Жлъчнокаменна болест или холелитиаза - разпространението на болестта. Тя засяга жлъчния мехур, който е малък орган на храносмилателната система.
Характерен симптом на заболяването е образуването в кухината на орган от плътни съсиреци - камъни или камъни. По принцип, камъните в този орган се формират от частици "лош" холестерол, по-рядко те са съставени от жлъчни соли.
Concrements може да бъде с размер на зърно от пясък или зърно, след това те преминават през тръбите лесно, почти незабележимо, и се елиминират от тялото през червата.
По-големите образувания пречат на нормалното функциониране на жлъчния мехур, когато се движат в шията на мехура или в каналите, периодично причиняват пристъпи на силна болка и създават риск от запушване на канала. Ако нелекувана холелитиаза, с течение на времето, тя може да действа като фактор в развитието на рак на жлъчния мехур.
В тази статия ще разгледаме възможностите за премахване на камъни от жлъчния мехур без операция.
Как работи механизмът за елиминиране
В жлъчния мехур се формират тези видове смятане:
Камъните могат да се състоят от различни вещества. Съставът влияе на избора на метод за тяхното отстраняване
- Холестерол - 9 от 10 от всички кистозни камъни са точно това.
- Пигментираните (много по-рядко срещани) се състоят от билирубин и жлъчен компонент - вар.
- Смесен - в състава им "вреден"; холестерол, жлъчен пигмент - билирубин и вар.
Във всички вътрешни органи се образуват конкреции, жлъчният мехур тук не е изключение, поради дисбаланса на веществата в жлъчния мехур, залепването на холестеролни частици и жлъчните соли.
Нехирургичните методи за отстраняване на твърд камък са ефективни само за натрупвания на холестерол, тъй като варът и билирубинът не се разтварят и могат да бъдат отстранени чрез хирургично лечение.
Пясък и камъни с размери до 1 см могат да бъдат отстранени естествено. Те преминават през тесни канали, заедно със здрава жлъчка, от там в червата и впоследствие се отделят по естествен път.
Каменна натрупване в шията на жлъчния мехур или в тесен тънък кистичен канал причинява атака на камъни в жлъчен камък. Това е силна, труднопоносима болка. Първо, камъкът уврежда деликатните стени на кистозната врата или каналите, и второ, те започват да се свиват при спазми, опитвайки се да изтласкат камъка.
Спазъм добавя болка към общата болезнена картина. Допълнителна болка идва от силни спазми на жлъчния мехур. Зъбният камък преминава много бавно по течението, като предотвратява притока на жлъчка в червата. Органът е силно и болезнено редуциран при опитите да се отърве от натрупаната жлъчка. Някои спомагат за облекчаване на състоянието на аналгетиците и спазмолитиците, но няма да има значително облекчение.
Ако се оказа, че камъните са много трудни за излизане, пациентът обмисля как да ги отстрани. Можете с помощта на операция, но можете да неинвазивни методи. Помислете за предимствата и недостатъците на втория.
Предимства и недостатъци на естественото отстраняване на камъните
Предимствата на естественото елиминиране са, че пациентът трябва да извършва дейности за отстраняване на камъни в позната домашна среда, в удобно време. За него е психологически по-лесно да толерира дискомфорта у дома в семейството.
От недостатъците са най-значимите:
- болка и тежест в жлъчния мехур - десен хипохондрий, болките при движение на камъните почти не спират, болката е дълга и нараства;
- рискът от запушване или скъсване на канал с голям камък;
- риск от нараняване на канала с последващо възпаление;
- риск от болка шок - опасно състояние за организма.
Опасността от самостоятелни опити за премахване на камъни и зърна от пясък от жлъчния мехур
Дори при ултра-прецизно томографско изследване е невъзможно точно да се определи размерът и съставът на всички камъни в жлъчния мехур. Ето защо съществува голям риск камъните, които надвишават 1 см, да започнат да се движат към жлъчните пътища, като тези камъни се задържат в канала, причинявайки силна болка и спазми.
Опасността от ситуацията е, че каналът не може да издържи и се спука, след което перитонитът ще се развие в коремната кухина. Възможна е стагнация на жлъчката и увреждане на жлъчния мехур и черния дроб. Тези състояния изискват незабавна хирургична намеса.
И спешната хирургия винаги е събитие с висок риск, тъй като лекарите нямат време да преценят състоянието на пациента, да проведат необходимите изследвания и да вземат тестове. Състоянието с разкъсване на жлъчния мехур или жлъчния канал е заплашително, така че трябва незабавно да се оказва помощ.
Според медицинската статистика, до една трета от всички спешни операции за разкъсване на канала или жлъчния мехур на фона на самостоятелно отстраняващите се камъни завършват с летален изход на пациента.
Дори и след отстраняването на камъните, съществува висок риск от развитие на адхезивни процеси в жлъчните пътища, сливането им на фона на нараняване и други неприятни последствия. Тези ефекти могат също да доведат пациента до хирургичното отделение.
Така изглежда сложността, когато камъните блокират нормалната работа на изходната система:
Методи и методи за отстраняване на камъни без операция
химически
Химичният метод се състои в това, че пациентът приема различни лекарства, които променят баланса на веществата в жлъчния мехур и водят до омекотяване, разрушаване или разтваряне на камъните. Този метод не е бърз и изисква дълго (от година) лечение. Пациентите имат болезнени усещания в областта на жлъчния мехур, гадене, повръщане, диария, замаяност и промени в вкуса.
Придобиването на вещества е скъпо и често води до финансови затруднения за пациента. Химичният метод се прилага след ултразвуково или лазерно раздробяване на камъни. Използването на собствени лекарства е много опасно. Това може да предизвика движение на големи камъни и рисковете, свързани с този процес.
Фармацевтичната индустрия предлага два вида препарати за премахване на камъни - на основата на жлъчни киселини и зифлан. Те са ефективни срещу камъни в холестерола.
