Рак на яйчниците T3cNxMoIIIC Чл. заплати в голяма жлеза

Регистрация: 24.09.2013 Съобщения: 2

Рак на яйчниците T3cNxMoIIIC Чл. заплати в голяма жлеза

Здравей Марк Азирелевич!
Майка ми е на 60 години, преди 2 години е диагностицирана с рак на яйчника T3cNxMoIIIC Art. МТС в голямата жлеза. Опитах се да отговоря на всички необходими въпроси (виж по-долу).
Марк Азирелевич, имам няколко въпроса.
1. Мама има асцит, според ултразвука, значително натрупване на свободна течност. По време на първия курс на химиотерапия в IODE на Balashikha, течността не се отстранява, казва се, че тя ще изчезне по време на химията. Все още ли трябва да премахна течността? Мама се оплаква от тежест в стомаха.
2. Мама почти няма уриниране. Мама е много притеснена. Мога ли да пия диуретици и ако да, кои?
1. Точна информация за диагнозата (доказана, лекувана).
Резюме от 17 юли 2013 г.
Крайната клинична диагноза на основния: рак на яйчниците T3cNxMoIIIC Чл. МТС в голямата жлеза. Хистология № 7141-7171 12: в двата яйчника пролиферацията на предимно твърда структура с изразена лимфоидна реакция на стромата G 2, е необходимо да се направи диференциация между м / д ембрионален саркома и злокачествен Sertoli-Leydigo-клетъчен тумор, в пролиферацията на големия отенум MTS на яйчников карцином.
Как се лекува:
- Проведена е оптимална циторедукция: панхистеректомия, оментектомия с пероперативна PCT (CP), 3 курса и постоперативна PCT (CP), 3 курса (общо 6 курса). От юли 2012 г. започва постепенното нарастване на туморния маркер SA - 125 от 12 юли 2012 г. - 139,3, от 23 октомври 2013 г. - 166,1, от 31 януари 2013 г. - 298,0.
- През януари 2013 г., след консултация с IODE Balashikha Mosk. регион. разкри първата прогресия: карциноматоза на коремната кухина. В периода от февруари до юли 2013 г. са проведени 6 курса на химиотерапия по следната схема: циклофосфамид 1024 mg w / v капачка на 1 ден; Карбоплатин AUC 5 v на 1 ден. CA-125 от 14.06.2013 г. - 140.1 единици t
- От август 2013 г. SA-125 започва да нараства отново: анализ от 6 август 2013 г. - 426,6 u / ml, анализ от 11 септември 2013 г. - 1,878.6 (двата анализа са направени в частната лаборатория на Citylab в Москва), но последният анализ на SA -125 от 10.02.2013 г. - 400.1 единици t (анализ направен в лабораторията в Централна градска болница № 1 на град Королев). Може би в някои от лабораториите грешно?
Според резултатите от тестовете и ултразвука е предписан следващият курс на химиотерапия. 21.10.2013 г. Тя е преминала 1 курс на химиотерапия в IODE Balashikha.

2. Всички най-нови методи на изследване (клиничен и биохимичен анализ на кръв, анализ на урината, ултразвук, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ).
- Рентгенография на гръдния кош - без патология.
- Общ анализ на урина от 10.02.2013 г.:
YB -1.025
рН - 6
ре
бъг - нег
кет - ре
победи
Y BG - норми
нит
lei - re
krv - den
- Биохимичен анализ на кръвта от 10.02.2013 г.:
Глюкоза - 9.27 mmol / l, ALT - 10.8, AST - 24.2, алкална фосфатаза - 102, общ билирубин - 10.0, общ протеин - 85.6, карбамид - 6.80, общ холестерол - 5.62, креатинин - 104.4.
- Клиничен анализ на кръвта от 10.02.2013 г.:
WBC 6.4
НЕ 4.8
LY 0.9
MO 0.5
EO 0,1
BA 0.1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
РСТ 0.16
MPV 8.5
PDW 17.6

