Защо белите на очите пожълтяват и какво трябва да се направи

Жълти бели очи - симптом, който показва сериозни проблеми с вътрешните органи. Обезцветяването на протеините трябва да ви предупреждава и незабавно да предприемате незабавни действия, тъй като може да бъде причинено от чернодробна дисфункция (сериозна патология), инфекция с вирусен хепатит и други опасни инфекции, които изискват лечение. Жълтата склера често се среща при заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, може да се появи в резултат на наличието на злокачествени тумори с различна локализация. Кой да поиска помощ и как да се третират жълти протеини - следва.

Определение на симптомите

В централната част на окото се вижда тъмна точка - това е зеницата. По периферията на зеницата е ирисът (или ириса), който придава на очите определен цвят. Ако преминем от вътрешния край на тази обвивка към външната, тогава можем да видим бяла структура - това е протеин (друго име е склерата), който заема пет шести от цялата повърхност на външната обвивка. Обикновено протеиновата част е бяла, а ако стане жълта, това е жълтеница на окото.

Причини за възникване на

Пожълтяването на протеините в повечето случаи е свързано с повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта. Билирубин е жлъчен пигмент, образуван от разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите, цветът е жълт. Веднага след разграждането на тези видове протеини се образува токсично съединение за тялото, което трябва да се неутрализира. Ако всичко е в ред с черния дроб, тогава няма проблеми, но органът не може да се справи.

Основната причина за пожълтяване на протеините - повишена концентрация на билирубин в кръвта. И това може да стане по различни причини.

Жълтеница (пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото) започва при концентрация на билирубин повече от 30–35 μmol / l. Това е така, защото при такива концентрации билирубинът започва да дифундира (т.е. прониква) в периферните тъкани и ги оцветява. Тежестта на заболяването е разделена на три - леки, умерени и тежки. С лека концентрация на билирубина е до 86 µmol / l, а при тежка - 159 µmol / l или повече.

Възможни заболявания

Помислете за основните заболявания, които могат да причинят пожълтяване на бялата част на окото.

Чернодробно заболяване

В първата група - различни чернодробни заболявания. Те водят до нарушено свързване на индиректния билирубин. В резултат на това концентрацията на общия билирубин достига критични нива, елементът напуска кръвоносните съдове и пада върху бялото на очите, като се ускорява върху тях.

Кръвни заболявания

При кръвоносните заболявания има изразена хемолиза (или унищожаване) на червените кръвни клетки. В резултат на това се увеличава съдържанието на хемоглобин, което след това се дезинтегрира, за да се образува непряк билирубин. Концентрацията на този елемент става твърде висока и черният дроб не може да го неутрализира.

Проблеми на жлъчния тракт

Жълтеница sclera при заболявания на жлъчните пътища възниква в резултат на натрупване в кръвта на голям брой директни билирубин. Потокът от жлъчката се нарушава, интрахепаталните канали се разрушават и токсичните компоненти влизат в кръвния поток.

Нарушаване на метаболитните процеси

Три вида метаболитни нарушения водят до пожълтяване на склерата. Това са разменни нарушения:

Ако има проблеми с обмена на мед или желязо, тези елементи започват да се натрупват в черния дроб и да увредят тъканите му, причинявайки цироза. Когато амилоидоза (метаболизъм на протеини) в черния дроб започва да се депозира ненормален амилоиден протеин, унищожавайки структурата на органа. В резултат на това черният дроб започва да работи неправилно, преустановявайки премахването на непрякото билирубин.

Характеристиките на избора на цветни контактни лещи в зелено са описани в тази статия.

Панкреатит (остър и хроничен)

При остър или хроничен панкреатит (панкреатит - възпаление на панкреаса), настъпва оток и съответно увеличение на панкреаса. Тя започва да оказва натиск върху жлъчния канал (холедох), в резултат на което работата на последния е нарушена. Жлъчката стагнира в жлъчните пътища, интрахепаталните разкъсвания на капилярите и компонентите на жлъчката влизат в кръвта.

Новородено жълтеница

Отделно, трябва да разгледа болестта като жълтеница на новородени. Пожълтяването на склерата в този случай обикновено се причинява от малоценност на черния дроб и често изчезва от само себе си. Също така, жълтите белтъци на очите при бебетата могат да показват проблеми с черния дроб, червата или кръвта, липсата на определени ензими. Видове новородено жълтеница - синдром на Crigler-Nayar, синдром на Dabin-Johnson, физиологична и ядрена жълтеница, инфекциозен хепатит. За бебето трябва да се наблюдава от педиатър.

Жълтата се наблюдава при повечето новородени и като правило минава сама по себе си. Но това също може да бъде симптом на сериозни патологии на вътрешните органи, следователно, медицинският надзор е задължителен.

Други причини

Жълтият бял цвят на очите може да бъде симптом на конюнктивит от злокачествен тип. Такива заболявания са редки, но не могат да бъдат изключени. Също така, пожълтяването на склерата може да причини pinguecula, pterygium и други очни заболявания. В риск са хората, работещи на компютъра и страдащи от лоши навици (особено любовта към алкохола).

Диагностични методи

За диагностициране на причините за жълтеницата на очната склера се използват различни видове изследвания - лабораторни, клинични, радиационни. Легенда:

• вземане на история;
• инспекция;
• ултразвук;
• КТ;
• анализи на кръвни параметри - биохимични, общи, токсикологични, генетични, имунологични;
• урина и фекалии.

Внимателната диагностика е гаранция за точна диагноза и правилно предписване на лечение.

Лекарят предписва диагностичните методи индивидуално след анамнеза и изследване на пациента.

лечение

Премахване на жълтеницата на склерата само по един начин - лекува патологията, която причинява пожълтяване. Няма други начини за решаване на проблема, тъй като пожълтяването се появява в резултат на утаяването на билирубина в бялата част на окото с кръвния поток. За назначаването на терапия се консултирайте с двама специалисти - офталмолог и терапевт.

Лечението на демодекоза на клепачите при хора е описано в тази статия.

