Изключени: с холелитиаза (K80.-)
Изключва:
- липса на контраст на жлъчния мехур по време на рентгеново изследване (R93.2)
- синдром на постхолецистектомия (K91.5)
Изключва:
- Изброените държави са свързани с:
- жлъчен мехур (K81-K82)
- кистичния канал (K81-K82)
- синдром на постхолецистектомия (K91.5)
Панкреатичен абсцес
Некроза на панкреаса:
- рязък
- инфекциозен
панкреатит:
- остър (повтарящ се)
- хеморагична
- подостър
- гноен
Изключва:
- цистофиброза на панкреаса (Е84.-)
- клетъчен тумор на панкреатичен остров (D13.7)
- панкреатична стеаторея (K90.3)
В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.
МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170
Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.
Други заболявания на жлъчния мехур (K82)
Изключва:
- липса на контраст на жлъчния мехур по време на рентгеново изследване (R93.2)
- синдром на постхолецистектомия (K91.5)
Търсене по текст ICD-10
Търсене по ICD-10 код
Търсене на азбука
Класове ICD-10
- I Някои инфекциозни и паразитни болести
(A00-В99)
В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.
МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170
Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.
K80 - K87 Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса
- всяко състояние, изброено в подкатегория К80.2 с остър холецистит
- всяко състояние, изброено в подкатегория К80.2 с хроничен холецистит
- холецистит с холелитиаза
- холецистолитиаза (без холецистит или неуточнена)
- холелитиаза (без холецистит или неуточнена)
- рецидивиращи колики на жлъчния мехур (без холецистит или неуточнени)
- задушен жлъчен камък на кистозната тръба или жлъчния мехур (без холецистит или неуточнен)
- всяко състояние, изброено в подкатегория К80.5 с холангит
- всяко състояние, изброено в подкатегория К80.5 с холецистит
- холедохолитиаза (без холангит или холецистит или неуточнена)
- задушен жлъчен камък (без холангит или холецистит или неуточнен):
- жлъчен канал
- общ канал
- чернодробен канал
- чернодробна холелитиаза (без холангит или холецистит или неуточнена)
- рецидивираща чернодробна колика (без холангит или холецистит или неуточнена)
- абсцес на жлъчния мехур (без камък)
- ангиохолецистит (без камък)
- холецистит (без камък):
- емфизематоза (остра)
- gangrenozny
- гноен
- емпиема на жлъчния мехур (без камък)
- гангрена жлъчен мехур (без камък)
- оклузия, стеноза или стесняване на кистичния канал или жлъчния мехур без камък
Пример: придружен от холелитиаза (K80)
- мукоцеле на жлъчния мехур
- разкъсване на кистичния канал или жлъчния мехур
- кистозна или холецисто-дуоденална фистула
- лигавицата на жлъчния мехур, наподобяваща малини ("кленов" жлъчен мехур)
- сраствания на жлъчния мехур или кистичния канал
- атрофия на жлъчния мехур или кистичен канал
- киста жлъчен мехур или кистичен канал
- дискинезия на жлъчния мехур или кистичен канал
- хипертрофия на жлъчния мехур или кистичен канал
- липса на функция на жлъчния мехур или кистичния канал
- язва на жлъчния мехур или кистичен канал
- възходящ холангит
- първичен холангит
- рецидивиращ холангит
- склерозиращ холангит
- вторичен холангит
- стенотичен холангит
- гнойни холангити
- холангит BDU
- холангитен абсцес на черния дроб (K75.0)
- холангит с холедохолитиаза (K80.3 - K80.4)
- хроничен негурутен деструктивен холангит (K74.3)
- оклузия, стеноза или стесняване на жлъчния канал без камък
При: съпроводено с холелитиаза (K80)
- разкъсване на жлъчния канал
- сраствания на жлъчния канал
- атрофия на жлъчния канал
- хипертрофия на жлъчния канал
- язва на жлъчния канал
- абсцес на панкреаса
- остра и инфекциозна некроза на панкреаса
- панкреатит:
- остър (повтарящ се)
- gemorragichesky
- подостър
- гноен
- NOS
- цистофиброза на панкреаса (E84)
- клетъчен тумор на панкреатичен остров (D13.7)
- Център за хирургия (K90.3)
- инфекциозен хроничен панкреатит
- повтарящ се хроничен панкреатит
- повтарящ се хроничен панкреатит
- хроничен панкреатит NOS
- панкреатична атрофия
- камъни на панкреаса
- цироза на панкреаса
- панкреатична фиброза
- недостатъчно развитие на панкреаса
- некроза на панкреаса:
- aseptichesky
- мастната
- NOS
- цитомегаловирусен панкреатит (В25.2)
- панкреатит при епидемични заболявания (B26.3)
Добавете коментар Отказ
Класов списък
заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (В20 - В24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
неоплазми (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения от нормата, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (Е00 - Е90).
Изключва:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
неоплазми (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и аномалии, установени при клинични и лабораторни изследвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)
Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите
I80-I89 възли и лимфни възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Друга кръвоносна система
Глава 7. Заболявания на жлъчния мехур
Дисфункционални нарушения на жлъчните пътища
K82.8. Дискинезия на жлъчния мехур. K83.4. Dystonia sphincter oddy.
Дисфункция на жлъчния тракт (DBT) е клиничен комплекс, причинен от двигателна и тонична дисфункция на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, който продължава повече от 12 седмици през последните 12 месеца (Roman Consensus, 1999). DBT се разделя на два типа: дисфункция на жлъчния мехур и дисфункция на сфинктера на Оди.
Преобладаването на функционални нарушения на жлъчните пътища е високо, особено сред децата в предучилищна възраст, и е много по-високо от това при органичните заболявания на жлъчните пътища (фиг. 7-1). Честотата на първичната дискинезия на жлъчния мехур при децата е 10-15%. При заболявания на гастродуоденальната зона, съпътстващи нарушения на подвижността на жлъчните пътища се откриват в 70-90% от случаите.
Фиг. 7-1. Разпространението и етапите на образуване на билиарна патология
Етиология и патогенеза
Основната причина за DBT е ирационалната диета: големи интервали между храненията, нарушаване на множествеността на приема на храна, сухи хранителни дажби и др.
