Хемангиома при новородени

Хемангиома (иначе - бебешка хемангиома) е доброкачествен тумор на ендотелните клетки.

Ендотелните клетки са клетки, които свързват съдовете на тялото отвътре, което директно свързва появата на хемангиома с увредени маркери или развитието на кръвоносната система, въпреки че истинската причина за хемангиома е все още необяснима.

Модерен поглед към хемангиома

Има мнение, че хемангиомата е едновременно туморно заболяване и локална проява на съдова хиперплазия. Въпреки че в момента няма научно потвърждение или опровержение на такава теория, клиничната практика показва, че няма фундаментална разлика между лечението на хемангиома като тумор и съдова хиперплазия.

Всъщност хемангиомата е плоча (в 80% от случаите тя се появява върху кожата, но може да се появи във всеки орган или тъкан) с неравни, остри ръбове, повдигнати над повърхността на кожата и с тъмночервен цвят, състоящ се от здрави и променени ендотелни клетки, тромбоцити и съединително тъканни елементи, заедно образуващи структура, смътно напомняща за нормален кръвоносен съд.

В 80% от случаите се появява само една формация, най-често върху кожата на лицето, шията и главата, но в различни части на тялото могат да се появят и множество хемангиоми.

За хемангиомата са характерни следните характеристики:

• Най-често се среща в утробата и може да се види веднага след раждането
• честота на поява при деца - 10%
• при момичета хемангиомата се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата
• хемангиомата е способна на инволюция, т.е. след 5-7 години тя започва да се развива в обратна посока, докато изчезне напълно.

Опасност от хемангиома

Хемангиома е тумор със съдов произход, следователно е предимно опасен от кървене, което се получава в резултат на нестабилността на стената на туморния съд. Въпреки че няма спонтанна поява на кървене, всяко нараняване може лесно да доведе до него.

Ако хемангиомата е разположена върху кожата, кървенето може лесно да бъде забелязано и спряно. Но с локализацията на хемангиома в тъканите на вътрешните органи, кървенето за дълго време може да остане незабелязано, а обемът на изтечената кръв - много повече, което може да доведе до смърт.

Също така хемангиомната тъкан има способността да филтрира тромбоцитите от кръвния поток, което увеличава вероятността от кървене.

Снимка: хемангиома на лицето на детето

Използване на пропранолол за лечение на хемангиома

През 2008 г. е открит мощен анти-ангиогенен (инхибиращ пролиферативния компонент на съдовия растеж) ефект на пропранолол от изследователска група на Детската клиника на Бордо във Франция.

Според протоколи от изследвания, пациент с хемангиома на кожата на лицето, лекуван с преднизон, е развил сериозен страничен ефект - обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

За облекчаване на страничния ефект се предписва пропранолол, а на следващия ден хемангиомата променя цвета си от червено на пурпурно и става по-мека. Година след публикуването на това наблюдение започнаха да се появяват статии, които потвърждават изразения положителен ефект на пропранолол при лечението на хемангиома.

В момента повечето проучвания на антиангиогенния ефект на пропранолола все още не са приключили, но вече можем да говорим с увереност относно следните характеристики на неговото използване за лечение на хемангиома:

Пропранолол е абсолютно противопоказан при деца със следните заболявания:

• синусова брадикардия,
• антириовентрикуларен блок,
• сърдечна недостатъчност
• бронхиална астма,
• пристъпи на бронхоспазъм,
• нарушения на периферния кръвен поток, например болест на Raynaud.

Пропранолол има следните лечебни ефекти:

1. Първоначалният ефект (първите 3 дни след началото на употреба), който се характеризира с промени в цвета и консистенцията на тумора поради вазоконстрикция под действието на лекарството.

2. Междинно - суспензия на растежа на хемангиома, поради инхибиране на сигналната активност на растящите клетки.

3. Дългосрочно - разрушаване (апоптоза) на клетките в капилярите на тумора, с последваща регресия на хемангиома в рамките на 2-3 месеца.

Трябва да се спазват следните правила за предписване и лечение с пропранолол:

1. В първите 6 часа след първата употреба на лекарството, на всеки 30 минути за измерване на кръвното налягане и пулса. Ако през този период не се открият странични ефекти, детето може да бъде изписано у дома.

2. Всеки месец да снимате и измервате тумора, за да оцените динамиката.

3. Извършвайте редовни измервания на теглото, кривите на пулса и кръвното налягане за корекция на дозата.

По този начин, въз основа на предварително проучване, ефективността на пропранолола несъмнено е по-висока от ефективността на някое от агентите, използвани преди това за лечение на хемангиома, с приблизително еднаква честота на страничните ефекти.

Трябва също да се каже, че на територията на Руската федерация и някои други страни съществуват така наречените лечебни протоколи за заболявания, които предписват специфичен алгоритъм на лечение.

В момента в повечето от тези страни пропранололът не е включен в списъка на протоколните средства, използвани за лечение на хемангиома (което е свързано с недостатъчно количество научни доказателства за неговата безопасност), което означава, че използването му не е разрешено.

Лечение на хемангиома с пропранолол

Използва се лекарствено вещество пропранолол в хемангиома от 2008 г. насам. Тогава се разкрива способността му да забавя растежа на съдова хиперплазия. Лекарството е тествано върху 9 деца с тежки хемангиоми в лицето, а резултатите не са били дълги. Ефектът от лечението се появява в рамките на 24 часа - туморът става по-светъл и по-мек. Трябва обаче да се разбере, че пропранолол е мощно вещество, което има странични ефекти, така че трябва да се използва само след консултация със специализиран лекар.

Налични форми и активна формула

Произвежда се "Пропранолол" в хапчета, предназначени за перорално приложение. В състава на хапчетата на активната съставка се появява вещество със същото име - пропранолол. Допълнителните компоненти на таблетките са различни и зависят от производителите и, за да ги знаете точно, трябва да прочетете инструкциите, приложени към всяка опаковка с лекарството преди употреба.

Показания за назначаване

"Пропранолол" е предназначен за лечение на такива заболявания:

• нередовен пулс;
• хипертонични разстройства;
• ангина пекторис;
• аритмия;
• Болест на Мала;
• оттегляне на алкохол;
• хромафинов тумор;
• тревожност;
• пристъп на паника.

Обратно към съдържанието

Как да се използва с хемангиоми?

Доброкачествен тумор, състоящ се от клетки на съдовата тъкан, се нарича хемангиома в медицината. Той е локализиран на различни части на тялото, но може да се образува и на вътрешните органи и ако тъмните петна по кожата са просто козметичен дефект, то хемангиомите върху органите са опасност за човешкото здраве. Съществуват различни методи за отстраняване на тумори, по-специално консервативни, основани на употребата на лекарства. Лечението на пропранолол хемангиома става релевантно и се дължи на следните терапевтични действия:

"Пропранолол" в хемангиоми забавя растежа на туморите и стимулира сближаването на съществуващите съдови гломерули.

