БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА (K70-K77)

Изключва:

• хемохроматоза (E83.1)
• жълтеница BDU (R17)
• Синдром на Рейе (G93.7)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• Болест на Уилсън (E83.0)

Включени: Наркотик:

• идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб
• токсично (предсказуемо) заболяване на черния дроб

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключва:

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включени са:

• черния дроб:
  • кома НДУ
  • енцефалопатия NOS
• хепатит:
  • фулминантен, некласифициран, с чернодробна недостатъчност
  • злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробна недостатъчност
• некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
• жълта атрофия или дегенерация на черния дроб

Изключва:

• алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
• чернодробна недостатъчност, усложняваща:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • бременност, раждане и следродилен период (O26.6)
• фетална и новородено жълтеница (P55-P59)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключен: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NKDR (K75.3)
• реактивно неспецифично (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

Изключва:

• алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
• сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
• цироза (черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вроден (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

изключени:

• хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73.-)
• хепатит:
  • остра или подостра:
    • BDU (B17.9)
    • невирусен (K72.0)
  • вирусна (B15-B19)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Изключва:

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
• кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
• тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
• хепатомегалия BDU (R16.0)
• тромбоза на порталната вена (I81)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Какво е мастна хепатоза: ICD код 10

Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:

• пълнота;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.

Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатозата от отделни материали:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Мастна хепатоза на черния дроб - причини, етапи, симптоми и лечение

Какво е хепатоза

Мастната хепатоза е доста често срещано функционално разстройство на работата и структурата на черния дроб, което се проявява под въздействието на различни неблагоприятни фактори и в резултат на което хепатоцитите постепенно се заменят с мастни клетки.

Това заболяване е хронично и често се нарича стеатоза, затлъстяване или дегенерация на черния дроб, липидна инфилтрация. Началото на патологията е трудно за диагностициране. Затова болестта се намира вече в напреднал стадий. Според статистиката, всеки четвърти човек у нас страда от мастна хепатоза.

Причини за възникване на хепатоза

Точната причина, причиняваща развитието на хепатоза, не съществува. Като правило, това е комплекс от неблагоприятни външни и вътрешни фактори, различни заболявания, неизправности в системите на тялото, неспазване на диетата и физическата активност.

1. Метаболитни нарушения и хормонална система;
2. затлъстяване;
3. алкохолизъм;
4. Заседнал начин на живот;
5. Отрови, токсини;
6. Излагане на радиация;
7. Систематично преяждане;
8. наследственост;
9. хипервитаминоза;
10. Продължително спазване на строга диета за загуба на наднормено тегло, а след това и рязко нарушение на длъжността;
11. Прекомерна употреба на някои лекарства без наблюдение на лекуващия лекар;
12. Заболявания като диабет, вирусен хепатит, нисък брой на тромбоцитите в кръвта, артериална хипертония, патологии на храносмилателната система, HIV;
13. Бременност.

Жените, особено след 45 години, са по-склонни да развиват безалкохолна хепатоза, отколкото мъжете.

В резултат на горните фактори, хепатоцитите умират, черният дроб става по-тъмен или, напротив, жълтеникав, обемът на органа се увеличава няколко пъти (до 10 kg или повече).

В по-късните етапи често се образуват кисти с патологично съдържание, здрави тъкани се променят до груба цикатрична. След това обратимият процес се превръща в прогресивна необратима - цироза на черния дроб.

Пациент с мастна хепатоза често развива състояния като холелитиаза, недостатъчна секреция на ензими за нормално храносмилане, дисфункция на панкреаса, хипертония, жлъчна дискинезия и дори коронарна болест на сърцето.

Етапи и симптоми на хепатоза

В развитието на мастния черен дроб има няколко етапа, всеки от които има свои специфични морфологични промени и клинични прояви.

Първоначалният етап е дифузно увреждане на черния дроб.

През този период няма разрушаване на хепатоцитите, но все още се откриват малки джобове от прости мазнини, разположени на голямо разстояние един от друг. Да се ​​разпознае болестта по това време е много трудно, тъй като симптомите са характерни за много състояния.

Те включват влошаване на общото състояние, умора, постоянно желание за сън, лоша координация, липса на апетит. С течение на времето, черният дроб се увеличава по размер, което причинява усещане за тежест и дискомфорт, периодични болки в десния хипохондрий.

Стъпка умерена

Хепатоцитите постепенно се разрушават, съединителната тъкан расте, често се образуват кисти. Състоянието на човека се влошава, появяват се нови симптоми, признаци на мастна хепатоза.

Външните прояви включват:

1. повишена сухота на кожата или обратното съдържание на мазнини с образуването на акне;
2. косата пада, преждевременното посипване е възможно;
3. с течение на времето склерата на очите придобива жълтеникав оттенък;
4. отбелязани са алергични обриви;
5. има нарушение на храносмилателната функция - запек, диария, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и киселини;
6. болката става постоянна, има постоянна безсъние и ирационална раздразнителност;
7. при липса на лечение се развива оток на коремната кухина и венозна мрежа на кожата на корема.

