Бременност и калкулен холецистит (cholelithiasis): опасен дует. Как да се лекува JCB, ако планирате да забременеете

Ако Calculous холецистит се диагностицира в подготовка за бременност - как да се лекува? Как заболяването засяга хода на бременността и следродовия период? Необходимо ли е да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур по време на камъни в жлъчката?

Защо се появява калкулозен холецистит?

Холециститът или възпалението на стените на жлъчния мехур засяга предимно жените. Основната причина за това заболяване се счита за недохранване. Наистина: злоупотребата с мазни, пикантни, пържени храни и кисели краставички може да предизвика атака на холецистит. И тогава възпалителният процес променя качеството на жлъчката, която се натрупва в пикочния мехур и води до образуването на камъни. Така се развива болестта на жлъчката.

Но често камъните в жлъчния мехур се откриват при хора, които се придържат към принципите на здравословното хранене или при много малки момичета. Освен това, такава неприятна находка може да бъде случайна: по време на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина по време на медицински преглед или по време на изследване за друго заболяване. Но преди това не е имало изразена атака на холецистит с задължителна болка в десния хипохондрия и тежки храносмилателни разстройства. Какво причинява образуването на камъни в такива случаи?

  1. Метаболитни нарушения: холестерол и билирубин. Това е най-често различна наследствена патология, водеща до много ранно начало на заболяването.
  2. Забавяне на изтичането на натрупаната жлъчка от пикочния мехур. Такъв е случаят с жлъчната дискинезия, която е особено чувствителна към тийнейджъри и млади момичета. Тя може да бъде и усложнение от неправилна диета, при която се поддържа много голям интервал между храненията (жлъчката е необходима за храносмилането).
  3. Бременност. През третия триместър голямата матка раздробява жлъчния мехур, като намалява лумена на жлъчните пътища.
  4. Промени в хормоналните нива. Женските полови хормони сгъстяват жлъчката, тежките люспи, които се утаяват, образуват камъни и забавят изпразването на пикочния мехур. Това се случва при продължителна употреба на орални контрацептиви, по време на бременност и по време на менопауза.
  5. Бактериално възпаление на жлъчния мехур. Патогенни микроби могат да проникнат от сливиците по време на обостряне на тонзилит (възпалено гърло), от кариозни зъби, от пълни с гной синуси (със синус), пълни с гной, от фурункул по кожата. Възпалението може да се разпространи от различни части на стомашно-чревния тракт по време на остър гастрит, с чревни инфекции, с остра дуоденална язва.
  6. Хроничен стрес. Има цял куп причини: глад или преяждане ("заглушаване" на проблеми с бонбони или мазнини), хормонални вълни, намалена резистентност към инфекции.

Клинични прояви и усложнения от холецистит и холелитиаза

Независимо от причината, която я е причинила, симптомите на острия холецистит са универсални:

  • болки под ръба вдясно, излъчващи се по гръб, до дясната ръка и ключицата;
  • гадене и често повръщане - както след хранене, така и между храненията, принуждавайки ги да гладуват;
  • горчивина в устата и примес на жлъчката в повръщане;
  • липса на апетит, подуване и бучене в корема, прекомерно образуване на газ;
  • отпуснати ускорени мастни изпражнения;
  • треска, изпотяване, слабост.

Пристъпът на холелитиаза се появява, когато камъкът се движи по екскреторния канал. Нарича се чернодробна колика. Този, който веднъж е преживял симптомите си, никога няма да ги забрави и няма да пожелае на другия. Започва внезапно, по-често през нощта, с изразени херпесни болки “под лъжицата” и в горната половина на корема. Те са толкова интензивни, че дори силните мъже са принудени да се втурват в леглото, сгушени в топката. Атаката продължава, докато камъкът излезе от тесния канал в червата. Симптомите на остър холецистит, изброени по-горе, се присъединяват бързо. Колкото по-малки са камъните, толкова по-мобилни са те и по-често появата на колики. По-големи камъни могат да се забият в жлъчния канал, като го запушат. Ще има механична жълтеница, която изисква спешна операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако при JCB се образуват тежки заседнали камъни, те могат да лежат в жлъчния мехур в продължение на много години, без да причиняват чернодробни колики. Но от постоянен натиск върху стената на балона на едно място постепенно се образува рана на натиск. Може да има прекъсване на потока на жлъчката в коремната кухина и развитие на много животозастрашаващ жлъчен перитонит. Тогава, за да спасят живота на болен човек, лекарите на хирурга са останали само няколко часа.

Как се срещат камъни в жлъчката и холецистит по време на бременност

Бременността е една от основните причини за жлъчните камъни. Логично е да се предположи, че тя значително влошава хода на вече съществуващия холецистит и JCB.

Защо болестта е опасна за бъдещата майка и плод?

  1. Холециститът трудно се диагностицира бързо. В края на краищата симптомите му са сходни с токсикозата в началото на бременността, а киселините и тежестта в десния хипохондрия са чести спътници на втората половина от периода на раждане на детето. Ето защо, ефективното лечение може да бъде много късно.
  2. Тежкото запушване, честите изпражнения и спазмите в коремната болка могат да предизвикат спонтанен аборт.
  3. Възпалението на жлъчния мехур рядко е асептично, т.е. без участието на патогенни микроби. При състояния на отслабен имунитет по време на бременност е възможно инфекцията да се разпространи през плацентата към плода, което води до развитие на малформации или вътрематочен сепсис.
  4. Най-важните принципи на терапията - глад и дълга, много твърда диета - са несъвместими с бременността.
  5. Сред необходимите за лечение лекарства са потенциално опасни за плода.
  6. Технически е трудно да се извърши лапароскопска холецистектомия за голяма матка.
  7. В случай на развитие на тежък остър холецистит и особено на билиарния перитонит, продължаването на бременността е невъзможно. За да запази живота на майката, тя ще се подложи на спешно цезарово сечение във всеки период на бременност.

Как и кога да се лекува холецистит и камъни в жлъчката, ако планирате бременност

Хроничният камъни холецистит, който не се засилва често след нарушение на диетата, може да се лекува консервативно. Достатъчно е да се нормализира диетата, да се приемат ензимни препарати, да се консумира достатъчно течност и да се предпази от физически и емоционален стрес.

