Тестове за рак на черния дроб.

Рак на черния дроб не може да бъде открит с обичайните кръвни тестове или със стандартен набор от чернодробни маркери. Много важно за диагнозата: задълбочен медицински преглед, определяне на алфа-фетопротеин (туморен маркер) в кръвта и радиологични изследвания. Тъй като при повечето пациенти това заболяване е свързано с цироза на черния дроб, показанията за чернодробните им маркери не са нормални от самото начало.

Какви отклонения в изследванията на кръвта могат да покажат рак на черния дроб?

Всеки тип клетка в нашето тяло съдържа пълен набор от генетична информация. Разграничава ги помежду си специфичен набор от включени гени или обратното, изключен във всяка отделна клетка. Когато конвертирате нормална клетка в злокачествена клетка, някои клетки, които са изключени, се включват. Следователно, в случай на рак, чернодробните клетки придобиват характеристиките на други видове клетки. Например, злокачествените клетки могат да произвеждат хормони, обикновено синтезирани от други системи на тялото. Тези хормони от своя страна променят тестовете за рак на черния дроб под формата на хиперкалциемия (повишен калций в кръвта), хипогликемия (ниска кръвна захар) или еритроцитоза (повишени червени кръвни клетки).

Друго възможно отклонение е хиперхолестеролемията (повишен холестерол в кръвта). Тази патология се развива поради неспособността на засегнатите чернодробни клетки да потискат собствения си холестеролов синтез, който е характерен за тях в здраво състояние.

Има ли по-надежден кръвен тест за рак на черния дроб?

Този анализ не съществува. Често се използва алфа-фетопротеинов анализ (протеин, който обикновено се произвежда от незрели чернодробни клетки в ембрионално състояние). При новородените непосредствено след раждането има сравнително високо ниво на алфа-фетопротеин, който до първата година от живота постепенно се намалява до нормални възрастни. Повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта могат да бъдат открити и при бременни жени, които носят бебета с дефект на невралната тръба.

При възрастни се забелязват повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта в такива ситуации:

  • злокачествено заболяване на черния дроб;
  • злокачествено увреждане на яйчниците, тестисите;
  • чернодробни метастази (когато основният фокус е разположен в друг орган).

Използват се няколко метода за оценка на количеството алфа-фетопротеин. Обикновено количеството му в кръвта не трябва да надвишава 10 ng / ml. При пациенти с хроничен хепатит умереното количество алфа-фетопротеин не трябва да надвишава 500 ng / ml. Леко или умерено увеличение на количеството AFP може да се наблюдава при повечето пациенти с различни видове остри и хронични чернодробни заболявания.

Приблизително 60% от пациентите с рак на черния дроб имат повишени нива на алфа-фетопротеин в кръвта. При същата диагноза може да има нормални стойности на алфа-фетопротеин. Гореописаните отклонения в нивото на този протеин не винаги показват, че пациентът има злокачествено увреждане на черния дроб. Въпреки това, пациентите с цироза на черния дроб и повишените нива на алфа-фетопротеин в кръвта са изложени на риск от развитие на рак, и по-точно, това всъщност е вече недиагностициран рак.

Повишените нива на алфа-фетопротеин (500 ng / ml) вероятно показват злокачествено заболяване. Нивото на този протеин в кръвта е относително корелирано с размера на тумора. При пациенти с установен рак на черния дроб, флуктуациите в нивото на AFP могат да се използват като маркер за отговор на лечението.

Диагностика на рак на черния дроб

Неблагоприятният резултат от злокачествено чернодробно заболяване е резултат от късно откриване на заболяването, когато борбата с рака започва в напреднал стадий. Заболяването е сред най-честите причини за смъртност при онкопатологията. Водейки смъртността си само от рак на стомаха и белите дробове. Недохранването, лошото качество на продуктите, замърсената екология, цирозата, дълготрайният настоящ хепатит и пристрастяването (пушене, алкохол) се считат за провокиращи фактори на заболяването.

Характеристики на хода на рак на черния дроб

За ранно откриване на болестта, всеки човек трябва да знае своите клинични признаци. Важно е да запомните, че в началния етап патологията няма ясно изразени симптоми, така че трябва да внимавате за здравето си и за "сигналите" на организма за всякакви нарушения в организма.

Обърнете внимание на:

  • диспептични разстройства като гадене, киселини в стомаха, повръщане и чревна дисфункция, свързани с нарушено храносмилане;
  • тежест или дискомфорт в черния дроб. Ние се фокусираме върху факта, че болката се появява само когато органната влакнеста капсула е опъната, което е съпроводено с дразнене на неговите рецептори. Що се отнася до самия паренхим на черния дроб, той няма нервни окончания. Като се има предвид това, си струва да си припомним, че болката не е първият признак на патологията и вече показва напредък на рака;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • бързо напълване на стомаха и поява на тежест;
  • обезцветяване на кожата и лигавиците;
  • подуване на крайници;
  • увеличаване на обема на корема, което е свързано с натрупването на течност в коремната кухина;
  • сърбеж по кожата.

Диагностика на рак на черния дроб включва визуална инспекция на пациента, както и допълнителни изследвания: t

  1. общ клиничен анализ - показва повишена ESR, понижен хемоглобин и увеличаване на броя на левкоцитите;
  2. полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ за рак на черния дроб са необходими за диференциалната диагноза. Те са назначени за изключване на увреждане на вирусни органи. Проучването открива антитела към патогена, които се произвеждат от имунната система. PCR позволява да се открие инфекция в кръвта, както и да се оцени вирусния товар чрез изчисляване на концентрацията на патогенни агенти във фиксирано количество от биологичен материал;
  3. биохимия - предназначена за анализ на черния дроб. Лекарят се интересува от нивото на трансаминазите (неговите ензими), билирубина (общо, фракции), протеините и алкалната фосфатаза. Броят на кръвните клетки при рак на черния дроб се променя както следва: увеличаване на ALT и AST, което показва разрушаването на хепатоцитите (органни клетки). Нивото на протеина се намалява поради инхибирането на техния синтез, а билирубинът нараства на фона на прогресивна чернодробна недостатъчност. Лабораторните изследвания дават възможност да се прецени тежестта на раковия процес. Биохимичен анализ се използва за оценка на динамиката на промените във функционирането на организма, поради което се назначава няколко пъти по време на лечението;
  4. коагулограма - необходима за оценка на функционирането на коагулационната система. Наблюдава се повишено кървене на фона на дефицит на протеин;
  5. Ултразвукова диагностика - ви позволява да визуализирате черния дроб и други вътрешни органи, което е необходимо, за да се оцени тяхната структура, размер и форма. Ултразвукът дава възможност да се изследват лимфните възли и да се установи честотата на злокачествения процес;
  6. изчислителни и магнитно-резонансни изображения - използвани за визуализиране на метастази и определяне на етапа на онкопроцеса;
  7. биопсия. Методът се състои в изследването на структурата на черния дроб, което ви позволява да установите клетъчния състав на тумора, да определите тактиката на лечение и да изберете най-ефективните химиотерапевтични лекарства;
  8. ангиография - е необходима за изследване на притока на кръв и откриване на засегнати съдове;
  9. маркери на рак на черния дроб - дават възможност да се подозира болестта на ранен етап.

Oncomarkers - какво е това?

Лабораторните тестове за рак на черния дроб са неразделна част от цялостната диагноза на заболяването. Важно място заемат туморните маркери.

Те са протеинова структура, която също има въглехидрати и липиди. Маркерите се произвеждат или от самия тумор в процеса на разделяне на клетките му, или от незасегната тъкан на черния дроб, заобикалящ мястото на тумора. Една част от тях се отделя от тялото, а втората циркулира в кръвния поток. Въз основа на анализа на динамиката на промените в този показател, лекарят може да проследи степента на прогресия на заболяването, подозира появата на метастази в други вътрешни органи, както и своевременно диагностицира онкопатологичния рецидив.

Резултатите от проучването трябва да се интерпретират заедно с клиниката и данните от инструменталните методи. Окончателната диагноза се прави въз основа на отговора на хистологичния анализ. Тя включва изследване на клетъчната структура на чернодробната тъкан, взета по време на биопсия.

Туморни маркери при рак на черния дроб

Количественият състав на туморните антигени се определя в процеса на диагностициране на много заболявания, а ракът на черния дроб не е изключение. Анализът се използва широко в онкологията, необходимо е за преглед на пациента и избор на лечебна тактика.

Важно е да се помни, че маркерите са показател не само за злокачествения процес, но и за възпалителните заболявания.