• спомага за ускоряване на процеса на стесняване на съдовите стени, което се проявява чрез промяна в нюанса и плътността на тумора;
• забавя растежа на хемангиома;
• започва процеса на смъртта на капилярните тумор-изграждащи клетки.

Обратно към съдържанието

Изисквания за употребата на пропранолол при хемангиоми при деца и възрастни

Да се ​​използва лекарството за лечение на хемангиома при възрастни и деца се нуждае от определени правила:

• След приемане на лекарството през първите 6 часа, на всеки половин час се изисква измерване на кръвното налягане и пулса. Ако няма отрицателни реакции, на пациента се разрешава да се прибере у дома.
• Редовно (веднъж месечно) се правят снимки и се правят измервания на тумора, за да се оцени динамиката на растежа и намаляване на цвета.
• Периодично претегляйте и измервайте кръвното налягане, за да регулирате дозите.

Дозата се предписва от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от теглото и тежестта на протичането на заболяването. За лечение на хемангиоми при деца, предписани по 0,5 mg на 1 kg тегло на бебето, разделени на 2 дози на ден.

"Пропранолол" не може да се използва при лечението на хемангиоми хипотонични, хора с дисфункции на определени органи и системи. Обратно към съдържанието

Противопоказания

"Пропранолол" не се определя в следните случаи:

• слабост на синусовия възел;
• остра дисфункция на сърдечния мускул;
• нарушение на синусовия ритъм;
• с бронхиална астма;
• ниско кръвно налягане, особено при миокарден инфаркт;
• хронична сърдечна дисфункция на хроничната форма в 3-тия етап;
• крайната степен на лява вентрикуларна недостатъчност;
• свръхчувствителност към пропранолол.

Обратно към съдържанието

Възможно ли е за деца?

Противопоказано е употребата на описаното лекарствено вещество за деца преди първата година от живота. Трябва да се има предвид, че в някои страни, например в Украйна, пропранололът е забранен и затова може да се използва само с официалното писмено съгласие на родителите, които преди са се запознали с възможните последствия от употребата на лекарството.

Странични ефекти

"Propranolo" се понася добре, така че често се използва за лечение на хемангиоми. Подходящ е за продължителна терапия. Въпреки това, лекарството може да предизвика такива негативни явления:

Списъкът на страничните ефекти на "Пропранолол" е доста широк, затова е важно да се запознаете с инструкциите на лекарството.

• виене на свят;
• повишена умора;
• нервност;
• понижаване на кръвното налягане;
• импотентност;
• объркване;
• абнормна чернодробна функция;
• повръщане;
• аритмия;
• назална конгестия;
• тремор;
• главоболие;
• обриви по кожата;
• болка в гърба;
• гадене;
• болка в гърдите;
• бронхоспазъм;
• обрив;
• намалена ефикасност;
• левкопения.

Обратно към съдържанието

Аналози на лекарството

Ако е невъзможно да се използва "Propranolol", лекарите получават аналози. Структурни синоними на активния компонент и фармакологичната група са:

Често хемангиомите се лекуват с "Анаприлин" - синоним на "Пропранолол", който съдържа същата активна съставка и има подобна ефикасност, така че при избора пациентите могат да се ръководят единствено от личните предпочитания. Случва се, че “Пропранолол” се сравнява с “Атенолол”, но първият принадлежи към групата на неселективните бета-блокери, а “Атенолол” е лекарствен препарат от групата на селективни β-блокери и следователно има тесен спектър на действие и не се използва за лечение на хемангиоми.

Меню за заглавие

НОВИ ПУБЛИКАЦИИ

• Моето дете след лечение на хемангиома с бета-блокери. 27/11/2018
• Конкурс за детско изкуство. 25/11/2018
• Анестезиология за млади пациенти. 25/11/2018
• IV Форум на педиатричните хирурзи на Русия 1 - 3 ноември 2018 г., Москва 11/03/2018
• I руски форум "Съдова патология на детството". 11.02.2018

Inderal. Повторно лечение.

Неотдавна, случаи на лечение на пациенти за консултация с последващо лечение от различни клиники в Русия (6 пациенти през последния месец!), Които са получили курса на Anaprilin, във връзка с идентифицираните "хемангиома", са станали по-чести. Всички пациенти имат незадоволителен резултат от лечението.

Всички пациенти са имали както клинично, така и диагностично незадоволителни резултати от употребата на Anaprilin, въпреки че са имали детска хемангиома, диагностицирана на мястото на пребиваване (пример на снимката) и предписаното лечение с Anaprilin (пропранолол) е трябвало да им помогне.

Обективният анализ на незадоволителните резултати от употребата на Anaprilina разкри, че при деца:
- неправилно поставена диагноза (детето има ново съдова форма, но не и бебешка хемангиома),
- неправилно приложение на лекарството (честота, доза, време на приложение и др.)
- Препоръчителна употреба Anaprilina ("неизвестни" местни производители).

Употребата на пропранолол е високотехнологична медицинска помощ, защото изисква лекар с обширни познания в областта на съдовите малформации и съдовите тумори, възможността за използване на съвременна диагностична апаратура (МСКТ с болус контраст, ЯМР, експертна ултразвук, ендоскопия и др.), познаване на Международните препоръки при употребата на пропранолол за лечение на хемангиоми при кърмачета и с мултидисциплинарен екип от лекари. Липсата на всички тези фактори води до незадоволителни резултати и дискредитира този метод на лечение.

Ние сме изправени пред погрешно прилагане на пропранолол при деца с капилярна ангиодисплазия, венозни и артериовенозни малформации, както и с лимфни малформации. При тези заболявания назначаването на пропранолол не е показано и няма ефект.

В много случаи предписването на лекарството (Anaprilina) се извършва в дозировката и според схемите, които не отговарят на международните препоръки на ISSVA за лечение на хемангиоми *, понастоящем няма национални методи и препоръки. Целта на лекарството е без да се вземат предвид фармакокинетиката и фармакодинамиката на лекарството, не се взема предвид комбинацията на Anaprilina с други вещества и др.
След като анализирахме фармацевтичния пазар, открихме, че в Русия има повече от 40 (!) Производители на Анаприлин, не е възможно да се оцени качествен и количествен състав в момента.
Всички наши пациенти получават в клиниката Obzidan (фирма "Актавис"), последващото лечение също получава лекарства от чуждестранно производство. Също така, имаме списък на производителите Anapralina, тествани от нашите колеги в независима химическа лаборатория.

Трябва да се отбележи, че много пациенти не се наблюдават от специалисти по мястото на пребиваване, не се наблюдават от лекари, от клиниката, която назначи Anarpilin, няма необходимост от наблюдение и контрол на пациента.
Много пациенти без ефект и неконтролирано приемат лекарството (Анаприлин) за повече от 10 месеца. Родителите не са запознати с тактиката на лечение, с принципите на приемане на пропранолол, с механизмите на действие на лекарството.