Препаратите от първата група възстановяват баланса между жлъчните киселини и холестерола, създавайки среда в жлъчния мехур, която насърчава разрушаването и разтварянето на камъните. Само лекар може да предпише тези лекарства. Преди това той провежда ултразвукова диагностика за оценка на състоянието на стените на жлъчния мехур и кистозната канали. Например, този Урсосан, Урдокса или Хенофалк.
Дуоденалното звучене също се извършва, за да се оцени съставът на жлъчката и да се определи какво липсва и какъв е излишъкът на компонентите на жлъчката. Освен това, рентгеново изследване с контраст. Можете да предпише лекарството, ако има не повече от 1,5 см в диаметър камъни в жлъчния мехур, камъни запълване на пикочния мехур не повече от половината, каналите са свободни, подвижността на жлъчния мехур и каналите не са счупени.
Лекарствата не трябва да се предписват по време на бременност, кърмене, на фона на хормоналните контрацептиви, използването на намаляване на киселинността на стомаха и агентите за отстраняване на холестерола.
Ziflan стимулира чернодробните клетки да произвеждат жлъчни киселини. В този случай, черният дроб прекарва собствения си запас от холестерол, и след това започва да прекарва холестерол депозити в тялото, включително камъни в жлъчката. Този процес се удължава с времето, но на практика е безопасен и много ефективен.
свръхзвуков
Такава е и процедурата за смачкване на камъни
Ултразвуковият метод се състои в смачкване на камъни с ултразвукова вълна в малки компоненти.
Процедурата се извършва от лекар в болница. Недостатъкът на този метод е, че частиците от камъни имат остри ръбове, които могат да причинят нараняване на стените на жлъчния мехур. Това води до възпалителни и адхезивни процеси в кухината на тялото.
лазер
Лазерното отстраняване на камъни е съвременен начин. Лазерният лъч се насочва през пробиви в тялото на пациента и по-точно, привидно, засяга камъните.
Рискът от този метод за отстраняване на камъни в жлъчката е възможното изгаряне на лигавиците на вътрешните органи и тяхното разязвяване. Образуваните частици от камък са по-малки, по-лесни за отделяне от тялото, но също така имат остри ръбове и могат да повредят каналите.
Други методи
Хирургия за отстраняване на камъни остава най-безопасният и най-ефективен днес - коремна или отворена лапароскопска хирургия. За да предотвратите отново образуването на камъни, трябва да следвате диети и да приемате курсове за лекарства, за да нормализирате баланса на веществата в жлъчния мехур.
Популярни методи на традиционната медицина. За омекотяване и премахване на камъни се използват следните лечебни растения: безсмъртни цветя, невен, лайка, риган, зепник, подбел, пелин, бял равнец, градински чай, трилистник, хевио, семена и бедра, кориандър, копър, хмел, диво моркови, корен от папчата, взети от теглото в същото количество.
Тази инфузия се изпива известно време, след което камъните започват да се разпадат. Невъзможно е да се предскаже какви части ще разрушат и как ще преминат през каналите. Следователно, има голям риск от усложнения, когато се опитвате да смачкате и премахвате камъни с народни средства.
Един от старите методи, описани в медицинските книги, е да се вземе половин чаша зехтин и половин чаша лимонов сок без кори. Пийте консумират 5 пъти през месеца, преди лягане. Смята се, че камъните могат напълно да се разтворят под действието на масло и лимонов сок.
заключение
Картината показва камъни в жлъчката.
С течение на времето се образуват камъни в жлъчния мехур, те могат да присъстват в единични или множествени количества, да бъдат с размер на зърно от пясък и орех.
Докато камъните са в жлъчния мехур, те не увреждат този орган. Те се напомнят за пристъпи на силна болка в десния хипохондрий след ядене на тежка храна.
В други случаи камъните се търкалят в кухината на жлъчния мехур, без да пречат на неговото функциониране.
Ако камъните се натрупват много, а пациентът редовно консумира мазни, пикантни, пържени, солени храни, тогава има голям риск от усложнения, включително рак на жлъчния мехур.
Отстраняването на камъните е безопасно, когато се извършва в болница под наблюдението на лекарите.
Опитите да се самочувства, освен че е много болезнено (понякога жените сравняват жлъчния мехур и протичащите спазми с трудовите болки), но и опасно. Минималните усложнения, които могат да се получат в резултат на саморазрушаващи се камъни, са възпалителни и адхезивни процеси в жлъчните пътища. Сериозни усложнения, като разкъсване на каналите, увреждане на жлъчния мехур, увреждане на черния дроб, изискват спешна хирургична помощ.
Камъните могат да се образуват дори и в оставащите след радикално премахване на жлъчния мехур канали, поради което е необходимо да се спазва диета и да се приемат лекарства, предписани от лекар за нормален метаболизъм и баланс на веществата в организма.
Отстраняване на камъни от жлъчния мехур
Образуването на камъни в жлъчката се счита за доста често срещано заболяване. Трудно е да се диагностицира болестта, тя ще изисква преглед, включително ултразвук, често пациентът не е наясно с развитието на патологията, болестта рядко се проявява. Понякога човек живее с образуваните камъни в жлъчния мехур в продължение на няколко години. Може би цял живот.
Причините за формирането са разнообразни: прекомерна консумация на богата на холестерол храна, наднормено тегло, наследственост, провокиращи установени заболявания на храносмилателната система или усложнение, лоши навици, психологически стрес.
Начини за премахване на камъни в жлъчката
Съществува известен риск от преместване на камъни от жлъчния мехур в каналите, което влошава положението. Появяват се непоносими болки, човек се чувства зле. В началния етап на образуването на камъни, жлъчката се сгъстява първоначално, настъпва жлъчна утайка. След това се образуват примеси в камъните, които се отлагат по стените на органа: холестерол, билирубин, калциеви соли. Процесът отнема години, но разрушаването на жлъчния мехур вече е започнало. Правилният изход е да премахнете камъните в жлъчката.