предотвратяване

За да намалите риска от жълтеница:

• ядат балансирана диета;
• отхвърляне на нездравословна храна (осолена, пушена, брашно);
• опитайте възможно най-малко да пиете алкохол;
• редовно ходят на чист въздух;
• достатъчно сън;
• да си почивате редовно, докато работите на компютъра;
• приемайте витамини (курсове, за предпочитане два пъти годишно).

Тъй като склерата може да стане жълта, включително поради претоварване, прави компреси и използва специални капки за облекчаване на напрежението.

Предотвратяването на появата на иктерична склера на окото се свежда до нормализиране на дневния режим и начина на живот. Откажете се от лошите навици, спете достатъчно, изядете балансирана диета, не пийте алкохол - и всичко ще бъде наред.

видео

данни

Пожълтяването на протеините е тревожен симптом. Ако откриете подходяща промяна, незабавно потърсете помощ от общопрактикуващ лекар или офталмолог. Лекарят ще ви прегледа, ще ви попита за вашето здраве и най-вероятно ще ви предпише допълнителни тестове за точна диагноза. Методът на лечение зависи от причината за пожълтяването.

Също така прочетете защо жените често се сблъскват с жълти кръгове около очите и какво е хипома.

С повишен билирубин, който първоначално става жълт?

Първоначално очите и лигавиците пожълтяват, кожата може да бъде незабавно и не се забелязва, особено ако лицето е тъмно, има сърбеж в дланите и ходилата, може да се появи кашлица - лай и обсесивно (т.нар. "Чернодробна кашлица").

Като начало, за да стане жълто, билирубинът в кръвта трябва да се повиши значително. От малко увеличение на билирубина, жълтеница няма. Когато показателите на билирубина вече са достигнати, те достигат високи стойности, след това първоначално бялото на очите пожълтява, лигавиците, дланите, а след това и цялата кожа, стават жълти.

Причини за висок (повишен) билирубин в кръвта

Един от чернодробните параметри на биохимичния кръвен тест е посочен като общ билирубин, който на свой ред се разделя на два вида: пряк и непряк. Мнозина са изправени пред проблема с повишения билирубин и знаят, че неговите показатели растат с различни неизправности в черния дроб. В допълнение, увеличаване на билирубина се наблюдава при много деца в първата седмица от живота и е придружено от малка жълтеница. В повечето случаи повишеното ниво на този показател е съпроводено с нарушени метаболитни процеси на черния дроб и се характеризира с жълта склера или кожа.

Билирубин и неговите особености

Един от компонентите на чернодробната жлъчка е билирубин - вещество с тъмножълт цвят, което се образува в чернодробните клетки по време на разграждането на еритроцитите, цитохромите и миоглобина.

Основният разпад на еритроцитните молекули се появява в черния дроб, в тъканите на далака и малко в костния мозък. През деня се унищожават повече от 1% от всички еритроцити на тялото и освободеният от тях хемоглобин образува около 300 mg билирубин. Това е пигмент, който в определени количества в кръвта е необходим за нормалното функциониране на организма като цяло. Увеличаването на молекулите на това вещество в кръвта сигнализира за неизправност.

Симптоми и прояви на хипербилирубинемия - жълтеница на кожата и склерата, възникваща на фона на нарушения на метаболитните процеси на билирубин, днес не представляват тайна за учените. Както структурата на молекулите, така и всички метаболитни процеси се изследват внимателно. Ето защо, диагнозата, като правило, не представлява никаква трудност за лекаря.

Билирубинов обменен механизъм

След унищожаването на червените кръвни клетки, полученият билирубин е водонеразтворима молекула с висока концентрация на токсични вещества. Докато се движи, билирубин преминава през няколко етапа на трансформация:

• В кръвната плазма молекулите на билирубина се свързват силно с албуминовите протеини, които са за него средство за доставяне в чернодробната тъкан. Комплексът протеин-билирубин не може да преодолее бъбречния филтър, поради което тези съединения не влизат в урината.
• В черния дроб има отделяне от албумин и проникването на билирубин в чернодробните клетки, при което той продължава своето по-нататъшно развитие.
• След това, молекулите на билирубина се свързват с молекулите на глюкуроновата киселина и образуват билирубин-диглукурониди - водоразтворими директни молекули на билирубин, които могат да преодолеят бъбречните бариери и съответно да бъдат елиминирани от тялото от уринарната система.
• На последния етап от метаболитните процеси се наблюдава отделяне или елиминиране на молекули с течение на жлъчката. Билирубин влиза в червата под формата на уробилиноген - молекули на несвързания билирубин. Малко количество от веществото се абсорбира от чревната лигавица, като по-голямата част от него се екскретира под формата на стрекобилиноген с изпражнения.

Норма билирубин

Така, в процеса на метаболизма, молекулите на билирубина се трансформират в свързан пряк билирубин и несвързан, свободен билирубин. Нивото на билирубина на трите вида съединения в серума е началната точка за определяне на степента на лезията.

За показатели за билирубин нормата се изчислява в съдържанието на ммол на литър, което е:

• Неконюгиран билирубин (непряк, несвързан, свободен). Това са токсични съединения, образувани по време на хемолиза. При здрав човек, показателят за неконюгиран билирубин трябва да бъде 16,2 mmol / l.
• Директен билирубин (конюгиран, свързан). Образува се в чернодробните клетки чрез свързване с молекулите на глюкуроновата киселина. Това са нетоксични водоразтворими съединения, готови за отстраняване от тялото. Скоростта на директния билирубин е 0 - 4.3 mmol / l.
• Показателите за общ билирубин обикновено са в границите от 0,5 mmol / l до 20,5 mmol / l.

С развитието на заболяването, нивото на един или друг показател за билирубин се увеличава. Преобладаването както на преките, така и на преките съединения зависи от различни патологични процеси, протичащи в организма.

Основният симптом на превишаване на нивото на билирубина на неговата норма - жълтеност на епителните тъкани, се формира, когато нивото се повиши над 34 µmol / l.

При тежките патологии показателите за това вещество могат да надвишават допустимата норма на десетки. Това състояние се счита за критично и изисква спешна намеса, тъй като може да доведе до тъжен резултат.

Симптоми на висок билирубин

Основният орган, който играе основна роля в трансформацията на това вещество, са чернодробните клетки. При хора се появяват признаци на жълтеница, ако черният дроб не може да се справи с обработката на големи количества билирубин. В допълнение, може да се появи пожълтяване поради механично нарушаване на изтичането на жлъчката, което представлява пречка за нормалното елиминиране на свързани молекули на билирубина.

