Какво трябва да направя, ако черният дроб на детето ми е увеличен?

Всеки разбира, че без нормален здрав черен дроб човек не може напълно да съществува. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличения размер на този орган при децата. Какво да направите, ако детето има разширен черен дроб, ще научите от тази статия.

Размерът на черния дроб - норма

Размерът на черния дроб обикновено се определя от три параметъра: надясно по периферната линия, вляво по наклонената линия и по средата на гърдата. Как се пресичат линиите може да се види на снимката. Нормалният размер на черния дроб при здраво дете е:

• До 3 години - 5 cm надясно по околососковой линия, 4 сантиметра по средната линия, и не повече от 3 сантиметра по лявата наклонена линия.
• До 7 години - отдясно по протежение на линията на острова - не повече от 6 сантиметра, по средната линия на гръдната кост - 5 сантиметра, отляво наклонен - ​​не повече от 4 сантиметра.
• До 12-годишна възраст - надясно по линията на острова - не повече от 8 сантиметра, по средната линия - 7 сантиметра, по лявата наклонена - 6 сантиметра.
• Над 12 години - надясно по линията на острова - 10 сантиметра, по средната линия - 9 сантиметра, по наклонената лява линия - 8 сантиметра.

При нормално здраво дете, черният дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да излиза извън крайбрежната арка.

Изключение правят новородените и децата, които още не са навършили 1 година. Те имат такъв изход от крайбрежната дъга може да бъде съвсем нормално физиологично явление, ако изходът не надвишава 2 сантиметра.

При деца на възраст от 5 до 6 години, черният дроб може да излезе и извън крайбрежната дъга, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните стандарти се счита за увеличаване на черния дроб и може да показва възможни патологии.

Какво казват отклоненията?

Увеличеният черен дроб не е самостоятелно заболяване, а е симптом на заболяване. Симптомите в медицината се наричат ​​хепатомегалия. Не всяко увеличение трябва да се счита за тревожен симптом. Ако детето все още не е на седем години, ако размерът му е леко увеличен, лекарите не смятат такова състояние за необходимост от медицинска намеса.

Ако размерът на черния дроб се увеличи значително или хепатомегалията се идентифицира първо след седемгодишна възраст, този симптом ще се разглежда като патологичен и всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към намиране на истинската причина за разширяване на черния дроб.

Витален орган може да "расте" по размер поради вродени аномалии:

• вътрематочни инфекции;
• вирусни заболявания, които засягат плода по време на бременност (главно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
• вродено отсъствие или сливане на жлъчните пътища (артрезия);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, по време на които се развива тази или онази степен на сърдечна недостатъчност;
• хемолитична болест, която е възникнала с плода по време на бременност поради Rh-конфликт с майката, както и заболяване, което „започна” след раждането на детето в света по същата причина (обикновено се случва с Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки );
• многобройни кисти;
• наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които съдовете се разширяват патологично, което е придружено от спонтанно кървене.

Черният дроб може да се увеличи поради други причини, които не са вродени:

• инфекциозна мононуклеоза;
• вирусен хепатит;
• силно токсично отравяне с отрови или химикали;
• възпаление на жлъчния мехур;
• туберкулоза;
• сифилис;
• затлъстяване и метаболитни заболявания;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).

Нарушаването на принципа на балансираната бебешка храна може да доведе до увеличаване на размера на черния дроб, особено ако въглехидратите и мазнините преобладават в диетата на бебето и протеините не са достатъчни. Ако патологията има вродени причини, то обикновено е възможно да се установи дори през първата година от живота на бебето, защото педиатърът няма да може да забележи по време на изследването, че черният дроб е по-голям от палпацията. Патологичните промени на придобития характер обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.

Тъй като списъкът на възможните причини е изключително широк, по-добре е да не се опитвате сами да разберете истинския.

Хепатомегалията е синдром, който не може да бъде пренебрегнат, защото не само здравето на трохите в бъдеще, но и живота им зависят от това колко бързо и правилно детето получава квалифицирана помощ.

Признаци на патология

Ясно е, че родителите не могат самостоятелно да измерват черния дроб на бебето, за да разберат дали има аномалии. Но за да подозирате, че нещо не е наред, всяка майка може да използва редица признаци, които могат индиректно да посочат проблеми с черния дроб:

• детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема отдясно е малко болезнена, когато се притиска леко на ръка;
• кожата има жълт или жълтеникав оттенък, жълти очи;
• бебето има хранителни проблеми - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, честа диария;
• фекалните маси стават много леки, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
• продължителна жълтеница на новородените (ако са изминали повече от две седмици след освобождаване от родилното отделение и детето все още остава жълто, това е причина за проверка на черния дроб);
• характерен горчив мирис от устата (не е задължителен знак!).

Къде да отидем?

Ако родителите подозират чернодробни проблеми при детето, определено трябва да посетите педиатъра с детето. Разбира се, такъв специалист, като хепатолог, ще може да разреши проблема много по-бързо, но няма много лекари от такава рядка и тясна специализация в Русия и те далеч не приемат във всяка клиника.

Ако има възможност да посетите такъв лекар, по-добре е да го направите. Ако няма хепатолог, ще помогне педиатър и гастроентеролог. В такъв дует, двама специалисти със сигурност ще намерят патологични причини, ако има такива, и ще могат да предписват адекватно лечение. Затягането с началото на проучването е строго забранено. Всяка неизправност в черния дроб и увеличаването също се считат за неизправност, което увеличава вероятната интоксикация. В крайна сметка, естествената, създадена природа на "филтъра" на тялото - на черния дроб - не работи напълно.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

На ултразвук можете да видите не само точния размер на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в тъканите му, нарушения в десния или левия лоб.

Ако диагностикът покаже увеличение, тогава педиатърът ще предпише на дете пълна кръвна картина, изследване на урината, анализ на изпражненията на яйца от паразити и жлъчка, биохимични лабораторни изследвания на кръвта, компютърна томография, по-рядко ЯМР. Ако се открият тумори и неоплазми, детето се хоспитализира, за да вземе проби от биопсия на чернодробна тъкан под анестезия с помощта на лапароскоп.

лечение

Деца до 7-8 годишна възраст, малка уголемяване на черния дроб (малко над 2 сантиметра) се коригира с помощта на лекарства. Хирургичната намеса е допустима само в случай на тежки и тежки чернодробни увреждания с вродена природа, свързани със структурни аномалии. Лечението винаги започва с лечението на основното идентифицирано заболяване. Ако вината е виновна, детето може да бъде хоспитализирано и да бъде подложено на стационарно лечение с курс на ефективни антивирусни средства (Tamiflu). В домашни условия такива лекарства не се предписват, а антивирусни лекарства от аптеката, достъпни за всички („Анаферон“ и други), не се считат официално за ефективни и засягат хода на вирусна инфекция.

