Левкограма, или левкоцитна формула, показва съотношението, в което има различни видове бели клетки в кръвта. Тези цифри са изразени като процент. Левкограма се получава по време на пълната кръвна картина. Процентното съдържание на определен вид бели кръвни клетки се променя с увеличаване или намаляване на нивата на други видове. Когато се декриптира левкограма, трябва да се вземе предвид абсолютният брой на белите кръвни клетки.
Видове левкоцити
Формулата на левкоцитите отразява съотношението на пет основни вида: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различни видове бели кръвни клетки не са идентични по структура и предназначение. В зависимост от това дали в тях има гранули, които могат да възприемат цвят, има два вида левкоцити: гранулоцити, агранулоцити.
Гранулоцитите включват:
- базофили - могат да възприемат алкалното оцветяване;
- еозинофилите са кисели;
- неутрофили - и двата вида багрила.
Агранулоцитите включват:
- два вида лимфоцити (В- и Т-лимфоцити);
- моноцити.
Функция на белите клетки
Лимфоцити. Т-лимфоцитите унищожават чужди микроорганизми и ракови клетки. В-лимфоцитите са отговорни за производството на антитела.
Моноцити. Те участват в фагоцитоза, директно неутрализира чуждите тела, както и имунния отговор и тъканната регенерация.
Еозинофили. Способни за активно движение и фагоцитоза. Активно участва в образуването на възпалителни и алергични реакции, улавяне и освобождаване на хистамин.
Базофили. Осигурете миграция на други видове левкоцити в тъканта към мястото на възпалението, участвайте в алергични реакции.
Неутрофили. Основната цел е фагоцитна защита, т.е. усвояване на чужди тела. В допълнение, отделят вещества бактерицидно действие.
Нормални стойности на левкограма
Левкоцитната формула на кръвта на възрастни здрави хора е както следва:
Промените в левкограмите обикновено се обозначават с термини с определени окончания. С увеличаване на нивата, окончанията като "oz" ("ez") или "iya" добавят към името на един или друг вид бели кръвни клетки. Например: лимфоцитоза, еозинофилия, моноцитоза и т.н. С намаляването на нивото на левкоцитите, е обичайно към наименованието да се добави крайът на "пеенето": лимфопения, неутропения, еозинопия и др.
В същото време съществува разлика между относително и абсолютно. В първия случай става дума за отклонение от нормата на съдържанието на левкоцитите в проценти. Във второто се говори за отклонение от нормата както в проценти, така и в абсолютни, с които имаме предвид изменението в общия брой клетки на единица обем кръв.
Трябва да се каже, че левкоцитната формула зависи от възрастта. Това трябва да се има предвид при оценката му по време на прегледа и диагностицирането на заболявания при деца.
Как да се определи
Изчисляването на левкоцитната формула се извършва от лабораторен техник, използващ микроскопичен изглед на кръвта (преброяване на левкограма на сто клетки).
Освен това се използва хематологичен автоматичен анализатор. В случай на отклонения от нормата, те допълнително извършват микроскопско изследване на намазката, описвайки по този начин морфологията на клетките и уточнявайки левкограмата.
Автоматичното преброяване също има недостатък: неспособността да се разделят неутрофилите на сегментирани и странични неутрофили. Но в случай на голям брой млади форми оборудването записва преместването в ляво.
Целта на преброяването на левкоцитната формула
Това изследване е необходимо за диагностични цели. Тя позволява не само да се идентифицират инфекциозни заболявания, паразитни инвазии и алергии, но и да се диференцират левкемии, вирусни и бактериални заболявания, както и да се определи тежестта на патологиите. В допълнение, левкограма позволява да се оцени състоянието на имунитет.
Причини за промяна на левкограма
Наблюдава се повишаване на нивото на лимфоцитите (лимфоцитоза) при следните патологии:
- остри вирусни инфекции: варицела, морбили, мононуклеоза, рубеола;
- хронични бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, туберкулоза;
- лимфом, лимфосаркома, лимфоцитна левкемия;
- хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
- надбъбречна недостатъчност;
- анемия с дефицит на фолиева киселина;
- апластични и хипопластични анемии.
Лимфоцитопенията може да се развие поради следните причини:
- остри инфекции;
- болест на Ходжкин;
- системен лупус еритематозус;
- бъбречна недостатъчност;
- имунодефицит;
- лъчева болест (остра форма);
- кортикостероиди.
При такива състояния се наблюдава повишаване на нивото на неутрофилите в кръвта (неутрофилия):
- остро кървене;
- интоксикация;
- остри бактериални заболявания;
- приемане на кортикостероиди;
- тъканна некроза.
