Какви видове камъни и как се различават?

Камъните в жлъчния мехур са определени камъни, които се появяват в организма поради нарушен обмен на билирубин и холестерол в организма. Това заболяване е известно като холелитиаза. Видовете жлъчни камъни са различни. Жлъчните камъни могат да се състоят от холестерол, билирубин, пигменти, вар и също да имат смесен състав. Жлъчнокаменната болест е много често срещана и заема едно от първите места в заболеваемостта сред пациентите и е с честота почти на същото ниво като сърдечно-съдовите заболявания и захарния диабет.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Въпреки малкия размер на тялото, камъните в него се появяват доста често, което се обслужва от много причини и фактори, като в същото време камъните могат да достигнат големи размери и числа, изпълвайки целия жлъчен мехур. В допълнение, протичането на жлъчнокаменната болест с неговите прояви зависи изцяло от видовете камъни в органа. Също така, видът камъни в жлъчния мехур ще определи хода на лечението, диетата и лекарствата, които ще бъдат предписани на пациента.

Както бе споменато по-горе, камъните са различни и имат различен състав.

Към днешна дата тези видове камъни са идентифицирани и проучени:

• пигмент (билирубин);
• холестерол;
• камъни от калциеви соли;
• вар;
• смесени (включват 2 и повече изброени компоненти).

Освен композицията, камъните също се различават по своята структура. Помислете за възможните видове каменни конструкции:

Също така, камъните са значително различни по размер, така че е невъзможно да се потвърди точно техния размер преди провеждане на изследвания с използване на техническо оборудване. Конкрециите могат да започнат от пясъка и често самият пясък изчезва, тъй като е плитък и може да попадне в червата през каналите. Но не по-рядко от привидно безвреден пясък се образуват камъни, които могат да достигнат огромни размери, напълно покриващи цялото вътрешно пространство на органа. Големите камъни в жлъчката могат да тежат до 80-100 g.

В допълнение, камъните в жлъчката, които се развиват, могат да имат различна форма. Формата може да бъде сферична, овална, многостранна, с форма на бъчви, шилообразна и др.

Видове камъни в жлъчния мехур

За да се разберат причините за образуването на всеки вид камъни в жлъчката и да се разбере как да се справят с тях, разгледайте всеки един от по-подробно.

• Холестеролови камъни. Този вид смятане е най-често срещаният. В този случай, камъните са напълно холестерол състав, или камъните са предимно холестерол. Холестеролните камъни често са големи, бели или жълти на цвят, меки по структура и доста крехки. При изследването на камъни може да се говори за камъни за холестерол, в случай че съставът на холестерола бъде намерен в количество от 80% и повече. Ако говорим за смесени холестеролови камъни, холестеролът в тях се открива над 50%. Холестеролът кристализира лесно, което се случва, когато концентрацията на жлъчната киселина и фосфолипидите в жлъчната течност намалява. Болестите на пациента като захарен диабет, ендокринни заболявания с хроничен характер и чернодробни заболявания могат да доведат до образуването на камъни от този тип. Освен това, ако човек приема хормонални контрацептиви, не яде здравословни храни и води пасивен начин на живот, рискът от камъни в холестерола е значително увеличен.

• Варовикови камъни. Варовикови камъни са много по-често срещани от холестерола или пигмента. Образуването на варовикови камъни се дължи на факта, че калциевите соли се отлагат около епителни клетки и малки кристали на холестерола или микроорганизми. Така, когато възникне възпалителен процес по стените на жлъчния мехур, се образуват камъни от варовик.

• Смесени камъни. Concrements в жлъчния мехур може да бъде едновременно няколко състава. В същото време калцинатите се наслояват върху камъни от холестерол и билирубин, в резултат на което смесената структура образува слоеста структура. Причината за образуването на смесени камъни в жлъчния мехур, често, е възпалителни процеси по стените на органа. Смесените камъни винаги са в размер на няколко парчета, а такива камъни никога не са в едно количество.

• Пигментни камъни. Те също се наричат ​​камъни билирубин. Този тип камъни образуват пигмент на билиарния билирубин и други продукти на разрушаване на хемоглобина, които не са разтворими във вода. Повишено ниво на билирубин възниква, когато пациентът има инфекциозни и автоимунни заболявания, както и хронична интоксикация в организма и хемолитична анемия. Също така, често срещаната причина, поради която билирубиновите камъни могат да образуват, е приемането на някои лекарства. Пигментните камъни, като правило, не достигат огромни размери, а средно са до 10 мм в диаметър, но обикновено съставляват няколко. Въпреки това, пигментните камъни имат своя отделна класификация и се предлагат в черно и кафяво.

Черни пигментни камъни

Черните билирубинови камъни имат състав от черен полимер и не съдържат холестерол и тяхната кристална структура не е ясна. Калциевият билирубинат и неговите полимерни съединения също са част от такива камъни. Често черните пигментни камъни се откриват при пациенти, страдащи от цироза на черния дроб и ако имат хронично хемолитично състояние. Черните пигментни или билирубинови камъни са опасни, тъй като могат да се преместват от жлъчния мехур в кухината на жлъчния канал, като по този начин ги запушват.

Камъни от кафяв пигмент

Основният състав на кафявите пигментни камъни се състои от калциеви соли на неконюгиран билирубин, както и холестерол и протеин в различни количества. Като правило, кафявите пигментни камъни се образуват, когато пациентът има инфекциозни заболявания на жлъчния мехур (с холецистит и холангит). Така, когато камъните в жлъчния мехур се изследват с микроскоп, те откриват бактериални цистоскелети. Такива камъни могат да се появят както в органа на жлъчния мехур, така и в кухината на каналите му. В допълнение, тя е кафяв камъни пигмент се формират по-често в канали от камъни, които имат различен състав.

Симптоми на камъни в жлъчния мехур

Симптомите на наличието на камъни в жлъчния мехур може да не се проявят дълго време, но най-честите признаци на заболяването са:

• болка в десния край (различна интензивност);
• жлъчни и чернодробни колики;
• възпалителен процес (повишена телесна температура);
• пароксизмална болка;
• жълтеница;
• нарушение на председателството;
• нарушение на стомашно-чревния тракт

Лечение на камъни в жлъчката

Основното лечение е операцията

Ако има описани по-горе подозрителни симптоми, е необходимо да се свържете с гастроентеролог, който ще извърши диагнозата и след неговите резултати - да предпише подходящо лечение. С всеки вид камък ходът на лечение е приблизително еднакъв, всичко зависи от състава на камъка, неговия размер и структура. Въпреки това, във всеки от случаите лекарствата могат да се предписват индивидуално.

Ако се открият камъни, но при пациента не се забелязват усложнения, лекарят решава да изчака известно време и да наблюдава промените в клиничната картина. С развитието на calculous холецистит или холецистит в хронична форма, жлъчката трябва да се отстрани, тъй като холециститът провокира образуването на нови камъни и консервативното лечение в този случай няма да доведе до резултати.

В някои случаи на пациента се предписва курс от процедури за разтваряне на камъни, при които се използва урсодезоксихолична и ценодезоксихолова киселина (урсосан, хенофалк), но този метод може да бъде ефективен само ако камъните в органа са малки. Но, тъй като практиката показва, в повечето случаи, образуването на нови камъни.