Бактериални инфекции или заболявания с прикрепени възпалителни процеси обикновено се лекуват с антибиотици, като се избират най-малко тежките такива, за да не се упражнява допълнителен "натиск" върху черния дроб. Метаболитни заболявания се лекуват от ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване се предписва специална хепатопротективна терапия на дете с разширен черен дроб. Тя включва средства, чиято задача е да подпомагат вече страдащия чернодробен товар по време на употребата на наркотици.

Обикновено, лекарства като Есенциале, Но-шпа, Карсил, Хептрал и Дуспаталин присъстват в поддържащата терапия за черния дроб. Сред хепатопротекторите, които най-често се предписват в детска възраст, са Galsten, Ursosan, Holenim.

За да работи тялото на детето по-добре, в хода на лечението се предписват препарати, които съдържат важни ензими, които поради патология могат да бъдат произведени в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "CREON", "Mezim".

Твърде дълго, като ензими не си струва, за да не "развалят" тялото на детето. В противен случай ще намали производството на собствените си ензими до нищо, което ще доведе до много пагубни последици.

Детето, независимо от причината, което е довело до увеличаване на черния дроб, получава специална диета. От менюто на детето напълно за дълго време се премахват мастни храни - масло, свинска мас, сирене с висок процент мазнини, мастно мляко и заквасена сметана. Какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, месо, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени меса, подправки и дори сладолед са строго забранени за дете с хепатомегалия. Придържането към диетата е много важно, в противен случай лечението може да бъде неефективно, въпреки приемането на предписаните лекарства. Детето се нуждае от постно месо, зеленчуци, храна, задушени и печени. Пържени и пресни сладкиши трябва да се избягват. Трябва да се яде фракционно, поне 5 пъти на ден на малки порции.

Никой лекар няма да предскаже предварително лечение на уголемения черен дроб, тъй като много повлиява изхода на патологията - основното заболяване, имунитета на бебето и степента на увеличаване на самия черен дроб. Въпреки това, своевременното лечение и незабавно започнатото лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването през 2016 г., осигуряват благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.

Най-трудно е да се предскаже увеличаване на загубата на черния дроб, ако е причинено от токсично отравяне, както и от усложнена поява на цироза. Такива проблеми са много по-лоши от терапията, но дори и тук положителният резултат се оценява на повече от 60%.

Съвети за превенция

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, вируси, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на трохите ще бъдат минимални.

Дете на 2-годишна възраст, като дете на 3-4 години и по-възрастно, не трябва да има на масата изобилие от мастни и въглехидратни храни, особено със заседналия начин на живот. Манията за бързо хранене в по-напреднала възраст - на 8-10 години - също може да доведе до затлъстяване на черния дроб, и това ще бъде доста опасно, тъй като такова увеличение никога няма да се счита за физиологично. Един съвет - трябва да внимавате за храненето на детето.

Превенцията включва и предпазните мерки, които родителите трябва да вземат, когато съхраняват токсични вещества у дома за домовете си. Свободният достъп може да предизвика тежко отравяне при детето с необратими промени в черния дроб.

Доста често, по съвет на приятели и роднини, родителите го вземат сами и дават на децата "да почистват черния дроб" някои отвари, таблетки и прахове. Сега на такива псевдо-наркотици се гради голям и печеливш бизнес. Не трябва да се дават никакви отвари и хапчета на детето за предотвратяване на чернодробни проблеми! Ако има проблеми - трябва да отидете на лекар. Ако не - е необходима достатъчно здравословна храна, активен отдих, спорт, нищо за „почистване“.

Всичко за размера на черния дроб, вижте следното видео за обучение.

Увеличен черен дроб при фетална кауза

Фетален черен дроб е добре идентифициран още при първия скрининг ултразвук на 11-14 седмици на бременността. По това време се определя като полулунна формация на хипоехогенна структура, разположена в горните части на коремната кухина. С развитието на плода ехогенността на черния дроб постепенно се увеличава и до 25-28 седмици става равна на ехогенността на червата. До края на бременността ехогенността на черния дроб е дори малко по-висока от чревната ехогенност.

С въвеждането на режим на цветно доплерово картографиране в акушерската практика е възможно да се направи подробна оценка на чернодробните съдове. След като плодът навлезе в коремната кухина, пъпната вена придобива цефапичната посока, следва полумесечния лигамент и навлиза в черния дроб. Порталната вена на черния дроб се открива още през втория триместър на бременността, диаметърът му постепенно се увеличава от 2-3 мм за 22 седмици до 10-11 мм до края на бременността. Визуализацията на чернодробните вени може да се извърши на нивото на влизането им в периферните участъци на долната вена кава, по-близо до дясното предсърдие. По време на нормалното развитие на плода жлъчните пътища не са ясно определени по време на пренаталната ехография.

Ако се подозира хепатомегапия, биометрията на черния дроб трябва да се извърши в три равнини с определяне на надлъжните, вертикалните и напречните размери. Надлъжните и вертикалните размери на черния дроб се определят чрез надлъжно сканиране на плода, като напречният размер - чрез напречно сканиране на плодното тяло. В този случай за измерване е избрана равнината, в която черният дроб има най-големи размери.

Сред пренатално откриваемите промени в черния дроб, по-често се откриват хепатомегалия, хиперехохични включвания, кисти и тумори.

Хепатомегалия в плода.

Увеличаването на размера на черния дроб при плода се установява доста лесно, тъй като в тези случаи често се забелязва увеличаване на размера на корема на плода. Хепатомегалията често се комбинира с увеличаване на размера на далака. Обикновено хепатомегалията се открива само през втората половина на бременността.

Тактиката на лечение на бременността при хепатомегалия на плода зависи главно от причините, които са причинили увеличаване на размера на черния дроб, тъй като изолираната хепатомегалия в плода е рядка. Най-честите причини за хепатомегалия при плода са вътрематочни инфекции, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, хемолиза, застойна сърдечна недостатъчност, както и синдром на Zellweger, Beckwith-Wiedemann и Down.

Сред вътрематочните инфекции, съпроводени с развитие на хепатомегалия, цитомегаловирус, рубеола, вируса Коксаки, варицела, токсоплазмоза, са описани сифилис. Трябва да се подчертае, че по време на вътрематочна инфекция, заедно с увеличаване на размера на черния дроб, той често визуализира множество малки хиперехокични включвания.

Неопластичните лезии, които водят до хепатомегалия в плода, включват хемангиома, мезенхимален хамартома, хепатобластом, аденом, хемандотелиома, лимфангиома. Чернодробните кисти също могат да причинят хепатомегалия.

От метаболитните нарушения в хепатомегалията на плода са описани случаи на галактоземия, трипсинемия, дефицит на алфа-1-антитрипсин, метилмалонна ацидемия, инфантилна сиалидоза и нарушения в цикъла на урея.