Съдържанието на неутрофили намалява поради следните причини:
- бактериални инфекции: коремен тиф, бруцелоза, туларемия;
- вирусни инфекции: морбили, хепатит, рубеола;
- токсични ефекти на костния мозък: лекарства, йонизиращо лъчение;
- автоимунни заболявания;
- свръхчувствителност към лекарства;
- доброкачествена хронична неутропения, наследствена.
Моноцитоза, при която нивото на моноцитите е повишено в кръвта, може да показва следните нарушения:
- субакутни инфекции, хронични, причинени от бактерии;
- хематологични злокачествени заболявания;
- системни автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, лупус еритематозус, саркоидоза;
- паразитни инфекции.
Базофилия (повишени кръвни нива на базофили) се наблюдава при хронична миелоидна левкемия, еритремия.
Нивата на еозинофилите са повишени при следните условия:
- алергии;
- ендокардит лефлер;
- червена треска;
- паразитни инфекции;
- хронични кожни заболявания: екзема, псориазис;
- еозинофилна левкемия;
- фаза на възстановяване на инфекциозните заболявания.
Причините за ниско еозинофилно ниво (еозинопения) могат да бъдат както следва:
- коремен тиф;
- повишена активност на адренокортикостероидите.
Смяна на Leucogram
Когато се декриптира левкограма, се вземат предвид ядрените промени. Това са промени в съотношението на зрели и незрели неутрофили. В кръвната формула са изброени различни форми на неутрофили, за да могат младите да узреят (от ляво на дясно).
Има три вида смени: ляво, ляво с подмладяване и дясно.
В лявата смяна, миелоцитите и метамиелоцитите присъстват в кръвта. Тази промяна възниква в следните процеси:
- остро възпаление: пиелонефрит, простатит, орхит;
- гнойни инфекции;
- ацидоза;
- остро кървене;
- отравяне с токсини;
- високо упражнение.
В лявата смяна с подмладяване, такива форми като миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти могат да бъдат намерени в кръвта. Това се наблюдава при такива условия като:
- левкемия (хронична, остра);
- еритролевкемиа;
- метастази;
- миелофиброза;
- кома.
Видео за видовете и функциите на левкоцитите:
С намаляване на броя на неударените неутрофили и увеличаване на нивото на сегментираните (зрели форми, съдържащи 5-6 сегмента), те показват смяна на десния. С тази промяна в левкограмата може да се говори за следните патологии и състояния:
- чернодробно и бъбречно заболяване;
- мегалобластна анемия;
- ефекти на кръвопреливане;
- лъчева болест;
- дефицит на витамин В12, фолиева недостатъчност.
Степента на изместване се изчислява с помощта на специален индекс, който се определя от съотношението на общия брой на всички млади неутрофили (миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, ленти) към зрелия сегмент. Стандартите за здрави възрастни са в диапазона 0.05-0.1.
заключение
Важна е левкоцитната формула в медицинската практика. Според левкограма, получена по време на общия анализ на кръвта, може да се прецени развитието на патологични процеси в организма, тежестта на заболяването, ефективността на терапията, прогнозата.
Левкоцити. Левкоцитна формула
Броят на левкоцитите през деня може да варира под влиянието на различни фактори, без да се надхвърлят референтните стойности.
Физиологичното увеличение на броя на левкоцитите (физиологична левкоцитоза) се появява след хранене (затова е препоръчително да се извърши анализ на гладно), след тренировка (не препоръчваме физическо усилие преди вземане на кръв) и през втората половина на деня (за предпочитане вземане на кръв за анализ сутрин), под напрежение., излагане на студ и топлина. При жените се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период, през втората половина на бременността и по време на раждането.
Реактивна физиологична левкоцитоза се причинява от преразпределението на париеталните и циркулиращите пулове от неутрофили, мобилизирането на пула на костния мозък. При стимулиране на левкопоезата под действието на инфекциозни агенти, токсини, възпалителни фактори и тъканна некроза, ендогенни токсини, броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на образуването им в костния мозък и лимфните възли.
Някои инфекциозни и фармакологични средства могат да причинят намаляване на броя на левкоцитите (левкопения). Липсата на левкоцитоза в острата фаза на инфекциозно заболяване, особено при наличието на лево изместване на левкоцитната формула (увеличаване на съдържанието на млади форми), е неблагоприятен знак. Левкоцитозата може да се развие в резултат на туморни процеси в хематопоетичната тъкан (пролиферация на левкемични клетки с появата на бластни форми).
