Подробности за чернодробния аденокарцином

Черният дроб е един от най-важните органи в човешкото тяло, тъй като изпълнява много функции, които осигуряват нормалното функциониране. Следователно, туморът на този орган винаги се характеризира с тежко течение и висока смъртност. Въпреки това, заболяването се среща рядко, главно в 4-те етапа на онкологичния процес на друга локализация.

Първичен аденокарцином на чернодробната тъкан се среща не повече от 25% от случаите. Вторичните огнища проникват в черния дроб чрез лимфогенни, хематогенни, ретроградни пътища или с директно поникване на тумор в органна тъкан. Метастазите в черния дроб най-често дават следните аденокарциноми:

• рак на стомашните стени;
  
• тумор на белия дроб;
  
• поражение на ректума и дебелото черво;
  
• туморни тумори на панкреаса;
  
• рак на гърдата;
  
• огнища на злокачествени заболявания в бъбреците.

Ракът на черния дроб също се характеризира с обратен път. Това е, че органите, които метастазират в този орган, са засегнати главно от туморни клетки, ако аденокарцинома първоначално се появява в черния дроб.

Причини за възникване на аденокарцином в черния дроб

Допълнителни рискови фактори са различни химични съединения и отрицателни физични ефекти (йонизиращи лъчения), които са доста редки.

Класификация според формите и степените на диференциация

Ракът на черния дроб може да приеме три форми:

• възлов. Този аденокарцином се среща в 65% от случаите и се характеризира с появата на възли, отделени от здрави тъкани. Може да има няколко неоплазми и те допринасят за растежа на органа.
  
• масов. От гледна точка на морфологията, тя не се различава от нодалния вариант, но достига голям размер и най-често представлява един възел. Характерна локализация - десният лоб на черния дроб.
  
• дифузен. Ряд вид аденокарцином, при който клетките заместват здрави хепатоцити. Тялото не се увеличава.

Степента на диференциация на клетъчните структури, от които може да има три или четири типа, е важна (някои източници определят ниско диференциран и недиференциран вариант в една група). Класификацията включва следните форми на аденокарцином:

• Силно диференцирано. Най-често това е първичен рак, чиито клетки са подобни на здрави чернодробни тъкани.
  
• Умерено диференцирани. Преходен вариант, при който се забелязват различия от здрава тъкан, но не са достатъчно изразени.
  
• Ниска диференциация. Развитието на нискокачествен чернодробен аденокарцином се дължи на метастазирането на клетките от първичния фокус. Туморната тъкан е много различна от здравата и почти няма структури, подобни на нея.
  
• Недиференциран (условно се откроява от предишния тип). Този тип се различава от слабо диференцирания тумор само по това, че хистолозите не могат да определят първоначалния произход на злокачествената тъкан.

Клиничната картина на аденокарцинома

При вторични лезии на чернодробната тъкан от туморни клетки, болестта не се диагностицира веднага, но по време на първичната малигненост латентният период се маскира допълнително от клиниката на основната патология, например цироза.

При възникване на аденокарцином на всяка локализация, неспецифичните симптоми на рак са от първостепенно значение: загуба на апетит и бърза загуба на тегло, намалена производителност и апатия, ниска степен на хронична природа, диспептичен синдром без видима причина.

Основният, но не и специфичен симптом на чернодробния аденокарцином е жълтенето на кожата и лигавиците с болки в десния хипохондрий, които постепенно се влошават. Урината на пациентите потъмнява и фекалните маси се осветяват. Регионалните лимфни възли са увеличени и са отбелязани патологични промени в размера на черния дроб. В допълнение, на кожата на пациентите с аденокарцином се появяват петехии, а в коремната кухина започва да се натрупва течност (се образува асцит).

Клиничната картина на заболяването съответства на цироза, т.е. на дезинтеграция на чернодробната тъкан или тежко протичане на остър хепатит. Само диагностичните мерки могат да помогнат да се подозира рак.

Етапи на рак

Принципи на диагностициране на аденокарцином

Аденокарциномът с метастази в черния дроб е труден за откриване и изисква цялостен подход към диагнозата. Първо се провеждат неспецифични проучвания. Биохимичният анализ на кръвта ще покаже повишаване на ензимите и билирубина, които показват увреждане на органите. Ултразвукът ще ви помогне да си представите тумора.

Специфично проучване за локализация на чернодробната аденокарцином е откриването на алфафетопротеин (онкомаркер). Неговото присъствие показва формирането на основен фокус в този орган. Извършва се и компютърна томография, без която не е възможно диагностицирането на класификацията на TMN. Хистологията, към която се изпраща туморна тъкан, взета по време на лапароскопия или насочена биопсия, остава задължителен метод за изследване.

Ракът на черния дроб се характеризира с късна диагноза, която се причинява от:

• дълъг латентен период на заболяването;
  
• маскиране на клиничната картина при фоновата патология;
  
• бавно прогресиране на тумора (в случай на първично злокачествено заболяване).

Лечение на рак на черния дроб

Онколозите са разработили три основни метода за лечение на чернодробния аденокарцином: операция (отстраняване на тумор), радиация, химиотерапия. Повечето от туморите в чернодробната тъкан остават работещи и следователно трябва да бъдат отстранени. Извършва се резекция на орган с изрязване на засегнатата област, най-близките лимфни възли.

Пациентите, които не могат да се оперират, са тези, които са натрупали течност в коремната кухина, цироза или съдова тромбоза. Такива пациенти получават симптоматично лечение, което само малко спира развитието на заболяването.

Един доста успешен метод за лечение е чернодробната трансплантация. Въпреки това, той е напълно неефективен за пациенти с вторични лезии. Освен това трансплантацията на органи не гарантира отсъствието на рецидив на аденокарцином.

Лечението с лекарства или радиация не допринася за очаквания положителен ефект, но може да се използва за облекчаване на симптомите, засяга метастази и спиране на растежа на рака.

Тези лечения се използват при пациенти без възможност за възстановяване и при тези, които са на линия за трансплантация. В последния случай, консервативната терапия може да намали риска от рецидив в бъдеще, тъй като допринася за унищожаването на циркулиращите в кръвта туморни клетки.