Ултразвук: данни от ултразвуково изследване на коремната кухина на 24.04.2013: Обемни образувания не са открити. Нискокачествени дифузни промени в черния дроб. Дифузни промени на панкреаса без ултразвукови признаци на обостряне. Леко увеличение на далака.
Ултразвукова таза от 24.04.2013: свободна въздушна сила на ВВС до 10 mm с малка суспензия, до нея са разположени две анахрогенни кухини, разположени една над друга, но не е намерена комуникация между тях, с четни и ясни контури без включвания.
Няма данни за последния ултразвук “на ръцете”, c.t. извършиха го в IODE на Балашиха по време на последния курс на химиотерапия на 21 октомври 2013 г. Току-що го прочетох и си спомням 2 индикатора за памет: значително количество свободна течност, асцит и в малък таз значително образуване около 80 мм.
3. Възраст, тегло, съзнание, физическа активност, съпътстващи заболявания, алергични реакции, налягане, пулс.
60 години, тегло 88 kg, височина 162 cm.
В ума си се движи, но само в апартамента, най-вече лъжи.
без алергии.
налягането
4. Къде боли, къде отива? Характерът на болката (смачкване, свиване, изгаряния или други).
19.10.2013 бяха болки в долната част на гърба, натиск по периметъра на корема.
След завършване на първия курс на химиотерапия в IODE в Balashikha, болката в гърба изчезна, но остава постоянно натиск по целия периметър на корема.
5. Какво, освен болка, притеснява (задух, запек, уриниране и др.)?
Преди химиотерапията имаше силен недостиг на въздух (трудно ми беше да се кача на втория етаж), но след ХТП ми беше задух. В момента почти няма тоалетна. Запек. Уринирането е много малко. Налице е и слабост, бързо уморена, толкова често лъжи.
6. Името на упойващото лекарство, неговата еднократна доза, колко% и колко дълго намалява болката?
Не прави нищо.
7. Какви лекарства получават изобщо (име, доза, ефект)?
Не прави нищо.
8. Място на пребиваване.
Московска област Королев.
Благодаря предварително за отговора.

Резекция на омент за рак

Какво е резекция на по-големия омент?

Основната заплаха от онкологичните патологии на женските полови органи е, че всеки злокачествен тумор има способността да разпространява клетките в тялото на жената, образувайки огнища на вторичен растеж - метастази. Преди това се смяташе, че метастазите се образуват само в по-късните етапи на туморния растеж. Днес обаче повечето лекари са склонни да вярват, че рискът от тяхното възникване съществува още от момента на появата на неоплазма. Ето защо, при лечението на рак, много внимание се обръща не само на елиминирането на туморния участък, но и на превенцията на рецидивите на заболяването, а именно борбата с метастазите.

Как се формират те?

Вторичните туморни огнища се образуват от отделни неоплазмени клетки, които се отделят от него и се разпространяват в съседни и дори отдалечени органи с кръвен поток и лимфна течност. Тези клетки проникват през лимфата на първо място, следователно, лимфните възли, разположени близо до засегнатия орган, представляват най-голямата заплаха от гледна точка на рецидив на заболяването.

Макар да има активен растеж на първичния тумор, метастазите са в латентно състояние, сякаш всички сили на тялото отиват да подхранват "главния" тумор. Но когато тази неоплазма престане да расте, достигайки последния етап на развитие или когато тя се отстранява от тялото на пациента чрез медицинска интервенция, метастазите започват да се развиват. След това се образуват вторични огнища, т.е. болестта започва да се развива или да се появява отново.

Как да се справим с тях?

Основният начин за предотвратяване на метастази на злокачествени новообразувания е цялостна ревизия на близките органи и тъкани и тяхното отстраняване. Така, в случай на ракови патологии на матката и яйчниците, се отстраняват не само регионалните лимфни възли, но също така и тъканите на по-големия зъбец - извършва се резекция.

Резекция на по-големия омент

Резекцията на по-големия омент е хирургична процедура, при която се изрязва фрагмент от вътрешната перитонеума, между гънките на който са кръвоносните и лимфните съдове, както и мастната тъкан. Изобилието на съдовете в пространството на по-големия омент създава голяма вероятност за неговото "засяване" от туморни метастази. Навременното отстраняване на потенциално увредената тъкан значително увеличава ефективността на лечението и прага на оцеляване на пациентите.

В допълнение към хирургията, противоракови лекарства и лъчева терапия се използват за предотвратяване на туморни метастази. Тези мерки ви позволяват да елиминирате клетки, които все още успяват да проникнат в тъканите на тялото и не са били отстранени по време на операцията. В този смисъл резекцията на омента също повишава ефективността на терапевтичните мерки, тъй като след отстраняването му се улеснява процесът на по-нататъшно лечение с радиоактивни лекарства.

Друго предимство на тази манипулация е по-бавното натрупване на асцитична течност в коремната кухина, често срещано след онкологични операции.

Как се резепира салникът?

Някои лекари са склонни да смятат, че резекцията на по-големия сачми трябва да се прави само по време на коремни операции, тъй като лапароскопските интервенции правят невъзможно извършването на пълна ревизия. Но с наличието на добро оборудване и висок професионализъм на хирурга, е напълно възможно да се извърши резекция чрез лапароскопия. Специфичният метод за провеждане на хирургическа намеса се определя индивидуално, като се отчитат характеристиките на протичането на заболяването, тялото на пациента и възможностите на лечебното заведение.