Най-трудният етап

Съединителната тъкан и мастните клетки заемат почти цялата област на органа. Черният дроб не е в състояние да изпълнява функциите си, възниква интоксикация на всички органи и системи. Пациентът страда от цироза и чернодробна недостатъчност.

При напреднали тежки случаи може да има конвулсии на крайниците, общо изтощение на тялото, загуба на съзнание, кома.

Клиничните прояви на мастната хепатоза включват също монотонността на речта, оток, нарушена зрителна функция, пожълтяване на кожата, нарушено съсирване на кръвта, намален общ имунитет и нарушения в менструалния цикъл при жените.

Диагностика, ICD код

В резултат на диагностични мерки се определят големината на органа, степента на увреждане и оценката на ефективността на лечението.

1. САЩ.
2. Компютърна томография.
3. Кръвни тестове и изпражнения.
4. Биопсия.
5. Палпация и визуална проверка.

Кодът на мастната хепатоза ICD 10 - K76.0

Лечение на мастна чернодробна хепатоза

Лечението на безалкохолна мастна хепатоза е доста сложен и отнемащ време процес. В допълнение към приема на лекарства, много внимание се обръща на лечението на заболявания, които провокират увреждане на черния дроб, корекция на диетата и диетата и физическа активност. Ако не успеете да се съобразите с предписанията на лекуващия лекар, не можете да очаквате положителна динамика.

Физикална терапия за чернодробни заболявания

Класове по медицинска гимнастика не изискват специални физически данни и съдействие от неупълномощени лица. За по-голяма ефективност, упражненията трябва да се извършват на открито или на добре проветриво място сутрин.

1. Положението на легнало положение, ръцете са свободно разположени по тялото. Краката повдигнаха и завъртяха въображаемите педали.
2. Легнал на лявата страна. Дясната ръка и десният крак трябва да бъдат едновременно повдигнати и заключени в това положение за 15-30 секунди.
3. Лежи по гръб, ръцете трябва да бъдат поставени под задните части, а краката да изпълняват упражненията "ножици".
4. Легнете на стомаха, наклонете главата си назад и направете плувни движения с ръце.
5. Всяко упражнение трябва да се извършва ежедневно, в 5 подхода с необходимата почивка.

Медикаментозна терапия

Няма единна схема за лечение на мастна хепатоза с лекарства. Във всеки случай лекарят се основава на индивидуалните показатели на пациента и степента на увреждане на черния дроб и вътрешните органи.

1. Витаминотерапия, особено група В.
   Фолиева киселина Това е много важен витамин от група В. Неговата основна задача е да подпомага развитието на нови клетки на тъканите и органите. Можете да го приемате като лекарствена форма и в храната (портокали, черен дроб, ядки, брюкселско зеле, сметана, картофи и др.).
2. Eubikor. Това е руски наркотик, съдържащ пшенични трици. Фармакологичното действие на праха е да възстанови нарушената чревна микрофлора, нормализира функционирането на храносмилателните органи и да елиминира различни токсини от организма. Лекарството няма странични ефекти, но само лекар може да предпише дозата.
3. Хепатопротектори. Това е цяла фармакологична група от различни лекарства, чиято работа се състои в предотвратяване разрушаването на чернодробните клетки и възстановяване на увредените хепатоцити. Хепатопротектори се различават по своето действие, произход и химичен състав. Есенциале, фосфоглив, бониджар, фламин.
4. Холеретични агенти. Тъй като болният черен дроб не е в състояние да произведе нужното количество жлъчка, в тази група често се предписват лекарства. Hofitol, Kars.
5. Антиоксиданти. Лечението с тази група лекарства е доста продължително, но в хода на лечението те възстановяват метаболитните процеси и разграждат киселините. Хептрал, таурин.
6. Обезболяващи. Drotaverinum.

Диета за мастна хепатоза на черния дроб

От спазването на диетата зависи пряко от ефективността на лечението. Има разрешени продукти и тези, които са строго забранени. Всъщност, според класификацията на Певзнер, храненето при мастна хепатоза се препоръчва за храносмилателните органи, които са нежни към храносмилателната система, съответстващи на таблица №5.

разрешава:

1. Сезонни зеленчуци в прясна или варена форма (варени, на пара) - ябълки, сливи, цвекло, моркови, копър, маруля, соя, тиква, тиквички.
2. Супите не са в бульон, супи с мляко.
3. Нискомаслено сирене, извара, кефир.
4. Зърнени овесени ядки, елда, ориз, грис, просо.
5. Неподсладен черен чай, компот от сушени плодове, отвара от шипка, чай с маточина или лайка.
6. Твърдо сварено яйце или омлет.
7. Артишок, кестен, кайсиево семе.
8. Киселец.
9. Канела и куркума.
10. Царевично масло и маслина.
11. Постни бисквитки.
12. Минерална вода - Есентуки, Нарзан.