Също така, съществува метод за справяне с камъни в жлъчката, използвайки литотрипсия на шокови вълни, но този метод се използва само, ако калцийът в тялото е един и няма възпалителни процеси в жлъчната система на пациента.

Въпреки това, най-ефективният метод за справяне с камъни е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Към днешна дата има много по-малко травматичен аналог на отворена коремна хирургия - лапароскопски метод. Но, след отстраняване на жлъчния мехур, пациентът трябва да се придържа към диетата номер 5, не само по време на лечението, но и през целия живот.

Билирубинови жлъчни камъни

Лекарите нямат представа за камъни в билирубин. Това тълкуване е неправилно. Видовете камъни са малко, известно е два - холестерол и пигмент. Калциевият билирубинат винаги присъства в определена форма. Пигментните камъни не се разтварят и са сравними с парче от гранит, залепен в канала, но коефициентът на твърдост по Моос е малко по-нисък.

Сортът на холестерола се разтваря, когато са изпълнени редица условия: не повече от 10 мм (в някои източници - 20 мм), балонът се запълва с една трета, а контрастността на стените се запазва. Всеки вид лечение има специфични признаци. Ние описваме начини да се отървем от камъните в жлъчния мехур.

Композиция от камъни

Калциевият билирубинат е включен в повечето камъни в жлъчката. Образуванията се различават по степен на полимеризация на веществото, специфичното тегло в състава на камъка. Холестеролните камъни са разтворими, по-често срещани. Бременните жени са изложени на риск от такива камъни. Съотношението между пигментните и холестеролните камъни зависи от региона, екологията и националността.

Холестеролови камъни

Повече от половината са холестерол. Други вещества:

1. Калциев билирубинат.
2. Муцин.
3. Калциеви минерални соли (фосфат, палмитат, карбонат).

Периодично се срещат чисти камъни от холестерол, състоящи се от един компонент. Повечето конкременти имат структурни особености, включително веществата, изброени по-горе. Подобни видове камъни в жлъчката се наричат ​​също холестерол, наричащ смесен. Високият риск от образуване се отнася до посочените случаи:

• Сексът е женски.
• Затлъстяването.
• Възраст
• Остра загуба на тегло.
• Бременност.
• Нерационална храна.

Холестеролови образувания от бял или светъл цвят, големи, сравнително меки, характеризиращи се със слоеста структура, лесно се рушат. Понякога приличат на плодове от малина (къпина) или кръгли. Състоят се от кристали на холестерол монохидрат, комбинирани с муцинови гликопротеини. Смесените камъни са предимно многократни.

Пигментни камъни

Делът на тези формации е 10 - 25% от случаите, в зависимост от региона и други фактори. Те се различават от холестерола чрез почти пълната липса на холестерол, допустимо е условно да се наричат ​​такива структури билирубин, въпреки че името не се приема в медицинската среда. Според генезиса на семейството има две допълнителни класове.

Черни камъни

Те се различават по състав от холестерол, тъй като почти не съдържат холестерол. Други компоненти са сходни. Свързващият елемент е полимерът на калциевия билирубина. Депониран в балона. Рядко - в каналите. Рисковите фактори са:

1. Кръвна хемолиза (пренасищане на жлъчката с несвързан билирубин).
2. Промяната в pH-средата.
3. Цироза на черния дроб.
4. Възраст
5. Храна, заобикаляща пероралния път.

Основата на полимерите са медни съединения. Не показвайте различна структура.

Кафяви камъни

Те се различават от черните от голямото присъствие на калциеви соли, заобикаляйки билирубина. Последният показва по-ниска степен на полимеризация. Оставащото място е холестеролът. Кафявите камъни се образуват под действието на ензими, секретирани от патогенна флора, причината става бактериална болест.

В каналите по-често се формират камъни и това е допълнителна разлика от черните.

Причини за образование

При всякакъв вид жлъчни камъни има причини за растеж, външни и вътрешни. Много зависи от способността на лекаря да разбере причината за патологията. В противен случай възникват пристъпи.

холестеричен

Участието в образуването на камъни от холестерол има редица фактори:

1. Рязко повишаване на нивата на холестерола в кръвта.
2. Повишен калций в кръвта (хиперкалциемия).
3. Изобилието на муцин (протеинов слуз).
4. Намалена контрактилност на стените на пикочния мехур.
5. Липса на жлъчни киселини.

Холестеролът и фосфолипидите (съставляват 20% от сухото вещество на жлъчката) образуват ядрото, към което са прикрепени калциеви соли и муцинов протеин. В нормален организъм холестеролът се свързва с жлъчни соли (киселини) и лецитин, за да замразява мицелите. Разкъсването на образуваните връзки се прави вече в дванадесетопръстника. Ролята на повишаване на холестерола в състава на жлъчката е изцяло насочена към черния дроб. Процесът се осъществява по два начина:

1. Изборът на крайния продукт от кръвния поток.
2. Образуването на холестерол не е само черния дроб, той се появява в кожата и червата.

Имайте предвид, че кръвта се изчиства от холестерола само от черния дроб. Излишните продукти с изпражненията се елиминират от тялото. Причините за прекомерното производство са в нарушение на работата на специални рецептори на хепатоцитните мембрани. Това се дължи на наследствен фактор или на последствие от горните причини.

Лецитини (фосфолипиди) се използват за свързване на холестерол и жлъчни соли под формата на везикули, за да се избегне увреждане на стените на канала. Въпреки това, с дефицит на жлъчни киселини, минералите започват да се свързват с ядрото. Има няколко причини: нарушение на реабсорбцията на жлъчните киселини в червата, намаляване на нивото на синтез в черния дроб. В нормално състояние, излишният холестерол се разпределя между мицели и везикули.

Mucin лежи по стените на жлъчния мехур започва да се възползват от излишните везикули и отделни кристали на холестерол монохидрат, говорейки началото на образуването на камъни. Постепенно образуването се втвърдява. Калциевите соли са вплетени в структурата. Процесът протича на фона на намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур. Вътрешната среда почти не се актуализира и не се смесва. Механизмът на намаляване на активността на гладките мускули не е напълно изяснен, до голяма степен се контролира от хормони и прякото действие на холестерола по стените.

Процесът се насърчава силно от абсорбцията на вода. Стените на жлъчния мехур са лидери сред другите органи на тялото. Обемът на жлъчката намалява петкратно, като допринася за растежа на плътността на везикулите. Киселините, произведени от черния дроб, се окисляват с водородни йони, което предотвратява падането на камъните. Учените признават, че не са разкрили напълно механизма, обяснявайки господството на хирургическата интервенция.

пигмент

Пигментните камъни са по-опасни, няма шансове за разтваряне. Опитайте да говорите с терапевта за литотрипсията, като изясните собствената си прогноза. Черните разновидности на жлъчните камъни съпътстват хода на различни хронични заболявания:

Основният фактор е излишъкът от билирубин. Веществото е отровно, свързва хепатоцитите с глюкуронова киселина. При хемолиза на кръвта, притокът на билирубин се удвоява, а киселината не е достатъчна. В резултат на това жлъчният мехур се пълни с билирубин моноглукуронид, който е в основата на генезиса на камъните.

Процесът се затяга чрез нарушаване на реабсорбцията на жлъчната киселина в червата. В резултат на това рН факторът в балона се повишава, средата се запълва с калциеви соли (фосфат и карбонат). Лекарите казват, че двигателната функция в този случай не е нарушена.