Всичко това е неприемливо!

Уважаеми родители, ние ви молим да поискате обяснения и алгоритми за лечението на децата си от лекуващите лекари. Проблемите на повторното лечение са трудоемки и дълги и децата ви страдат най-вече! С оглед на опитите за овладяване на метода „лечение с пропранолол на хемангиоми за бебета” в различни региони на Русия, броят на тези случаи нараства.

* Лечението на хемангиоми за новородените в Държавната детска клинична болница "Св. Владимир" се извършва съгласно указанията на Международната организация за изследване на съдови образувания (ISSVA), под контрола на член на ИССВА Романов Д.В.

Лечение на хемангиоми с пропранолол

Не исках да обсъждам този въпрос тук, но след това осъзнах, че мога да помогна на някого. Така че, в повечето случаи, лечението на хемангиоми в Русия се извършва чрез криодеструкция (изгаряне с течен азот), лазер, хормонална терапия (предмезон) и лъчетерапия.

Всички тези методи не са безопасни и не се използват дълго време в Европа и САЩ. Използва консервативен метод на лечение - терапия с пропранолол (анаприлин, обзидан). Пропранолол е неселективен бета-блокер (сърдечно лекарство). Ефектът на пропранолол при съдова хиперплазия (хемангиоми) в момента се изследва активно. Потенциалните обяснения за терапевтичния ефект на пропранолола включват:

1. Бързото стесняване на съдовете, което веднага се проявява като промени в цвета и плътността на формацията;

2. Намаляване на експресията на гени, отговорни за фазата на растеж на хемангиома. Това обяснява рязкото забавяне на растежа на образованието.

3. Стартиране на апоптоза (отмиране) на капилярните ендотелни клетки, което води до ускорена инволюция (обратното развитие).

Този метод не е травматичен, не оставя белези, не изисква анестезия, но, разбира се, се използва само под надзора на лекарите. Методът се използва активно в болницата на Владимир С.В. в Москва и най-скоро в НОВОСИБИРСК в Градската детска болница за спешна медицинска помощ (ул. Красен 3), лекар - Александър Евгениевич Гриб.

Този метод наистина помага на дъщеря ми, хемангиомата постепенно намалява и става бледа. Подкожният компонент е почти изчезнал. Бяхме щастливи, че научихме за пропранолол ON TIME и успяхме да избегнем повторното изгаряне и ужасни азотни белези, като някои други деца.

Надявам се тази информация да помогне на някого.

Уникални билкови процедури

логин

Проблемът е, че хемангиомата е слабо разбрана болест.

Опитът на специалист, базиран на обширна практика, е от решаващо значение за постигането на добър козметичен резултат при отстраняване на хемангиома.

Преди много години, в самото начало на нашата практика, появата на бебе с такава съдова патология като инфантилната хемангиома се смяташе за рядкост. По това време предимно момичетата имаха “привилегировано право” да се раждат с хемангиома, а когато някой говореше да ни помоли за отстраняване на съдов тумор, пола на детето лесно се определяше само от диагнозата.

В днешните реалности статистиката фиксира бързо нарастване на честотата и хемангиомата от категорията на редки тумори, превърнати в „най-често срещаната аномалия“, но не само при момичетата, но и при момчетата (въпреки че момичетата „водят“ - 3: 1). Като цяло динамиката на заболеваемостта при децата надхвърля 10 - 12%, достигайки 22%.

Получаваме непрекъснат поток от писма със снимки и отчаяни искания за помощ. Една от тези букви: хемангиома на лицето.

Съвременната наука не може да даде отговор за причините за такава масова поява на новородени с хемангиоми.

Също така, истинските причини за патогенезата на детската хемангиома все още не са установени. Има само предположения и теории. В момента доминират от две.

Първият показва, че източникът на нарастващите ендотелни клетки на хемангиомата (клетките на вътрешната повърхност на съдовете) е плацентарната тъкан, която прониква в феталните меки тъкани по време на бременност или раждане. Не е ясно обаче на изследователите защо ендотелните клетки се озовават в неподходящо време на етапа на образуване на сърдечно-съдовата система на плода, а когато се роди дете, те се трансформират в доброкачествен тумор, който се появява на кожата, лигавиците и понякога дори върху вътрешните органи на детето.

Хемангиома на носа. Детето е на 8 месеца.

Това се дължи на някои фактори, неизвестни на науката. Втората теория предполага, че хемангиома се развива от стволови клетки. Но ако разгледаме хемангиомата, която се намира при раждането, тогава механизмът на неговото формиране в контекста на такава теория също е напълно неразбираем.

Досега не са открити специфични генни мутации и очевидни признаци на наследственост, които са отговорни за появата на тази съдова патология.

Само въз основа на голям брой нещастни деца, родени с хемангиома, изследователите са били в състояние да направят поне някои заключения относно възможните рискове от появата на явление, което не се разбира от медицинската наука. Тези рискове, по-специално, включват днес: многоплодна бременност, възраст на родителите, раждане на дете преди 37 седмици от бременността, бременност в резултат на екстракорпорално оплождане, лоша екология и др.

През 2008 г. във Франция, в детската болница в Бордо, специалистите в процеса на лечение на кардиологична патология при деца случайно откриха, че пропранололът може да инхибира растежа и да предизвика регресия на хемангиомите. Това откритие е тласък за факта, че в повечето страни на Европа и в Америка този наркотик се счита за основен при лечението на хемангиоми за кърмачета.

Така, съвременната медицина, благодарение на случайна комбинация от обстоятелства, е придобила "нов" начин да повлияе на васкуларната хиперплазия, премахвайки последиците от проявлението на аномалията, без напълно да разбере причините.

Преди “откриването” в Бордо пропранолол се използва от много години не само при възрастни за лечение на хипертония, но и при деца със сърдечна патология за корекция на вродени сърдечни дефекти и аритмии.

Пропранолол е неселективен бета-блокер с антиангинален, антихипертензивен и антиаритмичен ефект. В началото на терапията това лекарство води до вазоконстрикция в областта на хемангиома (стесняване на патологични съдове). Повърхността му става по-тъпа и загладена. След това активността на гените, отговорни за растежа на хемангиома, намалява и започва механизмът на смъртта на капилярните клетъчни клетки, което ускорява обратното развитие.

Пропранололът се препоръчва за лечение на проблемни хемангиоми, за които хирургичната намеса е неприемлива, например: фарингеален, периорбитален и други насипни тумори, за да се избегне нарушаване на функциите на важни органи.

Обемна вътрешна хемангиома. В такива случаи, използването на пропранолол, ако не е противопоказано при детето.

В момента повечето изследвания на антиангиогенния ефект на това лекарство далеч не са пълни и механизмът на действие на пропранолола не е напълно изяснен.