са забранени:

1. Тлъсто месо и риба.
2. Фасул, лук, чесън, боб, репички, домати, гъби.
3. Солени, пушени, консервирани, мазни ястия.
4. Заквасена сметана и кисело мляко.
5. Кафе, сода, алкохол.

Лечение на мастни хепатоза народни средства

Популярното лечение на мастната хепатоза е ефективно само в началото на заболяването. Прилагането му в късни периоди без знанието на лекаря може само да влоши положението.

1. Като терапия, те използват предимно отвари от такива билки като безсмъртниче, овес, листа от бреза, глухарче и бъбрика.
2. Също така не по-малко популярни са тиквен мед, пресен сок от моркови, лимонови и прасковени ями.
3. Ефективен при загуба на тегло, нормализиране на обмяната на веществата и почистване на черния дроб отвара от горски плодове. 50 грама плодове настояват в термос цяла нощ, пият на равни части през следващия ден. Шипка може да се пие дълго време.
4. Зеленият чай, известен със своите антиоксидантни свойства, ще помогне на черния дроб да възстанови работата си, но си струва да се пие тази напитка за най-малко 3 чаши на ден, подправяйки я с лимон, мента.
5. Ако няма съпътстващ диабет, тогава можете да използвате рецепта за смес от натрошени пресни игли (килограм) и същото количество захар. Смесете сместа с топла вода и оставете за една седмица на тъмно място, след това вземете инфузия на една супена лъжица 30 минути преди хранене два пъти на ден.
6. Млечният трън също ще бъде ефективен в началните етапи на хепатозата, пригответе една чаена лъжичка семена с чаша вряща вода, оставете я да се влее, след това пийте в две дози на ден, вземете 1 месец, след това след 2 седмици почивка може да се повтори. Може да е по-удобно за някой да приема мляко от бодил в същите количества.

Вътрешни болести / 3 глава БОЛЕСТИ НА ЖИВОТНАТА И ДВОЙНА СИСТЕМА-стр

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖИВОТНАТА И ЖЕЛЕЗНА ВЪНШНА СИСТЕМА

Дискинезия на жлъчните пътища.

Мастна хепатоза (ZHG) - чернодробна стеатоза, хроничен мастен черен дроб - самостоятелно хронично заболяване или синдром, причинен от мастна дегенерация на хепатоцити с интра- и / или извънклетъчно отлагане на мазнини.

MKB10: K76.0 - Мастната дегенерация на черния дроб не е класифицирана другаде.

ZHG е полиетиологично заболяване. Често се случва в резултат на метаболитни нарушения, причинени от небалансирано хранене. Особено ако има лош навик или са налице обстоятелства, при които дневната нужда от храна се задоволява с почти 1 прием. В такива случаи, като се имат предвид ограничените възможности за депозиране на въглехидрати и протеини в черния дроб и други органи, те стават лесно и безкрайно съхранявани мазнини.

ZHG често е вторичен синдром, който съпътства затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително лекарствена, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен X-синдром и много други заболявания на вътрешните органи.

В резултат на прекомерното натрупване на мазнини в чернодробната тъкан, функцията на органа като динамично депо на въглехидрати (гликоген) се нарушава на първо място, което води до дестабилизация на механизмите за поддържане на нормални нива на кръвната захар. В допълнение, метаболитни промени, свързани с продължително излагане на етиологични фактори могат да причинят токсични и дори възпалителни хепатоцитни увреждания, образуването на стеатохепатит с постепенен преход към чернодробна фиброза. В много случаи, етиологичните фактори, които причиняват ZHG, могат да допринесат за образуването на хомогенни холестеролни камъни в жлъчния мехур.

Оплаквания за обща слабост, намалена работоспособност, тъпа болка в десния хипохондрия и лоша толерантност към алкохола са характерни за жените, живеещи жени. Много хора имат хипогликемични състояния под формата на пароксизмално изразена остра слабост, изпотяване и усещания за "празнота" в стомаха, бързо преминаване след хранене, дори и на един бонбон. Повечето пациенти имат склонност към запек.

Преобладаващото мнозинство от пациентите със ZHG формират навик за диета с 1-2 пъти дневен прием на храна. Много хора имат история на пиене на големи количества бира, продължителна лекарствена терапия, работещи при токсични ефекти, различни заболявания на вътрешните органи: диабет, метаболитен Х-синдром, хронична недостатъчност на кръвообращението и др.

При обективно изследване наднорменото тегло на пациента обикновено обръща внимание. Перкусионният размер на черния дроб се увеличава. Предният край на черния дроб е закръглен, уплътнен, леко чувствителен.

Симптомите на патологични промени в други органи, открити от GD, обикновено се отнасят до заболяванията, които са довели до образуването на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ анализ на кръвта и урината: няма аномалии.

Биохимичен анализ на кръвта: повишен холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.