Хематологичните заболявания се проявяват и с левкопения. Левкоцитозата и левкопенията обикновено се развиват в резултат на преобладаващо увеличаване или намаляване на някои видове левкоцити.
Мерни единици: броят на клетките на литър кръв (x10 9 / l).
Референтни стойности: след 16 години броят на левкоцитите в нормата е 4.0-10.0x10 9 / l.
Увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза - повече от 10x10 9 / l) се наблюдава в следните случаи:
- реактивна (физиологична) левкоцитоза (въздействие на физиологични фактори: болка, студена или гореща вана, физическо натоварване, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и ултравиолетови лъчи);
- състояние след операция;
- менструация;
- левкоцитоза в резултат на стимулиране на левкопоеза (инфекциозно-възпалителни процеси: остеомиелит, пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, флегмона, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, бактериална, вирусна или гъбична етиология);
- интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра);
- изгаряния и наранявания;
- остро кървене;
- оперативни интервенции;
- инфаркти на вътрешни органи (миокард, мозък, бели дробове, бъбреци, далак);
- ревматични атаки;
- злокачествени тумори;
- терапия с глюкокортикоиди;
- остра и хронична анемия с различна етиология (хемолитична, автоимунна, пост-хеморагична);
- туморна левкоцитоза (миелоидна и лимфоцитна левкемия). Намаляването на броя на левкоцитите (левкопения - по-малко от 4,0 х 10 9 / l) възниква по следните причини:
- някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, милиарна туберкулоза, СПИН);
- системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози
- приемане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тиреостатици, цитостатици;
- излагане на йонизиращо лъчение;
- левкопенни форми на левкемия;
- спленомегалия, хиперспленизъм, състояния след спленектомия;
- хипо- и аплазия на костния мозък;
- Болест на Addison-Birmer;
- анафилактичен шок;
- изтощение и кахексия.
Левкоцитна формула
Левкоцитна формула - процентът на неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите, базофилите и моноцитите.
Промените в левкоцитната формула не са специфични: те могат да имат сходен характер при различни заболявания или, напротив, различни промени са възможни при една и съща патология при различни пациенти.
Левкоцитната формула има възрастови характеристики, така че нейните промени трябва да се оценяват, като се има предвид възрастовата норма.
Възможности за промяна (преместване) на левкоцитна формула
Преместването в ляво [броят на неутрофилите с прободни удари в кръвта, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможно] може да показва следните състояния:
- остри инфекциозни заболявания;
- физическо натоварване;
- ацидоза и кома.
Смяна на дясно (хиперсегментирани гранулоцити се появяват в кръвта) може да показва следните състояния:
- мегалобластна анемия;
- заболявания на бъбреците и черния дроб;
- състояние след кръвопреливане.
В такива случаи се наблюдава значително подмладяване на клетките:
• така наречената бластна криза - наличието само на бластни клетки (остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия);
• “неуспех” на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, няма междинни форми (характерни за дебюта на острата левкемия).
неутрофили
Неутрофилите съставляват 50-75% от всички бели кръвни клетки. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на лентови (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - метамиелоцити (млади), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този вид. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекции от хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и храносмилане) на чужди микроорганизми.
Референтни стойности: виж таблицата. 2-5.
Таблица 2-5. Нормално съотношение на неутрофилите
Увеличен брой неутрофили (неутрофилия, неутрофилия):
- инфекции (причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети);
- възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
- състояние след операция;
- исхемична тъканна некроза (инфаркт на вътрешните органи);
- ендогенни интоксикации (захарен диабет, уремия, еклампсия, хепатоцитна некроза);
- физически стрес, емоционален стрес и стресови ситуации: ефекти на топлина, студ, болка; изгаряния и раждане, бременност, страх, гняв, радост;
- онкологични заболявания (тумори на различни органи);
- приемане на някои лекарства, като глюкокортикоиди, препарати дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
- отравяне с олово, живак, етилен гликол, инсектициди. Намален брой неутрофили (неутропения):
- някои инфекции, причинени от бактерии (коремен тиф и паратиф, бруцелоза), вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции при възрастни и отслабени хора;
- заболявания на кръвната система (хипо- и апластична, мегалобластна и желязодефицитна анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
- вродени неутропении (наследствена агранулоцитоза);
- анафилактичен шок;
- хипертиреоидизъм;
- излагане на цитостатици, противоракови лекарства;
- Неутропения лекарства, свързани с повишена чувствителност на индивидите към действието на някои лекарства (НСПВС, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).