Прогноза за аденокарцином в черния дроб

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Рак на жлези на черния дроб

Първичен аденокарцином на чернодробната тъкан се среща не повече от 25% от случаите. Вторичните огнища проникват в черния дроб чрез лимфогенни, хематогенни, ретроградни пътища или с директно поникване на тумор в органна тъкан. Метастазите в черния дроб най-често дават следните аденокарциноми:

• рак на стомашните стени;
• тумор на белия дроб;
• поражение на ректума и дебелото черво;
• туморни тумори на панкреаса;
• рак на гърдата;
• огнища на злокачествени заболявания в бъбреците.

Ракът на черния дроб също се характеризира с обратен път. Това е, че органите, които метастазират в този орган, са засегнати главно от туморни клетки, ако аденокарцинома първоначално се появява в черния дроб.

Причини за възникване на аденокарцином в черния дроб

Все още не са открити надеждни причини за образуването на туморна тъкан в някой от човешките органи. За аденокарцинома в черния дроб са характерни следните предразполагащи фактори:

• хроничен вирусен хепатит (болестите постепенно променят структурата на клетъчната структура на хепатоцитите, което води до злокачествено заболяване);
• цироза или постепенно разрушаване на органични клетки (масовата смърт на хепатоцитите значително увеличава риска от аденокарцином);
• алкохолизъм (в случай на метастази на аденокарцином в черния дроб, този фактор може да влоши скоростта и тежестта на рака);
• сифилитична лезия на тялото и диабет;
• жлъчнокаменна болест (стагнация на жлъчните и възпалителни процеси в тъканите на черния дроб провокира злокачествена дегенерация);
• паразитни и гъбични инфекции;
• наличието на чернодробен аденокарцином при близки роднини.

Допълнителни рискови фактори са различни химични съединения и отрицателни физични ефекти (йонизиращи лъчения), които са доста редки.

Класификация според формите и степените на диференциация

Ракът на черния дроб може да приеме три форми:

• възлов. Този аденокарцином се среща в 65% от случаите и се характеризира с появата на възли, отделени от здрави тъкани. Може да има няколко неоплазми и те допринасят за растежа на органа.
• масов. От гледна точка на морфологията, тя не се различава от нодалния вариант, но достига голям размер и най-често представлява един възел. Характерна локализация - десният лоб на черния дроб.
• дифузен. Ряд вид аденокарцином, при който клетките заместват здрави хепатоцити. Тялото не се увеличава.

Степента на диференциация на клетъчните структури, от които може да има три или четири типа, е важна (някои източници определят ниско диференциран и недиференциран вариант в една група). Класификацията включва следните форми на аденокарцином:

• Силно диференцирано. Най-често това е първичен рак, чиито клетки са подобни на здрави чернодробни тъкани.
• Умерено диференцирани. Преходен вариант, при който се забелязват различия от здрава тъкан, но не са достатъчно изразени.
• Ниска диференциация. Развитието на нискокачествен чернодробен аденокарцином се дължи на метастазирането на клетките от първичния фокус. Туморната тъкан е много различна от здравата и почти няма структури, подобни на нея.
• Недиференциран (условно се откроява от предишния тип). Този тип се различава от слабо диференцирания тумор само по това, че хистолозите не могат да определят първоначалния произход на злокачествената тъкан.

Клиничната картина на аденокарцинома

При вторични лезии на чернодробната тъкан от туморни клетки, болестта не се диагностицира веднага, но по време на първичната малигненост латентният период се маскира допълнително от клиниката на основната патология, например цироза.

При възникване на аденокарцином на всяка локализация, неспецифичните симптоми на рак са от първостепенно значение: загуба на апетит и бърза загуба на тегло, намалена производителност и апатия, ниска степен на хронична природа, диспептичен синдром без видима причина.

Основният, но не и специфичен симптом на чернодробния аденокарцином е жълтенето на кожата и лигавиците с болки в десния хипохондрий, които постепенно се влошават. Урината на пациентите потъмнява и фекалните маси се осветяват. Регионалните лимфни възли са увеличени и са отбелязани патологични промени в размера на черния дроб. В допълнение, на кожата на пациентите с аденокарцином се появяват петехии, а в коремната кухина започва да се натрупва течност (се образува асцит).

Клиничната картина на заболяването съответства на цироза, т.е. на дезинтеграция на чернодробната тъкан или тежко протичане на остър хепатит. Само диагностичните мерки могат да помогнат да се подозира рак.

Етапи на рак

Според международната класификация на болестите, има 4 етапа на всеки рак, всеки от които има свои характеристики:

• Първата. Характеризира се с размери до 2 см, поради което не се проявява клинично. Туморът не влияе върху функционирането на черния дроб и не засяга съседните структури, поради което не се диагностицира.
• Втората. Размерът на рака все още не надвишава 2 cm, но може да се отбележи увреждане на съседните съдове. Вариант на втория етап на аденокарцинома е наличието на няколко огнища без участие на съдови структури.
• На трето място. Ракът нараства над 2 см, но е ограничен до един лоб на черния дроб. Може да има няколко лезии, съдовете не винаги са засегнати, но лимфните възли са увеличени. Туморът може да се усети на предната коремна стена.
• Четвъртият. Критичен е етап 4 на чернодробния аденокарцином, който се характеризира с наличието на отдалечени метастази и изразено увреждане на двете части на органа.

Установяването на етапа на онкологичния процес определя изчисляването на прогнозата и степента на оцеляване на пациента, ако лечението е правилно. Последният етап е индикация за палиативни грижи с облекчаване на симптомите.

Принципи на диагностициране на аденокарцином

Аденокарциномът с метастази в черния дроб е труден за откриване и изисква цялостен подход към диагнозата. Първо се провеждат неспецифични проучвания. Биохимичният анализ на кръвта ще покаже повишаване на ензимите и билирубина, които показват увреждане на органите. Ултразвукът ще ви помогне да си представите тумора.

Специфично проучване за локализация на чернодробната аденокарцином е откриването на алфафетопротеин (онкомаркер). Неговото присъствие показва формирането на основен фокус в този орган. Извършва се и компютърна томография, без която не е възможно диагностицирането на класификацията на TMN. Хистологията, към която се изпраща туморна тъкан, взета по време на лапароскопия или насочена биопсия, остава задължителен метод за изследване.