Пациентите с първична ДБТ имат невровегетативни промени и психо-емоционални разстройства. Тези деца се характеризират с хиперкинетични форми на дисфункция както на жлъчния мехур, така и на сфинктера на Оди (фиг. 7-2, а).
Вторични DBT, наблюдавани при деца с различни заболявания и произтичащи от вида на висцеро-висцералните рефлекси, се считат за съпътстващи. Често те са резултат от инфекциозни заболявания, предавани от детето: вирусен хепатит, чревни инфекции, хелминтни инфекции, паразитоза. Причините за дисфункцията са
Ко са аномалиите на развитието (излишъци, свиване) на жлъчния мехур (Фиг. 7-2, б), операция на коремните органи.
Болка при хипокинезия възниква в резултат на разтягане на жлъчния мехур. В резултат на това се освобождава ацетилхолин, чието свръхпроизводство значително намалява образуването на холецистокинин в дванадесетопръстника. Това от своя страна допълнително забавя моторната функция на жлъчния мехур.
Фиг. 7-2. DBT: a - ултразвук: първична дискинезия на жлъчния мехур; б - холецистография: вторична дискинезия (свиване на жлъчния мехур)
В работната класификация се разграничават следните варианти на DBT (на практика се използва терминът “жлъчна дискинезия” - DZVP):
• локализация - дисфункция на жлъчния мехур и сфинктера на Оди;
• по етиология - първична и вторична;
• по функционално състояние - хипокинетични (хипомоторни) и хиперкинетични (хипермоторни) форми.
Дистония на сфинктера на Оди се изолира отделно, което се открива с помощта на допълнителни изследователски методи под формата на 2 форми - спазъм и сфинктерна хипотония.
Дискинезиите в жлъчния мехур са най-често проявление на вегетативни дисфункции, но могат да се появят на фона на увреждане на жлъчния мехур (с възпаление, промени в състава на жлъчката, холелитиаза), както и при заболявания на други храносмилателни органи, предимно на дванадесетопръстника, поради нарушена хуморална регулация.,
Основният симптом е болка, тъп или остър, след хранене и след усилие с типично облъчване - нагоре в дясното рамо. Може да има гадене, повръщане, горчив вкус в устата, признаци на холестаза, разширен черен дроб, чувствителност към палпация, положителни кистични симптоми, често има неприятна миризма от устата. Опасност от палпация се наблюдава в десния хипохондрий, в епигастриалната област и в зоната на Шофард. Разликите между хиперкинетичните и хипокинетичните форми на DBT са представени в Таблица. 7-1.
Таблица 7-1. Клинични особености на дискинезията на жлъчния мехур
Диагностиката на TBD се основава на резултати от ултразвук с помощта на холеретична закуска и динамична хепатобилиарна сцинтиграфия. Първият метод се счита за скрининг, тъй като не дава информация за състоянието на жлъчните пътища и сфинктерния апарат на жлъчните пътища. При положение, че зоната на жлъчния мехур е намалена с 1 / 2-2 / 3 от първоначалната му двигателна функция, тя се счита за нормална; при хиперкинетичен тип дискинезия жлъчният мехур се намалява с повече от 2/3 от първоначалния си обем, а хипокинетиката - с по-малко от 1/2.
По-ценен и информативен метод е динамичната хепатобицисцитаграфия, използваща краткотрайни радиофармацевтици, белязани с 99m ТС, които не само визуализират жлъчния мехур и идентифицират анатомичните и топографските особености на жлъчните пътища, но и позволяват да се прецени функционалното състояние на хепато-билиарната система, по-специално за активността на слюнците на Lyutkens. Мирицци и Оди. Радиационното натоварване е равно или дори по-ниско от радиационната доза на детето при извършване на едно рентгеново изследване (холецистография; виж Фиг. 7-2, б).
Фракционната дуоденална интубация дава възможност да се оцени двигателната функция на жлъчния мехур (Таблица 7-2), жлъчните пътища и сфинктерите на жлъчните пътища и биохимичните свойства на жлъчката.
Таблица 7-2. Различия на DBT форми според резултатите от дуоденалното звучене
В края на таблицата. 7-2
Диференциалната диагноза на DBT се извършва с органични лезии на жлъчния мехур: холецистит, панкреатит, HGD, YAB, паразитна инвазия, JCB (в ранните стадии).
Като се има предвид ролята на рефлексните ефекти, важна роля играе един рационален режим на деня, нормализиране на работата и почивката, адекватен сън - поне 7 часа на ден, както и умерена физическа активност. В допълнение, пациентите трябва да избягват физическа работа и стресови ситуации.
В хиперкинетичната форма на JVP се препоръчват невротропни лекарства със седативно действие (бром, валериана, персина, транквиланти). Предписани са валериани в таблетки по 20 mg: малки деца - 1/2 таблетки, 4-7 години - 1 таблетка, над 7 години - 1-2 таблетки 3 пъти дневно.
Антиспазматични лекарства за облекчаване на болката: дротаверин (no-shpa *, спазмол *, спазмонет *) или папаверин; Mebeverin (Duspatalin *) - от 6-годишна възраст, Pinavery бромид (Ditsetel *) - от 12-годишна възраст. Не-силоз * в таблетки по 40 mg се предписва за болка при деца на 1-6-годишна възраст - по 1 таблетка, на възраст над 6 години - по 2 таблетки 2-3 пъти дневно; папаверин (таблетки от 20 и 40 mg) за деца от 6 месеца до 1/4 таблетки, увеличавайки дозата до 2 таблетки 2-3 пъти дневно в продължение на 6 години.
Холеретичните лекарства (choleretics), които имат холепасмолитични ефекти: холециним *, алохол *, берберин * се предписват в рамките на 2 седмици на месец за 6 месеца. Жлъчен + прах от панкреаса и лигавицата на тънките черва (холензим *) в таблетки по 500 mg се предписват:
деца 4-6 години - 100-150 mg всяка, 7-12 години - 200-300 mg всяка, над 12 години - 500 mg 1-3 пъти дневно. Активен въглен + жлъчка + листа от коприва + луковица чесън (алохол *) деца под 7 години се предписват по 1 таблетка, по-стари от 7 години - по 2 таблетки 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, курсът се повтаря след 3 месеца t,
Препоръчват се електрофореза на папаверин, новокаин, термични процедури (парафиново и озокеритно приложение) в областта на черния дроб.