Често причините за хепатомегалия в пренаталния период са Rh-конфликт, вродена хемолитична анемия и вродени сърдечни дефекти, водещи до застойна сърдечна недостатъчност.

При синдрома на Zellweger, ултразвукът на плода заедно с хепатомегалия може да разкрие аномалии на крайниците (еквиновирусно положение на краката, люлеещи се крака), звънец, вентрикуломегалия и бъбречни кисти. При изследването на околоплодната течност е необходимо да се потвърди дефицитът на дихидроксиацетон фосфат ацилтрансфераза в клетките на амниотичната течност.

Синдромът на Beckwith-Wiedemann в пренаталния период често се проявява със следните промени в плода: макроглосия, висцеромегалия, хемихипертрофия, повишена ехогенност на кортикалния слой на бъбреците, омфалоцеле или пъпна херния.

От особено значение е въпросът за откриването на синдрома на Даун при фетусите с хепатомегалия. Органомегалията е приблизително регистрирана в 10% от фетусите със синдрома на Даун и най-често е резултат от преходна анормална миелопоеза (AMP). G. Macones et al. за първи път са докладвани два случая на PAM в синдрома на Даун при плода, който е бил диагностициран пренатално поради откриване на водна хепатоспленомегалия по време на ултразвук. В наблюденията на J. Hartung et al. и S. Siva, J. Smoleniec PAM се открива с изолирана хепатомегалия. J. Smrcekn et al. В ретроспективен анализ е установено, че хепатопленомегалията и / или феталната воднянка през втората половина на бременността трябва да се разглежда като възможен признак на миелопролиферативно нарушение при фетусите със стразомия 21.

Японски експерти M. Ogawa et al. установено, че тежестта на хепатоспленомегалия при фетуси със синдрома на Даун е пряко пропорционална на тежестта на AMP в неонаталния период. Друга група японски учени установиха, че наред с хепатомегалията при два плода със синдрома на Даун, е отбелязано значително намаляване на ехогенността на черния дроб. Представените данни показват, че хепатомегалията може да се разглежда като един от пренаталните ултразвукови маркери на синдрома на Даун.

Фетален чернодробен ултразвук: транскрипт на резултата

Размер на черния дроб на плода: нормален

Първоначално черният дроб е хипоехогенен и само до 25-та седмица се затваря в ехото в червата. За да се оцени размерът на in utero оценката:

• надлъжна,
• вертикален
• размери на долния колонтитул.

Отделно, размерът на акциите не е определен, но има превес на размера на левия дял вдясно. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването: кръвта, обогатена с кислород, влиза в левия лоб, докато в дясната част не достига достатъчно кислород.

Размерът на черния дроб на плода през седмицата е представен в таблицата:

Защо размерът на черния дроб може да варира?

Размерът на тялото се влияе от начина на живот на майката, минали болести по време на бременност и наследствени заболявания. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и токсични вещества, неправилното хранене засяга състоянието на паренхима на органите.

По време на първото ултразвук, преоразмеряването не винаги е забележимо. Най-често патологията се открива по време на втория скрининг на 20-24 седмици. Именно през този период се откриват малформации. Често увеличаването на феталния черен дроб се комбинира с други патологии, например спленомегалия (разширяване на далака).

Третият скрининг на 32-34 седмици ни позволява да преценим динамиката на промените в досега установените промени в размера.

Най-често се наблюдава хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб) при следните условия:

• имунен конфликт;
• фетална анемия;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• подуване;
• метаболитни нарушения.

Тежестта на патологията пряко засяга степента на хепатомегалия.

Най-честото чернодробно заболяване

Черният дроб е много чувствителен към общото състояние на плода. Така, с вътрематочно забавяне на растежа, той става непропорционално малък. Тя може да се увеличи като дифузна поради собствените си тъкани и в присъствието на различни включвания и кухини.

Хиперехоичните включвания в черния дроб на плода са образувания с различни размери, които при ехогенност са подобни на костите по време на ултразвуково изследване. Много често те се комбинират с малформации, при които те извършват аборт.

На мястото на включването се делят на:

• перитонеална;
• съдова;
• паренхимни.

Включванията могат да бъдат единични и многократни, с различни размери, обикновено кръгли. Всъщност това е калцификация в черния дроб на плода. Много фактори водят до тяхното формиране. Например, тромби, които са покрити с калциеви соли, могат да се образуват след диагностична пункция на порталните или чернодробните вени. Множествените малки включвания в черния дроб на плода се формират от вътрематочна инфекция с токсоплазмоза, херпесен вирус, рубеола, цитомегаловирус, сифилис.

Вътрематочната чревна перфорация води до мекониев перитонит, въз основа на който се образуват перитонеални калцификации на повърхността на черния дроб. Хромозомни аномалии под формата на тризомия 9, 13, 18, 21 хромозоми, монозомия X също са съпроводени с откриване на хиперехохични включвания.

Увеличеният черен дроб на плода на 40-та седмица може да означава тежък резусен конфликт. Кръвна група и Rh фактор при майката се определят при регистриране. Отрицателният резус и наличието на антитела към него е неблагоприятен фактор и изисква внимателно наблюдение и лечение. На жените с това състояние се прилага Rh имуноглобулин.

При декодиране на ултразвукови данни могат да се открият съдови патологии на черния дроб при плода (хемангиома), както и неопластични структури: аденом, хепатобластом, лимфангиома.

Много по-рядко се определя чернодробната киста в плода. Обикновено еднокамерните кисти с гладки стени се намират в паренхима на органа.

Премахване на хепатомегалията или интрахепаталните образувания е невъзможно. Превенцията е здравословен начин на живот, балансирана диета. Освен това се използват витаминни и минерални съединения, които регулират метаболитните процеси, включително тези в феталния черен дроб (например Калцевит). Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, да не се занимава с случаен секс. Това ще намали риска от възпалителни заболявания, които могат да повлияят на здравето на детето.

Размер на феталния черен дроб

15 май 2017, 13:17 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 9,449

Черният дроб на плода започва да се формира на 3-4-та седмица от бременността и вече на 5-та седмица изпълнява функцията на кръвообразуването. Патологичните чернодробни патологии, като хепатомегалия при плода, могат да бъдат открити на 11-та седмица от бременността по време на ултразвуково сканиране. Нормите за развитие на органа трябва да съответстват на седмицата на бременността, когато се открие отклонение, причината се определя и се предписва лечение. Развитието на органите на плода влияе върху начина на живот на майката, така че лекарите препоръчват правилното хранене и наблюдението на вашето здраве. Прилагането на такива препоръки ще намали вероятността от поява на патологии.

