Има три вида камъни в жлъчката: холестерол, пигмент и смесени камъни, които, в допълнение към жлъчния пигмент и холестерола, включват калциеви соли.
Появата на пигментни камъни е свързана с хемолиза и инфекция на жлъчните пътища, холестерол и смесени камъни са по-чести при жени със затлъстяване, както и в нарушение на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини в резултат на хирургични интервенции или заболявания на тънките черва, като болестта на Крон.
Видовете камъни, които формират, са силно зависими от расата. В жлъчните пътища може да се образува едно смятане и много.
Радиопластови камъни. Малък процент от камъни в жлъчката съдържат достатъчно калций и могат да бъдат открити с помощта на коремна рентгенова снимка. Прибавянето на газ в камъни също е много рядко. За да потвърдите наличието на камъни в жлъчните пътища, можете да използвате холецистография, която наскоро отстъпва на ултразвукова диагностика.
Радиационни камъни. Повече от 80% от камъните в жлъчката са радиоизлъчващи поради ниското съдържание на калций. Оралната холецистография може само да потвърди тяхното присъствие, ако жлъчката функционира добре и има способността да натрупва контрастно вещество.
Ултразвукът, поради скоростта, точността, неинвазивността и безопасността, е признат за предпочитан метод при диагностицирането на холелитиаза. Когато ултразвуковите камъни се определят от акустичните сенки, които те образуват. С помощта на компютърна томография се откриват малки камъни. Алтернативните изследователски методи включват магнитно-резонансна холангиография и ERCP (използването на последния при диагностициране на леки случаи не е оправдано).
1,2 - камъни от холестерол (1) и пигментни камъни (2).
3 - Видове камъни в жлъчния мехур: холестерол камък (а), смесени камъни (bd), пигментни камъни (д). a - Множество малки калцирани камъни в жлъчния мехур в компютърна томография (обозначени със стрелка).
б - камъни в жлъчния мехур с ЯМР.
в - На снимката са два необичайни камъни в жлъчката.
Концентричните пръстени имат неравномерна дебелина, две тъмни петна (обозначени със стрелки) се дължат на присъствието на газ (главно азот). Компютърна томография. a - Рентгенография на десния горен квадрант на черния дроб разкри много калцирани малки (2-3 мм) полиедрични жлъчни камъни.
b - Рентгенография на десния горен квадрант на черния дроб разкрива 11 големи (5-10 mm) калцирани камъни в жлъчния мехур.
c - жлъчен мехур, напълнен с 20 рентгенови прозрачни многоъгълни камъка, 3-5 mm в диаметър, открити чрез орална холецистография. a - Изображение на жлъчен камък с кръгла хиперехоична структура и диаметър 3 мм (тънка стрелка), получен чрез ултразвук. Ултразвукова сянка (дебела стрелка) се определя надолу от жлъчния мехур.
b, c - калкулозен холецистит. Удебелена стена на жлъчния мехур (а) (черна стрелка). Жълти камъни (б) (бяла стрелка).
За камъните се намира ултразвукова сянка.
Рентгенова снимка на жлъчния мехур за определяне на камъните
Диагностика на жлъчнокаменна болест: преглед на всички методи
Процесът на храносмилане в човешкото тяло е невъзможен без жлъчката. Той непрекъснато се произвежда в черния дроб и влиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища - орган, разположен на долната стена на чернодробните дялове, който служи като резервоар на секретирани секрети. Когато храната влезе в тялото, жлъчката изтласква жлъчката в дванадесетопръстника, течността участва в процеса на смилане на храната. В случай на нарушение на моторната функция на жлъчния мехур, част от жлъчката не може да излезе и, натрупвайки се, да се превърне в вискозна течност, от която постепенно се образуват камъни. Жълтокаменната болест се развива.
Образуването на камъни е бавен процес, който продължава години наред. В зависимост от компонентите на жлъчката, които се утаяват, се образуват камъни с различен състав: холестерол, пигмент или варовик. Понякога се случва калциране на холестерола, пигментни камъни, структурите в такъв случай се смятат за смесени.
Причини за възникване на холелитиаза
Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване. По-често страдат жените на възраст, хората с наднормено тегло. Причините за заболяването включват:
- Недохранване - неправилно хранене, гладуване, преяждане.
- Заседнал начин на живот, хиподинамия.
- Хормонални промени по време на бременност.
- Наследственост.
- Заболявания на панкреаса.
Напоследък се смяташе, че премахването на жлъчния мехур е прост метод за премахване на камъните. Последните проучвания показват, че ако има възможност, по-добре е да се опитате да запазите органа. В жлъчния мехур се натрупва излишък от холестерол, когато органът се отстранява, веществото влиза в кръвоносните съдове, увеличавайки риска от атеросклероза. След отстраняване на жлъчния мехур, човек е обречен на доживотно спазване на твърда диета.
Симптоми на жлъчнокаменна болест
Първоначално камъните се натрупват в жлъчния мехур, без да предизвикват безпокойство у човека. Идва момент, когато поради провокиращи фактори - преяждане, поглъщане на голямо количество алкохол или при разклащане - камъните влизат в жлъчните пътища, запушват дупки, предотвратяват движението на жлъчката. Има пристъп на жлъчна колика. Симптоми на заболяването, изискващи внимание:
- Болка в десния хипохондрия, чувство на тежест в епигастриалната област.
- Гадене, повръщане.
- Горчивина в устата, киселини.
- Пожълтяване на кожата и склерата на очите.
Малък камък може да премине сам по себе си, като остави тялото заедно с изпражненията. Но по-често, размерът на камъните напълно се припокрива с жлъчните пътища, болката се увеличава, дава гръб и дясната ръка. Необходимо е да се консултирате с лекар, терапевт, гастроентеролог, който ще проведе пълен преглед.
Диагностика на жлъчнокаменна болест
В основата на успешното лечение на болестта - правилната диагноза. Първоначално, диференциалната диагноза на холелитиаза. Основната задача е да се потвърди, че оплакванията на пациента се дължат на определено заболяване, което осигурява ефективно лечение. Редица заболявания - хроничен панкреатит, хепатит, холецистит и други - показват подобни симптоми. Как да определим болестта, която е причинила атаката? Разчитат единствено на оплакванията на пациента и лабораторните тестове са невъзможни. Изискват се допълнителни процедури. Те включват:
- Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук).
- Компютърна томография (КТ).
- Магнитна резонансна холангиография.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
Диагнозата на жлъчнокаменната болест включва използването на други, по-малко разпространени методи, например рентгенови или дуоденални звуци.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур
Счита се за достъпен и безопасен диагностичен метод. Пациентът не е изложен на радиация, ако е необходимо, изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвукът ви позволява напълно да видите вътрешността на жлъчния мехур и стените на тялото. Каналите, поради тяхната малка дебелина, не винаги се определят. Ултразвукът няма противопоказания и се използва широко при диагностицирането на коремните органи, включително на жлъчния мехур.