В хипокинетичната форма на JVP се препоръчват невротропни стимуланти: екстракт от алое, тинктура от женшен, пантокрин, елеутерокок, по 1-2 капки на година от живота 3 пъти на ден; Pantocrinum (екстракт от рога на благороден елен) във флакон от 25 ml, в ампули от 1 ml; Тинктура от женшен в бутилки от 50 мл.
Показани са също холекинетика (домперидон, магнезиев сулфат и др.) И ензими.
В случай на сфинктер на сфинктера на Oddi, терапията включва холеспазмолитици (duspatalin *, drotaverin, papaverine hydrochloride), ензими. Когато сфинктерът на Оди е с дефицит - прокинетици (домперидон), както и пробиотици и пребиотици за микробно замърсяване на тънките черва.
Tonazhi според Demyanov (сляпо звучене) се предписва 2-3 пъти седмично (за курс - 10-12 процедури), които трябва да се комбинират с прилагането на choleretics 2 седмици на месец в продължение на 6 месеца. Тази процедура позволява да се подобри изтичането на жлъчката от пикочния мехур и да се възстанови мускулния му тонус.
За тубаж се препоръчват следните холекинетика: сорбитол, ксилитол, манитол, сулфатни минерални води ("Есентуки" № 17, "Нафтуся", "Арзни", "Увинская"). Предлагат се и лечебни билки с холекинетично действие: цветя на безсмъртница, цветя от царевична коприна, бедра, вратига, планински ясен, цветя от лайка, златна трева и такси от тях.
Показани са храни според възрастта, физиотерапевтични упражнения от тонизиращ тип, физиотерапевтични процедури, витаминна терапия.
Прогнозата е благоприятна, като вторичната DBT зависи от основното заболяване на стомашно-чревния тракт.
Остър холецистит (холецистохолангит)
K81.0. Остър холецистит.
Холецистохолангит - остро инфекциозно-възпалително заболяване на стената на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища.
Сред неотложните хирургични заболявания на коремната кухина, остър холецистит е втори след апен
ditsitu. Заболяването се наблюдава главно в икономически развитите страни, при юноши и възрастни.
Етиология и патогенеза
Водещите причини за холецистита са възпалителният процес, причинен от различни микроорганизми, и нарушаването на изтичането на жлъчката. По-често се срещат стафилококи, стрептококи, E. coli и др. В жлъчния мехур се срещат червеи (аскаридоза, описторхоза и др.) И протозойни (лямблиоза) инвазии. Инфекцията прониква в жлъчния мехур по следните начини:
• хематогенни - от общото кръвообращение
система на общата чернодробна артерия или от стомашно-чревния тракт
портална вена и по-нататък до черния дроб;
• лимфогенна - чрез свързване на лимфната система на черния дроб и жлъчния мехур с коремните органи;
• ентерогенно (възходящо) - с увреждане на общия жлъчен канал, функционално увреждане на сфинктерния апарат, когато заразеното дуоденално съдържание се хвърля в жлъчните пътища (фиг. 7-3).
Фиг. 7-3. Патогенеза на остър холецистит
Камъните, излишъците на удължения или извито кистичен канал, неговото стесняване и други аномалии в развитието на жлъчните пътища водят до нарушаване на изтичането на жлъчката. На фона на JCB се срещат до 85-90% от случаите на остър холецистит.
Поради анатомичната и физиологичната връзка на жлъчните пътища с екскреторните канали на панкреаса, е възможно развитието на ензимен холецистит, свързан с изтичане на сок на панкреаса в жлъчния мехур и увреждащото действие на панкреатичните ензими върху стените на пикочния мехур. Като правило, тези форми на холецистит се комбинират с явленията на остър панкреатит.
Възпалителният процес на стената на жлъчния мехур може да бъде причинен не само от микроорганизми, но и от определен състав на хранителни, алергични и автоимунни процеси. Покривният епител се пренарежда в бокал и лигавични варианти, които произвеждат голямо количество слуз. Цилиндричният епител се изглажда, микроворсиите се губят, в резултат на което се разрушават абсорбционните процеси.
Остър холецистит обикновено се проявява с картина на "остър корем", който изисква незабавна хоспитализация. При деца, в допълнение към острата и пароксизмална болка, се наблюдава едновременно гадене, повтарящо повръщане с примес на жлъчката, повишаване на телесната температура до 38,5-39,5 ° С и повече. Симптомите на перитонеалното дразнене се определят, по-специално, симптом на Шчеткин-Блумберг. В кръвта, левкоцитоза (12-20x 10 9 / l), неутрофилия с изместване на ляво, увеличение на СУЕ. В лабораторно изследване се установява увеличение на ензимите, които са биохимични маркери на холестаза (алкална фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза, левцин аминопептидаза и др.), Протеини от острата фаза (CRP, преалбумин, хаптоглобин и др.), Билирубин.
Остър холангит, който е тежко заболяване, с късна диагноза или ирационално лечение, може да бъде фатален. Характерна е триадата на Шарко: болка, треска, жълто
ха; висок риск от чернодробна и бъбречна недостатъчност, септичен шок и кома. Диагностичните тестове са същите като при остър холецистит.
Използвайки ултразвук и КТ, те определят двойното удебеляване на стените на жлъчния мехур (фиг. 7-4, а), както и жлъчните пътища и тяхното разширяване. Речта, следователно, може да става за холецистохолангит, тъй като възпалителният процес, който не се ограничава само до жлъчния мехур, може да се разпростре до жлъчните пътища, включително големия дуоденален папила (странност). В резултат на това се нарушава функционалната активност на жлъчния мехур (отлагането на жлъчката с последващо изхвърляне). Подобно състояние се посочва като инвалид или неработещ жлъчен мехур.
Диагностичната лапароскопия, която е инвазивен метод, се използва само в най-трудните случаи (фиг. 7-4, б). Абсолютният показател за неговото прилагане е наличието на явни клинични прояви на остър деструктивен холецистит, когато ултразвукът не показва възпалителни промени в жлъчния мехур.