Ултразвуково изследване: уголемен черен дроб с дифузно или фокално неравномерно увеличаване на ехогенността на чернодробния паренхим, изчерпване на тъканния модел с малки съдови елементи. Порталната хипертония отсъства. По правило едновременно се откриват признаци на стеатоза на панкреаса: увеличаване на обема на жлезата, дифузно повишена ехогенност на паренхима при отсъствие на патологично разширяване на канала Вирзунг. Могат да бъдат регистрирани конкреции в жлъчния мехур, признаци на дифузен, ретикуларен или полипозен холестероза на жлъчния мехур.

Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.

Чернодробна биопсия: дифузна или локализирана в различни части на лобълната мастна дегенерация на чернодробните клетки, екстрахепатично подреждане на мастните капки. При продължително протичане на заболяването се откриват признаци на стеатохепатит - клетъчно възпалителна инфилтрация с преобладаваща локализация в центъра на лобулите. Понякога инфилтратите улавят целия сегмент, се простират до порталните тракти и перипорталната зона, което показва вероятността от образуване на чернодробна фиброза.

Проведени с алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.

За разлика от ZHG, алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с анамнестична информация за продължителна злоупотреба с алкохол. В екземпляри от алкохолна чернодробна биопсия се открива голям брой хепатоцити, които съдържат корпус на Mallory - кондензиран, гладък ендоплазмен ретикулум. В кръвта им се открива маркер за дълготрайна алкохолизация - трансферинът, който не съдържа сиалови киселини.

Хроничният хепатит се различава от ГДХ чрез аномалии в общите и биохимични кръвни тестове, което показва наличието на хроничен възпалителен процес в черния дроб, нарушения на протеин-формиращите и липосинтетични функции на органа. Идентифицирани маркери на инфекция с хепатит B, C, D, G. Надеждно разграничаване между ZHG и хроничен хепатит позволява резултатите от пункционна биопсия на черния дроб.

Общ кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

Имунологичен анализ за наличие на хепатит В, С, D, G.

Ултразвуково изследване на коремните органи.

Игла за биопсия на черния дроб.

Задължителен преход към дробно хранене - 5-6 хранения на ден с равномерно разпределение на калориите и съставния състав (въглехидрати, протеини, мазнини) на храната. Използването на животински мазнини е ограничено. Препоръчителни ястия, съдържащи извара, растителни влакна. Ако сте склонни към запек, задушени ръж или пшенични трици трябва да се консумират от 1-3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден с храна.

Назначава се дневен прием на балансирани мултивитаминни препарати като "Трол", "Джунгла", "Еномдан" и други подобни.

Есенциал, който съдържа есенциални фосфолипиди и витамин Е е най-ефективното лечение за LN, за разлика от Essentiale-Forte, Essencele не съдържа витамин Е, нито съдържа Essential за парентерално приложение. Есенциале-форте приема по 2 капсули 3 пъти дневно с храна за 1-2 месеца.

Други липотопни лекарства могат да се използват за лечение на ZHG:

Легалон - 1-2 таблетки 3 пъти дневно.

Lipofarm - 2 таблетки 3 пъти дневно.

Lipostabil - по 1 капсула 3 пъти дневно.

Липоева киселина - 1 таблетка (0,025) 3 пъти дневно.

За наблюдение на ефективността на лечението с помощта на ултразвук, показващи тенденция за намаляване на размера на черния дроб, намаляване на ехогенността на органа паренхим.

Обикновено благоприятни. С изключение на опасностите, ефективно лечение, профилактично приложение на мултивитаминни препарати, възможно е пълно възстановяване.

Хепатоза чернодробна код mkb 10

ICD 10

ICD е класификационна система за различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20-ти век, тя е претърпяла 10 ревизии, така че сегашното издание се нарича ICD 10. За удобството на автоматизирането на обработката на болестта, те са кодирани с кодове, знаейки принципа на формирането на който е лесно да се намери някаква болест. Така че всички болести на храносмилателните органи започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретно тяло или група. Например, чернодробното заболяване започва с комбинация от K70 - K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване), и с K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на МКБ 10 в системата на лечебните заведения е започнало проектирането на болничен списък съгласно новите правила, когато вместо наименованието на болестта се изписва съответният код. Това опростява статистическото отчитане и позволява използването на компютърно оборудване за обработка на масиви от данни както общо, така и за различни видове заболявания. Такива статистически данни са необходими за анализ на заболеваемостта по скалата на регионите и държавите, в развитието на нови лекарства, определянето на обема на тяхното освобождаване и др. За да се разбере какво е болен човек, достатъчно е да се сравни записът в болничния списък с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция да се развива и се различава от другите заболявания на черния дроб чрез необратимост. Най-честата причина за цироза са алкохолът (35–41%) и хепатит С (19–25%). Според ICD 10, цирозата се разделя на:

• K70.3 - алкохолни;
• К74.3 - първична билиарна;
• K74.4 - вторична билиарна;
• K74.5 - жлъчен, неуточнен;
• K74.6 - други и неуточнени.