Противопоказанията и страничните ефекти са пренебрежими!

В много страни пропранололът не е включен в списъка на протоколните средства, използвани за лечение на хемангиома, и това се дължи преди всичко на недостатъчното количество научни доказателства за неговата безопасност. В процеса на лечение на новородени с хемангиоми се появяват странични ефекти (особено когато се използват в продължение на много месеци) от употребата на това лекарство: брадикардия, хипотония, AV блокада, бронхоспазъм (обикновено при деца с атопичен дерматит), повишени нива на кръвната захар, затруднено дишане, безсъние и понякога кожни алергични реакции. Употребата на това лекарство е строго противопоказана при деца със синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, AV-блокада, бронхиална астма (обструктивен бронхит), нарушения на периферния кръвен поток, например болест на Raynaud.

Много от водещите световни медицински центрове разшириха, благодарение на пропранолола, методологичната основа за лечение на хемангиоми, но в същото време те са особено предпазливи и внимателно подбират децата преди да започнат лечение с това лекарство, тъй като "процедурата не е за всеки". Едва след официалното писмено съгласие на родителите, предупредили за възможните последствия от употребата на това лекарство, малък пациент претърпява серия от диагностични изследвания, за да определи дали такова лечение е подходящо за детето.

Що се отнася до употребата на неселективни адренергични блокери (пропранолол, анаприлина) в някои клиники на Запад (по-специално в Германия), вече има натрупан опит, който показва, че въпреки ефективността на употребата на тези лекарства, в 50% от случаите се изискват и други методи.

В "официалното" лекарство такива са: хирургично изрязване, криодеструкция, коагулация и лазерна терапия. Но само опитът на специалист, базиран на обширна практика, трябва да бъде решаващ за избора на тактика и метод на лечение, за да се постигне добър резултат, включително козметичен.

За съжаление, значителна част от търговската медицина не предлага най-добрата възможност за лечение, но на първо място тя се основава на рентабилността или елементарната полза за нея.

Последиците от тъканна некроза в резултат на неразумно използване на лазерна терапия. Комерсиализацията на медицината в този случай е имала отрицателно въздействие върху резултатите от терапията, въпреки че “на теория” използването на нови технологии в лечението на различни заболявания трябва да има предимства.

Понякога изглежда, че пропранололът се предписва "на всички" с хемангиоми. Може би това е направено с цел внимателно проучване на непосредствените и отдалечени прояви на системни странични ефекти върху тялото?

В крайна сметка, изобщо не е ясно защо лекарят предписва пропранолол на детето в такава форма и такава локализация на тялото на хемангиомата, когато е възможно да се направи по-пестеливо без странични ефекти.

За неадекватната употреба на пропранолол при деца с хемангиома си спомням коментар на една жена: По отношение на пропранолол (анаприлина) - внимавай с него, това лекарство намалява сърдечната честота, блокира приливът на адреналин в кръвта, взех го за дълго време, но при друг случай, спомагателен за тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза) и има много странични ефекти, от кожни реакции до бронхоспазъм и кошмарни сънища, всичко е написано там в бележки и почти всичко това е мястото да бъде. Лекарите са назначили анаприлин, а самите те са казали - не пийте анаприлин, има много кратко действие и много странични ефекти. Лекарството определено е силно, намалява налягането, лелите страдат от мигрена, които „пият натиск” без край и безполезно вземат всичко. Но за дете, което все още не може да каже как се чувства, аз ще се страхувам да дам анприлин.

Но за да се преодолее недоверието и съмненията за избора на метода за лечение на хемангиома в детето ви и да не се страхувате, че ще бъдете принудени да водят дневник за динамиката на неговото здравословно състояние, докато приемате пропранолол, сякаш вие и вашето дете сте станали участници в някой експеримент, Най-добре е да се опитате да намерите специалисти с богат опит и само след консултация с няколко от тях да вземете информирано решение.

Таблетки OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Review

Приказката за хемангиома

2 седмици след раждането на нашето бебе хемангиома се появи на крака му. Оказа се, че мазилката прикрепи иглата от капкомера. На три месеца ни предложиха хемангиома да изгори. Не исках да изгоря нищо на такова бебе. В допълнение, синът от раждането, и така трябваше да мине през много.

Хемангиома нараства бързо, а по времето, когато бях на 4-5 години, достигнах до 2 см. След това отидох в аптеката в съседната къща и купих Анаприлин в доза от 10 мг. (малка дозировка, аналог - пропранолол) Цената е доста оскъдна.

Няма да ви кажа как стигнах до това, просто донесете сайта тук - [link]. Не мога да кажа със сигурност, но в болницата на св. Владимир в Москва това лекарство за хемангиома изглежда се приема през устата. Не исках да отровам бебето, както и да го нараня.

Просто избутвах хапче в хаван всяка вечер, преди да си легна, сложих го върху превръзка и го намоклих. След това залепи този компрес на мястото за цяла нощ. Видяхме резултатите почти веднага. Мястото мина през няколко месеца. Едва забележимата следа от петна оставаше. Но знам, че с възрастта ще мине. Основното е, че се отървахме от болестта. Много се радвам, че това лекарство съществува!

Но като цяло, Tatkhimpharm ни спасява не за първи път.

Хемангиома при новородени

Хемангиома (иначе - бебешка хемангиома) е доброкачествен тумор на ендотелните клетки.

Ендотелните клетки са клетки, които свързват съдовете на тялото отвътре, което директно свързва появата на хемангиома с увредени маркери или развитието на кръвоносната система, въпреки че истинската причина за хемангиома е все още необяснима.

Модерен поглед към хемангиома

Има мнение, че хемангиомата е едновременно туморно заболяване и локална проява на съдова хиперплазия. Въпреки че в момента няма научно потвърждение или опровержение на такава теория, клиничната практика показва, че няма фундаментална разлика между лечението на хемангиома като тумор и съдова хиперплазия.

Всъщност хемангиомата е плоча (в 80% от случаите тя се появява върху кожата, но може да се появи във всеки орган или тъкан) с неравни, остри ръбове, повдигнати над повърхността на кожата и с тъмночервен цвят, състоящ се от здрави и променени ендотелни клетки, тромбоцити и съединително тъканни елементи, заедно образуващи структура, смътно напомняща за нормален кръвоносен съд.

В 80% от случаите се появява само една формация, най-често върху кожата на лицето, шията и главата, но в различни части на тялото могат да се появят и множество хемангиоми.

За хемангиомата са характерни следните характеристики:

• Най-често се среща в утробата и може да се види веднага след раждането
• честота на поява при деца - 10%
• при момичета хемангиомата се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата
• хемангиомата е способна на инволюция, т.е. след 5-7 години тя започва да се развива в обратна посока, докато изчезне напълно.