Размерът на черния дроб на плода през седмицата

Черният дроб на плода е ясно видим при първото скрининг ултразвуково изследване в края на първия триместър. В този период тя прилича на лунна формация, която се намира в горната част на коремната кухина. Нормалният размер на черния дроб на плода през седмицата е даден в таблицата:

Аномалии и патологии

Развитието на съвременната медицина позволява подробно изследване и оценка на феталните чернодробни съдове. Следователно, в ранните стадии е възможно да се идентифицират аномалии и патологии в развитието на детето. Ако има съмнение, че черният дроб на плода е увеличен, биометрията на органа се извършва в три равнини, определящи размера. Биометричните данни могат да открият следните патологии: хепатомегалия, хиперехоични образувания, киста, тумор.

Патология на черния дроб - фетална хепатомегалия, възниква от вътрематочна инфекция, най-често води до появата на хиперехоични образувания. Ако се открият неопластични израстъци, най-често се диагностицира появата на тумори. Често, ако размерът на черния дроб се увеличи, се появяват патология и други вътрешни органи.

Причини за патология

Развитието на патологиите на феталните органи зависи пряко от начина на живот на бъдещата майка, поради което е необходимо да се изключи всичко, което може да доведе до увреждания в развитието на бебето. Честите причини включват:

• Наследственост. Ако сте запознати с генетични аномалии, които са в рода, важно е да преминете тестове и, ако е необходимо, да се подложите на лечение.
• Екологична ситуация. Ако е възможно, трябва да прекарвате повече време на чист въздух, далеч от промишлени предприятия. Здравето на бебето зависи пряко от здравето на майката.
• Грешен начин на живот. Пушенето, алкохолът, наркотиците, липсата на физическа активност и лошото хранене ще повлияят върху развитието на плода.
• Инфекциозни заболявания, особено в ранна бременност.

Увеличеният черен дроб на плода се дължи на следните причини: сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания на ембриона, чернодробни образувания, метаболитни нарушения, разрушаване на червените кръвни клетки, синдром на Zellweger, синдром на Даун. За да се предотвратят опасни последствия за живота на нероденото дете, бъдещите родители трябва да се погрижат да премахнат отрицателното въздействие на тези причини.

Видове патологии

Хиперехоични включвания

Видовете патологии в развитието на феталния черен дроб са разнообразни, като една от тях е хиперехогенни включвания. Това са образувания, чието ехо е подобно на костите. Образуването на мястото се разделя на съдови, перитонеални (абдоминални) и паренхимни. Образованието може да бъде малко или голямо и в зависимост от броя - единично и многократно. Инфекциозните заболявания са най-честата причина, като в този случай е важно лечението да започне незабавно. При липса на допълнителни нарушения, прогнозата за изхода на патологията е благоприятна.

Фетална хепатомегалия

Става дума за увеличаване на размера на черния дроб. Тази патология, която се диагностицира без затруднения, защото увеличеният орган увеличава корема, и това ясно се вижда при ултразвука на бременна жена. Лечението зависи от причината за патологията. Разкриват се промени в нормалния размер в средата на втория триместър. На първо място, синдромът на Даун е изключен, защото превишаването на нормата на размера на един орган може да бъде един от симптомите на заболяването.

Чернодробни кисти в плода

Диагностицирайте рядко. Лекарят може лесно да диагностицира, познавайки характерните ехографски знаци. Туморът може да бъде открит само от 27-та седмица на бременността. Те могат да имат твърда, кистозна или смесена структура. Статистиката показва, че вероятността за откриване на тумори в плода е изключително ниска.

Какво да правим

За да предотвратите вродени промени в черния дроб, трябва сериозно да се заемете с въпроса за семейното планиране. От това зависи успехът на зачеването, но също така и хода на бременността, раждането и здравето на бебето през целия живот. Бъдещите родители трябва да бъдат изследвани, тествани за скрити инфекции, болести, предавани по полов път. Идентифицирайте хроничните заболявания и посетете генетиката.

Но не забравяйте, че развитието на здрав плод, засяга начина на живот на майката, както преди зачеването и по време на бременността. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се осигури добро хранене, да се следи здравето, да се избегнат усложнения. Директно по време на бременността да премине всички изпити. Съвременните технологии позволяват пренатална диагностика, която дава възможност да се определи и оцени състоянието на бебето. След като са преминали ултразвук, доплерометрия или кардиотокография, има възможност своевременно да се помогне на нероденото бебе.

Когато се установи промяна в размера на феталния черен дроб, се определя причината за промяната. Бъдещата майка ще получи диета, физическата активност ще бъде ограничена и ще бъдат определени превантивни мерки. Лекарят може да предпише лекарства, които са в състояние да възстановят работата на тялото и да определят проблемите. Недвусмисленото състояние на диетата е изключването на алкохол, сол, пържени, печени и пушени меса.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Увеличен черен дроб при фетална кауза

Ултразвуковото изследване по време на бременност помага да се идентифицират аномалии в развитието на плода в ранните стадии и да се вземе решение за възможна терапия и запазване на бременността. При ултразвук феталният черен дроб става видим по време на първия скрининг на 11-14 седмици. Органът се поставя на 3-4-та седмица от бременността, но само след 11 седмици може да се визуализира като хипоехоична полулунна формация в горната част на корема. За всяка седмица от бременността се определят нормите за размера на феталния черен дроб, които са ориентирани при измерването на органа.

Размер на черния дроб на плода: нормален

Първоначално черният дроб е хипоехогенен и само до 25-та седмица се затваря в ехото в червата. За да се оцени размерът на in utero оценката:

• надлъжна,
• вертикален
• размери на долния колонтитул.

Отделно, размерът на акциите не е определен, но има превес на размера на левия дял вдясно. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването: кръвта, обогатена с кислород, влиза в левия лоб, докато в дясната част не достига достатъчно кислород.

Размерът на черния дроб на плода през седмицата е представен в таблицата:

Защо размерът на черния дроб може да варира?

Размерът на тялото се влияе от начина на живот на майката, минали болести по време на бременност и наследствени заболявания. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и токсични вещества, неправилното хранене засяга състоянието на паренхима на органите.

По време на първото ултразвук, преоразмеряването не винаги е забележимо. Най-често патологията се открива по време на втория скрининг на 20-24 седмици. Именно през този период се откриват малформации. Често увеличаването на феталния черен дроб се комбинира с други патологии, например спленомегалия (разширяване на далака).

Третият скрининг на 32-34 седмици ни позволява да преценим динамиката на промените в досега установените промени в размера.

Най-често се наблюдава хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб) при следните условия:

• имунен конфликт;
• фетална анемия;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• подуване;
• метаболитни нарушения.

Тежестта на патологията пряко засяга степента на хепатомегалия.

Най-честото чернодробно заболяване

Черният дроб е много чувствителен към общото състояние на плода. Така, с вътрематочно забавяне на растежа, той става непропорционално малък. Тя може да се увеличи като дифузна поради собствените си тъкани и в присъствието на различни включвания и кухини.