Ракът на черния дроб се характеризира с късна диагноза, която се причинява от:

• дълъг латентен период на заболяването;
• маскиране на клиничната картина при фоновата патология;
• бавно прогресиране на тумора (в случай на първично злокачествено заболяване).

Лечение на рак на черния дроб

Онколозите са разработили три основни метода за лечение на чернодробния аденокарцином: операция (отстраняване на тумор), радиация, химиотерапия. Повечето от туморите в чернодробната тъкан остават работещи и следователно трябва да бъдат отстранени. Извършва се резекция на орган с изрязване на засегнатата област, най-близките лимфни възли.

Пациентите, които не могат да се оперират, са тези, които са натрупали течност в коремната кухина, цироза или съдова тромбоза. Такива пациенти получават симптоматично лечение, което само малко спира развитието на заболяването.

Един доста успешен метод за лечение е чернодробната трансплантация. Въпреки това, той е напълно неефективен за пациенти с вторични лезии. Освен това трансплантацията на органи не гарантира отсъствието на рецидив на аденокарцином.

Лечението с лекарства или радиация не допринася за очаквания положителен ефект, но може да се използва за облекчаване на симптомите, засяга метастази и спиране на растежа на рака.

Тези лечения се използват при пациенти без възможност за възстановяване и при тези, които са на линия за трансплантация. В последния случай, консервативната терапия може да намали риска от рецидив в бъдеще, тъй като допринася за унищожаването на циркулиращите в кръвта туморни клетки.

Прогноза за аденокарцином в черния дроб

Независимо от навременността на диагностицирането или адекватността на лечението, прогнозата за чернодробния аденокарцином остава неблагоприятна. Поражението на този орган се характеризира с множество увреждания на жизнената активност, много от които не подлежат на възстановяване. Дори цялостното лечение и прилагането на всички препоръки на лекар за аденокарцином на първия етап определя само 40% от вероятността за петгодишно оцеляване. По-късна диагноза повишава смъртността до почти 100%.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Метастази на аденокарцином на черния дроб

20 февруари 2017, 14:10 Експертна статия: Антонов Максим Викторович 0 2.302

Злокачествен тумор, който причинява мутация на чернодробни жлезисти клетки се нарича чернодробен аденокарцином. Метастазите на неоплазма в черния дроб от други органи - стомаха, матката, белите дробове са по-чести, отколкото образуването на тумор директно в тъканите на черния дроб. Чернодробната аденокарцином се счита за обща и животозастрашаваща патология, чийто ход често е фатален.

Обща информация

Чернодробният аденокарцином се нарича още жлезист рак. Аденокарциномът е разделен на 2 вида: първичен и вторичен. Ако туморът се образува директно в черния дроб, това е основният тип аденокарцином. Вторичен тип - увреждане на черния дроб се получава чрез метастазиране на тумор, локализиран в близък орган. Вторичният тип аденокарцином е много по-често срещан от първичния.

Мъжкият пол страда от аденокарцином на черния дроб 3 пъти по-често от женския.

Причини за развитие

Конкретните причини, които причиняват аденокарцинома, все още не са открити. Но учените са идентифицирали няколко фактора, които увеличават риска от тумор. Тези фактори включват:

• инфекция с хепатит В или С;
• хронична злоупотреба с алкохол;
• работа или постоянен контакт с токсични вещества;
• наследствен хемохроматоза;
• повишени нива на желязо в кръвта;
• паразитна инвазия;
• плесенна инфекция;
• генетична наследственост;
• старост

Пушачите са изложени на риск. Захарен диабет и холелитиаза се считат за заболявания, свързани с развитието на злокачествено новообразувание. Редките фактори включват неконтролиран прием на анаболни стероиди. Тези лекарства, които имат огромен товар върху функцията на черния дроб, често се използват от спортисти за изграждане на мускули.

симптоматика

Основната опасност от аденокарцином е дълъг асимптоматичен ход. Признаците на аденокарцинома на черния дроб могат да бъдат напълно различни. Туморът в други органи причинява същите симптоми. Пациентите рязко губят тегло, те са постоянно гадене, има силен хлад. Пожълтяването на кожата и лигавиците, постепенно се развива тежко подуване на крайниците и корема. Първоначалните признаци на рак на жлезата не са специфични и затова в ранните стадии диагнозата на заболяването е рядка. Първите симптоми на рак включват:

Постепенното развитие на заболяването провокира увеличаване на лимфните възли. Течността започва да се натрупва в коремната кухина. Може да има кървене, причинено от нарушения на кръвосъсирването. При палпация се усеща увеличен черен дроб. Проникналите метастази на аденокарцином в черния дроб причиняват повишаване на симптомите. Порталната хипертония се увеличава, което може да предизвика вътрешни кръвоизливи.

Етапи на патологията

Аденокарциномът е разделен на 4 етапа:

1. Тумор с малък размер (не повече от 2 см), който не метастазира в други съдове и тъкани. Черният дроб не е нарушен, няма никакви симптоми или са много слабо изразени. Диагностицирани изключително рядко, обикновено случайно, по време на изследването по други причини.
2. Този етап се характеризира с васкуларна инвазия или няколко форми без инвазия. Може да има болезнен симптом.
3. Туморът се увеличава по размер, характеризира се с метастази в лимфните възли. Туморът е осезаем по време на палпацията, стомахът е леко увеличен. Появяват се симптоми, характерни за аденокарцинома.
4. Множествените метастази се срещат с далечни огнища. Аденокарцином на чернодробния стадий 4 се открива и в двете лопасти на органа. По-често на този етап се обръщайте към лекаря, но терапията вече не е ефективна. Етап 4 обикновено е фатален.

Диагностични процедури

Когато пациентът се свърже с лекаря, той провежда основно събиране на историята и общите прояви на заболяването. Следва палпация на коремната кухина. Ако туморът се развива дълго време, на този етап е възможна първична диагноза. За потвърждение се провежда биохимичен анализ на урината и кръвта, както и ултразвуково изследване на коремните органи. С помощта на ултразвук се установява специфичното местоположение на черния дроб, неговия размер, консистенция и наличие на метастази. Диагностицирайте аденокарцинома с помощта на такива методи:

• Рентгенови лъчи;
• ендоскопско изследване;
• ултразвукова диагностика;
• различни видове томография.