Подготовката за изследването започва след два или три дни. Смята се, че изключва от диетата храни, които причиняват газове и затрудняват диагностицирането. Показано е, че приема лекарства, които насърчават отстраняването на газове - активен въглен, Motilium. Последното хранене преди изследването се извършва за осем часа. Препоръчва се почистването на червата с клизми или лаксативи. Ултразвукът се прави строго на празен стомах. Забранено е да се пие чай, вода, да се използва дъвка, да се предотврати отделянето на жлъчката.
Компютърна томография
С посочения метод на изследване се получава детайлна картина на вътрешните органи с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът се поставя на масата, като бавно влиза вътре в томографа. При въртене устройството произвежда изображения на желания орган по слой. За да се получи по-ясна картина, изследваният субект приема контрастен агент, съдържащ йод. Снимки, взети преди и след приема на лекарството, могат ясно да видят огнищата на възпалението.
В изследването чрез компютърна томография е установено наличието на камъни в каналите и врата на жлъчния мехур. Компютърната томография ви позволява да определите плътността на камъните, да диференцирате формирането на произхода, което е важно при избора на метод на лечение. Известно е, че холестеролните камъни са податливи на разтваряне с помощта на лекарства, а пигментните камъни са смачкани от ударна вълна. Калциевите или рентгено-положителните камъни се считат за опасни, премахването на такива отлагания е възможно само чрез хирургични методи.
Не се изисква специална подготовка за изследване на томографа. Необходимо е да се въздържат от хранене в навечерието на проучването, да вземе слабително. Противопоказания за тази диагноза е бременност. Лекарят е предупреден за съществуващите заболявания на пациента - захарен диабет, астма, бъбречни или сърдечни заболявания и алергии към лекарства, съдържащи йод.
С преминаването на голям брой изследвания с използване на рентгенови лъчи се приема малка вероятност от онкологични усложнения.
Магнитна резонансна холангиография
Магнитна резонансна холангиография е модерен диагностичен метод, който осигурява по-пълна информация от компютърната томография. Силното електромагнитно поле, създадено от ядрен резонанс, дава възможност да се получи изображение на орган от всеки ъгъл. Методът дори показва болести, които не могат да бъдат определени с помощта на други диагностични мерки, например първична билиарна цироза е тежко автоимунно заболяване, характеризиращо се с постепенно разрушаване на жлъчните пътища. Методът се е доказал с положителна страна с камъни в жлъчния мехур, със съмнения за тумори или полипи.
Резултатите от магнитно-резонансната диагностика позволяват най-точен начин за определяне на канала, блокиран от камъни, за установяване наличието в жлъчния мехур на образувания, че пациентът все още не е нарушен. Препоръчва се след ултразвуково изследване да се извърши магнитно-резонансна холангиография, данните от ултразвука ще ви покажат коя част от органа трябва да се изследва по-подробно.
По-често прегледът е насрочен за сутрешните часове, след 20 часа вечерта преди това, трябва да се въздържате от хранене. Сутрин не се препоръчва да се пие и пуши. Противопоказания за магнитно-резонансна холиография включват сериозни заболявания, малформации на черния дроб и жлъчния мехур и наранявания на тези органи.
Методът е абсолютно безопасен за пациента, електромагнитното поле не засяга имунитета, не допринася за развитието на ракови патологии.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
Процедурата, в допълнение към диагнозата, ви позволява да премахнете камъните от жлъчния мехур. Когато се провежда ERCP, ендоскопът - гъвкава сонда с камера - се вкарва в устата на пациента и се движи по храносмилателния тракт в стомаха, достигайки до дванадесетопръстника. След това в ендоскопа се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища. С помощта на рентгеново оборудване се вземат изображения на жлъчния мехур и каналите, определящи метода на лечение. За да премахнете камъни от жлъчния канал, инсталирайте стент - тънка пластмасова тръба. Възможно е изрязване на мускулната тъкан между каналите на жлъчния мехур и панкреаса. И двата метода увеличават капацитета на каналите, като помагат за освобождаване на жлъчния мехур от камъните.
Методът показва определен процент на риск, особено за пациенти, подложени на ERCP за премахване на камъни. Възможни са усложнения - кървене, перфорация на стените на хранопровода, инфекциозни инфекции. Ако няколко часа след процедурата пациентът се притеснява за болки в стомаха или корема, продължителна кашлица, втрисане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Подготовката за ендоскопско изследване е подобна на описаните методи. Ще трябва да се въздържаме от ядене 6-8 часа преди процедурата. Изпитващият лекар е длъжен да предупреди за сърдечно-съдови заболявания, като приема лекарства, по-специално антибиотици.
Профилактика на камъни в жлъчката
За да се избегнат камъни в жлъчката, се препоръчва да се придържате към правилната диета, следвайте диета. Препоръчително е да се яде на малки порции от режима. Трябва да избягвате да ядете мазни, пържени и пушени продукти, пресни сладкиши, храни, наситени с холестерол.
Предписано е да се следи за нормалното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт, препоръчва се периодично почистване на черния дроб. Здравословният начин на живот, умереното упражнение помага на храносмилателната система. Почистването на жлъчния мехур от малки камъни е възможно с използването на естествени билкови препарати.
Жлъчнокаменна болест - жлъчни камъни: симптоми, причини и лечение
Каменните камъни, състоящи се от един вид камъни, са сравнително редки. Основната част от откритите жлъчни камъни са смесен тип. Най-вече в смесени камъни холестерол (90%), калциеви соли (3%) и билирубин (5%). Ядрото на такъв камък обикновено е пигментирано.
Един пациент има камъни с различна структура и химичен състав. Размерът на конкрементите може да бъде от няколко милиметра до размера на самия жлъчен мехур.
Теглото на камъните може да достигне до 80 грама. Формата им също е разнообразна - от гладки заоблени линии до остри, неравни краища.
Основните видове камък състав
холестерол
По структура те са по-често хомогенни. Появяват се поради метаболитни нарушения. Повечето от тях се срещат при пациенти, склонни към затлъстяване.
Холестеролните камъни имат кръгла форма с диаметър до 20 mm. По-често се поставя в жлъчния мехур, отколкото в други органи.
пигмент
Те могат да се образуват без участието на възпалителни процеси на жлъчните пътища. Основната причина за появата им е засиленото разграждане на червените кръвни клетки поради вродени аномалии на кръвта.
Техните размери в сравнение с други камъни са малки. Те могат да бъдат разположени както в жлъчните пътища, така и в жлъчния мехур.
вар
Този тип камъни е по-рядко срещан от всички останали. Калцият е основата на варовикови камъни в жлъчката.
хибрид
Установено при 80% от всички пациенти с жлъчнокаменна болест. Тяхното ядро е органично, а около него са слоеве от други видове камъни (калциеви соли, холестерол, билирубин).