Опасност от хемангиома

Хемангиома е тумор със съдов произход, следователно е предимно опасен от кървене, което се получава в резултат на нестабилността на стената на туморния съд. Въпреки че няма спонтанна поява на кървене, всяко нараняване може лесно да доведе до него.

Ако хемангиомата е разположена върху кожата, кървенето може лесно да бъде забелязано и спряно. Но с локализацията на хемангиома в тъканите на вътрешните органи, кървенето за дълго време може да остане незабелязано, а обемът на изтечената кръв - много повече, което може да доведе до смърт.

Също така хемангиомната тъкан има способността да филтрира тромбоцитите от кръвния поток, което увеличава вероятността от кървене.

Снимка: хемангиома на лицето на детето

Използване на пропранолол за лечение на хемангиома

През 2008 г. е открит мощен анти-ангиогенен (инхибиращ пролиферативния компонент на съдовия растеж) ефект на пропранолол от изследователска група на Детската клиника на Бордо във Франция.

Според протоколи от изследвания, пациент с хемангиома на кожата на лицето, лекуван с преднизон, е развил сериозен страничен ефект - обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

За облекчаване на страничния ефект се предписва пропранолол, а на следващия ден хемангиомата променя цвета си от червено на пурпурно и става по-мека. Година след публикуването на това наблюдение започнаха да се появяват статии, които потвърждават изразения положителен ефект на пропранолол при лечението на хемангиома.

В момента повечето проучвания на антиангиогенния ефект на пропранолола все още не са приключили, но вече можем да говорим с увереност относно следните характеристики на неговото използване за лечение на хемангиома:

Пропранолол е абсолютно противопоказан при деца със следните заболявания:

• синусова брадикардия,
• антириовентрикуларен блок,
• сърдечна недостатъчност
• бронхиална астма,
• пристъпи на бронхоспазъм,
• нарушения на периферния кръвен поток, например болест на Raynaud.

Пропранолол има следните лечебни ефекти:

1. Първоначалният ефект (първите 3 дни след началото на употреба), който се характеризира с промени в цвета и консистенцията на тумора поради вазоконстрикция под действието на лекарството.

2. Междинно - суспензия на растежа на хемангиома, поради инхибиране на сигналната активност на растящите клетки.

3. Дългосрочно - разрушаване (апоптоза) на клетките в капилярите на тумора, с последваща регресия на хемангиома в рамките на 2-3 месеца.

Трябва да се спазват следните правила за предписване и лечение с пропранолол:

1. В първите 6 часа след първата употреба на лекарството, на всеки 30 минути за измерване на кръвното налягане и пулса. Ако през този период не се открият странични ефекти, детето може да бъде изписано у дома.

2. Всеки месец да снимате и измервате тумора, за да оцените динамиката.

3. Извършвайте редовни измервания на теглото, кривите на пулса и кръвното налягане за корекция на дозата.

По този начин, въз основа на предварително проучване, ефективността на пропранолола несъмнено е по-висока от ефективността на някое от агентите, използвани преди това за лечение на хемангиома, с приблизително еднаква честота на страничните ефекти.

Трябва също да се каже, че на територията на Руската федерация и някои други страни съществуват така наречените лечебни протоколи за заболявания, които предписват специфичен алгоритъм на лечение.

В момента в повечето от тези страни пропранололът не е включен в списъка на протоколните средства, използвани за лечение на хемангиома (което е свързано с недостатъчно количество научни доказателства за неговата безопасност), което означава, че използването му не е разрешено.

Антиапулин от хемангиома

Според класификацията на Международната общност за изследване на съдовите аномалии от 1996 г. (ISSVA), съществуват два основни вида образувания от кръвоносните съдове, основани на различни клинични прояви и биологични механизми: съдови тумори (най-честият вид от които е детската хемангиома) и съдови малформации [ 3].

Съдовите тумори (например, хемангиоми, капосиформни хемангиоендотелиоми, тафт ангиоми) са истинската неопластична пролиферация на ендотелни клетки. Васкуларните малформации, от друга страна, са структурни съдови аномалии (артериални, венозни, капилярни, лимфни или смесени), произтичащи от грешки в ембриогенезата и нормален ендотелен метаболизъм. Въпреки клиничните различия, различните патогенетични особености, естествения ход на развитие и прогнозата, съдовите аномалии са погрешно диагностицирани в повече от 70% от случаите, което води до неподходящо лечение [8]. Честотата на разпространение на всички съдови аномалии в света е приблизително в диапазона от 8% до 10% от всички новородени. Инфантилните хемангиоми се срещат с честота около 10–12% при деца от европейската раса, 1,4 и 0,8% в африканските и азиатските раси, съответно, и с преобладаващо увреждане на женската (3: 1). При недоносени бебета, родени с телесно тегло по-малко от 1000 g, тези цифри достигат 22-30%. Най-честите (68–74%) образувания от кръвоносните съдове са разположени в главата и шията, като любимата локализация е крайната част на носа, носния мост, паротидно-дъвкателната област и очната муфа [10].

Обширните хемангиоми на врата и лицето и сегментарните хемангиоми могат да бъдат свързани с многобройни аномалии, които съставляват така наречения синдром на PHACES, включително мозъчни малформации в задната черепна ямка, хемангиоми на шията, артериални аномалии, аортна коарктация, сърдечни дефекти, аномалии на окото и стернално и абдоминално разцепване или хордова ектопия. Този синдром значително преобладава при жени (9: 1) и най-вероятно представлява дефекти на развитието, които се проявяват в периода от 8-10 седмици на бременността. Последните наблюдения показват, че децата с тези артериални аномалии имат висок риск от мозъчно-съдова оклузия и тенденция към по-неблагоприятна клинична прогноза [7].

В предишното ни проучване, което включва 212 деца [1], е получено следното разпределение на хемангиомите в зависимост от локализацията - представено на диаграмата.

Разпределение на хемангиоми в зависимост от локализацията

Както виждате, повечето хемангиоми се намират в главата и шията. Васкуларните лезии на тази локализация са специални, първо, защото придобиват по-голяма социална значимост поради локализацията си. Второ, те могат да причинят в допълнение към естетичните нарушения, нарушените функции на дишането, дъвченето, преглъщането, зрението, слуха.

Проблемът с комплексната рехабилитация на пациенти със съдови аномалии досега не е загубил своето значение. Това се дължи, наред с други неща, на липсата на недвусмислена тактика за поддържане на данните за пациентите, систематично обобщение и решаване на проблема за комбинираното лечение на пациентите. Въпреки факта, че много от аномалиите се регресират спонтанно, необходима е намеса, когато техният растеж може да навреди на жизнените структури. Дори и поддръжниците на тактиката на изчакване (Svistunova TM, Abshilava DI) говорят за необходимостта от лечение на хемангиоми с бърз растеж и локализация в главата, лицето и шията. В (10-20)% от случаите на хемангиоми на кожата се появяват усложнения като язва и кървене, както и участието на такива важни функции като зрение, дишане, слух или хранене. Тези усложнения, заедно с козметични причини, са абсолютни индикации за лечение и трябва незабавно да се лекуват по подходящ начин [4, 6, 9].