Фиг. 7-4. Остър холецистит: а - ултразвук; b - лапароскопска картина; в - макроскопичен жлъчен мехур
Класификацията на острия холецистит е представена в таблица. 7-3. Таблица 7-3. Класификация на острия холецистит
Основната морфологична форма на острия холецистит е катарална, която при някои деца може да се трансформира във флегмонална и гангрена (Фиг. 7-4, в), като по този начин предизвиква необходимостта от хирургично лечение.
Принципите на консервативно лечение и последващо проследяване са обсъдени в раздела "Хроничен холецистит".
Консервативното лечение е използването на широкоспектърни антибиотици, детоксикационна терапия. За облекчаване на болката е препоръчително да се проведе курс на терапия с спазмолитици, блокада на кръглата връзка на черния дроб или периренална новокаинова блокада според Вишневски.
При пациенти с първичен пристъп на остър холецистит хирургичната намеса е показана само с развитието на деструктивни процеси в жлъчния мехур. С бързото затихване на възпалителния процес не се извършва операция на катарален холецистит.
Прогнозата за заболяването при деца често е благоприятна. Периодични епизоди на остър холецистит водят до хроничен холецистит.
K81.1. Хроничен холецистит.
Хроничен холецистит е хронично възпалително заболяване на стената на жлъчния мехур, придружено от моторно-тонични нарушения на жлъчните пътища и промени в биохимичните свойства на жлъчката.
В педиатричната практика холецистохолангитът е по-чест, т.е. В допълнение към жлъчния мехур, жлъчните пътища участват в патологичния процес. Обяснение на тенденцията към генерализация на стомашно-чревните лезии са анатомичните и физиологичните особености на детството, общата кръвоснабдяване и невроендокринната регулация на храносмилателните органи.
Етиология и патогенеза
Пациентите имат наследствена история на хепато-билиарната болест. Заболяването възниква на фона на моторни нарушения на жлъчния мехур, жлъчната дихолия и / или вродени аномалии на жлъчните пътища при деца с нарушена имунологична реактивност (фиг. 7-5).
Остър холецистит играе роля в патогенезата на хроничния холецистит. Ендогенната инфекция от долните части на стомашно-чревния тракт, вирусната инфекция (вирусен хепатит, ентеровируси, аденовируси), хелминти, протозойна инвазия, гъбична инфекция осъществяват инфекциозен възпалителен процес в стената на жлъчния мехур. Асептично увреждане на стената на жлъчния мехур може да бъде причинено от ефектите на стомашния и панкреатичния сок поради рефлукс.
Giardia не живеят в здрав жлъчен мехур. Жлъчката с холецистит не притежава антипротозойни свойства, поради което Giardia може да се намира на лигавицата на жлъчния мехур и да се поддържа (в комбинация с
Фиг. 7-5. Патогенеза на хроничен холецистит
микроорганизми) възпаление и дискинезия на жлъчния мехур.
Заболяването често се среща в латентна (асимптоматична) форма. Достатъчно добре дефинирана клинична картина присъства само в периода на обостряне, включваща коремни децилиарни, интоксикационни и диспептични синдроми.
По-големите деца се оплакват от болка в корема, локализирана в десния хипохондрий, понякога чувство на горчивина в устата, което е свързано с приема на мазни, пържени, богати на екстрактивни вещества и подправки. Понякога психо-емоционален стрес, физическа активност предизвиква болки. При палпация може да има умерено, доста стабилно увеличение на черния дроб, положителни кистични симптоми. В периода на обостряне винаги има явления на неспецифична интоксикация: слабост, главоболие, ниска температура, автономна и психоемоционална нестабилност. В случай на разпространение на патологичния процес към чернодробния паренхим (хепатохолецистит) може да се установи преходна субитерност на склерата. Честа диспепсия под формата на гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит, нестабилност на изпражненията.
Следните ултразвукови критерии са важни при диагностицирането на заболяването:
• удебеляване и уплътняване на стената на жлъчния мехур над 2 mm (фиг. 7-6, а);
• увеличаване на размера на жлъчния мехур на повече от 5 mm от горната граница на възрастовата норма;
• наличието на сянка от стените на жлъчния мехур;
При дуоденално звучене се откриват дискинетични промени в комбинация с промените в биохимията.
ческите свойства на жлъчката (дихолия) и освобождаването на патогенна и опортюнистична микрофлора при бактериологично изследване на жлъчката. В биохимичните проби на черния дроб има умерено изразени признаци на холестаза (повишен холестерол, β-липопротеини,
Рентгенови изследвания (холецистография, ретроградна холангиопанкреатография), като се отчита тяхната инвазивност, се извършват съгласно строги показания (в случай на необходимост от изясняване на анатомичния дефект, за да се диагностицират конкременти). Основният диагностичен метод в детството е ултразвук (виж Фиг. 7-6, а).
Фиг. 7-6. Хроничен холецистит: а - ултразвукова диагностика; b - хистологична картина (оцветена с хематоксилин еозин; χ 50)
Явно удебеляване на стените на жлъчните пътища поради пролиферация на съединителната тъкан, както и умерена възпалителна инфилтрация в стената на канала и околните тъкани (Фиг. 7-6, б).
Диференциална диагноза на остър и хроничен холецистит се извършва с други заболявания на гастродуоденальната зона, DBT, хепатит, хроничен панкреатит, апендицит, перфорирана дуоденална язва, дясна пневмония, плеврит, субдиафрагмален абсцес, миокарден инфаркт.
Стационарно лечение по време на обостряне: постелката с постепенно увеличаване на двигателната активност, тъй като хипокинезията допринася за стагнацията на жлъчката. През периода на изразени симптоми на обостряне на холецистита, пийте много течности, но не забравяйте, че минералната вода е противопоказана!
Показано е интрамускулно приложение на спазмолитични лекарства: папаверин, дротаверин (no-shpa *), аналгин (baralgin *); 0.1% разтвор на атропин * през устата (1 капка на година от живота на доза) или екстракт от беладона * (1 mg на година живот на прием) е ефективен за спиране на билиарна колика. Антиспазматично с m-антихолинергично действие на pinaveria bromide (ditsetel *), препоръчвано за деца не по-рано от 12 години и юноши 50 mg 3 пъти дневно, се предлага в обвити таблетки, номер 20. При синдром на изразена болка се предписва трамадол (tramal *, tramalgin *) на капки или парентерално.
