Последици от хепатит С

Според официалната статистика хепатит С днес е ударил голям брой хора - приблизително 150 милиона. Тази цифра, разбира се, е далеч от реалността, защото не взема под внимание носителите на вируси, които не знаят за заболяването си и не ходят на лекар. Броят на случаите всеки ден бързо нараства. Всяка година усложненията на хепатит С причиняват смърт при 500 хиляди души.

Въпреки развитието на медицината и методите на генното инженерство, все още не е възможно да се разработи ваксина срещу инфекция. Това се дължи на способността на вируса да мутира и променя структурата си. Поради тази причина имунитетът не може да формира мощна защита срещу патогена.

Заболяването има шест генотипа на патогени и повече от 30 от подвидовете им. Докато имунната система произвежда специфични антитела срещу инфекцията, тя успява да промени структурата си и да избяга от защитния удар. По този начин, вирусът поддържа бавния ход на патологията и имунната система е безсилна срещу нея. Тежко усложнение на заболяването е цироза, която е в основата на образуването на злокачествена лезия в черния дроб.

В тази статия ще разгледаме подробно хода на заболяването и ще разберем дали хепатит С е опасен.

Начини за разпространение на инфекцията

Максималното съдържание на патогенни агенти се регистрира в кръвта. Значително по-малка концентрация в спермата и вагиналния секрет. Що се отнася до слюнката, потта и изпражненията, броят на вирусите в тях е толкова малък, че не е достатъчно да заразите другите.

Важно е да запомните, че вирусният товар се увеличава значително по време на острата фаза на заболяването. Така че, пътищата на патогенните агенти:

• с интимност. Това е особено вярно за поддръжници на незащитени сексуални контакти, чести смени на партньори, както и на любители на агресивен секс, когато се случи травма на лигавиците на гениталиите. В сравнение с хепатит В, рискът от инфекция чрез сперма и вагинално течение с "С" е много по-нисък;
• по време на кръвопреливане или по време на хемодиализа;
• при използване на заразени игли. Това е вярно за инжекционните наркомани;
• хепатитът е опасен за новороденото, ако мукозните мембрани или кожата са увредени в хода на трудовата дейност (например при използване на форцепс). В резултат на това има контакт с кръвта на майката и предаване на патогени на бебето;
• при прилагане на татуировка, извършване на пиърсинг или маникюр с инструменти, замърсени с кръв;
• ако близки хора използват споделени предмети за хигиена с носител на вирус. Това включва ножици, кърпи, кърпи, четки за зъби и самобръсначки;
• в лечебни заведения с недостатъчна стерилизация на хирургически, гинекологични и стоматологични инструменти.

Инфекция на плода по време на бременност не настъпва, тъй като патогенът не може да преодолее плацентарната бариера. Рискът от инфекция се увеличава с увеличаване на вирусния товар.

Какво се случва в организма след инфекцията?

След като HCV влезе в организма, асимптоматичният период може да продължи до шест месеца, през който носителят на вируса не забелязва клиничните симптоми и продължава да живее нормален живот. Тази форма на заболяването е изключително опасна, защото заразен човек не знае за хепатит и може да зарази здрави хора. Всеки човек около него рискува в близък контакт с пациента или използва неговите хигиенни продукти.

Патогенният агент, който е влязъл в тялото, се пренася с притока на кръв към хепатоцитите (чернодробни клетки). Той има директен цитотоксичен ефект, който се съпровожда от тяхното разрушаване и освобождаване на ензими отвън. В лабораторията това се проявява чрез увеличаване на трансаминазите (ALT, AST).

Интензивното размножаване на патогените води до прогресиране на заболяването и увеличаване броя на мъртвите органични клетки. Така бавният инфекциозен процес предразполага за увеличаване на чернодробната недостатъчност.

Ефектите на хепатит C зависят от ефективността на лекарствената терапия, наличието на съпътстващи заболявания и етапа на диагностициране на заболяването. По-ранното лечение е започнало, толкова по-големи са шансовете за преодоляване на инфекцията и хепатита.

Основните прояви на болестта

Продължителността на инкубационния период е от един до шест месеца. По това време симптомите отсъстват, а общото състояние на човека остава почти непроменено. Само в 20% от случаите има неразположение, диспепсия и нарушения на съня.

Острият стадий се проявява с жълтеница, ниска температура, болки в ставите и мускулите, както и нарастваща слабост. В допълнение, психо-емоционалното състояние на пациента се променя. Той става депресиран, раздразнителен и неохотен в контакт с другите.

В случай на хроничност на инфекциозно-възпалителен фокус, в черния дроб се наблюдава вълнообразен ход на патологията. По време на периоди на ремисия клиничните симптоми липсват. За обостряне характерна картина на острата форма на заболяването.