Хиперехоичните включвания в черния дроб на плода са образувания с различни размери, които при ехогенност са подобни на костите по време на ултразвуково изследване. Много често те се комбинират с малформации, при които те извършват аборт.

На мястото на включването се делят на:

• перитонеална;
• съдова;
• паренхимни.

Включванията могат да бъдат единични и многократни, с различни размери, обикновено кръгли. Всъщност това е калцификация в черния дроб на плода. Много фактори водят до тяхното формиране. Например, тромби, които са покрити с калциеви соли, могат да се образуват след диагностична пункция на порталните или чернодробните вени. Множествените малки включвания в черния дроб на плода се формират от вътрематочна инфекция с токсоплазмоза, херпесен вирус, рубеола, цитомегаловирус, сифилис.

Вътрематочната чревна перфорация води до мекониев перитонит, въз основа на който се образуват перитонеални калцификации на повърхността на черния дроб. Хромозомни аномалии под формата на тризомия 9, 13, 18, 21 хромозоми, монозомия X също са съпроводени с откриване на хиперехохични включвания.

Увеличеният черен дроб на плода на 40-та седмица може да означава тежък резусен конфликт. Кръвна група и Rh фактор при майката се определят при регистриране. Отрицателният резус и наличието на антитела към него е неблагоприятен фактор и изисква внимателно наблюдение и лечение. На жените с това състояние се прилага Rh имуноглобулин.

При декодиране на ултразвукови данни могат да се открият съдови патологии на черния дроб при плода (хемангиома), както и неопластични структури: аденом, хепатобластом, лимфангиома.

Много по-рядко се определя чернодробната киста в плода. Обикновено еднокамерните кисти с гладки стени се намират в паренхима на органа.

Премахване на хепатомегалията или интрахепаталните образувания е невъзможно. Превенцията е здравословен начин на живот, балансирана диета. Освен това се използват витаминни и минерални съединения, които регулират метаболитните процеси, включително тези в феталния черен дроб (например Калцевит). Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, да не се занимава с случаен секс. Това ще намали риска от възпалителни заболявания, които могат да повлияят на здравето на детето.

Защо детето има увеличен черен дроб: причини и симптоми

Има стереотип, че чернодробните заболявания се срещат само при възрастни, с алкохолизъм и наднормено тегло. Но в детството, чернодробното заболяване не е необичайно. Някои заболявания се развиват по време на развитието на плода, други в ранна възраст под влияние на негативни фактори.

Болестите на органи при деца са много по-сложни, отколкото при възрастни и често имат неблагоприятна прогноза. Родителите, чиито деца са изложени на риск от развитие на чернодробно заболяване, трябва да познават основните симптоми и методи на лечение.

Размери на тялото

Повечето патологии на черния дроб в детството са вродени и почти всички от тях са придружени от увеличаване на органа - хепатомегалия.

При здравото бебе черният дроб е скрит под ребрата, но при деца на първата година от живота той може да бъде увеличен по физиологични причини и е приемливо, ако десният дял се простира на 2 см от ребрата. При деца на възраст от 1 до 7 години органът може да стърчи отдолу под ребрата за 1 см, а в училищна възраст е напълно скрит под ребрата.

Границите на черния дроб при децата са нормални

Възможно е да се определи размера на черния дроб с помощта на ултразвук, но трябва да се има предвид, че тялото на бебето все още се развива, следователно са възможни малки отклонения от нормата (Таблица 1). Паренхимът на здрав орган на ултразвук има хомогенна структура, ясно видими вени и жлъчни пътища. Вземат се предвид размерите на дясната и лявата част от върха до дъното, които зависят от възрастта:

1. При деца на 1 година, делът в нормата е с размер 6 см, а всяка година се увеличава с 0,5-0,6 см
2. Левият дял е малко по-малък - за 1 година не повече от 4 см, а годишно се увеличава с 0,2 см.

Таблица 1 - Нормални размери по възраст:

Ако има отклонение от нормата, тогава бебето се диагностицира с хепатомегалия и се определят причините за това. Те могат да бъдат много разнообразни:

1. Възпалителни процеси: хепатит, цироза, сепсис, мононуклеоза, сифилис, туберкулоза, токсични лезии и различни вирусни инфекции в организма.
2. Паразитни инфекции: лямблиоза, аскаридоза, амебиаза, ехинококоза, токсоплазмоза.
3. Застойни процеси в органа: запушвания и кисти на жлъчния канал, аномалии на жлъчните пътища, сърдечна недостатъчност, перикардит, миокардит, тромбоза.

Обструкция на жлъчния канал

Неоплазми в черния дроб със злокачествен и доброкачествен характер: хепатобластом, меланом, карцином, хемангиома, лимфом. Хепатомегалията може да се развие и при рак на други органи.

Метаболитни патологии: метаболитни нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати, мед, порфирин; мукополизахаридоза, гликогеноза.

При новородените най-честите причини са вродени инфекции, наследствена хеморагична телеангиектазия, атрезия на канала, хемолитична болест и резусен конфликт.

Симптоми на големи заболявания

Незначителна хепатомегалия може да не се прояви, но с напредването на процеса или нарастващото дете може да се появят първите симптоми - коремна болка. Тяхната интензивност и характер зависят от заболяването и неговия стадий - те могат да бъдат периодични или постоянни, придружени от чувство на разпространение, тежест, умерено изразено.

Когато детето се оплаква от болка и дискомфорт, е необходимо да посетите педиатър или гастроентеролог. Лекарят трябва да прегледа трохите, да усети стомаха и, ако е необходимо, да се обърне към хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания за консултации.

При различни заболявания на органа, клиничната картина е почти същата, затова, за да се постави диагноза и да се идентифицират причините, трябва да се подложи на пълен преглед и да се проведат редица тестове.

Когато чернодробните патологии при дете развият следните симптоми:

1. Бебето става бавно, бързо уморено, палаво.
2. Често има нарушение в изпражненията.
3. Появява се гадене, апетитът е нарушен.
4. На кожата има паяжини, кожата става суха, груба.
5. Жълти бели очи и кожа.
6. Подуване, газове.
7. Леко повишаване на температурата.

Детето може да се оплаква от горчивина и неприятен вкус в устата, родителите трябва да бъдат предупредени от неприятна миризма и плака, появяващи се на езика и венците на бебето.

Заболявания на черния дроб при деца могат да бъдат придружени от зачервяване на дланите, влошаване на косата и ноктите, болки в ставите, увеличаване на лимфните възли и нарушения на съня. Особено важно е да се следи състоянието на бебето през първите 2-3 години от живота, докато той не знае как да говори и да се оплаква от лошо здраве.

Децата могат да развият чернодробна недостатъчност. Острата форма обикновено се появява при пациенти с недиагностицирани заболявания на органи. Леката патология обикновено се открива само с помощта на лабораторни тестове.