лимфоцити
Лимфоцитите съставляват 20-40% от всички левкоцити. Лимфоцитите чрез изолиране на протеинови регулатори (цитокини) участват в регулирането на имунния отговор и координацията на цялата имунна система, тези клетки са свързани с осигуряването на имунологична памет (способността на тялото да ускорява и засилва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).
Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни типове и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истински (абсолютен) лимфоцитоза или лимфопения, но може да бъде резултат от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили). ).
Затова винаги трябва да се вземе предвид абсолютният брой на лимфоцитите, неутрофилите и другите клетки.
Референтни стойности: след 16 години делът на лимфоцитите е 20-40%.
Увеличаване на съдържанието на лимфоцити (лимфоцитоза):
- инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
- заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, тежка верижна болест - болест на Франклин;
- отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид; • лечение с лекарства като леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици.
Намаляване на броя на лимфоцитите (лимфопения):
- остри инфекции и заболявания;
- милиарна туберкулоза;
- загуба на лимфа през червата;
- болест на Ходжкин;
- системен лупус еритематозус;
- апластична анемия;
- бъбречна недостатъчност;
- рак в краен стадий;
- имунен дефицит (с дефицит на Т-клетки);
- лъчетерапия;
- приемане на лекарства с цитостатичен ефект (например, хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, прилагане на анти-лимфоцитен серум.
еозинофилия
Еозинофилните промени в левкоцитната формула се появяват, ако алергичният компонент е включен в патогенезата на заболяването, придружен от прекомерно образуване на IgE. Тези клетки участват в тъканни реакции, в които участват паразити или антитела от класа IgE, и имат цитотоксичен ефект върху паразитите.
Оценка на динамиката на броя на еозинофилите по време на възпалителния процес има прогностична стойност. Eosinopenia (намаляване на броя на еозинофили в кръвта по-малко от 1%) често се появява в началото на възпалението. Еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите> 5%) съответства на началото на възстановяването. Въпреки това, редица инфекциозни и други заболявания с високо ниво на IgE се характеризират с еозинофилия след края на възпалителния процес, което показва непълнота на имунната реакция с неговия алергичен компонент. В същото време, намаляването на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването често показва тежестта на процеса и е неблагоприятен знак.
Като цяло, промените в броя на еозинофилите в периферната кръв са резултат от дисбаланс, наблюдаван в процесите на образуване на клетки в костния мозък, тяхната миграция и дезинтеграция в тъканите.
Референтни стойности: след 16 години делът на еозинофилите в нормата е 1-5%.
Увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия):
• алергична сенсибилизация на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия);
• лекарствена алергия (често до ацетилсалицилова киселина, аминофилин, преднизон, карбамазепин, пеницилини, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства);
• кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис);
• паразитни заболявания - хелминтни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, синдроилоидоза, описторхоза, таксокароза и др.);
• остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея);
• злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза);
• пролиферативни заболявания на хемопоетичната система (таз на лимфните грануломи, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
• възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия);
• белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза от Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробна еозинофилна инфилтрация (Löffler болест);
• миокарден инфаркт (неблагоприятен симптом).
Намаляване на броя на еозинофилите (еозинопения):
• началната фаза на възпалителния процес;
• тежки гнойни инфекции;
• интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.
моноцити
Моноцитите участват в образуването и регулирането на имунния отговор, като изпълняват функцията на представяне на антигена на лимфоцитите и служат като източник на биологично активни вещества, включително регулаторни цитокини. Да имат възможност за локална диференциация - са предшественици на макрофагите (които се превръщат в след напускане на кръвния поток). Моноцитите съставляват 3-9% от всички левкоцити, способни са на амебно движение, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. За тази функция макрофагите се наричат "телесни чистачки".
Референтни стойности: след 16 години делът на моноцитите в нормата е 3-9%.
Увеличаване на съдържанието на моноцити (моноцити):
• инфекции (вирусна, гъбична, протозойна и рикетсиална етиология), както и период на възстановяване след остри инфекции;
• грануломатази: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифични);,
• системен колагеноза (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза;
• кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфогрануломатоза);
• отравяне с фосфор, тетрахлоретан.
Намалено съдържание на моноцити (моноцитопения):
- апластична анемия (увреждане на костния мозък);
- космато клетъчна левкемия;
- гнойни инфекции;
- раждане;
- оперативни интервенции;
- условия на шок;
- приемане на глюкокортикоиди.
базофилия
Базофилите участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции от забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена капилярна пропускливост. Съдържат биологично активни вещества като хепарин и хистамин (подобни на мастните клетки на съединителната тъкан). По време на дегранулация, базофилните левкоцити инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.