Медицински портал за бърза медицинска помощ

Открити са недостатъците на имейл [email protected].

статистика
През деня бяха добавени 27 въпроса, бяха написани 51 отговора, 4 от тях бяха отговори от 5 специалисти в 1 конференция.

От 4 март 2000 г. 375 специалисти са написали 511 756 отговора на 2329 486 въпроса.

Оценка на жалбите

1. Кръвен тест1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Анализ на урината644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Диабет захар 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Алергия 403
15. Кръвен захар395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Рейтинг на лекарствата

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-тироксин 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Глюкозо-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Кофеин натриев бензоат135
20. Натриев бензоат135

Голямата жлеза

Намерени в 96 въпроса:

.. Черният дроб е гладък, блестящ, без патологични промени. Пертинеума е гладка, лъскава, без видим патологичен обрив. Жлеза без патологични образувания. Коремни органи, апендикс без. да се отвори

., биопсия на по-големия омент, ляв яйчник, дрениране на коремната кухина. Диагноза след операция: перитонеален карцином, метастази в по-големия омент, черва, асцит. Начертайте голям омент с туморно образуване на 5х4. да се отвори

. хирургия във връзка с карцином на яйчниците. Матката, придатъците, голяма жлеза бяха отстранени. След операция 6 курса на химиотерапия. Понастоящем, туморните маркери са в нормални граници. Сега хроничният холецистит се е влошил

. миксома на таза и коремната кухина. Имаше операция за отстраняване на матката с придатъци и по-голям омент. Година по-късно всичко напредва. Има увеличение на целулозата и увеличаването на асцита особено вдясно. Виталните органи са добре., да се отвори

. преглед на сина (7 години), хирургът е изпратен на ултразвукова скротума. Ултразвукът показва ингвинално-скротална херния от дясната (голяма жлеза) и неспасения тестис отляво. Също така се казва, че тестисът е заобиколен от съдържанието на херния. Разбирам това скоро. да се отвори

. отстраняване на матката и десния яйчник, резекция на по-големия омент. Диагноза: C-h на десния яйчник St IIIc, pT3cN0M0., яйчниците, меките тъкани на пъпа, голям омент, имплантирани на серозната мембрана на матката, структурата на шийката на матката е запазена. Pokoyaschisya. да се отвори

. възходящо дебело черво. Хистологично: силно диференциран аденокарцен с инвазивен растеж на мастна тъкан и метастази в по-големия омент, суспензия и черния дроб. T4BN1M1. Laportamia отстраняване на част от възходящия дебелото черво. да се отвори

. гастректомия след диагностициране на рак на тялото на стомаха T4N2M1 недиференцирани c-r вентрикули с кълняемост на всички слоеве на стената, с навлизане в големия и малък omentum, cmts в l / възли на големия и малък omentum, усложнения: остра. да се отвори

. (ca сляпо, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 етапа с хирургично лечение и 12 курс на PCT). в мастната тъкан по протежението на артерията на коликите и по-големия омент). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS е третиран с лекарства. да се отвори

SW. Татяна Борисовна! На 09.03.2010 г. майка ми претърпя суправагинална ампутация на матката с придатъци, резекция на голям соленик. изследване: ендометриум... отворен

25 февруари 2014 г. / Анонимно

. Етап 3, СА-1887, претърпява първата операция, отстраняват се 2 яйчника, оментът е голям омент, след което се провеждат 4 химиотерапии, 2 хирургични операции се отстраняват, матката се отстранява, 4 курса на химиотерапия, пълна кръвна картина, всичко е ултразвуково. да гледам

. поставена диагноза на стома чрез стомашен ъгъл на колона st4 t4nxm1 mts в перитонеума и в голямата жлеза 2 група стомата е 30 mm сега намалена до половин малък дискомфорт притеснява размера на стомата отворен

. левите придатъци са тумори с диаметър до 8 cm. С плътна капсула. Оментът е метастатично променен. Тялото на матката е атрофично. За париетална и висцерална перитонеума има импланти с размер от 0.5 cm. да се отвори

. за да се премахне жлезата. През март 2012 г. бях отстранен голям омент и беше извършена биопсия на яйчника и перитонеума. Хистология: в изследваната жлеза няма метастаза; фрагменти от перитонеум с ангиоматоза и малка фокална фиброза. да се отвори

ендометриален рак 3-ти, с МТС в омент, яйчници

Добър час на деня, скъпи лекари. Честита нова година за вас!
Аз искам разяснения относно лечението на рак на ендометриума 3-та степен, с метастази в омента и яйчниците:
Жена, родена през 1955 г. (57 години). Тегло 73 кг, налягане 110/70.
Може да е по-лесно, ако публикувам снимка и сканира документи за лечението, ще допълвам информацията, ако е необходимо.