Ако коремните болки се нарушават редовно, а на ултразвука се откриват малки камъни или много големи камъни, планираната лапароскопска холецистектомия се счита за най-често използвания метод за лечение. Ако отстраняването на жлъчния мехур се извършва в интеротичния период, когато няма признаци на възпаление, то възстановяването след операцията е много бързо. Още на 4-5 дни пациентът е изписан у дома, където ще има само един месец, за да наблюдава щадяща диета и да ограничава физическите упражнения за това време. Тогава може да забременеете: в продължение на шест месеца, докато матката се издигне над пъпа, малките белези на мястото на разреза ще имат време да се излекуват и няма да причинят никакви проблеми. А диетата на бъдещата майка по много начини е подобна на препоръчаната храна за следоперативния период на възстановяване.

Някои неща за размисъл

Ако все още се съмнявате дали си струва да се отървете от „бомбата със закъснител“ в стомаха си за добро, предлагаме друг аргумент в полза на навременна операция. Дори ако е било възможно безопасно да се роди и да се роди бебе, след раждането периодът е силен хормонален скок, възникващ на фона на емоционалния стрес и хроничната умора. Кърменето обезводнява майката, защото жлъчката става по-дебела, а камъните - повече. По всяко време, развитието на чернодробни колики, изискващи спешна хоспитализация на майката. Представете си колко проблеми трябва да решите веднага:

  • с кого да напусне бебето?
  • какво да го нахрани, ако до този момент не е опитал нищо друго освен кърмата?
  • Как бебето ще вземе рязко смяна на мощността?
  • Как да се поддържа лактацията в следоперативния период?
  • Как да "убедим" детето да вземе гърдата отново след седмица (поне) хранене с бутилка?

И накрая, информация за най-колебливите: днес лекарствените, хомеопатичните или хардуерните методи за раздробяване или разтваряне на камъни се считат за неефективни. Нарушената химическа стабилност на жлъчката не може да бъде възстановена, така че камъните ще се образуват отново и отново. Освен това препаратите за литолиза са силни киселини, често причиняващи сериозни усложнения, включително кървящи язви в стомаха или червата. Тялото на пациента е по-здравословно и е по-лесно за лекарите да отстранят жлъчния мехур своевременно и да забравят за болестта завинаги.

Жлъчнокаменна болест по време на бременност

Жлъчнокаменната болест се характеризира с образуването на камъни в жлъчката, които пречат на нормалното му функциониране и функциониране. Най-често холелитиаза се среща при хора над 50-годишна възраст, но може да бъде и в по-млада възраст. Много зависи от начина на живот, храненето и наследствените предразположения. Заслужава да се отбележи, че жлъчнокаменната болест е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете.

причини

Бременността за всяка жена е голям стрес. Всички 9 месеца тялото изпитва силен стрес, може да намали имунитета. Бъдещата майка е податлива на различни заболявания, тъй като нейната имунна система не се справя с ефектите на микроорганизмите и много хронични заболявания могат да се влошат по време на бременността. За жлъчнокаменна болест се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур. Има много различни фактори, които могат да предизвикат това заболяване. Разгледайте ги по-долу:

  • Неправилно хранене, което води до провокиращи фактори за жлъчнокаменна болест: жлъчна дискинезия, холецистит.
  • Стагнация на жлъчката.
  • Излишъкът на жлъчния мехур.
  • Повишен холестерол.
  • Производството на женски полови хормони: естроген и прогестерон, които се произвеждат в големи количества по време на бременност. Въпреки това, тяхната прекомерна секреция уврежда функционирането на жлъчния мехур. Неговите стени стават прекалено еластични и се случва стагнация на жлъчката, тя не може бързо да премине през каналите.
  • Хормонът естроген, който се произвежда в големи количества, променя състава на жлъчката, провокира кристализация на холестерола, който след това се утаява и от него се образуват камъни.
  • Множествена бременност.
  • Когато размерът на плода надвишава 4 килограма.
  • Ако бъдещата майка има крехка физика и е трудно за нея дори да понесе голям плод, който оказва натиск върху вътрешните органи.

симптоми

Най-често холелитиаза се появява след втората или третата бременност, но в някои случаи може да се влоши по време на първата. Симптомите на жлъчния камък при бременната жена се характеризират със следното:

  • Тежка остра болка в корема, в дясната страна под ребрата, която може да се увеличи по време на бременност.
  • Гадене и повръщане, обаче, тези симптоми могат да бъдат особености на хода на бременността, например, късна токсикоза.
  • Урината получава нюанс на тъмен цвят, става кална.
  • Фекалиите могат да се обезцветят, но този симптом е същият като симптом на хепатит, така че бъдещата майка може да обърка тези две болести.
  • Цветът на кожата става жълт.
  • Очната склера става жълтеникава.
  • Езикът става жълто-кафяв.
  • Удар на горчивината в устата.
  • Киселини и тежест в дясната страна.

Жлъчнокаменната болест може първо да се развие асимптоматично. Докато камъкът е твърде малък, той не се движи. Но веднага щом бъдещата майка започне да се движи, тя започва да изпитва остра болка. За да се провокира движението на камък е необходим някакъв начален импулс, обикновено физическо натоварване или някакъв вид остро инфекциозно заболяване. Също така, късната токсикоза, употребата на пикантни и мазни храни провокира рязко начало на заболяването. В късни срокове плодовете с острите си шокове могат да провокират обостряне, тъй като почиват върху черния дроб и жлъчния мехур.

Диагностика на жлъчнокаменна болест по време на бременност

Лекарят диагностицира холелитиаза чрез ултразвук. Също така се нуждаете от биохимичен кръвен тест, клиничен кръвен тест, урина и фекалии. Лекарят ще попита бъдещата майка за патогенезата на болестта, за факторите, които могат да провокират обостряне. Също така е извършено допълнително изследване на плода, ултразвук и Доплер.

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава увеличение на Ast и Alt, алкална фосфатаза, билирубин и холестерол. В клиничния анализ на кръвта ще има увеличение на ESR и броя на левкоцитите.