Показания за антибиотична терапия са признаци на бактериална токсикоза. Присвоява антибиотици с широк спектър на действие: ампиокси *, гентамицин, цефалоспорини. Тежко заболяване изисква
Цефалоспорини от III поколение и аминогликозиди. Резервните лекарства включват ципрофлоксацин (ципромед *, ципробай *), офлоксацин. Курсът на лечение е 10 дни. Препоръчва се едновременното използване на пробиотици. Без да се отрече възможността за Giardia холецистит, се препоръчват противолимблиозни лекарства.
Показания за парентерална инфузионна терапия са невъзможността за орална рехидратация, изразена инфекциозна токсикоза, гадене, повръщане. Изпишете и лекарства за детоксикация и рехидратация.
Choleretic лекарства са показани в периода на началото на ремисия, като се вземе предвид вида на дискинезия на жлъчния мехур (вж. "Дисфункционални нарушения на жлъчните пътища").
Holosas * под формата на сироп в бутилки от 250 мл за деца на 1-3 години трябва да се предписват 2,5 мл (1/2 ч.л.), 3-7 години - 5 мл (1 ч.л.), 7-10 години - 10 мл (1 десертна лъжица), 11-14 години - 15 мл (1 супена лъжица л.) 2-3 пъти дневно. Холагол * в бутилки от 10 мл, предписани на деца от 12 години по 5-20 капки 3 пъти на ден.
Препоръчвайте лекарства за урсодезоксихолова киселина (вж. "Жлъчна болест").
В острия период се предписват витамини А, С, В1, Най-2, PP; в периода на възстановяване - в5, Най-6, Най-12, Най-15, E.
Физиотерапия, фитотерапия, минерални води със слаба минерализация се предписват в периода на слягане на остри прояви.
Физичната терапия подобрява потока на жлъчката и следователно е важен компонент на превенцията на заболяването. В същото време на пациентите е забранено прекомерно физическо натоварване и много внезапни движения, треперене и пренасяне на тежести.
Пациентите с хроничен холецистит, DBT или след епизод на остър холецистит се отстраняват от диспансера.
наблюдение след 3 години постоянна клинична лабораторна ремисия.
Критерият за възстановяване е липсата на признаци на увреждане на жлъчния мехур с ултразвук на хепатобилиарната система.
През периода на проследяване детето трябва да бъде прегледано от гастроентеролог, оториноларинголог и зъболекар поне 2 пъти годишно. Санаторно-курортното лечение се извършва в условията на местни климатични санаториуми (Трускавец, Моршин и др.), Което се извършва не по-рано от 3 месеца след обострянето.
Прогнозата е благоприятна или преход към JCB.
K80.0. Камъни в жлъчния мехур с остър холецистит. K80.1. Камъни в жлъчния мехур с друг холецистит. K80.4. Камъни на жлъчния канал с холецистит.
Жлъчнокаменна болест е заболяване, характеризиращо се с нарушена стабилност на протеино-липидния комплекс на жлъчката с образуването на камъни в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища, придружено от постоянно повтарящо се бавно възпалителен процес, в резултат на който се проявява склероза и дегенерация на жлъчния мехур.
JCB е едно от най-често срещаните човешки заболявания.
Сред децата разпространението на холелитиаза е от 0,1 до 5%. GCS се наблюдава по-често при ученици и юноши, като съотношението между момчета и момичета е както следва: в предучилищна възраст - 2: 1, на възраст 7-9 години - 1: 1, 10-12 години - 1: 2 и при юноши - 1: 3 или 1: 4. Увеличаването на честотата при момичетата е свързано с хиперпрогестера. Последният фактор е основата на камъни в жлъчката, които се срещат при бременни жени.
Етиология и патогенеза
JCB се счита за наследствено увеличение на образуването на 3-хидроксид-3-метилглутарил-коензим-А-редуктаза в организма с наличието на специфични HLA-маркери на заболяването (В12 и В18). Този ензим регулира синтеза на холестерол в организма.
Рискът от образуване на камъни в жлъчката е 2-4 пъти по-висок при лица, чиито роднини страдат от камъни в жлъчката, по-често при лица с кръвна група В (III).
Холелитиаза при възрастни и деца е многофакторно заболяване. Повече от половината деца (53-62%) от JCB се срещат на фона на аномалии в развитието на жлъчните пътища, включително интрахепаталните жлъчни пътища. Сред метаболитни нарушения при деца с камъни в жлъчката по-често се наблюдават алиментарно-конституционално затлъстяване, дисметаболична нефропатия и др. Рискови фактори и патогенеза на жлъчни камъни са представени на фиг. 7-7.
Фиг. 7-7. Патогенеза на жлъчни камъни
Нормалната жлъчка, отделена от хепатоцитите в количество от 500-1000 мл на ден, е сложен колоиден разтвор. Обикновено холестеролът не се разтваря във водна среда и се елиминира от черния дроб като смесени мицели (заедно с жлъчни киселини и фосфолипиди).
Камъни в жлъчния мехур се образуват от основните елементи на жлъчката. Има холестерол, пигмент и смесени камъни (Таблица 7-4).
Таблица 7-4. Видове камъни в жлъчката
Конкременти, състоящи се от един компонент, са сравнително редки.
По-голямата част от камъните имат смесен състав с съдържание на холестерол над 90%, 2-3% калциеви соли и 3-5% пигменти. Билирубин обикновено се намира под формата на малко ядро в центъра на камъка.
Камъните с преобладаване на пигменти често съдържат значителна смес от варови соли, те също се наричат пигмент-вар.
Условно има два вида образуване на камъни в жлъчните пътища:
• първично - при непроменени жлъчни пътища, винаги образувани в жлъчния мехур;
• вторична - в резултат на холестаза и свързаните с нея инфекции на жлъчните пътища, могат да бъдат в жлъчните пътища, включително интрахепатални.
При рискови фактори образуват камъни, чийто темп на растеж е 3-5 мм годишно, а в някои случаи и повече. Психосоматичните и автономните разстройства (често хиперсимпатикотония) са важни при образуването на JCB.
В раздела. 7-5 представя класификацията на JCB.
Таблица 7-5. Класификация JCB (Ilchenko A.A., 2002)
Клиничната картина на JCB е разнообразна, при деца, както и при възрастни, има няколко варианта за клиничния курс:
• латентен курс (асимптоматична форма);
• болезнена форма с типична билиарна колика;
• под прикритието на други болести.
