Хепатит С - съвети при настинки

Най-големият проблем за хората с хепатит C по време на сезона на простуда и грип е намирането на лекарства, които са безопасни за черния дроб. Тъй като вирусът на хепатит С постоянно провокира възпаление на черния дроб, много е важно да се избягват приема на такива лекарства, които създават допълнително натоварване на черния дроб.

Например, парацетамол (ацетаминофен) е широко използвано средство за отстраняване на болката и треската. Може да се закупи във всяка аптека без рецепта. Пациентите с хепатит С обаче трябва да внимават при избора на парацетамол като лекарство за лечение, тъй като той може да има токсичен ефект върху черния дроб. За съжаление, ацетаминофенът е основният или спомагателен компонент на повечето анти-студени лекарства. Затова обръщайте внимание на състава на всяко лекарство от простуда, преди да го купите. При хепатит С е важно да се избягва приема на парацетамол във всякаква форма и дозировка.

За да преминете безопасно през студения сезон, трябва да следвате няколко прости правила. Не забравяйте, че ефективната защита срещу микроби се постига главно чрез укрепване на имунната система.

За укрепване на имунната система трябва:

• Хигиена - измивайте добре ръцете си и често помагате да се отървете от микробите, придобити чрез контакт с предметите около нас. Но дори и при честото миене на ръцете, опитайте се да ги държите далеч от лицето и дихателната система. При настинки и грип предаването на вируса може да бъде сведено до минимум, ако правите правило да избърсвате повърхностите, които всеки често докосва (ключове, дръжки на врати, плотове, компютърни клавиатури, конзоли и т.н.).
• Спазване на препоръките на лекарите - Най-очевидното и просто нещо, което можете да направите, за да поддържате здравето си, е да следвате общите препоръки на лекарите за укрепване на имунната система. За да поддържате имунната система силна, избягвайте дехидратация, пийте много вода всеки ден, яжте храни, които са богати на хранителни вещества, с много плодове и зеленчуци, тренирайте се редовно и отделете време за почивка. Следвайки тези принципи, вие ще увеличите резистентността на тялото към вируси на студ и грип. И разбира се, паралелно с лечението на настинките, трябва да се извърши основното лечение на хепатит С, за да се сведат до минимум всички нежелани последици от това сериозно заболяване.
• Ваксинация срещу грип - Въпреки че ефективността на ваксинирането срещу сезонния грип е спорен въпрос, в момента тя е един от най-ефективните начини за предотвратяване на грип. Проучванията показват, че при здрави възрастни, ваксинацията срещу грип може да намали шансовете за получаване на грип с 70 до 90 процента. Разбира се, грипната ваксина предпазва само от определен щам, не предпазва от настинки или други вируси.

Ако се разболеете, следващите пет стратегии могат да помогнат за намаляване на тежестта и продължителността на настинка или грип, без да засегнат черния дроб:

• Витамин С - Особено полезно е да се вземе натоварваща доза от витамин С в самото начало на простуда. Понякога тази проста мярка помага да се обърне болестта. По-добре е обаче да не се превишава доза от 2000 mg дневно, за да се избегнат нежелани последици от стомашно-чревния тракт и бъбреците.
• Гаргара - За облекчаване на болки в гърлото и намаляване на възпалението, гали гърлото със солена вода, това е много ефективна процедура.
• Дишайте с пара - Дишането с пара помага да се овлажнява лигавицата, за да се премахне запушването на носа. Добавянето на една капка етерично масло от евкалипт в купа с гореща вода допълнително ще засили ефекта.
• Цинк - полезен в самото начало на настинка или грип, увеличава производството на бели кръвни клетки, което води до по-бързо възстановяване.
• N-ацетил цистеин (ACC) - помага на черния дроб да унищожи опасни съединения. Тази детоксикационна функция позволява ACC да бъде важна добавка за тези, които имат хепатит C. Освен това, ACC помага за премахване на задръстванията в белите дробове и намалява симптомите на настинка и грип. Въз основа на проучване на Института по хигиена и превантивна медицина към Университета в Генуа, Италия, ACC намалява вероятността от поява на симптоми на грип с повече от две трети.

Всички тези лечения ще ви помогнат да избегнете настинки и грип или лесно да се справите с тях.