усложнения

Спазването на диетите и правилното лечение обикновено не позволяват развитието на усложнения и последствия от камъни в жлъчката по време на бременност. Можете да избегнете всички неприятности, ако забележите навреме, че има нарушения в храносмилателната система и жлъчния мехур. В противен случай бременна жена рискува да получи следните усложнения:

  • Стеатоза.
  • Жълтеница поради блокиране на жлъчните пътища.
  • Перитонит.
  • Чревна обструкция.
  • Холангит.
  • Панкреатит.

лечение

Какво можете да направите?

Бъдещата майка не трябва по никакъв начин да се самолечи, затова при първите симптоми на камъни в жлъчката трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добре е да се обадите на линейката и последващата хоспитализация в болницата. След лечението бременната жена трябва да спазва всички инструкции на лекаря у дома, за да предотврати появата или усложненията.

Какво прави докторът

След провеждане на всички изследвания и правилна диагноза, лекарят ще Ви предпише лечение. Когато бременността не се използва хирургическа намеса, тъй като тя е опасна за живота на бъдещата майка и плод. В особено трудни ситуации се прибягва до спешна помощ и след това се извършва лапароскопска хирургия за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Без операция има друг начин на лечение. Тя включва следното:

  • Използването на choleretic лекарства, за да се намали стагнацията на жлъчката в пикочния мехур.
  • Използването на лекарства за облекчаване на спазми и подобряване на работата на стомашно-чревния тракт.
  • За облекчаване на симптомите, лекарствата за болка могат да бъдат предписани в педиатрична доза.
  • При поставяне на бактериална микрофлора се прилагат антибиотици, но те са противопоказани по време на бременност, поради което се предписват строго според показанията и според състоянието на бременната жена.
  • Използването на различни билкови инфузии, които допринасят за холеретичния процес.

предотвратяване

Като превенция на жлъчнокаменната болест, бременната жена трябва да следва строга диета и да избягва всички възможни причини за това заболяване. Диетата може да включва следното:

  • Изключването на мазни, пикантни, солени и пържени храни, както и бързо хранене.
  • Трябва да бъдат изключени от диетата на кафето.
  • Приемайте витамини или лекарства, строго предписани от лекар.
  • Яжте много пресни зеленчуци и плодове, които съдържат фибри.

За профилактика е много важно да се следи нивото на холестерол, алкална фосфатаза, билирубин, Asl и Alt показатели. С лекия си растеж незабавно се свържете с терапевта, за да предпише профилактично лечение. Тя може да включва използването на варени инфузии от листата на билките.

Колко опасни са камъните по време на бременност?

Уважаеми читатели, жлъчнокаменната болест често се среща сред жените. Но колко опасни са камъните в жлъчката по време на бременност и могат ли да причинят усложнения? Конкрециите са опасни и всеки лекар ще се съгласи. Но те често се срещат, когато жена вече очаква дете. В този случай, експерти правят всичко, за да се предотврати появата на жлъчни колики, което може да доведе до спешна холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчни колики. А хормонална вълна в тялото по време на бременност е предразполагащ фактор за ускоряване на развитието на холелитиаза. Рискът от образуване на камъни продължава още 2-3 години след раждането.

Причини на камъни в жлъчката по време на бременност

Камъните в жлъчката по време на бременност често са случайни находки. Но тяхното откритие в позицията не означава, че те са били формирани в рамките на няколко месеца след зачеването. Жлъчнокаменната болест обикновено се развива през годините.

Основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур:

  • удебеляване, стагнация на жлъчката поради големи различия между храненията, завои, нарушена функционалност на органите (дискинезия);
  • липиден метаболизъм, висок холестерол в кръвта;
  • ниско ниво на физическа активност, когато човек е принуден да се придържа към почивка на легло, движи се малко и изобщо не играе;
  • промяна в естеството на храненето, увеличаване на приема на калории.

По време на бременността прогестеронът се секретира активно, което отпуска гладките мускулни влакна и намалява функционалността на много органи на храносмилателния тракт, включително на жлъчния мехур. По-бавно се изпразва от жлъчката, което може да допринесе за развитието на холецистит и появата на първите признаци на холелитиаза.

В по-късните периоди се наблюдава изместване на вътрешните органи. Матката променя местоположението на жлъчния мехур. Има натиск върху шията на органа, който нарушава процеса на изтичане на жлъчката и допринася за образуването на холестеролови кристали, които постепенно се превръщат в камъни на холестерола.

Симптоми на камъни в жлъчката при бременни жени

Можете да научите за клиничните прояви на холецистит и холелитиаза в мненията на жени, които имат жлъчни камъни или обостряне на дълготрайни заболявания на жлъчната система по време на бременност. Най-честите оплаквания са болки в десния хипохондрий. Ако в ранния период се появява предимно след продължителна прекъсване в яденето и консумирането на мазни храни, след 5-6 месеца може да се появи болка поради прекомерно налягане на матката върху жлъчния мехур и съседните органи.

  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • увредено изпражнение;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците.

В случай на поносима болка е позволено да се ограничат спазмолитиците, които са позволени по време на бременност. Но болков синдром може да стане по-силен, което показва влошаване на здравето и риска от жлъчни колики.

Когато е необходима спешна помощ

Има ситуации, в които жената не може да остане у дома и се опитва да облекчи болката с спазмолитици. Ако камъкът затвори канала или повреди стената на органа, действайте незабавно. Понякога хирурзите дори трябва да извършват отстраняването на жлъчката по време на ранна и късна бременност. Но операцията се извършва строго според показанията, когато има заплаха за живота и има чести колики.

Въпреки факта, че процентът на хирургичните интервенции по време на бременност е нисък (1-3%), рискът от възникване на аварийно състояние остава. Ето защо, по-добре е да се отървете от тялото, с камъни, дори преди зачеването. В края на краищата, неговата функция вече е нарушена. И по време на бременността, той може да донесе много проблеми. И постоянната болка в десния хипохондриум е най-малката от тях.