Усложненията на хепатит С се дължат на прогресирането на чернодробната недостатъчност и повишаването на активността на вирусите.

Какво е опасно за хепатит С на другите?

За да разберем дали хепатит С е опасен за другите, трябва да помним начините за разпространение на инфекцията. Така здравият човек може да се зарази в следните случаи:

1. с интимност, особено в присъствието на ерозии на гениталиите;
2. при целуване, ако целостта на устната лигавица е компрометирана;
3. жената може да зарази партньор по време на секс на фона на менструацията;
4. в ежедневието при използване на лични вещи на носителя на вируса.

В допълнение, в лечебните заведения, в които не се спазват правилата за обработка на медицинските инструменти, съществува риск от заразяване на здрави хора след обслужването на вируса.

Поради задълбочено проучване на онези, които искат да станат донори, днес рискът от заразяване чрез кръвопреливане не е толкова висок. Пациентът няма да може да дари кръв, тъй като по време на диагнозата ще бъдат открити маркери за хепатит.

усложнения

Ефектите на хепатит С могат условно да се разделят на чернодробни, както и усложнения, свързани с дисфункция на други вътрешни органи. Първата група включва:

1. циротична чернодробна дегенерация. След унищожаването всеки хепатоцит се заменя с съединителна тъкан, като по този начин утежнява органна недостатъчност. С напредването на заболяването се увеличава броят на неработещите клетки, което стимулира развитието на цироза;
2. злокачественост на тъканите. Факт е, че цирозата се отнася до заболявания, които предразполагат към злокачествена трансформация на клетките. Патологията се изразява под формата на хепатоцелуларен карцином, който дава неблагоприятна прогноза за живота;
3. Друга последица от мудния хепатит е порталната хипертония. Неговите прояви включват асцит, плеврит (натрупване на течност в коремната и плеврална кухини), варикозни лезии на езофагеалните вени и паяжини;
4. повишено кървене. На фона на белтъчния дефицит, работата на коагулационната система е нарушена, което се проявява с чести кръвоизливи от венците и язвени дефекти на стомашно-чревния тракт. Ефектите на хепатит С при жените са продължителна менструация, която намалява хемоглобина и показва признаци на анемия.

Екстрахепаталните усложнения включват:

• увреждане на периферната част на нервната система;
• Синдром на Sjogren;
• бъбречна дисфункция на фона на гломерулонефрит;
• ендокринна патология, която се изразява в захарен диабет и дисфункция на щитовидната жлеза. Колебанията в нивото на половите хормони са придружени от намаляване на либидото и нередовна менструация.

Диагностични методи

Въз основа на клиничната картина е невъзможно да се диагностицира точно хепатит С, тъй като често се наблюдава асимптоматично. За откриване на причинителя в кръвта е необходим лабораторен тест, по време на който се извършва търсене на специфични маркери.

Антитела, които се произвеждат срещу инфекция, могат да бъдат открити не по-рано от шестата седмица след заразяването на човек. Те не са надежден показател за заболяването, тъй като могат да присъстват след възстановяване, което показва предишен контакт с вируса.

За по-задълбочена диагностика е необходим анализ за определяне на генетичния материал на патогена в кръвта. За тази цел лекарят предписва полимеразна верижна реакция, по време на която се открива HCV РНК.

В допълнение към лабораторната диагностика се изисква ултразвук. Тя дава възможност да се оцени размера, структурата, формата на черния дроб, както и да се визуализират допълнителни огнища в него (ако има такива). В допълнение, кръвният поток и състоянието на кръвоносните съдове трябва да бъдат анализирани.

За установяване на стадия на циротични промени е необходима еластография или чернодробна биопсия. Последната техника се отнася до инвазивни, следователно, изисква локална анестезия. В процеса на диагностициране се взема проба от материала, който се подлага на хистологичен анализ.

Днес фибросканингът се счита за алтернатива на биопсията, тъй като не е напълно по-ниска по отношение на информативността и в същото време не изисква анестезия.

Лечение на заболяването

Разпространението на хепатит С принуждава експертите да се справят с изследванията за HCV. Има различни антивирусни лекарства, които помагат да се блокира възпроизводството на патогени и да се намали скоростта на прогресиране на заболяването. Стандартната схема на лечение е рибавирин и интерферон-алфа.

Последиците от лечението на хепатит С с тези лекарства могат да бъдат изразени в различна степен на тежест на органна дисфункция. Те се отнасят до увреждане на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната и храносмилателната системи. Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици, което зависи от генотипа на патогена.