Как парацетамолът влияе върху черния дроб?

Парацетамол или ацетаминофен се счита за един от най-безопасните лекарства. Обикновено се използва за облекчаване на треска и облекчаване на болката. Парацетамол е разрешен за бременни жени и кърмачета. Но наистина ли е безвреден?

парацетамол

Това лекарство принадлежи към класа на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Те имат редица странични ефекти, някои от които не се наблюдават при парацетамол - например, повишено кървене.

Въпреки това, способността да се предизвика образуването на ерозия в стомашно-чревния тракт (GIT) на този наркотик се запазва. Ето защо не можете да надвишавате дозата, предписана от лекар или да приемате лекарството на фона на остър гастрит или пептична язва.

Ако говорим за ефекта на парацетамол върху черния дроб, трябва да знаете, че той е директен хепатотоксин.

Лекарство за хепатотоксичност

В различна степен, хепатотоксичността е обща за повечето лекарства. Лекарственият хепатит може да се появи на фона на всяка терапия. За щастие, това усложнение се случва рядко и обикновено функцията на органа бързо се възстановява след прекратяване на лечението. Някои лекарства повлияват черния дроб косвено. Но парацетамолът има пряк увреждащ ефект. Неговата хепатотоксичност е зависима от дозата.

Това означава, че колкото повече хапчета приема пациентът, толкова по-голяма е вероятността от хепатит и чернодробна недостатъчност.

Когато предписва режим на лечение, лекарят взема предвид характеристиките на ацетаминофен. Обикновено дневната доза не надвишава един и половина грама от лекарството.

Симптоми на страдание на черния дроб се появяват, ако се приемат едновременно от двадесет хапчета. Когато техният брой надвишава 50, съществува голяма вероятност смъртта да настъпи поради остра некроза на органите с развитието на тежка чернодробна недостатъчност.

Но трябва да знаете, че всеки организъм е индивидуален и реагира по различен начин на лекарствата. За някои 5-7 таблетки ацетаминофен могат да бъдат опасни.

Механизмът на увреждане на черния дроб

Ефектът на парацетамол върху черния дроб е доста сложен и все още не е напълно проучен. Известно е, че ацетаминофенът се окислява в черния дроб до активния хепатотоксичен метаболит.

Това вещество се свързва с аминокиселината глутатион и следователно се неутрализира. Но когато резервите на последните са изчерпани, активният метаболит започва да се комбинира с протеините на чернодробните клетки и да ги унищожи.

Колкото по-голямо е количеството парацетамол в организма, толкова повече хепатоцити ще страдат. В зависимост от дозата, резултатите могат да бъдат различни:

• Лекарствен хепатит.
• Остра чернодробна некроза.
• Фуминтен (фулминантен) чернодробна недостатъчност.

Може да се подозира предозиране на ацетаминофен след появата на следните симптоми 4–12 часа след приемане на лекарството:

• Гадене и повръщане.
• Болка в стомаха
• Диария.

След известно време тези прояви се заменят с признаци на увреждане на черния дроб - жълтеница, кървене, повишени нива на чернодробните ензими в кръвта.

Ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм, вероятността от сериозни усложнения е много по-висока. Ефектът върху парацетамол в черния дроб, компрометиран в такава ситуация, е труден за прогнозиране. Известно е обаче, че хепатотоксичността може да се развие след 4-5 таблетки антипиретик.

Парацетамолът е безопасен при еднократна и дневна доза. Но ако се превиши, рискът от увреждане на черния дроб е много висок.

Парацетамол в хепатит

В сряда дежурва Владимир Иванович. На въпросите ще бъде отговорено със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта привлича вниманието Ви! Скъпи пациенти! Не забравяйте да се регистрирате на сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. За повтарящи се заявки, възпроизведете ВСИЧКО предишната кореспонденция изцяло (напишете датата и броя на въпросите). В противен случай консултантите няма да ви разпознаят. Можете да допълвате въпросите или да отговаряте на въпросите на консултантите в "Съобщения" по вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
След като сте получили отговора, не забравяйте да оцените ("оценете отговора"). Благодаря на всички, които намериха възможно и необходимо - да оценят отговора!

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажи благодаря”, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите някои бонуси на нашия сайт. Надяваме се, че предложените бонуси няма да ви причинят нищо друго освен усмивка, несериозност.