Референтни стойности: делът на базофилите в нормалните граници е 0-0,5%.
Повишено съдържание на базофили (базофилия):
- хронична миелоидна левкемия (еозинофилно-базофилна връзка);
- микседем (хипотиреоидизъм);
- варицела;
- свръхчувствителност към храни или лекарства;
- реакция на въвеждането на чужд протеин;
- нефроза;
- хронична хемолитична анемия;
- състояние след спленектомия;
- Болест на Ходжкин;
- лечение с естроген, антитиреоидни лекарства;
- улцерозен колит.
Левкоцитна кръвна картина
Бели кръвни клетки - бели кръвни клетки
Белите кръвни клетки - белите клетки, заедно с тромбоцитите и червените кръвни клетки съставляват клетъчната структура на човешката кръв. Нееднородни в състава си, те изпълняват една единствена функция: бдително да пазят здравето, да предпазват организма от външни и вътрешни заплахи, независимо дали става дума за вирусна или бактериална инфекция, механична травма или рак. Левкоцитна кръвна картина или левкограма - показател, който оценява броя на отделните видове бели кръвни клетки спрямо общия им брой и обикновено се изразява като процент. Изследването на бялата формула е елемент от UAC (пълна кръвна картина) и се определя от:
- по време на рутинни проверки
- ако се подозира инфекциозно заболяване
- при обостряне на хронични заболявания
- за неуточнени заболявания с неясни симптоми
- да контролират ефикасността при предписване на някои лекарства
Във всички тези случаи клиничен кръвен тест с левкоцитна формула помага да се разпознае болестта в ранните му стадии или да се постави правилната диагноза в трудни случаи.
Видове и роля на левкоцитите
Всички левкоцити по един или друг начин са способни на фагоцитоза и амебоидно движение. Белите кръвни клетки се различават в присъствието на специални гранули в тяхното съдържание, които са чувствителни към определен цвят и са разделени на гранулоцити и агранулоцити.
- гранулоцити:
- Неутрофили - класически фагоцити, извънземни ядат клетки. В зависимост от зрелостта на клетките се разделят на млади (прободни) и зрели (сегментирани) форми.
- Еозинофилите също са способни на фагоцитоза, но основно предизвикват механизмите на възпалителни и алергични реакции на местно ниво.
- Базофилите - извършват транспортна функция, насочвайки незабавно други видове левкоцити към лезията.
- agranulocytes:
- Лимфоцити. Тези клетки имат два подтипа: В и Т. В лимфоцитите осигуряват клетъчна памет на патогенни външни агенти и играят важна роля в образуването на имунитет. Т-лимфоцитите се разделят на Т-убийци (унищожават чужди клетки), Т-хелпери (поддържат Т-убийци на биохимично ниво) и Т-супресори (потискат имунния отговор, така че да не навредят на клетките на собственото им тяло).
- Моноцитите - осигуряват фагоцитоза, както и допринасят за възстановяването на увредените тъкани и предизвикват имунен отговор.
За изследване на бели формули, венозната кръв е по-подходяща, тъй като взети от пръста често съдържа частици мека тъкан, което прави диагностицирането трудно. В навечерието на вземането на кръвни проби за анализ, експертите препоръчват да се откаже от тютюнопушенето, процедури за закаляване и баня, като се избягва физическо натоварване и не се яде храна поне 8 часа преди процедурата: всички тези фактори могат да нарушат обективната картина.
След като кръвта, получена по специален начин, е подготвена за изследването и оцветена с реактиви, лабораторните техници продължават да дешифрират левкоцитната кръвна картина. Експертите изследват мазките под микроскоп, като визуално определят броя на левкоцитите на 100-200 клетки в дадена област или прибягват до помощта на специално оборудване. Автоматичното изчисляване на левкоцитите от силите на автоматичен хемоанализатор се счита за по-надеждно, тъй като за базата за отчитане се взема по-голямо количество необработени данни (поне 2000 клетки).
Нормални стойности и характеристики на левкограма
Следните параметри на левкоформулата се считат за нормални:
- неутрофилите:
- намушкан: 1-6
- сегментиран: 47-72
- лимфоцити: 20-39
- еозинофили: 0-5
- базофили: 1-6
- моноцити: 3-12
Позволено несъответствие на тези показатели: не повече от една или две единици в по-голяма или по-малка страна. Като цяло параметрите на броя на левкоцитите обикновено са идентични при мъжете и жените. В последния обаче абсолютният брой на левкоцитите в кръвта е по-малък: (3.2 - 10.2) * 109 / l спрямо (4.3 - 11.3) * 109 / l за представителите на силния пол. Значително увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при жените по време на бременност. Това е физиологично явление, свързано с активното развитие на феталните кръвни клетки и не изисква лечение. Тук се открива още един нюанс на четене на левкограми: не само относителните, но и абсолютните стойности на броя на белите клетки са важни за диагностиката. Промените в тези индикатори показват наличието в организма на патологични процеси.