Твърди камъни
Открива се в 10% от случаите на холелитиаза. Те имат ядро на холестерол, около което са наслоени различни химични съединения.
Сложните камъни често възникват от възпалителни процеси.
Причини за жлъчнокаменна болест
- Най-честата причина за конкременти е неправилното функциониране на жлъчния мехур. Когато намалява активността на свиването, тя не може да бъде напълно изцедена от жлъчката. В резултат на това останалата жлъчка започва да се сгъстява с времето, става вискозна.
- Възраст. Хората над 50-годишна възраст страдат най-много от камъни в жлъчката.
- Дълго неправилно гладуване. Жлъчният мехур изтласква жлъчката след приема на храна. Ако не се приема храна - жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
- Намалена физическа активност (бременност, болест).
- Женски пол Жените са по-често болни от мъжете. Една от причините за това явление е, че количеството на естрогена се увеличава по време на бременността. Които увеличават усвояването на холестерола от червата. След това се движи заедно с жлъчката по жлъчните пътища.
- Преяждане, хранене с висококалорични храни, богати на животински мазнини. Прекомерна употреба на алкохол.
- Хормонални промени, настъпили поради нарушения на щитовидната жлеза.
- Наследствен фактор. Ако един от родителите е имал болестта, тогава шансовете са децата да страдат от камъни в жлъчката.
- Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, каналите.
- Приемане на определени лекарства.
Етап на заболяването
първичен
Характеризира се с промяна в състава на жлъчката. Камъните все още не са формирани. Началото на заболяването може да бъде открито чрез биохимичен анализ на жлъчката.
образуване на камъни
Признаците на симптомите отсъстват, но камъните в жлъчния мехур вече започват да се оформят.
Този етап на заболяването може да бъде открит с помощта на инструментални диагностични методи.
Началото на симптомите
Явни симптоми на заболяването. Може да се развие остър или хроничен холецистит.
Остра болест
При неправилно и ненавременно лечение болката се влошава, може да има различни усложнения.
Клинична проява на заболяването
- Първият симптом на жлъчнокаменна болест е болката в десния хипохондрий. Болката може да даде в кръста, дясното рамо. Понякога болката дава на областта на сърцето, което води до нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм. Най-често, обострянето на симптомите възниква след поглъщане на трудно усвоима храна, прекомерно пиене. Болезнената продължителност може да продължи от няколко минути до няколко дни. Тя зависи от степента на възпаление. Намаляването на болката не показва спиране на възпалението. Много често, когато болковите симптоми намаляват, възпалителните процеси се увеличават. Само пълното отсъствие на болка в продължение на 2-3 дни може да говори за спиране на възпалението.
- Жълтеница. Той може да се появи в продължение на 2-3 дни и преминава след намаляване на възпалението.
- Увеличение на температурата (37-39 ° C), засилено от общата слабост на тялото.
- Гадене, повръщане, киселини.
Имаше случаи, при които камъните в жлъчката не причиняват болка на собственика им. Случайно бе открито и жлъчнокаменна болест по ултразвук. Човек може да води нормален живот и да не осъзнава, че в тялото му има неуспехи, водещи до образуването на камъни. Първите симптоми на жлъчнокаменна болест могат да се появят 5–10 години след началото на заболяването.
Най-често, ако човек не е обезпокоен от камъни, той не ги изцелява. Но това не е напълно правилно. В края на краищата, проявите на болковите симптоми могат да започнат в най-неподходящия момент. Освен това през годините броят на камъните може да се увеличи значително. И ако на началните етапи пациентът може да бъде подпомогнат от приема на наркотици, различни лекарства. Че в започналите случаи е необходимо да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Диагностика на жлъчнокаменна болест
Правилната диагноза на заболяванията на жлъчните пътища се основава на историята на заболяването, изследвания, лабораторни показания. Благодарение на навременната диагностика и правилното лечение, усложненията на жлъчнокаменната болест могат да бъдат избегнати.
Общи клинични тестове
Такива анализи са информативни само по време на жлъчни колики. През този период ще се увеличи броят на ESR и левкоцитите. Биохимичният анализ - ще покаже увеличение на билирубина. В общия клиничен анализ на урината, уробилинът ще присъства по време на атаката, а стероикобилинът ще отсъства в изпражненията.
Задължителни инструментални проучвания
Ултразвук
Абдоминалното ултразвуково изследване е най-ефективният метод за потвърждаване на диагнозата. Благодарение на този метод лекарят получава информация за наличието и отсъствието на остър или хроничен холецистит. Ултразвукът може да се извърши по време на пристъп на жлъчна колика.
Ултразвукова чувствителност за камъни в жлъчния мехур и канали - 89%, специфичност -97%, за камъни в общи жлъчни пътища - до 50%, специфичност - 95%. При използване на ултразвук се откриват камъни с диаметър под 1 mm. Определя и формата, структурата, позицията на жлъчния мехур. Освен това се анализира пропускливостта на жлъчните пътища.
Преди ултразвуковата процедура трябва да се подготвите сами. Нощта преди вечерята до 18:00 часа. След това направете клизма (почистена до чиста вода). Да ултразвук трябва да гладува, не се препоръчва дори да се пие вода.
Рентгенов
Рентгенологичните изследвания рядко се извършват в сравнение с използването на ултразвук. Това се дължи на факта, че много камъни са рентгенови отрицателни.
Чувствителността на метода е по-малка от 20%.
Fibroezofagogastroduodenoskopiya
FEGDS - проведено за оценка на състоянието на стомаха и дванадесетопръстника. Той също така предоставя информация за състоянието на главната дуоденална папила, ако има съмнение за холедохолитиаза.
Допълнителни методи на инструментално изследване
Устна и вътрешна холецистография
Екстрареналните жлъчни пътища контрастират и мехурчето не се дефинира. Това говори за възможното запушване на кистозните канали.
Компютърна томография
CT е количествено определяне на коефициента на затихване на камъни в жлъчката според Hounsfield.
Методът може индиректно да посочи състава и плътността на образуването на камъни.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография
ERCP е високоефективен метод за изследване на екстрахепатални канали за възможно образуване на камъни в общите жлъчни пътища. Също така открива причини за обструктивна жълтеница.
MRCP
Магнитно резонансна холангиопанкреатография. Той открива камъни в жлъчните пътища, които не са забелязани от ултразвуковата машина.
Чувствителността му е 92%, специфичността е 97%.
предотвратяване
За да се предотврати патогенезата на жлъчнокаменната болест, трябва да се обърне внимание на превенцията. На първо място, правилното хранене е важно. Необходимо е да се яде бавно, да се дъвче всичко внимателно. Интервалите между приемането трябва да бъдат не повече от 3 часа.
По-голямо количество консумирана храна трябва да бъдат зеленчуци и плодове. Не е желателно да се ядат апетитни, но толкова трудни за храносмилане храни - пушени, мазни, пикантни.