12/29/12 първата химиотерапия е извършена: цисплатин-ЛЕНС, доксорубицин-ЛЕНС, навобан. Вечерта, изпратени у дома.
След химия състоянието е тежко:
12/30/12 - тежко повръщане, не яде, защото от асцит се страхуваме да пием много. Болките в костите, в стомаха. Повръщане със зелени лигавици (може да жлъчката?). Освобождаване от дупката в корема, оставено след пункцията на асцита. Поставете 4 ml ондансетрон.
12/31/12 - по-малко повръщане, много лоша слабост, черни изпражнения. Имаше болки в долната част на корема. Има по-малко изхвърляне от асцита. Изяжте 2 лъжици овесена каша от овесена каша. Изпих 2 раздела, но шпи (80 мг)
01/01/13 - състоянието се е подобрило леко. Почти няма повръщане, тежка слабост. Периодично коремна болка. "Болка в костите". Опитваме се да избутаме храна.

въпроси:
1) Гинекологът-онколог е назначил ондансетрон пред химията на Набобан или Зофран и след химията. All.
Как иначе можеш да помогнеш?
2) Пункцията на асцит в онкологията не е лекувана и превръзката не е извършена. Ние обработваме хлорхексидин и прилагаме стерилна превръзка. Правилно ли е? Какво друго да правя?
3) Влизане в следващата химия на 02/08/13. Абсолютно нищо не се казва за това какво да правите през този период от време. Какви тестове трябва да преминат и кога? От редица легнали пациенти получават информация, че ще трябва да вземете пълна кръвна картина и нещо друго. Трябва ли да дам писмени препоръки след химиотерапия?

Помогнете, моля! Петата вечер вече не спи. Ръката, в която се опитваха да доставят химията, се провали. Пронизана вена. Има някаква твърда форма в ръката близо до мястото на пункция.

Стомахът изгаря, черният дроб изгаря.
Не знаем какво може да бъде прието, какво да правим?

ПЪЛНО ИЗТЕГЛЯНЕ НА GALD

Чрез напречно сечение е трудно да се извърши пълноценна оментектомия и често резултатът от такива трудни операции е непълно отстраняване на оментума, засегнат от метастази. Ако външният сал не изглежда да показва признаци на увреждане, той трябва внимателно да се изследва за наличие на микрометастази.

Целта на операцията е да се отстрани масленото уплътнение с всички макро и микрометастази.

Физиологични ефекти. Не.

Предупреждение. Жлезата трябва да бъде отрязана от по-голямата кривина на стомаха и от напречното дебело черво. Малки клони на дясната стомашна артерия трябва да се лигират особено внимателно. Изисква надеждна хемостаза.

Разрезът трябва да осигурява достъп до горния етаж на коремната кухина. Това е трудно да се постигне чрез ниско напречно сечение.

Вероятно е увреждане на жлезата. Пунктираната линия показва граничната граница на жлезата. Основните анатомични забележителности са: чернодробно огъване на дебелото черво, далак с кръвоносни съдове, които го снабдяват, гъвкавост на слезката на дебелото черво, слепота и ректума.

След отделянето на оментма от чернодробната флексура на напречното дебело черво се открива дясната гастроепиполна артерия и нейните къси стомашни клони. Между тези клонки се правят малки дупки.

Всяко артериално разклонение се подрязва с телбод чрез предварително направени отвори.

Жлезата е напълно отделена от стомаха.

Лявата гастроепиполна артерия е подрязана. Останалите части от оментума се отделят от напречното дебело черво.

Жлезата е напълно отстранена. Показан е стомаха с къси стомашни артерии и напречен дебелото черво.

въпроси

Въпрос: Какво представлява перитонеалният рак при рак на яйчниците?

Какво представлява перитонеалният карцином при рак на яйчниците?

Перитонеалният карцином е термин, използван за означаване на голям брой (множествени) метастази в различни части на перитонеума. Карцинозата на перитонеума може да се обозначи и с други синонимни термини като перитонеална дисеминация или перитонеална карциноматоза.

Canceromatosis на перитонеума при рак на яйчниците е резултат от активна метастаза на тумора в лимфните и кръвоносните съдове. Такива множествени метастази в перитонеума са характерни за рак на яйчниците, въпреки че се срещат и при злокачествени новообразувания на органите на храносмилателния тракт (стомаха, дебелото черво, ректума).

Образуването на карциноматоза става постепенно. Първо, единични ракови клетки се разпространяват в перитонеума, които са прикрепени към различни части на меката тъкан. След това от тези клетки растат малки тумори, които се сливат, образувайки големи метастатични тумори. Това означава, че карциноматозата е множество тумори, разположени почти в цялата коремна кухина.