Но дори и да не сте взели решение за операция преди зачеването, това съвсем не означава, че ще трябва да го извършвате по време на бременност. Само страхът от холецистектомия причинява много от тях да седят у дома, докато могат да издържат на болката. Но това е абсолютно невъзможно. Специалистите ще предпишат лекарства, които ще отстранят синдрома на болката, ще разширят каналите и ще облекчат симптомите на жлъчните колики. Лекарите ще ви кажат какво да правите в присъствието на камъни в жлъчката по време на бременност, помагат за предотвратяване на по-нататъшни атаки. И операцията е екстремна опция.

Показания за спешна медицинска помощ:

  • остра болка в десния хипохондрий;
  • тежко гадене с болка;
  • повръщане с примес на жлъчката;
  • пожълтяване на кожата, лигавицата, склерата;
  • треска;
  • замаяност, загуба на съзнание;
  • тежка слабост

Ако се появят остри симптоми, обадете се на линейка възможно най-скоро. Невъзможно е да се забави, защото жлъчните колики могат да доведат до опасни последствия, до развитието на перитонит и други усложнения, включително преждевременно раждане.

Камъни в жлъчката по време на бременност - това не е присъда. Следвайте диетата, бъдете разумни в спорта и особено внимавайте с храната през последните месеци, когато матката оказва натиск върху вътрешните органи. Е, ако болката ще бъде силна, незабавно се свържете с професионалистите. И тогава всичко ще бъде наред.

В този видеоклип експертите разглеждат рисковите фактори за камъни в жлъчката и симптомите на жлъчнокаменната болест.

Жлъчни камъни по време на бременност

Жлъчният мехур е специален орган, който е един от компонентите на храносмилателната система. Жлъчният мехур действа като резервоар за специална течност, жлъчка, с помощта на която се осъществява процесът на разделяне на мазнините. Често бременността е фактор, който допринася за хронични заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Шансовете са изправени пред отклонения в работата на това повишаване на органа, ако жената е в положение преди бременността да има проблеми в жлъчния мехур.

Неприятното отклонение в жлъчния мехур, с което бременната жена може да се сблъска, е хроничен холецистит. Това заболяване е причинено от стагнация на жлъчката или инфекцията: те предизвикват възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. Стагнацията на жлъчката е причинена от така наречената дискоензия - нарушение на отстраняването на жлъчката от жлъчния мехур. Отново причината за това заболяване е прогестеронът, който отпуска всички гладки мускулни органи. Той е способен да провокира недостатъчно изпразване на жлъчния мехур, в резултат на което жлъчката се застоява в този орган. Болестите на дискензията се проявяват в десния хипохондрий, даван на дясната скапула, на дясното рамо и ключицата. Може да бъде придружено от гадене и повръщане, оригване, киселини, чувство на горчивина в устата.

След използване на ултразвук, за да се определи наличието на холецистит при бременна жена, подходящото лечение ще бъде предписано от лекар. На първо място, ние говорим за специални храни и получаване на choleretic наркотици. В случай на остра болка е позволено да се отстрани спазъм с помощта на спазмолитици. Особено внимание трябва да се обърне на превантивните мерки: лечението на холецистита трябва да се извършва не само по време на обостряне на заболяването. С правилното предотвратяване на безопасното раждане, жената с хроничен холестит е гарантирана.

Смята се, че бременността може да бъде един от рисковите фактори за образуването на камъни в жлъчния мехур. Появата на жлъчнокаменна болест по време на раждане се дължи главно на хормонални промени, които настъпват в тялото на бременната жена. По този начин жената в положение на тялото има повишено ниво на прогестерон, което провокира релаксация на гладките мускули, включително в жлъчния мехур. Така секрецията на жлъчката се забавя, което води до образуването на камъни.

Наличието на камъни в жлъчния мехур (по-рядко - в жлъчните пътища) е придружено от болка в десния хипохондрий, болка може да се даде на дясното рамо, рамото, шията. Разбъркването на плода може да причини колики. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, киселини, горчивина в устата. Диагностицирайте холелитиаза с ултразвук, след което лекарят ще посъветва бременната жена да прегледа диетата (на първо място, да намали количеството на консумираните мастни храни) и да предпише леки холеретични лекарства. Ако от време на време бременна жена бъде нарушена от болка, нека приемем употребата на обезболяващи и спазмолитични лекарства. Ако те не дадат желания ефект, лекарят ще помисли за необходимостта от операция. Често срещан метод, чрез който се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур днес, се нарича лапароскопия. Чрез този метод жлъчката се отстранява почти безболезнено и без голям разрез, а възстановяването продължава и по-бързо.

Бременност и холелитиаза: рискове и лечение

Образуването на камъни в човешкото тяло е доста често срещано явление. Жлъчнокаменната болест е една от формите на възможни заболявания на жлъчния мехур. Намира се както при мъжете, така и при жените. Но по-често се сблъскват с него. Често болестта протича без видими симптоми.

Причините за камъните в този орган могат да бъдат различни: неправилен начин на живот, небалансирана диета, излишъци на жлъчния мехур, стагнация на жлъчката, наднормено тегло, проблеми с ендокринната система, възраст, лоша наследственост, намален мускулен тонус. По време на бременността образуването на камъни също не е необичайно.

Женското тяло се възстановява, хормоналните промени, плодът расте и започва да оказва натиск върху органите. И ако бъдещата майка не очаква едно бебе, а две или повече, тогава тя автоматично попада в рисковата група. Но не преждевременно паника. Жлъчнокаменна болест може да се лекува дори по време на носене на дете.

Бременност и нейното въздействие върху жлъчния мехур

Здравето на бременната жена е много крехко. В такъв период често се появяват хронични заболявания. Имунитетът няма време да се справи с преструктурирането на тялото. Бременността може да повлияе зле на работата на жлъчния мехур: освобождаването на жлъчката се забавя и това води до появата на жлъчнокаменна болест.

Заболяването е по-лесно да се идентифицира през втория триместър на бременността, когато токсикозата се оттегли. Ако бъдещата майка страда от неприятни симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар, който ще ви предпише пълен анализ на кръв и урина и ще я изпрати на ултразвук. Ултразвукът трябва да показва промените, които е претърпял жлъчният мехур.