Пийте поне 1,5-2 литра вода. Това е вода, не чай или сок. Напитките, които имат кофеин в състава им, също са нежелани. Струва си, ако не е напълно изоставен, тогава поне ограничете употребата на алкохол.
Също така, лекарите препоръчват да се вземат профилактични билиарни лекарства.
В допълнение към храненето е важно да се поддържа активен начин на живот. Упражнението трябва да се прави всеки ден. Но това не означава, че е полезно да се извършват торби с пясък или тежки покупки от пазара. Упражненията трябва да бъдат разпределени в мускулите на тялото. Полезно е да правите ежедневни упражнения, да се занимавате с някакъв вид спорт.
Ако е трудно да се принудиш да направиш нещо, изходът е да се запишеш в група (аеробика, йога, танц). Ако заплатите за урока предварително, тогава съжалявате, че парите ще изчезнат - ще трябва да ги посетите.
Не забравяйте, че навременната превенция на камъните в жлъчката ще улесни по-нататъшното й лечение.
cholecystography
Холецистографията се използва за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Холецистографията е, че рентгеново изследване на областта на пикочния мехур, жлъчните пътища се извършва след като на пациента се даде контрастно средство. Преди това се използва тетраододфенолфталеин или тетрабромфенолфталеин. Сега са предложени други контрастиращи вещества (biltrast, biliclentan). Прилагат се през устата под формата на таблетки. След абсорбцията контрастното вещество навлиза в кръвта от червата, а след това през черния дроб и жлъчката в жлъчния мехур. На холецистограма обикновено е добре видима и това дава възможност да се прецени формата и функцията му. Последното се постига чрез сравняване на размера и формата на мехурчето преди и след даване на дразнител, причиняващ неговото свиване. В такива случаи, по рентгенография, понякога е възможно да се уловят контурите на жлъчния канал и да се прецени неговата проходимост.
Холецистографията е възможна само със задоволителна чернодробна функция, когато чернодробните клетки могат да разграждат жлъчката, както и с проходимостта на чернодробните и кистозните канали и при запазване на способността да концентрират жлъчката в пикочния мехур. Способността на балона да се свива също е важна. Ако тази способност е нарушена, тя не се освобождава за получаване на нови части от жлъчката, съдържаща контраст.
При наличие на стагнация, с атония на пикочния мехур и с деформацията му в резултат на сраствания, това може да се открие в образа.
Подготовка за холецистография
Техниката на холецистографията с билтраст е следната. В навечерието на холецистографията в 17 часа пациентът получава за вечеря грис или оризова каша и меко сварено яйце; в 19 часа той получава почистваща клизма, а след това пациентът приема 3 g билитрат. Той взема това количество в 3 дози за един час на малки порции и го изпива със сладък чай. На 22 часа пациентът изпива 100 ml 40% разтвор на глюкоза.
На следващия ден, на празен стомах в 9 часа сутринта (т.е., 13-14 часа след приемане на контрастното вещество), се вземат рентгенови лъчи на зоната на жлъчния мехур. След това пациентът получава холеретик под формата на 2 сурови яйчни жълтъка и след 1-2 часа се повтарят отново рентгеновите лъчи.
На холецистограмите, получени по този метод, нормалният жлъчен мехур има крушообразна или закръглена форма. Когато пациентът стои, той се откроява в релеф от под крайбрежната арка. При наличие на механично препятствие потокът на контрастна жлъчка в пикочния мехур по рентгенография на сянката на пикочния мехур не се вижда изобщо. Най-често това явление се наблюдава при блокиране на холедоха с камък или в резултат на неговото заличаване по време на хроничен възпалителен процес. Когато холецистограмите не винаги са открити камъни, те често могат да бъдат открити само след проучване в различни позиции на пациента и по време на компресия на пикочния мехур. Трябва да се има предвид, че не всички камъни се разкриват в такива изображения: техният химически състав е от значение. Най-често пигментните и холестерол-калциевите камъни могат да бъдат намерени под формата на различни форми на просветление.
Нарушаването на подвижността на пикочния мехур поради нарушения на координиращата нервна система (дискинезия) се определя от картината с факта, че след като е взел жълтъците, той е почти напълно празен и остава непроменен в продължение на 3-4 часа. При хроничен холецистит обикновено се вижда еднаква сянка на пикочния мехур с ясни контури без камъни. След поглъщане на жълтъка, се наблюдава персистиране в пикочния мехур на контрастната жлъчка. В присъствието на хроничен холецистит, пикочният мехур обикновено се деформира, контурите на неговата неправилна форма, назъбени, изпразването на контрастното вещество при такива пациенти е драстично забавено.
Камъни в жлъчката
Жлъчни камъни (холелитиаза, холелитиаза, камъни в жлъчката, холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур, обикновено състоящи се от холестерол. В повечето случаи те не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение.
Въпреки това, ако камъкът се забие в канала (отвор) на жлъчния мехур, той може да предизвика внезапна силна болка в корема, която обикновено продължава от един до пет часа. Тази коремна болка се нарича жлъчна колика.
Жлъчните камъни също могат да причинят възпаление (холецистит). Холециститът може да бъде придружен от продължителна болка, жълтеност на кожата и повишаване на телесната температура над 38 ° C.
В някои случаи камъкът, спускащ се от пикочния мехур, може да блокира канала, през който храносмилателния сок от панкреаса се влива в червата (вж. Фигурата вдясно). Той причинява дразнене и възпаление - остър панкреатит. Това състояние причинява коремна болка, която постоянно се увеличава.
Жлъчният мехур е малък сакулозен орган, разположен под черния дроб. Структурата на жлъчния мехур и нейните канали можете да видите в изображението отдясно.
Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката.
Жлъчката е течност, произвеждана от черния дроб, която помага за разграждането на мазнините. Преминава от черния дроб през каналите - чернодробните канали и навлиза в жлъчния мехур.
Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, където става по-концентрирана, което допринася за по-доброто разграждане на мазнините. Когато е необходимо, жлъчката се освобождава от жлъчния мехур в общия жлъчен канал (виж снимката), а след това в чревния лумен, където участва в храносмилането.
Смята се, че камъните се образуват поради нарушение на химическия състав на жлъчката в жлъчния мехур. В повечето случаи нивото на холестерола се увеличава драстично, а излишният холестерол се превръща в камъни. Жлъчните камъни са много чести. В Русия разпространението на холелитиаза варира от 3 до 12%.
Обикновено лечението се изисква само в случаите, когато камъните причиняват безпокойство, като болка в корема. Тогава може да се препоръча минимално инвазивна операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура, наречена лапароскопска холецистектомия, е доста проста и рядко има усложнения.
Човек може да се справи без жлъчния мехур. Това тяло е полезно, но не и жизненоважно. След холецистектомия, в черния дроб все още се произвежда жлъчка, която вместо да се натрупва в пикочния мехур, капе към тънките черва по капка. Въпреки това, в някои от оперираните синдром на постхолецистектомия се развива.