Поради факта, че перитонеума е универсална мека тъкан, която покрива всички или част от всички органи на коремната кухина, нейната обща площ е доста голяма. С разпространението на метастазите в перитонеума, едновременно увреждане на органите на коремната кухина, с които тъканното място е в контакт с метастазите.

Кръвоносните съдове преминават в перитонеума, разположени са големи съдови, нервни и лимфни плекси, поради което наличието на множество метастази води до нарушаване на нормалното функциониране на много органи на коремната кухина. Освен това, поради високата плътност на съдовата и лимфната мрежа, метастазите много бързо се разпространяват през перитонеума, като засягат все повече нови части.

Карциноматозата се проявява с повтарящи се коремни болки, които могат да бъдат от различно естество. В допълнение, човек е притеснен за гадене, повръщане, загуба на тегло и увеличаване на обема на корема. Характерен симптом на карциноматоза е асцит, натрупване на течност в коремната кухина, което не може да протича нормално през лимфните съдове, засегнати от метастази.

Добър ден
Моля, помогнете за изясняване на някои от въпросите, възникнали при четене на освобождаването от болестта.
Мама живее в друг град, така че аз лично не мога да говоря с лекари, имам само екстракт от ръцете си.
майка ми 1957.р. диагноза на оварил, IV член T3c Nx M1
перитонеален карцином, чернодробни метастази, състояние след циторедуктивно лечение на 11.09.14g и 1 курс на химиотерапия,
заболявания, свързани с ИБС, риск от инфлуенца по генно-съдови заболявания IV НК III, ХР БРОНХИТ ЛАТЕНТЕН КУРС, DN0, нодуларна гуша, гръдна моларна жлезаIII и състояние Т3п след комбинирано лечение през 2012 г.
хистологични данни:
картина на големия клетъчен карцином на жлезистата структура, рак на рак с множествена некроза, mts на жлезисти рак в мастната тъкан (салник), mts на жлезист рак (перитонеален сегмент). цитология на течност от коремната кухина (mts тумори на яйчниците).
лечение:
хирургична интервенция 11.09.14г. лапаротомия, ревизия на коремните органи. adnextectomy от две страни. голяма резекция на омент, абдоминален дренаж, химиотерапия с паклитаксел.
ултразвук на черния дроб, gp, далака: дифузни промени в черния дроб, жлъчния мехур, подж жлези, микролитиаза.
ултразвук на жлеза щитове: в десния лоб в долния полюс има хипоехогенно образуване на 1,5) 0, 8) 1, 2 см с хало и с възлово кръвен поток изразени вътре, в горния полюс по обратната страна образуване на 0,9) 0, 6) 0, 7 cm с ясно изразен нодален кръвен поток и умерен интра-нодален кръвен поток, в средния сегмент на хипоехогенното образование.
Аз копирах тази информация от изхвърлянето на болестта.
1) Мама претърпя прегледи след лечение през март-април14, нищо не е намерено, а в края на август 14г. тя започнала да има асцит, когато майка й преминала преглед (както беше планирано). и както можете да видите, установен е етап 4 на рак на яйчниците. Може ли ракът да се развие за кратко време до етап 4?
2) ракът на яйчниците се развива като самостоятелно заболяване или е метастаза от рак на гърдата?
3) в началото лекарят посочва диагнозата на оварил, IV статия T3c Nx M1 (т.е. 1 метастаза), а след това хистологичните изследвания показват 2 метастази, освен това в изследванията на черния дроб няма нищо за метастази, не разбирам колко много Всъщност метастазите или метастазите вече са започнали да метастазират? или чернодробни метастази е погрешно?
4) лекарят каза, че след като тестовете дойдат, ще има повторна операция, при която планират да премахнат матката и пикочния мехур. Мама имаше 1 операция трудно, и ако тялото не подкопава 2 операция, има още няколко курса по химия напред, няма ли това да съкрати живота на майката?
5) Възможно ли е лечение на карциноматоза?
6) Етап 4 е основно заболяване (рак на гърдата) или рак на яйчниците, достигнал етап 4?
7) Ако преместя майка си от север към моя Брянск, това може по някакъв начин да повлияе на нейното здраве. Чух, че климатът не може да се промени 3 години след лечението, новият климат няма да се влоши?
8) От интернет осъзнах, че прогнозата е лоша, но е възможно да се ограничи туморът с химии, ако туморът може да бъде химически третиран, тогава приблизително колко може да живее майката? дали е с добра динамика на лечението? и ако не е лечимо, колко време остава? Разбира се, че всичко зависи от състоянието на тялото и т.н. но се интересувам от средна статистика.
Благодаря предварително. Наталия

За съжаление, бързото развитие на рак е възможно. Ракът на яйчниците може да бъде както първичен, така и вторичен (например при рак на гърдата). По отношение на метастазите не е възможно да се реши проблемът без лично проучване на протоколите от изследванията и изследване на пациента - този въпрос трябва да бъде адресиран до лекуващия лекар. Въпросът за по-нататъшно хирургично лечение се решава индивидуално от лекуващия онколог. При лечението на перитонеална карциноматоза, интраперитонеалната хипертермична химиотерапия е призната като един от най-ефективните методи.