Рискова група за бременност

Жлъчната болест с пристрастяване избира жертва. Рисковата група включва бременни жени със следните симптоми:

  1. Затлъстяване и наднормено тегло.
  2. Множествена бременност.
  3. Повторна бременност.
  4. Наследствена предразположеност Бременността е стрес за организма и тя от своя страна може да провокира проявата на наследствени заболявания.
  5. Жените с крехка физика са изложени на риск, защото дори малките плодове могат да изтласкат прекалено много върху жлъчния мехур.
  6. Прекалено голямо дете (от 4 кг).
  7. Бременността в зряла възраст също може да реагира на камъни в жлъчния мехур.
  8. Захарен диабет.
  9. Рисковата група включва бъдещи майки, които живеят в екологично замърсени зони.
  10. Ако една жена води нездравословен начин на живот по време на раждане, използва алкохол, пуши, се движи малко, яде вредни продукти, тогава тя има всички шансове да получи жлъчнокаменна болест.

Проява на заболяването при бременна жена

Симптомите на GIB могат да бъдат объркани с токсикома.

Когато заболяването започне, рядко се усеща и е безсимптомно. Понякога може да има слаба болка в дясната страна. В този случай заболяването е по-лесно за диагностициране и лечение без операция. Но бременните жени имат различна ситуация и най-често веднага се чувстват неприятни признаци.

Понякога майката обърква симптомите на жлъчнокаменната болест с токсикоза. Но, като правило, токсикоза продължава през първия триместър. Ако дискомфортът продължи да се безпокои, трябва да бъдете прегледани от лекар и да направите ултразвук.

Симптомите трябва да обърнат внимание на:

  1. Коремни и коремни болки и от дясната страна под ребрата.
  2. Гадене, повръщане - самите признаци, които лесно се смесват с токсикозата.
  3. Мътна урина с тъмен цвят.
  4. В дясната страна може да се усети усещане за тежест.
  5. Кожата става жълтеникава.
  6. Чувство на киселини.
  7. В някои случаи изпражненията се обезцветяват. Такъв симптом често се среща при хепатит и поради това заболяванията могат да бъдат объркани.
  8. Бялото на очите придобива жълтеникав цвят.
  9. Може да има вкус на горчивина в устата.
  10. Газа.
  11. Храносмилателни разстройства.
  12. Болки в херпес зостер

След като са забелязали тези симптоми, бъдещата майка трябва да се консултира с лекар за съвет и в никакъв случай не трябва да се самолечи. Все пак тя рискува не само здравето си, но и живота на бебето.

Как да се справим с жлъчнокаменната болест по време на бременност

Наличието на болест в такъв период е много неприятно за жената. Веднага възниква въпросът - възможно ли е да се лекува тази болест при носене на дете? Отговорът е прост: можете и трябва. Колкото по-скоро откриете болест, толкова по-лесно е да я преодолеете.

Когато случаят се пренебрегне, операцията е необходима. И това може значително да увреди детето. След като преминат всички необходими тестове и ултразвук, лекарят предписва лечение. Основната задача е да се предотвратят възможни усложнения, които могат да представляват заплаха за живота на жена и дете.

Не е желателно премахването на жлъчния мехур по време на бременност, затова спазмолитиците и другите лекарства, които не са предписани от лекар, са спасени от болка. Също така, не лекувайте болестта сами и пийте жлъч. Това може да допринесе за камъни в жлъчката.

Вижте видеоклипа със съветите на лекаря за бременни жени с JCB:

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици е необходимо за това заболяване, рядко можеш да го направиш без него. Разбира се, лекарството е нежелателно за бременна жена. Choleretic, спазмолитични лекарства, болкоуспокояващи, лекарят предписва, ако е необходимо.

В допълнение, ако има възпалителен процес или инфекция е проникнала вътре, антибиотици също са необходими. При бременност приемането на антибиотици може да навреди на детето, така че лекарят ги предписва доста рядко, започвайки от състоянието на жената.

Народна медицина

Популярните методи ще бъдат отличен инструмент в борбата срещу камъните в жлъчката. Лечебните билкови чайове ще донесат голямо облекчение. В допълнение, за бъдещата майка, те ще бъдат по-полезни и няма да причинят вреда, която не може да се каже за наркотици. Но дори и народни рецепти трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, и първо трябва да говорите с Вашия лекар. Като правило лекарите се съветват да вземат билкови чайове.

Терапевтична диета

Следвайте диетата и бъдете здрави!

Ако имате холелитиаза, трябва да спазвате строга диета. Трябва да се придържа към правилното хранене.

Списък на забранените продукти:

  • Мазна храна;
  • алкохол;
  • Пържени храни;
  • Пушени продукти;
  • майонеза;
  • зърна;
  • зеле;
  • Сладолед;
  • домати;
  • кафе;
  • Масло, тежки сметана, сирене;
  • шоколад;
  • Продукти от брашно;
  • Пикантни ястия.

Разрешено за използване:

  • Нискомаслено сирене, мляко;
  • Сладки плодове и плодове;
  • Леки супи;
  • Диетично месо;
  • Риба с ниско съдържание на мазнини;
  • Овесена каша, елда;
  • яйца;
  • Компот, сок, чай;
  • ядки;
  • Мед.

Закуска: каша, чай.

Обяд: пилешка супа.

Вечеря: Варена риба със зеленчуци.

Преди лягане пийте чаша кефир.

хирургия

Хирургичната намеса е изключително нежелана по време на бременност, тъй като може да причини непоправима вреда на детето. Но ако възникне тежко възпаление, операцията не може да бъде избегната. За да се предотвратят усложнения, лапароскопията е най-добрият и безболезнен вариант. Жлъчният мехур се отстранява просто без голям разрез. Възстановяването от такава операция е доста лесно и бързо.

Виж във видеото дали е безопасно да има операция по време на бременност:

Ефектът на жлъчнокаменната болест върху плода

Стресът има пагубен ефект. Не бъди нервен!

Заболяването не засяга плода. Но някои фактори могат да навредят както на здравето на майката, така и на бебето. Например, ако се появи инфекция в жлъчния мехур.

В допълнение, когато една бременна жена научава за наличието на холелитиаза, тя започва да изпитва стрес, появява се безсъние, изчезва апетитът му. Тялото е отслабено и това не може да повлияе на развитието на плода.