Алкохолна цироза

Цироза, причинена от алкохол в ICD 10 е код K70.3. Той е специално идентифициран в групата на отделните болести, основната причина за които е етанол, увреждащият ефект от който не зависи от вида напитки и се определя само от неговото количество в тях. Ето защо, голямо количество бира ще донесе същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смъртта на чернодробната тъкан, която се трансформира в цикатрична, под формата на малки възли, а нейната правилна структура е нарушена и лобълите са унищожени. Заболяването води до това, че органът престава да функционира нормално и тялото е отровено от продуктите на разлагането.

Първична билиарна цироза

Първична билиарна цироза е имунна болест на черния дроб. Съгласно ICD 10 има код K74.3. Причините за автоимунно заболяване не са установени. Когато това се случи, имунната система започва да се бори с клетките на жлъчните пътища на черния дроб, като ги уврежда. Жлъчката започва да се застоява, което води до по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. Най-често подобно заболяване засяга жени, предимно 40-60 години. Заболяването се проявява със сърбеж, който понякога се засилва, което води до кървене на гребени. Тази цироза, както и повечето други видове заболявания, намалява производителността и причинява депресивно настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторична билиарна цироза се дължи на ефектите на жлъчката, която се натрупва в организма, не може да се измъкне от нея. Съгласно ICD 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчния канал може да бъде камъни или последиците от операцията. Това заболяване изисква хирургическа интервенция за отстраняване на причините за обструкцията. Забавянето ще доведе до продължаване на вредното въздействие на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид болест два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често е от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на обструкция.

Билиарна неуточнена цироза

Думата "билиарна" идва от латинската "bilis", което означава жлъчка. Следователно, цироза, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията в тях на жлъчката и нейният ефект върху чернодробната тъкан се нарича жлъчна. Ако в същото време той не притежава отличителни признаци на първично или вторично, то се класифицира според МКБ 10 като жлъчна неспецифична цироза. Причината за тези видове заболявания могат да бъдат различни инфекции и микроорганизми, които причиняват възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища. В десетото издание на класификатора, това заболяване има код K74.5.

Друга и неуточнена цироза

Заболявания, които според етиологията и клиничните признаци не съвпадат с тези, изброени по-горе, съгласно ICD 10, се определя общия код K74.6. Добавянето на нови номера позволява да бъдат допълнително класифицирани. Така неуточнен цироза в 10-ото издание на класификатора се присвоява код К74.60, а друг - К74.69. Последното, от своя страна, може да бъде:

• криптогенен;
• micronodular;
• makronodulyarnym;
• смесен тип;
• postnecrotic;
• портал.

Какво е мастна хепатоза: ICD код 10

Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.

Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:

• пълнота;
• захарен диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.

Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).

• Симптоми на хепатоза;
• Диагностика на хепатоза;
• Лечение на мастна хепатоза.

Лечение на мастна хепатоза

Режимът на лечение за безалкохолна хепатоза е да се елиминират потенциалните рискови фактори. Ако пациентът е с наднормено тегло, трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете с намаляване на общата маса от поне 10%. Лекарите препоръчват да се постигне целта за използване на минималното физическо натоварване успоредно с диетата. Максимално ограничете употребата на мазнини в диетата. В същото време си струва да си припомним, че драматичната загуба на тегло не само носи ползи, но може, напротив, да уврежда, влошавайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия от лекарства не е напълно изяснена, например, за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения при метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че при нормализиране на ежедневната диета, намаляване на телесните мазнини и отказ от лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин можем да се справим с болест като безалкохолна хепатоза.

Мастна дегенерация на черния дроб (K76.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Бележка 1

Бележка 2

Мастната дегенерация на черния дроб е форма на безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).

5. Оценка на дейността на NAFLD (NAS). Наборът от точки, изчислен за цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични проучвания.

Към днешна дата в списъка на заболяванията на МКБ-10 не съществува единен код, отразяващ пълнотата на диагнозата NAFLD, така че е препоръчително да се използва един от следните кодове:

класификация

Етиология и патогенеза

Вторичното мастно чернодробно заболяване може да е резултат от следните фактори.

1. Алиментарни фактори: t
- остра загуба на тегло;
- хроничен протеин-енергиен дефицит.

2. Парентерално хранене (включително прилагане на глюкоза).

4. Метаболитни заболявания: t
- дислипидемия;
- диабет тип II;
- триглицеридемия и др.

епидемиология

Разпространение на симптомите: разпределено

Съотношение на пола (m / f): 0.8

Фактори и рискови групи

Високо рисковите групи включват:

4. Жени на средна възраст.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Симптоми, ток

При повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване няма оплаквания.

Могат да възникнат следните симптоми:
- лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);
- болка в горния десен квадрант на корема (30%);
- слабост (60-70%);
- умерена хепатоспленомегалия Хепатоспленомегалия - едновременно значително увеличаване на черния дроб и далака
(50-70%).