Трябва да се каже за новото лекарство, което се използва за хепатит С, а именно за Совалди. Той е оригинално лекарство и се произвежда в САЩ. Неговият механизъм на действие е да блокира ензима, отговорен за синтеза на вирусна РНК. Ефективността на комбинираната терапия с Daclatasvir е 100%. Единственото ограничение за широкото използване на лекарството е високата му цена. Цената на едно хапче е около 1000 долара, а целият курс на лечение може да достигне стотици хиляди долара.

Като се има предвид това, много страни, например, Индия са започнали да произвеждат генерични лекарства, т.е. лекарства-аналози на оригинала. Тези производители са лицензирани да произвеждат антивирусни лекарства, издадени от американска компания. Цената на тези лекарства е по-достъпна, което позволява на много носители на вируси да завършат пълен терапевтичен курс без големи материални разходи.

Не всички страни са получили разрешение за производство на генерични лекарства, но все още са ангажирани с тяхното освобождаване. В тази връзка те не носят отговорност за качеството на продуктите, а процесът не винаги отговаря на изискванията на СЗО.

Предотвратяване на усложнения

За да забавите развитието на заболяването и да забавите времето на възникване на усложнения, трябва да спазвате следните правила:

1. стриктно спазвайте дозата на антивирусните лекарства и не прекъсвайте самостоятелно курса на лечение;
2. придържайте се към диетичната храна. Това означава изоставяне на мастни сортове месо и рибни продукти, както и на кисели краставички, сладкиши, прясно изпичане, приготвени храни и пикантни подправки;
3. напълно да се откажат от алкохола;
4. спрете приема на хепатотоксични лекарства. Ако това води до обостряне на съпътстващи заболявания, лекарят трябва да извърши корекция на дозата или да замени лекарството с по-малко агресивен за черния дроб;
5. отказват наркотични вещества;
6. избягвайте стреса, тъй като нарушаването на психо-емоционалното състояние е изпълнено с прогресиране на патологията;
7. контролират тежестта на физическата активност;
8. редовно се подлагат на преглед, който е необходим за оценка на вирусния товар и определяне на риска от усложнения.

Важно е да запомните, че всяко пренапрежение може да предизвика обостряне на хепатита. В тази връзка, носителят на вируса трябва радикално да промени начина си на живот и да се придържа към превантивни препоръки за живота.

Каква е опасността от хепатит С за другите?

Не всеки знае дали хепатит С е опасен, тъй като това заболяване е голям медицински и социален проблем за повечето страни по света. Характеристиките на заболяването са такива, че рядко се диагностицират на ранен етап. Хепатит С се проявява, когато вирусът е заразил черния дроб. Въпреки че през 2014 г. болестта получи статут на напълно лечима патология, над 600 хиляди души умират от хепатит С всяка година.

Опасни характеристики на болестта

Хепатит С е вирусно заболяване, което засяга черния дроб и поема други органи по време на продължителни периоди. Заболяването може да засегне хора от всяка възраст. Опасната болест има 2 важни характеристики, които често водят до сериозни последствия:

1. Вирусът на хепатит се мутира бързо, така че няма ефективна ваксина, която да дава гарантиран резултат, а имунната система на организма няма време да произведе антитела.
2. Най-често вирусът не се проявява от години. Ако през първите 6 месеца след инфекцията хепатит С не може да бъде открит и излекуван, тогава той става хроничен. Чернодробните клетки започват постепенно да се разграждат, което води до тежко заболяване на органите.

Инфекцията с хепатит С е възможна чрез кръвта на пациента, така че най-често се открива вирусна инфекция в наркомани, които използват обикновени спринцовки. Все пак всеки, който е посетил козметик или лекар, може да бъде изложен на риск. Ако инструментите за рязане или пробиване не са обработени правилно, тогава вирусът може да влезе в кръвта на пациента през тях.

Хепатит C опасен ли е за другите? В редки случаи се предава чрез сексуален и домашен контакт. Не се страхувайте от инфекция, когато се ръкувате или използвате обикновени предмети от бита. Никакви вируси не се предават от въздушни капчици. Опасно е само когато попадне на засегнатата лигавица или в раната на кожата, например, когато се използва четка за зъби, бръснач или ножица за нокти на пациент.

Последици за тялото

Първите ефекти на хепатит С могат да се появят едва след 5-10 години. При наркоманите и хората с алкохолна зависимост процесът на разрушаване на чернодробните клетки се ускорява. Нарушения в структурата на организма водят до заболявания като:

• фиброза;
• асцит;
• чернодробна недостатъчност;
• енцефалопатия;
• стеатоза.

При тези патологии чернодробната тъкан претърпява промени. Преражда се в белег или мастна тъкан.