В тази връзка, не се страхувайте от намирането на тяхното повишено ниво. Те принадлежат към спомагателни диагностични методи, които трябва да се комбинират с други изследвания (КТ, биопсия).

Туморните маркери са полезни за скрининг на хора в риск, за да се определи вероятността от развитие на рак. Те се използват и за наблюдение на химиотерапията и за оценка на радикалния характер на хирургичната интервенция за отстраняване на раковото място. Веднага след операцията индикаторите често се покачват, така че тестът се планира след няколко месеца.

Тестове за рак на черния дроб

Ракът на черния дроб е лошо неоплазма, мястото на локализация е черният дроб. За да се идентифицира заболяването, трябва да се постави диагноза, да се направят тестове и да се консултира с опитен специалист. Едва след описаните манипулации той ще може да предпише правилното и ефективно лечение.

Тестовете за рак на черния дроб са всички видове изследвания, необходими за идентифициране на болестта, степента на увреждане на тялото и скоростта на развитие. Заболяването остава незабелязано, а навремето преминалите тестове могат да увеличат шансовете за възстановяване на човек, който е разкрил патология в ранните стадии.

Как се проявява болестта?

Черният дроб е един от основните органи на тялото, той е филтър за тялото, прочиства кръвта. Той е повлиян от много негативни фактори, той е в опасност. Предвестниците на болестта са симптомите, които забелязват кои, трябва да се консултирате с лекар:

  • гадене;
  • пристъпи на киселини;
  • редовно повръщане;
  • тежест на мястото, където се намира черният дроб;
  • загуба на тегло;
  • намален апетит;
  • проблеми с тоалетната (запек и диария);
  • необясними промени в телесната температура, втрисане;
  • постоянна умора;
  • тежък сърбеж в корема, подуване на корема.

Рак на рака на черния дроб - какво е това?

Oncomarkers са протеини, които се отделят от туморните клетки по време на растежа и развитието. Извършват се тестове за наличие на туморни маркери с цел откриване на тумора в началния стадий, появата на метастази в черния дроб.

Тестовете на туморни маркери са надежден начин за откриване на злокачествено новообразуване в ранните стадии. Те показват ефективността на протокола за лечение. Необходимо е да се извърши цялостно проучване, трудно е да се определи рака с един маркер.

Всяка туморна формация произвежда специфичен протеин. Маркерите, които показват развитието на злокачествен тумор включват голям брой съединения, но 20 от тях наистина могат да разкажат за заболяването.

Показания за изследване

Откриване на рак на черния дроб в началото на проявата на заболяването не е лесно. Коварството му е, че изобщо не се показва. Резултатите от теста разкриват онкологията в по-късните етапи, когато шансовете за лечение са малки.

Външно, човек с рак на черния дроб не се различава от здравия. Лекарят може да определи наличието на болестта. При първите симптоми на заболяването, лекарят изследва черния дроб с пръсти на дясната страна на корема, за да провери размера, фиксира увеличението, ако е налице.

Пациентът трябва да бъде диагностициран, да потвърди, да опровергае подозрението на лекар.

диагностика

Симптомите и признаците на рак на черния дроб не винаги говорят за болестта. Те са характерни и за други болести. Ако се открият симптоми като болка, гадене, повръщане, загуба на тегло, влошаване на апетита, необясними температурни промени, трябва да се консултирате с лекар, за да може той да идентифицира причината за заболяването и да го изпрати за преглед.

Някои тумори могат да произвеждат свои собствени хормони, които нарушават функционирането на тялото.

Медицинска история и визуално изследване

Лекарят провежда разговор с пациента, установява болестта, опитва се да открие какво е допринесло за появата на заболяването, след това провежда визуален преглед. След като събере анамнеза и се консултира с тесен специалист, пациентът се насочва към лекарите, за да потвърди наличието на заболяването.

Кръвен тест

Кръвен тест - изследване на химическия състав на кръвта, резултатите от който лекарят може да прецени състоянието на черния дроб в определен период. Лекарите предписват на пациенти със съмнение за рак на черния дроб пълна кръвна картина, биохимия и повторни кръвни изследвания.

Общ кръвен тест

Изследването на състава на кръвта информативно разкрива картина на проявите на промени в организма. Факторите показват развитието на заболяването:

  • промени в състава на левкоцитите;
  • повишена ESR;
  • редуциран хемоглобин;
  • нисък брой на тромбоцитите.

Резултатите от теста не са окончателен индикатор. Те зависят от допълнителни фактори и емоционалното състояние на човека. За да се направи сериозна диагноза, се изисква доставяне на сложни тестове. Опитният онколог ще може да дешифрира резултатите от теста, да направи заключения за състоянието на пациента, хода на заболяването и да предпише правилната терапия.

Биохимичен кръвен тест

Онкологичното заболяване влияе на резултатите от биохимичните кръвни тестове. Туморите отделят микроелементи, които могат да се видят в кръвен тест. Активността на ензимите LDH, ALT, AST нараства. В случай на рак, броят им нараства: t

Изследването на кръв за туморни маркери

За идентифициране на злокачествен тумор може да се направи изследване на кръвта за туморни маркери. Уникалните антигени, които се продуцират от инфектирани с рак клетки, определят видовете маркери.

Най-надежден и точен е AFP, той може да покаже рак в началните етапи на заболяването с точност до 87%.

Инструментална диагностика за рак на черния дроб

Ултразвукови устройства и устройства се използват за откриване на рак. Използването на такива методи играе почти основна роля в откриването на болести, други тумори в организма.

Ултразвукът е достъпен метод, чрез който можете да научите достатъчно информация за състоянието на органа. За да получите резултати, по-добре е да откажете да приемате храна и лекарства, преди да отидете на ултразвукова диагностика.

Лекарят с помощта на оборудването ще изследва контурите на болния орган, неговото увеличаване на размера и ще се опита да запише промените на екрана. Диагностичният метод позволява да се провери дали има тумор в черния дроб, на негова основа е възможно да се направят изводи за развитието на заболяването.

КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс)

Назначава се след положителен отговор на AFP. Това е използването на лъчи, които имат по-висока доза радиация, отколкото при обичайните рентгенови лъчи. CT дава подробна картина на състоянието на вътрешните органи и кръвоносните съдове в коремната кухина. Ядрено-магнитен резонанс показва подробно изображение на вътрешните органи и кръвоносната система. Нейното предимство пред КТ е липсата на отрицателно рентгеново облъчване.

ангиография

Ангиографията е подробно изследване на състоянието на съдовете на устройството, подобно на рентгеновото изследване. Основната разлика е добавянето на контрастен пигмент. Той боядисва кръвоносните съдове и определя тези, които подхранват кръвта от злокачествено новообразувание.

След ангиография, можете да решите за хоспитализацията на пациента, и чрез тази процедура се извършва емболизация, която ви позволява да премахнете новите туморни образувания. На бедрото се прави малък разрез, през който се вкарва тръба, която се изтегля до черния дроб. Процедурата е неприятна и се извършва под местна анестезия.

Чернодробна биопсия

Използвайки биопсия, можете точно да диагностицирате злокачествени новообразувания в черния дроб или други органи. За да се идентифицира, пробива се няколко клетки от меките тъкани и се изследва под микроскоп. Всичко се случва под постоянния контрол на ултразвука. Ако раковите клетки се открият под микроскоп, диагнозата се потвърждава.

Тълкуване на показателите

Алфа-фетопротеин (Onkomarker AFP) - разкрива тумор в началните стадии, много преди клиничните признаци, и също така показва, че принадлежи към потенциално опасна група, предразположена към рак на черния дроб - наследствен.

Рак-ембрионален антиген (CEA Oncomarker) - увеличава се, ако има ракови клетки в специфичен орган. Също така може да се използва, за да се определи дали избраният протокол за лечение е подходящ за човек и дали е настъпил рецидив. Norma REA

Ако туморният маркер е повишен, е необходимо отново да се проведат тестове, тъй като винаги има вероятност от грешка в лабораторията. По-добре е да проверите тестовете няколко пъти, за да получите правилния резултат.

В ранните стадии на заболяването не трябва да правите химиотерапия, тъй като това няма да даде желаните резултати, а само ще развалят вашето здраве.

Рак на черния дроб: диагностика и лечение

Ракът е коварна болест, често в началните етапи нейните симптоми са подобни на други заболявания, което усложнява диагнозата. В по-късните етапи лечението често е безполезно, възможно е само да се облекчи страданието. За откриване на тумори се препоръчва диагностика в ултразвуковата клиника по рак на черния дроб, както и редица лабораторни изследвания. По този начин патологията може да бъде определена, докато няма метастази. Постоянното внимание към здравето със съществуващите рискови фактори или наследствени предразположения ще минимизира увреждането на здравето.