данни

Знанието е сила. И това ще помогне да се справят с всяка ситуация. Основното, което трябва да направите за себе си са правилните заключения:

  1. Жлъчните камъни са по-чести при жените.
  2. При обикновен човек болестта протича без симптоми. При бременни жени симптомите се проявяват активно и могат да бъдат объркани с токсикозата.
  3. Ако през втория триместър на бременността продължават да се мъчат дискомфорт - това е причина да бъде прегледан от лекар.
  4. Лечението трябва да се предписва само от лекар. Не се лекувайте самостоятелно.
  5. Консултирайте се с Вашия лекар за рецептите на традиционната медицина.
  6. Крайният метод за лечение на жлъчнокаменна болест е хирургичната операция.
  7. Най-добрият вариант за операция е лапароскопията.
  8. Самата болест не засяга развитието на плода. Но индиректно може да докосне детето поради отслабения имунитет на майката.

Жлъчнокаменна болест при бременни жени

Жлъчнокаменна болест при бременни жени - патологично състояние с образуването на камъни в жлъчния мехур, което е станало преди зачеването, по време на бременност или след раждане. В половината от случаите тя продължава без клинични симптоми. Той може да прояви пристъпи на силна болка в десния хипохондрий, гадене, повръщане, раздуване на корема, горчивина в устата, киселини, жълта кожа и лигавици. Диагностицирани въз основа на абдоминален ултразвук, дуоденален звук, биохимични кръвни тестове. За лечение използвайте жлъчка, холекинетика, спазмолитици, антибактериални лекарства. Ако е показано, се извършва холецистектомия.

Жлъчнокаменна болест при бременни жени

Един от традиционните рискови фактори за холелитиаза (холелитиаза, холелитиаза) е полът. Промени в системата на жлъчната екскреция по време на бременността, повечето изследователи смятат, че основната причина за заболяването при пациенти в репродуктивна възраст. Според статистиката, холелитиаза засяга до 6.5-8.3% от жените, които не са родили. Сред пациентите, които са имали 2 или повече бременности, разпространението на жлъчно-каменната патология е почти три пъти по-високо и достига 18,4-19,3%. Билиарната утайка се диагностицира първоначално при 15-30% от бременните жени, камъни при 2–8% от жените преди раждане и при 10% след 4-6 седмици след раждането. Честотата на холецистектомията по време на бременността е 0,1-3%. Повишеният риск от холелитиаза продължава 5 години след раждането, докато при 0,8% от пациентите жлъчката се отстранява.

Причини за жлъчнокаменна болест при бременни жени

В развитието на холелитиаза по време на бременност, както и извън периода на бременността, определена роля играе генетичната предразположеност, включително наследствени и дизембриогенетични аномалии на билиарната система, нередовно хранене с използването на голям брой бонбони и животински мазнини, наднормено тегло, дуоденални язви, влошаване на преминаването t жлъчката. Специалисти в областта на гастроентерологията, акушерството и гинекологията са идентифицирали редица специфични фактори, допринасящи за появата на жлъчнокаменна болест при бременни жени. Основните са:

  • Повишена литогенност на жлъчката. Под влиянието на естроген, чиято концентрация постепенно се увеличава по време на бременността, нивата на холестерола се повишават в жлъчката. Естрогените също така инхибират синтеза на хонодезоксихолова киселина, която стимулира утаяването на холестеролните кристали и образуването на жлъчна утайка - суспензия на неразтворими компоненти на жлъчката.
  • Нарушения на перисталтиката на жлъчните пътища. На фона на индуцирана от прогестерон релаксация на гладките мускулни влакна, свиващата функция на жлъчния мехур намалява и неговото изпразване се забавя. В резултат на това още от първия триместър на бременни жени се наблюдава стагнация на жлъчката, която се проявява с увеличаване на обема на закрепения и остатъчен орган с 30%, което увеличава риска от образуване на камъни.
  • Механично изместване на жлъчния мехур. Под натиска на матката се променя анатомичното разположение на органите на горната коремна кухина, които се притискат към диафрагмата и частично се пресоват. Налягането на шийката на жлъчния мехур, кистозните и общи канали нарушава евакуацията на жлъчката, провокира застой и утаяване на холестеролови кристали.
  • Промяна на естеството на храненето. Увеличаването на калоричното съдържание на диетата на бременните жени, особено когато се консумират храни, богати на въглехидрати и холестерол, е съпроводено с увеличаване на теглото с увеличаване на количеството на мастната тъкан и повишаване на инсулиновата резистентност. Това води до още по-голяма наситеност на жлъчката с холестерол и намаляване на общия пул от жлъчни киселини и нарушава подвижността на органите на жлъчната екскреция.

По-рано, хиподинамията традиционно се счита за един от факторите, които увеличават риска от холелитиаза по време на бременност. Последните проучвания обаче показват, че с увеличаване на физическата активност честотата на билиарните утайки и холестеролните камъни не намалява, а метаболитните параметри (липид, адипонектин, инсулин, глюкоза, лептин) не се подобряват.

патогенеза

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест при бременни жени е свързан с действието на два независими фактора - повишаване на концентрацията на литогенния холестерол в жлъчката и неговата стагнация. Други фактори играят роля за поддържането на стабилното колоидно състояние на жлъчката на жлъчния мехур - наситеността му с лецитин, жлъчни киселини и др. Допълнителна връзка в патогенезата на камъни в жлъчката се превръща в компенсаторно усилване на реабсорбцията на водата и, като следствие, повишаване на концентрацията на жлъчката.

класификация

Систематизирането на клиничните форми на жлъчнокаменната болест отчита особеностите на хода на заболяването, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения. Правилното идентифициране на холелитиаза играе решаваща роля в прогнозирането на резултата от бременността, избора на тактика на управление на бременната пациент и оптималния начин на раждане. Разграничават се следните видове жлъчнокаменна болест:

  • Асимптоматична холелитиаза. В кухината на жлъчния мехур се срещат конкременти, но липсват клинични симптоми. Най-благоприятната опция, при която за нормалния ход на бременността е достатъчно да се коригира диетата.
  • Некомплициран холецистит. В зависимост от морфологичните особености и характера на промените, тя е катарална и деструктивна (флегмонозна, гангренозна), безкръвна, калцитудна, първична и остра пристъпна.
  • Усложнена холецистит. Възпалението на жлъчния мехур може да се усложни от обструкция (оклузия) на каналите, перфорация с развитие на локална или дифузна перитонитна клиника, перитонит с перитонит, лезии на жлъчните пътища и комбиниран панкреатит.