С уважение, Александър Й.

Мобилен телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]

Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!

Не се колебайте. Ще помогна, отколкото мога!

Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и за тези, които могат да дойдат в Харков.

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Парацетамол за хепатит.

Парацетамол за хепатит.

Здравейте всички Докато четях темата, всички пиеха този малък парацетамол. Не е ли някой с изключение на мен с хепатит С не е видял програмата за парацетамол с Малишева?
Излъчване от 20.03.2011

Ние дори не осъзнаваме, че когато приемаме наркотици, можем да използваме продукти, които блокират действието на наркотиците, а освен това могат да ни навредят. Днес ще ви кажем какви комбинации от продукти и лекарства застрашават вашето здраве.
Първото лекарство е парацетамол. Мнозина го използват, за да се предпазят от грип: какво не може да се комбинира с парацетамол?

Най-заплашителната комбинация е алкохол - алкохолна напитка, дори бира. Парацетамолът е силно токсичен, в дози над 10 грама той може да убие черния дроб. Това е така, защото абсорбцията на парацетамол произвежда вещества, които могат да унищожат черния дроб. Ензимът, който е отговорен за това е цитохром 460. Алкохолът води до повишен ефект на цитохром. Комбинирането на алкохол с парацетамол увеличава ефекта на лекарството. Тази комбинация убива черния дроб.
Ако пиете парацетамол, трябва да забравите за алкохола!

също претърси в интернет, много информация за парацетамол, за предозиране, които са много вредни за черния дроб!
Сега съм го изключил от хапчетата, както за себе си, така и за дъщеря си

Google информацията ми скъпа !! не им се унищожавайте.

Надявам се, че модераторите няма да ме смятат за паник-стрелец и спамър.

Причини, диагностика и лечение на лекарствения хепатит

Лекарство или хепатит, предизвикан от наркотици (лекарствено-индуциран хепатит) е увреждане на чернодробните клетки, което се дължи на токсичните ефекти на лекарствата върху него. Най-често медикаментозният хепатит възниква на фона на дългосрочната употреба на синтетични наркотици и тяхното предозиране, но може да се развие и при тези, които злоупотребяват с билкови лекарства.

Според неговия курс, индуцираният от лекарството хепатит може да бъде остър или хроничен. Първият е сравнително рядък, развива се средно в рамките на седмица и половина след началото на курса на лечение. Обикновено това е свързано с индивидуална непоносимост към наркотици и най-често се наблюдава при по-възрастните жени и почти никога не се среща при деца. Хроничният медикаментозен хепатит нараства постепенно в продължение на няколко месеца или години. Нейната причина може да бъде ефектът върху чернодробната тъкан на специфично лекарство (комбинация от няколко лекарства) или налагането на хепатотоксичен ефект на лекарства върху алкохол и други чернодробни заболявания.

"Опасни" наркотици

Медицински изследвания са идентифицирали повече от хиляда лекарства, които в една или друга степен могат да бъдат токсични за черния дроб. Те са свързани с 2-5% от случаите на жълтеница при пациенти, приети в болница, почти половината от хепатита при хора над 40 години и една четвърт от случаите на остра чернодробна недостатъчност. Също толкова често хепатитът, причинен от лекарства, се причинява от таблетки, които са в много домашни комплекти за първа помощ и специфични лекарства. От "обичайните" лекарства са опасни за черния дроб:

• хормонални лекарства (включително кортикостероиди и контрацептиви);
• без изключение, всички антибиотици, сулфонамиди, повечето противогъбични лекарства (кетоконазол, флуконазол);
• НСПВС - диклофенак, ибупрофен, нурофен, нимесулид и други, аспирин в големи дози.

Двете диуретици (например, фуроземид) и анти-язвени лекарства (омепразол) са известни с хепатотоксичност. Всичко това не означава, че ако приемете някоя от тях, черният дроб със сигурност ще страда: в повечето случаи правилната доза и продължителността на лечението могат да я предпазят от химически токсини. Но ако човек пие алкохол по време на лечението, рискът за черния дроб се увеличава многократно, като лекарствата, използвани за лечение на хронични заболявания и състояния, са по-опасни, тъй като някои от тях отнемат много време, докато други понякога трябва да пият при спешни случаи.