Левкоцитна формула при деца
При дешифриране на левкоцитната формула на кръвта при децата е необходимо да се има предвид, че нейните нормални стойности се променят в зависимост от възрастта на детето. При новородено в кръвта се откриват до 30% от лимфоцитите и до 70% от неутрофилите, но до петия ден от живота настъпва първото "кръстосване": относителният брой на тези клетки става приблизително еднакъв. Към края на първия месец и през първата година от живота картината се стабилизира: сега на 100 бели клетки средно има 65 лимфоцити и 30 неутрофили. До 3-5 години броят на неутрофилите постепенно нараства, а този на лимфоцитите намалява. През този период от живота настъпва второ „пресичане“, след което стойностите на левкоцитната формула започват да се стремят към нормален възрастен левкограм. На възраст 14-15 години, бялата формула почти повтаря левкоформулата на зрял човек. В същото време относителният брой на други видове левкоцити варира незначително за цял живот.
Като цяло, картината на левкограми при малки деца е много подвижна и може да се променя не само в зависимост от болестите, но и при емоционални разстройства и промени в естеството на храненето.
Промени в левкоцитите
При заболявания и патологични състояния съотношението между различните видове левкоцити се променя, а в някои случаи картината е толкова разкриваща, че позволява да се направи точна диагноза. Състояния, свързани с промяна в броя на белите кръвни клетки, обикновено се обозначават с термини с краищата "-i" или "-ez" ("-oz") в случай на тяхното повишаване (неутрофилия, еозинофилия) и "-snia" в случай на намаляване (basopenia). Ето някои от причините за отклонението на левкограмата от нормата.
- лимфоцити:
- Лимфоцитопенията е симптом на такива заболявания и състояния като лимфогрануломатоза, системен лупус еритематозус, остри форми на някои инфекции, радиационни увреждания, както и бъбречна недостатъчност и имунен дефицит.
- Лимфоцитозата се развива в резултат на остри вирусни и хронични бактериални инфекции, тиреотоксикоза, някои видове анемия, лимфоцитна левкемия и надбъбречна недостатъчност.
- базофили:
- Bazopenia възниква при хроничен стрес, продължителна употреба на кортикостероиди и заболявания на щитовидната жлеза.
- Базофилията е признак на отравяне с токсини, ендокринни нарушения, хронична миелоидна левкемия и широк спектър от алергични реакции с различен произход.
- моноцити:
- Моноцитопенията се свързва със заболявания на червения костен мозък, чести хирургични интервенции и тежка дистрофия.
- Моноцитозата е индикатор за наличието на бактериални и паразитни инфекции в организма, системни автоимунни заболявания и хемобластоза.
- еозинофили:
- Eosinopenia е симптом на някои заболявания на надбъбречните жлези и коремен тиф, настъпва сравнително рядко.
- Еозинофилията съпътства заболяванията от алергичен характер, паразитен характер, хронична левкемия и някои кожни заболявания.
- неутрофилите:
- Неутропенията се развива при остри и хронични инфекции, отравяне и като реакция при приемането на определени лекарства.
- Неутрофилията съпътства много възпалителни заболявания, интоксикация, остри кръвоизливи, травми и тъканна некроза, както и изразени по време на бременността.
Преместване на левкоцитите наляво и надясно
Специални случаи на неутрофилия са изместване на левкоцитната формула наляво и надясно.
Същността на тези промени става по-ясна, ако си представим развитието на неутрофили под формата на скала, където младите са отляво, а зрелите клетки отдясно: миелобласт - промиелоцит - миелоцит - метамиелоцитен - неутрофил сегментиран неутрофил. Съотношението между млади и зрели клетъчни форми е 0.05-0.1.
Преместването на левкограмата наляво, в посока на увеличаване броя на младите клетки, показва протичането на остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма, остро кървене и отравяне, но може да се разглежда като вариант на нормата по време на бременност. Специален случай на това явление е преместване вляво с подмладяване, когато най-младите форми на неутрофили навлизат в кръвния поток. Това е признак на остра и хронична левкемия. Преместването на левкоцитната формула вдясно - напротив, увеличаване на нивото на зрелите форми на неутрофили. Това състояние се развива при чернодробни и бъбречни заболявания, дефицит на определени витамини, лъчева болест. Прилагането на метода на левкограма и неговото правилно тълкуване е важен елемент от навременната диагностика и лечение на редица заболявания, които съпътстват количествените и качествените промени в състава на кръвните клетки.