симптоми

В началните етапи диагнозата рак на черния дроб е труден, тъй като симптомите на практика не се появяват. Лекарят не може да усети тумора с ръце или да определи чрез визуална инспекция. Но човекът, който следи здравето им, трябва да обърне внимание на тревожните прояви:

  • често смущаващо чувство;
  • внезапно повишаване на температурата;
  • драстична загуба на тегло;
  • колапс, синдром на хроничната умора;
  • неправилна работа на храносмилателния тракт;
  • редуциран хемоглобин;
  • дискомфорт под десния ръб.

На следващите етапи се наблюдава увеличаване на обема на корема, лекарят може да почувства тумора без специално оборудване. По време на палпацията в областта има болезнени усещания, ясно се вижда увеличение на размера на жлезата по размер. Когато започва развитието на болестта, се появява знак като жълтеникава кожа. Разкриват се последиците от чернодробна недостатъчност, т.е. лошо храносмилане, слабост, обезцветяване на изпражненията и урината. Засегнатият орган става по-гъст, по повърхността му се появяват изпъкналости.

В случай на развитие на патологичен процес на базата на чернодробна цироза, болезненият процес протича по-бързо и по-ярко. Страничните ефекти на онкологията се влошават, пациентът страда от втрисане, кръвотечение от носа, болки в дясната страна стават все по-силни. Рискова група - ХИВ-инфектирани, пациенти с хроничен хепатит. Ако не се вземат мерки навреме или не се получат резултати, започват метастази. Снимка на ултразвуковите метастази на снимката обикновено показва, че те се движат към незасегнатите лобове на жлезата и най-близките органи. Най-често срещаното е поражението на карцинома, както изглежда, може да се намери на изображенията в интернет. Тази онкология се формира от мутирали епителни клетки, които първоначално престават да изпълняват възложените им функции и след това бързо нарастват.

Кръвни тестове

За да се получи картина на заболяването, се предписва кръвен тест за рак на черния дроб и първите му симптоми. Трябва да преминете през следните видове проучвания за биоматериали:

  1. На туморни маркери - специфични вещества, които присъстват в кръвта само при пациенти с рак.
  2. Общи - се използва в ранните етапи.
  3. Биохимични - Лекарите проучват активността на чернодробните ензими.

След извършване на кръвен тест в случай на съмнение за онкология, получените показатели ще могат да посочат патология. Но тъй като отклонения от нормата са възможни при редица други заболявания, не е възможно веднага да се постави диагноза. Ето защо, ако човек знае как да проверява черния дроб, тогава само един лекар може да постави диагноза.

Дори и при ранните симптоми на самолечение само изостря ситуацията.

Общи и биохимични

Туморните образувания в процеса на растеж отнемат голямо количество хранителни вещества от тялото. В процеса на формиране те отделят различни вещества, включително токсини. Пълна кръвна картина за предполагаеми тумори може да покаже промени в организма. Онкологията често причинява намаляване на хемоглобина, появата на ехиноцити - променени червени кръвни клетки. Токсичните отравяния също водят до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на нивото на лимфоцитите и увеличаване на неутрофилите. Но такива прояви са възможни при други заболявания, например хистиоцитоза, възпалителни процеси.

Биохимичният кръвен тест за рак или BAC е основният начин за откриване на аномалии на етапа на първоначалния преглед на черния дроб. Функционирането на организма се оценява въз основа на получената информация за метаболизма на протеини, въглехидрати и мазнини. Стандартното проучване включва скрининг с шест показателя, като следните резултати се считат за норма, изразена в μmol / литър:

  • Общ или индиректен билирубин - 3,4 - 17,1 при възрастни и деца, с изключение на кърмачета;
  • Директен билирубин - до 4.3;
  • Общо алкална фосфатаза - 1-3 пара-нитрофенол и от 0.5 до 1.3 неорганичен фосфор;
  • ALT - при здрав мъж от 0,5 до 2; при здрава жена 0.5-1.5;
  • AsAT - 0.1-0.45;
  • Гама-глутамил транспептидаза - при мъже: от 15 до 106, нормата за жените 10-66.

След биохимията пациентите със съмнителни злокачествени тумори често се предписват туморни маркери.

Кръв за туморни маркери

В урината и кръвта на хората, засегнати от рак, има специални протеини - туморни маркери. Те се произвеждат от туморни тъкани в началните стадии на заболяването, което прави диагнозата възможна, докато все още няма очевидни признаци на заболяване и тежко неразположение. При приблизително 8 от 10 пациенти анализите в рак на черния дроб в ранните етапи показват повишени нива на алфа-фетопротеин, туморен маркер на този орган. Стандартното съдържание за възрастни е 15 ng / ml.

Поради факта, че всеки протеин с висока степен на точност показва фокуса на заболяването, възможно е ранно диагностициране. Пациентът получава резултатите от анализа за 1-2 дни, като за допълнителна такса в частна клиника този период се намалява до няколко часа. Въпреки това, изследването на туморни маркери не винаги дава достоверна картина за местоположението на тумора. Повишаване на концентрацията на AFP е възможно по време на бременност с фетални дефекти, хепатит, цироза.

Тестове за урина

Когато се прави тест на урината за рак на черния дроб, показателите често не могат да бъдат индикатор за промяна. Въпреки това, появата на кръв в урината или кетоновите тела показва разпадането на тъканите поради засиления катаболизъм. Въпреки това, кетонни тела могат да бъдат открити и при хора със строга диета, както и при диабетици. Следователно, това изследване винаги се използва във връзка с по-точни диагностични методи.

Инструментална диагноза

Ако се диагностицират чернодробни тумори, често се използват инструментални методи. Всички те се основават на изследването на тъканите на черния дроб, които се извличат по различни начини:

  1. Пункцията включва въвеждането в коремната кухина на тънка игла. Преди процедурата пациентът получава локална анестезия. За контрол на движението на инструмента с помощта на ултразвук или КТ. Когато иглата влезе в туморната тъкан, лекарят избира фрагмент от биоматериала за по-нататъшно изследване. В интернет има снимки на рак на черния дроб, което позволява на пациента да получи представа за заболяването. Но само специалист с необходимата екипировка може да разпознае онкологията от взетата проба.
  2. Ендоскопия на черния дроб или лапароскопия се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп, в който е вградена видеокамера. Такива устройства са два вида - твърд метал и гъвкав, предаващ картината през оптични влакна. Устройството се въвежда в тялото чрез естествени отвори - ануса или устата. Специалистът на екрана може да види локализацията на тумора и неговия размер.
  3. Ако се интересувате от това как да диагностицирате онкологията чрез хирургическа интервенция, в този случай се използва биопсия. Медик произвежда улавянето на няколко частици тумори, чийто брой зависи от съществуващите огнища. Взетият материал се изпраща за лабораторни изследвания.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът разкрива неоплазми в черния дроб с достатъчно висока точност и се счита за основен начин за изследване на болния орган. Диагностика с ултразвук дава възможност да се определи размерът на неоплазма, локализацията, дали е злокачествена. За да не се обърка онкологията с други болести, които имат подобни симптоми, се извършва пункция. Това действие е възможно без увреждане на кожата.

Ултразвукът се основава на разпространението на звука на определена честота. Той не попада в обхвата на честотите, чути от човек, но при компютърна обработка на отразените звукови вълни е възможно да се покаже картина на болестта в случай на туморен процес. Какъв ултразвуков рак изглежда като сонограма, картина на болен черен дроб в резултат на процедурата, ще ви уведоми.

Много хора се интересуват дали е възможно на ултразвук да се определи точното местоположение на тумора. Дори по време на биопсия се използва ултразвуково оборудване, за да може лекарят да намери иглата на правилното място на органа. Повтарящата се процедура ви позволява да следите ефективността на прилаганото лечение. Ултразвуковото изследване е евтино, има устройства във всяка болница.

На въпроса дали ултразвукът сканира рак на черния дроб, си струва да се отговори, че начинът на операция и медицинската квалификация са от значение. Резултатът е повлиян от дислокацията на оборудването и сензорите. Показателите, получени в друга клиника, могат да се различават, поради което не могат да бъдат наречени 100% точни.

Магнитно-резонансна томография

Скъпа процедура, която се извършва не във всяка медицинска институция. Обикновено устройството се инсталира в частни клиники и не всеки може да плати за процедурата. Но това е напълно безболезнено, разрешено за бременни жени, няма странични ефекти. С помощта на ЯМР е възможно точно да се определи наличието на онкология на всеки етап от заболяването. Но не всеки може да премине такова проучване. Не се толерира от хора с клаустрофобия, нито е подходящ за пациенти със затлъстяване, които просто не се вписват в устройството.