Ранната диагностика на заболяването дава възможност за провеждане на процедурата по нежен начин. Много пациенти предпочитат с подходяща диета да продължат да живеят с камъни. Но при избрани пациенти е налице проявление на болестта с остър характер с пристъпи на жлъчни колики. В трудна ситуация ще бъде необходима операция с отстраняването на органа, в зависимост от състоянието на пациента, етапа на заболяването. Нехирургичното отстраняване на камъни ви позволява да поддържате тялото в относително стабилно състояние. Прилагат се методи:
- разцепване на камъни със специални медикаменти;
- отдалечена литотрипсия;
- Лазерно трошене на камъни;
- отстраняване на камъни чрез ултразвук;
- лапароскопия;
- холецистектомия.
Последните две точки предполагат операция с отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Останалите ви позволяват да се справите без операция.
Отстраняване на камъни без операция
Когато има възможност да се запази тялото, лекарите ще се опитат да изпълнят плановете си. Жлъчният мехур не може да бъде отстранен, ако камъните са холестерол. Малките размери на камъните, които не превишават 2-3 см, се получават по медикаментозен начин, литотрипсия и лазерно раздробяване или ултразвук.
Разтварянето на камъни в жлъчката се извършва с медицински препарати, които са алтернатива на киселините на жлъчния мехур. Средствата означават разделяне на съществуващи камъни. Извличане на образование ще работи заедно с приема на лекарства, които помагат за развитието на жлъчката. Concrements разтварят, оставете с урината и изпражненията. Този метод е подходящ за хора със здрави бъбреци и отсъствие на стомашно-чревни заболявания. Процедурата е забранена за хора с висока телесна маса, бременни жени.
Понякога пациентите се използват при лечението на народни средства. Повечето лекари са против тази практика. Самолечението трябва да бъде премахнато или ситуацията може да се влоши с нежелани последици.
Широко се използват и други методи за отстраняване на камъни, които се разглеждат като съвременни методи.
Ултразвуково отстраняване на камъни
Отстраняването на камъни от жлъчния мехур чрез ултразвук се счита за напълно безболезнено. Показва висок процент в положителен резултат. Смисълът на метода е да се използва специално оборудване, способно да разбие камъните на естествени малки парчета през червата посредством посоката на вибрациите и ударната вълна. За ефективността на процедурата се добавя използването на специални препарати. Трябва да спазвате редица условия за прилагане на метода:
- Ако бъдат намерени не повече от 4 камъка;
- Липса на бременност;
- Камъкът е не повече от 3 cm без варовикови частици;
- Наличие на специално оборудване;
- Отсъствието на хронични заболявания на храносмилателната система.
Голям плюс е минималният механичен ефект.
Последиците от използването на метода на ултразвук
Извършването на метода за премахване на камъни от жлъчния мехур чрез ултразвук разкрива редица недостатъци. По време на процедурата тялото може да се нарани с остри ръбове. По време на вибрации може да настъпи блокиране на жлъчните пътища. След приключване на процеса има шанс за неприятни последствия. Това включва риска от повторно образуване на камъни, провокиращ панкреатит, холецистит.
Важен факт е признат период на възстановяване, при който спазването на диетата. За да се изключи рецидив на заболяването, се препоръчват периодични прегледи и здравен мониторинг.
Лазерно отстраняване на камъни
Нов метод на нехирургична интервенция. Лазерното отстраняване на камъни в жлъчката е малко подобно на предишния метод. Обадете се на литотрипсия. В този случай, въздействието върху камъните произвежда лазерен лъч, смачкващ се до състоянието на пясък, който се отделя от тялото независимо.
Премахването на камъни от жлъчния мехур с лазер ви позволява да използвате инструмента без възможност за извършване на операция за здравословното състояние на пациента. Процесът отнема малко време, запазвайки тялото. Ще са необходими следните правила:
- камъни не по-големи от 3 cm;
- допустимо количество за трошене на камъни с лазер - 3 броя;
- телесното тегло на пациента не надвишава 120 kg;
- общо здраве без страх;
- възраст до 60 години;
- наличие на специално оборудване и квалифициран лекар.
Отстраняването на камъни в жлъчката с лазер е бърз, безболезнен метод. За постигане на най-добър резултат се предписва лекарство.
Ефекти от лазерната терапия
По време на процедурата се взема под внимание рискът от изгаряния, при раздробяване периодично се образуват частици с остри ъгли. Последиците са непредсказуеми, включително появата на язва. В допълнение, вероятността от образуване на нови камъни, появата на свързани стомашно-чревни заболявания.
Препоръчителната диета трябва да се спазва стриктно, да се контролира и благосъстоянието. Не се изисква рехабилитация. За осъществяване на процедурата пациентът трябва да вземе информирано решение, пациентът да не е застрахован срещу злополука по време на процеса. Малка небрежност може да доведе до сериозни последствия.
Начини за премахване на камъни без операция ви позволяват да запазите жлъчния мехур. Хирурзите съветваха да отидат в болницата в началния стадий на заболяването. С надлежно спазване на препоръките, добре изпълнена процедура, постоянно наблюдение и хранителен баланс, ще успеем да елиминираме появата на рецидив. Има ситуации, в които е необходимо да се използва оперативна мярка.
Отстраняване на жлъчния мехур с камъни
Усложнени усложнения предполагат хирургическа интервенция при отстраняване на жлъчния мехур с камъни. Невъзможността за прилагане на неинвазивни методи се определя от редица причини. Съпътстващи пристъпи на жлъчни колики, големи камъни, присъствието на хронични заболявания ще допринесе за хирургична намеса.
Операцията за отстраняване на камъните заедно с тялото е разделена на видове.
лапароскопия
Най-честият метод, често използван от хирурзите. Означава ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур. Ако е възможно, е възможно да се запази тялото.