Използването на тази техника при конкретен пациент може да се разглежда само от лекуващия лекар. Изменението на климата е нежелателно за такива пациенти, но няма остри ограничения и ако е необходимо, трябва първо да се споразумеете по този въпрос с Вашия лекар. За съжаление, въпросът за прогнозата се формира от много компоненти, затова ви препоръчваме да се обърнете към Вашия лекар. Петгодишната преживяемост на етап IV е 1,5%.

Големи жлези

Добър ден
Рак на яйчниците, етап 3в, 28.09.2015 - отстраняване на яйчниците и части от жлеза. 6 курса на НТ (паклитаксел и карбоплатин). СА 125 = 18

08.08.2016 г. - втората операция в друга клиника (чрез ултразвук, открихме възел в Douglas pro-ve) - отстраняването на матката, остатъчния омент и напречното дебело черво (CT от 03.2016 и MRI от 07.2016 не показват този възел и остатъците от оментума.) - което беше неприятна изненада за оперативни онколози. По някаква причина, лимфните възли по време на втората операция не бяха отстранени или изследвани. След операцията помолих да направя поне 2 курса на химиотерапия, онколозите не искаха да предписват нищо. 7 и 8 курс на НТ съгласно първата схема. СА 125 след третиране = 13.

Сега - след 4 месеца. след 8-та година CA125 = 16,18,22,27 започва да расте.
Анализите и здравословното състояние са нормални. Но - в слабините отдясно, се образува печат, наподобяващ фурункул, температурата понякога е нормална и за един ден тя се издига до 37.
Ултразвук от 31.01.2017 - В дясната част на областта се дефинират 2 хипоехоидни твърди възли със съдов компонент 12x8 и 12x5 mm. Течност в таза с суспензия от 10-12 ml.
Ултразвуковият лекар каза, че възлите не са в илиачната, а в повърхностните тазови лимфни възли.
Rengen от 31.01.2017 - без фокални и инфилтративни промени.

1. Не знам на кого да се обърна - отидете на онколога или бягайте към хирурга, отколкото да лекувам това образование в слабините - и най-важното, как да го лекувам - хирургично или с антибиотици.
2.Ако тази формация в слабините е свързана с онкологията и процесът е преминал към лимфата - тогава може ли това да означава грешна тактика на последната КТ? Може би трябваше да приложим 2 реда химиотерапевтични лекарства.
Какви лекарства препоръчвате с най-голям ефект?
3. Какъв обем течност в таза е критичен за изпомпване?
4. И какво ниво на маркера СА 125 ясно показва рецидив на заболяването?
Вашите отговори ще ми помогнат да взема решение за тактиката на наблюдение и лечение.

Премахване на жлеза

Тази операция задължително съпътства операцията при някои видове рак на коремната кухина. Важно е при всички тези операции коремната кухина да се отвори чрез обширен надлъжен разрез. Чрез напречно сечение е трудно да се извърши пълноценна оментектомия и често резултатът от такива трудни операции е непълно отстраняване на оментума, засегнат от метастази. Ако външният сал не изглежда да показва признаци на увреждане, той трябва внимателно да се изследва за наличие на микрометастази.

Целта на операцията за премахване на голям омент е да се отстрани оментум с всички макро- и микрометастази.

Физиологичните последици от отстраняването на оментума не са никакви.

Напредъкът на операцията за отстраняване на жлезата

• По-големият омент трябва да бъде отрязан от по-голямата кривина на стомаха и от напречното дебело черво.
• Малки клони на дясната стомашна артерия трябва да се лигират особено внимателно. Изисква надеждна хемостаза.
• В случаите на злокачествени тумори на стомаха се препоръчва да се отстрани по-големият омент поради възможната имплантация на метастази в тази структура.