В умерен стадий, болки в черния дроб, жълтеница, чернодробни колики, анорексия, слабост, чревно разстройство. В тежката фаза се развиват различни смущения в тялото, асцит, оток на крайниците и увеличено кървене.

Хроничната чернодробна недостатъчност се развива с бавен ход на чернодробно заболяване. Появяват се симптоми, характерни за различни чернодробни заболявания и се добавят признаци на интоксикация на тялото.

Анормална чернодробна функция на плода

Едно ултразвуково изследване по време на бременност позволява да определите навреме, че плодът има различни аномалии. Ранната диагностика допринася за ранното лечение и намалява риска от усложнения. Феталният черен дроб се полага най-рано от 3-4 седмици от зачеването, а ултразвукът вече се вижда при първия скрининг, който се провежда от 11 до 13 седмици от бременността.

Различни фактори влияят върху пренаталното развитие на чернодробните патологии, а на първо място - на начина на живот и здравето на бъдещата майка. Употребата на алкохол, тютюнопушене, наркотици, забрана на наркотици по време на бременност и нездравословна диета влияят върху развитието на вътрешните органи на детето.

Основните причини за патологията на органа в плода:

1. Вътрематочни инфекции.
2. Резусен конфликт.
3. Миграция на майките в ранните етапи.
4. Метаболитни нарушения.
5. Сърдечна недостатъчност.
6. Наследствени малформации.
7. Анемия.
8. Хепатоза при майката.

В повечето случаи чернодробните патологии се откриват при 2 скрининга на 22-24 седмици на бременността. Именно през този период черният дроб става по-ехогенен. И на ултразвук през третия триместър оценява динамиката на заболяването.

Хепатомегалия в плода

Ако има подозрение за хепатомегалия, тогава се извършва триизмерна биометрия на органа, която позволява точно да се определи размерът на черния дроб, наличието на хиперехоични, злокачествени и доброкачествени образувания.

Хиперехоичните образувания са калцинати, които най-често се образуват при вирусно-инфекциозни заболявания. Често се случва с различни вродени аномалии на плода, включително синдрома на Даун.

Увеличаването на тялото на плода води до развитие на усложнения - цироза, ракови тумори, нарушение на налягането в порталната вена, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Хематомегалията на плода често е придружена от увеличена далака. Много е важно своевременно да се идентифицират причините за патологията, за да се започне лечение в периода на вътрематочно развитие или непосредствено след раждането на детето.

Диагностика и лечение

Диагнозата на чернодробното заболяване при децата започва с изследване: се оказва, че има оплаквания, история на пациента и наследственост. Проверката се извършва задължително: палпиране на корема, изследване на кожата, лигавиците и склерата на очите.

След събиране на оплаквания и преглед, лекарят определя кои изследвания са необходими за поставяне на диагнозата. От инструменталните методи най-безопасният ултразвук е черният дроб и коремните органи. Ако е необходимо, назначават допълнителни методи за изследване:

1. CT или MRI.
2. Рентгенография.
3. Лапароскопията.
4. Ангиография.
5. А биопсия.

Какви тестове могат да се задават:

1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
2. Урина и фекалии.
3. Имунологични тестове за антитела срещу вируси.
4. Тестове за идентифициране на паразити.
5. Коагулация.
6. Чернодробни тестове.

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва лечение, което включва медикаменти и медицинска диета. Всички лекарства имат право да предписват само лекуващия лекар, тъй като много лекарства имат възрастови ограничения. Лекарствата се предписват като се вземе предвид патологията, тежестта на симптомите и възрастта на пациента.

Нормални чернодробни тестове при деца

Какво е включено в лечението:

1. Хепатопротектори - предписват се за хепатит, цироза, JCB, токсични лезии и други патологии: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Когато хепатит се предписва антивирусни лекарства - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Противовъзпалителни лекарства се предписват за болка и възпаление - ибупрофен, нурофен, диклофенак. При силни възпалителни процеси могат да се предписват кортикостероиди - преднизон, дексаметазон.
4. С растежа на съединителната тъкан - Kuprenil.
5. Антиспазматични предписани в нарушение на изтичането на жлъчката - No-shpa, папаверин.

Ако е необходимо, предписват лекарства, които подобряват метаболизма, антипиретици, антибиотици, адсорбенти. Физиотерапията се предписва за облекчаване на спазми, подобряване на регенерацията, подобряване на билиарната екскреция и кръвообращението:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Електрофореза.
4. Магнитна терапия
5. Лазерна терапия
6. Озонова терапия.
7. Парафиново лечение.

За злокачествени лезии се провеждат курсове по химиотерапия или лъчетерапия. Това лечение се подбира с повишено внимание и се провежда под наблюдението на специалисти.

Хирургична намеса е необходима в случай на тежко увреждане на черния дроб: резекция или трансплантация на органи, извършване на стентоване на канал. С малки кисти, лапароскопията е ефективна - с този метод здравите тъкани не са повредени, а възстановяването е много по-бързо.

Усложнения и прогнози

Чернодробните патологии са много опасни, тъй като в повечето случаи симптомите се появяват само в тежките етапи, когато трансплантацията на органи става единственият метод на лечение.

Увеличаването на размера на черния дроб води до различни усложнения - рак, цироза, чернодробна недостатъчност, асцит и увреждане на мозъка.

Такива деца често се разболяват, уморяват се по-бързо, нямат време да асимилират учебния материал. Чернодробните патологии също засягат физическото здраве - болните деца трябва да бъдат защитени от стрес, те не трябва да работят, да вдигат тежести и да тичат много.

Усложнения при чернодробно заболяване:

1. Сърдечна недостатъчност, миокардна недостатъчност, тахикардия.
2. При цироза гастрит, язви, холецистит често се развиват.
3. Нарушена бъбречна функция.
4. Увеличено кървене.
5. Промени в кръвта: анемия, недостиг на витамини и минерали.
6. Чернодробна кома и неуспех.

Симптоми на чернодробна кома

Прогнозите зависят от много фактори:

1. При чернодробна цироза прогнозата е много трудна. Обикновено с асимптоматични и латентни форми е възможно да се постигне пълно спиране на патологичния процес. Но с развитието на чернодробна недостатъчност с чести вътрешни кръвоизливи и преход към черния дроб, прогнозата е изключително неблагоприятна.
2. Острата чернодробна недостатъчност в 1 случай от трите завършва с пълно възстановяване. В други случаи усложненията, които са фатални, се развиват много бързо.
3. Прогнозата за рак на черния дроб зависи от етапа и формата на заболяването. Операцията, извършена в ранните стадии, е 80% гарантирано пълно възстановяване, а при хепатобластома се наблюдава пълно възстановяване в 90% от случаите. Преживяемостта за 3 години при онкологични заболявания, наблюдавани в късните стадии, е приблизително 20-30%.