Операцията се извършва под обща анестезия, отнема 1 час. Не е подходящ за хора с високо тегло, патологии на сърцето и дихателната система. Лапароскопията не се извършва, ако се открият големи камъни. Процесът на нагряване и възпаление става пречка.
Операцията се извършва чрез въвеждане на троакара. Три среза са направени във формата на триъгълник. Въвежда се устройство, което осигурява контрол върху хода на операцията. Картината се разгръща на монитора. Премахват се камъни от жлъчния мехур. Хирургът намира депозити и улавя. Ако органът може да бъде запазен, те се поставят върху каналите и съдовете.
Ако жлъчката вече има хронично заболяване, може да има сериозни последствия за други органи, тя просто се отстранява заедно с камъните.
Предимството на метода е наличието и ефективността. Още няколко часа след операцията е позволено да се движи тихо. Болезнените усещания, коликите на практика изчезват. Отзивите на пациентите показват пълен живот след операцията. За да се избегнат нарушения, се разглежда необходимостта от систематично изследване на вътрешните органи. Не правете това без подходяща диета. Препоръчва се специална гимнастика за по-добро засмукване на шевовете и предотвратяване образуването на сраствания. Ако операцията се извършва без отстраняване на жлъчния мехур, се предписва специална терапия за поддържане на функционирането на органа.
Операция за отстраняване на жлъчния мехур
Пренебрегваната ситуация с придружаващото обостряне на други заболявания включва отстраняването на орган. Операцията се нарича холецистектомия. Проведени при липса на способност за провеждане на алтернативни методи на лечение, има обрасли калцит, панкреатит, холецистит, диабет. Заболяването е придружено от безмилостни пристъпи на болка. Описаните показват неспособността на нормалното функциониране на тялото, възможните щети на другите. Най-добрият изход е отстраняването на увредения жлъчен мехур.
Преди операцията червата се изчистват колкото е възможно повече. При обща анестезия се прави разрез в коремната стена. Органът се изрязва и към него се свързват кистозните канали, съдове и артерии. След отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се провери общия жлъчен канал за съдържанието на камъни. От време на време раната остава отворена за няколко дни със специална тръба, за пълно отстраняване на течността, за да се избегне възпаление. След това разрезът се зашива. Операцията е трудна, трябва да премахнете получената отрицателна формация. Отнема почти два часа за процедурата. Тогава пациентът се определя в реанимация.
Възстановяването отнема много време, продължителността е месец и половина. Когато жлъчката се отстранява за една седмица, настъпва най-строгата диета, почти гладна. Физическата активност е противопоказана. Една седмица трябва да бъде похарчена за хоспитализация, по-нататъшни действия се извършват под строг лекарски контрол.
Хирурзите се опитват да прибягнат до такъв травматичен метод само в спешни случаи. Съвременните методи са насочени към по-малко тежки последствия и период на възстановяване.
По-често пациентите предпочитат лечение без операция. Много хора искат да спасят жлъчния мехур. Статистиката показва, че образуването на камъни показва възходяща тенденция. Започването на ситуация може по-късно да доведе до онкология.
Отстраняване на камъни от жлъчния мехур
Една от най-честите патологии на стомашно-чревния тракт, която се среща при възрастни, е холелитиаза.
Той е свързан с нарушен метаболизъм на билирубина или холестерола, както и с образуването на камъни.
Патологията често се среща в индустриализираните страни, където хората не винаги следят диетата си, предпочитайки да ядат мазни, пикантни или пържени храни.
Тя е податлива на доста сложни консервативни методи на лечение и поради това често камъните се отстраняват от оперативния жлъчен мехур.
"Златните" стандарти за хирургическа интервенция в този случай са холецистектомия и лапароскопия на камъни в жлъчния мехур.
Разбира се, преди да разкажа за тези лечебни процедури по-подробно, е необходимо да се отбележи механизмът на появата на камъни в човешкото тяло.
Начини на образуване на камъни в жлъчния мехур
Жлъчката, влизаща в жлъчния мехур, излиза от черния дроб. Той е много сходен по състав с плазмата. Тя включва вода, жлъчни киселини, билирубин, холестерол.
Докато тези компоненти са в равновесие помежду си, течността подпомага свързването на вода с мазнини, които впоследствие се разграждат и влизат в червата.
Холестерол, мастни киселини се абсорбират в кухината на този орган, които спират развитието на нагряване в стомашно-чревния тракт, стимулирайки перисталтиката.
В случаите, когато секрецията се увеличава в секреторната течност, концентрацията на жлъчните киселини намалява, както и способността на самия орган да намалява.
В резултат на това се наблюдава сериозно застояване в човешкото тяло, което впоследствие води до кристализация на състава.
На фона на такива обстоятелства възникват конкреции. Те могат да варират по размер, т.е. по размер, малък и голям.
Основните фактори, които благоприятстват образуването на камъни и развитието на холецистит, са:
- липса на физическа активност;
- затлъстяване;
- използването на продукти с наличието на холестерол, растителни влакна;
- възрастни години;
- бременност;
- абнормна структура на жлъчния мехур, инфлексия на врата на орган от вроден тип;
- ендокринни нарушения;
- хронични патологии на жлъчните пътища;
- честа употреба на алкохолни напитки.
Жените също са изложени на риск. Фактът, че патологията е фиксирана в техните случаи е много по-често, отколкото при мъжете.
Симптомите на жлъчнокаменната патология
Стандартните прояви на наличието на камъни в жлъчния мехур трябва да включват:
- чернодробна колика;
- болка в десния хипохондрий;
- киселини в стомаха;
- гадене;
- повръщане;
- подуване на корема;
- жълтеница;
- треска;
- повишаване на температурата.
По време на дългия курс на патология се наблюдава сериозно стесняване на каналите на жлъчния мехур, което води до инфекция на органа.