Компютърна томография

Това е безболезнена процедура, която се състои в използването на видими устройства с контрастен агент. Пациентът приема специална подготовка, благодарение на която очертават се контурите на органите. Така, използвайки КТ, ракът на черния дроб може да бъде точно идентифициран, като се оценява размерът на тумора и неговото разположение спрямо кръвоносните съдове. Устройството няма да даде плоска картина, а колекция от изображения на филийки от човешкото тяло.

ангиография

Тази техника, действието на която се извършва чрез въвеждане на контрастен агент, съдържащ йод. Използва се за рентгенови, компютърни томографии и ЯМР. При извършване на рентгенови или други изследвания лекарят модулира външния вид на органа в триизмерно изображение. По местоположение на кръвоносните съдове се преценява до каква степен органът е засегнат, независимо дали има тумори.

Това изследване помага за предстоящото планиране на операцията, включително емболизация. За кървене, което може да бъде страничен ефект при рак на черния дроб, кръвна ангиография, използване на медицински методи за спиране на кръвта. Вазопресин или емболи се инжектират в кръвоносния съд, което води до запушване.

Чернодробна биопсия

Назначава се с повишено съдържание на чернодробно лекарство. Процедурата позволява да се определи структурата на черния дроб и степента на увреждане, както и да се определи дали туморът е злокачествен. Биопсията има известна степен на риск, свързана с висока концентрация на кръвоносни съдове в черния дроб. Много пациенти се оплакват от болка по време на биопсия. Съществуват и следните рискове:

  • когато инструментът за вземане на проби се инжектира в съда, е възможно кървене;
  • пункция на червата, белия дроб или жлъчния мехур с игла;
  • проникване на патогенни микроби в тялото.

След процедурата е важно пациентът да бъде транспортиран от болницата. След завръщането си у дома, трябва да спазвате почивка на легло до следващия ден. През седмицата не можете да носите гравитация, да се занимавате с физическа активност. Резултатите от проучването ще бъдат готови след 7-14 дни.

Скрининг и кръвни тестове за рак на черния дроб

Онкологичните заболявания са опасни не само от разрушаването на органи и образуването на метастази. Много ракови заболявания не дават симптоми в началните етапи. Съответно, лечението започва, когато патологията напредне до последните етапи. Ракът на черния дроб не е изключение, очевидните симптоми на който се появяват доста късно. Въпреки това, признаците на заболяването могат да помогнат при ранна диагностика.

Симптоми, които показват проблем

Както вече споменахме, ракът на черния дроб не бърза да се прояви. Но дори когато развитието на рак на черния дроб се е преместило на по-късни етапи, свързването със специалист веднага след появата на симптомите ви позволява да предпише ефективно лечение. Основните признаци, които показват рак на черния дроб, включват:

  • нежелана загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • гадене, повръщане, усещане за пълнота на стомаха, независимо от реалното количество храна;
  • разширен черен дроб и далак;
  • появата на болка в областта на корема и дясната лопатка;
  • наличието на асцит и едновременно увеличаване на корема;
  • сърбеж и пожълтяване на езика, склерата и кожата;
  • разширени вени, които се виждат през кожата на предната стена на корема;
  • промяна в общото състояние на по-лошо на фона на предишна цироза на черния дроб или хепатит.

Трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да бъдат придружени не само от рак на черния дроб, но и от други патологии. За да се потвърдят подозренията, е необходимо да се свържете със специалист с цел задълбочено изследване, установяване на причината и целта на компетентното лечение.

Освен това, съществуват редица атипични признаци за рак на черния дроб, тъй като патологиите произвеждат хормони, които влияят на функционалността на организма и причиняват:

  • Високи нива на калций в кръвта, което е придружено от запек, гадене, както и мускулна слабост и известно инхибиране.
  • Намалени нива на захар, водещи до синкоп, обща слабост.
  • Увеличаването на кръвната картина на червените кръвни клетки, което причинява зачервяване на лицето поради горещи вълни.
  • Повишени нива на холестерола.
  • При мъжете може да има намаление на тестисите или растеж на млечните жлези.

Пациентски преглед: техники за изобразяване и други изследвания

Първата стъпка е да се събере анамнеза, която позволява на специалиста да определи рисковите фактори и да изясни симптомите. Извършва се визуално и тактилно изследване за откриване на признаци на рак на черния дроб. Ако симптомите показват такава възможност, се възлагат множество тестове, използват се техники за визуализация и други процедури.

За да могат да изучават състоянието на вътрешните органи с помощта на техния образ, те използват методи за визуализация, включително рентгенови, ултразвукови или магнитни полета, по-специално:

  • ултразвук;
  • КТ - компютърна томография;
  • MRI - магнитно-резонансна томография;
  • ангиография, която позволява рентгенологично изследване на кръвоносната система;
  • сканиране на костите, което прави възможно да се определи разпространението на рак в костната тъкан.

В допълнение към тези техники може да се приложи лапароскопско изследване и биопсия. В първия случай се използва тръба с камера и осветително тяло за инспектиране на черния дроб и другите органи чрез разрез в коремната стена. Този метод позволява да се определи етапа на развитие на рак, да се изготви план за лечение, включително хирургия. Ако е необходимо, лапароскопията може да бъде придружена от биопсия.

Основен кръвен тест

Ако е необходимо, в допълнение към прегледите могат да бъдат възложени различни лабораторни тестове. Основата за тях са:

  • Необходимостта от помощ при диагностицирането на рак на черния дроб.
  • Оценка на състоянието и здравето на организма.
  • Оценка на цялото състояние на тялото.
  • Оценка на резултатите от лечението.
  • Оценка на възможните симптоми на повтаряща се патология.

Основният кръвен тест за ранно откриване на рак е алфа-фетопротеиновото изследване. Този кръвен тест ви позволява да идентифицирате злокачествеността на тумора. Трябва да се има предвид, че точността на това проучване не е абсолютна. Ако стойностите, получени в анализа, са достатъчно високи, можем да приемем наличието на рак.

Този тест може да се проведе и с вече диагностицирана чернодробна патология, тъй като нивото на AFP позволява на специалиста да предпише най-ефективния режим на лечение. Също така, този анализ ви позволява да наблюдавате и оценявате резултатите от лечението - след края на предписаните процедури, нивото на алфа-фетопротеин трябва да намалее. Друга цел на кръвния тест е да се определи възможността за рецидив.

Други кръвни изследвания

В допълнение към оценката на нивото на AFP, на специалист може да бъдат назначени допълнителни кръвни тестове, включително:

  • PPP, или тест за функцията на черния дроб - преди да се определи лечението, трябва да определите как увреденият орган изпълнява своята работа. Извършените кръвни изследвания позволяват да се оцени състоянието на чернодробната тъкан, която не се разпространява в онкологичните процеси. Съдържанието на билирубин, албумин, GGT, ALT, AST, алкална фосфатаза се разглежда в кръвта. В случаите, когато здрави тъкани на органа не изпълняват предназначението си, операцията се счита за нецелесъобразна, тъй като голяма част от черния дроб се изрязва по време на операцията.
  • Извършва се оценка на съсирването на кръвта - именно в този орган възниква образуването на протеини, отговорни за образуването на кръвни съсиреци. Ако черният дроб е повреден, тогава се намалява способността да се произвежда точното количество протеин, което прави риска от кървене много по-висок.
  • Провеждат се тестове за наличие на вирусен хепатит и те могат да бъдат предписани от специалист преди да се постави окончателната диагноза. Проучванията се провеждат върху хепатит С или Б. В случая, когато резултатът показва инфекция на тялото, е възможно да се говори за доста голяма вероятност от рак на черния дроб.
  • Може да се наложи да се оцени здравето на бъбреците, което се определя от нивото на остатъчния азот или азот в уреята, както и от нивото на креатинина.
  • Пълна кръвна картина позволява да се определи нивото на червените кръвни клетки, левкоцитите, тромбоцитите, както и да се оцени ефективността на костния мозък, тъй като тя насърчава образуването на нови кръвни клетки.
  • Определяне на електролитен баланс и биохимичен анализ е необходим за оценка на нивото на калций, холестерол - онкологичните процеси в черния дроб често причиняват повишени стойности.

Как да открием рак на черния дроб?