Тежестта на кожните симптоми не винаги съответства на нивото на билирубин при жълтеница. Така, при затлъстели хора, страдащи от оток, жълтенето на кожата може да бъде почти незабележимо, докато хората с нормална или ниска телесна маса са склонни към по-изразена проява на жълтеница, дори и при леко повишаване на билирубина.

Основно причините за повишения билирубин се дължат на прекомерното му образуване или нарушаване на всеки етап от неговото преобразуване. Показателите за нивата на билирубина, надвишаващи нормалните стойности, засягат тежестта на жълтеницата на различни тъкани.

• Най-чувствителен към повишен очен склерален билирубин. Обикновено те първо стават жълти, дори и при леко повишаване на билирубина.
• След това реагират лигавиците на устата.
• И едва след това по кожата става забележима жълтеност. В този случай, на първо място, се забелязва промяна в пигментацията на лицето, краката и дланите, след което се разпространява върху цялата кожа.

Жълтеността на кожата не винаги е свързана с висок серумен билирубин. Така че, каротинови продукти като моркови или домати могат да повлияят иктеричния оттенък на кожата. В допълнение, жълтенето може да придружава диабет или хипертиреоидизъм. Но при тези заболявания склерата на очите не променя цвета си.

Заболявания, характеризиращи се с повишени нива на билирубин

Има висок серумен билирубин при заболявания като:

• острата форма на хранителен хепатит "А" и вирусен хепатит "В" с наличие на инфекциозна мононуклеоза;
• хроничен хепатит С и автоимунни типове хепатит;
• бактериална етиология на хепатит, като бруцелоза и лептоспироза;
• отравяне с различни токсични вещества - те могат да бъдат гъби, хормонални контрацептиви, противоракови или противотуберкулозни лекарства;
• жълтеница по време на бременност;
• рак на черния дроб;
• цироза на жлъчната форма.

Заболявания, причиняващи повишаване на индиректния билирубин в кръвта:

• Анемия от вродена генеза, например, thlasemia, не-сфероцитна, сфероцитна и сърповидно-клетъчна.
• Автоимунни заболявания (придобита анемия), резултат от такива заболявания като:
  • ревматоиден артрит,
  • системен лупус,
  • Болест на Ходжкин,
  • лимфоцитна левкемия.
• Заболявания на инфекциозен характер на коремен тиф, малария и сепсис.
• Хемолитична анемия, причинена от приема на антибактериални лекарства такива групи като:
  • пеницилини,
  • цефалоспорини,
  • хлорамфеникол
  • левофлоксацин

както и аспирин и инсулин.

• Синдром на Crigler-Nayar.
• Токсични състояния, които се развиват след отравяне с отрови, соли на тежки метали, ухапвания от насекоми или влечуги.
• Синдром на Гилбърт.

Видове жълтеница и причини за повишаване на билирубина в кръвта

Ако билирубин е високо в кръвта, той може да се задейства по три основни причини, като:

• нарушаване на скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки, като забавяне и ускоряване;
• запушен отток на жлъчката;
• нарушаване обмена на билирубин и отстраняването му от тялото.

Прекъсване на нарушенията на еритроцитите

Значително повишаване на нивото на несвързания серумен билирубин при хемолитична жълтеница се дължи на засилен процес на хемолиза, който се развива на фона на наследствени патологии на еритроцитите или някои външни патологични фактори:

• инфекциозни заболявания: малария, коремен тиф, сепсис, микоплазмоза;
• отравяне с токсични вещества: отровна гъба, олово, отрова на влечуги;
• преливане на несъвместима донорна кръв с кръвта на реципиента: различията могат да бъдат не само в групата и Rh фактора, но и в характеристиките на формираните елементи;
• рак на кръвта (левкемия, миелом) и чернодробни тумори;
• масивни вътрешни кръвоизливи, като белодробен инфаркт или гигантски хематом.

Всеки вид хемолитична жълтеница се характеризира със симптоми като:

• ярка лимонена цветова склера, лигавици и кожа;
• обща анемия, причинена от увеличена смърт на червените кръвни клетки, и на фона на бледостта на кожата;
• палпиране с изразено увеличение на далака и палпиращи се граници на черния дроб;
• болка от лявата страна на хипохондрия;
• значително потъмняване на изпражненията и урината на фона на повишените нива на уробилин и stercobilin;
• главоболие, тахикардия и намалена производителност на фона на кислородно гладуване на тъканите.

Обструкция на жлъчния отток

С образуването на каквито и да е пречки по пътя на изтичането на жлъчката, свързаният билирубин започва да тече обратно в кръвния поток, което провокира развитието на субхепатална жълтеница. Този модел е характерен за жлъчнокаменна болест, остър или хроничен панкреатит, рак на панкреаса, аневризма на чернодробната аорта, дуоденален дивертикул или тумор на жлъчния мехур.

Проникването на конюгиран билирубин обратно в кръвта се изразява в лабораторни условия като увеличаване на директния билирубин, чиято скорост зависи от свободното отстраняване на свързаните молекули. Причините за тази картина са най-често такива патологии като:

• образуването на вътрешна обструкция в жлъчните пътища, тумор, бучка на червей, камъни;
• външна компресия на жлъчните пътища чрез туморни образувания на пикочния мехур, главата на панкреаса или подуване на лимфните възли;
• възпаление на тъканите на жлъчните пътища, усложнено от склероза или стесняване на вътрешния лумен;
• аномалии на вътрематочно развитие, изразена хипоплазия на жлъчния мехур и канали.

Свързаният с билирубин хипербилирубинемия се характеризира със симптоми като:

• изразена жълтеница на кожата;
• силен сърбеж и значително надраскване на този фон;
• кръвен тест показва голям брой свързан билирубин, тъй като чернодробната функция не е нарушена и потокът от молекули на билирубин в кръвта идва от двете страни;
• липсата на stercobirin в фекалните маси напълно ги лишава от техния цвят, като в същото време урината придобива богат тъмен цвят;
• периодични пристъпи на болка от дясната страна на хипохондрия, картина на жлъчна колика;
• диспептични нарушения като:
  • гадене, повръщане,
  • увеличено образуване на газ,
  • горчиво оригване,
  • загуба на апетит
  • запек, диария.