диагностика

Общи разпоредби. На практика, подозрението за безалкохолен стеатохепатит възниква, когато пациентът има затлъстяване, хипертриглицеридемия и повишени нива на трансаминазите. Диагнозата се изяснява чрез лаборатория и биопсия. Методите за визуализация за потвърждение в ранните етапи не са много подходящи.

Анамнеза: премахване на злоупотребата с алкохол, лечебни лезии, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.

При диагностицирането на безалкохолно мастно чернодробно заболяване се използват следните методи за изобразяване:

1. Ултразвук. Стеатозата може да бъде потвърдена, при условие че увеличението на количеството на мастните включвания в тъканта е най-малко 30%. Ултразвукът има чувствителност от 83% и специфичност от 98%. Те разкриват повишена ехогенност на черния дроб и увеличено дистално затихване на звука. Възможна е хепатомегалия. Извършва се и идентификация на признаци на портална хипертония, индиректна оценка на степента на стеатоза. Добри резултати са получени при използване на апарат Fibroscan, който ви позволява допълнително да откривате фиброза и да оценявате неговата степен.

2. Компютърна томография. Основни КТ знаци:
- намаляване на радиологичната плътност на черния дроб с 3-5 HU (норма 50-75 HU);
- радиографската плътност на черния дроб е по-малка от рентгенографската плътност на далака;
- по-висока плътност на интрахепаталните съдове, порталната и долната вена в сравнение с плътността на чернодробната тъкан.

3. Магнитно-резонансна обработка. Може да оцени съдържанието на мазнини в черния дроб полуколичествено. Превъзхожда в диагностичните способности ултразвук и КТ. Очакванията за намаляване интензивността на сигнала върху Т1-претеглените изображения могат да показват локално натрупване на мазнини в черния дроб.

5. Хистологично изследване на пунктата на черния дроб (Златен стандарт на диагнозата):
- макромастна дистрофия;
- балонна дегенерация или дегенерация на хепатоцити (в присъствието / отсъствието на възпаление, хидрални тела на Mallory, фиброза или цироза).
Степента на стеатоза се оценява по точкова система.

K70-K77 Чернодробно заболяване. V. 2016

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10)

K70-K77 чернодробни заболявания

Изключено: хемохроматоза (E83.1)
жълтеница BDU (R17)
Синдром на Рейе (G93.7)
вирусен хепатит (B15-B19)
Болест на Уилсън-Коновалов (E83.0)
А70 Алкохолно заболяване на черния дроб

K70.0 Алкохолен мастен черен дроб (мастен черен дроб)

K70.1 Алкохолен хепатит

K70.2 Алкохолна фиброза и чернодробна склероза

K70.3 Алкохолна цироза Алкохолна цироза BDU K70.4 Алкохолна чернодробна недостатъчност Алкохолна чернодробна недостатъчност:

• NOS
• остър
• hronicheskaya
• podostraya
• с или без чернодробна кома

K70.9 Алкохолно чернодробно заболяване, неуточнено
K71 Токсично увреждане на черния дроб

Включено: Лекарно заболяване на черния дроб:

• идиосинкратичен (непредвидим)
• токсичен (предвидим)

Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX) Изключени: алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
Синдром на Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Токсично увреждане на черния дроб при холестазна холестаза с увреждане на хепатоцитите
Чист холестаза K71.1 Токсично увреждане на черния дроб с чернодробна некроза Чернодробна недостатъчност (остра) (хронична), причинена от летални средства K71.2 Токсично увреждане на черния дроб, възникващо като остър хепатит

K71.3 Токсично увреждане на черния дроб, възникващо като хроничен персистиращ хепатит

K71.4 Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като вид хроничен лобуларен хепатит

K71.5 Токсично увреждане на черния дроб, което се проявява като хроничен активен хепатит Токсично увреждане на черния дроб, което се проявява като лупоиден хепатит K71.6 Токсично увреждане на черния дроб с картина на хепатит, некласифицирана другаде

K71.7 Токсично увреждане на черния дроб с фиброза и цироза

K71.8 Токсично увреждане на черния дроб с картина на други чернодробни нарушения Токсично увреждане на черния дроб с:

• нодуларна нодуларна хиперпластика
• чернодробни грануломи
• пелиозом на черния дроб
• вено-оклузивно чернодробно заболяване

K71.9 Токсично увреждане на черния дроб, неопределено

K72 Чернодробна недостатъчност, некласифицирана другаде

Включено: чернодробно:

• com bdu
• енцефалопатия

НКДР хепатит с чернодробна недостатъчност:

• fulminantny
• zlokachestvenny

некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или дегенерация на черния дроб

Изключени: алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
чернодробна недостатъчност, усложняваща:

• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане и следродилен период (O26.6)

фетална и новородено жълтеница (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

K72.0 Остра и подостра чернодробна недостатъчност Остра невирусен хепатит BDU K72.1 Хронична чернодробна недостатъчност

K72.9 Чернодробна недостатъчност, неуточнена

K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде.