Не е трудно да се премахне по-големият омент, което обикновено изисква по-малко техническо усилие, отколкото отделянето на лигамента на стомаха и дебелото черво, съседни на по-голямата кривина на лигамента. Ето защо, някои предпочитат непрекъснато да използват тази операция, независимо от показанията за почти пълна резекция на стомаха. Напречната дебелото черво се отстранява от раната, а хирургът и неговите асистенти рязко вдигат октала и го задържат. Използвайки ножиците на Metzenbaum, започнете изрязване от дясната страна, в непосредствена близост до задната колона. В много случаи перитонеалната връзка е по-лесно да се раздели със скалпел, отколкото с ножици. Може да се види тънък и относително безсъдов перитонеален слой, който може бързо да се отреже. По-големият сак е продължен да се издърпва нагоре, докато се използва тъп раздяла на марля, дебелото черво се премества надолу, освобождавайки го от оментума. В хода на тази процедура, няколко малки кръвоносни съдове в предните корди на дебелото черво могат да изискват разделяне и лигиране. В резултат на това ще бъде възможно да се види тънък перитонеален слой без съдове над дебелото черво. Той е разчленен, получавайки директен вход към пликчето. В случай на затлъстели пациенти, като предварителен етап, е по-лесно да се отделят ставите на жлезите със страничната стена на стомаха под далака.

Ако горният ръб на слезката е ясно видим, тогава лигаментът от далака и дебелото черво се отделя и сачмената торбичка се вкарва от лявата страна, а не над напречния дебел черво. Хирургът трябва непрекъснато да внимава да не нарани капсулата от слезката или средните съдове на напречното дебело черво, тъй като мезентерията на напречната линия може да се прилепи към снопа на стомаха и дебелото черво, особено вдясно. Тъй като разделянето напредва наляво, се отделя оментът на стомаха и дебелото черво и по-голямата кривина на стомаха се отделя от кръвоснабдяването до желаното ниво. В някои случаи може да е по-лесно да се лигира артерията и вената на слезката по горната повърхност на панкреаса и да се отстрани черният дроб, особено ако има злокачествен тумор в тази област. Трябва да се помни, че ако лявата стомашна артерия се лигира проксимално на разделянето и далакът се отстранява, то тогава кръвоснабдяването на стомаха става толкова рисковано, че хирургът трябва да извърши пълна резекция на стомаха.

При наличието на злокачествен тумор се отстранява по-големият омент на върха на главата на панкреаса, както и супилоричните лимфни възли. При приближаване към стената на дванадесетопръстника трябва да се използват малки извити скоби, а средните съдове на червата, които на това място могат да бъдат прикрепени към снопа на стомаха и дебелото черво, трябва внимателно да бъдат прегледани и прескочени преди нанасянето на скобите. В случай на невнимание може да настъпи тежко кървене и кръвоснабдяването на червата да бъде изложено на риск.

Множество mts

КТ картината не позволява да се изключи заболяването на стомаха.

Множествени mts: в черния дроб, голям омент, перитонеум (карциноматоза).

Препоръки: Консултация с онколог, гастроскопия.

Основни изображения:

Определя се неравномерно локално удебеляване на стената на горната третина на стомаха по протежение на по-голямата кривина до 3,3 cm на дължина около 7,8 cm с повишено натрупване на контраст.

В непосредствена близост до удебелената стена на стомаха в по-големия омент, се определя възловият конгломерат, образуващ 7,5x6,1x5,5 cm, който се развива в опашката на панкреаса. Подобни множествени образувания с размери до 14.3х7.9х12.4см се определят от по-големия омент и перитонеума (главно мезо-хипогастриум, по фланговете.

ЖИВОТ: форма, размер и позиция не се променят. Контурите й бяха гладки, ясни. Структурата на паренхима е нехомогенна поради наличието в антеромедиалните сегменти на десния дял на две съседни образувания с ниска плътност, с неравномерни ясни контури, умерено акумулиращ контраст по периферията, с диаметър 3,2 cm в S 2 и 2,8 cm в S7. каналите не са удължени. Съдовият модел на черния дроб не се променя. Порталната вена е с диаметър 1,7 cm.

GARDEN BUBBLE с нормални размери, стените му са удебелени до 0,4 cm, контурите му са равномерни, чисти, съдържанието е хомогенно. Rg-позитивни камъни в кухината на пикочния мехур не са открити. CHOLEDOX не се разширява, няма дефекти в напълването.

Панкреасът е правилно разположен, не увеличен, паренхимът на главата и тялото на лобулната структура. Панкреатичният канал не се разширява.

Мезентериалните съдове непроменени. Корен без мезентерия.

Слезката от обичайната форма и размер на контурите на нейното равномерно, ясно, структурата и плътността на паренхима не се променят. Венката на слезката не се разширява.

Бъбреци: позиция, форма, размер отговарят на нормата. Контурите на тяхната ясна, дори и структурата на хомогенната плътност на паренхима не се променя. Системата чаша-таз не е деформирана и не е разширена, Rg-положителните камъни не са открити.