Механизмът на образуване на кафяви камъни е по-объркан и не е известен със сигурност. Смята се, че инфекциите със слуз и цитоскелет запушват каналите и ензимът, произвеждан от анаеробна флора, отделя билирубина от киселинните остатъци. В същото време се освобождават жлъчни киселини (от таурин и глицин), последвани от стеаринова и палмитинова киселини. Тези йони свързват калция с утаяването на продуктите в седимента и се свързват заедно.

Разтваряне на лекарството

Само камъните на холестерола са подходящи за този метод на експозиция. Основата е способността да се обгръща жлъчни киселини с образуването на мицели. Молекулите на холестерола се разцепват от камъка и се отнасят навън. Процесът включва първични жлъчни киселини. Много пациенти се подпомагат от вземането на отвари от билки със специфичен ефект:

1. Стигми на царевица.
2. Цветя на вратига.
3. Екстракт от артишок
4. Трави.

От лекарствата за медицински цели се използват готови жлъчни киселини. Например, лекарството Ursosan. Киселините се абсорбират в червата, след което порталната вена се отвежда в черния дроб. Избрани критерии за приложимост на лечението:

• Скромни камъни (до 10 мм).
• Доминиране на холестерола в състава.
• Проходимост на жлъчните пътища.
• Кръглата форма на камъните.
• Равномерна структура на камъните.
• Неинтензивна сянка при ултразвуково изследване.
• Ниско специфично тегло на камъка (параметърът е пряко свързан с доминирането на холестерола).

литотрипсия

Техниката е най-ефективна срещу камъни от холестерол и се прилага за пигментните. Показанията и противопоказанията зависят от метода:

Литотрипсия на ударна вълна

Техниката е разработена в Германия, първото лечение настъпва в началото на 80-те години. Изследвания са проведени преди десетилетие. Специален рефлектор насочва генерираната акустична вълна на правилното място. Устройството е оборудвано с рентгеново зрение, лекарят и пациентът могат да видят процеса директно.

Първоначално се осигурява ниска мощност, по-късно като фокус върху камъка, силата на действие се увеличава. Техниката първоначално се използва за лечение на бъбреците, след което се премества в жлъчния мехур. Индикатори за използване:

1. Отсъствието на усложнения от холелитиаза.
2. Размерът на камъните с диаметър 2 cm не е повече от три (пясък не се счита за).
3. Оптималното количество камъни е едно.
4. Отлагането на соли изключително върху периферията. Ядрото е холестерол.
5. Наличието на контрактилитет на жлъчния мехур.

Лекарството не предлага обещания за разтваряне на билирубинови камъни. През последните години на пазара на медицински услуги навлиза лазерна литотрипсия. Малко е написано за процедурата за жлъчния мехур. Следователно, пигментните камъни не могат да бъдат литотрипсични или разтворими в повечето случаи.

Описани са много противопоказания. В случай на медицинска грешка, фрагментите ще запушат канала, ще бъде изключително трудно да се избият парчетата. Сега читателите обикновено могат да представят процеса на лечение на камъни в жлъчката.

Видове камъни в жлъчката

Все по-често населението на света е изправено пред проблема с холелитиаза (ICD). Ако по-рано, такава патология е главно присъща на по-възрастните хора, сега има забележимо подмладяване.

GCB може да се появи дори при деца. Преди започване на лечението специалистът предписва диагностични мерки.

Те ще помогнат да се определят видовете камъни в жлъчката, тяхната структура, форма и други характеристики. Такива познания ще помогнат за по-ефективно справяне с болестта.

Какво представляват камъните в жлъчката и по какви причини те се образуват?

Трябва да разберете, че факторите, влияещи върху образуването на камъни, са достатъчни. Основното вещество, съдържащо се в жлъчния мехур, е жлъчката, която се произвежда от хепатоцитите на черния дроб.

Балонът е хранилище на жлъчката. Той преминава от черния дроб през вътрешните канали в жлъчния канал, а след това от там преминава през външните канали към дванадесетопръстника 12, когато храната влиза в нея.

Бил играе важна роля в храносмилателния процес. Неговите основни функции са:

1. Липидна емулгиране.
2. Повишена ензимна секреция в панкреаса.
3. Неутрализация на киселата среда.

Основната причина за образуването на камъни е дискинезията. Това е често срещана патология на жлъчния мехур.

Именно по време на развитието на такова заболяване се нарушава обмяната на веществата, както и подвижността на каналите на жлъчния мехур.

Съставът на камъните включва 2 общи компонента:

1. Холестерол. Той влиза в тялото с храна. Неговата необходимост се състои в синтеза на витамин D и в помощ на усвояването на липидите. Холестеролът също се наблюдава в клетъчната мембрана и жлъчните киселини. Като се намира в жлъчката, холестеролът се комбинира с киселини и фосфолипиди. Такива съединения се наричат ​​мицели.
2. Билирубин. Такъв компонент е следствие от разграждането на хемоглобина. Тялото циркулира с кръвта. Влизането в черния дроб образува конюгати. Независимо, той не се разтваря във вода, а само под формата на конюгати.

Ако е налице дискинезия, двигателната способност е нарушена. Тоест, когато храната обикновено влиза в червата, под въздействието на определен нервен импулс, жлъчката се свива и изтласква необходимото количество жлъчка. Дискинезията допринася за нарушаването на този процес.

В резултат на това започва стагнация и се формират възпалителни процеси. Колкото по-бързо холестеролът и билирубинът напускат жлъчния мехур, толкова по-добре.

Техните образувани съединения не са стабилни. И следователно, с дълъг престой в жлъчката, те започват да се разпадат.

Кристалите и люспите от тези компоненти привличат други различни съединения, соли. Това е началният етап от образуването на камъни.

Друг важен момент е нарушаването на обмена на билирубина и холестерола.

В този случай, те дори не образуват съединение, но в чиста форма попадат в балона. Тяхното дълго присъствие в жлъчката и застоялия феномен води до образуването на камъни.

Така че, честите причини за образуването на камъни в жлъчния мехур са:

• Наследственост.
• Възпалителни процеси.
• Излишното телесно тегло.
• Hemicolectomy.
• Дискинезия.
• Хирургична интервенция.
• Неправилно хранене.
• Бременност.
• Синдром нарушава абсорбцията.
• Cholesterosis.
• Чернодробен паренхим.
• Постенето, драстична загуба на тегло.
• Метеоризъм.
• Приемане на лекарства.
• Холецистит.
• Хиподинамия и липса на физическа активност.
• Заболявания на ендокринната система.
• Промени във възрастта.
• Вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Сраствания.

Видове видове

Експерти отбелязват, че често има смесени видове камъни в жлъчката. Най-често това са камъни със смесени компоненти, но с преобладаващо количество холестерол в състава.

Билирубиновите камъни винаги имат вар в състава си. След това се маркират като пигментирана вар.

В зависимост от структурата има видове камъни:

При диагностицирането често се установява, че камъните имат различна структура, състав и размер. Това значително усложнява работата на специалистите.

В крайна сметка, ако човек може да се разтвори с наркотици, тогава е по-добре да не се докосват до други, докато не започнат да причиняват дисфункция на органи и други патологии.