Провеждане на тестове за наличие на туморни маркери. Освен това лекарят може да предпише лапароскопия, позитронна емисионна томография и ангиография. Ако диагнозата е била извършена в ранните стадии на развитие на тумора, има шанс да бъде напълно излекувана. Ако пациентът има други форми на злокачествени тумори, той трябва да премине през ултразвуково изследване на черния дроб на всеки 6 месеца, за да открие метастази.

Лечение на чернодробен аденокарцином

След потвърждаване на диагнозата е необходимо да се избере оптималния тип терапия. Когато се предписва лечение, лекарят разчита на индивидуалната картина на пациента на заболяването на пациента, мястото на локализация и степента на развитие на тумора. Най-често лекарят препоръчва операция. Операцията се извършва след завършване на курса за укрепване на имунната система.

Трансплантацията на органи е ефективно лечение за рак на черния дроб. Да не се трансплантира с аденокарцином с голям размер, тъй като има голяма вероятност от рецидив. Трансплантацията е възможна само при определени критерии за неоплазма:

• размерът на тумора не надвишава 5 сантиметра;
• ако има няколко възли, не може да има повече от 3 от тях, не повече от 3 сантиметра всеки;
• в съдовете няма метастази.

Ако пациентът чака трансплантация, тогава се предписва поддържаща терапия. Злокачествените клетки се инжектират с алкохол, за да го унищожат. Специални химикали се въвеждат в артериите, които захранват тумора. Неефективността на лекарствата, които възпрепятстват развитието на рак, се заменя с химиотерапия. Използването на лъчева терапия може да намали симптомите и да намали риска от метастази на раковите клетки.

След операцията се предписват болкоуспокояващи и диуретици, които активно отстраняват натрупващата се течност от тялото.

Лечение на народни средства

Лечението с традиционните методи, включително използването на билки и натурални продукти, може да се добави към лекарствената терапия с разрешение на лекар. Инфузии и отвари укрепват имунната система, която позволява на организма да се справя с патологичните процеси. При хората се счита за ефективно отвара от овесени зърна. Начин на приготвяне: Налейте 1 чаша зърна с 1 литър вряща вода. Оставете да къкри 15 минути, докато разбърквате. Премахване на бульон от топлина, увийте и настояват 2 часа, източване. Пийте отвара в прясна форма преди ядене.

Правилното хранене

При аденокарцинома на черния дроб определено трябва да следвате диета. Храненето трябва да включва степента, необходима за организма на витамини и минерали. Забранено е да се ядат мазни храни (месо, риба). Разрешено е да се яде пилешко, телешко и треска. Всички храни трябва да бъдат задушени, но пържени, пушени, пикантни и осолени, консервираните храни са абсолютно противопоказани. Забранено е употребата на алкохолни напитки. Позволено е да се пие слаб чай в малки дози. Добре е черният дроб да яде ориз, елда и овесена каша, супи. Прясно изцедени пресни ябълки, моркови и цвекло, както и млечни продукти имат благоприятен ефект върху черния дроб. Храната е по-добре разделена на малки порции.

Профилактика и прогноза

Превенцията на аденокарцинома на черния дроб е предимно в здравословния начин на живот. Правилното хранене, отказването от алкохол и тютюнопушенето, активната житейска позиция увеличават шансовете за здравословен живот. Прогнозата е неблагоприятна дори при използването на комплексна терапия. Диагностика на тумор на 1-ви етап на развитие и бързото й отстраняване дават шанс за продължителност на живота около 5 години в 40% от случаите. Но тъй като откриването на чернодробния аденокарцином на този етап е изключително рядко, според статистически данни с такава диагноза, само 10% от пациентите живеят 5 години. При голям тумор продължителността на живота е по-малка от 1 година. Ако ракът е придружен от други заболявания, този период се намалява с няколко пъти. Смъртта обикновено настъпва на фона на повишено вътрешно кървене или чернодробна недостатъчност.

Причини за развитие и симптоми на карцином на черния дроб

Всяка година се увеличава броят на пациентите с различни чернодробни заболявания. Особено опасни са онкопатиите, чието протичане води до смърт. От всички видове рак на черния дроб, ракът е класиран на трето място по смъртност сред другите форми на рак. През последното десетилетие честотата на карцином на черния дроб се е увеличила 3 ​​пъти.

Карцинома, или първичен рак на черния дроб, е неоплазма с злокачествено течение, което произхожда от епителни клетки. Карциномът започва да се образува, когато чернодробните клетки се трансформират в туморни клетки и активно се разделят. Опасността от карцином се крие в бързо прогресивния му характер.

класификация

В хепатологията, карциномът на черния дроб се разделя на типове, въз основа на местоположението и степента на развитие:

• Хепатоцелуларен карцином - първично увреждане на черния дроб с малигнен курс, се различава от бързия прогрес - от момента на първите тревожни прояви до смъртта на пациента може да минат 2–4 месеца;
• фиброламеларен карцином е вид първичен рак на черния дроб, при който се проявява изразена фибриноза на параигема и растеж на ракови клетки като онкоцити; фиброламеларният карцином се характеризира с по-бавен напредък и по-благоприятна прогноза за оцеляване;
• хепатохолангиоцелуларен карцином е рядък вид тумор, при който патологичните промени засягат не само чернодробната тъкан, но и жлъчните пътища; според клиничната картина и прогноза, тя е идентична с хепатоцелуларния карцином;
• Холангиокарциномът на черния дроб е рядка патология, при която се случват злокачествени процеси в жлъчните пътища; тумор се образува, когато раковите клетки навлизат в стените на жлъчните пътища и започват активно да се развиват;
• чернодробна аденокарцином - злокачествено новообразувание, произхождащо от жлезиста тъкан, но по-често тумор се образува в процеса на метастази, когато първичният рак се локализира в други органи (черва, бели дробове, матка, яйчници);
• Чернодробният цистаденокарцином е злокачествен тумор, който се формира от интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища.