По този начин, в повечето случаи, холелитиаза (ICD) лесно се лекува хирургично. Много тежки случаи могат да бъдат животозастрашаващи, особено при хора с лошо здраве, но смъртта е рядка.
Много хора с жлъчнокаменна болест (ICD) нямат никакви симптоми и не са наясно с болестта, освен ако по време на проучване, проведено по друга причина, случайно не бъдат открити камъни в жлъчния мехур.
Обаче, ако камъкът се припокрива с жлъчния канал, през който жлъчката тече от жлъчния мехур в червата, симптомите са очевидни.
Главната е коремната болка. Въпреки това, на определено място на камъните могат да се появят други симптоми на фона на болката в жлъчния мехур.
Коремна болка
Най-честият симптом на камъни в жлъчката е внезапна тежка коремна болка, която обикновено трае от един до пет часа (но понякога може да изчезне след няколко минути). Това се нарича жлъчна колика.
Болка с жлъчна колика може да се усети:
- в центъра на корема, между гръдната кост и пъпа;
- в хипохондрия надясно, откъдето може да даде на дясната страна или лопатката.
По време на пристъп на колики, жлъчката постоянно боли. Изпразването или повръщането не облекчава състоянието. Понякога болката в жлъчката се задейства от консумацията на мазни храни, но може да започне по всяко време на деня или да ви събуди през нощта.
По правило жлъчните колики се появяват нередовно. Между пристъпите на болка може да са необходими няколко седмици или месеци. Други симптоми на билиарни колики могат да бъдат епизоди на тежко изпотяване, гадене или повръщане.
Лекарите наричат такъв курс на заболяването неусложнена жлъчнокаменна болест (ICD).
Други симптоми на камъни в жлъчката
В редки случаи камъните могат да причинят по-тежки симптоми, ако блокират потока на жлъчката от пикочния мехур за по-дълго време или се преместят в други части на жлъчния канал (например блокират изтичането от панкреаса в тънките черва).
В такива случаи може да се появят следните симптоми:
- температура 38 ° С или по-висока;
- по-дълги коремни болки (жлъчен мехур);
- сърцебиене;
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница);
- сърбеж;
- диария;
- тръпки или треперене;
- дезориентация в пространството и времето;
- липса на апетит.
Лекарите наричат това по-сериозно състояние, усложнено от камъни в жлъчката (ICD).
Ако имате болка в жлъчния мехур, запишете се при лекар или гастроентеролог, специалист по заболявания на храносмилателната система.
Незабавно се обадете на линейка (от мобилен телефон 112 или 911, от стационарен телефон - 03) в следните случаи:
- жълтеност на кожата и лигавиците;
- коремна болка, която не преминава повече от осем часа;
- висока температура и студени тръпки;
- толкова силна болка в корема, че не можете да намерите удобна позиция.
Смята се, че камъните се образуват поради дисбаланс в химичния състав на жлъчката в жлъчния мехур. Жлъчката е течността, необходима за храносмилането, която се произвежда от черния дроб.
Все още не е ясно какво причинява този дисбаланс, но е известно, че камъните в жлъчката могат да се образуват в следните случаи:
- необичайно висок холестерол в жлъчния мехур - около четири от пет жлъчни камъни се състоят от холестерол;
- необичайно високо ниво на билирубин (продукт на разграждането на червените кръвни клетки) в жлъчния мехур - около един на пет жлъчни камъни се състои от билирубин.
Химическият дисбаланс може да доведе до образуването на малки кристали в жлъчката, които постепенно се трансформират (често в продължение на много години) в силни камъни. Жлъчните камъни могат да бъдат малки, като пясъчно зърно или големи, като камъчета. Камъните са единични и многократни.
Кой може да има камъни в жлъчката?
Жлъчните камъни са по-чести при следните групи хора:
- жени, особено раждане;
- хора с наднормено тегло или със затлъстяване - ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 25 или по-висок;
- хора на 40 и повече години (колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от камъни);
- хора с цироза (чернодробно заболяване);
- хора със заболявания на храносмилателната система (болест на Crohn, синдром на раздразненото черво);
- хора, които имат роднини с камъни в жлъчния мехур (около една трета от хората с камъни в жлъчния мехур имат близък роднина, който страда от същото заболяване);
- хора, които наскоро са загубили тегло или в резултат на диета, или в резултат на операция, например, превръзка на стомаха;
- Хората, приемащи лекарство, наречено цефтриаксон, е антибиотик, използван за лечение на редица инфекциозни заболявания, включително пневмония, менингит и гонорея.
Също така съществува повишен риск от камъни в жлъчката при жени, които приемат комбинирани орални контрацептиви или се лекуват с високи дози естроген (например при лечение на остеопороза, рак на гърдата, прояви на менопауза).
За много хора, камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми, така че те често се откриват случайно, по време на изследването за друго заболяване.
Ако имате болка в жлъчния мехур или други симптоми на холелитиаза (GCB), консултирайте се с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, за да може лекарят да извърши необходимите прегледи.
Консултация с лекар
Първо, лекарят ще ви попита за вашите симптоми, а след това ще ви помоли да легнете на дивана и да прегледате корема. Има един важен диагностичен знак - симптом на Мърфи, който лекарят обикновено проверява по време на прегледа.
За да направите това, трябва да вдишвате и лекарят лесно ще докосне коремната стена в областта на жлъчния мехур. Ако тази болка се появи в корема, симптом на Мърфи се счита за положителен, което показва възпаление в жлъчния мехур (в този случай е необходимо спешно лечение).
Лекарят може също да предпише общ кръвен тест за откриване на признаци на инфекция или биохимичен кръвен тест, за да определи как работи черният дроб. Ако камъните се движат от жлъчния мехур към жлъчния канал, черният дроб ще бъде нарушен.
Ако симптомите или резултатите от теста показват камъни в жлъчката, лекарят вероятно ще ви насочи към допълнителни изследвания, за да потвърдите диагнозата. Ако има признаци на усложнена форма на холелитиаза, можете да бъдете приети в болницата за преглед в същия ден.
Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук)
Обикновено, наличието на камъни в жлъчния мехур може да се потвърди с ултразвук, когато се създаде образ на вашите вътрешни органи чрез високочестотни звукови вълни.
При диагностицирането на камъни в жлъчката се използва същият тип ултразвук, както при бременност, когато горната част на корема се задвижва от малък сензор, който също е източник на ултразвукови вибрации.
Той изпраща звукови вълни през кожата вътре в тялото. Тези вълни се отразяват от тъканите на тялото, образувайки изображение на монитора. Ултразвукът на жлъчния мехур е безболезнена процедура, която отнема около 10-15 минути. Използвайте нашата услуга, за да намерите клиника, където се прави ултразвук на жлъчния мехур.