Изключени: хроничен хепатит:

• алкохол (K70.1)
• класна стая (K71.-)
• Рандоматозна NKDR (K75.3)
• Реактивен, неспецифичен (K75.2)
• вирусна (B15-B19)

K73.0 Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде

K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде.

K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде

K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани в други рубрики

K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен
K74 Фиброза и цироза

Изключени: алкохолна чернодробна фиброза (K70.2)
сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
чернодробна цироза:

• алкохол (K70.3)
• вроден (P78.3)

с токсично увреждане на черния дроб (K71.7-) K74.0 Фиброза на черния дроб

К74.1 Чернодробна склероза

K74.2 Фиброза на черния дроб в комбинация с чернодробна склероза

K74.3 Първична билиарна цироза Хроничен дегенеративен холангит K74.4 Вторична билиарна цироза

K74.5 Белиарна цироза, неуточнена

К74.6 Друга и неуточнена цироза Цироза (черния дроб):

• NOS
• криптогенен
• голям възел (макронодулен)
• малък възел (микронодулен)
• смесен тип
• рамка на подемен кран
• Postnecrotic

K75 Други възпалителни заболявания на черния дроб

Изключени: хроничен хепатит, NKDR (K73.1)
gepatit:

• остра или подостра
  • BDU (B17.9)
  • не вирусен (K72.0)
• вирусен хепатит (B15-B19)

токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

K75.0 Чернодробен абсцес Чернодробен абсцес:

• NOS
• holangitichesky
• gematogenny
• lymphogenous
• pileflebitichesky

Изключен: амебичен абсцес на черния дроб (A06.4)
холангит без абсцес на черния дроб (K83.0)
пилефлебит без абсцес на черния дроб (K75.1) K75.1 Флебит на порталната вена Пилефлебит Изключен: Пилофлебитен абсцес на черния дроб (K75.0)

K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит

K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде

K75.4 Автоимунен хепатит Lipoid hepatitis BDU K75.8 Други уточнени възпалителни заболявания на черния дроб Безалкохолна мастна дегенерация на черния дроб [NASH] K75.9 Възпалително чернодробно заболяване неуточнено Hepatitis BDU K76 Други чернодробни заболявания

Изключени: алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
хепатомегалия йод (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81.-)
токсично чернодробно увреждане (K71.-)

K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде Безалкохолно мастно чернодробно заболяване [NZhBP] Изключено: безалкохолен стеатохепатит (K75.8)

K76.1 Хронична пасивна чернодробна плевра Кадияк, черен дроб:

• цироза
• склероза

K76.2 Централокуларна хеморагична чернодробна некроза

Изключени са: чернодробна некроза с чернодробна недостатъчност (K72.-)

K76.3 Чернодробен сърдечен удар

K76.4 Чернодробна пелиоза Чернодробна ангиоматоза K76.5 Венооклузивна чернодробна болест

Изключен: синдром на Бад-Киари (I82.0)

K76.6 Портална хипертония

K76.7 Хепаторен синдром

Изключени: придружаващи раждане (O90.4)

K76.8 Други уточнени чернодробни заболявания Просто чернодробна киста
Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб
Хепатоптоза K76.9 Чернодробно заболяване, неуточнено

K77 * Заболявания на черния дроб при болести, класифицирани другаде

Какво представлява мастната хепатоза?

Мастната хепатоза на черния дроб (ICD код 10 K70) е заболяване, при което повече от 5% от паренхимните тъкани на органа се заменят с мастни тъкани. Ако количеството мазнини превишава 10% от масата на черния дроб, повече от половината от неговите клетки съдържат чужди включвания.

Какво причинява болестта

Основните причини за мастната хепатоза са хормонални и метаболитни нарушения. С развитието си се появяват симптоми на захарен диабет и увеличаване на количеството на липидите в кръвта. Увеличава риска от патологии на сърдечно-съдовата система. Алкохолната мастна хепатоза е характерна за лица, които редовно консумират алкохол. Други причини за заболяването включват следното:

• наднормено тегло;
• нездравословна диета;
• генетични патологии, включващи нарушена екскреция на урея и окисление на мастни киселини;
• повишени чернодробни ензими;
• приемане на определени лекарства.

Холестатичната хепатоза се развива на фона на намаляване на инсулиновата чувствителност на организма и метаболитни нарушения. Заместването на паренхимните тъкани с мастна тъкан се случва, когато големи количества мастни киселини се погълнат от храната или когато липолизата се ускори. Рисковата група включва хора, страдащи от абдоминално затлъстяване. Това води до развитие на болестта и увеличаване на нивото на триглицеридите в кръвта. Обикновено тази цифра трябва да бъде 1-1.7 mmol / l. Дългосрочен курс на артериална хипертония или хипергликемия (при захарен диабет тип 2) може да допринесе за увреждане на черния дроб.