Това състояние води до развитие на хронични възпалителни процеси. Те включват: хепатит, дуоденит, холецистит, панкреатит.
Терапевтични мерки
Маркиране на пътя на появата на камъни, трябва да се изясни как да се премахне камъни от жлъчния мехур. Днес лекарите използват няколко метода.
В случай на нехирургично отстраняване, специалистът избира ефективни лекарства.
В такава ситуация може да се използва дистанционна ултразвукова литотрипсия, контактна химична литолиза и лазерна терапия. В последния случай конкрециите се разбиват.
Не се изключва възможността за отстраняване с минимална инвазивност. Но най-вече случаят се свежда до хирургическа намеса.
Как да премахнете камъни в жлъчния мехур - решава изключително специалист. Има няколко начина - ендоскопска холецистектомия, лапароскопия и абдоминална интервенция с отворен тип.
Стандарт за водене на регистър на пациенти с холелитиаза
Днес, когато се откриват камъни в човешкото тяло, лекарят ги анализира преди всичко за състава.
В съответствие с химичните показатели има пигментни, варовикови, холестеролни и смесени камъни.
Всеки вид е податлив на неговото лечение, което ни позволява да разберем как да премахнем камъните в жлъчния мехур.
Съставът на холестерола, можете да се опитате да премахнете, използвайки хонодезоксихолична или урсодезоксихолова киселина.
Това са жлъчни съединения, които помагат за елиминиране на патологията. Можете също така да използвате по-радикален начин и да ги смачкате с помощта на съвременни устройства.
Това е ултразвук или лазер. Впоследствие няма да има проблеми как да се премахнат камъните от жлъчния мехур, тъй като те ще се разтворят на малки елементи и ще станат по-скоро като пясък, ако жлъчните киселини действат върху основата.
Само, без значение колко е готино, но основният метод за лечение на патологията днес е да премахнете органа заедно със смятането.
Тази процедура получи името холецистектомия. Тя се превърна в много популярна коремна хирургия, която има много предимства.
Коремната кухина на тялото на пациента не страда много и процесът на възстановяване след него е много по-бърз.
Диагностични мерки
За да разберете какъв вид камъни са в жлъчния мехур на пациента, лекарите предписват да се подложи на диагностично изследване.
Благодарение на него може да се разбере: броят на камъните, техните параметри, местоположението на камъните и дали стените на органа са наранени от тях.
За тази цел трябва да се извърши ултразвуково сканиране, томография, КТ, ЯМР или рентгеново изследване. Възможно е назначаването на процедурата на ултразвук ENDO.
Специалистът трябва да положи всички усилия, за да отстрани камъните от тялото, като избере за тази цел най-нежния начин. В някои случаи няма друг избор, освен да има операция.
Лечебен курс
Лечебна терапия с разтваряне на камъни
Възможно е да се разтвори камъка, ако той е вид камъни от холестерол, чийто размер е не повече от 20 mm. За тези цели можете да използвате Holosas и Allohol.
Ефектите от тях ще подобрят контрактилната функция на жлъчния мехур и следователно камъните бързо ще влязат в процеса на разтваряне.
Остатъкът им ще бъде освободен от тялото. Самият процес на излизане не е съпроводен с болка. Ситуацията се усложнява от факта, че този метод на лечение не е подходящ за всички.
Противопоказания за разтваряне на камъни ще бъде наличието на проблеми с органите на храносмилателната система и бъбречната патология.
Това включва също и затлъстяване, както и използването на контрацептиви с естрогенен състав. Когато разтварянето е успешно, необходимостта от хирургическа намеса се елиминира.
При тази операция има много недостатъци. Основният недостатък е продължителността на терапевтичния курс.
Понякога човек може да бъде лекуван в продължение на 3 години или дори повече. Плюс това, няма гаранция, че няма да има повторение отново. Страничните ефекти включват разстройство на изпражненията.
Лазерни ефекти върху камъни в жлъчката
Това е един от съвременните методи за лечение на жлъчно-каменната патология. Използва се изключително от висококвалифицирани специалисти, които имат опит с този мощен инструмент.
Така в човешкото тяло има лазерна машина. Благодарение на чифт пробиви, докторът освобождава лазерните лъчи и те унищожават камъните.
Само 4-6 процедури и проблемът е решен. Само е необходимо да се признае, че тази процедура е скъпа и затова не всеки може да си го позволи. Плюс това, има няколко минуса:
- По време на операцията могат да възникнат частици с остри ъгли, които могат да наранят лигавицата на органите. Поради тази причина процедурата обикновено се извършва с ултразвуково устройство.
- премахване на камъни повече от 300 mm лазер не успява;
- можете да се изгорите;
- не е изключено обостряне на заболявания на храносмилателния тракт или хронични патологии.
След процедурата, специалистът дава на пациента назначаването, за да получи стимулиращи лекарства.
Основното предимство на процедурата е, че има минимална травма на кожата.
Ултразвуково отстраняване на камъни
За да се извърши тази операция, е обичайно да се използват специфични инструменти, които създават ударни вълни.
Те са насочени към премахване на конкременти, които се рушат или се разпадат. Процесите на раздробяване ще бъдат възможни, докато се достигне фазата на разпадане на малки части, приблизително 3 mm.
В това състояние камъните ще напуснат жлъчния мехур по естествен начин. Процедурата за отстраняване на камъни чрез ултразвук с помощта на ултразвуков апарат.
Поради това е възможно да се изключи травматизацията на вътрешната облицовка на органа, която е била засегната от острите ъгли на частиците.
Процедурата има специални предимства, които я отличават пред редица други:
- бързото възстановяване на тялото;
- минимална вреда за хората;
- липса на механични повреди.
Основният недостатък е рискът от холецистит или панкреатит при хора.
Противопоказания включват бременност.