Около 80% от пациентите с камъни в жлъчката не се оплакват, в някои случаи заболяването е придружено от различни диспептични нарушения. Атаките на жлъчните колики обикновено се свързват с грешка в диетата и се развиват след тежка храна от мазни, пържени или пикантни храни. Болният синдром зависи от местоположението на камъните (фиг. 7-8, а), техния размер и подвижност (фиг. 7-8, б).
Фиг. 7-8. Жлъчен мехур: а - области на анатомията и болката; б - видове камъни
При деца с камъни в дъното на жлъчния мехур по-често се наблюдава асимптоматичен ход на заболяването, докато ако те се намират в тялото и шията на жлъчния мехур, се наблюдава остра ранна коремна болка, придружена от гадене и повръщане. Когато камъните влязат в общия жлъчен канал, възниква клинична картина на острия корем. Съществува зависимост от естеството на клиничната картина върху особеностите на вегетативната нервна система. При ваготонично заболяване заболяването протича с пристъпи на остра болка, докато при деца със симпатикотония се наблюдава продължително протичане на болестта с преобладаваща тъпа болка.
Особено забележителни деца с болезнена форма, при които атаката на острия корем прилича на естеството на клиничните прояви на жлъчните колики. В повечето случаи, атаката е придружена от рефлексно повръщане, в редки случаи - иктерична склера и кожа, избелени изпражнения. Въпреки това жълтеницата не е характерна за холелитиаза. Когато се появи, е възможно да се предположи нарушение на преминаването на жлъчката, и с едновременното присъствие на ахоличен фекалии и тъмна урина - механична жълтеница. При 5-7% от децата с камъни в жлъчката се срещат пристъпи на типични жлъчни колики.
Болката с различна тежест е придружена от емоционални и психологически разстройства (фиг. 7-9). Във всеки следващ кръг, взаимодействията между ноцицепцията (органичния компонент на болката), усещането (запис на централната нервна система), опита (страдащи от болка) и болезненото поведение се разширяват.
Най-оптималният диагностичен метод е ултразвук на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища, който може да се използва за откриване на камъни в жлъчката (фиг. 7-10, а) или канали, както и промени в размера и структурата на паренхима на черния дроб и панкреаса, диаметъра. жлъчни пътища, стени на жлъчния мехур (Фиг. 7-10, б), нарушение на способността за свиване.
Фиг. 7-9. Нива на организация и стълба на болката
За JCB се характеризира със следните промени в лабораторните параметри:
• хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, повишена активност на алкална фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза;
• при анализа на урината с пълно запушване на каналите - жлъчни пигменти;
• фекалии, избистрени или светли (ачолични). Извършва се ретроградна панкреатична холецистография
изключване на нарушение на проходимостта в папилата Vater и общия жлъчен канал. Интравенозната холецистография дава възможност да се определи нарушаването на концентрацията и двигателните функции на жлъчния мехур, неговата деформация, камъни в жлъчния мехур и дукталната система. КТ се използва като допълнителен метод за оценка на състоянието на тъканите около жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и за откриване на калцификация в жлъчни камъни (Фиг. 7-10, в), по-често при възрастни при вземане на решение по въпроса за литолитичната терапия.
Макроскопски, при един пациент в жлъчните пътища може да има конкременти с различен химичен състав и структура. Размерите на камъните варират значително. Понякога те са фин пясък с частици по-малки от 1 мм, в други случаи един камък може да заема цялата кухина на уголемения жлъчен мехур и да има маса до 60-80 г. Формата на жлъчните камъни също е разнообразна: сферична, яйцевидна, многостранна (фасетирана) с форма на бъчви, шиловидни и др. (виж фиг. 7-8, б; 7-10, а, в).
Диференциална диагноза на болка в JCB се извършва с остър апендицит, удушена херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревни завои, чревна обструкция, заболявания на уринарната система (пиелонефрит, цистит, уролитиаза и др.), За момичета - с гинеколог, гинеколог аднексит, усукване на яйчниците и др.). При болкови и диспептични синдроми се прави диференциална диагноза с други заболявания на жлъчната система, хепатит, хроничен панкреатит и др. Холелитиаза се отличава от езофагит, гастрит, гастродуоденит, хроничен панкреатит, хронична обструкция на дуоденалната област и др.
При обостряне на JCB, проявяващо се с болка и тежки диспептични нарушения, е показана хоспитализация. Физикална терапия, предписана с оглед тежестта на заболяването. В болнична обстановка се препоръчва леко движение за 5-7 дни. В този режим, предвижда разходки на чист въздух, борда и други заседнали игри. Тоничният режим на движение е основният, към който децата се прехвърлят от 6-8-ия ден от престоя в болницата. Разрешени са игри без елементи на състезание, билярд, тенис на маса, разходки.
Може би, без никакви други стомашно-чревни заболявания, диетата не е толкова важна, колкото при GIB. В случай на латентно, безсимптомно, пренасяне на камъни е достатъчно да се спазват препоръките за хранене.
Принципи на лекарственото лечение:
• подобряване на потока на жлъчката;
• провеждане на противовъзпалителна терапия;
• корекция на метаболитни нарушения. Показания за консервативно лечение:
• обемът на камъка не е повече от половината от жлъчния мехур;
• функциониращ жлъчен мехур. Консервативните методи са показани в етап I на заболяването,
при някои пациенти те могат да се прилагат на етап II на образувани камъни в жлъчката.
Когато болков синдром предписани лекарства, които имат антиспазматично действие: беладона производни, метамизол натрий (baralgin *), аминофилин (аминофилин *), атропин, no-shpa *, папаверин, pinavery бромид (диацетел *). Препоръчително е да се блокира кръглата връзка на черния дроб. При силен болен синдром, трамадол (трамал *, трамалгин *) се предписва на капки или парентерално. Трамал * в инжекции е противопоказан до 1 година, в / м лекарството се предписва на деца до 14 години в RD 1-2 мг / кг, дневна доза - 4 мг / кг, деца над 14 години - в RD 50-100 мг, дневна доза - 400 mg (ампула от 1 ml съдържа 50 mg от активната съставка, 2 ml ампула - 100 mg); за вътрешна употреба в капсули, таблетки, капки, показани на деца от 14 години.