Също така, лекарите разделят смятането на 2 вида. Това е:

класификация

За да започнете лечение, трябва да определите вида на камъните. Важно е да се знае техния химичен състав и размер. Някои от тях са меки и лесно се разтварят под въздействието на специални лекарства.

Други са много твърди и големи. Такива камъни причиняват много повече проблеми. Те не могат да бъдат разтворени и често експертите предписват смачкване чрез специални устройства или хирургическа намеса.

Но дори и в този случай, съществува голям риск от увреждане на стените на жлъчния мехур и неговите канали, тъй като след смачкване те могат да станат остри.

Конкременти се разделят на няколко вида:

• Холестерол.
• Билирубин (пигмент-вар).
• Lime.
• Смесени.

Холестеролови фракции

Има много по-често от други. Основата е холестеролът. В допълнение са включени други органични и неорганични съединения.

Холестеролните камъни имат жълт цвят. Структурата на тези камъни, за разлика от другите, е много по-мека. Размерите варират от малки до големи. Много зависи от етапа на заболяването.

В началния етап на възможно лечение. По-малко от останалите причиняват увреждане на стените на каналите на изхода към дванадесетопръстника.

Най-честите причини за камъните на холестерола са:

1. Захарен диабет.
2. Дълга употреба на орални хормонални контрацептиви.
3. Хронично чернодробно заболяване.
4. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни, след което се увеличава количеството на холестерола.

Билирубинова фракция

Те се образуват в резултат на разпадането на хемоглобина. В основата на тези камъни е пилингът на билирубин. Честите причини включват:

• Инфекциозни болести.
• Хронична интоксикация.
• Автоимунни промени.
• Хемолитична анемия.
• Приемане на някои лекарства.

Тъй като някои лекарства са способни да причинят образуването на камъни от билирубин, специалистът трябва да информира пациента за това още преди началото на лечението и да предпише превантивни лекарства.

Често билирубиновите камъни са малки, но за разлика от камъните в холестерола, те са доста твърди и не се поддават на разделяне на лекарства. Също така рядко се среща в едно копие.

Липови фракции

В сравнение с предишните видове варовикът е рядък. Възпалението на жлъчния мехур влияе на външния им вид.

Варовикови камъни се състоят от калциеви соли. При поглъщане те се отлагат по стените. Постепенното им припокриване образува малки кристали на холестерола.

Според външни данни, те наподобяват глинени бучки. Съответно цветовата гама е с различни нюанси на кафявото.

Признаци на

Жлъчнокаменната болест се характеризира с асимптоматичен курс в продължение на дълго време. Първоначалният етап изобщо не се проявява, а първите признаци започват още на по-продължителен етап.

В резултат на това вече се усложнява лечението. Вероятно лекарите няма да имат друг избор освен да препоръчат холецистектомия.

Много повече ще зависи от вида на камъните, от тяхното количество и от мястото на локализация.

Общи признаци, които се появяват по време на разработването на JCB:

1. Чревни нарушения.
2. Бърза умора, слабост в тялото.
3. Повръщане с жлъчка.
4. Фекалните маси стават безцветни.
5. Субфебрилна температура.
6. Промяна на цвета на езика. Появява се бяла или кафява патина.
7. Проявява жълтеност на кожата.
8. Липса на апетит.
9. Горчивина в устата.
10. Болка в дясната страна на хипохондрия.
11. Нетолерантност към някои продукти.
12. Неутрофилна левкоцитоза, еозинофилия се открива.

Когато камъните се движат по жлъчните пътища, човек има колики, които продължават известно време и спира. Такива атаки могат да продължат до няколко часа.

Всички тези симптоми трябва да предупреждават лицето и да го насърчават да се свърже със специалист.

За да се предотврати развитието на JCB, се препоръчва периодично да се подлага на ултразвуково изследване на корема. Това проучване дава 100% резултат за идентифициране на камъни.

В бъдеще може да се нуждаете от по-подробна диагностика, за да определите състава на камъните, причините за техния външен вид и други важни характеристики.

Какво представляват камъните в жлъчката? Снимка на камъни

Уважаеми читатели, днес продължаваме поредицата от статии за жлъчния мехур, която се води от лекар с богат опит, Юджийн Снегир, автор на сайта Медицина за душата. http://sebulfin.com Днес ще говорим за това какви са камъните в жлъчния мехур и как изглеждат на снимката. Давам думата на Юджин.

Диагнозата жлъчнокаменна болест се потвърждава по време на ултразвуково сканиране на жлъчния мехур. Изслушан от лекаря, че има камъни в жлъчния мехур, човек веднага си представя торба с камъни, намираща се някъде под черния дроб. Представлявайки този ужас, той отива от лекаря. Когато настъпи първият шок, настъпва период на замислено отношение към проблема и първото нещо, което наистина искам да разбера по-подробно: какви са камъните в жлъчката, как и за какво се формират, колко опасни са те за здравето. Разбира се, наистина искам да видя снимката на камъните, за да оценя реалистично мащаба на проблема. Ще помогнем на нашите читатели да разберат този въпрос.

Видове камъни в жлъчката по химичен състав

Така, според химичния състав, камъните в жлъчката могат да бъдат холестерол, пигмент (билирубин), варовикови и смесени.

Холестеролните камъни съдържат поне 80% от холестерола. Холестеролът има тенденция да кристализира, това се случва, ако концентрацията на жлъчните киселини и фосфолипидите (лецитин) намалява в жлъчката. Такива ситуации могат да възникнат при хронични чернодробни заболявания, диабет, хронични заболявания на щитовидната жлеза, приемане на хормонални контрацептиви, недохранване (прекомерна консумация на животински мазнини и въглехидрати или, напротив, продължително гладуване за отслабване).

В механизма на образуване на холестерол камъни отделят няколко етапа:

1. Увеличаване на холестерола в жлъчката и намаляване на количеството на жлъчните киселини.
2. Жлъчката, наситена с холестерол, формира стаза - стагнация на жлъчката в жлъчния мехур. Образуват се микрокристали на холестерола, които се слепват и образуват камъни. Те могат да бъдат единични или многократни, кръгли или овални, жълто-зелени. Размерите на камъните варират в широки граници от 1 mm до 3-4 сантиметра.

Холестеролови жлъчни камъни. Фото.

Билирубиновите (пигментните) камъни се образуват от неразтворим във вода билирубин от жлъчен пигмент и други продукти от разграждането на хемоглобина. Увеличаването на образуването на билирубин настъпва при инфекциозни, автоимунни заболявания, хронична интоксикация на тялото, хемолитична анемия, употреба на редица лекарства. Такива камъни обикновено са малки по размер, обикновено до 10 милиметра. Цветът на камъните може да бъде тъмно зелен, черен или сив, обикновено в балон с няколко парчета.

Билирубинови (пигментни) камъни. Фото.

Калциевите камъни се образуват поради отлагането на калциеви соли около десквамирани епителни клетки, малки кристали на холестерола или бактерии. Камъните се образуват от възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.

Варови камъни в жлъчния мехур. снимка

Смесените камъни са продукт на наслояване на калцирания върху холестерол и пигментни камъни и затова имат слоеста структура. Феноменът на образуването им се дължи на увеличаването на възпалителните промени в стената на жлъчния мехур. Повечето от тези камъни (80-82%) са множествени, жълтеникаво-кафяви.