Левкоцитна формула
Формула на левкоцитите - качествено и количествено съотношение на различните видове левкоцити в кръвната плазма.
Какъв е броят на левкоцитите?
Левкоцитната формула помага на лекаря:
- оценка на цялостното състояние на имунната система;
- виж наличието на възпалителен процес (остър, хроничен);
- съмнителни алергии и инфекции с вътрешни паразити (червеи, протозои);
- изследване на състоянието на костния мозък с кръвни заболявания (левкемия);
- проверява ефективността на предписаното лечение.
Как се определя броят на белите кръвни клетки
Левкоцитната формула се определя в периферната кръв на пациента. То може да бъде:
- кръвна пръст, ако броенето на клетките се вкарва ръчно под микроскоп;
- кръв от вена, ако се извършва автоматизирано определяне.
Накратко за физиологията на кръвта
Човешката кръв се състои от 2 компонента:
Нашите читатели препоръчват
Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
- плазма - течната част;
- формирани елементи - кръвни клетки.
Кръвните клетки, от своя страна, са разделени на 3 големи групи:
- червени кръвни клетки;
- левкоцити;
- тромбоцити.
Левкоцитите се наричат поради естествения си бял цвят (от гръцки. "Leikos" - бял), по аналогия с червените кръвни клетки, чиито тела имат червен цвят (от гръцки. "Erythros" - червен.
Обаче, ако еритроцитите са един тип клетки, които се различават само по възраст, то левкоцитите са общото име за група от напълно различни по произход, структура и функции на кръвните клетки, като единственото подобно качество е бял цвят на черупката.
Бели кръвни клетки (бели) и червени кръвни клетки (червени). Снимайте с помощта на сканиращ електронен микроскоп.
Белите кръвни клетки включват 5 вида клетки:
- неутрофили;
- еозинофили;
- базофили;
- моноцити;
- лимфоцити.
неутрофилите
Най-голямата популация от всички левкоцити. Тяхната основна функция е активната защита на организма от бактерии и гъбички. Циркулиращи с кръвния поток в цялото тяло, неутрофилите са способни да открият местата на увреждане на тъканите и патогените, които са влезли в тялото. С помощта на подобни на амеба движения те проникват във фокуса на възпалението и разрушават бактериалната или гъбичната клетка, като ги улавят чрез фагоцитоза.
Неутрофилите циркулират в кръвта на различни етапи на развитие. Те се различават един от друг в структурата на ядрото. Разграничават се следните видове неутрофили:
- миелоцити и метамиелоцити са млади форми;
- прободен - незрял;
- сегментиран - зрял.
Миелоцитите и метамиелоцитите в периферната кръв на практика не се срещат. Те са в червения костен мозък.
еозинофили
Този тип бели кръвни клетки има способността да се оцветява с киселинни багрила еозин в розово-оранжев цвят, за което е получил името си. Еозинофилите участват в алергични реакции и също са основен защитник на организма срещу вътрешни паразити (червеи, протозои).
базофили
Тези кръвни клетки се оцветяват с основни багрила в наситен виолетово-син цвят. Тяхната функция: играят роля в развитието на алергични симптоми, както и участват в процесите на кръвосъсирване.
моноцити
Това са големи кръвни клетки, които прекарват по-голямата част от живота си не в кръвта, а в тъканите, където предпазват тялото от инфекции, унищожавайки микробните клетки като неврозащитници. Моноцитите произвеждат специални вещества - монокини, а също така прехвърлят заловените бактериални частици в специална форма - всичко това играе важна роля в развитието на имунитет към определен микроорганизъм.
лимфоцити
Тяхната основна функция е производството на антитела (имуноглобулини) - специални вещества, които чрез свързване с антиген (бактерия, вирус, клетка от гъбички) неутрализират. Някои фракции от лимфоцити са способни да унищожат причинителя на заболяването чрез директно унищожаване на неговите клетки.
Съотношението на левкоцитите е нормално
Левкоцитната формула зависи от възрастта. При децата и възрастните индикаторите са много различни.
Таблица на общия брой бели кръвни клетки по възраст
В нашата страна е приета следната левкоцитна формула на здрав човек.
Отклонение на стойностите от нормата
Левкоцитната формула може да оцени нейните компоненти в зависимост от дадено заболяване.