Друга класификация включва разделяне на карцином на черния дроб, въз основа на характеристиките на клиничното протичане. От тази позиция се различават карциномни форми:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• с маскиран курс;
• кистозна;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

По вид на макроскопските промени в черния дроб:

• масивна форма на карцином - когато ракът е представен от един голям туморен възел или възел с метастази;
• нодуларен карцином - туморът е представен от няколко възли, разположени в един или два лопата на черния дроб;
• дифузна форма на карцином - туморът е представен от множество малки туморни възли.

симптоматика

Първоначалният карцином на черния дроб се характеризира с асимптоматичен курс. Често пациентът не изпитва болка и влошаване до края на болестта. Клиничните прояви на карцином на черния дроб са подобни на общите признаци на заболявания на жлъчните пътища:

• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• постоянна умора, сънливост и умора;
• дискомфорт и усещане за тежест в десния хипохондрий;
• Стомашно-чревни нарушения с появата на хлабави изпражнения, гадене, газове;
• повишаване на температурата до субфебрилни индикатори;
• асцит като последица от хепатомегалия и натрупване на течности в перитонеалната кухина;
• анемия.

Класическият признак на карцином на черния дроб в етап 4 е постоянна тъпа или болка в дясната страна. Болката се увеличава по време на физическо натоварване или при промяна на позицията на тялото, огъване. Причината за болката е свързана с притискане на съседните органи на тялото на тумора.

В късния стадий на заболяването се повишава интоксикацията на тялото, което е съпроводено с хормонални смущения, забавяне на общия метаболизъм и развитие на трескаво състояние. Освен това, раковите пациенти развиват кожен обрив, развиват се жълтеница, дължаща се на жлъчните продукти, които влизат в системното кръвообращение.

Причини за възникване на

Рисковите фактори, които провокират мутации на здрави чернодробни клетки в раковите клетки, са разнообразни. Причините, които увеличават вероятността от развитие на карцином на черния дроб, включват: t

• Лоши навици. Редица проучвания са доказали, че никотинът и алкохолът имат вредно въздействие върху хепатоцитите, причинявайки смъртта им. Алкохолът и никотиновите злоупотребяващи често развиват НСС (хепатоцелуларен карцином).
• Вирусен хепатит. Превозът на вирусите на хепатит В и С е особено опасен - те имат канцерогенен ефект върху черния дроб и цялото тяло. Пациенти с хроничен хепатит В развиват рак на черния дроб в 70% от случаите.
• Цироза на черния дроб. Самата патология първоначално не принадлежи към категорията на онкологичните заболявания, а води до деформация на тъканите на черния дроб и допринася за образуването на атипични клетки.
• Захарен диабет. Пациентите с висока концентрация на захар в кръвта имат висок риск от злокачествени тумори в черния дроб. При захарен диабет се наблюдава прекомерно натрупване на холестерол - в резултат на това черният дроб се уврежда.
• Приемане на анаболни стероиди. Тяхната абсорбция се появява в черния дроб, така че тялото е под повишено напрежение, което провокира образуването на доброкачествени и злокачествени тумори.
• Обременена наследственост. Вероятността за развитие на карцином на черния дроб се увеличава, ако има семейни случаи на рак.
• Паразитни нашествия. Доказано е, че инфекцията на черния дроб с паразити и хода на хелминтни инвазии (описторхоза, шистосомоза) води до мутация на хепатоцитите и образуването на холангиокарцином.
• Работа с вредни предприятия, контакти с химикали. Продължителното излагане на химични агенти, най-опасните от които се считат за арсен и радий, водят до образуване на чернодробен ангиосарком.

Освен това, съществуват рискови фактори, които водят до рак на черния дроб в по-малка степен:

• анамнеза за мастна хепатоза;
• хормонални контрацептиви на базата на естроген;
• принадлежащи към мъжки пол;
• възрастова категория над 40 години;
• лица със сърдечно-съдови заболявания, холелитиаза.

Има изявление, че афлатоксин В1, който е специален вид гъби Аспергили, може да има отрицателен ефект върху черния дроб. Гъбите се отглеждат на пшеница, зърно, ориз, ако зърнените храни се съхраняват в условия на висока влажност. Афлатоксин В1 е продукт на тяхната жизнена активност и, влизайки в човешкото тяло, води до увреждане на черния дроб и дегенерация на хепатоцити в туморни клетки.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на карциноми на черния дроб се извършва серия от изследвания. Физическият преглед и анамнезата позволяват да се направят някои изводи за стадия на заболяването и общото състояние на пациента. При дигитален преглед лекарят обръща внимание на наличието на асцит, хепатомегалия, обструктивна жълтеница - индиректни признаци на карцином на черния дроб.

Лабораторна диагноза за подозрителна патология:

• биохимичен анализ на кръв се извършва при всички пациенти със съмнение за рак на черния дроб - увеличение на билирубина, уробилин, ALT и AST, докато намаляването на протеина е показателно за дегенерация на хепатоцитите;
• кръвен тест за серология за определяне нивото на алфа-фетопротеин е точен метод, който в 80% от случаите позволява да се потвърди карцином на черния дроб;
• кръвен тест за туморни маркери;
• кръвен тест за антитела срещу хепатитни вируси;
• коагулация.

Задължителна стъпка в диагностиката на карцином на черния дроб е инструменталната диагноза:

• Ултразвукът ви позволява да идентифицирате размера и местоположението на тумора, за да определите наличието на съпътстващи патологии на черния дроб и жлъчния мехур;
• КТ с въвеждането на контрастно средство осигурява точна информация за карцинома, което ви позволява ясно да дефинирате границите и формата на тумора; освен това, използвайки КТ, се определя дали туморът е нараснал в кръвоносните съдове на черния дроб;
• MRI е високо прецизен метод, който ви позволява да получите ясен образ на карцином и да определите неговата структура;
• чернодробната биопсия е най-надеждният диагностичен метод, по време на който се прави биопсия с последващ морфологичен анализ;
• Ангиография - метод с използване на рентгенови лъчи, който ви позволява да изучавате кръвоснабдяването на тумора;
• сцинтиграфия - метод, необходим за диференциране на чернодробния карцином с други злокачествени новообразувания.