Нарушаване на метаболитните процеси и отстраняване на билирубина

Неправилното функциониране на метаболизма на билирубина води до прекомерно натрупване в кръвта, което причинява жълтеница. Подобна ситуация се развива като наследствено заболяване или придобито, поради усложненията на други патологии.

Наследствена жълтеница

Основните промени в стадия на трансформация на чернодробния билирубин са нарушение на свързването, транспорта и елиминирането на молекулите, което причинява симптоми на наследствена жълтеница, например:

• Синдром на Дабин-Джонсън
• Синдром на Гилбърт,
• Синдром на Crigler-Nayar.

По-често от други наследствени патологии се открива синдромът на Гилбърт. Това не е болест в пълния смисъл на смисъла на думата, а състояние на тялото, в което има леко повишаване на билирубина. Патологията не изисква специално лечение, тъй като не застрашава живота.

Причините за патологията са скрити в липсата на ензим на чернодробните клетки, отговорността на който е свързването на билирубина и глюкуроновата киселина, което води до освобождаване на голямо количество несвързан билирубин.

Подобна патология настъпва на фона на дефект в развитието на гените във втората хромозома и се предава изключително чрез наследяване. Честотата на тази патология не е еднаква в различните страни. Така в Европа синдромът се наблюдава при около 5% от хората, а в африканските страни това генно разстройство е регистрирано при 36% от населението.

По принцип синдромът на Гилбърт не притеснява пациента и продължава без изразени симптоми. Понякога може да се появят обостряния на заболяването поради тежък стрес, преумора или алкохолно отравяне. Заболяването не изисква специално лечение, а обострянето утихва самостоятелно след изключване на причината.

Придобита жълтеница

Механизмът на развитие на тази патология се крие в огромното количество образуване на общ билирубин, които нямат време да се свържат с чернодробните клетки, дори и с повишено производство на албумин. И, съответно, непълно отстраняване на билирубина от тялото.

Този вид жълтеница се нарича паренхимна или чернодробна жълтеница. Това е често срещан тип патология, характеризираща се с повишаване на нивото на пряко свързания билирубин. Подобно състояние се развива като усложнение на някои заболявания, които негативно влияят на паренхимната тъкан на черния дроб, като го увреждат. В резултат на това се нарушава припадъкът на молекулите на билирубина от чернодробните клетки, неговото свързване и отстраняване от тялото. В допълнение, в нарушение на изтичането на молекулите проникват обратно в кръвния поток, причинявайки холестаза или стагнация на жлъчката. Най-често тази картина се наблюдава на фона на хепатит или цироза на черния дроб.

хепатит - Това е обширна група възпалителни заболявания на чернодробните клетки. Провокатори на хепатит са вируси, които заразяват чернодробните клетки (хепатит А, В, С, D, Е). Както и възпаление на черния дроб може да възникне, докато приемате лекарства, алкохол или автоимунни заболявания. Острата форма на придобитата жълтеница, развиваща се като усложнение от вирусна инфекция, се характеризира с такива симптоми като:

• обща интоксикация (гадене, треска, тахикардия);
• тежка слабост в цялото тяло;
• болки в ставите и мускулите, често съпътствани от мускулни спазми;
• синдром на болката, локализиран в десния хипохондрий;
• пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата;
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• значително увеличение на билирубина в сравнение с нормата.

Такива заболявания имат много неблагоприятна прогноза. Развитието на патологията включва увеличаване на броя на паренхимните клетки в процеса. В същото време е трудно да се отстрани жлъчката, която провокира появата на тежък сърбеж под кожата, кървене на порите, развитие на енцефалопатия (увреждане на мозъчните клетки).

На фона на тези лезии се развива бъбречна и чернодробна недостатъчност, която често води до фатален изход (вижте колко хора живеят с хепатит С) без адекватна незабавна помощ.

Хронична форма на хепатит в повечето случаи възниква в резултат на остра вирусна, лекарствена или алкохолна интоксикация на чернодробните клетки. Външни симптоми на хронична форма са само пожълтяване на склерата и кожата, както и показатели за кръвен тест. По време на периоди на обостряне могат да се появят болки в ставите, повишена температура и кожен обрив.

Чернодробна цироза - Това е сериозно заболяване, при което чернодробните клетки умират и на тяхно място се образува съединителна тъкан, която не може да изпълнява необходимите функции. С други думи, сегментите на хепатоцитите изчезват в черния дроб, съдовата и капилярната мрежа се разрушават, образуват се обширни огнища на съединителната тъкан.

В резултат на това черният дроб не може да свързва или отделя не само билирубин, но и други съединения, които трябва да бъдат отстранени. Цирозата се проявява главно в резултат на тежко възпалително увреждане на чернодробните клетки.

Симптомите в същото време се характеризират с такива прояви като:

• значително увеличаване на обема на черния дроб и далака;
• сърбеж по кожата
• асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
• разширени вени на органи като хранопровода, ректума, предна коремна стена;
• тежка жълтеница на цялото тяло.

Допълнителни симптоми на цироза се изразяват в следните промени:

• недостатъчна чернодробна функция;
• изразени признаци на нарушена мозъчна функция;
• рязко намаляване на коагулационните свойства на кръвта, което не само води до изпотяване на кръвта по кожата, но и до развитие на екстензивни вътрешни кръвоизливи във всички органи (чревна, стомашна, маточна, белодробна).

Прогнозата за цироза на черния дроб е неблагоприятна, в 70% от случаите тя е фатална.

Причини за повишаване на билирубина при новородени

Тялото на новороденото в първите дни на живота носи физиологично предписана малка жълтеница, през този период скоростта на билирубин при новороденото се повишава леко.

Механизмът на този процес се дължи на прехода на бебето към независимо съществуване. В първите минути детето влиза в враждебна към него среда и се опитва да се приспособи към живота в него. В този случай, феталният хемоглобин се замества с хемоглобин от възрастен тип, който, естествено, се придружава от смъртта на определена част от червените кръвни клетки. След седмица билирубинът при деца се нормализира и неговото представяне не се различава от общоприетите.