неутрофилите
Стойностите над нормалните са типични за:
- инфекциозни заболявания;
- възпалителен процес във всеки орган;
- ревматични заболявания;
- остро възпаление на панкреаса (панкреатит);
- изгаря голяма площ на тялото;
- някои форми на рак на костния мозък.
Стойностите под нормата могат да бъдат на:
- вирусни инфекции (хепатит В, СПИН, грип, морбили);
- масивен гноен процес (екстензивни гнойни рани, сепсис);
- апластична анемия;
- някои видове рак на костния мозък.
Преместване на левкоцитите наляво
Този термин се отнася до увеличаване на съдържанието в периферната кръв на незрели неутрофили (ленти), а в някои случаи и появата на млади форми на левкоцити (метамиелоцити), които обикновено присъстват само в червения костен мозък. Това състояние характеризира мощен възпалителен процес, когато зрелите неутрофили умират в голям брой, а костният мозък е принуден да освободи по-зрели кръвни клетки за борба с инфекцията.
Смяна на левкоцитите
В този случай, напротив, съдържанието на зрелите форми на неутрофилите намалява в периферната кръв. Това е характерно за хронични заболявания на черния дроб, бъбреците и мегабластната анемия.
еозинофили
Стойностите над нормалните показват наличност:
- алергичен процес (сенна хрема, бронхиална астма, лекарствени алергии);
- инфекция с вътрешни паразити (червеи, амеба).
Стойностите под нормалните могат да бъдат в следните условия:
- при лечението на лекарства глюкокортикостероиди;
- с някои ендокринни заболявания (синдром на Иценко-Кушинг).
базофили
Базофилите могат да се увеличат с:
- злокачествени новообразувания на лимфните възли и костния мозък;
- politsetemii;
- анафилактичен шок, ангиоедем и други незабавни алергични реакции.
Намаляване на броя на базофилите се наблюдава при пациенти:
- при лечението на глюкокортикостероиди;
- с повишена функция на щитовидната жлеза;
- в острата фаза на инфекциозния процес.
моноцити
Причините за увеличаването на броя на моноцитите:
- туберкулоза;
- полово предавани болести (сифилис);
- остри инфекциозни заболявания от бактериален характер;
- заболявания на съединителната тъкан, включително ревматоиден;
- рак с различна локализация (стомах, млечни жлези, костен мозък, лимфни възли).
Намаляването на броя на моноцитите се наблюдава, когато:
- лечение с кортикостероиди;
- апластична анемия.
лимфоцити
Лимфоцитите се увеличават в следните случаи:
- вирусни инфекции;
- туберкулоза;
- хронична лимфоцитна левкемия;
- не е ходжкинов лимфом.
Причините за намаляване на нивото на лимфоцитите могат да бъдат:
- СПИН;
- химио- и лъчетерапия на злокачествени новообразувания;
- вродени имунодефицитни нарушения;
- апластична анемия;
- лечение с кортикостероиди;
- след трансплантация на органи, докато приемат имуносупресивни лекарства;
- системен лупус еритематозус.
Следователно, левкоцитната формула е важен лабораторен индикатор, който помага на лекаря правилно да диагностицира и предпише ефективно лечение.
Кой каза, че е невъзможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?
- Много пъти се опитах, но нищо не помага.
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!
Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!
Формула на левкоцитите: норма при деца и възрастни, препис, отклонения и промени
Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.
Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.
Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат "бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.
Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.
В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.
Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула
За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).
Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.
Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.
Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.
Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).
Така че този процес може да изглежда в таблицата:
Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.
Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:
И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.
Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.
Пълна кръвна картина с левкоцитна формула
Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:
- Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
- Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
- Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
- Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
- Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.
Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.
Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула
Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:
- Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
- Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат "пръчки".
Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.
В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.
По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро (c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.
Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.
Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?
Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.
Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.
Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:
- Остри инфекции и отравяния;
- Ацидоза и кома;
- След операция и загуба на кръв;
- Отделна хематологична патология;
- Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро със среден скок);
- Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
- Много интензивен физически стрес.
Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:
- При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
- С метастази на злокачествени новообразувания.
Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:
- Мегалобластна анемия;
- Заболяване на черния дроб и бъбреците;
- Условия след кръвопреливане;
- Наследствена хиперсегментация на неутрофили.
Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.
Защо левкоцитната формула не се доверява на колата
В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.
С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:
- Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
- Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
- Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).
Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.
Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:
- Неутрофили (пръчки + сегменти);
- еозинофили;
- базофили;
- Моноцити и макрофаги;
- Лимфоцити (Т клетки и В клетки).
И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.
Да се анализира
Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.
За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.
Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.