15 май 2017, 10:55 Експертни статии: Максим Антонов 0 4.512

Диагностицирането на рак на черния дроб е трудно, защото началният етап е асимптоматичен. Анализ на кръв за рак на черния дроб помага за идентифициране на заболяването. С помощта на инструментални методи определят етапа на разрушаване на тялото. В медицинската лаборатория можете да дарявате кръв и да получавате резултатите от различни показатели, а техническото оборудване на клиниките ви позволява да се подложите на различни изследвания. Лекарят ще запознае пациента със списък от необходимите кръвни изследвания и изследвания, използвайки медицинско оборудване за откриване на злокачествени тумори в тъканите на черния дроб.

Обща информация

Единственият начин за откриване на рак са редовни медицински прегледи, включително ултразвукова диагностика и кръвни тестове.

Рак на черния дроб коварен - заболяване. Лекарите редовно препоръчват скрининг на населението, особено на лицата, принадлежащи към рисковата група. Тези пациенти включват тези с диагноза:

Симптоми на заболяването

Рак на черния дроб в началните етапи е почти безсимптомно. Визуалният преглед и палпирането на лекаря няма да идентифицират проблема. Следните симптоми и симптоми трябва да бъдат предупреждавани за пациента и лекаря:

  • често заболяване;
  • храносмилателни разстройства;
  • болка в десния хипохондрий;
  • рязко покачване на температурата;
  • слабост, загуба на тегло;
  • понижено ниво на хемоглобина.
Състоянието на пациента постепенно или рязко се влошава при прогресивна онкология.

Докато прогресира, патологичният процес води до увеличаване на черния дроб. Гъстотата на тялото се увеличава, контурите стават закръглени. При палпация на жлезата се открива болезнен, често палпиращ тумор. Увеличава пожълтяването на кожата и лигавиците. Появяват се признаци на чернодробна недостатъчност.

Ако се развие онкология на фона на циротични промени в организма, преобладават признаци на злокачествен процес. Състоянието на пациента постепенно или рязко се влошава, появяват се следните симптоми:

  • повишена болка в десния хипохондрий;
  • натрупване на асцит;
  • жълтеница;
  • треска;
  • кървене в носа.

Метастазите на злокачествен тумор на чернодробната тъкан засягат всички органи и системи:

диагностика

Етапите на диагностика на откриването на злокачествени тумори на черния дроб включват следните етапи:

  • задълбочена история;
  • визуална инспекция и палпиране на засегнатия орган;
  • лабораторни тестове: обща, специфична, биохимия, хистология;
  • инструментални изследвания.

Диагностичните мерки ще позволят за кратко време да се установи причината за заболяванията на пациента.

Медицинска история и визуално изследване

В началния етап на диагностиката посетете терапевта. При първото посещение в клиниката, пациентът разказва подробно за симптомите, които го безпокоят. Лекарят установява наследствената предразположеност към онкологични заболявания и чернодробни патологии в семейството на пациента. След задълбочена история и визуално изследване, терапевтът опипа органа, което позволява да се потвърди наличието на неоплазма.

Причината за безпокойството е жълтеността на кожата и / или очната склера. За да се изясни диагнозата, терапевтът насочва пациента към специализирани специалисти - онколог или хепатолог. Пациенти с диагноза "цироза", "хепатит" или изчакване на чернодробна трансплантация, лекарите препоръчват периодичен скрининг - веднъж на всеки шест месеца, за да направят ултразвук и дарят кръв за туморни маркери.

Кръвен тест

Лабораторни изследвания се извършват за откриване на рак на черния дроб. Кръвен тест в този случай дава допълнителна информация. За това лекарите предписват:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • кръвен тест за туморни маркери;
Обратно към съдържанието

Общ кръвен тест

Клиничното изследване на кръвта е информативно за диагностициране на ранния стадий на онкологичния процес. Косвено, началото на заболяването може да показва нарушения в резултатите от пълната кръвна картина:

  • промени в левкоцитния състав;
  • повишена ESR;
  • понижени нива на хемоглобина;
  • намален брой тромбоцити.

Резултатите от клиничното изследване на кръвта зависят от много причини. По отношение на един клиничен анализ е невъзможно да се постави диагноза рак на черния дроб. Подобни промени могат да настъпят и при други патологии. Опитният лекар ще може да направи адекватна интерпретация на резултатите от кръвните тестове. Пациентите не трябва самостоятелно да интерпретират получените резултати.

Биохимичен кръвен тест

Онкологичните процеси влияят върху провеждането на клиничен кръвен тест и резултатите от биохимичните изследвания. Злокачествените тумори на жизнената жлеза са придружени от повишаване на активността на ензимите LDH, ALT и AST. Когато раковите процеси се увеличават:

Изследването на кръв за туморни маркери

Можете да диагностицирате злокачествени тумори с кръвен тест за туморни маркери. Специфични протеини (антигени), произвеждани от ракови клетки, се наричат ​​туморни маркери. Информативните ще бъдат резултатите от кръвен тест за туморен маркер AFP - показател за първичен рак на черния дроб и храносмилателната система.

Инструментална диагностика за рак на черния дроб

Изследването на вътрешните органи с различни инструменти включва инструментална диагностика. При диагностициране на пациенти с рак на черния дроб най-често се използват:

Ултразвук, КТ и ЯМР изследвания

ангиография

Рентгенологично изследване на кръвоносните съдове е ангиография. Използване на метода за определяне състоянието на кръвоносните съдове, кръвния поток и степента на патологичните промени. Използва се за диагностициране на интензивността на кръвоснабдяването към злокачествен тумор на черния дроб, което позволява на хирурзите да вземат решение за безопасността на операцията.

Чернодробна биопсия

Хистологично изследване или биопсия е вид морфологично изследване, където in vitro се изследва лекарство от патологична тъкан на който и да е орган, взето с цел поставяне на диагноза. Техники и характеристики на диагностичната процедура: t

  • Пункция. В случай на пункционна биопсия, се взима диагностичен материал с игла, която се вкарва в коремната кухина, достигайки неоплазма в черния дроб. Манипулацията се извършва под местна анестезия. За процедурата вземете различна дебелина на иглата. Контролирайте процеса с помощта на ултразвук или КТ.
  • Минимално инвазивна техника. По време на лапароскопската процедура коремната кухина се изследва с ендоскоп. Тази намеса се извършва под обща анестезия. С помощта на ендоскоп лекарите изследват състоянието на вътрешните органи. Това проучване е нежен метод, който позволява биопсия на модифицираната тъкан на черния дроб за хистологично изследване.
  • Хирургичен тип биопсия. По време на операцията, част от патологична тъкан, изрязана със скалпел се доставя в лабораторията за хистологично и морфологично изследване.

Благодарение на медицинските иновационни технологии, постоянния напредък на фармацевтичната индустрия, съвременните методи за диагностициране на рак на черния дроб в ранните стадии, има по-голям шанс за успешна терапия. В ранните стадии на заболяването се лекува. Ето защо е важно да се следи здравето и своевременно да се потърси медицинска помощ.

Как да разпознаем рака на черния дроб: диагностични методи

За съжаление, възможно е да се разпознае ракът на черния дроб възможно най-рано в отделни случаи. Най-често тестовете показват рак на черния дроб, когато е твърде късно, а реалните шансове за възстановяване веднага се стопяват. В допълнение към основните методи за диагностициране на рак на черния дроб, не трябва да се забравя и задълбочено анализиране на историята и професионален външен преглед на пациент от лекуващия лекар.

Какви тестове показват рак на черния дроб: диагностичен алгоритъм

Диагнозата на рак на черния дроб трябва да се раздели на ранен и стандартен - “класически”. Поради бързото развитие на тази онкопатология с необратими последици, далеч от всички диагностични методи, използвани в клиниката и спечелили заслужена слава, може да се даде ясен отговор дали има рак или не, дали пациентът все още може да бъде опериран без заплаха от рецидив. Очевидно е, че всяка диагноза, дори „фатална”, има своето значение - в онкологията наистина има толкова важна част като симптоматичната терапия, която облекчава страданието на пациента и позволява подобряването на качеството на остатъка от живота му. Въпреки това, в нашата специалност, както и в останалата част от медицината, принципът на своевременност е важен, към който, преди всичко, се прилага диагностиката.

Външно, пациент с рак на черния дроб не може да бъде идентифициран дори в най-тежките етапи на процеса. Тези палпаторни изследвания (преведени от латински - "чувство") също ще бъдат неинформативни, но те ще тласнат доктора за идеята за неприятности в стомаха на пациента. Отново, допълнителни инструментални диагностични методи, широко прилагани в много болници и клиники в нашата страна, трябва да дойдат на помощ на лекаря и пациента.