Смесени жлъчни камъни. снимка

Съставът на камъка е от основно значение в случай на опит за лечение на камъни в жлъчката без операция, по-специално, ако възникне въпросът как да се разтворят камъните в жлъчния мехур.

Предлагам ви да прочетете още статии в блога "Камъни в жлъчния мехур":

Жлъчни камъни: видове и състав

Обичайно е да се различават холестеролните камъни, кафявите и черните пигментни камъни.

Код ICD-10

Къде боли?

Холестеролови жлъчни камъни

Холестеролните камъни - най-често срещаният вид камъни в жлъчката - се състоят или само от холестерол, или е основна съставка на камъните. Жлъчни камъни, състоящи се само от холестерол, обикновено с големи размери, бели или с жълтеникав оттенък, са меки, се разпадат доста лесно и имат чаша структура. Микроскопски чисти камъни от холестерол са представени от различни тънки кристали с дълъг холестерол, които са свързани помежду си с муцинови гликопротеини с тъмни влакна, съставени от калциеви соли на неконюгиран билирубин.

Смесените холестеролови камъни съдържат повече от 50% холестерол и се срещат по-често чисто холестерол. По правило те са по-малки и по-често купа.

Пигментни жлъчни камъни

Пигментните камъни съставляват 10-25% от всички жлъчни камъни при пациенти в Европа и САЩ, но сред населението на азиатските страни честотата им е много по-висока. Както и в случая с камъни от холестерол, пигментните камъни са по-чести при жените и обикновено са малки, крехки, черни или тъмнокафяви, като честотата им нараства с възрастта.

Черни пигментни камъни

Черните пигментни камъни се състоят или от черен полимер - калциев билирубинат, или от полимерни съединения на калций, мед и голям брой муцин-гликопротеини. Не съдържайте холестерол. При камъните не е възможно да се разкрие ясна кристална структура, те са по-чести при пациенти с цироза на черния дроб, при хронични хемолитични състояния (наследствена сфероцитна или сърповидно-клетъчна анемия, съдови протези, изкуствени сърдечни клапи и др.). Те съставляват около 20-25% от камъните в жлъчния мехур, могат да мигрират към жлъчните пътища.

В механизма на образуване на черни пигментни камъни определена роля се отдава на пренасищането на жлъчката от неконюгиран билирубин и промяната в нейното рН.

Камъни от кафяв пигмент

Камъните от кафяв пигмент са съставени основно от калциеви соли на неконюгиран билирубин (калциев билирубинат, полимеризиран по-малко, отколкото в черни пигментни камъни) с включването на различни количества холестерол и протеин. Образуването на кафяви пигментни камъни се свързва с наличието на инфекция (холецистит, възходящ холангит), микроскопското изследване разкрива цитоскелетите на бактериите. Камъните могат да се образуват както в жлъчния мехур, така и в каналите, а в последния се образуват по-често от камъни с различен състав. През последните десетилетия се наблюдава намаляване на честотата на пигментните жлъчни камъни, което много изследователи свързват с намаляване на нивото на инфекциозните заболявания на жлъчните пътища.

В механизма на образуване на камъни, голямо значение се придава на хидролизата на билирубин глюкуронид вече в жлъчните пътища под действието на бета-глюкуронидазните бактерии, последвано от утаяване на билирубина.

Образуване на пигментни камъни

Черните пигментни камъни, като правило, се образуват в жлъчния мехур при пациенти с цироза на черния дроб (до 30% от наблюденията), хронична хемолиза и хроничен панкреатит. Калциев билирубинат, както и калциев карбонат, калциев фосфат, муцин-гликопротеин (до 20% от теглото) и др.

Известно е, че билирубинът е хидрофобен (неразтворим във вода) и потенциално токсично вещество, което циркулира в плазмата в съединение, което е тясно свързано с албумина и не може да се екскретира с урината. Способността на организма да елиминира билирубина е свързана с отстраняването му от кръвната плазма от чернодробната клетка чрез конюгиране с глюкуронова киселина и последващо разпрашаване в жлъчката на вече водоразтворимо съединение или директен билирубин (билирубин диглукуронид, билирубин моноглукуронид). Обединяващият фактор, предразполагащ към образуването на първите пигментни камъни, е повишената секреция на билирубиновите съединения (особено билирубин моноглик ронида) в жлъчката. Например, при хемолиза, екскрецията на билирубиновите съединения в жлъчката може да се увеличи с коефициент 10.

В резултат на нарушение на подкиселяването в жлъчния мехур (например по време на неговото възпаление), се наблюдава свръхнасищане на жлъчката с калциев карбонат и фосфат, което не се проявява в кисела среда и което от своя страна улеснява процеса на утаяване на билирубинови съединения и последващо образуване на камък. Важно е да се отбележи, че при пациенти с черни камъни в жлъчката няма нарушения в двигателната функция на жлъчния мехур.

Смята се, че образуването на кафяви пигментни камъни е резултат от анаеробна инфекция, а бактериалният цитоскелет е намерен в камъка. Наличието на жлъчна стаза може да улесни бактериалната инфекция, натрупването на слуз и бактериални цитоскелети в каналите. Под действието на ензими, произвеждани от ентеробактерии, се получава несвързан билирубин (β-глюкуронидаза), неконюгирани жлъчни киселини (кисела хидролаза) и фосфолипиди - палмитинова и стеаринова киселина (фосфатаза А).

Анионните продукти, описани в ензимния процес, могат да се свържат с калция, образувайки неразтворими калциеви соли и водят до образуването на камъни в жлъчката.

Какво представляват камъните в жлъчката?

Видове камъни в жлъчката, методи за лечение и профилактика

Камъни в жлъчния мехур или по-правилно, холелитиаза (холелитиаза) - заболяване, свързано с нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, което води до образуване на камъни (камъни) в жлъчния мехур (холецистолитиаза) и / или в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Това заболяване е най-често срещано на трето място след сърдечно-съдови заболявания и диабет.

Жлъчният мехур е орган с форма на торба, който се намира в предната част на черния дроб и служи като резервоар за течна жлъчка, която участва в усвояването на мазнини. Камъните в каналите на жлъчния мехур, като правило, се образуват от кристали на холестерола, но понякога от жлъчни соли.

Нормалната жлъчка, секретирана от чернодробните клетки (хепатоцити) до 500-1000 мл на ден е комплексен разтвор, съдържащ до 97% вода.

Сухият остатък от жлъчката се състои предимно от соли на жлъчните киселини, които осигуряват стабилността на жлъчката, играят регулираща роля в отделянето на другите му елементи, по-специално холестерол, и почти напълно се абсорбират в червата по време на циркулацията на жлъчката през храносмилателната система.

Видове камъни в жлъчката

Има холестерол, пигмент, варовик и смесени камъни. Конкременти, състоящи се от един компонент, са сравнително редки. Преобладаващ брой камъни имат смесен състав с преобладаване на холестерол.

Те съдържат над 90% холестерол, 2-3% калциеви соли и 3-5% пигменти, а билирубин обикновено се намира под формата на малко ядро ​​в центъра на камъка. Камъните с преобладаване на пигменти често съдържат значителна смес от варови соли и се наричат ​​пигмент-вар.