Ултразвукът на жлъчния мехур не открива всички видове камъни. Понякога те не се виждат на ултразвуковото изображение. Особено опасно е да "пропуснете" камък, който запушва жлъчния канал. Ето защо, ако от косвени доказателства: резултатите от тестовете, разширен вид на жлъчния канал на ултразвуково сканиране или други, лекарят подозира наличието на холелитиаза, ще се нуждаете от още няколко изследвания. В повечето случаи това ще бъде ЯМР или холангиография (виж по-долу).
Магнитно-резонансна обработка (MRI)
За търсене на камъни в жлъчните пътища може да се направи магнитно-резонансна визуализация (MRI). Този тип сканиране използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде детайлно изображение на вътрешната структура на тялото ви. Разберете къде правят ЯМР във вашия град.
Рентгеново изследване на жлъчния мехур
Съществуват няколко вида рентгенови изследвания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Всички те се извършват с помощта на специално багрило - рентгеноконтрастно вещество, което е ясно видимо на рентгеновия лъч.
Cholecystography - преди теста, те са помолени да се пие специална боя, след 15 минути те се снимка на жлъчния мехур, а след това още един, след хранене. Методът позволява да се оцени структурата на жлъчния мехур, да се видят камъните, техният размер и местоположение, както и да се изследва работата на жлъчния мехур (колко добре се подкопава след хранене). Когато камъкът е блокиран от кистичния канал, жлъчката не се вижда на снимката, тъй като боята не влиза в нея. След това посочете други видове изследвания.
Холеграфия - рентгеновото изследване на жлъчния мехур, подобно на холецистографията. Но боята се инжектира във вената.
Холангиография е рентгеново изследване на жлъчния мехур, когато се инжектира в жлъчните пътища, или през кожата (с дълга игла), или по време на операция.
Ретроградна холангиопанкреатография (RCP) е рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища чрез ендоскопски техники. RCPG може да бъде само диагностична процедура или, ако е необходимо, да се разшири до лечебна процедура (когато камъните се отстраняват от каналите с помощта на ендоскопски техники) - виж "Лечение на камъни в жлъчката".
По време на ретроградната холангиопанкреатография, багрилото се въвежда с помощта на ендоскоп (тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края), която преминава през устата в хранопровода, стомаха и след това дванадесетопръстника до мястото, където се отваря жлъчният канал.
След въвеждането на боята се правят рентгенови лъчи. Те ще покажат всякакви аномалии в жлъчния мехур или панкреаса. Ако всичко е в ред, контрастът ще тече свободно в жлъчния мехур, жлъчните потоци, черния дроб и червата.
Ако по време на процедурата се открие обструкция, лекарят ще се опита да го отстрани с ендоскоп.
Компютърна томография (КТ)
Ако подозирате усложнения на холелитиаза (ICD), например остър панкреатит, може да получите компютърна томография (КТ). Този тип сканиране е поредица от рентгенови лъчи, направени под различни ъгли.
Честотата на КТ се извършва в спешни случаи, за да се диагностицира силна коремна болка. Оборудването за компютърна томография на корема обикновено е оборудвано с отделение по радиология. Вижте къде можете да направите компютърна томография във вашия град.
Лечението на жлъчнокаменната болест (ICD) ще зависи от това как симптомите му засягат живота ви. Ако няма симптоми, обикновено се препоръчва тактика за активно наблюдение. Това означава, че няма да Ви бъде предписано лечение веднага, но ще трябва да се консултирате с лекар, ако забележите някакви симптоми. Като правило, колкото по-дълго нямате никакви симптоми, толкова по-малка е вероятността болестта да се влоши.
Може да се нуждаете от лечение, ако имате заболяване, което увеличава риска от усложнения от жлъчнокаменна болест, например следното:
- белези на черния дроб (цироза);
- високо кръвно налягане в черния дроб - това се нарича портална хипертония и често се развива като усложнение от чернодробно заболяване, причинено от злоупотреба с алкохол;
- диабет.
Може също да се препоръча лечение, ако изследването е показало високо съдържание на калций в жлъчния мехур, тъй като това може да доведе до развитие на рак на жлъчния мехур в напреднала възраст.
Ако имате пристъпи на коремна болка (жлъчни колики), лечението ще зависи от това как те пречат на нормалния ви живот. Ако пристъпите са леки и редки, лекарят ще ви предпише анестетик, който трябва да се вземе по време на атаката и ще ви посъветва за диета, която трябва да се следва за камъни в жлъчката.
Ако симптомите са по-тежки и се появяват често, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Лапароскопска холецистектомия
В повечето случаи се оказва, че премахва жлъчния мехур с минимално инвазивна интервенция. Това се нарича лапароскопска холецистектомия. По време на лапароскопската холецистектомия на коремната стена се правят три или четири малки разреза (всеки приблизително 1 см дължина). Един разрез ще бъде близо до пъпа, а останалите - по коремната стена вдясно.
Коремната кухина е временно запълнена с въглероден диоксид. Той е безопасен и позволява на хирурга да види по-добре вашите органи. След това през един от разрезите се вкарва лапароскоп (тънко, дълго оптично устройство с източник на светлина и видеокамера в края). Така хирургът ще може да наблюдава операцията на видео монитора. Тогава хирургът ще премахне жлъчния мехур с помощта на специални хирургически инструменти.
За да се елиминира блокирането на жлъчните пътища с камъни, по време на операцията се извършва рентгеново изследване на жлъчните пътища. Откритите камъни обикновено могат да бъдат отстранени незабавно по време на лапароскопската хирургия. Ако по някаква причина не е възможно да се извърши операция за отстраняване на жлъчния мехур или камъни с помощта на минимално инвазивни техники (например развиват се усложнения), продължете към отворена операция (виж по-долу).
Ако лапароскопската холецистектомия е успешна, газът се изважда от коремната кухина през лапароскоп и разрезите се зашиват с разтворими хирургически нишки и се затварят с превръзки.
Обикновено лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия, което означава, че ще спите по време на операцията и няма да почувствате болка. Операцията отнема час и половина. Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур с помощта на минимално инвазивни техники се случва много бързо, обикновено човек се забавя в болницата за 1-4 дни, а след това се изписва вкъщи за по-нататъшно възстановяване. Работата може да започне, като правило, 10-14 дни след операцията.
Отстраняването на жлъчния мехур с една пункция (sils-cholecystectomy) е по-нов вид операция. В хода му се прави само една малка пункция в пъпа, което означава, че ще имате само един белег, скрит в гънките на пъпа. Въпреки това, еднократната лапароскопска холецистектомия все още не е развита като конвенционална лапароскопска холецистектомия и все още няма консенсус за това. Такава операция може да не се извършва във всяка болница, тъй като това изисква опитен хирург, който е преминал специално обучение.