Както безалкохолната, така и алкохолната хепатоза на черния дроб се развива постепенно, тя се различава по вероятността от преход към цироза. Мастната дистрофия предшества развитието на това животозастрашаващо състояние, което изисква трансплантация на органи. Хепатоза 1 степен е стеатоза - появата на мастни включвания в паренхимните тъкани на черния дроб. Ако не се лекува, патологичният процес става по-тежък. Дифузните промени на черния дроб по вид мастна хепатоза 2 градуса се наричат ​​стеатохепатит. Заболяването се характеризира с дисфункция на тялото. На следващия етап се развива фиброза, която в крайна сметка се превръща в цироза или рак на черния дроб.

Ако в миналото холестатичната хепатоза се е считала за неопасна болест, то изследванията, проведени понастоящем, позволяват да се докаже връзката му с появата на сърдечносъдови патологии и захарен диабет. Стеатозата се развива на възраст 40-50 години, хората с наднормено тегло от 3 градуса са по-податливи на нея.

Клиничната картина на заболяването

В ранните стадии патологичният процес обикновено е асимптоматичен. Първите признаци се появяват, когато чернодробните клетки се заменят с съединителни тъкани. Основните симптоми на това заболяване са болки в десния хипохондрия, хепатомегалия и усещане за тежест в епигастриалната област. Дифузна холестатична хепатоза се открива по време на ултразвук на черния дроб. Допълнително е определена индиректна еластометрия, която позволява да се оцени степента на фиброза без извършване на биопсия. Биохимичният анализ на кръвта отразява промени, характерни за повечето чернодробни патологии. Цирозата се смята за последен етап от хепатозата, без трансплантация на черен дроб може да доведе до смърт на болен.

Следните фактори се считат за провокиращи фактори:

• женски пол;
• напреднала възраст;
• артериална хипертония;
• повишена алкална фосфатаза;
• намален брой тромбоцити.

При хепатоза често се открива липиден метаболизъм. Някои експерти смятат, че предразположението към развитието на това заболяване се определя от наличието на увредения ген PNPLA3 / 148M.

Методи за лечение

Няма една схема на лечение за тази патология. Терапията е насочена към подобряване на показателите, характеризиращи скоростта на разрушаване на чернодробните клетки, премахване на възпалението и спиране на процеса на заместване на паренхимните тъкани с мастни тъкани. Необходимо е да се започне с промени в начина на живот - преглед на диетата, въвеждане на умерено физическо натоварване в ежедневието, отказ от алкохол. Извършването на специални упражнения помага за повишаване на чувствителността на организма към инсулин, премахва наднорменото тегло. За да направите това, е достатъчно 3-4 пъти седмично да посещавате аеробни тренировки. Намаляването на телесното тегло с 10-15% спира развитието на мастна хепатоза. Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло постепенно, не е необходимо да губят тегло повече от 1 кг на седмица. Остра загуба на тегло засилва тежестта на заболяването.

Медикаментозното лечение елиминира основните симптоми на заболяването, подобрява общото състояние на тялото, предпазва чернодробните клетки от унищожаване. Най-ефективни са хепатопротектори, антиоксиданти и лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Урсосан нормализира метаболитните процеси и подобрява състоянието на тъканите на черния дроб. При идентифициране на хепатит, комбиниран с мастна дистрофия, е необходимо да се извърши подробен преглед, който позволява да се открият хормонални и метаболитни нарушения, характерни за тези заболявания. За оценка на степента на фиброза се препоръчва прилагането на техниката Fibromax. Тя ви позволява да оцените вирусния товар и тежестта на мастната дегенерация.

Режимът на лечение се избира в зависимост от степента на чернодробна дисфункция и тежестта на двата патологични процеса. Антивирусната терапия може да се предпише директно след поставянето на диагнозата и лечението на метаболитния синдром се извършва след неговото приключване. Ако вирусният товар е нисък, етиотропното лечение се забавя, докато симптомите на мастната хепатоза се разсеят. При наличие на други чернодробни заболявания, терапията има за цел да запази и възстанови тъканите на орган, засегнат от различни увреждащи фактори. Важна част от лечението е спазването на специална диета.

На първо място, трябва да намалите приема на калории на дневната диета. Необходимо е да се ограничи консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини. Те трябва да бъдат заменени с храна, съдържаща полиненаситени мазнини (риба, мляко, зехтин). Входящите в организма хранителни вещества трябва да бъдат балансирани. Животинските протеини трябва да бъдат около 60%. Полиненаситените мастни киселини влизат в тялото с растително масло и рибено масло. Захарта трябва да се предлага с пресни плодове, млечни продукти, естествен мед. През зимата се препоръчва приемането на мултивитамини.

Трябва да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден. За профилактика се предписват 3-4 хранения на ден с прекъсвания от поне 4-5 часа. Диета за хепатоза трябва да бъде насочена към намаляване на натоварването на черния дроб. Необходимо е да се откажат от мазни, пържени и пикантни храни, сладкарски изделия и богати продукти. Забранени мазни меса, колбаси, подправки, кисели краставички. Дифузни промени в черния дроб от вида на хепатозата - животозастрашаващо заболяване. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар.