Тест на черния дроб

Неразделна част от диагнозата на чернодробно заболяване е биохимичен кръвен тест. Тестовете на черния дроб са необходими за оценка на функцията на органа, идентифициране на естеството на заболяването. Градирането на резултатите ви позволява да определите дали лекарят е изправен пред остър или хроничен процес, колко голяма е степента на увреждане на черния дроб.

Списък на показателите

Чернодробните проби са част от лабораторна биохимична лаборатория, която се основава на кръвен тест. Те включват набор от показатели като:

1. Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST).
2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT).
3. Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
4. Билирубин (общ, директен, непряк).
5. Протеинът е често срещан.
6. Албумин.

За оценка на съдържанието на протеини могат да се използват седиментни проби: тимол, сублимат и др. Преди това те бяха включени в списъка на проучванията като задължителни, но с въвеждането на нови методи за лабораторна диагностика те станаха по-малко търсени. Съответствието се запазва за определяне на активността на процеса при хепатит и цироза на черния дроб.

Повишените чернодробни тестове означават увеличение на броя на гама глобулини и бета глобулини и намаляване на концентрацията на албумин и потвърждават наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Надеждността на резултата се влияе от хиперлипидемия, която се появява, когато пациентът яде преди изследването на мастни храни. Може да се получи невярна информация, ако в допълнение към чернодробното заболяване има бъбречни заболявания, системни лезии на съединителната тъкан.

Списъкът с необходимите параметри за определяне на показателите често включва компоненти на липидния спектър, в противен случай - липидограми.

Това са общ холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (холестеролови фракции), триглицериди (естери на глицерол и мастни киселини).

Също изчислява атерогенния коефициент, който показва вероятността от атеросклероза. Повишаването на съдържанието на триглицериди се наблюдава при мастна инфилтрация на черния дроб; чернодробни тестове по отношение на този показател се увеличават по време на бременност.

Холестеролът и липопротеините са определени да откриват сърдечно-съдова патология, но те не са много информативни за чернодробните заболявания.

Чернодробните показатели за биохимичен анализ на кръвта в някои случаи включват серумно желязо. Увеличаването на нивото в съчетание с повишаване на AST и ALT е ясен признак за разрушаване на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Какво показват чернодробните тестове, само ако серумното желязо се увеличава? Като правило, това може да се дължи на прекомерното му получаване или натрупване и изисква допълнително изследване.

Рядко разпознаваеми показатели

Лактатдехидрогеназата и нейните изоензими не са включени в стандарта на чернодробните проби, но са важни за декодиране на кръвни тестове при нормални и патологични състояния. Нарастването се наблюдава при пациенти, страдащи от вирусен и токсичен хепатит, цироза на черния дроб.

Чернодробната кръвна проба за мед и церулоплазмин е необходима за диагностициране на тежка генетично наследствена патология - болест на Уилсън - Коновалов.

Жлъчните киселини се натрупват в тъканите на тялото с холестаза (жлъчна стаза). Чернодробните кръвни тестове могат да станат по-информативни, ако се определи концентрацията на жлъчните киселини, когато заболяването има холестатичен компонент.

Серумната холинестераза (псевдохолинестераза) принадлежи към класа ензими. Поради чернодробни заболявания като хепатит, цироза, както и чернодробни метастази и стагнация на сърдечна недостатъчност, концентрацията му в кръвния серум намалява.

Чернодробни стандарти

Разберете наличието на патология е възможно само в сравнение с показатели за здрав човек. Честотата на чернодробните тестове е посочена в таблицата:

Чернодробните тестове със значителни колебания под или над нормата и отсъствието на признаци на заболяване трябва да се повторят, за да се отстранят грешките на всички етапи от анализа.

Стойността на стандартните изследвания

Декодирането на кръвния тест за чернодробния комплекс се извършва на прием в лекуващия лекар, който се фокусира върху набор от клинични симптоми и получените резултати. Полезно е за пациента да знае за основните компоненти на биохимичния профил, предназначен за диагностициране на чернодробни заболявания.

Нормите на чернодробните проби са посочени на формулярите, но отклоненията в посока на увеличаване или намаляване на показателите изискват подробно разглеждане.

За биохимичната активност на патологичния процес в черния дроб може да се прецени чрез преминаване на теста за чернодробни ензими в кръвта:

1. Аспартат амин трансфераза.
   Показателен за заболявания на черния дроб. В допълнение, той се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул (миокард). Обяснението на анализа на чернодробните проби е насочено към идентифициране на повишено ниво на AST, което се случва при хепатит и чернодробни тумори.
2. Аланинемин трансфераза.
   Това е нивото на аланин аминотрансфераза, което се счита за надежден знак за остро увреждане на черния дроб. Преместването на стойността нагоре се наблюдава още преди появата на ясна клиника. При голям обем на увреждане на чернодробната тъкан, индексът се увеличава десетократно.
   Както AST, така и ALT са ензими, локализирани в клетката, които участват в метаболизма на аминокиселините. Концентрацията се увеличава с некроза на хепатоцитите. Ценен диагностичен критерий може да бъде коефициентът de Rytis, изчислен въз основа на съотношението ALT и AST; при вирусен хепатит стойността му е по-малка от 1. Хроничните възпалителни заболявания, придружени от дистрофични промени, се характеризират с индекс, равен или по-голям от 1. Коефициент на де-ритис, по-голям от 2, се наблюдава при алкохолно чернодробно заболяване.
3. Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранспептидаза).
   Колко единици GGTP в чернодробната проба се считат за валидни? Числата обикновено варират от 8 до 61 IU / L за мъжете и от 5 до 36 IU / L за жените. Ензимът е активен при холестаза, възпаление, туморни процеси и алкохолно чернодробно заболяване. Той се засилва и от употребата на лекарства, които имат хипнотичен и анксиолитичен ефект от групата на бензодиазепините и барбитуратите, употребата на наркотични вещества и контакта с хепатотоксични отрови.
4. Алкална фосфатаза.
   Той принадлежи към най-точните маркери на холестазата и хепатоцелуларния карцином (злокачествен тумор на черния дроб), но се счита за доказателство за увреждане на черния дроб само при едновременно повишаване на други показатели на чернодробния комплекс при кръвен тест. Това се обяснява с факта, че изоензимите на алкалната фосфатаза се съдържат в допълнение към черния дроб, в костната тъкан, чревната стена и др. Изолираното увеличение на алкалната фосфатаза може да бъде отражение на патологичния процес на екстрахепатална локализация.

Какво означава повишаване на резултатите от тестовете на чернодробните ензими? Прекомерната биохимична активност потвърждава предположението за остър патологичен процес.

Продължителното, но не толкова изразено увеличаване на чернодробните тестове може да е индикация за хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища поради непълна обструкция (припокриване).

Сред жлъчните пигменти е необходимо да се оцени нивото на билирубина, за да се дешифрира анализът на чернодробните проби. Той е разделен на следните типове:

• общата;
• прави (конюгирани, свързани);
• непряко (несвързано, свободно).

Индексът на общия билирубин нараства благодарение на една или и двете фракции (пряка, непряка), чието ниво определя нейната стойност.

За диференциална диагностика на състояния, свързани с жълтеница, са необходими проби от черния дроб в биохимията на кръвта.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с увеличаване на фракцията на индиректния билирубин, докато при механичната стойност стойността на директната фракция се увеличава. За паренхимната жълтеница говорят в случай на значително увеличение и пряко, и непряко, и като цяло, общ билирубин.

В анализа на чернодробните проби са включени и серумни белтъчни показатели:

1. Общ протеин
   Нормата на общия протеин в чернодробните проби за жени и мъже е 60–80 g / l. Хипопротеинемия (намаляване на общия протеин) съпътства хронично чернодробно заболяване. Хиперпротеинемия се проявява по време на тренировка, дехидратация.
2. Албумин.
   Албуминът е транспортен протеин, чиято задача е прехвърлянето на хормони, витамини, мастни киселини и други вещества между клетките. Леко повишени чернодробни тестове по време на бременност и кърмене (кърмене), което е приложимо за албумин е в нормалните граници. Албуминът намалява при хроничен ход на чернодробна патология.

Особености на биохимичния анализ на кръвта

Надеждността на тестовете е в основата на качественото лечение. Пациентът трябва да знае как да направи анализ за чернодробни тестове и стриктно да спазва правилата. Важно е също така да имате представа как се правят чернодробни тестове.

Биохимичният анализ на кръвта се извършва на празен стомах, преди рентгенография, ултразвук, в противен случай се променя декодирането на чернодробни проби, дори ако показателите са нормални. Периодът на въздържание от храна е 8–12 часа. Забранено е да се пие чай, кафе, дори без захар, алкохол, разрешена вода.

Мастните храни също трябва да бъдат изключени. Времето се избира сутрин - резултатите от чернодробните тестове могат да варират през целия ден.

Между тютюнопушенето и кръводаряването трябва да отнеме повече от два часа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, трябва да информирате лекуващия лекар. Упражнение в навечерието на анализа, както и психо-емоционален стрес, може да попречи на надеждното разчитане на чернодробните проби поради неправилни резултати.

Кръв се взема от вена, след което профилираните елементи се отделят от серума чрез центрофугиране. Манипулацията се извършва с помощта на игла за еднократна употреба и задължително третиране на мястото на пункция с антисептик.

Хемолизата (разрушаване на червените кръвни клетки) и чили (мастни частици) в серума пречат на качеството на теста. Резултатите от чернодробните тестове и изследванията на кръвта не могат да бъдат дешифрирани като цяло, необходимо е да се възстанови материала.

Промените в хода на заболяването са отразени в данните от чернодробните кръвни тестове; Това ви позволява да следите динамиката на заболяването и да оценявате ефективността на терапията.

Кой лекар да се свърже

Биохимичните изследвания понякога се извършват от здрави хора - например по време на превантивни прегледи. Но повечето от изследванията на кръвта, които определят работата на чернодробния комплекс, се определят за идентифициране на техните отклонения от нормата при наличието на съответните оплаквания на пациентите.

Въпросите за диагностика и лечение на заболявания, при които се повишават чернодробните тестове, се разглеждат от лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург. Преди да изпратите пациента в лабораторията, трябва да го запознаете с правилата за тестване, да предупредите за последиците, които могат да имат нарушение.

Чернодробните тестове се увеличават по различни причини; изисква се индивидуално разглеждане на всеки случай.

Декодирането на кръвния тест за чернодробни тестове е възможно, като правило, само след няколко часа или на следващия ден след раждането - това зависи от времето на вземане на кръв, обхвата на изследванията, тяхната сложност и техническите възможности на лабораторията.

Лекуващият лекар обяснява точно кои чернодробни показатели се различават от нормата и разработва план за по-нататъшно изследване и лечение.

Броят на черния дроб при чернодробна цироза

Разбиране на черния дроб по отношение на чернодробна цироза, можете да разберете стадия на заболяването. След изследване, когато АЛТ и АСТ, билирубин, кръвни тестове и биохимия с цироза станат критични, може да се определи степента на сериозност на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество чернодробната цироза е често срещано заболяване. И ако е налице, не е възможно напълно да се излекува органът. Болестта може да бъде спряна, само защото няма регенерация на чернодробни клетки. Дори въпреки развитието на съвременната медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. Своевременното обръщане към специалист и провеждането на необходимите диагностични мерки помага навреме за откриване на заболяването и решаване на проблема с минимални загуби.

Диагностични мерки за цироза на черния дроб

Цирозата е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано у дома. Заболяването може да бъде фатално, ако диагнозата бъде поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и колко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете са изключително необходими:

• пълна кръвна картина;
• общ анализ на урината;
• биохимичен кръвен тест;
• ензимен анализ;
• данни за кръвосъсирването;
• индикатори за антигени и антитела;
• имунологично изследване;
• кръвни тестове за хормони;
• ултразвуково изследване на засегнатия орган;
• компютърна томография;
• тест на черния дроб;
• магнитно-резонансна томография.

Най-често срещаните тестове за чернодробна цироза. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне в случай, че диагнозата бъде потвърдена.

След изследване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни тестове

Анализ на кръв за цироза на черния дроб е основен материал, изследването на което ще даде представа за наличието на болестта. Този материал се взема за получаване на индикатори за чернодробен билирубин с цироза на черния дроб, основните ензими, съсирване, наличието на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни на пациента.

Общ анализ

Преди да предприемете обстоен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основните параметри на кръвта при цироза на черния дроб са следните:

биохимична

Най-разкриващият и всеобхватен метод за диагностика е биохимията за чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за предполагаема цироза на черния дроб се предписва в случай на откриване на отклонения в резултатите, получени в предишно проучване. При биохимичния анализ на кръвта са известни следните показатели:

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочина (AST) и екстензивност (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място в диагнозата. Аланин-аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза, а повишаването на нивото на ALT при цироза предполага увреждане на органите, което е възпалително по природа. ALT при цироза на черния дроб ще надвиши нормата с повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният AST ензим показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацит и повишената му стойност също показва увреждане на органите.

Повишената гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като е обект на обработка на чернодробната система на тялото. Билирубин при цироза на черния дроб, който има повишена честота за дълго време, показва значителни увреждания на организма, които дори могат да навредят на нервната система, което води до смесена енцефалопатия. Трябва да се отбележи, че показателите за билирубин при цироза на черния дроб почти винаги се увеличават.

Биохимията на кръвта позволява не само да се открие наличието на болестта, но и да се установи степента на увреждане на органите:

1. Стабилизирането на състоянието на пациента се индикира от спад в нивото на ALT и AST, както и от наличието на билирубин в приемливите граници. Тази картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обостряне на заболявания, водещи до развитие на цироза. Същите данни имат неактивна фаза на заболяването.
2. Постоянното протичане на нивата на ALT, AST и билирубин постоянно показва протичането на заболяването без промени.
3. Тези показатели показват, че отказът на органа се връща рязко към нормалното и на фона на общото подобрение на състоянието на пациента. Тази ситуация предполага, че жизнените ензими и билирубин вече не са достъпни за човешката кръвоносна система.

В случай на цироза на черния дроб, биохимията е вид атлас, позволяващ да се знае степента на прогресия на заболяването и да се предскаже възможният резултат от лечението му.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни изследвания за тези показатели:

1. Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Увеличено количество гама глобулини е характерно за цироза с автоимунни признаци или хепатитен вирусен произход.
2. Количеството албумин. Ниските нива на албумин показват вирусен хепатит или автоимунен характер на заболяването.
3. Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално, намаленото ниво на натрия показва чернодробна недостатъчност.
4. Съдържанието на карбамид и креатинин. С развитието на усложненията се наблюдават повишени показания на тези елементи.
5. Скоростта на съсирване на кръвта. В зависимост от това какъв индикатор се получава, се определя наличието на заболяването. Ако заболяването се развие, то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да кърви.
6. Съдържанието на имуноглобулини. Този вид анализ ще помогне да се разбере какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям показател за имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако в проучването се открие прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване с признаци на автоимунни заболявания.
7. Ако подозирате цироза на черния дроб, пациентът трябва да се обърне за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D; търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК на хепатит В или РНК на хепатит С и D. t
8. Изследването на специфични ензими като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще гарантира правилната диагноза.

Важни са плазмени изследвания за количеството на определени хормони. В случай на фиброзно увреждане на орган се наблюдава провал на човешката хормонална система. Той се причинява от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологичните процеси се наблюдава намаляване на нивото на първото и увеличаване на броя на вторите. Също така, при проблеми с тялото, има повишено ниво на инсулин.

За да се определи кои тестове трябва да се вземат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторни изследвания в урината

Това лабораторно изследване е вид помощник в търсенето на свързани заболявания. Явлението е често срещано явление, когато на фона на увреждане на органи се развиват такива заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. Общи уринни тестове за цироза на черния дроб помагат за откриване на следи от тези заболявания. Говоренето за признаците на развитие на съпътстващи заболявания е възможно с отклонения в следните показатели:

Каква кръвна картина показва цироза

Това са анализите в случай на цироза на черния дроб, които разкриват това заболяване в ранните стадии на развитие и спомагат за определянето на неговото лечение. При цироза на черния дроб нейните нормални клетки се заменят с влакнести. Черният дроб престава да функционира нормално. Етапът, при който се открива заболяването, определя колко и как ще живее пациентът. За да се избегне откриването на цироза на по-късен етап от неговото развитие, е важно да се преминат по-чести прегледи и кръвни тестове като превантивна мярка. В края на краищата, появата на болестта не се проявява, само чрез резултатите, които тя може да диагностицира.

За болестта

Заболяване, при което има промяна в тъканите на черния дроб, което с течение на времето води до чернодробна недостатъчност, увеличаване на налягането в притоците на порталната вена и само по себе си, се нарича цироза на черния дроб. Това е хронично заболяване, което напредва с времето.

Причините за цироза са различни, главно:

• алкохолизъм;
• вирусен хепатит;
• камъни в жлъчния мехур;
• токсично отравяне;
• хелминтна инфекция;
• автоимунни заболявания.

Симптомите на заболяването са както следва:

• човек се чувства слаб, уморен бързо;
• сънят е нарушен;
• настъпва загуба на тегло;
• промяна на цвета на урината;
• сърбеж се наблюдава в кожата;
• храносмилането е нарушено;
• човек става раздразнителен, апатичен, лесно възбуден;
• може да има повишаване на температурата.

В по-късните етапи на развитието на болестта кожата и очната склера пожълтяват, появяват се болки в областта на черния дроб и човекът се разболява и повръща.

Диагнозата на чернодробна цироза се основава на следното: извършва се ултразвуково изследване, взема се тъканна биопсия, вземат се кръвни тестове за цироза на черния дроб.

Какви кръвни тестове трябва да се правят, за да се диагностицира заболяването

Какви тестове трябва да преминат, за да се диагностицира болестта? Кръвен тест за чернодробна цироза може да се раздели на следните подгрупи:

• биохимия. Изследвани са показатели за билирубин, аспара-аминотрансфераза и аланин-аминотрансфераза. Според получените показатели, черният дроб се оценява и се открива цироза;
• ензими се анализират за откриване на възпаление, тъй като на фона на дълготраен възпалителен процес често започва да се развива цироза;
• когато при пациент се открива цироза, се правят тестове, които определят причината за възникването му. Благодарение на тези анализи, лекарят предписва правилния курс на лечение;
• правят се допълнителни изследвания, които потвърждават диагнозата. Например, възложени на компютърен изпит.

За да се диагностицира точно цироза на черния дроб, е необходимо напълно да се изследва тялото ви, да се знаят основните показатели на чернодробните проби. Когато пациентът посети медицинското заведение, ще бъде назначен лекар за общи кръвни изследвания, ще трябва да се вземат урина и фекалии за преглед. След това ще бъде написано насочване към доставката на биохимични анализи, след което може да се направи заключение за наличието на болестта и състоянието на черния дроб. Все пак ще бъде необходимо да се направи биопсия на черния дроб.

За кръвни тестове за заболяване

Самата болест и причината за нея могат да се определят чрез кръвен тест.

1. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да има пълна кръвна картина. Резултатът му показва дали има възпалителен процес в тялото на пациента. Кръвната картина за чернодробна цироза при декодиране е както следва:

• нивата на хемоглобина намаляват. Нормалният индекс на хемоглобина при жените е най-малко 120 g / l, при мъжете - най-малко 130 g / l;
• увеличаване на броя на белите кръвни клетки;
• настъпват промени в белтъчния състав на кръвта;
• ESR се увеличава. За мъжете, тази цифра става по-висока от 10 mm / h, за жените - 15 mm / h;
• намалено съдържание на албумин.

2. В допълнение към общия анализ се дават чернодробни тестове за наличие на заболяването:

• показателите на чернодробните ензими аспартаминотрансфераза или AST не трябва да надвишават 41 U / L. При цироза на черния дроб анализът трябва да покаже увеличение, което означава, че чернодробните клетки умират. AST се оценява по дълбочината на лезията;
• Нормален чернодробен ензим ALT или аланин аминотрансфераза трябва да бъде в диапазона не по-малко от 0,5 µmol и не повече от 2 µmol. Кръвните изследвания за рак на черния дроб и цироза AST и ALT могат да бъдат пет пъти или повече над нормалното. ALT определя обема на засегнатия черен дроб;
• поради факта, че чернодробните клетки умират, млечната дехидрогеназа се увеличава;
• нормалната алкална фосфатаза не трябва да бъде повече от 140 IU / l. При наличие на заболяване настъпва повишаване на тяхната честота;
• Увеличаването на гама-глутамил транспептидазата може да означава, че има някои нарушения в жлъчните пътища. С злоупотребата с алкохолни напитки тази цифра също се увеличава. Нормалната му стойност не трябва да надвишава 61 IU / l за мъжете, половината за жените за жени.

Основните показатели, показващи, че пациентът е болен с цироза, са стойностите на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата. Те определят как функционира черният дроб.

3. За определяне на причината за цироза се взимат проби от черния дроб. Това са следните показатели:

• за откриване на хроничен хепатит С тест за наличие на антитела към ядрени антигени;
• дава се тест за откриване на антитела към вирусите на хепатит В и С;
• определя се церулоплазмин за откриване на хепатоцеребрална дистрофия;
• за да се гарантира, че пациентът е болен от билиарна цироза, е необходимо да се премине проба за наличието на антимитохондриални антитела;
• Познаването на нивото на антитрипсин алфа1 позволява да се определи индикаторът на желязото и по този начин се гарантира, че пациентът няма кръвна болест.

Ако пациентът има цироза на черния дроб, има промени в хормоните в кръвта, тъй като синтезирането на много от тях се случва в черния дроб. Анализът на хормоните, ако пациентът е открил това заболяване, ще покаже повишени нива на естроген, инсулин и понижен - тестостерон.

За биохимичния анализ

Този анализ заключава в какъв етап е заболяването. Проверяват се следните показатели за биохимия:

• билирубин;
• глобулин;
• хаптоглобин;
• специални чернодробни ензими (аргиназа, фруктоза-1-фосфаталдолаза), t
• протромбиново време;
• алкална фосфатаза;
• аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

С болестта те се увеличават.

Стойността на показателите: холестерол, албумин, урея и протромбин, напротив, с болестта намалява.

Ключов индикатор за биохимията е билирубин при чернодробна цироза. Характеризира се с 2 състояния: директни (свободни) и непреки (свързани). Нормата на свързания билирубин е не повече от 4.3 µmol / l.

С повишаване на тези показатели, промените в цвета на пациента в изпражненията, кожата и склерата на очите ще получат жълтеникав оттенък и ще се появи сърбяща кожа.

Скоростта на свободния билирубин не надвишава 17,1 μmol / l. Индикатори за свободен билирубин с цироза на черния дроб се увеличават. Показателите за общ билирубин трябва да бъдат в определения диапазон: от 8,5 µmol / l до 20,5.

Лекарят ще анализира всички получени преписи от миналите тестове и ще постави диагноза.

Определяне на тежестта

Да се ​​определи тежестта на заболяването, като се използват резултатите от изследванията. В същото време използвайте класификацията на Child-Pugh.

Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб - показатели, скорост и причини за отклонения

Една от основните части на диагнозата на заболяванията, свързани със структурите на черния дроб, е биохимичният анализ на кръвта. Анализ на кръвта за тестове за чернодробна функция, изключително важно проучване, което позволява оценка на функционалните характеристики на органа, своевременно идентифициране на възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да определи с кой тип патологичен процес се занимава - остър или хроничен, и доколко голяма е степента на увреждане на органите.

Показания за тестове за чернодробна функция

В случай на нарушено здраве и с появата на характерни симптоми, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато знаците като:

• Болка в десния хипохондрий;
• Чувство на тежест в областта на черния дроб;
• Жълта склера на очите;
• Жълтеност на кожата;
• Тежко гадене, независимо от приема на храна;
• Повишаване на телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози, като възпаление на черния дроб с вирусен произход, явлението стагнация на жлъчката в каналите, възпалителните процеси в жлъчния мехур, анализът на чернодробните проби е от съществено значение за проследяване на заболяването.

Показанието за необходимите чернодробни тестове е лекарствената терапия, при която се използват мощни вещества, които могат да увредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки с хроничен характер.

Специалистът изписва посоката за анализ на чернодробни проби и възможното подозрение за захарен диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на структурите на органа по време на ултразвуково изследване и повишен метеоризъм. Показанията за анализ са хепатоза и чернодробно затлъстяване.

Данни протеинови компоненти на черния дроб

Чернодробни тестове, това е отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа - биологичен материал - кръв.

Серия от данни, които включват тестове за чернодробна функция:

• Аланин аминотрансфераза - ALT;
• Аспартат аминотрансфераза - AST;
• Гама - глутамилтрансфераза - GGT;
• Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• Общ билирубин, както и преки и непреки;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на протеинови компоненти, се използват седиментни проби под формата на тимол и сублиматни феноли. По-рано те се използват навсякъде, за да съставят основните анализи на чернодробните проби, но новите техники са ги заменили.

В съвременните методи за диагностика в лабораторията, те се използват при предположението за наличие на възпаление на черния дроб с различна етиология и с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб.

Повишените количества гама-глобулини и бета-глобулини, с намаляване на албумина, показват наличието на хепатит.

Стандарти и декодиране на някои показатели

Благодарение на специфичен анализ, е възможно да се идентифицира естеството на увредения черен дроб и да се оцени неговата функционалност. Декодирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с възможния патологичен процес.

Важно е! Правилно разчетете и предпише подходящо лечение, може само лекуващият лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST предизвиква подозрение за нарушаване на клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. В честотата на случаите, с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, е възможно да се говори за наличието на вирусни, токсични, лекарствени, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансфераза се използва като показател за определяне на аномалии в миокарда.

Увеличаването на LDH и алкалната фосфатаза показва застой в черния дроб и е свързано с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране с камъни или неоплазма, каналите на жлъчния мехур. Специално внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава при чернодробния карцином.

Намаляването на общите протеинови стойности може да е доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини показва, че има процеси с автоимунна природа.

Промяна на съдържанието на билирубин - в резултат на увреждане на чернодробните клетки, показва нарушение на жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и скорости:

1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола;
6. Общ протеин - 65-85 hl;
7. Албумини - 40-50 hl;
8. Глобулини - 20-30 hl.

В допълнение към основния панел от показатели за функционалността на черния дроб, има и нестандартни, допълнителни проби. Те включват:

• Общ протеин;
• албумин;
• 5-нуклеотидаза;
• коагулация;
• Имунологични тестове;
• церулоплазмин;
• Алфа-1 антитрипсин;
• Феритин.

При изследването на коагулограмите се определя коагулацията на кръвта, тъй като коагулационните фактори се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват в случаи на съмнение за първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Церулоплазимин - дава възможност да се определи наличието на хепатолентна дистрофия и излишък на феритин, е маркер на генетично заболяване, проявяващо се в нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в тъканите и органите.

Подходяща подготовка за изследването

В основата на правилното, адекватно лечение е надеждността на получените резултати. Пациентът, преди да приеме чернодробни тестове, трябва да знаете какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, а след това трябва да се извършат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай индикаторите могат да бъдат изкривени.

Важно е! Преди, директно, чрез извършване на анализа се забранява употребата на чай, кафе, алкохолни напитки и дори вода.

2. В навечерието на планирания тест за чернодробни тестове е важно да се откаже да приема мазни храни.

3. Когато приемате лекарства, които не можете да откажете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва също да се откажете от физическото натоварване, както и от емоционалния стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Прием на биологична течност за изследването, извършена от вена.

резултати

Лошите тестове на черния дроб могат да се дължат на различни фактори:

• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Притискане на вената по време на вземане на кръвни проби;
• Хронична хиподинамия;
• вегетарианство;
• Периодът на носене на дете.

Допълнителни диагностични методи

За нарушения в показателите на кръвта лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина за хелминтна инвазия;
• Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
• Радиографско изследване с използване на контрастно средство;
• Магнитно-резонансна картина на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
• Лапароскопия с чернодробна биопсия - при откриване на неоплазма е необходима проба от туморна тъкан, за да се определи вида на образованието.

Своевременната диагностика и адекватно подбраното лечение ще помогнат за поддържането на нормалното функциониране на черния дроб в продължение на много години. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресиращи фактори са ключът към дългосрочното здраве.

Чернодробни тестове: декодиращ анализ и норми

Съвременната диагностика може да направи чудеса, но когато става въпрос за чернодробни заболявания, наистина надежден метод за оценка на неговото състояние и ниво на ензими, не се оказва. И тогава лекарите трябва да прибягват до чернодробни тестове, като се има предвид изпълнението, на което можем, в различна степен, да говорим за потвърждаване на поставената диагноза. В допълнение, декодирането на такива анализи не отнема много време и е един от методите за бърза диагностика.

Какво представляват чернодробните тестове?

Чернодробните функционални тестове са цялостен кръвен тест, който може да открие или потвърди заболявания на черния дроб и жлъчните пътища въз основа на концентрацията на взетите кръвни съставки. Резултатите от чернодробните тестове се оценяват, по-специално, следните показатели: t

• ALT (аланин аминотрансфераза);
• AST (аспартат аминотрансфераза);
• индикатори на GTT (гама-глутамилтрансфераза);
• билирубин;
• общ протеин (особено албуминът е изследван);
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Като допълнително изследване може да бъде предписано вземане на кръвни проби за Timol.

В кои случаи се определят чернодробни тестове?

Естествено, на всеки пациент не се определят чернодробни тестове, които се оплакват от коремна болка. Съответно има специални указания за назначаването, а именно:

• хронично чернодробно заболяване;
• алкохолизъм за дълго време;
• скорошни трансфузии на кръв и нейни компоненти;
• предполагаем вирусен, автоимунен, лекарствен, токсичен или алергичен хепатит;
• подозирана цироза на черния дроб;
• захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• затлъстяване;
• видими чернодробни промени на ултразвука;
• и ако предварителен кръвен тест показва ниски нива на ALT и AST;
• високо желязо;
• високи нива на гамаглобулин;
• понижена производителност на церулоплазмин или тироид-стимулиращ хормон.

Как да се подготвим за анализа?

Като вземете кръвен тест за тестове за чернодробна функция, трябва предварително да се подготвите, необходимо е да получите надеждни резултати. Приключва подготовката за изпълнение на следните действия:

• два дни преди анализа да се откажат от мастни храни;
• не консумират алкохолни напитки;
• избягвайте физическо натоварване и стрес;
• не пийте кафе и черен чай преди анализа, не преяждайте;
• спрете пушенето в деня на анализа;
• използвайте само лекарства, предписани от лекаря.

Особено засягат лъжливостта на постигнатия резултат:

• антибиотични средства;
• антидепресанти;
• хормонални орални контрацептиви;
• аспирин;
• парацетамол;
• лекарства за химиотерапия;
• фенитоин;
• и също така влияят върху работата на барбитуратите.

Тестът за тестове за чернодробна функция трябва да се дава на празен стомах, а сутрин можете да пиете само вода и след това в количество, ограничено в няколко глътки. Една седмица преди анализа за чернодробни заболявания не е препоръчително да се извършва тръбичка.

Как се взема кръв за анализ?

За анализ на чернодробните проби се изисква венозна кръв. Само 5 ml е достатъчно за една проба.

При вземане на кръв, турникет се прилага за ръката за много кратко време, защото продължителното притискане може да доведе до фалшиви показания.

Кръвта се транспортира до лабораторията в тъмен контейнер, така че билирубинът не се разгражда под въздействието на светлина.

Резултати от декодирането

Напълно дешифрирам резултата от анализа може само професионален диагностик, така че трябва да му даде този урок. Но за да се успокоите, преди да отидете на лекар, можете да разчитате на следните данни за компонентите на анализа. Така че, чернодробни тестове: норма.