Отстраняване на жлъчния мехур чрез широк разрез
В някои случаи не се препоръчва лапароскопска холецистектомия. Това може да се дължи на технически причини, опасения за безопасността или факта, че имате камък в жлъчния канал, който не може да бъде отстранен по време на минимално инвазивна операция.
Лапароскопската холецистектомия не се препоръчва в следните случаи:
- третия триместър (последните три месеца) на бременността;
- затлъстяване - ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 или повече;
- необичайна структура на жлъчния мехур или жлъчния канал, поради което минимално инвазивната хирургия е потенциално опасна.
В тези случаи се препоръчва открита (лапаротомна, абдоминална) холецистектомия. По време на операцията върху коремната стена в десния хипохондрий се прави разрез 10–15 cm, за да се отстрани жлъчката. Коремната холецистектомия се извършва под обща анестезия, така че да спите по време на операцията и няма да почувствате болка.
Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапаротомия (широк разрез) е също толкова ефективно, колкото и лапароскопската хирургия, но отнема повече време за възстановяване и оставя по-видим белег. Обикновено е необходимо да останете в болницата 5 дни след операцията.
Хирургията при холелитиаза (GI заболяване) може да реши много проблеми, но някои хора имат нови проблеми след отстраняване на жлъчния мехур. Прочетете повече за синдрома на постхолецистектомията.
Терапевтична ретроградна холангиопанкреатография (RCPG)
По време на лечението с ретроградна холангиопанкреатография (RCPG) камъните се отстраняват от жлъчните пътища, а самият пикочен мехур, заедно с камъните в него, остава на място, освен ако не се използват описаните по-горе методи.
RHPG е подобна на диагностичната холангиография (за повече информация в секция „Диагностика на камъни в жлъчката”), когато ендоскопът се държи през устата до мястото, където жлъчният канал навлиза в тънките черва (тънка гъвкава тръба с крушка и камера в края).
Въпреки това, по време на RCP, устата на жлъчния канал се разширява през прорез или с електрически нагрята жица. Тогава камъните се отстраняват в червата, така че те естествено излизат от тялото.
Понякога в жлъчния канал постоянно се инсталира малка тръба за разширение, наречена стент, която помага за свободното преминаване на жлъчката и камъните от пикочния мехур към червата.
Обикновено успокоителните и обезболяващите средства се инжектират преди RPHP, което означава, че ще сте в съзнание, но няма да почувствате болка. Процедурата продължава от 15 минути или повече, обикновено около половин час. След процедурата може да останете за една нощ в болницата, за да следите състоянието си.
Разтваряне на камъни в жлъчката
Ако камъните в жлъчния мехур са малки и не съдържат калций, може да сте в състояние да ги разтворите, като приемате лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.
Често не се използват средства за разтваряне на камъни в жлъчката. Те нямат изключително силен ефект. За да получите резултат трябва да ги вземете за дълго време (до 2 години). След преустановяване на ursodeoxycholic acid, камъните могат да се образуват отново.
Страничните ефекти на урсодезоксихолевата киселина са редки и, като правило, лесно се изразяват. Най-честите от тях са гадене, повръщане и сърбеж.
Урсодезоксихолевата киселина не се препоръчва за бременни и кърмещи жени. Жените, приемащи камъни, които разтварят пола, трябва да използват бариерни методи за контрацепция, като например презервативи или ниско естрогенни перорални контрацептиви, тъй като други контрацептивни лекарства могат да намалят ефективността на лечението с урсодезоксихолова киселина.
Препаратите за урсодезоксихолова киселина понякога се предписват и като превенция на образуването на камъни в жлъчката, ако сте в риск. Например, урсодеоксихолевата киселина може да ви бъде предписана, ако наскоро сте претърпели хирургична намеса за загуба на тегло, тъй като драстичната загуба на тегло може да предизвика образуването на камъни в жлъчката.
Диета за холелитиаза
В миналото, на хора, които не могат да бъдат оперирани, понякога се препоръчва да се намали приема на мазнини до минимум, за да се спре растежа на камъните.
Въпреки това, последните проучвания показват, че това не помага, тъй като внезапната загуба на тегло в резултат на намаляване на мазнините в диетата, напротив, може да предизвика растеж на камъни в жлъчката.
Ето защо, ако не се препоръчва операция или бихте искали да я избегнете, трябва да ядете здравословна и балансирана храна. Това означава да се консумират различни храни, включително умерени количества мазнини и редовно хранене.
Здравословната диета няма да лекува камъни в жлъчката (ICD) и няма да елиминира симптомите, но ще помогне за подобряване на общото състояние на тялото, за по-рядко припадъци от жлъчна колика. Прочетете повече за здравословното хранене.
Усложненията на жлъчнокаменната болест са редки. Като правило, те са свързани с блокиране на канала на жлъчния мехур или преместването на камъни в други части на храносмилателния тракт.
Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур)
В някои случаи жлъчният камък здраво запушва жлъчния канал и предотвратява потока на жлъчката. Стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и добавянето на инфекция води до развитие на възпаление - остър кампулен холецистит.
Симптоми на остър кампулен холецистит:
- постоянна болка в горната част на корема, излъчваща се в лопатката (за разлика от жлъчните колики, болката обикновено трае не повече от пет часа);
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- сърцебиене.
Освен това приблизително един на всеки седем души развиват жълтеница (виж по-долу). Ако се подозира остър холецистит, консултирайте се с хирург възможно най-скоро. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър хирург, без да напускате дома си.
За лечение на калкулен холецистит обикновено се предписват антибиотици първо, за да се отървете от инфекцията в жлъчния мехур. След курс на антибиотична терапия се извършва лапароскопска холецистектомия (премахване на жлъчния мехур).
При тежки случаи на остър холецистит понякога е необходимо спешно да се извърши операция, което увеличава вероятността от усложнения. В допълнение, поради възможния риск, те често прибягват до коремна холецистектомия (премахване на жлъчния мехур с широк разрез).
Остър холецистит е опасен за неговите усложнения. Например, нагъване на жлъчния мехур - емпиема. В този случай лечението с антибиотици често не е достатъчно и има нужда от спешно изпомпване на гной и последващо отстраняване на жлъчния мехур.
Друго усложнение на острия холецистит е перфорацията на жлъчния мехур. Силно възпаление на жлъчния мехур може да се спука, което води до перитонит (възпаление на тънката мембрана на коремната кухина или перитонеума). В този случай може да ви трябват интравенозни антибиотици, както и операция за отстраняване на част от перитонеума, ако тя е силно повредена.
Прочетете повече за холецистита.
жълтеница
Обструкцията на жлъчния канал често води до жълтеница, която се проявява като:
- пожълтяване на кожата и бялото на очите;
- появата на тъмно кафяво оцветяване на урината (урината с бирен цвят)
- светли (бели или почти бели) изпражнения;
- сърбеж по кожата.