Структурата на камъните може да бъде кристална, влакнеста, наслоена или аморфна. Често един пациент в жлъчните пътища съдържа камъни с различен химичен състав и структура. Размерите на камъните варират значително.

Понякога те са фин пясък с частици по-малки от един милиметър, но в други случаи един камък може да заема цялата кухина на жлъчния мехур, увеличена по размер и тежи до 60-80 г. Формата на жлъчните камъни също варира. Те са сферични, яйцевидни, многостранни (фасетирани), бъчвовидни, шиловидни и др.

Причините за жлъчните камъни

• Основната причина за жлъчните камъни се счита за застой. Ако активността на пикочния мехур намалява и тя губи естествената възможност периодично да се отървава от съдържанието, жлъчката се сгъстява и става вискозна.
• Павел. Най-често жените се разболяват поради употребата на контрацептиви, раждане (естрогени, които се повишават по време на бременност, повишават усвояването на холестерола от червата и неговата обилна секреция с жлъчката).
• Възраст. Хората на възраст от 50 до 60 години по-често страдат от холецистит.
• Дългото гладуване предотвратява навременното изхвърляне на натрупаната жлъчка. Освен това, в случай на отказ от прием на храна или съществено ограничение, тялото трябва да „изяде” себе си, като харчи резерви от подкожна мазнина, което е целта на намаляването на теглото. В резултат на това съставът на жлъчката е твърде много мастен алкохол.
• Другата крайност е прекомерната консумация на висококалорични храни, изобилието от животински мазнини или въглехидрати в менюто на животните и затлъстяването. Тази диета причинява необходимостта от редовно обработване на значително количество мазнини, превръщайки го в холестерол.
• Опасността от образуване на камъни в жлъчката се появява в случай на тежко заболяване, при което храненето се извършва чрез интравенозна инжекция или ако физическата активност намалява, както по време на бременност. Според статистиката, по-вероятно е да се раждат жлъчни камъни по-високи. Ето защо, за предотвратяване на холелитиаза, е необходимо по един или друг начин да се осигури достатъчна активност на отделяне на жлъчката.
• Промените в хормоналните нива, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза или приемането на контрацептиви са също възможна причина за образуването на камъни в жлъчката.
• Наследственост. По същия начин, както можем да наследим от родителите си, например цвета на очите или косата, съществува риск детето да има това заболяване, ако майка му или баща му веднъж са извадили камъни.
• Заболявания на черния дроб. Тъй като жлъчката се образува в черния дроб, много е важно тя да функционира нормално. Когато черният дроб не може да свърши работата си или не го направи напълно, се образува утайка, която в крайна сметка се превръща в камък.
• Заболяването на жлъчния мехур. Тя може да се прояви под формата на възпаление и дискинезия, които водят до стагнация и нарушаване на състава на жлъчката.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Съществува модерна класификация на най-болестните камъни в зависимост от стадия на заболяването:

1) Първоначалният физико-химичен етап (докаменна, характеризиращ се с промени в състава на жлъчката) не се проявява клинично, той може да бъде открит чрез биохимичен анализ на състава на жлъчката;

2) Етапът на образуване на камъни (латентно носене на камъни) също е асимптоматичен, но с инструментални методи за диагностика е възможно да се открият камъни в жлъчния мехур;

3) Стадийът на клиничните прояви се характеризира с развитие на остър или хроничен Calculous холецистит.

4) Понякога те разграничават четвъртия етап - развитието на усложнения.

Симптоми на заболяването

Health © Depositphotos

В началния си стадий заболяването много рядко има симптоми, първите признаци се появяват след 5-10 години.

Една от първите прояви най-често е жълтеница, както и пристъп на жлъчна (чернодробна) колика (болка), причинена от движението на камъка по жлъчните пътища.

Внезапна болка, пристъп на колики се появява, когато налягането върху стените на жлъчния мехур или жлъчния канал се увеличава, както и поради бариерата за отстраняване на жлъчката под формата на камък.

Всички други симптоми дават съпътстващи заболявания. Болката е рязане, пиърсинг в природата, възможно е разпространението на болка в долната част на гърба, дясната лопатка, дясната ръка. Понякога болката се излъчва към гръдната кост, която симулира пристъп на ангина пекторис (хоткинкоконарен симптом на Боткин).

По този начин, основните клинични прояви на заболяването:

• Болка в десния хипохондрий, с различна интензивност. Болката е относително постоянна, но нейната интензивност може да варира. Често болката дава под дясната скапула, между лопатките, в дясната ключица и може дори да е по-силна, отколкото под ребрата. Тя може да се прилага в областта на сърцето (по-рядко) и понякога придружена от аритмия (нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм). Болката по-често, но абсолютно не е задължително, се появява след поглъщане на мазни и пикантни храни, които изискват жлъчка за храносмилане и причиняват свиване на жлъчния мехур. Не трябва да се ръководите от повръщане - може и да не бъде.
• При билиарна, чернодробна колика болката продължава от няколко минути до няколко часа и след това напълно изчезва.
• При остро възпаление на жлъчния мехур - от няколко часа или повече (ден, седмица). Характерно, но, отново, не е задължително, температурата се издига над 37 градуса. Облекчаването на болката не винаги означава намаляване на възпалението. Много често болката в началото е тежка, след това отслабва и прогресира възпалителният процес. Само пълната липса на болка през следващите 2-3 дни, заедно с нормализирането на температурата, са признаци за облекчаване на възпалението.
• Хроничното възпаление се характеризира с периодична болка в десния хипохондрий с различна интензивност и продължителност, чувство на тежест и дискомфорт в тази област.
• При камъни в общия жлъчен канал може да няма никаква болка (освен ако камъкът предотвратява потока на жлъчката).
• При възпаление на жлъчните пътища на черния дроб, високи скокове (38-40) с втрисане, тежка обща слабост се присъединяват симптомите на жълтеница.
• При възпаление на панкреаса (панкреатит) се характеризира с постоянна интензивна болка в цялата горната част на корема, в областта на пъпната връв. Болката често дава в долната част на гърба, вдясно, вляво, понякога вляво, по-силна, в средата - пояси. Наблюдава се абдоминално раздуване, характерно е повръщане, често се повтаря.

Случва се, че камъните в жлъчния мехур изобщо не причиняват болезнени симптоми. В този случай те могат да бъдат открити случайно по време на ултразвуково сканиране или по време на рентгеново изследване. Но когато симптомите все още се появяват, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като симптомите постепенно ще се развият и състоянието на пациента естествено ще се влоши.

Ако се случи, че камъкът остава дълго време в общия жлъчен канал, който служи за изтичане на жлъчката от пикочния мехур и черния дроб, рискът от увреждане на черния дроб и развитието на жълтеница се увеличава няколко пъти.

диагностика

Най-популярният метод за диагностициране на холелитиаза е ултразвук. В случай на ултразвуково сканиране от квалифициран специалист няма нужда от допълнителни изследвания.

Въпреки, че холецисто-ангиографията, ретроградна холангиопанкреатография може да се използва и за диагностика.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс от методите на изследване са най-скъпи, но с по-голяма точност ни позволяват да диагностицираме хода на заболяването.

Лечение на камъни в жлъчката

Health © Depositphotos

Откриване на наличието на камъни в жлъчния мехур без наличието на усложнение от жлъчнокаменна болест, като правило, не изисква специфично лечение - те прибягват до така наречената тактика „чакай и виж”. Ако се развие остър или хроничен Calculous холецистит, се посочва отстраняване на жлъчния мехур като източник на образуване на камъни.

Хирургична интервенция (холецистотомия) е коремна или лапароскопска, в зависимост от състоянието на тялото, патологичните промени в стените на пикочния мехур и околните тъкани, размерът на камъните. Лапароскопската интервенция винаги може да бъде прехвърлена на отворена коремна операция в случай на техническа необходимост.

Съществуват методи за разтваряне на конкреции с помощта на препарати с урсодезоксихолова и cенодезоксихолинова киселина (Ursosan, henofalk), но този вид терапия не води до излекуване на камъни в жлъчката, а с времето е възможно образуването на нови камъни. Друг метод за унищожаване на камъни е литотрипсията на ударната вълна - използва се само в присъствието на едно камъче и при пациенти, които не страдат от остро възпаление на жлъчния мехур или канали.

Превенция с тенденция за образуване на камъни в жлъчката

Рационалното хранене, активният контрол на телесното тегло, здравословният начин на живот с редовно физическо натоварване могат да предотвратят метаболитни нарушения, а навременното откриване и лечение на патологиите на жлъчния мехур (дискинезии, обструкции, възпалителни заболявания) осигуряват нисък риск от стагнация на жлъчката и утаяване на жлъчния мехур. Особено внимание към обмена на холестерол и състоянието на жлъчната система трябва да се дава на индивиди, които имат генетична предразположеност към образуване на камъни.

Жлъчни камъни: видове и състав

Холестеролните камъни - най-често срещаният вид камъни в жлъчката - се състоят или само от холестерол, или е основна съставка на камъните.

Жлъчни камъни, състоящи се само от холестерол, обикновено с големи размери, бели или с жълтеникав оттенък, са меки, се разпадат доста лесно и имат чаша структура.

Микроскопски чисти камъни от холестерол са представени от различни тънки кристали с дълъг холестерол, които са свързани помежду си с муцинови гликопротеини с тъмни влакна, съставени от калциеви соли на неконюгиран билирубин.

Смесените холестеролови камъни съдържат повече от 50% холестерол и се срещат по-често чисто холестерол. По правило те са по-малки и по-често купа.

Пигментни жлъчни камъни

Пигментните камъни съставляват 10-25% от всички жлъчни камъни при пациенти в Европа и САЩ, но сред населението на азиатските страни честотата им е много по-висока. Както и в случая с камъни от холестерол, пигментните камъни са по-чести при жените и обикновено са малки, крехки, черни или тъмнокафяви, като честотата им нараства с възрастта.

Черни пигментни камъни

Черните пигментни камъни се състоят или от черен полимер - калциев билирубинат, или от полимерни съединения на калций, мед и голям брой муцин-гликопротеини. Не съдържайте холестерол.

При камъните не е възможно да се разкрие ясна кристална структура, те са по-чести при пациенти с цироза на черния дроб, при хронични хемолитични състояния (наследствена сфероцитна или сърповидно-клетъчна анемия, съдови протези, изкуствени сърдечни клапи и др.).

Те съставляват около 20-25% от камъните в жлъчния мехур, могат да мигрират към жлъчните пътища.

В механизма на образуване на черни пигментни камъни определена роля се отдава на пренасищането на жлъчката от неконюгиран билирубин и промяната в нейното рН.

Камъни от кафяв пигмент

Камъните от кафяв пигмент са съставени основно от калциеви соли на неконюгиран билирубин (калциев билирубинат, полимеризиран по-малко, отколкото в черни пигментни камъни) с включването на различни количества холестерол и протеин.

Образуването на кафяви пигментни камъни се свързва с наличието на инфекция (холецистит, възходящ холангит), микроскопското изследване разкрива цитоскелетите на бактериите. Камъните могат да се образуват както в жлъчния мехур, така и в каналите, а в последния се образуват по-често от камъни с различен състав.

През последните десетилетия се наблюдава намаляване на честотата на пигментните жлъчни камъни, което много изследователи свързват с намаляване на нивото на инфекциозните заболявания на жлъчните пътища.

В механизма на образуване на камъни, голямо значение се придава на хидролизата на билирубин глюкуронид вече в жлъчните пътища под действието на бета-глюкуронидазните бактерии, последвано от утаяване на билирубина.

Образуване на пигментни камъни

Черните пигментни камъни, като правило, се образуват в жлъчния мехур при пациенти с цироза на черния дроб (до 30% от наблюденията), хронична хемолиза и хроничен панкреатит. Калциев билирубинат, както и калциев карбонат, калциев фосфат, муцин-гликопротеин (до 20% от теглото) и др.

Известно е, че билирубинът е хидрофобен (неразтворим във вода) и потенциално токсично вещество, което циркулира в плазмата в съединение, което е тясно свързано с албумина и не може да се екскретира с урината.

Способността на организма да елиминира билирубина е свързана с отстраняването му от кръвната плазма от чернодробната клетка чрез конюгиране с глюкуронова киселина и последващо разпрашаване в жлъчката на вече водоразтворимо съединение или директен билирубин (билирубин диглукуронид, билирубин моноглукуронид). Обединяващият фактор, предразполагащ към образуването на първите пигментни камъни, е повишената секреция на билирубиновите съединения (особено билирубин моноглик ронида) в жлъчката. Например, при хемолиза, екскрецията на билирубиновите съединения в жлъчката може да се увеличи с коефициент 10.

В резултат на нарушение на подкиселяването в жлъчния мехур (например по време на неговото възпаление), се наблюдава свръхнасищане на жлъчката с калциев карбонат и фосфат, което не се проявява в кисела среда и което от своя страна улеснява процеса на утаяване на билирубинови съединения и последващо образуване на камък. Важно е да се отбележи, че при пациенти с черни камъни в жлъчката няма нарушения в двигателната функция на жлъчния мехур.

Смята се, че образуването на кафяви пигментни камъни е резултат от анаеробна инфекция, а бактериалният цитоскелет е намерен в камъка.

Наличието на жлъчна стаза може да улесни бактериалната инфекция, натрупването на слуз и бактериални цитоскелети в каналите.

Под действието на ензими, произвеждани от ентеробактерии, се получава несвързан билирубин (β-глюкуронидаза), неконюгирани жлъчни киселини (кисела хидролаза) и фосфолипиди - палмитинова и стеаринова киселина (фосфатаза А).

Анионните продукти, описани в ензимния процес, могат да се свържат с калция, образувайки неразтворими калциеви соли и водят до образуването на камъни в жлъчката.

Какви са камъните в жлъчния мехур?

Под въздействието на различни състояния в жлъчните пътища, често в жлъчния мехур, се образуват камъни.

Тяхното присъствие не може да бъде съпроводено с изразена възпалителна реакция от страна на стената на пикочния мехур или на каналите, но тя причинява редица болезнени прояви - диспептични нарушения, пристъпи на жлъчна колика и в случай на запушване на жлъчните пътища - жълтеница.

Ако тези нарушения се причиняват само от наличието на камъни, без възпаление на пикочния мехур или каналите, обичайно е да се говори за холелитиаза като такава, като се отличава от холецистит и холангит. Конкреции на пикочния мехур не могат да причинят никакви болезнени явления, асимптоматични.