Терапевтична диета

Превенцията на чернодробните заболявания при децата зависи главно от майката - подготовката за бременност, провеждането на изследвания преди зачеването и лечението на съществуващите инфекциозни вирусни заболявания увеличава шансовете за пълноценно бебе.

Бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да се наблюдава при лекаря, навреме, за да премине анализа и да се подложи на ултразвук. Всякакви оплаквания трябва да бъдат изразени на лекаря - не можете да се самолечете по време на бременност.

Признаци на хепатит А при бременни жени

Ако майката има вирусен хепатит, тя трябва да бъде постоянно наблюдавана от лекаря, тествана за наличие на антитела и вирусен товар. След раждането на детето е важно стриктно да се спазват мерките за безопасност, за да не се зарази бебето.

Децата често се диагностицират с хепатит А поради неспазване на най-простите хигиенни правила. Задачата на родителите от ранна възраст да обяснят на детето защо трябва да измиете ръцете си след улицата, да посетите тоалетната и преди всяко хранене.

Други превантивни мерки:

1. Два пъти годишно се провежда профилактика на аскаридоза и ентеробиоза.
2. Нормализирайте решаването на деня - децата трябва да получат достатъчно сън и да прекарват повече време на улицата.
3. Не давайте лекарства, които не са подходящи за възрастовата категория.
4. Не преувеличавайте дозата на лекарствата.
5. Предотвратете контакта на децата с токсични вещества.
6. Контролирайте диетата на детето - не давайте мастни храни, ястия по желание, бързо хранене.

Диета за деца Таблица № 5

Дете с болен черен дроб трябва да яде на диета номер 5. Не можете да се поддадете на исканията и сълзите на бебе, което иска да си купи нещо вкусно - сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата, можете да ядете само сухи бисквити, бисквити и сушене. Изцяло изключени са газирани напитки, тлъсто месо и риба, бобови растения, горещи сосове, майонеза, млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Детето се прехвърля на пет хранения и малки порции. В този случай цялата храна трябва да бъде задушена, изпечена или варена.

Всеки ден менюто трябва да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, нискомаслено кисело мляко или извара.

Чернодробните патологии при деца са много чести, но не винаги е възможно да се диагностицират в ранните етапи, особено ако детето все още не може да се оплаче от неразположение. Родителите трябва да помнят, че при всякакви тревожни симптоми е необходимо детето да се покаже на опитен лекар и да се прегледа.

Децата с чернодробно заболяване изискват повече внимание и грижи. Но болестта - това не е причина да се предпази детето от външния свят, той трябва да се развива заедно с връстниците си и да прекарва възможно най-много време на чист въздух.

Защо детето може да бъде разширен черния дроб и как да се нормализира размера?

Състояние, при което черният дроб е увеличен при дете, се нарича хепатомегалия. Обикновено при деца от раждането до 7 години такова увеличение е временно, а в по-напреднала възраст се развива на фона на други заболявания на жлезата. В първия случай синдромът е фиксиран като умерен и не изисква никакво лечение, а във втория, причините за пролиферацията на черния дроб са изяснени, след което се формира цялостен режим на лечение. Подути корем и промяна в цвета на кожата показват отклонение в размера на органа.

Как да определим размера на черния дроб при дете

Чернодробният растеж се открива по няколко метода:

• Палпация - долният край на дясната страна на жлезата изпъкна 1-2 см от ребрата. Органът е малко по-надолу или се движи настрани.
• Подслушване - помага да се разбере дали жлезата се разширява, независимо дали е на място.

Използване на ултразвук за определяне на точните размери и потвърждаване на диагнозата.

Нормални размери на черния дроб за деца от различна възраст: таблица

Делът на здравите жлези при деца от 0 до 7 години е различен:

Дясните и лявите сегменти се увеличават ежегодно съответно с 6 и 2 мм. До седемгодишна възраст размерът на десния лоб на черния дроб при бебето достига приблизително 96 mm, а левият дял - 52 mm.

До 1 година, долната част на черния дроб обикновено стои за ръба на крайбрежната дъга с 2-3 см. От 6 месеца до 2 години - с 1,5 см, от 2 до 5-7 години - с 0,5-1 см.

Когато детето навърши седемгодишна възраст, десният долния ръб на органа не трябва да излиза извън границата на долния десен ребро.

Причини за хепатомегалия при деца

Лекарите обясняват причините за увеличаването на черния дроб при бебетата според възрастовите характеристики на организма.

Обикновено, за да се установи дали детето има уголемен черен дроб и далак, опитен педиатър може вече с помощта на ръцете си да палпира и да почуква в областта на черния дроб. Подозрението потвърждава ултразвуковата диагноза.

Основните причини за увеличаване на черния дроб на дете над 5-7 години са инфекция или затворено увреждане на чернодробната тъкан.

Възрастни функции

Чернодробният дроб при новородено може да се прожектира на 4 см зад крайбрежната дъга, което се счита за нормално, ако няма провокиращи фактори (вродена инфекция / аномалия). От 3-5 години на желязо става по-малко, долният му край изпъкна само 1-2 см от ръба. Тези фактори са свързани с незрялата хемопоетична функция на органа (детето под една година често има допълнителни чернодробни артерии) и систематичното формиране на лобулната структура на черния дроб, който завършва до 4-5 години.

В детството желязото е много подвижно, така че лесно се променя позицията, когато позицията на тялото на бебето се промени.

Инфекциозен хепатит

Вирусният хепатит А, Е, В и С предизвиква увеличаване на черния дроб при деца. Инфекцията навлиза в тялото през мръсни ръце, като пие немити плодове и зеленчуци, със слюнка (при кашляне / кихане на заразено лице). Хепатит В и С се влошават значително.При липса на лечение те приемат хронична форма.

Патологията се характеризира с краткотрайна интоксикация на тялото и бързо възстановяване на чернодробната функция. Заболяването заема трето място по разпространение сред децата след ТОРС и чревни инфекции. Хепатит Е е подтип на вирус клас А. Патологията не е добре разбрана. Тежката му форма причинява чернодробна бъбречна недостатъчност.

Хемолитична анемия

Това заболяване понякога остава незабелязано. Нестандартното поведение на детето (раздразнителност, сълзене, апатия) често се дължи на особеностите на характера и емоционалния стрес. След появата на външни симптоми на хемолитична анемия (пожълтяване на кожата и очите) на детето се показва специалистът. Лекарят идентифицира патологичния размер на черния дроб и далака. Основната причина е бързото стареене и разрушаване на червените кръвни клетки.

Ако черният дроб на новородено, което е родено преждевременно, е увеличен, то причината често се свежда до недостиг на витамин Е в тялото му. Друго име - Е-витамин дефицит анемия на недоносеност.