Стратегия за лечение

Патологията е трудна за лечение, поради трудностите при диагностицирането на карцином в ранните му стадии. Тактиката на лечение на пациенти с карцином на черния дроб се избира въз основа на стадия на заболяването, вида на тумора и общото благосъстояние. В ранните етапи те прибягват до хирургическа намеса, използвайки хирургична резекция. По време на резекцията засегнатите тъкани се отстраняват, по-голямата част от черния дроб се запазва. Въпреки това, резекцията дава положителен резултат, когато обемът на туморна формация е малък.

Ако туморът е покрил половината от черния дроб, прилагайте различна тактика на хирургично лечение. Извършва се хемиепатектомия - отстраняване на 50% от черния дроб, засегнат от карцином. Останалата половина от жлезата в крайна сметка се възстановява до предишния си размер. След хемихепатотомията се провежда лъчева терапия, за да се унищожат напълно раковите клетки и да се предотврати рецидив.

В допълнение към хирургичните методи за лечение на карцином, съществуват и други начини за справяне с болестта:

• аблация - ефектът върху тумора с помощта на микровълни, студени газове, алкохол, в резултат на което карциномът се разрушава и прогресията на заболяването се забавя;
• химиотерапия - борбата срещу раковите клетки чрез инфузия с химикали; химиотерапията се използва на всички етапи на заболяването, включително и на късните (3-4) - за да се поддържа неконтролиран растеж на тумора и да се удължи живота;
• емболизацията е метод, при който специални вещества се инжектират интравенозно за блокиране на притока на кръв към тумора; емболизацията е показана за големи (над 5 cm) неоперабилни карциноми;
• радиоемболизацията е съвременен ефективен метод, при който наночастиците от радиоизотопи се инжектират в чернодробните артерии, които унищожават раковите клетки.

Ако карциномът в черния дроб е представен от малки многобройни възли и функциите на органа са тежко увредени, те прибягват до трансплантация. Трансплантацията на черния дроб от донор на пациент с рак е обещаващ, но скъп метод.

перспектива

Прогнозата за оцеляване на карцином на черния дроб зависи от етапа на заболяването, степента на чернодробна недостатъчност и индивидуалните особености на организма. Ако карциномът се диагностицира на 1-2 етап след операцията, има вероятност за 5-годишна преживяемост. Но по-голямата част от пациентите живеят средно 3 години.

Непоносим карцином на етапи 3-4 не оставя шанс за дълъг живот. Когато курсът е пренебрегнат, дори ако е предписана химиотерапия, настъпва агресивно разширяване на тумора и смъртта на пациента настъпва в рамките на 4 месеца след интоксикация от рак или голямо вътрешно кървене, шок. Ето защо е важно за първите тревожни симптоми, показващи рак на черния дроб, незабавно да се консултирате с лекар.

Прогнозата за рак на чернодробния жлеза за продължителността на живота

Рак на черния дроб

Първичен рак на черния дроб представлява 2-3% от всички онкологични заболявания. Злокачествените тумори на този орган са особено разпространени в африканските страни, където техният дял достига 50% от всички ракови места. Хистологично, неоплазмата се класифицира като хепатоцелуларен, холангиоцелуларен тумор, цистаденокарцином и метастатичен рак.

Структура и функция на черния дроб

Черният дроб е най-големият жлезист орган, разположен в горната част на коремната кухина, точно под диафрагмата. Тялото изпълнява голям брой различни физиологични функции:

Премахва вредните вещества от кръвта. Това е един вид филтър между храносмилателния тракт и големия кръг на кръвообращението. Той произвежда ензими и жлъчка, които помагат за храносмилането. Участва в метаболизма. Чернодробните клетки участват в почти всички метаболитни процеси: въглехидрати, мазнини, протеини, вода, минерали, пигменти, витамини, хормони.

Кръвта влиза в органа от порталната вена и чернодробната артерия.

Клиничните прояви на първичен рак на черния дроб са изключително разнообразни. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването може да настъпи без симптоми. Като правило, симптомите започват да се появяват, когато туморът расте.

Болка в горната част на корема от дясната страна (в десния хипохондрий). Тази проява се наблюдава при 87% от пациентите. Увеличение на температурата - 76%. Анорексия: загуба на апетит и чувство за пресищане - среща се при 56%. Остра загуба на тегло - 60%. Астенизация: слабост или постоянно чувство на умора - при 39%. Асцит (подуване на корема, разширени вени) показва дълбока абнормална чернодробна функция и значително увреждане на органите при 40%. Пожълтяването на кожата и очите, бледите изпражнения, тъмната урина, причинена от жълтеница - се проявяват със значително стесняване (обтурация) на лобарните чернодробни канали при 51%. Паранеопластични симптоми (артрофия на тестисите, гинекомастия, хиперпигментация на кожата). Синдром на Budd-Chiari: болка при палпация, жълтеница, подуване на краката, корем. Разширени вени на хранопровода.

Горните знаци показват не само онкологията. Подобни прояви могат да се проявят при цироза или различни чернодробни нарушения. Ако възникне някакъв дискомфорт, се препоръчва да се консултирате с лекар за поставяне на диагноза.

Основните лечения за първичен рак на черния дроб са:

Изборът на лечение зависи от вида, етапа на рака, неговото местоположение и общото здравословно състояние. В повечето случаи лечението се извършва комбинирано. След лечението пациентът трябва да се подложи на редовни прегледи (веднъж на всеки три месеца). В същото време се предписват кръвни изследвания, ултразвук, ЯМР и други изследвания. Пациентите с донорен чернодроб се подлагат на по-задълбочено изследване.

Средната продължителност на живота на пациентите с първичен рак на черния дроб е

17 месеца след радикална терапия, с 5-годишна прогноза за оцеляване

6-10% - след резекция, 20% - след чернодробна трансплантация;

8 месеца с палиативни грижи; 3,5 месеца, ако пациентът отказа лечение.

Аденокарцином: видове (високи, ниски, умерено диференцирани), локализация, прогноза

Аденокарциномът е злокачествен тумор на жлезистия епител. След като получи мнението на лекар, диагностициран с аденокарцином, всеки пациент иска да знае какво да очаква от болестта, каква е прогнозата и какви методи на лечение ще бъдат предложени.