В такива случаи самото определение на „болест” става съмнително и по-правилно да се говори за наличието на камъни в жлъчката, а не за жлъчнокаменна болест.

От друга страна, възпалението на пикочния мехур или каналите, най-често причинено от пиогенна инфекция, може да не възникне в резултат на камъни и да продължи без последващо образуване на камъни (т.нар. Холецистит без кости). Наблюденията на случаи от различен ред също наложиха да се направи разграничение между холелитиаза и холецистит, като се различават в различни нозологични рубрики.

Какъв е броят на камъните в жлъчката?

Понякога в пикочния мехур има едно голямо камъче, много често се появяват многобройни камъни, като се брои в десетки и по-рядко в стотици и дори хиляди.

Diver описва случай, при който са открити 2252 камъка в жлъчния мехур; Ровинг наблюдавал 4 600 камъка, Майо (6000) и Ото (Ото) - 7000.

Описан е случай на откриване в жлъчния мехур, канали на 10 275 камъни с общо тегло 58 g (Катамадзе).

Какви са размерите на камъните в жлъчния мехур?

Размерът на камъните е най-разнообразен - от размера на пилешко яйце до микроскопичен размер (с голям брой такива малки камъни, човек не трябва да говори за камъчета, а за пясък).

Обикновено с малък брой камъни, те достигат големи размери и, напротив, с огромно количество камъни са малки. Има обаче случаи, когато балонът съдържа един или няколко много големи камъка и голям брой малки; конкременти в този случай имат различен състав, различна форма и, очевидно, принадлежат към различни периоди на формиране.

Формата на камъните в определена степен се определя от техния брой, размер и състав.

Големи единични камъни, като правило, са кръгли - сферични или яйцевидни, с гладка или груба, понякога спиновидна повърхност.

Многократни камъни, когато достигнат определен размер, придобиват характерна многостранна (фасетирана) форма, дължаща се на триене един срещу друг и налягане в близкия контейнер на жлъчния мехур.

Какъв е съставът на камъните в жлъчния мехур?

Химичният състав на камъка включва холестерол (най-често срещаната и важна основа на повечето камъни), вар и жлъчни пигменти.

Преобладаването на един или друг химичен компонент придава специфични особености на калкулката, определя неговата консистенция и сила, което е от практическо значение в хирургията: крехките пигментно-варови камъни лесно се рушат по време на операцията и техните неиздавани фрагменти, попадащи в жлъчните пътища, могат да предизвикат рецидив. Разпадащите се камъни, състоящи се от билирубин и калциев карбонат, могат да придобият подобен на шпакловка характер, което причинява много проблеми, когато жлъчните пътища се освобождават от тях.

Най-често срещаните холестеролни камъни, в които съдържанието на холестерол достига 64-98%.

Те лесно се разпознават по характерния перлен цвят, понякога придобивайки кафяв оттенък от наличието на жлъчни пигменти, ниско специфично тегло (не потъва във вода) и запалимост (изгаряне почти без остатък). По-рядко срещани са пигментните и варовитите камъни; те обикновено са смесени.

Протеиновите компоненти, които произхождат от ексфолирани клетки на жлъчните пътища и участват в образуването на структурната основа на камъка, също играят известна роля в състава на камъните. Тази основа е от особено значение при възпаление на жлъчните пътища, като е център на образуването на полученото смятане.

Бавният растеж на жлъчните камъни с неравномерни процеси на кристализация и участието на различни химически образувания в него създава хетерогенна структура от камъни, често с радиална или слоеста структура, по-рядко хомогенна.

Конкрециите се образуват главно в пикочния мехур, но образуването на камъни е възможно и в каналите - чернодробна и обща жлъчка. Конкрециите в чернодробните канали се откриват в 7% от всички случаи на холелитиаза.

Полезно е да:

Какво представляват камъните в жлъчката? Снимка камъни, блог Ирина Зайцева

Каменните камъни, състоящи се от един вид камъни, са сравнително редки. Основната част от откритите жлъчни камъни са смесен тип. Най-вече в смесени камъни холестерол (90%), калциеви соли (3%) и билирубин (5%). Ядрото на такъв камък обикновено е пигментирано.

Един пациент има камъни с различна структура и химичен състав. Размерът на конкрементите може да бъде от няколко милиметра до размера на самия жлъчен мехур.

Теглото на камъните може да достигне до 80 грама. Формата им също е разнообразна - от гладки заоблени линии до остри, неравни краища.

Основните видове камък състав

холестерол

По структура те са по-често хомогенни. Появяват се поради метаболитни нарушения. Повечето от тях се срещат при пациенти, склонни към затлъстяване.

Холестеролните камъни имат кръгла форма с диаметър до 20 mm. По-често се поставя в жлъчния мехур, отколкото в други органи.

пигмент

Те могат да се образуват без участието на възпалителни процеси на жлъчните пътища. Основната причина за появата им е засиленото разграждане на червените кръвни клетки поради вродени аномалии на кръвта.

Техните размери в сравнение с други камъни са малки. Те могат да бъдат разположени както в жлъчните пътища, така и в жлъчния мехур.

вар

Този тип камъни е по-рядко срещан от всички останали. Калцият е основата на варовикови камъни в жлъчката.

хибрид

Установено при 80% от всички пациенти с жлъчнокаменна болест. Тяхното ядро ​​е органично, а около него са слоеве от други видове камъни (калциеви соли, холестерол, билирубин).

Твърди камъни

Открива се в 10% от случаите на холелитиаза. Те имат ядро ​​на холестерол, около което са наслоени различни химични съединения.

Сложните камъни често възникват от възпалителни процеси.

Причини за жлъчнокаменна болест

1. Най-честата причина за конкременти е неправилното функциониране на жлъчния мехур. Когато намалява активността на свиването, тя не може да бъде напълно изцедена от жлъчката. В резултат на това останалата жлъчка започва да се сгъстява с времето, става вискозна.
2. Възраст.

Хората над 50-годишна възраст страдат най-много от камъни в жлъчката.

Етап на заболяването

първичен

Характеризира се с промяна в състава на жлъчката. Камъните все още не са формирани. Началото на заболяването може да бъде открито чрез биохимичен анализ на жлъчката.

образуване на камъни

Признаците на симптомите отсъстват, но камъните в жлъчния мехур вече започват да се оформят.

Този етап на заболяването може да бъде открит с помощта на инструментални диагностични методи.

Началото на симптомите

Явни симптоми на заболяването. Може да се развие остър или хроничен холецистит.

Остра болест

При неправилно и ненавременно лечение болката се влошава, може да има различни усложнения.

Клинична проява на заболяването

1. Първият симптом на жлъчнокаменна болест е болката в десния хипохондрий. Болката може да даде в кръста, дясното рамо. Понякога болката дава на областта на сърцето, което води до нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

Най-често, обострянето на симптомите възниква след поглъщане на трудно усвоима храна, прекомерно пиене. Болезнената продължителност може да продължи от няколко минути до няколко дни. Тя зависи от степента на възпаление.

Намаляването на болката не показва спиране на възпалението. Много често, когато болковите симптоми намаляват, възпалителните процеси се увеличават. Само пълното отсъствие на болка в продължение на 2-3 дни може да говори за спиране на възпалението.

Той може да се появи в продължение на 2-3 дни и преминава след намаляване на възпалението.