При деца, родени преди определеното време или с Rh-конфликт с кръвта на майката, може да се наблюдава значително повишаване на нивото на несвързания хемоглобин в кръвта. В резултат на това има признаци на ядрена жълтеница с увреждане на мозъка, което е тежка патология, застрашаваща живота.

Преди да предприемете каквото и да е действие за подпомагане на новороденото, педиатрите установяват причината за увеличаването на билирубина. Необходимо е реанимацията да не влоши положението. Това могат да бъдат такива патологии като:

• разграждане на еритроцитите като физиологичен процес;
• увреждане на чернодробната тъкан;
• аномалии на жлъчните пътища;
• несъвместимост на кръвта.

Техники за намаляване на билирубина

Специфични методи за лечение на жълтеница не съществуват, тъй като не е болест, а симптом на други патологии. Следователно, преди да се предприемат каквито и да било мерки, е необходимо да се установи тази причина. Във всеки случай не можете да приемате никакви лекарства сами.

Спешните мерки за намаляване на билирубина в клиничните условия включват интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, албумин, лекарства, които повишават производството на чернодробни ензими. Както и прилагането на плазмафереза. Новородените получават ултравиолетова терапия и фототерапия.

Важно е да запомните, че жълтеницата е симптом на сериозни и опасни заболявания, затова, за да се избегне фатален изход, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Статията за причините за висок (повишен) билирубин в кръвта може да бъде прочетена и на украински език: "Причинява високата (pдвищоно) билирубину кръв."

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова в черния дроб се появява неутрализация с други вещества. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя тялото естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химически процес, който непрекъснато се проявява в нашето тяло, когато е счупен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворим само в мазнини се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5,1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубин в кръвта за двата пола са почти еднакви. Учените обаче доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава това при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастните количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. В резултат жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това най-често са следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• бактериална етиология на хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, при които се увеличава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приемането на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо нарастване на индиректния билирубин. Тя се основава на прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациенти нивото на билирубин в кръвта е значително повишено, така че кожата и склерата на очите често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия (с много интензивна чернодробна колика);
• абдоминално раздуване, нарушено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от заболяванията на кръвта и черния дроб, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Suprahepatic причини

Развитието на свръхпепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, то се казва за лека форма на нарастване.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 μmol / l, тежка - с числа над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб по размер и тежест в десния хипохондрий.

Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в случай на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се премахнат камъни или тумори, в някои случаи стентът на канала е ефективен.

В случай на силно повишен билирубин, поради изразената хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с приложение на глюкоза, албумин, както и плазмофереза. В жълтеница на новородените фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързан, лесно отстранен от тялото.

Обмяна на билирубин в организма. Причини за поява на жълтеница

Жлъчните пигменти са продукти за разцепване на хема. Основният продукт на катаболизма на гема тетрапирол. Той се превръща в билирубин в организма чрез ензими. Тези вещества не се разтварят във вода. Заедно с кръвните протеини - албуминов билирубин навлиза в черния дроб и конюгатите. Конюгирането в черния дроб прави билирубин водоразтворима субстанция и това се случва чрез реакция с глюкуронова киселина. Билирубинът се секретира в жлъчката, която влиза в червата и се екскретира от тялото.

Механизми и мишени за конюгиране на билирубин в черния дроб

Билирубин в свободна форма, който идва от кръвта към черния дроб, се свързва с глюкуроновата киселина. Този процес протича в гладката ендоплазмена ретикулум с участието на множеството ензими UDF-глюкуронилтрансфераза и UDF-глюкуронова киселина. В същото време се синтезират моно- и диглюкурониди. Билирубин-глюкуронид е директен, свързан или конюгиран билирубин.

След образуването на конюгиран билирубин, той се секретира в жлъчните пътища от АТР-зависим носител. Когато влезе в червата, бактериалната B-глюкуронидаза превръща билирубина в свободен билирубин. В същото време малко количество пряк билирубин може да попадне от жлъчката в кръвта през междуклетъчните пространства. Така, в кръвната плазма има едновременно две форми на билирубин - директни и непреки.

Превръщането на билирубина в червата. Видове билирубин

Когато жлъчните пътища навлязат в червата, конюгираният билирубин е изложен на чревна микрофлора, а директният билирубин се превръща в мезобилубин и мезобилиноген (уробилиноген). Някои от тези съединения влизат в кръвта и се прехвърлят в черния дроб. В черния дроб мезобилубин и уробилиноген се окисляват до ди- и трипироли. В здраво и нормално функциониращо тяло такива билирубинови съединения не влизат в човешката урина и кръв. Те остават напълно в клетките на черния дроб. Остатъчната част от билирубина в дебелото черво под въздействието на микрофлората се превръща в стеркобилин, който оцветява кафяво в изпражненията. По този начин билирубинът се елиминира от организма.

Повишен билирубин в нарушение на процеса на конюгация

Чрез намаляване на активността на билирубин глюкуронил трансфераза, процесът на конюгиране на билирубин в черния дроб е нарушен и се наблюдава повишен билирубин поради непряк билирубин. Този процес се наблюдава при новородени, при които ензимът все още не функционира правилно. В същото време кожата и склерата пожълтяват, а нивото на билирубина в кръвта не е по-високо от 150 mg / l. Това състояние е физиологично и преминава без следа през втората седмица от живота. При недоносени бебета жълтеницата се забавя понякога до 4 седмици. Нивото на билирубина може да достигне около 200 mg / l. Тази ситуация е опасна, защото може да се развие билирубин енцефалопатия.

Има и заболяване, което предотвратява узряването на глюкуронилтрансферата. Това заболяване на щитовидната жлеза е хипотиреоидизъм. Билирубин с хипотиреоидизъм може да достигне 350 mg / l.

Наследствени нарушения на конюгацията на билирубина в черния дроб

Има патологии и синдроми, които са съпътствани от дефекти в синтеза на глюкуронил трансфераза и нарушаване на процеса на свързване на билирубина в черния дроб.