Понякога самият камък излиза от жлъчния канал. Ако това не се случи, то трябва да бъде премахнато. Прочетете повече за жълтеницата.
Възпаление на жлъчните пътища (холангит)
Когато камъните са блокирани от жлъчните пътища, те лесно развиват бактериална инфекция и развиват остър холангит, възпаление на жлъчните пътища.
Симптоми на остър холангит:
- болка в горната част на корема, простираща се в лопатката;
- висока температура;
- жълтеница;
- втрисане;
- дезориентация в пространството и времето;
- сърбеж;
- общо неразположение.
Антибиотиците ще ви помогнат да се справите с инфекцията, но също така е необходимо да се осигури изтичането на жлъчката от черния дроб с помощта на ретроградна холангиопанкреатография (rhPG).
Остър панкреатит
Остър панкреатит може да се развие, когато камъкът се измести от жлъчния мехур и блокира панкреатичния канал, което води до възпаление. Най-честият симптом на острия панкреатит е внезапната тежка тъпа болка в горната част на корема.
Болката при остър панкреатит постепенно нараства, докато се развие в постоянна болка. Тя може да отстъпи и да се влоши след хранене. Опитайте се да се наведете напред или да се навиете, за да облекчите болката.
Други симптоми на остър панкреатит:
- гадене;
- повръщане;
- диария;
- липса на апетит;
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- болезнена чувствителност в корема;
- по-рядко - жълтеница.
Ако има признаци на остър панкреатит, спешно трябва да се консултирате с лекар. Като правило, заболяването изисква хоспитализация в болница, където лекарите могат да намалят болката и да помогнат на организма да се справи с възпалението. Лечението ще се състои в въвеждането на интравенозни лекарства (под формата на капки), снабдяването с кислород през носните катетри (тръби, свързани с носа).
Благодарение на лечението, повечето хора с остър панкреатит се чувстват по-добре в рамките на една седмица и могат да напуснат болницата след 5-10 дни.
Прочетете повече за острия панкреатит.
Рак на жлъчния мехур
Ракът на жлъчния мехур представлява 2 до 8% от всички злокачествени новообразувания в света. Това е рядко, но сериозно усложнение на холелитиаза. Ако имате камъни в жлъчката, рискът от рак на жлъчния мехур е повишен за вас. Около четирима от петима души с рак на жлъчния мехур преди са имали камъни в жлъчката. В същото време по-малко от един човек в 10 000 жлъчни камъни има рак на жлъчния мехур.
Ако има допълнителни рискови фактори, като обременена наследственост (някой с рак на жлъчния мехур в семейството) или повишени нива на калций в жлъчния мехур, може да бъдете посъветвани да го отстраните за превенция на рака, дори ако камъните не причиняват никакви симптоми.
Симптомите на рак на жлъчния мехур са подобни на симптомите на тежка жлъчнокаменна болест:
- коремна болка;
- телесна температура 38 ° C или по-висока;
- жълтеница.
Онкологът участва в лечението на рак на жлъчния мехур. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър онколог във вашия град. За лечение на рак онколозите използват комбинация от хирургични методи с химиотерапия и радиация.
Жлъчен илеус
Друго рядко, но тежко усложнение на камъните в жлъчката е жлъчнокаменната обструкция на червата. Това е заболяване, при което камък от жлъчния мехур запушва червата. Според статистиката, чревна обструкция в резултат на блокада с жлъчен камък се развива при 0,3-0,5% от хората с камъни в жлъчния мехур.
При дълготрайно присъствие на голям камък в жлъчния мехур може да се образува възпаление, а след това фистула - атипично съобщение с тънките черва. Ако камъкът минава през фистулата, той може да блокира червата.
Симптоми на жлъчния камък:
- коремна болка;
- повръщане;
- подуване на корема;
- запек.
Чревната обструкция изисква спешна медицинска помощ. Ако не отстраните обструкцията своевременно, съществува риск червата да се счупи (разкъсване на червата). Това може да доведе до вътрешно кървене и разпространението на инфекцията през корема.
Ако подозирате чревна обструкция, незабавно се свържете с хирург. Ако това не е възможно, обадете се на номер за спешна помощ - 03 от стационарен, 112 или 911 - от мобилен телефон.
Обикновено се изисква операция за отстраняване на камъка и отстраняване на препятствието. Видът на операцията ще зависи от това коя част от чревната оклузия.
Някои проучвания показват, че промяната в диетите и намаляването на теглото (ако сте с наднормено тегло) може да помогне за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката.
Диета за превенция на жлъчнокаменна болест
Тъй като високият холестерол е виновен за образуването на повечето от камъните, в диетата се препоръчва да се въздържат от храни с високо съдържание на мазнини и холестерол, за да се предотврати холелитиаза.
Храни с високо съдържание на холестерол:
- пайове за месо;
- колбаси и тлъсто месо;
- масло и свинска мас;
- печене и бисквитки.
Препоръчва се здравословна балансирана диета. Включете в диетата много пресни плодове и зеленчуци (най-малко пет порции на ден), както и пълнозърнести храни.
Има и доказателства, че редовната консумация на ядки, като фъстъци или кашу, може да намали риска от камъни в жлъчката.
Консумацията на малко количество алкохол също може да намали риска от образуване на камъни, но не превишава допустимия дневен прием на алкохол, тъй като това може да доведе до проблеми с черния дроб и други заболявания.
Прочетете повече за здравословното хранене.
Правилна загуба на тегло
Наднорменото тегло, особено затлъстяването, повишава нивата на холестерола в жлъчката, което от своя страна увеличава риска от камъни в жлъчката. Ето защо трябва да контролирате теглото си, като ядете правилно и редовно упражнявате.
Въпреки това, не използвайте нискокалорични диети за бърза загуба на тегло. Има доказателства, че твърдите диети нарушават състава на жлъчката, което допринася за образуването на камъни. Препоръчително е да се намали теглото постепенно, да губят тегло правилно.
За да изберете правилната диета за превенция или лечение на жлъчнокаменна болест, както и за нормализиране на теглото, консултирайте се с диетолог. С помощта на нашата услуга можете да намерите добър диетолог във вашия град.
Прочетете повече за това как да отслабнете и да започнете да спортувате.
Лечението на жлъчнокаменната болест е на кръстопътя на операцията и терапията, така че може да се наложи да се консултирате с лекарите от двата профила, за да имате пълно разбиране за състоянието на жлъчния мехур и възможните варианти за развитието на заболяването. Необходимо е да изберете правилната тактика на лечението.
С помощта на нашата услуга можете да намерите гастроентеролог, който се занимава с диагностика и консервативно лечение на холелитиаза, както и последствията от холецистектомията. По поправката можете да изберете коремен хирург, който лекува камъни в жлъчката с операция.
Ако е необходима планирана хоспитализация, можете да използвате нашата услуга, за да намерите подходяща клиника за гастроентерология или коремна хирургия (ако говорим за операция).