Кратка схема на своевременен алгоритъм на действие, как да се определи рак на черния дроб, е както следва:

  • лабораторен тест за алфа-фетопротеин - в случай на положителен отговор се извършва стъпка 2;
  • лъчеви методи (МРТ или КТ) - заключение за съществуващото образование в черния дроб;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб с биопсия - за потвърждаване на раковата природа на тумора;
  • операцията - според указанията.

Въпреки това, трябва да се отбележат нюансите на разработения алгоритъм за лабораторна диагностика на рак на черния дроб, подкрепен от десетилетия клиничен опит.

Първата е, че операцията за рак на черния дроб не винаги е осъществима дори с всички стъпки. Ако пациентът е неработен поради пренебрегване на онкопатологията, тогава симптоматичната терапия се извършва до края на живота. Няма значение колко време ще отмине - месец или много години.

Второто е, че може да се получи подозрение за онкология и да се заобиколи лабораторния тест. Как може да се открие рак на черния дроб в този случай? Например, при извършване на планирано ултразвуково сканиране, КТ или ЯМР на коремните органи по други причини и т.н. В този случай на практика няма нужда да се връщате към първия етап и е за предпочитане да се намери медицинска институция или лекар, който може да проведе чернодробна биопсия.

Как да се определи рак на черния дроб: външен преглед

Не само споменатите методи се използват за диагностициране на рак на черния дроб, въпреки че са получили най-положителни отзиви от медицинския персонал. Ние изброяваме всички методи, започвайки с най-простите и достъпни, и завършващи с най-сложните, труднодостъпни и скъпи.

Преди да се диагностицира рак на черния дроб, първото нещо, което лекарите започват в Русия, Америка, Африка и Европа, е външният преглед на пациента, така че е бил преди много векове, вероятно дори по време на „бащата на медицината“ на Хипократ. Така че лекарите работят в наше време, въпреки световния научен и технически прогрес. Често един опитен и компетентен лекар има само един поглед към пациент, който вече има не само набор от хипотези за възможни патологии, но и за едно специфично заболяване. При преглед, няма значение дали лекарят или самият пациент са го извършили, гледайки в огледалото или просто с прав поглед, обърнете внимание на пропорциите на тялото. Повечето от онкологичните заболявания се характеризират със загуба на тегло - първо рязко, уверено отслабване; Освен това, след постигане на много забележима загуба на тегло, процесът избледнява. Ако не всеки човек редовно се издига по везните, то в огледалото винаги може да се забележат потънали бузи, увиснала кожа, изтощени ръце, по-рядко крака, прибрана корема. Всички тези симптоми не са резултат.
диети, които понякога съвпадат с последните, и проблеми в тялото ви. Също така имайте предвид цвета на кожата - често тя е жълтеница. Лекарят също гледа към склерата - за това трябва леко да издърпате долните и горните клепачи с чисти ръце. Дори ако промяната на осветлението не помогне да се даде точен отговор за физиологичния оттенък на кожата - т.е. жълтените не изчезват - тогава има индикация за цялостно изследване, за да се изключи чернодробното заболяване. Няма значение дали е рак или например хепатит, всички заболявания са индикация за хоспитализация и подходящо лечение. Виното "нов цвят на кожата" е билирубин, който е метаболит на хемоглобина, отговорен за транспортирането на кислород. Ако черният дроб, поради редица обстоятелства, не се справи с използването му, той започва да се натрупва в кожата и лигавиците, което на практика се проявява чрез промяна в цвета на кожата. Имайте предвид, че в случай на ранна диагностика на рак на черния дроб, е разумно да се обърне внимание дори на незначителни отклонения, когато все още е възможно да се помогне на пациента.

Как да диагностицира рак на черния дроб: анамнеза

Второто необходимо условие за диагностично търсене е събирането на анамнеза (разпитване на пациента за оплакванията му, съществуващи заболявания и др.). Достатъчни симптоми, които всеки човек може да почувства, са загуба на апетит, умора, гадене, по-малко повръщане и киселини. Въпреки факта, че в света със сигурност няма никой, който да не е изпитвал такъв дискомфорт, редовното усещане за гадене и други изброени по-горе признаци трябва да ви предупреди. Ако се чувствате зле за една седмица или повече, е трудно да се обясни напрегнатият начин на живот, лошото хранене, грешките в диетата и т.н., ако плюс на всичко това човек е забележимо загубил тегло, то това е причина за сериозно безпокойство. Разбира се, пациентът трябва да разкаже всичко това на лекаря си, дори и на местния лекар, за да може да напише препоръка за консултация с онколог, за да изключи или потвърди съответната патология. Това не е пандемия - веднага бързайте да търсите рак, но мислете за възможно
Все още е необходим списък със сериозни заболявания.

Болката е почти задължителен симптом, който съпътства всякакви злокачествени процеси в човешкото тяло. Според статистиката, около 90% от всички видове рак в една или друга степен причиняват болка. Идеята за онкологията, на първо място, трябва да прокара постоянната болка в дясната част на корема, да не минава след промяна в положението на тялото и след физиотерапия (подгряване, компреси и др.), Които са склонни да се увеличават. За съжаление, пациентите, които се оплакват от тези признаци, вече не са обект на хирургическа намеса за отстраняване на тумора - те само трябва да предпишат симптоматична терапия, защото рано или късно ще има фатален изход. Но нека направим някаква забележка: тези, които вече са се смятали за неизлечимо болни след потвърждаване на наличието на описаните симптоми, не са прави. Първо, необходимо е да се подложи на подробен преглед с помощта на инструментални методи за изследване; второ, ракът не е присъда.

Лабораторна диагностика на рак на черния дроб: общи и биохимични кръвни тестове

След като пациентът е прегледан от лекар, първото нещо, което трябва да направите, е да го посъветвате да премине общи и биохимични кръвни тестове. Изненадата на пациентите, нежеланието им да правят срещи са наистина неразбираеми и най-вече са изненадани от фрази като: „Този ​​лекар не знае нищо друго освен общ анализ на кръвта; защо го предадеш? " Този анализ е прост и тривиален, често се извършва в случая и без причина, но според него компетентен лекар може лесно да подозира поне дузина заболявания, включително онкопатология. И всичко това благодарение на десетте минути, прекарани от пациента.

Биохимичната и пълна кръвна картина за рак на черния дроб може да покаже следното:

1. Висока ESR. Този съкратен надпис се използва в медицински форми. Дешифрирането означава "скорост на утаяване на еритроцитите". Обикновено стойността му не трябва да надвишава 10 mm / h при мъжете, при жените - 15 mm / h. При рак и други тумори - не само на черния дроб - тази цифра нараства няколко пъти: до 50 - 60 мм / ч. Може да има леко отклонение от нормата - например до 20 mm / h. Незабавно да се отбележи, че увеличаването на СУЕ не показва наличието на онкопатология - за това трябва да се анализират повече показатели. За справка, ние отбелязваме, че ESR се увеличава с почти всички бактериални инфекции, например, при настинка. Ако жената има менструация, също не се изключва временно увеличаване на СУЕ, което може да бъде объркано с патология. Според статистиката, 40% от всички хронични човешки заболявания, независимо дали са пиелонефрит или бронхит, също се срещат при повишена СУЕ.

Повишената СУЕ не винаги трябва да се тълкува като съмнение за рак, но Вие и Вашият лекар сте длъжни да извършите по-подробен анализ на причините за аномалии.

2. Анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкоцитоза - увеличаване на съдържанието на левкоцити. Тези признаци също са неспецифични, но заедно с повишената ESR, те също могат да предложат идеята за сериозна патология. Трябва да се отбележи, че при анализите на рак на черния дроб някои отклонения от нормата могат да бъдат наблюдавани изолирано и може би дори картина на пълно въображаемо здраве, което говори само за ниската чувствителност на този анализ по отношение на онкопатологията. Ние не можем да кажем за известните инфекции, по-специално, бактериални. Ако е заразена, възможно е да има абсолютно еднаква картина на анемия, левкоцитоза и повишена ESR.

3. При тълкуване на биохимичните параметри на кръвта при диагностицирането на рак на черния дроб е необходимо да се обърне внимание предимно на концентрацията на билирубина. В аналитичната форма ще видите неговото разделение на две части: пряка и непряка. Вие, като пациенти, не трябва да знаете цялата същност на произхода на тези термини, но отбелязваме, че повишаването на която и да е от фракциите трябва да накара лекаря да помисли за възможната опасност за черния дроб. Ако непряката фракция от 80% не отразява реалната картина на състоянието на черния дроб, то увеличението на директната фракция или комбинираното увеличение на преките и непреки фракции в 95% от случаите показва разбиване на чернодробните клетки, но това, което е причинило този патологичен процес - рак, цироза или възпаление - това е задача на по-подробен преглед. Веднага отговорете на "популярния" въпрос: колко трябва да се покачват показателите, за да започнат усърдно да търсят чернодробна патология - две, три или може би четири пъти? Даваме отговор накратко и ясно: всяко отклонение от нормата, дори ако е 1 единица, е алармен сигнал. Между другото, сред лекари, особено млади, в случай на откриване на незначителни отклонения, често има желание за забавяне на изследването за няколко седмици. Това заплашва да формира напреднал етап и няма нищо общо с модерните възгледи за ранна диагностика на рак на черния дроб.