Въпреки разнообразието на съществуващите методи на лечение, не винаги е възможно да се намери оптималното, особено когато става въпрос за хемангиоми, разположени в лицевата област, където изискванията за естетиката на останалите следи са най-високи. В този случай най-трудно е да се избере метод за лечение на обширни лицеви хемангиоми, за хемангиоми, разположени в областта на клепачите с размножаване в орбита, в носните проходи. Често кратността на лезиите води до допълнителни трудности при избора на влияещ фактор. Разбира се, във всички тези случаи, като се има предвид неразумния риск от хирургични техники, необятността или множествеността на лезиите, по-правилно е да се предложи като терапевтичен фактор - лекарствени ефекти като единствения възможен метод или като един от методите за повлияване на целия обем патологична тъкан наведнъж, но доскоро В това отношение може да се използва само хормонална терапия. Тези краткотрайни курсове на кортикостероиди, които са относително безопасни и практически не причиняват усложнения по време на лечението, не позволяват пълно регресиране на съдовата лезия, освен това не винаги позволяват надеждно спиране на растежа на хемангиома (според нашия опит, в около една трета от случаите след края на преднизолоновия растеж възобнови растежа на хемангиома ). Дългите курсове имат висок риск от усложнения. В тази връзка, лекарството Пропранолол е интересно - неселективен β-блокер, който след откриването на „късмет“ за въздействието му върху новородените хемангиоми, се използва с изразена ефикасност и ограничен токсичен профил. Съвременен мета-анализ на литературата за ефективността на пропранолол за лечение на хемангиоми установи, че лекарството изглежда по-ефективно от стероиди, лазер или винкристин (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) установиха, че терапията с пропранолол е по-ефективна както в пролиферативните, така и в инволютивните стадии на новородените хемангиоми. Профилът на нежеланите ефекти е много нисък, въпреки че са описани симптоматична хипогликемия, задух, хиперкалиемия и сърдечни ефекти (брадикардия, хипотония). Клиничният опит е много обещаващ.

Към днешна дата са проведени проучвания в Русия (Roginsky VV, Kotlukova NP), многоцентрови проучвания в Европа, доказващи ефективността и безопасността на пропранолол за лечение на хемангиоми при деца и позволяващи използването му за тази цел (Jean-Pierre LEROY, 2011). ). През март 2014 г. беше съобщено за одобрение от FDA (Администрация по храните и лекарствата (САЩ)) за хемангиол, съдържащ пропанолол хидрохлорид 4.28 mg / ml за лечение на пролифериращи хемангиоми, изискващи системна терапия. През февруари същата година беше съобщено за одобрението на състава на лекарството, съдържащо пропранолол хидрохлорид, от Европейския медицински комитет за лекарства за употреба при хора.

В Русия такива лекарства не са регистрирани, така че днес говорим за "неадекватна" терапия [5], т.е. терапия, проведена с отклонения от инструкциите за употреба на лекарството, следователно, преди да започне употребата на лекарството, е необходимо да се проведе заседание на местната комисия по етика, както и да се разработи „протокол за подкрепа на решението за предписване на пропранолол на новородени и малки деца, мониторингови и диагностични процедури. при лечение на хемангиоми на кожата. " За този вид лечение е необходимо да се подпише съгласието на родителите за провеждане на терапията “извън етикета”. Предпоставка е родителите да подпишат информирано съгласие за такава форма на лечение [2].

Целта на това проучване е да проучи ефекта на пропранолол върху хемангиомите при децата, както и да оцени безопасността на този метод на лечение.

Материали и методи

От 2012 до 2015 г. Научно-производствен център „Бонум” в Москва, заедно с Градския детски кардио-ревматологичен център МАУ „ДГКБ №11”, изследвани и лекувани с пропранолол, продължават да се лекуват 24 деца с хемангиоми на новородени и 73 деца (65 момичета и 32 момчета), Възрастта на децата по време на започване на лечението варира от 1,5 до 17 месеца. Терапията се провежда чрез перорален пропранолол в съответствие с протокол, разработен в сътрудничество с клинични фармаколози и кардиолози.

След поставянето на диагнозата неонатална хемангиома се установява, наред с другото, ултразвуково сканиране на меките тъкани на лицево-челюстната област и, както е показано от КТ ангиография на черепа, детето се насочва към педиатрични кардиолози.

Педиатрична кардиологична болница е извършила предварителен преглед на детето, за да установи липсата на противопоказания за лечение с Пропранолол (общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест за определяне на параметрите на трансаминазите, нива на кръвната глюкоза, карбамид и креатинин, ЕКГ, Доплерова ехокардиография, 24-часов мониторинг Холтер, измерване на кръвното налягане) и селекцията на дозата на лекарството, варираща от 0,25 mg / kg / ден. и постепенно достигане на терапевтична доза, която по правило е 2 mg / kg / ден. Ежедневно контролирани показатели за кръвно налягане, сърдечен ритъм. Преди освобождаване от дневната кардиологична болница всяко дете е подложено на контролно доплеро-ехокардиографско проучване с оценка на контрактилитета на миокарда, както и биохимичен анализ на кръвта. Освен това, лечението се провеждаше у дома с месечно посещение на хирурга (за наблюдение на динамиката на съдовата лезия) и кардиолог (за наблюдение на параметрите на биохимичния кръвен тест (веднъж на всеки 3 месеца), сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ, Доплеро-ЕХОКГ, както и за увеличаване на дозата на лекарството като увеличаване на теглото). При повишаване на нивото на трансаминазите над възрастовите норми е предписано наблюдение на дете от специалист по педиатрични инфекциозни заболявания. Наблюдението на ефективността на терапията се извършва чрез фотодокументация, ултразвукови хемангиоми с определяне на скоростта на кръвния поток при съдови лезии, КТ ангиография, ако е необходимо. За да се постигне регресия на хемангиома, която е потвърдена клинично и инструментално от хирурга, детето е изпратено да отмени лекарството в кардиологична болница. Анулирането на терапията се извършва постепенно за период от 2-3 седмици чрез намаляване на еднократна доза от лекарството, за да се избегне синдром на отнемане. Проследяват се индекси на хемограма, биохимични параметри, ЕКГ, ЕКГ мониторинг с Холтер, Доплер-ехокардиография, кръвно налягане. Средната продължителност на лечението е 18 месеца. Определя се индивидуално и зависи от постигнатия клиничен ефект.