Аденокарциномът се смята за най-често срещаният вид злокачествени тумори, които могат да се образуват в почти всички органи на човешкото тяло. Може да не бъде засегнат от мозъка, структурите на съединителната тъкан, кръвоносните съдове.

Жлезистият епител образува лигавицата на храносмилателните и дихателните органи, присъства в урогениталната система и формира основата на жлезите на вътрешната и външната секреция. Паренхимът на вътрешните органи - на черния дроб, бъбреците, белите дробове - е представен от високоспециализирани клетки, които също могат да предизвикат аденокарцином. Кожата, един от най-обширните човешки органи, е засегната не само от плоскоклетъчен карцином, но и от аденокарцином, който произхожда от интрадермалните жлези.

Аденокарцином - папиларен карцином на жлезистия епител (ляво) и плоскоклетъчен карцином - рак на плоскоклетъчния епител (вдясно)

Преди много векове лечители вече знаеха, че не всеки аденокарцином се разраства бързо и разрушава пациента за няколко месеца. Описани са случаи на по-бавен растеж, с късна метастаза и добър ефект от отстраняването му, но обяснението за този факт се появи много по-късно, когато стана възможно да се погледне “вътре” на тумора с микроскоп.

Микроскопското изследване е открило нова екологична онкология. Стана ясно, че туморите имат неравна структура и техните клетки имат различен потенциал за възпроизводство и растеж. От този момент нататък стана възможно да се идентифицират туморите в групи въз основа на тяхната структура и произход. Клетъчните и тъканни особености на неоплазията формират основата на класификацията, при която централното място се заема от рак - аденокарциноми и сквамозни варианти, като най-често срещаните видове тумори.

Видове жлезисти раци

В основата на аденокарцинома е епитела, който е способен да отделя различни вещества - слуз, хормони, ензими и др. Обикновено е подобен на този в органа, където е открит тумор. В някои случаи, злокачественият епител е много подобен на нормалния и лекарят може лесно да определи източника на неопластичен растеж, а в други точния произход на неоплазията може да се определи само микроскопски чрез микроскопско изследване, тъй като раковите клетки са твърде различни от оригиналната тъкан.

Хистологична картина на аденокарцинома

Степента на "прилика" или разликата от нормалния епител зависи от диференциацията на клетките. Този показател е много важен, а при диагнозата винаги се появява преди термина "аденокарцином". Степента на диференциация означава колко зрели са станали туморните клетки, колко етапа на развитие са успели да преминат и докъде са стигнали нормалните клетки.

Лесно е да се отгатне, че колкото по-висока е степента на диференциация, а оттам и вътрешната организация на клетките, толкова по-зрял ще бъде туморът и по-добра прогноза от нея. Следователно ниската диференциация показва незрялост на клетъчните елементи. Той е свързан с по-интензивно размножаване, така че тези тумори растат бързо и започват да метастазират рано.

От гледна точка на хистологичните особености, съществуват няколко степени на зрялост на рак на жлезите:

Силно диференциран аденокарцином; Умерено диференцирани; Ниска диференциация.

Силно диференцираните тумори имат доста развити клетки, които са много сходни с тези в здравата тъкан. Освен това, част от клетките в тумора могат да бъдат напълно оформени правилно. Понякога този факт е причина за погрешните заключения и един неопитен лекар може изобщо да “види” тумора, като го сбърка за различна, нетуморна патология.

Силно диференцираният аденокарцином е способен да формира структури, като зрели клетки на лигавиците или жлезите. Тя се нарича папиларна, когато клетъчните слоеве образуват папили, тубуларни, ако клетките образуват тубули като екскреторни канали на жлезите, трабекуларни, когато клетките се “поставят” в прегради и т.н. при наличие на някои признаци на атипия - големи ядра, патологични митози, повишена клетъчна пролиферация (репродукция).

Умерено диференцираният аденокарцином не може да се похвали с такова високо развитие на клетки като високо диференциран вид. Нейните елементи в тяхната структура започват да се отклоняват от зрелите клетки, спирайки на междинни етапи на узряване. При този вид аденокарцином признаците на злокачествено заболяване не могат да бъдат пренебрегнати - клетките с различни размери и форми се разделят интензивно, а в ядрата могат да се видят голям брой анормални митози. Структурите на епитела се разрушават, в някои фрагменти неоплазията все още прилича на зряла тъкан, в други (и повечето от тях) губи тъканна и клетъчна организация.

Аденокарциномът с нисък клас се счита за неблагоприятен за хода и прогнозата на вариант на жлезист рак. Това се дължи на факта, че нейните клетки престават да зреят поне до минимално развитото състояние, придобиват нови черти, интензивно разделят и бързо улавят цялата по-голяма територия около тях.

При загуба на признаци на зрялост, междуклетъчните контакти също се губят, следователно, с намаляването на степента на диференциация, рискът от клетъчно отделяне от основния им клъстер нараства, след което те лесно попадат в стените на кръвоносните съдове, често увредени от туморните метаболити, и метастазират с кръвния или лимфния поток.

Метастази - свойство, което е най-характерно за слабо диференцирани тумори

Най-опасният тип аденокарцином може да се счита за недиференциран рак. При този вид неоплазия клетките са толкова далеч в структурата си от нормата, че е почти невъзможно да се определи техният източник. В същото време тези неразвити клетки могат да се разделят изключително бързо, за кратък период от време, което води до появата на голям тумор.

Бързото разделяне изисква големи хранителни ресурси, които туморът "извлича" от кръвта на пациента, така че последният бързо намалява теглото си и изпитва разбивка. Разделяйки метаболитни продукти по време на интензивно размножаване, недиференцираният аденокарцином отравя тялото на пациента с тях, причинявайки метаболитни нарушения.

Унищожавайки всичко по пътя си в най-кратък срок, неразпределеният жлезист рак се въвежда в съседните тъкани и органи, кръвта и лимфната система. Метастазите са една от най-важните прояви на всеки аденокарцином, който може да се реализира доста бързо от момента на появата му.

Една от особеностите на ниско- и недиференцираните тумори се разглежда като възможност за придобиване на клетки с нови свойства. Например, неоплазма започва да секретира слуз (рак на лигавицата), биологично активни вещества, хормони. Тези процеси неизбежно засягат клиничните прояви.