Какво още тестове показват рак на черния дроб при лабораторни изследвания на кръвта? В допълнение към билирубина, трябва да се обърне внимание на така наречените чернодробни ензими, които под формата на анализи получават съкращението AST и ALT. В съвременните анализи те са посочени под общото наименование "трансферази", което е синоним. Ако Вие или Вашият лекар сте забелязали увеличение на тези показатели, можете спокойно да говорите за патологията на черния дроб. Но сериозността на увеличаването на концентрацията може справедливо да отразява тежестта на процеса - тук зависимостта е пряко пропорционална. Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-силен е възпалителният или друг (злокачествен) процес.

По-малко специфична, но все пак значима е увеличаването на кръвта и други ензими - алкална фосфатаза. Под формата на анализ често се използва общото съкращение ALP. Както и при други показатели, лекарят и вие лично трябва да се интересувате от каквото и да е увеличение в тях спрямо нормата.

Как пациентът познава всички тези ценности? Преди две години абсолютно всички лаборатории и лечебни заведения на Руската федерация преминаха към производството на формуляри в съответствие с европейските критерии, където степента на съдържание на вещество, ензим, хормон трябва да бъде написана до стойността, изследвана от пациента. Всичко стана ясно и просто. Не трябва да се изненадвате, ако забележите малка разлика в тази много „норма“, когато правите два теста паралелно в две различни лаборатории. Медицината постоянно се развива, приемат се нови стандарти за лечение и диагностика. Това, което беше важно вчера, днес просто загуби смисъла си.

Не можем да кажем за тяхната ниска специфичност по отношение на рака на черния дроб. Пациентите трябва да запомнят един прост израз: "Подобряването не показва патология, липсата на увеличение не изключва рак."

Как да се открие рак на черния дроб: кръвен тест за алфа-фетопротеин

Ако има съмнение за рак на черния дроб, кръвен тест за алфа-фетопротеин принадлежи към категорията на най-новите събития и е един от малкото, за които се прилага думата „своевременно“. В Русия тя е въведена в широка медицинска практика преди около 7 години, но въпреки този кратък период от време (за сравнение: ултразвуково сканиране от около 15 години), той успешно се установява.

Алфа-фетопротеинът е протеин, който играе ключова роля в съзряването на нервната система при неродено дете в утробата. При раждането концентрацията му спада бързо и в крайна сметка се откриват само следи от този протеин в кръвта на шестмесечно бебе. Подчертаваме, че всяко увеличение на алфа-фетопротеина, дори и в напреднала възраст, се разглежда като патология - в повечето случаи става въпрос за рак на черния дроб. Откъде идва този протеин от онкопатологията? Раковите клетки, които губят морфофункционалните си характеристики в сравнение с нормалните чернодробни клетки, могат да синтезират само този протеин. Все още не е ясно защо алфа-фетопротеинът започва да се синтезира в тях, ако нищо подобно не се е случило преди тази точка. В края на краищата, не става дума за усилване или депресиране на функция, а за новия му вид, дълбоко „забравен“ още от ранна детска възраст. Въпреки това е необходимо да се помни едно просто правило по отношение на този тест: подобрение означава патология -
не може да се поколебае. Няма никакъв смисъл да чакаме още няколко дни в мисълта, след което да вземем препоръка от лекаря за втори анализ и да изчакаме отново резултатите: ракът нараства и напредва непрекъснато, без да знае нито дните на уикенда, нито сезона. Този постулат се приема като правило от много водещи онкологични хирурзи, включително в Русия.

За изследването пациентът се нуждае от вземане на кръвни проби от вена, както и от общ анализ на кръвта: сестрата изтегля около 10 ml кръв на гладно и го изпраща в специален контейнер в лаборатория. Отговорът ще бъде получен в зависимост от работата на дадено медицинско заведение, но като цяло отнема не повече от 1-2 работни дни. Подчертаваме, че в онкологията е препоръчително да се води сметка не само за един ден, но и за часове. Ако пациентът има рак на черния дроб, анализът ще бъде положителен: концентрацията на алфа-фетопротеин ще бъде увеличена десетократно. Чувствителността на този анализ е около 95%. Тези цифри означават, че фалшиво-положителните или фалшиво-отрицателните резултати могат да бъдат намерени само в 5%, което е незначително. За сравнение: такъв популярен метод, като ултразвук, позволява около 25% от погрешно тълкуване на резултатите (в този случай изображения). Припомнете си, че в медицината всеки риск и само процент под 16% се счита за нисък и съответно незначителен. Въпреки това, въпреки че лабораторният тест за съдържанието на алфа-фетопротеин дава отговор на въпроса за възможното наличие на рак в черния дроб, но за предписване на адекватно лечение на лекаря това не е достатъчно - тогава трябва да изпълните следните стъпки.

МРТ и КТ на черния дроб се предписват след положителен тест за алфа-фетопротеин. ЯМР или ЯМР е магнитен резонанс на черния дроб. КТ на черния дроб е компютърна томограма. Без да се отклоняваме от проблема, веднага отбелязваме, че съкращения като ЯМР и ЯМР, които са популярни в ежедневния живот сред лекарите и пациентите, са синоними, или с други думи, едно и също наименование за един и същ метод за радиационен тест. Често, четейки вписването в списъка на назначенията, пациентите отразяват какъв вид изследване трябва да направи. Забавянето в този случай е неприемливо, както вече беше подчертано като аксиома.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения на черния дроб

Използването на методи за радиационно изследване е от голямо значение за диагностицирането на рак и други чернодробни тумори. Незабавно обаче признаваме едно голямо предупреждение - критика на създателите на медицинските митове. Рентгенова снимка - може би една от най-популярните назначения, налични във всяка болница - няма нищо общо с откриването на рак на черния дроб.

Какво искате да видите на рентгеновия лъч? Рентгеновите лъчи са перфектно отразени от различни повърхности, среди, тъкани на човешкото тяло. Историята на медицината помни случая, когато преди да открие ползите от този наистина ценен метод по отношение на диагностицирането на фрактури, един предприемчив американски лекар реши да го използва, за да потърси куршум, плътно укрепен в тялото на гангстера. Но как можете да видите различни тъкани на снимката?

Способността да се различават различни тъканни структури - до тяхната слоеста структура - се нарича томограми, но в този случай класическата рентгенова снимка не носи никаква полза. Единственото нещо, което лекарят може да види в случая на рак на черния дроб, е масивно туморно увреждане на съседните органи, когато те се преместят на здрава страна - например, чревни цикли или други необратими, почти смъртоносни промени. Разбира се, това вече не е ранна диагноза, а само допълнително ненужно облъчване на тялото, вече отслабено от онкопатологията. Липсата на реални ползи от рентгеновите лъчи обаче не означава, че самата същност на метода трябва да бъде изпратена до несъществуването.

В края на XX и XXI век човечеството изобретява метод за масов скрининг на човешкото тяло с помощта на рентгенови лъчи и оформя детайлна картина на структурата на тестовия орган на компютър. Този метод се нарича компютърна томограма. Малко по-късно местните болници започнаха да се снабдяват с такова скъпо оборудване. Първо, чернодробната томография беше изключително скъп метод за изследване, но сега ситуацията се промени в посока на нейната наличност. В момента, лекар с компютърна томография на черния дроб или магнитно-резонансна картина на черния дроб може да види абсолютно всички страни на черния дроб за 20 минути, да даде пълна оценка на неговата структура и по този начин, с висока степен на вероятност, да каже дали пациентът има чернодробен тумор. Разбира се, никой не е имунизиран от медицински грешки - понякога чернодробните кисти се бъркат с тумор и обратно.

КТ и ЯМР на черния дроб (със снимка): кое е по-добро?

За да се определи кое е най-доброто за вас - компютърна томография или ЯМР на черния дроб, научете за недостатъците и предимствата на компютърното и магнитно-резонансното изобразяване.