• Crigler - синдром на Naaiar, който има две форми. Тип 1 - пълно отсъствие на глюкуронилтрансфераза, тип 2 - частичен дефицит на ензима. Този синдром се наследява по автозомно рецесивен начин. Тип 1 може да предизвика повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта до 340 mg / l. При бебета от първата година от живота синдромът може да причини ядрена жълтеница, която понякога води до смърт. С синдром на Kriegler-Naiyar, фототерапията е ефективна, което намалява нивото на билирубина до 50%. Но в следващите периоди може да се развие ядрена жълтеница.

При втория тип синдром хипербилирубинемията е по-малка. Възможно е да се разграничат типовете синдром на Crigler-Naaiar чрез ефективността на лечението с фенобарбитал. При втория тип се намалява нивото на билирубина и част от неконюгирания билирубин и се увеличава съдържанието на моно- и диконюгати в жлъчката. При първия тип концентрацията на билирубина в серума не се намалява.

• Синдромът на Dubin-Johnson е доброкачествена жълтеница с хронично течение, което се характеризира с наличието на тъмен пигмент в центролобуларната област на хепатоцитите. Често такъв черен дроб се нарича "шоколад". В синдрома има дефекти в секрецията на жлъчка, порфирини и тъмен пигмент. Развитието на синдрома се предизвиква от нарушение на транспорта на органични аниони в жлъчката. Синдромът на Dubin-Johnson не е съпроводен със сърбеж на кожата и нивото на жлъчната фосфатаза и жлъчните киселини остава нормално.
• Роторният синдром е фамилна идиопатична болест, при която се наблюдава подобно увеличение на прекия и непрякото билирубин. Роторният синдром е много подобен на синдрома на Dubin-Johnson, но той няма тъмен пигмент в хепатоцитите. Тази патология нарушава улавянето на неконюгиран билирубин от чернодробните клетки. Прояви на хронична жълтеница, иктерична кожа и лигавици.

Причини за повишаване на придобития билирубин в черния дроб

Придобити нарушения на глюкуронил трансферазната активност могат да бъдат предизвикани от приема на определени лекарства и чернодробно заболяване. Увреждането на чернодробните клетки води до намаляване на екскреционната функция повече от функцията за свързване на билирубина. Ето защо, при чернодробно заболяване винаги е повишен билирубин, главно поради конюгиран билирубин.

• Хипербилирубинемия, дължаща се на излишък в кръвта от директен билирубин. Нарушаването на секрецията на билирубин в жлъчните пътища води до хипербилирубинемия и хипербилирубинурия. Когато се открие билирубин в урината, това показва повишено съдържание на директен билирубин в кръвта. Този анализ определя вида на жълтеницата. В крайна сметка, жълтеница възниква на фона на запушване на жлъчните пътища и на фона на хепатоцелуларни заболявания.
• Придобитата дисфункция на ензима глюкуронилтрансфераза се появява на фона на приема на лекарства, които влияят на структурата и функцията на хепатоцитите.

Заболявания на черния дроб, като цироза и хепатит, също предизвикват смущения в активността на ензима. Когато чернодробните клетки са повредени, между жлъчните пътища, кръвоносните съдове и лимфните съдове се появяват канали, през които жлъчката влиза в кръвта. Хепатоцитите, подути поради патологичния процес, притискат жлъчните пътища и причиняват обструктивна жълтеница.

Жълтеница, пожълтяване на кожата

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и лигавиците, което е особено забележимо върху склерата на очите, долната повърхност на езика (ако езикът се издига до горната част на небцето), както и на дланите. Тук първо се проявява жълтеницата. Пожълтяването на кожата е съпроводено и с потъмняване на урината - урината на „цвета на бирата“ - този симптом се появява преди всичко.

Пожълтяването на кожата най-често е признак на повишени нива на билирубин в кръвта. Понякога кожата става жълта с високо съдържание на каротин в кръвта, което се случва при злоупотреба с диета от моркови или портокал.

Билирубинът е кръвен пигмент, който е продукт на разпадането на хемоглобина. Хемоглобинът, от своя страна, е протеин, съдържащ желязо, който изпълнява транспортната функция за кислорода и въглеродния диоксид и се съдържа в червените кръвни клетки - червените кръвни клетки.

Билирубинът е директен и непряк.

Образуван след разграждането на хемоглобина, билирубинът се свързва с плазмения протеин. Такъв билирубин се нарича непряк, не е разтворим във вода и не може да се отделя от тялото с урината или жлъчката.

Индиректният билирубин влиза в черния дроб, където претърпява редица биохимични реакции, което води до образуването на директен билирубин. Директният билирубин се отделя свободно в жлъчката в червата, както и в урината.

Най-честите причини за жълтеница.

Чернодробни заболявания (остър и хроничен хепатит, цироза, кисти, паразитни увреждания, доброкачествени и злокачествени новообразувания, синдром на Гилбърт и др.).
Заболявания на жлъчните пътища (стесняване, тумори, камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища).
Последствията от повишеното разрушаване на червените кръвни клетки (някои вродени заболявания на кръвта, отравяне с наркотици, алкохол, отрови, големи изгаряния, кръвоизливи).
Фалшивата жълтеница съществува, когато само кожата е оцветена (не слизеста), поради натрупването на каротини в нея с прекомерна консумация на моркови, портокали, тикви, лекарства (акрица, пикринова киселина).

Видове жълтеница:

В зависимост от нивото, на което страда процесът на отстраняване на билирубина от организма, се различават 3 вида жълтеница:

Хемолитична жълтеница възниква с ускореното разпадане на хемоглобина, когато билирубинът формира толкова много, че черният дроб няма време да превърне непрякия билирубин в права линия. Следователно при този вид жълтеница индиректният билирубин е повишен.

Чернодробната жълтеница е причинена от увреждане на черния дроб под влияние на всякакви причини: вирусен хепатит, лекарствено или токсично увреждане на черния дроб, чернодробна цироза, увреждане на алкохола, лептоспироза, псевдотуберкулоза и др. кръвоток, поради неспособността на чернодробните клетки да го обработват.

Холестатична жълтеница. Това е следствие от нарушение на движението на жлъчката поради запушване на жлъчните пътища. Това може да се случи, когато жлъчните пътища или жлъчния мехур се затворят с камък или тумор. В холестатичната жълтеница, директният билирубин също се увеличава в по-голяма степен, което е свързано с прекомерното му натрупване в жлъчните пътища и обратното всмукване в кръвта.