Резултати и дискусия

Във всички случаи пропранололът показва бърз и траен ефект върху хемангиомите на новородените. Регресия на хемангиомите се забелязва още през първата седмица от началото на терапията. Най-изразената динамика се наблюдава през първия месец от лечението, както и след повишаване на следващата доза поради увеличаване на телесното тегло. Ефектът от лечението беше още по-изразен, отколкото в по-ранна възраст. Нежелани събития са наблюдавани при 4 деца (4%). В един от случаите е имало епизод на вагинален инсулинов синдром с хипогликемична клиника, която е спряна самостоятелно и не изисква прекъсване на лечението, второто дете е имало временно повишаване на нивото на креатинина, което изисква прекъсване на лечението за 2 месеца; други две деца са имали брадикардия на ЕКГ и паузи на Холтер ЕКГ под формата на асистолия за повече от 2 секунди, което налага лекарството да бъде отменено.

При 68% от случаите е постигната пълна регресия на кожните лезии, дължащи се само на лечение с Пропранолол. В други случаи, при редица пациенти, запушването на останалата част от хемангиома протича спонтанно, в някои случаи е необходимо да се извърши лазерна коагулация на останалите единични съдове.

Специално внимание трябва да се обърне на естетиката на оставащия знак на мястото на бившия хемангиом. Като се има предвид, че в случай на медикаментозно лечение няма химически или термичен ефект върху областта на кожните лезии, няма белези, съответно няма скъсване на повърхността, нарушения на пигментацията и т.н., което възниква след други методи на лечение, като криодеструкция, склеротерапия, изрязване. На мястото на предишната кожна лезия в много случаи почти няма следи.

Допълнително предимство е липсата на необходимост от обща анестезия по време на лечението, докато в повечето други варианти на лечение общата анестезия на всеки етап от лечението е задължителна, предвид възрастта на пациентите.

Като се има предвид профила на възможните усложнения, изглежда разумно и задължително да се продължи използването на интердисциплинарен подход при лечението на деца с хемангиоми, който отчита необходимостта от споделяне на тези данни с участието на хирурзи и кардиолози.

Снимки 1-4 показват резултатите от лечението.

Снимка 1. Детето преди лечението

Снимка 2. Дете след лечение с Пропранолол (продължителността на лечението е 17 месеца)

Чернодробна хемангиома - описание на заболяването

Съдържание

1. Причини за хемангиома
2. Чернодробна капилярна хемангиома
3. Пещерна хемангиома
4. Операция на хемангиома на черния дроб
5. Диета за чернодробна хемангиома
6. Фокален чернодробна хемангиома
7. Емболизация на хемангиома
8. Противопоказания за чернодробна хемангиома
9. Диагностика на хемангиома
10. Лечение на хемангиома с анаприлина
11. заключение

Чернодробната хемангиома е доброкачествен тумор. Най-често тази диагноза съчетава няколко заболявания от съдов характер.Хемангиома обикновено се счита за вродено заболяване, което се появява в резултат на дисбаланс в развитието на кръвоносните съдове. Хемангиомата обикновено има малък размер и изобщо не може да бъде открита, тъй като няма изразени симптоми. Ако започне да расте, има характерни признаци, тогава болестта трябва да се обърне най-много на вниманието.Жените имат това заболяване няколко пъти по-често от мъжете.

Причини за хемангиома

Ако хемангиомата не е вродена, болестта има тенденция да провокира нарушения в общото състояние на тялото, например хормонални смущения, инфекции или наранявания. Ако туморът започне да расте, има болки под дясното ребро, понякога дори повръщане и гадене.Жените имат по-висок риск от хемангиома, отколкото мъжете, тъй като овулацията повишава нивото на половите хормони, което силно се отразява на стените на кръвоносните съдове, което ги променя.

Сред факторите, които могат да предизвикат развитието на заболяването, са и следните:

• Пушене, включително пасивно и по време на бременност;
• Прекомерна употреба на алкохол;
• Предишни полово предавани болести;
• хепатит;
• инфекция;
• синини;
• Повишен холестерол;
• Слаба проходимост на жлъчните пътища;
• Вирусни заболявания;
• отравяне;
• хипертония;
• Липса на витамин К.

Обичайно е да се разграничават два вида чернодробна хемангиома: капилярна и кавернозна.

Чернодробна капилярна хемангиома

При този вид заболяване туморът е колекция от малки образувания, разделени от прегради и пълни с кръв. Такива хемангиоми имат неправилни ръбове и хетерогенна структура. Размерът на тумора, като правило, не надвишава 20 см. По правило капилярната хемангиома възниква в резултат на хормонална терапия или бременност.

Пещерна хемангиома

Кавернозната хемангиома е група от преплетени съдове, които се намират в черния дроб. Всяка такава съдова кухина може да има своя отделна вена и може да достигне 30 mm в диаметър. Много учени са единодушни, че този тип заболяване не е придобит съдов дефект, а вроден, а са извършени редица генетични изследвания, резултатите от които показват, че хемангиомата може да се наследи. В редки случаи този тип хемангиома може да заема голяма част от черния дроб.

Операция на хемангиома на черния дроб

Ако се открие тумор, трябва да се следи, за да се избегнат възможни усложнения. Въпреки това, рядко хемангиома изисква операция, тъй като тя продължава в изключителни случаи. Най-често туморът постепенно става по-малък по размер, след което на негово място се образува белег. Ако се появят усложнения и размерът на хемангиомата достигне 5 cm в диаметър, операцията е неизбежна. Препоръчва се хирургично отстраняване на тумора и ако той се намира на повърхността на черния дроб, изстисква и заразява съседните органи или е изложен на риск от прераждане в рак.

Преди операцията е наложително да се подложи на задълбочен преглед, тъй като има редица противопоказания за хирургична интервенция:

• Забранено е да се прави биопсия, тъй като това може да причини кървене;
• Забранено е отстраняването на тумора, ако той е обгърнат големи вени на черния дроб;
• Забранено е отстраняването на хемангиома при пациенти с цироза на черния дроб;
• Забранено е извършването на операция, ако има големи хематоми на черния дроб, тъй като в този случай ще бъде необходимо да се премахне целият орган.

Самият преглед се състои от рентгенова снимка на кръвоносните съдове на органа, въвеждане на контрастно вещество в чернодробната артерия и пункция на склерозата на тумора. В допълнение, допълнително се предписва ултразвуково сканиране.

Въпреки че хемангиомата е често срещана и рядко се нуждае от допълнително лечение, не трябва да избягвате операция, ако започне да предизвиква безпокойство.