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT е чернодробен ензим, малко количество от което се намира в кръвта. Увеличеното 50 или повече пъти нивото на ALT показва възможно увреждане на черния дроб: наличието на вируса на хепатит B в кръвта или деструктивни процеси в чернодробните клетки поради цироза. Процентът на ALT показатели при мъжете е 50 единици / л, а за жените - 35 единици / л.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST също е ензим на черния дроб и по подобен начин се освобождава в малки количества в кръвта. AST е неотделима от ALT и е включена в тестове за чернодробна функция. Декодирането на нормалните стойности на AST за мъжете не трябва да надвишава 41 U / l, нормата за жените е 31 U / l. За да се определи естеството на заболяването, само стойностите на ALT и AST не са достатъчни, по-пълна картина на заболяването може да се получи чрез изчисляване на съотношението на индикаторите, наречено De Rytis коефициент. Обикновено резултатът от прости математически действия не трябва да надвишава 1. Повишеният коефициент от нормата показва заболяване на сърдечния мускул и приближаващ се инфаркт, както и намаляване на увреждането на черния дроб и деструктивните процеси в тъканите му.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

GTT е ензим, с който можете да говорите за хепатит, алкохолизъм, засягащи чернодробни клетки или холестаза.

Скоростта на гама-глутамилтрансферазата при мъжете е в диапазона от 2 до 55 единици на литър кръв, а за жените процентът е от 4 до 38 единици.

билирубин

Билирубинът е оцветяващ компонент на жлъчката, който се образува в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Повишеният билирубин се изразява в оцветяване в жълто оцветяване на очите и кожата.

Нормата на билирубин в кръвта е концентрацията от 5 до 21 µmol / l, от които 3,4 µmol / l е нормалната стойност на директния билирубин, а от 3,4 до 18,5 µmol / l е индиректната стойност.

Общ протеин и албумин

Общият протеин е обобщение на концентрацията на глобулини и албумин в кръвта, измерена в грамове на литър. Обикновено, общият протеин при възрастни мъже на възраст от 22 до 34 години е от 82 до 85 грама на литър, а за жени от подобна възраст, общият протеин се вписва в нормалната стойност от 75 до 79 грама.

Албуминът е транспортен протеин, който непряко участва в производството на билирубин. Нормата на неговото съдържание - от 38 до 48 г на литър. Заболяванията се доказват от намаляване на нивото му, а увеличението показва недостатъчно количество течност в тялото, в резултат на топлина или диария.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза е ензим, който служи като транспортна единица за фосфор. Нормалната стойност на алкалната фосфатаза в анализа на кръвта е от 30 до 120 единици / l. Нивото на ензима се увеличава не само по време на болест, но и по време на бременност и по-късно в менопаузата.

Тест за тимол

Тимоловия тест се използва и за оценка на функционалността и цялостното здраве на черния дроб.

Това е един от видовете биохимичен анализ на кръвта, позволяващи да се определи нивото на протеините и да се произведе с тях характерна манипулация, чиято същност е в отлагането на избрани протеини. Мътността на серума в резултат на изследването показва положителен резултат.

Положителният резултат показва чернодробно заболяване, особено често положителният тест с тимол, когато:

• хепатит с различна етиология;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• злокачествени и доброкачествени образувания в тъканите на органа;
• възпаление на бъбреците;
• артрит;
• ентерит или панкреатит;
• нездравословна диета;
• хормонални орални контрацептиви и стероиди.

Само лекуващият лекар ще може да дешифрира тестовия резултат на тимол, но преди това си струва да си припомним, че степента на резултат от анализа е отрицателна, чието предназначение е не повече от 5 единици.

Заболявания, които засягат резултатите от чернодробните тестове

Така, както вече споменахме, увеличаването или намаляването на броя на компонентите в кръвта се дължи на заболяване. Нека разгледаме подробно кои болести причиняват промени в титрите на резултатите от анализа и кои от тях могат да потвърдят чернодробни тестове.

ALT и AST

Нивото на ALT и AST в титрите на комплексния анализ на чернодробни проби се увеличава, когато в организма с чернодробни заболявания настъпят деструктивни процеси, а именно в резултат на:

• остър вирусен или токсичен хепатит (токсични включват както алкохолни, така и хепатитни, които се развиват в резултат на медикаменти);
• рак на черния дроб или метастази на органи;
• хепатит, който е станал хроничен;
• цироза на черния дроб;
• остра чернодробна недостатъчност;
• мононуклеоза.

Също така, съдържанието на ензимите ALT и AST се увеличава поради деструктивни процеси, наранявания с различна тежест на други органи или операции върху тях. Следните състояния са особено важни:

• миокарден инфаркт, при който стойността на AST е по-голяма от ALT;
• деструктивни процеси в мускулната тъкан;
• инсулт.

Открива се увеличение на гама-глутамилтрансфераза, поради увреждане на структурата на чернодробните клетки, както и тъкани на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-специално, причината за растежа на GGT е:

• остър хепатит от всички известни герои;
• активна жлъчнокаменна болест;
• рак на черния дроб или метастази на органи.

В допълнение към процесите, протичащи при чернодробни заболявания, ГГТ нараства поради заболявания на други органи, особено поради:

• диабет;
• онкология на панкреаса;
• ентерит или панкреатит.

Не по-малко от други причини за увеличаване на GGT засяга алкохолизъм и неправилно дозиране на лекарства, които предизвикват интоксикация.

билирубин

Жълтото "багрило" на тялото увеличава неговата концентрация в случаите, когато чернодробните клетки не могат да преминат през билирубин в жлъчните пътища. Това се случва при следните заболявания:

• при остър или хроничен хепатит;
• с натрупване на токсини, дължащи се на отравяне с отрови, нитрати, алкохоли, лекарства;
• в случай на цироза на черния дроб;
• появата на метастази в черния дроб;
• или в случай на рак на черния дроб.