Най-честите причини за инфекциозна жълтеница са вирусен хепатит А, В или В. При остър вирусен хепатит жълтеницата може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, различни диспептични симптоми - коремна болка, гадене, повръщане и увреждане на изпражненията.

Какви са опасните народни средства за жълтеница

Не трябва сами да се опитвате да лекувате жълтеница, това може да доведе до негативни последици. В литературата (в Интернет, включително) често се намират популярни рецепти за лечение на жълтеница. Има такива, които препоръчват лечение на холеретични бульони, но ако жълтеницата е причинена от камъни в жлъчния мехур и жлъчни пътища, това лечение ще влоши състоянието. Не чакайте усложнения! Колкото по-скоро започва лечението под наблюдението на лекар, толкова по-лесно ще бъде да се справите с жълтеницата.

Какво да правите, когато се появи жълтеница

Ако е необходимо жълто оцветяване на кожата, склера на очите, дланите, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите причината. Ако състоянието е остро (отравяне, изгаряния и др.), Е необходимо да се повика линейка.

Кои лекари изискват жълтеница

Спешен лекар
гастроентеролог
Инфекциозно заболяване
хематолог

При първите признаци на пожълтяване на кожата или лигавиците, както и потъмняване на урината, трябва незабавно да се консултирате с лекар!

жълтеница

Жълтеницата е клиничен и биохимичен синдром, който се появява, когато билирубин се натрупва в кръвта и причинява пожълтяване на кожата и склерата. Счита се за характерен симптом на чернодробно заболяване или лезии на жлъчните пътища.

Основните причини за жълтеница

Появата на истинска жълтеница възниква по няколко причини:

• нарушение на свързването на билирубина с чернодробните клетки;
• повишено разрушаване на червените кръвни клетки с последващо освобождаване на билирубин в кръвта;
• частично или пълно припокриване на жлъчния канал, поради което билирубин не се екскретира в стомашно-чревния тракт.

Тя може да бъде объркана с каротин или фалшива жълтеница, при която пожълтяването на кожата се случва, когато каротинът се натрупва в клетките му. Каротиновата жълтеница може да се развие при дете или възрастен с прекомерна и продължителна консумация на моркови, цвекло, тикви, портокали, пикринова киселина или лекарства с акрила.

Класификация на жълтеницата

В зависимост от характеристиките на нарушенията на процеса на образуване на билирубин и причините за оцветяване на кожата се различават следните видове жълтеница:

1. Чернодробно (паренхим) - се образува в нарушение на интрахепатичния метаболизъм на билирубина поради увреждане на хепатоцитите, осигурявайки връзката му с глюкуронова киселина. В резултат на това кожата на пациента придобива характерен шафран нюанс, тъй като съдържанието на несвързания билирубин нараства в кръвта. Тъй като не влиза в червата, изпражненията стават безцветни, а урината, напротив, поради проникването на билирубина в пикочния мехур, се оцветява в тъмна бира.

Различават се следните видове чернодробна жълтеница:

• инфекциозен или хепатоцелуларен - най-честият симптом на остро или хронично чернодробно заболяване (хепатоцелуларен карцином, хепатит, мононуклеоза, цироза, лептоспироза, токсично увреждане на черния дроб). Пациентът има иктерично оцветяване на кожата и очната склера, "венеца на паяка" с размери до 1 см на горната част на торса, яркочервени длани на ръцете, "пурпурен" език, при мъжете - увеличаване на млечните жлези.

• Cholestatic - се появява главно при индуциран от лекарството хепатит, саркоидоза, сепсис, тежки инфекции, кистозна фиброза, вирусни и токсични увреждания или цироза на черния дроб. В този случай пациентът страда от постоянен сърбеж на кожата, изпражненията и урината стават тъмни.

• ензимопатичен - се намира в Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor syndromes, които са причинени от недостатъчно производство на ензими в организма, които са отговорни за метаболизма на чернодробния билирубин.

2. Suprahepatic (хемолитичен) - характеристика на наследствена или придобита анемия, шънт хипербилирубинемия, разработена поради повишената разбивка на червените кръвни клетки и техните предшественици. В редки случаи причината за хемолитична жълтеница са обширни хематоми, инфаркти на различни органи, травми на еритроцитите в сърцето, протези на нейните клапани. В същото време кожата и склерата стават умерено жълти, цветът на изпражненията се увеличава, далакът се увеличава, плазменият хемоглобин се увеличава.

3. Subhepatic (механично) - поради намаляване или пълно прекратяване на преминаването на билирубин през жлъчните пътища (паразити, цикатриално стесняване на жлъчните пътища, камъни или подуване на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и общия жлъчен канал). Заболяването се проявява с пароксизмални болки в дясната страна, повръщане, гадене, диария, загуба на апетит, сърбеж на кожата. Последният симптом се появява много преди основните симптоми. В някои случаи, симптом Courvosier - увеличаване на жлъчния мехур поради натрупването на жлъчката. По принцип, изпражненията на пациента стават безцветни, урината е боядисана в характерен тъмен цвят.

В зависимост от нивото на натрупания серумен билирубин, жълтеницата включва две форми:

• неконюгиран (нивото на индиректния билирубин над 1,0 mg / dL);
• конюгация (съдържанието на директен билирубин е по-високо от 0,3 mg / dL).

Обструктивна жълтеница възниква с частично или пълно задържане на жлъчката в жлъчните пътища, поради оток на стените им - холангит. В същото време заболяването често е съпроводено с ниско кръвосъсирване, често наранявания под кожата, наблюдава се кървене от носа, матката и червата.

Бременната жълтеница е заболяване, което се развива в някои случаи през втората половина на бременността. Може да се развие като самостоятелно заболяване, в резултат на метаболитни нарушения, или като един от симптомите на токсикоза на бременността.

Основните форми на жълтеница при новородени

Жълтеника на кожата - най-честото състояние в неонаталния период. Физиологична или неонатална жълтеница не е заразно и не изисква терапевтично лечение, то се появява в рамките на 2-3 дни след раждането на детето и след 7-8 дни преминава самостоятелно. Характеризира се с пожълтяване на кожата, конюнктивата и лигавиците с цялостното добро състояние на детето.