Препаратите за урсодезоксихолова киселина: Urdox *, Ursofalk *, Ursosan * в перорална суспензия се предписват на малки деца и в капсули от 6 години, дневната доза е 10 mg / kg, курсът на лечение е 3-6-12 месеца. За предотвратяване на повторното образуване на камъни се препоръчва приемането на лекарството в продължение на няколко месеца след разтварянето на камъните.
При пациенти е препоръчително да се добавят лекарства chenodeoxycholic acid, заменяйки ги с 1/3 от дневната доза лекарства ursodeoxycholic acid. Това се основава на различните механизми на действие на жлъчните киселини, поради което комбинираното им използване е по-ефективно от монотерапията. Лекарството съдържа екстракт от опушен лекарствен продукт, който има холеретично и спазмолитично действие, и екстракт от плодовете на бял трън, който подобрява функцията на хепатоцитите. Хенозан *, хенофалк *, ксенохол * се предписват перорално в доза от 15 mg / kg на ден, максималната дневна доза е 1,5 г. Курсът на лечение е от 3 месеца
до 2-3 години. Ако камъните останат с еднакъв размер за 6 месеца, продължаването на лечението не е подходящо. След успешно лечение на пациенти с изразена предразположеност към JCB, се препоръчва за профилактични цели всеки трети месец да се приема Ursofalk * при 250 mg / ден за 1 месец. При комбинирана терапия с урсодезоксихолова киселина и двете лекарства се предписват в доза 7–8 mg / kg веднъж вечер.
Холеретичните и хепатопротективните лекарства са по-склонни да препоръчват ремисия. Хепабена * предписва по 1 капсула 3 пъти дневно, с изразена болка прибавя 1 капсула през нощта. Курсът на лечение е 1-3 месеца.
Лечение на етапа на образуване на камъни в жлъчката. Около 30% от пациентите могат да бъдат подложени на литолитична терапия. Той се предписва в случаите, когато други видове лечение са противопоказани за пациенти, както и при липса на съгласие на пациента за операцията. Лечението е по-успешно при ранно откриване на камъни в жлъчката и много по-рядко с дълга история на заболяването поради калцификация на камъка. Противопоказания за тази терапия са пигментни, холестеролни камъни с високо съдържание на калциеви соли, камъни с диаметър над 10 mm, камъни, чийто общ обем е повече от 1 / 4-1 / 3 от обема на жлъчния мехур, както и дисфункция на жлъчния мехур.
Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (дистанционно смачкване на камък) се основава на генерирането на ударна вълна. В същото време камъкът е фрагментиран или се превръща в пясък и по този начин се отстранява от жлъчния мехур. При деца методът се използва рядко, само като подготвителен етап за последваща перорална литолитична терапия с единични или множествени холестеролови камъни до 20 mm в диаметър и при отсъствие на морфологични промени в стената на жлъчния мехур.
В случай на контактна литолиза (разтваряне) на камъни в жлъчката, разтворителят се инжектира директно в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Методът е алтернативен при пациенти с висок оперативен риск и в чужбина става все по-често. Само холестеролните камъни се разтварят, а размерът и броят на камъните не са от основно значение. За разтваряне на камъни в жлъчката се използват естери на метил-третичен бутил, а пропионатните естери се използват за разтваряне на камъни в жлъчните пътища.
В стадия на хроничен рецидивиращ калкулен холецистит, основният метод на лечение е хирургичната операция (при липса на противопоказания), която се състои в отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия) или, което се използва много по-рядко, само камъни от пикочния мехур (холецистолитомия).
Абсолютни индикации за хирургическа намеса са малформации на жлъчните пътища, дисфункция на жлъчния мехур, множество мобилни камъни, холедохолитиаза, персистиращ възпалителен процес в жлъчния мехур.
Показанията за операция зависят от възрастта на детето.
Деца под 3 години с JCB препоръчват консервативно лечение с урсодезоксихолова киселина. За повтарящи се коремни болки се извършва холецистектомия.
На възраст от 3 до 12 години се планира операция за всички деца с JCB, независимо от продължителността на заболяването, клиничната форма, размера и местоположението на камъните в жлъчката. Холецистектомията на тази възраст е патогенетично обоснована: отстраняването на орган обикновено не води до увреждане на функционалната способност на черния дроб и жлъчните пътища, а постхолецистектомичен синдром рядко се развива.
При деца на възраст от 12 до 15 години трябва да се предпочита консервативното лечение. Хирургичната намеса се извършва само по спешни причини. По време на периода на невроендокринна корекция са възможни неуспехите на компенсаторните механизми и проявата на генетично обусловени заболявания. Отбелязват се бързото (в рамките на 1-2 месеца) образуване на хранително-конституционално затлъстяване, развитието на хипертония, обострянето на пиелонефрита, появата на интерстициален нефрит на фона на предшестваща дисметаболична нефропатия и др.
Има щадящи хирургични интервенции, които включват ендоскопски операции и операции, които изискват стандартна лапаротомия.
Лапароскопска холелитотомия - отстраняване на камъни от жлъчния мехур - се извършва изключително рядко поради вероятността от повторение на образуването на камъни в началото
до 34%) и по-късно (в 3-5 години; 88% от случаите) периоди.
Лапароскопската холецистектомия може да излекува 95% от децата с GCB.
По време на ремисия децата не проявяват оплаквания и се считат за здрави. Въпреки това, трябва да се създадат условия за тях за оптимален дневен режим. Ястието трябва да бъде регулирано, без значителни прекъсвания. Не се разрешава претоварване с аудиовизуална информация. Изключително важно е създаването в семейството на спокойна и доброжелателна атмосфера. Физическа активност, включително спорт, ограничение. Това се дължи на факта, че когато се разклаща тялото, като бягане, скачане, внезапни движения, може да се движат камъните в жлъчните пътища, което води до болки в корема и жлъчни колики.
Използването на минерални води, термични процедури (парафинови бани, кал), холекинетика е противопоказано при JCB, тъй като освен спазмолитични и противовъзпалителни ефекти се стимулира жлъчната секреция, която може да предизвика инвазия на камъни и обструкция на жлъчните пътища.