• противотуберкулозни лекарства (изониазид и рифампицин). Лечебните възпаления на черния дроб се срещат при 15-20% от пациентите, особено при възрастни хора;
• използва се за епилепсия и антиконвулсивни лекарства - карбамазепин, фенитоин;
• сърдечно-съдови (антиаритмични) лекарства - хинидин, амиодарон, верапамил, нифедипин, каптоприл, еналаприл и други;
• цитостатици, използвани в онкологията, например, циклоспорин, метотрексат.

Ефектът на някои лекарства върху черния дроб е доста предвидим и се взема предвид при предписването им. Но индивидуалната реакция на тези лекарства (свръхчувствителност към тях) не може да се предвиди! Това се случва 2–4 седмици след началото на лечението и ако лекарството се прилага повторно, то е по-бързо.

парацетамол

Един от най-опасните лекарства за черния дроб е популярният антипаретичен парацетамол (търговски наименования Efferalgun, Panadol, Cefecon®, Daleron® и др.). Токсичната доза за човек със здрав черен дроб е 10–20 g, т.е. 20-40 таблетки от 500 mg, а за алкохолиците този праг е два пъти по-нисък. За разлика от много други лекарства, парацетамолът се натрупва в организма. Ето защо, дори при здрави хора, които го пият със студ или от главоболие и зъбобол, лек излишък от дневната доза (15 g за кратко време при 80% от хората имат тежко увреждане на черния дроб.

Симптомите на отравяне с парацетамол приличат на хранително отравяне: болният се разболява, чувства болка или тежест в десния хипохондрий. В рамките на 20-24 часа симптомите изчезват, но след два дни пациентът започва да развива хепатит, който в 30% от случаите се превръща в остра чернодробна недостатъчност. При някои хора се проявява едновременно токсичен миокардит - възпаление на сърдечния мускул.

Рискови фактори

Жените страдат от лекарствен хепатит няколко пъти по-често от мъжете, а малките деца и възрастните по-често от възрастните на зряла възраст. Сред другите рискови фактори за лекарствения хепатит:

• генетична свръхчувствителност към някои лекарства;
• болен черен дроб (вирусен, автоимунен, хроничен алкохолен хепатит);
• алкохолизъм, наркомания, дори ако човек не се оплаква от черния дроб;
• контакт с разтворители, бои, отровни газове по време на лечение с лекарства;
• бременност (понастоящем тетрациклините са особено опасни);
• стрес;
• бъбречна или сърдечна недостатъчност;
• неправилна диета, при която в храната липсват протеини.

Рискът се увеличава, когато се използва комбинация от 1-3 лекарства. В тези случаи промените в чернодробните клетки започват дори с малки дози и това отнема по-малко време. В същото време приемането на шест или повече токсични лекарства, или 2-4 комбинирани, вероятността от увреждане на черния дроб се увеличава до 80%. При самолечение може да възникне предозиране, ако пациентът започне да приема лекарства самостоятелно, без да се интересува от точния им състав. Тя може да бъде две лекарства, в които, в допълнение към различните основни активни съставки, е включен парацетамол.

диагностика

Много от предписаните лекарства са от жизненоважно значение за тези, които ги приемат, и просто е опасно да ги откажете. Но не по-малко опасно е да се вземат лекарства, които унищожават чернодробната тъкан. Следователно при първите симптоми на чернодробни проблеми е необходимо да се изясни дали те са причинени от лекарствена терапия или други причини. При диагностициране на лекарствения хепатит, лекар трябва да изключи много заболявания, включващи чернодробни клетки - други видове хепатит, тумор на черния дроб или панкреаса и много други. За тази цел е необходимо да се установи причинно-следствена връзка между увреждането на черния дроб и лекарствата, предписани на хората.

Подробна история, т.е. разпитване на пациента за лекарствата, които той приема, за отношението му към алкохола, дали работата е свързана с вредното производство, когато черният дроб започва да го притеснява, предполага причината за лекарството. Пациентът може да приема добавки или да се лекува с фитотерапия, а много билкови рецепти за традиционна медицина са хепатотоксични. Човек може да приема такива чайове и тинктури в продължение на много години, без да вреди на себе си. Но с допълнителното натоварване на черния дроб със синтетични наркотици, той скоро ще има симптоми на хепатит:

• гадене, повръщане, диария;
• липса на апетит, загуба на тегло;
• неразположение, слабост;
• тежест, болка или налягане в десния хипохондрий;
• Жълтеника на бялото на очите или кожата;
• болезнен сърбеж навсякъде;
• когато се гледа - разширен черен дроб, а често и на далака.