Хирургични методи
лапароскопия
Благодарение на ендоскопа камъните могат да бъдат отстранени от жлъчния мехур. Тази операция се нарича лапароскопия. Тя предвижда въвеждането на обща анестезия. Това отнема средно 1 час.
Не е показана цялата лапароскопия. Ако човек има затлъстяване, трябва да го изоставите. Също така не се препоръчва за хора с респираторни патологии, сърдечно-съдови аномалии.
Не извършвайте лапароскопия, ако се установи, че камъните в тялото са много големи, има сраствания или гнойно възпаление.
холецистектомия
При минусовете на холецистектомията, включваща отстраняване на жлъчния мехур, се прилага размерът на пациента (15-30 cm). Впоследствие пациентът трябва да премине през труден курс на рехабилитация.
Недостатъците са и във факта, че не се изключва вероятността от вътрешно кървене, инфекция, голяма вероятност от инвазивност. В случай на спешна операция, рискът от смърт на пациента е голям.
Минимално инвазивен метод за премахване на камъни през устата
Дори камъните могат да бъдат премахнати през устната кухина. Операцията се използва рядко, защото е много болезнена и се предписва в изключителни ситуации.
По-специално страдат хората, които имат силни еметични нужди. За да се елиминира този факт, в устната кухина на пациента се въвежда специална тръба.
Преди операция се прилага анестезия. Тубулите ще се движат на мястото, където има образование. След което лекарят разкрива специална сонда на устройството, тя е оформена като чадър. Събрали камъни, трябва да ги премахнете през устата.
Днес този метод отива на заден план, защото лазерът дойде да го замени.
Китайска рецепта за премахване на камъни от жлъчния мехур
Д-р Лай Чиу Нан от Китай създаде уникален метод за извличане на калци. Такова премахване на камъни от жлъчния мехур по народни средства от ориенталски произход позволява бързо и ефективно да се отървете от проблема.
Рецептата е представена по-долу, но имайте предвид, че не трябва да използвате метода, без да се консултирате с Вашия лекар.
През първите 5 дни от лечението трябва да пиете 4 супени лъжици. ябълков сок или яжте 4-5 бр. ябълки на ден. Изборът е само за пациента.
Благодарение на ябълковия сок е възможно да се смекчат камъните в областта на жлъчния мехур. Задължително условие за лечение е богата храна, гладната стачка е строго противопоказана.
В 18:00 часа обядът трябва да бъде прескочен. Вечерта в 18 часа трябва да пиете по 1 чаена лъжичка. магнезиев сулфат, разреден с чаша 250 ml топла вода.
В 20 часа повторете процедурата отново. Благодарение на този състав е възможно да се покрие липсата на жлъчка в тялото.
В 22 часа трябва да вземете 0.5 супени лъжици. зехтин или сусамово масло и 0,5 супени лъжици. лимонов сок, приготвен сами. Съставът трябва да се смесва добре и да се пие. Благодарение на маслото е възможно смазване на камъните и улесняване на преминаването им.
В продължение на 7 дни сутринта камъните ще излязат с един стол. Камъните ще бъдат зелени. Имайки предвид тях, можете да се изненадате, защото техният брой може да достигне 100 броя!
Препоръки на специалисти
Важно е след процедурата за отстраняване на камъни да се придържа към специална диета. Този частичен курс, който е необходим за разкриването на сфинктера.
Жлъчът напуска каналите, което води до нормално налягане. В резултат на това ще се изключи образуването на нови камъни.
За закуска, в най-добрия случай, яжте течни зърнени храни, може да бъде ориз или овесена каша, елда. Допълнението зърнени култури може да омлет с протеини.
Като вечеря можете да приготвите супата, но без тлъсто месо. Можете да използвате пиле или пуйка. Всяко готвене трябва да бъде сварено или пара.
За вечеря е по-добре да се яде нещо светло, а преди лягане да се пие кефир с малко съдържание на мазнини.
Препоръчително е да се пие отвари от полезни билки, сокове, компоти и плодови напитки. Наложи забрана на тютюна и алкохола. По-добре за известно време да не играеш спорт.
Народни рецепти от жлъчни камъни
Преди да използвате народни средства за камъни в жлъчката, си струва да преминете през консултация с Вашия лекар.
Трябва да разберете броя на камъните, локализацията, както и размера. Това е лесно да се направи с ултразвук или рентгенови лъчи.
Ако движението на големи камъни се провокира, не се изключва факта, че каналите на жлъчния мехур са блокирани и че изтичането на течност е нарушено. Всичко това може да доведе до аварийна операция.
Народните средства за жлъчни камъни са представени в голямо разнообразие, по-долу ще бъдат представени най-популярните.
Рецепта 1
Препоръчително е да се пие по 0,5 ч. Л. зехтин половин час преди началото на храненето. Курсът се простира за 2-3 седмици. Необходимо е постепенно да се увеличава количеството на маслото, за да се достигне до 0,5 лъжица.
Рецепта 2
Сок от кисело зеле може да се използва като едно ефективно средство, провокиращо разтварянето на камъни в жлъчката, като се използват народни средства за разрешаване на този проблем, ако го използвате 100-200 мл преди хранене в продължение на 1,5-2 месеца.
Рецепта 3
Плодовете на червения овен са ефективно средство за патология. Трябва да ги ядат в размер на 2 супени лъжици. плодове за 1,5 месеца.
Можете да ги ядете с мед, хляб или захар. Но е важно да се има предвид, че плодовете трябва да са от диво дърво, опцията градина не е подходяща за лечение.
Рецепта 4
Трябва да се яде 3-5 супени лъжици. зрели плодове от ягоди за 3 месеца. Инструментът ще бъде ефективен и има дълготраен резултат.
Рецепта 5
1 супена лъжица. листа от боровинки трябва да се излее 1 супена лъжица. вряла вода и оставете да престои 30 минути. След това си струва филтрирането на композицията. Пийте инфузията трябва да бъде 4-5 пъти на ден за 2 ст.л. на ден.