Застойна сърдечна недостатъчност

Състояние, при което сърцето доставя недостатъчно количество кръв към вътрешните органи, води до метаболитни нарушения в тъканите. В резултат на това долният край на десния лоб на черния дроб започва да се издава извън релсовия арк. В допълнение към увеличаване на жлеза, има нощна кашлица, слабост, при липса на лечение - цианоза на кожата и лигавиците.

Интоксикация с лекарства и токсини

Разширеният черен дроб при новородени и по-големи деца се появява, когато тялото е отровено:

• лекарства - продължително лечение с антибиотици, хормонални лекарства;
• нискокачествени хранителни продукти - интоксикацията е внезапна, има изразени симптоми на отравяне;
• токсични вещества от растителен произход - чайове или инфузии на билки, гъби;
• домакинството, промишлените химикали - арсен, пестициди, фосфор, алдехиди водят до тежка интоксикация.

Болест на Уилсън-Коновалов

Редки наследствени заболявания (30 случая на милион души). Причинен от дефицит на ензима, който премахва мед от тялото. Увеличеният черен дроб при дете с дефектен ген се диагностицира на възраст между 8 и 16 години, но може да се появи преди 3-годишна възраст. Медта се натрупва в роговицата на очите, мозъчните клетки, както и в тъканите на черния дроб.

Туморите

Първичните чернодробни тумори представляват 30% от доброкачествените и 70% от злокачествените тумори.

За да предпазите детето от чернодробни проблеми, майката все още може да е на етап бременност. Ако тя внимателно лекува здравето си, защитава се от инфекции, тогава шансовете за патологични промени в поставянето и функционирането на храносмилателните органи в тялото на бебето ще бъдат минимални.

От туморите най-често при деца се диагностицират животозастрашаващи хепатобластоми (новородени, 1-2-годишна възраст) и хепатоцелуларен карцином (по-напреднала възраст). Доброкачествените тумори са обемисти хемангиоми - клъстери от кръвоносни съдове.

Други заболявания

Често промените в размера на черния дроб и далака възникват на фона на заболявания на други органи (вродени или придобити). В този случай лекарите могат бързо да намалят обема.

Първоначалната причина може да бъде нарушение на кръвта (анемия, полицитемия), неизправност на стомашно-чревния тракт, хелминтна инвазия и др.

Здравословните проблеми на бъдещата майка (например, хепатит) също могат да предизвикат разширен чернодроб в новороденото бебе.

Допълнителни тревожни симптоми

Ако детето има разширен черен дроб, то това трябва да предупреди родителите. Хепатомегалията се счита за признак на патологични промени, настъпващи в организма, които могат да бъдат животозастрашаващи. При тежки случаи увеличаването на телесните размери се придружава от:

• нарушение на сърдечно-съдовата система (задух, главоболие, бърз пулс, подуване);
• драстична загуба на тегло;
• хронична умора;
• липса на апетит.

Какви промени могат да бъдат в анализите

Лекарят може да забележи промени в размера на черния дроб чрез прилагане на физически метод за диагностика - палпиране. За да се установи причината за синдрома възможно най-скоро, ще се изисква лабораторна и инструментална диагностика:

• Биохимичният анализ на кръвта показва нивото на чернодробните ензими, отговорни за метаболизма на организма. При увредени хепатоцити и застойна сърдечна недостатъчност в кръвта се повишава нивото на ALT и AST, ензимите, участващи в аминокиселинния метаболизъм. При пациенти с инфекциозен хепатит, туберкулоза, цироза и рак на черния дроб, нивото на алкална фосфатаза се увеличава (участва в транспорта на фосфора). При остра интоксикация, увреждане на хепатоцитите и жлъчните пътища, скоростта на глутаматдехидрогеназата ще бъде превишена.
• Ултразвукът или компютърната томография могат да открият патологични промени в черния дроб.
• Биопсия се предписва за откриване на тумори, за да се идентифицира естеството на тумора.

Какво да правите, ако детето има увеличен черен дроб

Хепатомегалия при дете трябва да се лекува, както е предписано от лекуващия лекар. Независимо, не можете да предприемете никакви действия. На първо място, те се отърват от причината, която е предизвикала увеличаване на органа. Деца с неоплазми и развиваща се чернодробна некроза са обект на задължително хоспитализация.

диета

Независимо от причината за чернодробното заболяване, храненето на болното бебе трябва да бъде дробно (до 6 пъти на ден). В списъка с препоръчани продукти:

• диетично месо (заек, пуйка, пиле);
• морска и речна риба (платика, шаран, треска, писия, шаран);
• зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, тиквички);
• ечемик, овесено брашно, елда, фиде;
• натурален мед, сушени плодове;
• желе, компот, отвара от шипка;
• Вчерашният хляб, пшеничните бисквити.

Храната се вари, задушава или пече. Месото преди готвене трябва да бъде смляно в месомелачка. Големите парчета са лошо усвоени и създават натоварване на черния дроб.

От менюто трябва напълно да елиминирате храна, съдържаща животински мазнини. Съгласно забраната:

• тлъсто месо и риба;
• масло, млечни продукти с висок процент мазнини;
• яйца, пушено месо и кисели краставички;
• кисели сокове, компоти, ядки, шоколад.

Диетичното хранене е важна част от комплексното лечение. Без него лекарствата ще бъдат неефективни.

лекарства

Назначаването на медикаменти се извършва индивидуално, като се вземат предвид причините за заболяването и степента на патологичните промени в организма.

Бебетата се предписват с предпазливи лекарства, които са необходими за отстраняване на причините за болестта (антибиотици, антивирусни препарати, препарати с ензими и др.). Деца над една година са допълнително предписани хепатопротектори, които едновременно осигуряват терапевтични и защитни свойства (Galstena, Essentiale, Legalon).

Народна медицина

В лечението на децата използват традиционната медицина без препоръка на лекар не може. На първо място става дума за чайове и билкови настойки. Растителните суровини, макар и лечебни, съдържат токсични вещества. Неправилната употреба на лекарства може да доведе до прогресиране на заболяването.

Други методи

Ако увеличеният черен дроб предизвика тумор, тогава неоплазма се облъчва или хирургично отстранява. Методът се избира въз основа на характеристиките на полученото сърце. По време на абсцес се извършва пункция (пробиване) на кухината, за да се изнесе изтичането.

Прогноза и превенция

За да се предвиди здравословното състояние на детето, лекарят отчита причината за заболяването и степента на увреждане на клетките на органа. Неблагоприятни прогнози се правят за пациенти с цироза, туберкулоза и рак на черния дроб. Заболяването бързо се оттегля с вирусен хепатит и след като преживее бактериална инфекция.

Профилактиката на хепатомегалията е провеждане на планови прегледи и лечение на идентифицирани заболявания.