Тези симптоми не се различават от чернодробните симптоми с различна етиология, а единствената разлика е, че при леки случаи те бързо изчезват след премахването на „виновника“. Но за това опасно лекарство трябва да се идентифицира, и колкото по-бързо, толкова по-добре. В допълнение към историята, за да се определи истината позволява изясняване на фамилна непоносимост към различни лекарства и фамилна склонност към алергии. Пациентът е предписан:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (кръвен тест за съсирване - при заболявания на черния дроб „втечнява“);
• анализ на урина;
• Ултразвук на коремните органи, който помага да се види увеличение на черния дроб.

За диагнозата може да е необходима и пункционна биопсия - вземане на микроскопичен фрагмент от орган с много тънка игла през перитонеума за анализ. Това проучване ще определи дали черният дроб е злокачествен или дегенериран от цироза. За изключване на вирусен хепатит А, В и С се извършват PCR анализ и култура на биологични течности за вируси.

Принципи на лечение

Първото нещо, което лекарят ще направи след определяне на причината за лекарствения хепатит е, че той ще отмени токсичното лекарство за черния дроб и, ако е необходимо, ще избере безопасен заместител за него. Понякога симптомите на хепатит след известно време изчезват без лечение, понякога за възстановяване на черния дроб, трябва да предпише цялостно лечение. В допълнение към отравяне с парацетамол (в този случай се използва специален антидот), той е почти същият за всички чернодробни заболявания:

• детоксикация, в тежки случаи - хемодиализа;
• възстановяване на чернодробната тъкан чрез хепатопротектори. Тези лекарства подобряват метаболизма в чернодробните клетки и спомагат за нормализирането на техните функции;
• симптоматична терапия (противовъзпалителна, за подобряване на храносмилането и др.);
• диета, богата на протеини и въглехидрати, но с ограничение на мазнините; не позволява алкохол, мазни храни, пържени, пикантни, пикантни.

Понякога е невъзможно да се отменят опасни лекарства за цял живот, например с антиретровирусна терапия (лечение на ХИВ) и, ако е възможно, лечението продължава при строг контрол на чернодробната кръвна картина. Ако рискът за черния дроб е по-голям от ползата от терапията, лекарствата се отменят. Такъв е случаят и с преназначаването на хепатотоксично лекарство, когато увреждането на черния дроб може да се появи по-бързо и по-трудно. Въпреки това, в някои случаи, по време на първия курс, черният дроб "се адаптира" към опасен наркотик, и ако се преназначава, лекарственият хепатит не се развива.

предотвратяване

За да се сведе до минимум ефекта от лекарствата върху черния дроб, лекарите се придържат към няколко важни правила. На първо място

• изборът на лекарства и техните комбинации, като се отчита здравословното състояние и характеристиките на пациента;
• проследяване на възможните странични ефекти по време на лечението. Например, алкохолици и наркомани, хора с вирусен хепатит по време на лечението на всяко заболяване веднъж седмично, извършват контролни тестове за чернодробни ензими. След изхвърляне тези анализи се повтарят ежемесечно в продължение на шест месеца или повече;
• назначаването на надеждни хепатопротектори при продължително лечение. Те могат да бъдат Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, растителни лекарствени препарати от бодил, UDCA препарати (Ursosan, Ursofalk).

Но някои правила трябва да се спазват от пациентите, особено тези, които са имали чернодробни проблеми поне веднъж в живота си. Невъзможно е самостоятелно да се избират лекарства, да се отменят лекарствата, предписани от лекаря, или да се увеличи или намали дозата им. Пациентите, които приемат определени лекарства дълго време, трябва внимателно да следят здравословното си състояние и да се консултират с лекар за всякакви необичайни или болезнени усещания. Това ще позволи да се забележи лекарствен хепатит и да се преразгледа лечението на основното заболяване.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Парацетамол и хепатит С

Парацетамол и хепатит С

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.