Обобщава
Премахването на жлъчния мехур води до нарушаване на веригата на биохимични промени, в резултат на което се губи регулирането на изтичането на жлъчката, подвижността на мускулите на дванадесетопръстника 12, поради което жлъчката става течна. В резултат на това микрофлората на храносмилателния тракт ще бъде нарушена.
Въз основа на този материал можем да заключим, че най-доброто решение би било да се започне своевременно лечението, вместо да се забавя развитието на камъни до точката, където не би било възможно да се направи без операция.
Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката: показания, поведение, резултат
„Холелитиазата е едно от най-често срещаните хронични заболявания при възрастни, класирано на трето място след сърдечно-съдови заболявания и диабет”, пише д-р А. А. Илченко, един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, жените, приемащи орални контрацептиви, затлъстяването, консумирането на големи количества холестерол.
Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкастовия етап на заболяването, което на този етап се диагностицира само чрез ултразвук. Следващите стъпки показват операция. Хирургия за камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълното отстраняване на жлъчния мехур, отстраняването на камъка инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).
Видове операции, указания за
В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:
- Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
- Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен вид интервенция, която включва запазването на жлъчния мехур и само извличането на отлагания.
- Литотрипсия. Тази процедура съсирва камъни с ултразвук или лазер и премахва фрагменти.
- Контактната литолиза е разтварянето на камъните чрез директно въвеждане на определени киселини в кухината на жлъчния мехур.
В повечето случаи се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчно показание е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Основно, това е силна болка и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Важно е! Определено операцията се извършва при остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличието на камъни в жлъчните пътища).
В асимптоматична форма операцията не може да се извърши с изключение на случаите, когато полипи са открити в жлъчния мехур, стените му са калцинирани или камъните надхвърлят 3 cm в диаметър.
Когато органът е запазен, съществува висок риск от рецидив - според някои данни до 50% от пациентите са изправени пред ре-формирането на камъните. Следователно, холецистолитомията се предписва само ако отстраняването на орган е неоправдан риск за живота на пациента.
Холецистолитомията и холецистектомията могат да бъдат извършени чрез разрез или лапароскопски. Във втория случай няма нарушение на стегнатостта на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиви. Тази техника се използва по-често, отколкото обикновено, отворена.
Литотрипсията може да бъде показана с единични малки камъни (до 2 см), стабилно състояние на пациента и без анамнеза за усложнения. В този случай лекарят трябва да осигури запазването на функциите на жлъчния мехур, неговата способност за свиване, проходимостта на отточните участъци на течната секреция.
Контактната литолиза се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за извършване на други. Разработена е и се използва главно на Запад, в Русия можете да намерите само няколко съобщения за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само естеството на холестеролните камъни. Големият плюс е, че може да се използва с всякакъв размер, количество и местоположение.
Подготовка за операция
Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се удължи времето преди операцията до 1 - 1.5 месеца. През този период пациентът се предписва:
- Специална диета.
- Приемане на агенти с антисекреторна активност и спазмолитици.
- Курс на мултиензимните препарати.
Преди операцията пациентът трябва да се подложи на обща кръв, урина, ЕЕГ, флуорография и да се изследва за редица инфекции. Заключението на медицинските специалисти, регистрирани при пациента, е задължително.
Коремна (отворена) холецистектомия
Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността й е 1-2 часа. За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастно вещество. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се прави или под ребрата или по средната линия в областта на пъпа. Първо, хирургът притиска всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур с метални скоби или шевове със самопоглъщащи се нишки.
Самият орган по тъп начин (за да се изключат порязванията) се отделя от черния дроб, мастната и съединителната тъкан. Всички вързани канали и съдове се изрязват и жлъчката се отстранява от тялото. В раната е инсталирана дренажна тръба, от която ще се източи кръв и други телесни течности. Това е необходимо, за да може лекарят да следи дали гнойният процес се е развил в телесната кухина. С благоприятен изход, той се отстранява за един ден.
Всички тъкани се зашиват на слоеве. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато ефектът от анестезията не свърши, се нуждаем от строг контрол върху пулса и натиска му. Когато се събуди, в стомаха му ще има сонда, а във вената - капкомер. Важно е! Необходимо е да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставайте.
лапароскопия
Операцията на холецистектомията се извършва и под обща анестезия, продължителността му е малко по-малка, отколкото при отворени - 30-90 минути. Пациентът се поставя на гърба си. След започване на анестезията хирургът прави няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда там троакари. Дупките се създават в различни размери. Най-големият се използва за изобразяване с камера, прикрепена към лапароскоп и екстракция на орган.
Забележка. Троакар - инструмент, с който можете да достигнете до кухината на тялото и да поддържате целостта на стените му. Това е тръба (тръба), в която е вмъкнат стилет.
Пациентът с игла се инжектира в кухината на тялото въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно пространство за хирургични процедури. Поне два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата на пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане, и след това да се придвижи надолу по червата.
Мехурче се затяга от автоматична скоба. Каналът и самият орган се отличават с инструментите, въведени в една от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати компресията или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.
Проверете функцията на сфинктера. Проверете канала, за да се уверите, че в него няма камъни. Направете разрез с микро ножици. Също така идват с кръвоносни съдове. Мехурчето леко се изолира от леглото му, като същевременно се наблюдава наличието на увреждане. Всички те са запечатани чрез електрокаутерия (инструмент с нагрят електрически контур или връх).
След пълното извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината се изсмукват всичките натрупани там течности - тайните на жлезите, кръвта и т.н.
При холецистолитомията самият орган се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват, а повредените съдове коагулират. Следователно, прекъсването на каналите не се извършва. Хирургично отстраняване на камъни без отстраняване на жлъчния мехур се практикува рядко.