Не по-рядко, хипербилирубинемия, по време на биохимичен кръвен тест, се открива като следствие от сърдечна недостатъчност или жлъчна стаза в жлъчните пътища, когато отнемането на билирубина в червата забавя или дори става почти невидимо. Причината за това състояние се счита за жлъчнокаменна болест и злокачествен тумор на панкреаса.

Също така, билирубинът непрекъснато се увеличава поради образуването на достатъчно голямо количество от индиректния компонент от общия брой пигменти и масивното унищожаване на червените кръвни клетки. Тези състояния се проявяват чрез:

• жълтеница при новородени;
• вродени метаболитни патологии (особено липиден метаболизъм);
• както и хемолитична анемия.

албумин

Директно повлиявайки концентрацията и обема на кръвта в организма, албуминът намалява или увеличава популацията му в кръвта по няколко причини:

1. Неспособността на чернодробните клетки да произвеждат протеинов синтез (албумин) поради следните заболявания:

• цироза на черния дроб;
• хроничен вирусен хепатит.

1. Прекомерна плътност на кръвта (когато обемът на албумина нараства), настъпва поради:

• дехидратация, недостатъчно количество течност в тялото;
• като стероидни лекарства.

1. Липса на аминокиселини поради неправилно, неправилно хранене, нарушения в структурата и функцията на стомашно-чревния тракт или невъзможност за абсорбиране на аминокиселини поради болестта на Crohn.
2. Прекомерна течност в кръвта (когато обемът на албумина пада), в резултат на свръххидратация или абсорбция на големи количества течност.
3. Изтичане (в буквалния смисъл на думата) албумин от плазмата в телесната тъкан, дължащо се на наранявания, изгаряния или дългосрочни операции.
4. Евакуация на протеин в урината поради бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром) или нефропатия при бременни жени.

Нарастването на алкалната фосфатаза е отбелязано и в случай на разрушаване на чернодробни клетки или в случай на нарушения на структурата на тъканите по време на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено индикаторите са повлияни от:

• остър вирусен или токсичен (причинен от отравяне с токсични вещества) хепатит;
• хронично активно развитие на вирусен хепатит;
• холелитиаза, запушване на калциеви канали;
• цироза на черния дроб;
• вирусна мононуклеоза;
• онкология на черния дроб или метастази в него поради тумор на друг орган.

Промените в структурата на другите органи също се усещат. По-специално, според резултатите от биохимичния анализ на кръвта, може да се говори за унищожаване или увреждане на костната тъкан:

• фрактура или налагане на костни фрактури;
• тумори в костната тъкан или възпалителни процеси;
• хиперпаратиреоидизъм;
• може да се приеме и болестта на Paget;
• метастази от онкологични органи в костите.

Не по-малко от другите причини увеличава нивото на алкален фосфор дифузен токсичен гуша.

Чернодробни проби: декодиращ анализ, норми

Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

Основни биохимични параметри

Биохимичен анализ на кръв за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
• нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храна, напитки и вдишван въздух.

Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност на синтетичната функция на органа.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

Показания за чернодробни функционални тестове

Тестовете на черния дроб се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

• жълтеност на склерата и кожата;

• тежест или болка в хипохондрия вдясно;
• горчив вкус в устата;
• гадене;
• повишаване на общата телесна температура.

Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта, не забравяйте да се въздържате от пушене.

Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

• неспазване на правилата за подготовка;
• наднормено тегло (или затлъстяване);
• приемане на определени фармакологични агенти;
• прекомерна компресия на вената с турникет;
• вегетарианска диета;
• бременност;
• хиподинамия (липса на физическа активност).

За оценка на функционалната активност на черния дроб е важно да се установи наличието / отсъствието на застой на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушение на процесите на биосинтеза.

Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиращ анализ за чернодробни тестове при възрастни

Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

• AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
• ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
• GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
• общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
• пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
• индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
• общ протеин - 65-85 g / l;
• албуминова фракция - 40-50 g / l;
• глобулинова фракция - 20-30 g / l;
• фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства.

Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката, дължащо се на припокриването на каналите с хелминти или калциеви образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин, повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Точно установяване на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните чернодробни тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните от кубиталната вена.

Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта.

Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на ALT при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

• новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
• бебета от първите шест месеца от живота - 56;
• 6 месеца - 1 година - 54;
• 1-3 години - 33;
• 3-6 години - 29;
• 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

• хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
• токсично увреждане на хепатоцитите;
• инфекциозна мононуклеоза;
• цироза;
• левкемии;
• неходжкинов лимфом;
• Синдром на Рей;
• първични хепатомни или чернодробни метастази;
• обтурация на жлъчните пътища;
• хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
• нарушения на обмена;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализа на AST при деца

Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

• новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
• деца до 12 месеца - 15-60;
• деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

Причини за повишена активност на AST при деца:

Интерпретация на GGT анализа при деца

Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

• новородени до 6 седмици - 20-200;
• деца от първата година на живота - 6-60;
• от 1 година до 15 години - 6-23.

Причините за показателя за увеличение:

Важно: хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

Интерпретация на анализа на алкалната фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:

• новородени - 70-370;
• деца от първата година на живота - 80-470;
• 1-15 години - 65-360;
• 10-15 години - 80-440.

Причините за повишаване на показателите алкална фосфатаза:

• заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
• патология на костната система;
• бъбречно заболяване;
• патология на храносмилателната система;
• левкемии;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза.

Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

Причината за увеличаването на броя са:

Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

Владимир Плисов, медицински консултант

27,148 Общо показвания, 4 днес