Прогнозата на JCB може да бъде благоприятна. Правилното лечение и превантивните мерки могат да постигнат пълно възстановяване на здравето и качеството на живот на детето. Резултатите могат да бъдат остър холецистит, панкреатит, синдром на Мирици (камък, който се разделя на врата на жлъчния мехур с последващо развитие на възпалителния процес). Хроничният Calculous холецистит се развива постепенно, под формата на първична хронична форма. Капките на жлъчния мехур се появяват, когато камъкът е блокиран в кистозната тръба и се съпътства от натрупване на прозрачно съдържание с примес на слуз в кухината на пикочния мехур. Присъединяването на инфекцията заплашва развитието на емпиема на жлъчния мехур.
Инфлексия на жлъчния мехур при дете
Прегъването на жлъчния мехур при дете е деформация на органа и намаляване на неговата ефективност. Жлъчният мехур е разделен на три части (дъно, шия, тяло) и се намира в долната част на черния дроб. В нормално състояние органът е като круша или фуния, но под въздействието на различни фактори може да приеме всякаква форма.
Код ICD-10
причини
При дете излишъкът на жлъчния мехур може да бъде вродена или придобита патология.
С вродени аномалии, структурата на тялото се деформира дори на етапа на развитие на плода. Една от причините за вродената инфлексия могат да бъдат генетични мутации, които водят до нарушаване развитието на мускулния слой. В повечето случаи вродените превишения на камъни в жлъчката се проявяват без ясно изразени симптоми и не изискват специално лечение. Често случайно се открива вродена аномалия при изследване, например на ултразвук. В допълнение, тази патология с възрастта може да бъде разрешена без външна намеса.
Придобитата жлъчна инфлекция може да се развие на фона на прекомерна активност, емоционално или физическо натоварване, нездравословна диета, наднормено тегло.
Заслужава да се отбележи, че на децата е строго забранено да вдигат тежести, тъй като това заплашва да понижи органите и увеличава риска от деформация на жлъчката.
Симптоми на инфлексия на жлъчния мехур при дете
Жлъчката е необходима за нормалния процес на усвояване на храната в червата, служи като разтворител.
Заслужава да се отбележи, че тялото се нуждае от жлъчка не постоянно, а само определен период от време - след хранене. Жлъчният мехур служи като вид съхранение на жлъчката и го освобождава само когато е необходимо. Когато органът се деформира, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се нарушава, което води до неправилно функциониране на храносмилателната система като цяло, симптомите на тази патология зависят от мястото, където се наблюдава огъването.
Ако частта между дъното и тялото на жлъчния мехур се деформира, този човек изпитва коремна болка, която може да даде на лопатката, ключицата, гръдната кост, гаденето и повръщането след хранене. Освен това в устните има следи и пукнатини, както и нападение на езика. При деца такава билиарна деформация е най-често срещана.
Излишъкът на жлъчния мехур при дете в областта на шийката на матката води до болка в лявото хипохондрия, гадене, прекомерно образуване на газ. Инфлексията на шийката на матката се счита за опасна патология, която може да бъде фатална, жлъчката може да попадне в коремната кухина и да предизвика силен възпалителен процес.
В изключително редки случаи, на няколко места се развива органно огъване, като това обикновено се случва при образуването на камъни или необичайно големи размери на жлъчния мехур. В този случай има и коремна болка и гадене след хранене.
Къде боли?
диагностика
Излишъкът на жлъчния мехур при дете може да бъде асимптоматичен, като правило в този случай патологията се открива случайно по време на ултразвук или компютърна томография на вътрешните органи.
Ако симптомите са ясно маркирани, тогава лекарят може да постави диагноза при изследване на пациента, за да се потвърди ултразвуковото изследване на жлъчния мехур и черния дроб.
Какво трябва да се изследва?
С кого да се свържете?
Лечение на инфлексия на жлъчния мехур при дете
При дете излишъкът на жлъчния мехур се лекува по консервативен метод, но терапията отнема много време и включва медикаменти, физиотерапия, лечение в санаториум и диета.
Когато жлъчката деформации са предписани, спазмолитични и choleretic лекарства (фламин, odeston, aristochol, хофитол, tsikvalon), които предотвратяват прекомерно натрупване на жлъчката и допринасят за влизането му в червата. Приемането на такива лекарства се предписва от курсове, продължителността на които се определя от лекаря (от 2 до 4 седмици), като правило се предписва 1-2 таблетки преди хранене три пъти на ден.
Добър терапевтичен ефект се проявява чрез физиотерапевтични процедури, които подобряват притока на кръв в жлъчния мехур и нормализират работата му.
Когато жлъчката се наведе, се предписва диета, която се счита за основа на лечението, защото без правилно хранене ефектът от други методи на лечение се свежда до нула. Пациентите с деформации на жлъчката се препоръчват напълно да елиминират тестовите продукти, солени, пържени, пикантни, мазни храни, пушени храни, да не ядат вече кисели плодове, зеленчуци (особено препоръчва се за тази патология варено или печено).
На детето може да се даде постно месо, тестени изделия, зърнени храни, морски дарове, млечни продукти. Готвенето е по-добро за двойка, печете или гответе.
Също така трябва да се уверите, че детето е изпило достатъчно течност, за да предотврати сгъстяването на жлъчката.
Лечението на подобна патология с помощта на лечебни билки е широко разпространено. Деца над 12-годишна възраст се препоръчват колекция № 3 на жлъчния цвят, чийто комплексен ефект има спазмолитично, холеретично, противовъзпалително действие. Колекцията включва мента, невен, лайка, вратига, бял равнец. Вземете отвара от лечебни билки трябва три пъти на ден за 1/3 чаша 30 минути преди хранене.
перспектива
Излишъкът на жлъчния мехур при дете провокира развитието на хронични заболявания на червата и стомаха, както и на разширения черен дроб. При идентифицирането на патологията експертите дават благоприятна прогноза, но при условие, че препоръките се спазват правилно. Заслужава си да припомним, че основата за лечението на такава патология е диета, без която състоянието на детето може да се влоши.
Огъването на жлъчния мехур при дете е сериозна патология, която може да доведе до неблагоприятни ефекти. Когато състоянието на здравето се влоши, на първо място трябва да се промени диетата на детето и да се изключат мастни, пържени и пушени ястия, а на лекаря трябва да се даде курс на лекарства, както е предписано.