ADRENCHES - типична Y-образна форма, нормална форма, размер, нормална структура.

Лимфните възли на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство са уголемени: епигастрална до 1.7х1.1 cm, парааортна и аортавала до 1.4 cm.

Свободната течност в коремната кухина се намира в умерени количества. Коремна аорта с единични калцирани плаки.

В зрителното поле се определят множествени фокални и фокални лезии в белите дробове с неравномерни размити контури, с размери до 2.4x1.8 cm.

Тумори на перитонеума и салника

Има първични и вторични (метастатични) тумори на перитонеума.

Първични доброкачествени и злокачествени тумори (ендотелиоми, псамоми) на перитонеума и оментума са редки. Сред доброкачествени тумори се наблюдават фиброма, ангиома, лимфангиома, неврофиброма и липома (по-често от омент). Сред злокачествените тумори вторичните метастазни тумори са относително по-чести. Първичен злокачествен тумор на перитонеума (ендотелиома, мезотелиом) е много рядък и се диагностицира само с биопсия или на секционна маса. В тази група обикновено се описват псевдомиксоми (натрупване на мукозни маси в дебелината на перитонеума).

Първичните ракови заболявания на перитонеума се различават от раковите заболявания на други органи, главно защото те дифузно дифузно преминават по повърхността на перитонеума и не растат в органи. Прогнозата обикновено е лоша, ако туморът не е ограничен до една жлеза. В по-голямата част от случаите злокачествените тумори на перитонеума са вторични в резултат на покълване от коремните органи.

Метастатичните (от яйчниците, стомаха) ракови заболявания имат появата на възли, разпръснати на голяма повърхност (карциноматоза). В същото време в стомаха обикновено се наблюдава прозрачен, често кървав излив. Клинично, перитонеалната карциноматоза се проявява чрез неприятна болка в корема. При сраствания могат да се наблюдават явления на NK. Голямо натрупване на течност в стомаха се проявява външно чрез увеличаване на корема, тъпа болка. Като правило, диагнозата се установява само по време на лапаротомията.

Има ограничена перитонеална лезия (псевдомиксома) - натрупване на мукозни маси в коремната кухина, дифузно разпространение на псевдомиксома (псевдомиксоза на перитонеума) и псевдомикс глобулус (натрупване на слузна маса върху перитонеума).

Псевдомиксома е имплант по природа. Той се образува от първичния източник в яйчника или от 40-те години. Слузта, която пада върху повърхността на перитонеума, расте със съединителна тъкан или е капсулирана, което води до образуването на множество кисти. Често този процес засяга и жлезата. Счупените кисти продължават да произвеждат слуз, което води до увеличен обем на корема.

В повечето случаи правилната диагноза се прави само по време на операцията. Когато се разруши злокачествена кистозна лигавица, заедно със слуз, жизнените епителни клетки навлизат в перитонеума и се имплантират в нея и стават източник на образуване на слуз. Клиничният ход на псевдомиксома често е злокачествен.

Други първични тумори в перитонеума произхождат или от мезентерията, от оментума, от влакната в корените на мезентерията, или от самия перитонеален лист. За кисти на по-голям омент се характеризира с: повърхностно местоположение на тумора, голяма мобилност, отсъствие на дисфункция на всеки орган на коремната кухина и т.нар. "Симптом на тремор" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Не може да се установи правилна диагноза преди операцията.
Сред кистите са лимфангиоми, ентерокистоми и много по-рядко дермоидни и тератоидни кисти.
Злокачествените са първични перитонеални аденокарциноми. Първичните саркоми в перитонеума са по-малко злокачествени.

Клиника и диагноза. Заболяването може да се прояви със симптоми на хроничен апендицит или стомашен тумор. Често единственият признак е увеличаване на корема. Диагнозата се поставя на базата на присъствието в стомаха на тъпота, не се измества с промяна в положението на тялото, което подсказва за мазен характер на течността. Лапароскопията се използва широко за диагностика, RI с пневмоперитонеум. Но окончателната диагноза е само биопсия на хирургичния материал.

Хирургично лечение. В здравата тъкан се отстраняват доброкачествени тумори. При перитонеална карциноматоза не е възможно хирургично лечение. При локализирани форми на мезотелиом, радикалното отстраняване на тумора дава на пациента лек. При дифузни форми на хирургично лечение не е показано.

Прогнозата за перитонеална карциноматоза е лоша. С доброкачествено протичане на заболяването след операция, можете да разчитате на възстановяване, с малигнени - операцията не предотвратява по-нататъшно натрупване на слуз.
Отидете в списъка на условните съкращения