литотрипсия
Пълното име на процедурата е литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна (ESWL). Това предполага, че операцията се извършва външно, извън тялото, и че се използва определен вид вълна, която разрушава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява увреждане, а при преминаване към твърда форма (камък) се получават деформации, които водят до появата на пукнатини и разрушаване на камъка.
Тази операция може да бъде показана при приблизително 20% от случаите с камъни в жлъчката. Важно е! Това не се случва, ако пациентът има някакво друго образование в посока на ударната вълна, или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те инхибират образуването на кръвни съсиреци, което може да усложни заздравяването на възможни увреждания, възстановяване след операция.
Операцията се извършва под епидурална анестезия (прилагане на упойка към гръбначния стълб) или интравенозно. Преди провеждане на лекаря по време на ултразвука се изследва оптималната позиция на пациента и се привежда устройството-излъчвател до избраното място. Пациентът може да усети леки тремори или дори болка. Важно е да останете спокойни и да не се движите. Често може да имате нужда от няколко подхода или сесии на литотрипсия.
Операцията се счита за успешна, ако няма камъни и техните части са по-големи от 5 mm. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс от жлъчни киселини, които помагат за разтварянето на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отделянето на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по каналите.
Възможността за разтваряне на камъни с лазер. Въпреки това, тази нова техника е все още на етап разработка и досега има малко информация за нейните ефекти и ефективност. Лазерът като ударна вълна се провежда към камъка през пункцията и се фокусира директно върху него. Евакуацията на пясък се среща естествено.
Контактна литолиза
Това е операция за отстраняване на камъните с пълна безопасност на органа. Когато лекува основното заболяване, тя има много добра прогноза. В Русия техниката е в процес на разработка, повечето операции се извършват в чужбина.
Той включва няколко етапа:
- Микрохолецистома на наслояване. Това е дренажна тръба, която премахва съдържанието на жлъчния мехур.
- Оценка чрез въвеждане на контрастиращо вещество от броя и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литодина (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
- Въвеждане на метил-трет-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички отлагания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседните органи.
- Евакуация през дренажната тръба на жлъчката с литометрия.
- Въведение в кухината на жлъчния мехур противовъзпалителни средства за възстановяване на лигавицата на стените му.
усложнения
Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последствията от болестта, но и причината за нея. Докторът Карл Лангенбух, който за първи път през XIX век извърши тази операция, каза: „Необходимо е [да се премахне жлъчния мехур] не защото има камъни в него, а защото ги образува”. Някои съвременни специалисти обаче са убедени, че при неясна етиология операцията няма да разреши проблема, а последиците от болестта ще безпокоят пациентите в продължение на много години.
Тези статистически данни потвърждават това по много начини:
- Почти 100% от пациентите изпитват проблеми в стомашно-чревния тракт след операцията.
- Една четвърт от пациентите казват, че състоянието им не се е подобрило и почти 30% говорят за влошаване.
- Инвалидизацията след операцията се възлага на 2% до 12% от пациентите.
- Една трета от пациентите развиват така наречения синдром на постхолецистектомия. Този термин се отнася до дисфункцията на сфинктера на Оди след операцията - пръстеновиден мускул, притискащ канала, който влиза в стомаха от черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложнението се проявява в тежка дълготрайна болка.
- При някои пациенти мукозната мембрана на дванадесетопръстника се уврежда поради постоянното освобождаване на жлъчката без натрупването му в пикочния мехур, което води до развитие на рефлукс, дуоденит и др.
Следните фактори увеличават риска от усложнения:
- Пациент с наднормено тегло, отказът му да спазва предписанията на лекаря, диета.
- Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
- Възраст на пациента, наличие в историята на други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на заболяването и съответно всички негови неприятни симптоми.
Период на възстановяване след операция
В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват някои препоръки и инструкциите на лекаря по отношение на храненето трябва да бъдат спазвани през целия им живот:
- В първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна) трябва да ограничите физическото натоварване. Полезни упражнения като "велосипед", размахвайки ръцете си от легнало положение. Точната гимнастика може да препоръча лекуващия лекар.
- Първите седмици трябва да се измие само под душа, като не позволява на раната да се намокри. След хигиенни процедури трябва да се третира с антисептик - йод или слаб разтвор на калиев перманганат.
- В рамките на 2-3 седмици, пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на пържени, солени, мастни, сладки, пикантни), за да се вземе cholagogue. След този период е позволено да се приемат такива продукти само в много ограничени количества.
- Препоръчително е да се използва за ядене на фракционни, 5-6 пъти на ден с почивки през първия месец след операцията на 1,5-2 часа, впоследствие - 3-3,5 часа.
- Препоръчват се годишни посещения на курорти, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.
Цената на операцията, хирургичната намеса на политиката
Най-често описаните операции са отворена и лапароскопска холецистектомия. Когато отидат в частна клиника, цената им ще бъде приблизително същата - 25 000–30 000 рубли в медицински институции в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се извършват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло за пациента.
Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли на сесия. Контактната литолиза в големи количества в Русия все още не е осъществена. Холецистолитомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Въпреки това, не всички медицински институции предоставят такива услуги.
Отзиви на пациента
Основният въпрос във форумите, посветени на жлъчнокаменната болест - струва ли си или не си струва операцията. За съжаление, все още не са усъвършенствани органо-щадящите методи на интервенция и е необходимо да се сравняват рисковете и да се вземе трудно решение. Различните лекари могат да имат собствено мнение за необходимостта от операция, времето, което трябва да се извърши.
Лапароскопията е спечелила много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бързото възстановяване. Онези, които са имали колики и силна болка, свързани с получаване на камък в канала, отбелязват с удоволствие усещането за лекота и комфорт.
Операцията днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървете от камъни в жлъчката. Въпреки развитието на минимално инвазивни и органо-запазващи хирургически интервенции, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои от симптомите могат да преследват пациентите до края на живота им, но те не могат да бъдат сравнени с болката, причинена от камъни.