Вътрешните гастроентеролози разграничават няколко етапа на жлъчнокаменната болест. В I (начален, предкаменна) етап, жлъчката се образува от гъста хетерогенна жлъчка. На прехода на болестта в етап II се посочва образуването на камъни. Камъните могат да бъдат единични и многократни, холестерол, пигмент и смесени, локализирани в жлъчния мехур, чернодробните или общи канали. На този етап холелитиазата е латентна, болезнена, с характерни колики, диспептични, атипични, имитиращи други заболявания. При III стадий е характерен рецидивиращ ход на калкулен холецистит, за IV, поява на усложнения. При бременни жени заболяването по-често се открива на етапи I и II, по-рядко на етап III.

Симптоми на жлъчнокаменна болест при бременни жени

При повече от половината от пациентите холелитиаза е асимптоматична и става случайна находка с ултразвуково изследване на коремната кухина, извършено по други показания. В 45% от случаите холелитиаза, която е съществувала преди бременността, се задълбочава и се проявява клинично. При латентна безболезнена прогресия на разстройството, бременната жена може периодично да изпитва тежест в десния хипохондрий, киселини, горчив вкус в устата, отбелязва променената природа на изпражненията - склонност към запек или релаксация, която обикновено се разглежда от пациента като ранна токсикоза. При някои жени болестта се проявява преходна жълтеница с иктерична кожа, склера, лигавици, краткотрайно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Най-характерният симптом на патологията е пристъп на жлъчна колика, който възниква при 88% от бременните жени с манифестиран курс. По време на колики, пациентът чувства силна болка в епигастриума и десния хипохондрий, който излъчва към дясното рамо, рамото, раменния пояс, половината от шията и междинното пространство. Болков синдром често се появява вечер и през нощта, продължава от 15 минути до 5 часа. Болката обикновено е съпроводена от гадене, което не се облекчава от повръщане, киселини, горчивина в устата, горчива отпушване, подуване на корема и чувство за пълнота в корема. Възможен рефлекс на краткотрайна треска до 38 ° C с втрисане и лепкава студена пот. Провокиращи фактори са физическата активност, стресът, инфекциозните заболявания, интензивното разбъркване на детето по време на късната бременност, хранителните грешки (ядене на големи количества яйца, сметана, сладкиши, пържени мазнини, газирани напитки).

усложнения

При 33% от жените с жлъчнокаменна болест съществува опасност от прекъсване на бременността. Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава след операция за отстраняване на жлъчния мехур в 1 и 3 триместър. При 13% от пациентите има изразени признаци на ранна токсикоза с агонизиращо гадене, неконтролируемо повръщане и по-рядко - интензивно отделяне на слюнка, което се забавя до 16-20 и дори 28-28 седмици от гестационната възраст. При 8% от пациентите се развива гестоза. При всяко четвърто раждане се диагностицират аномалии на раждането.

В редки случаи холелитиаза при бременни жени се усложнява от екстрагенитална хирургична патология. При 0,01-0,1% от случаите се формира типична клиника за остър холецистит, тъй като камъкът прониква в шията на жлъчния мехур. При 0.03% от жените е възможен остър жлъчен панкреатит, дължащ се на отделянето на получения камък по протежението на общия канал, а при половината от пациентите подобни атаки са отбелязани преди началото на бременността. Още по-рядко, холангит, хепатоза, чревна обструкция и перитонит се наблюдават при комбинация от жлъчнокаменна болест с бременност.

диагностика

Диагнозата на жлъчнокаменната болест при бременни жени често е възпрепятствана от асимптоматичния ход на заболяването. С характерни оплаквания от чувство на горчивина в устата, чести киселини, особено свързани с консумацията на мазни и пържени храни, на пациента се предписва цялостен преглед, насочен към идентифициране на холелитиаза. Най-информативните методи са:

  • Трансабдоминален ултразвук на жлъчния мехур. Сонографията се счита за златен стандарт за диагностициране на камъни в жлъчката. Concrements имат формата на хиперехокични форми на различни форми с дистална акустична сянка. Кистозната стена често е удебелена до 2 mm или повече. Чувствителността на ехографския метод достига 95%. С помощта на ултразвук се определят включвания с диаметър 2 mm.
  • Дуоденално звучене. Изследването се използва само при трудни диагностични случаи при липса на заплашен аборт. Звучането ви позволява да оцените динамиката на разтоварване и състава на частта Б (жлъчката на жлъчния мехур). Кристалите на холестерола, калциевия билирубинат могат да бъдат намерени в дуоденалното съдържание. Възможен е бактериологичен анализ.
  • Кръвен тест Холелитиаза често повишава нивото на свързания билирубин. С локализацията на камъни в общия жлъчен канал, наличието на треска и жълтеница, активността на алкалната фосфатаза, AlT, AST, GGT и други чернодробни функционални тестове могат да се увеличат. Нивата на плазмения холестерол често се увеличават. Като цяло, анализът на левкоцитоза в кръвта и повишена ESR.

Лечение на жлъчнокаменна болест при бременни жени

Изборът на лечебна тактика за холелитиаза зависи от клиничната форма на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения. При асимптоматичния вариант на заболяването, на бременните жени се предписва динамично наблюдение и изключване на фактори, които провокират колики (богата храна, пържени и мазни храни, весело пътуване). В следродовия период холецистектомия може да бъде показана за такива жени, тъй като холелитиазата често се проявява през първата година след раждането. За да се намали стагнацията на жлъчката и да се предотврати образуването на жлъчна утайка в началния стадий на ГХБ, на бременните жени се препоръчва честото хранене, пиенето на силно минерализирани минерални води и вземането на растителна холеретична отвара от безсмъртниче, на базата на тях. Медикаментозната терапия за латентна субклинична холелитиаза включва следните групи лекарства:

  • Холеретична. Холеретични лекарства, които стимулират образуването на жлъчката в черния дроб, показват идентифицирането на хиперкинетичната дисфункция на жлъчния мехур. Това нарушение е по-често в първия триместър на бременността. Целта на комбинираните средства, значими в състава на храносмилателните ензими, също ви позволява да нормализирате функциите на храносмилателния тракт.
  • Holekinetiki. Лекарствата в тази група имат леко спазмолитично действие, улесняват отделянето на кистозна жлъчка. Най-безопасните холекинетични лекарства за фетуси и бременни жени са миотропни спазмолитици, флавонови агликони, хипертоничен разтвор на магнезия, заместители на захарта (ксилитол, сорбитол, манитол).
  • Антибиотици. При холелитиаза антибактериалните средства се използват пестеливо (само с надеждно потвърждение на инфекциозния процес). В 1 триместър е възможно да се предписват лекарства от пеницилиновата група, а в 2-3 триместра, по-често се прилагат цефалоспорини. При избора на специфичен антибиотик трябва да се има предвид чувствителността на микрофлората.

За да се спре жлъчните колики, обикновено се използват спазмолитици. В чужбина болкоуспокояващи са широко използвани за облекчаване на болката синдром, но местните експерти се въздържат от предписване на лекарства, които могат да смазват клиничната картина с неясни коремни болки. При липса на ефект от лекарствената терапия в продължение на 5 часа, бременна жена с чернодробна колика трябва спешно да бъде хоспитализирана в хирургична болница.

Хирургично лечение е показано за усложнения. Консервативна тактика на изчакване с постоянна аспирация на съдържанието на дванадесетопръстника и стомаха, използването на покривни средства, холеретични лекарства, адсорбенти, спазмолитици, масивна детоксикация и антибактериална терапия е приемлива само при остър катарален холецистит. С неефективността на лекарственото лечение, проведено в рамките на 4 дни, холецистектомията се извършва на всеки гестационен период. В спешна поръчка операцията се извършва при диагностициране на деструктивни форми на възпаление.

Планираното отстраняване на пикочния мехур се извършва в манифестния курс на JCB 3-4 седмици след пристъп на колики, поради високата вероятност за неговия рецидив. Интервенцията обикновено се извършва чрез лапароскопски или открит метод през втория триместър, тъй като този период е най-безопасен за такава хирургична интервенция. Екстракорпорална ударна вълна литотрипсия не се използва по време на бременност, което е свързано с висока честота на рецидив на холелитиаза. Бременните жени с JCB препоръчват вагинално раждане с намален период на експулсиране. При наличие на акушерска индикация се извършва цезарово сечение.

Прогноза и превенция

При неусложнени форми на жлъчнокаменна болест прогнозата за бременни жени и деца е благоприятна. Адекватна консервативна терапия, използване на съвременни техники за хирургично лечение и анестезия с отстраняване на жлъчния мехур през второто тримесечие (ако се разкрият индикации) направи възможно да се сведе до минимум вероятността от екстрагенитални, акушерски и перинатални усложнения. В 60-80% от случаите, билиарната утайка, която е възникнала в бременна жена, регресира самостоятелно след раждането. Спонтанната резорбция на камъните, образувани по време на бременността, се наблюдава само при 20-30% от пациентите. С превантивна цел за жени, които планират бременност и страдат от GIB, се препоръчва предварително да се подложи на курс на лечение или хирургично лечение. На етапа на бременността трябва стриктно да се спазва диетата, да се изоставят дългите паузи между храненията, да се намали консумацията на сладкиши, мазнини и пържени и да се следват медицинските препоръки.

Жлъчнокаменна болест и бременност

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Консултирайте се с друг лекар - и направете своето заключение и решете какво е най-доброто за вас.Когато бременното натоварване на всички органи се удвои, това е много опасно с камъни и ако жлъчката се увеличи, балонът може да се спука и последствията са много тъжни, ще проверя отново от друг специалист, а след това и самото заключение.

Преди 2 години имах камъни в жлъчката. Казаха само да махнете балона. Някак си, както се казва, ръцете им не достигат. Сега в 34-та седмица от бременността. Терапевтът казва, че всеки, който не ражда сами камъните. Цезарят им без проблеми. Следователно бременността с такава болка е напълно възможна. Като цяло искам да се родим. Лекарите ми казаха, ако нещо се случи, тогава те ще могат да го направят без проблеми. Но възможността да се родиш себе си не се приема така да се каже)

Имам същата история, същия порочен кръг. След спонтанен аборт, аз бях прегледан и намерих камък, но за щастие няма атака и както аз го разбирам, не е много опасно, тъй като е само 13 мм и не трябва да върви по принцип. от хирурга. Не искам изобщо да върша операцията, някои хора живеят с камъни през целия си живот и нищо... и миналото Б не ме притесняваше

Имате ли един или повече? Някои прояви са? По някаква причина имам болки на празен стомах и като цяло не мога да издържа глад

Моите камъни се появяват по време на бременност в продължение на 24 седмици, не е имало атаки, изтичането на жлъчката е нарушено, което причинява сърбеж на дланите и краката, а след това и цялото тяло сърбеж. Тя страдаше много, не спи през нощта, лежеше 3 пъти в болницата. Те се страхуваха, че ще трябва да направят преждевременно и че детето може да се роди мъртво, едва достигало 37-38 седмици, след това стимулация, контракции, раждане. Тя ражда здраво момче по скалата на APGAR 8-9 точки. След раждането си мислех, че имам болки в стомаха, Мезим не обръщаше внимание на това, но след един месец имаше първа атака, аз се качих на стената, търкалях се на пода, в болницата поставяха болка, отпускана от хоспитализация, защото у дома на едномесечно бебе на HBV, но седмица по-късно всичко се случи отново и те не ме освободиха от болницата, спряха атаката, сложиха антибиотици, трябва да нахранят бебето със смес за една седмица, лекарите казват, че трябва да махнете жлъчния мехур, много се страхувам. Болките са запазени, болката в десния хипохондрий е постоянна, атака може да започне отново по всяко време и вие не знаете къде може да ви хване, най-вероятно ще трябва да отидете на планирана операция (

Имам една по една с вас ситуация

Искрено съчувствам, самата тя мина през нея. Също така планирам да продължа с отстраняването