Аденокарцином при диагностика

Често в извлеченията или заключенията на лекарите можете да намерите фрази като “болест на дебелото черво”, “c-r простата”. Така прикрито може да показва наличието на рак. По-точните диагнози съдържат името на неоплазма, в този случай аденокарцином, със задължително указание за степента на диференциация - високо, умерено или слабо диференцирано.

Степента на диференциация може да бъде обозначена като G1, 2, 3, 4, докато колкото по-висока е G, толкова по-ниска е зрелостта на неоплазията, т.е. силно диференцираният тумор съответства на G1, умерена диференциация - G2, слабо диференциран G3, анапластичен (недиференциран рак) - G4.

Диагнозата може да посочи вида на структурата - тубуларна, папиларна и т.н., как и къде е нараснал ракът и какви промени е причинил. Уверете се, че сте изяснили наличието или отсъствието на метастази, ако са, тогава определеното място за откриване.

Рискът от метастази е пряко свързан със степента на диференциация на аденокарцинома. Колкото по-висока е, по-късните метастази ще бъдат открити, защото клетките все още имат силни връзки помежду си. При слабо диференцирани аденокарциноми, метастазите се появяват бързо.

Любимият чрез разпространението на жлезисти ракови клетки се счита за лимфогенна - през лимфните съдове. От всички органи тези съдове събират лимфа, насочвайки го към лимфните възли, които служат като вид филтър, който съдържа микроорганизми, протеинови молекули, остарели клетки и техните фрагменти. В случай на растеж на рака, клетките му също се задържат от лимфните възли, но не умират, а продължават да се размножават, образувайки нов тумор.

Наличието или отсъствието на метастази, както и "диапазонът" на тяхното разпределение се посочва с буквата N със съответния номер (N0, N1-3). Откриване на метастази в близките лимфни възли - N1, в дистанционното - N3, липсата на метастази - N0. Тези символи при диагностицирането на аденокарцином трябва да бъдат отбелязани.

Прогнозата за рак на жлезите е пряко свързана със степента на диференциация на туморните клетки. Колкото е по-висока, толкова по-добра е прогнозата. Ако заболяването се открие рано и в заключение се появява „лошо диференциран аденокарцином”, особено когато N0-1, прогнозата се счита за благоприятна, а на пациента дори може да се надява на пълно излекуване.

Перспективата за лошо диференциран аденокарцином е много по-трудно да се нарече добър. Ако няма метастази, тогава прогнозата може да бъде благоприятна, но не при всички пациенти. Когато туморът се разпространи до съседни органи, обширни лимфогенни или хематогенни метастази, особено извън зоната на тялото, където туморът расте, пациентът може да се счита за некооперативен и лечението ще се състои предимно от поддържащи и симптоматични мерки.

Някои видове аденокарциноми

Ходът на жлезистия рак по много начини е подобен, но един или друг от техните сортове може да преобладават в различни органи. Така, сред туморите на стомаха преобладаващият вариант е аденокарцином. Това не е случайно, защото лигавицата на този орган е голяма повърхност на епитела, а в неговата дебелина се концентрира огромно количество жлези.

Във връзка с това вътрешният слой на червата също е „плодородна“ почва за растежа на аденокарцинома. В дебелото черво най-често се срещат силно диференцираните видове - тубуларен, папиларен аденокарцином, поради което прогнозата за рак на жлезистия червей обикновено е благоприятен.

Нискокачествените варианти на аденокарцинома на стомашно-чревния тракт често са представени от рак на крикоиди, клетките от които активно образуват слуз, сами по себе си и умират в него. Този рак протича неблагоприятно, ранните метастази в лимфните възли близо до стомаха, мезентерията и през кръвоносните съдове достигат до черния дроб и белите дробове.

Ракът на матката възниква от шийката на матката или тялото, където източникът става вътрешният слой - ендометриума. В този орган се наблюдават различия в честотата на рак на жлезите в зависимост от засегнатия участък: в шийката на матката аденокарциномите са сравнително редки, значително по-ниски по отношение на честотата на плоскоклетъчния карцином, докато в ендометриума аденокарциномът е най-честият вариант на неоплазия.

Сред белодробните тумори, аденокарциномът представлява около една пета от всички злокачествени новообразувания и расте главно в периферните части на бронхиалното дърво - малки бронхи и бронхиоли, алвеоларния епител. Десетата част се състои от ниско диференцирани рак на жлезите - дребноклетъчен, бронхиолоалвеоларен.

Отличителна черта на белодробния аденокарцином може да се счита за ранна метастаза с относително бавен растеж на първичния тумор. В същото време, ако се открие заболяване в първия етап, е възможно да се постигне процент на преживяемост до 80%, при условие че лечението е започнало своевременно.

При рак на простатата аденокарциномът е около 95% от случаите. Простатата е типична жлеза, така че честотата на рак на жлезите е напълно разбираема. Туморът расте сравнително бавно, понякога до 10-15 години, докато клиниката може да не е ярка, но ранните тазови метастази в лимфните възли правят болестта опасна и може значително да повлияе на прогнозата.

В допълнение към тези органи се открива аденокарцином в млечната жлеза, панкреаса, кожата, устната лигавица. Специални видове - хепатоцелуларен и бъбречно-клетъчен карцином, които всъщност са аденокарциноми, но имат отлична структура, тъй като клетките им не са сходни с жлезистия епител, а с елементите на тези органи, които формират по-голямата част от паренхима.

Следователно, аденокарциномът е широко разпространен морфологичен тип тумори с много различни локализации. Намирането на индикация за присъствието му в диагнозата, трябва да се обърне внимание на степента на диференциация, която определя скоростта на растеж и прогноза. Наличието на метастази също е важен прогностичен признак на рак на жлезите.

С диагноза високо диференциран аденокарцином в случай на успешно лечение, преживяемостта е доста висока и достига 90% или повече в някои места на рак. Умерено диференцираните аденокарциноми могат да дадат шанс за живот с ранно откриване при около половината от пациентите, лошо диференцираните и недиференцирани аденокарциноми се характеризират с ниска продължителност на живота на пациентите, обикновено на ниво от 10-15% и по-малко.