Въпреки това, в повечето случаи хемангиомата не предизвиква безпокойство и не изисква никакво лечение. Мнение на хирург-флеболог, доктор по ултразвукова диагностика: “Хемангиомите, особено малките, често са просто случайни находки при изследване на черния дроб. За този тумор може да се изисква само динамично наблюдение. "

Диета за чернодробна хемангиома

Ние не говорим за някаква строгост в храненето, а по-скоро е ограничение в потреблението на някои продукти. На първо място, трябва да се откажете от твърде мазни храни, пържени и пушени, да ядете по-малко солени и консервирани. Не злоупотребявайте със сладкиши, сладолед, силно кафе и напитки, съдържащи газ. Струва си да се вземе предвид обичайната употреба на пресни зеленчуци и плодове, тъй като съдържащото се в тях влакно повишава холеретичния ефект и премахва излишния холестерол от черния дроб. Не забравяйте да ограничите употребата на алкохолни напитки, ако не можете напълно да я изоставите.

Също така е необходимо да се опитате да ядете по-често и на малки порции, което ще допринесе за по-доброто храносмилане. Храната не трябва да се пропуска, храната е по-добре да се вари добре или котлет, да не се яде твърде горещо или твърде студено.

Продукти, които се препоръчват за употреба в хемангиома:

• Нискомаслена шунка, варено говеждо езиче, напоена херинга, риба, телешко месо, пуйка, заек;
• Цвекло, моркови, тиква, аспержи, боб, зелен грах, магданоз, домати, патладжани;
• Цитруси, ягоди;
• Сирена, пълномаслено мляко, кисело мляко, сирене, кефир, нискомаслена сметана, кисело мляко;
• Сухари, ръж или пълнозърнест хляб, елда и овесена каша;
• Маслиновото и царевичното масло могат да бъдат малко кремави.

Опитайте се да се откажете от употребата на такива продукти като пресен хляб, кифли, яйчен жълтък, тлъсто месо, зеле, свинска мас, маргарин, репички, краставици, шоколад, кафе, ядки, подправки, подправки със сосове.

Фокален чернодробна хемангиома

Този тип тумор практически не се различава от другите, нарича се още и фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб. Тя няма значими симптоми, тя е доброкачествена. В центъра на такъв тумор се намира белег съединителна тъкан, а около - малки възли. Има и нодуларна регенеративна хиперплазия, има малко съединителни тъкани в такъв тумор. Често с растежа на фокалните хемангиоми, големите жлъчни пътища и големите вени са компресирани.

Емболизация на хемангиома

По правило хемангиомата се захранва чрез кръвоносен съд. Ако кръвта е блокирана за тумор, тя може да изчезне, докато изчезне напълно. Основата на емболизацията е изолирането на клоните на чернодробната артерия, доставящи кръв към хемангиомата. Този метод е разработен подробно и внедрен в практиката в Института по хирургия към Руската академия на медицинските науки В.А. Вишневски. Специалистът се изразява по следния начин: „Масовото венозно кървене, което може да настъпи при случайни наранявания на венозните стволове, е опасно в случай на чернодробна хемангиома.” По този начин най-голямата опасност е рискът от скъсване на хемангиома и кървене. Според показанията на пациентите може да се предпише емболизация.

Такава процедура представлява минимален риск за пациентите, тъй като не засяга здрави съдове. Най-често притокът на кръв към тумора пропуска чернодробната артерия и нейните клони. Като правило, емболизацията се извършва само в случаите, когато черният дроб функционира нормално и главният ствол на чернодробната артерия не е засегнат.

Тънкият катетър се инжектира под местна анестезия чрез пункция в областта на слабините и се води до артерията, която доставя кръвта към тумора. Има два вида емболизация: лекарствен (химичен) и механичен. В първия случай, смес от лекарства се инжектира през катетъра, а във втория - малки метални частици или микроспирали. Лекарствата убиват туморните клетки и механичните частици блокират достъпа на кръв. Понякога тези два вида емболизация се комбинират. Самата процедура може да се извърши няколко пъти, намалява неприятните симптоми с тяхната тежест.

Противопоказания за чернодробна хемангиома

Много медицински експерти смятат, че биопсиите са противопоказани при хемангиоми, тъй като по време на тази процедура съществува риск от вътрешно кървене, което дори може да бъде фатално.

Друго противопоказание са хормоналните лекарства. Смята се, че тези лекарства провокират появата и растежа на хемангиомите.

Тъй като туморът е доброкачествен и при определени условия не представлява опасност за живота, няма особени сериозни противопоказания.

Диагностика на хемангиома

Има няколко най-често използвани методи за диагностициране на заболяване:

1. Ултразвук (ултразвук). Ултразвукът е най-често срещаният начин за откриване на хемангиома. По време на изследването ясно се виждат промени и лезии на кръвоносните съдове, причинени от наличието на този тумор.
2. CT с контраст. Специално контрастно средство се инжектира в съдовете на черния дроб, след което се прави рентгенова снимка. Веществото се натрупва около тумора под формата на малки тъмни петна, които са добре показани на снимката.
3. MRI (магнитен резонанс). Сега е доста разпространен метод, който се счита за един от най-ефективните. Изследването се извършва с помощта на магнитно поле и радиочестотни импулси, които са в основата на образната МРТ. Сигналът в засегнатия от тумора участък е силно изразен.
4. Ангиография. Този метод се използва само в случаите, когато не е възможно да се диагностицира хемангиома при използване на КТ. Процедурата се извършва почти по същия начин - в съдовете се въвежда специална субстанция, която, запълвайки пространството на хемангиомата, я подчертава на снимката като затъмнение.

Лечение на хемангиома с анаприлина

По-рано беше споменато, че чернодробните хемангиоми обикновено се срещат при жените. В допълнение, сред броя на пациентите с това заболяване, голям брой деца, особено новородени до 1,5 години. Най-често хемангиомите при деца се разтварят във времето. Ако детето има голям тумор или ако има някакви усложнения, се предписва анаприлин. Клинично е доказано, че при приемането на това лекарство растежът на тумора се забавя.

Анаприлин (пропранолол) е един от най-ефективните лекарства за лечение на този тумор. Повечето експерти смятат, че този инструмент е безвреден, но лечението се препоръчва да се извършва строго под наблюдението на лекар, за предпочитане в болницата. Лекарството принадлежи към групата на бета-блокерите, при лечение с анаприлин, съдовете са по-малко напълнени с кръв, в резултат на което хемангиомата може да стане по-малко или напълно разтворена. В момента има отрицателни отзиви за лечението с това лекарство, но е безопасно да се каже, че анаприлин е алтернатива на хирургичната интервенция.

заключение

Ако имате чернодробна хемангиома, не се отчайвайте. Този доброкачествен тумор може да изчезне и да не изисква никаква медицинска или хирургическа намеса. Хемангиома рядко причинява усложнения. Правилното хранене и липсата на травматични ситуации намалява риска от такива усложнения до минимум. Лекарите съветват да се придържате към следния модел на поведение при откриване на хемангиома, цитираме: „Препоръчва се наблюдение, ултразвукът се повтаря след месец, 3 месеца, 6 месеца, година. Ако хемангиомата не се увеличи, направете ултразвук всяка година и направете контролни тестове за чернодробни тестове (билирубин, ALS, AST, GGT).