Ако следродилната жълтеница продължава повече от две седмици при новородено, тя се счита за патологична. Патологичната или ядрена жълтеница изисква спешно изследване и спешно лечение, тъй като несвързаният билирубин се натрупва в кръвния поток, засягайки базалните ганглии и ядрата на мозъка на детето. Предимно продължителна жълтеница е симптом на хемолитична анемия, атрезия на жлъчните пътища и други сериозни заболявания. Около 50% от болните деца умират, преживелите деца имат усложнения като церебрална парализа, която става най-забележима на възраст от шест месеца, увреждане на слуха, зрението, координацията на движенията и речта.

Симптоми на жълтеница

Основните признаци на истинска жълтеница са жълтото оцветяване на кожата, лигавиците и склерата на очите, дължащо се на повишаване на билирубина в кръвта. Точно определете жълтенето на покритията позволява флуоресцентната лампа или прегледа на пациента през деня. В зависимост от нивото на билирубина, яркостта на цвета варира, варираща от лимонен оттенък, завършващ с оранжево-жълт и маслиновожълт.

В този случай пигментът се разпределя неравномерно, предимно склерата на очите, езика, кожните гънки по лицето, областта около устата и носа, кожата на дланите и подметките. С напредването на заболяването цялата кожа и тъканите на тялото, включително костите, стават жълти. Тъй като най-често жълтеницата е придружена от патология на черния дроб и жлъчните пътища, урината променя цвета си и става цвят на тъмна бира.

Усложнения на жълтеницата

Доста често жълтеницата става хронична, особено ако човек се разболее от хепатит В или С, което води до цироза или рак на черния дроб. Най-ужасното усложнение на заболяването, като правило, се развива остро и веднага - фатално.

Диференциална диагноза на жълтеница

Диагностициране на жълтеница е използването на цял комплекс от инструментални и лабораторни методи:

1. Съставена е обективна история на развитието на заболяването, за която се събират анамнестични данни за пациента (продължителност на жълтеника, наличие на сърбеж по кожата и коремна болка, операции и кръвопреливания, медикаменти и др.).
2. Физически изследвания. Медицински преглед ви позволява да се определи бледността на пациента, наличието на надраскване, извънпечъчни признаци, палпиране - болезнено разширяване на черния дроб и далака.
3. Лабораторна пълна кръвна картина за хемоглобин, ESR, ретикулоцит и плазмено съсирване.
4. Биохимичен анализ на кръвта на пациента, насочен към установяване нивото на чернодробните ензими, билирубина и неговия тип, серумния албумин и други показатели.
5. Изследване на урината и изпражненията на пациента за откриване на маркери за билирубин, уробилин, хепатит В и С.
6. Ендоскопска ретроградна и магнитно-резонансна холангиопанкреатография за откриване на стесняване на жлъчните пътища при пациенти с хепатит или цироза на черния дроб.
7. Ултразвуково изследване на черния дроб за определяне на размера на черния дроб и далака, оценка на състоянието на жлъчните пътища, идентифициране на асцит и лимфаденопатия. Повечето ултразвук се използва за неопределена етиология на жълтеницата.
8. Извършете лапароскопия, за да проверите състоянието на черния дроб и жлъчния мехур. Уверете се, че се извършва с холестатична жълтеница.
9. Взимане на пункционна биопсия на черния дроб, което позволява да се идентифицират хепатитите и да се установят причините за холестазата.
10. Splenoportography и celiacography - сканиране на черния дроб с радиоактивни изотопи на злато или технеций, което помага да се оцени количеството на предстоящата операция за отстраняване на тумори и паразитни лезии на черния дроб.

Извършват се допълнителни проучвания в зависимост от получените резултати, предложения или установен вид жълтеница. Правилно установена диагноза и навременно предписано лечение ви позволяват да избегнете усложненията на заболяването и да спасите живота на пациента.

Лечение с жълтеница

Тъй като патогенезата и причините за клиничните форми на жълтеница са разнообразни, те използват различни методи на лечение, насочени главно към лечение на основното заболяване и облекчаване на състоянието на пациента:

• механичната жълтеница се излекува радикално чрез операция за отстраняване на камъни и тумори на жлъчния мехур или за източване на жлъчните пътища;
• хемолитична жълтеница, придружена от различни анемии, за които е показано лечение с глюкокортикоидни хормони или спленектомия;
• Инфекциозната жълтеница се лекува в болници по инфекциозни болести, антивирусното лечение се извършва заедно с поддържаща терапия на черния дроб.

От голямо значение при чернодробната жълтеница има дробно хранене и диета, основно въглехидрати. При тежки форми, глюкозата се препоръчва ректално или интравенозно, понякога се предписва инсулин, който допринася за натрупването на гликоген.

Предотвратяване на жълтеница

Превантивните мерки са насочени главно към предотвратяване на инфекцията с вирусна жълтеница (хепатит А или болест на Боткин), която се предава чрез фекално-орален път чрез замърсена вода или храна. Заболяването се развива остро, предшества се от дълъг инкубационен период от 10-45 дни. За профилактика на хепатит А се използва имуноглобулин, който се прилага на жени и деца, които са имали контакт с болен в училище или вкъщи. В предучилищните заведения с избухване на хепатит А на всяко дете се дава ваксина.

Вирусен хепатит се среща и при котки и кучета, но те могат да го получат само от болно животно, а не чрез мръсна вода или храна.

Народно лечение на жълтеница

В домашни условия традиционната медицина предлага лечение на жълтеница с лекарствени билки, които имат холеретични и диуретични ефекти. Той използва инфузия или отвара от живовляк, бял равнец, невен, глухарче, които вземат половин или трета чаша 3-4 пъти на ден.

С жълтеница, причинена от цироза на черния дроб, помага сок от кисело зеле, приготвен без сол. Пийте чаша 2 пъти на ден, редувайки се със сироп от сок от цвекло. Лечението на заболяването при възрастни и деца по народни методи трябва да се подхожда внимателно, след консултация с Вашия лекар, тъй като последиците от приема на билки са непредвидими.