CT предполага използването на рентгенови лъчи, а радиационната доза е много по-висока, отколкото при „класическото“ рентгеново изследване. Разбира се, когато става въпрос за диагностично търсене, това просто не трябва да се обръща внимание, но назначаването на повтарящи се, и особено три или повече, изследвания не предвещават нищо добро. Въпреки масовото развитие на медицината, КТ изследването не винаги е на разположение, особено в случаите на пребиваване в селските райони. За сравнение: за 2013 г. в милионния град Ростов на Дон има около 10 такива устройства. Нека го кажем смело - бих искал повече. Не винаги това изследване е безплатно за пациента, което също е отрицателна страна. За съжаление, не е възможно да се направи незабавно безплатна томография - понякога опашката се разтяга за седмици предварително и по този начин се губи ценно време.

Снимки на КТ на черния дроб, можете да видите по-долу:

Парадоксално, звучи, но самият вид на устройството предизвиква ужас и страх в редица категории пациенти с лабилна психика, което ги кара да търсят извинения за себе си, за да не отидат за изследвания. Ние сме малко по-напред от събитията и подчертаваме, че изследването на ядрено-магнитен резонанс е поставянето на пациент в определен саркофаг, върху който светва въртяща се камера с объркващ рев, който изглежда още по-страшно. Ако сравните компютърна томография и магнитно-резонансна томография, последната има, в някои отношения, най-добрата резолюция, позволявайки на лекаря да изглежда възможно най-дълбоко в тялото на пациента. Очевидно това е неоспоримо предимство. Също така по време на ЯМР пациентът не изпитва радиационно натоварване - просто не съществува.

Справедливо е да попитаме: защо магнитно-резонансната картина не е придобила такава масова популярност като КТ? Очевидно е, че тайната се крие във високата цена на изследването, което е точно два пъти повече от компютърната томография. Цената на самото устройство също надхвърля всички възможни граници. За сравнение: в Ростов на Дон има не повече от пет такива томографа. Ако пациентът може да си позволи такова скъпо проучване, то той трябва да се извърши незабавно. В допълнение към цената, липсата на MRI проучвания се крие в чувствителността на този метод към металните структури в човешкото тяло. Това означава, че ако човек има игли за плетене в костите, гръбначния стълб или пейсмейкър, той има абсолютни противопоказания за изследването.

На тези снимки на ЯМР на черния дроб можете да видите как се извършва процедурата:

Често пациентите са загрижени за проблема с „болусното усилване“, което лекарите предлагат или предписват, при условие, че такова проучване ще струва повече. Нашият отговор е да го направим точно по този метод, ако има техническа възможност, тъй като в този случай чувствителността нараства значително. За да направите това, пациентът ще бъде инжектиран със специална субстанция във вената, селективно натрупвайки се в черния дроб и други органи.

Диагностика на рак на черния дроб: биопсия на иглата и ултразвук (със снимка)

Когато провежда радиационни изследвания и прави заключения за съществуващото образование в черния дроб, както и неговия размер, вероятното увреждане на съседните органи, възможни метастази, лекарят решава дали да извърши ултразвукова диагностика с биопсия (пункция) на черния дроб. Естествен въпрос може да възникне пред пациента: защо първо да не направим ултразвук на рак на черния дроб, като по-евтин и по-прост метод? Всъщност, точно такъв алгоритъм на действие за рак на черния дроб беше широко използван преди няколко години. Но когато клиники на Руската федерация, оборудвани с томографи, беше решено да преразгледа мнения за навременна диагностика на рак на черния дроб. При извършване на ултразвуково изследване на черния дроб не винаги е възможно да се открие новообразувание, особено ако е с малък размер. Процентът на грешките е много по-висок в сравнение с КТ или ЯМР. И какво ще стане, ако пациентът получи фалшива диагноза в този случай? Човекът ще се върне у дома щастлив, ще се върне на работа, и ракът ще расте и ще расте, давайки метастази, клинично проявяващи се в случай на неработоспособност на пациента. В крайна сметка, една седмица на такъв "спокоен живот" може да се окаже по-различен от очакваното.

Ултразвуково изследване на черния дроб с биопсия за предполагаем рак се прави, за да се потвърди диагнозата, когато не е възможно да се каже с каквито и да е снимки точно какво е било намерено в пациента: рак, киста или цироза. Само морфолог, който изследва всяка клетка под микроскоп, може да изрази своето мнение за болестта с висока точност. Подчертаваме, че проста ултразвукова диагностика на черния дроб без биопсия, с наличните констатации на ЯМР или КТ, няма основание. В същото време, пункцията на черния дроб без ултразвуков контрол е изключително опасен и остарял метод, и никой не може да гарантира дали ще бъде възможно иглата да влезе в неоплазма или нормалната здрава чернодробна тъкан ще бъде уловена, като по този начин се получи фалшива "безопасна картина". Имайте предвид, че тази техника не се изпълнява във всяка медицинска институция, която е свързана с техническото оборудване и обучението на медицинския персонал. Възможно е да прескочите тази стъпка и да отидете директно към операцията, ако е показана. Оказва се, че докато се направи разрез, хирургът няма да знае с какво трябва да се справи. Пробната биопсия ще бъде взета директно, директно по време на операцията. В този случай морфологът трябва да даде становището си в рамките на половин час. Ситуацията обаче е безнадеждна: много болници са свикнали да работят по тази схема. Човек не може да не се възхищава на умението и на някакъв „медицински нюх” на хирурзите, които са в състояние да определят, без почти никаква грешка, дали ракът е или не е рак.

Ако лекар има мисли за съмнение за рак на черния дроб, тогава трябва да следвате горния алгоритъм, в който първата стъпка е кръвен тест на алфа-фетопротеин.

Пункционна чернодробна биопсия, извършена под ултразвуково ръководство, е изключително важна за диагностицирането на рак на черния дроб. Факт е, че само хистолог може да види раковите клетки под микроскоп и да даде точен извод за диагнозата. Не мислете, че ракът може да се види по друг начин. Не бива обаче да забравяме за човешкия фактор - всеки човек може да допусне грешка.

Добре позната, напълно достъпна и евтина ултразвук (ултразвук на черния дроб) може да осигури много ценна информация. В продължение на 10-15 минути лекарят може да види на монитора нарушение на хомогенността на чернодробната тъкан, преоразмеряване и др. Разбира се, това е удобно и просто. Но никой, дори и видният лекар, не е в състояние и просто няма законно право да заключи, че пациентът има рак на черния дроб или друго заболяване.

Както може да се види на снимката, при диагнозата рак на черния дроб, ултразвуково сканиране ще помогне да се видят само големи тумори на екрана на монитора, а малките лекари не винаги могат да забележат. Да, и има такова нещо като резолюция: когато ракът вече е там и представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, но не може да бъде открит по никакъв начин. Не забравяйте, че туморът може да бъде локализиран в труднодостъпни места, например, на "гърба", когато различимостта на структурите е трудна. Ето защо в алгоритъма за ранна диагностика на рак на черния дроб правилно избута черния дроб ултразвук на заден план.

Диагностична лапароскопия на черния дроб (с видео)

Диагностичната лапароскопия на черния дроб не е най-рационалният начин за диагностициране на рак на черния дроб, но въпреки това той е единственият при липсата на други технологии. Същността на метода е да се извърши, на пръв поглед, пълноценна операция. В операционната зала се назначава хирургичен екип, на пациента се дава анестезия, хирурзите правят няколко малки разреза на корема и вкарват видеооборудване и форцепс вътре. Постепенно, стъпка по стъпка, лекарите изследват повърхността на черния дроб от всички страни, ако е необходимо, вземат парче тъкан за хистологичен анализ, като по този начин решават въпроса за по-нататъшната тактика - дали трябва да имате операция или не. На пръв поглед лапароскопията на черния дроб може да изглежда като перфектен метод, но това е далеч от случая. Първо, необходимостта от анестезия и свикването на хирургически екип вече пораждат големи трудности дори на първия етап. Самата анестезия е токсично лекарство, което се посочва на пациент, който е отслабен от болестта само по здравословни причини. Също в
част от коремната кухина, независимо колко упорито се опитват лекарите, навлиза кислород вътре, който моментално активира растежа на раков тумор дори по-силно, отколкото преди. От само себе си се разбира, че пациентът изчаква неприятен изход от анестезия и заздравяване на рани.

Видеото с лапароскопия в черния дроб показва как се провежда това изследване:

Ясно е, че всяко гръмотевично CT или MPT устройство в този случай е по-добро от диагностичната лапароскопия. Като правило, хирурзите използват метода за диагностициране на рак на черния дроб с помощта на този вид хирургическа интервенция, когато дори след набор от проучвания има съмнения дали пациентът все още има рак, киста или друго заболяване?