Най-тежките последствия от вирусното заболяване са такива необратими процеси като цироза и рак на черния дроб, при които органът престава да функционира. Чернодробната цироза се среща по-често от други усложнения на хепатита. Това заболяване се характеризира с тежко чернодробно увреждане, при което клетките на вътрешния орган се изчерпват и постепенно умират. Ракът на черния дроб в началния етап е лечимо, но пренебрегваните форми на рак са фатални.

Хепатит С усложнения засягат и други органи. Нормалното функциониране е нарушено:

• ендокринна система;
• полови органи;
• стомашно-чревен тракт;
• далак;
• съдове.

При наличието на хепатит С при жените менструалният цикъл е нарушен, което често води до безплодие. При мъжете силата намалява. Ако един от родителите е носител на вируса, тогава за детето в утробата има риск от заразяване с инфекциозно заболяване през съдовете на маточно-плацентарния кръвен поток.

Лекарите при преглед на пациент с хепатит С често се забелязват: t

• болки в ставите;
• дилатация на подкожните вени;
• увреждане на периферните нерви;
• жлъчна дискинезия.

Поражението на скелета при това заболяване причинява болести като артралгия и артрит. Опасната болест често води до асцит, усложнение, при което се натрупват големи количества биологични течности в коремната кухина. Размерът на корема се увеличава бързо, въпреки че самият човек бързо намалява теглото си.

Общото състояние на тялото се влошава, пациентът чувства повишена умора, бързо се уморява, губи апетита си, попада в депресивно състояние. При остри форми на човешкото заболяване се нарушава сърбеж и парене на кожата, появяват се обриви, кожата става жълта, а косата пада. Ако патологията се е разпространила в участък на мозъка, тогава пациентът не може да се концентрира визуално върху определен обект, неговата памет и внимание се влошават.

Хората, изложени на риск от заразяване с вирусно заболяване, включват хора, употребяващи наркотици и алкохол, преливане на кръв или трансплантация на органи, много татуировки, пиърсинг и чести салони за красота.

Не трябва да чакате, докато опасното заболяване се прояви, по-добре е незабавно да преминат необходимите тестове. В крайна сметка, не се открива навреме, хепатит С може да доведе до тежки последствия.

Актуален проблем: опасността от вируса на хепатит С

Днес въпросите са актуални: колко опасен е хепатит С, как да го победим. Този проблем тревожи много хора по света, това е изключително важно за тези, които са диагностицирани с хепатит. Хепатит С е смъртна опасност, колкото по-рано е началото на терапията, толкова по-вероятно е да получите успешен резултат, шансовете за победа на болестта са доста добри.

Хепатит С е вирусно заболяване, което се провокира от вирус, принадлежащ към семейство Flaviviridae (HCV), който съдържа РНК (рибонуклеинова киселина). В същото време възниква инфекция на черния дроб с инфекция, която засяга предимно младите хора. Вирусът на хепатит С е опасен за развитието на фиброза, последваща цироза на черния дроб и смърт. В повечето страни по света болестта е огромен медицински, социален и икономически проблем.

Особености на опасна болест

За да се разбере какво е опасно за хепатит С, е необходимо да му се даде определение. Хепатит С се определя като възпаление на жлезата, причинено от вирус. Има 7 различни вируса на хепатит: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C са най-често срещаните вируси, а HCV вирусната болест се състои от 6 вида (генотипове), които се състоят от 30 подтипа.

Особеността на хепатит С е способността за трайна промяна, което прави невъзможно разработването на ефективна ваксина срещу болестта. Когато инфекцията навлезе в кръвния поток, вирусите се разпространяват във всички части на тялото. Идеалните условия за умножаване на инфекцията са чернодробните клетки, в резултат на което те започват да се разлагат.

Възпалителната инфекция е опит на организма да се бори с болестта. HCV заболяване без лечение става хронично. Когато набръчкването на жлезата се случи със загубата на функциите му, то характеризира развитието на цироза вследствие на вируса на хепатит С, хепатоцелуларен карцином, необратим процес в резултат на хепатоцитни злокачествени заболявания (чернодробни паренхимни клетки). Единственият начин да се спаси живота е трансплантацията на жлеза, трансплантацията й от донор на реципиента.

Ако провеждате висококачествено лечение с високо ефективни лекарства, терапията ще забави прогресията на вредния процес, което води до добра ремисия. Инфекцията с вируса на хепатит С се осъществява чрез директен контакт чрез кръв или тъкан, съдържаща инфекцията. Най-честите пътища на инфекция са:

• интравенозно инжектиране на наркотици;
• кръвопреливане;
• контакт със заразена кръв;
• прехвърляне на пътища чрез изсушена кръв, например върху остриета за бръснене, превързочни материали;
• сексуален контакт със заразен човек.

Способността за заразяване на други се придобива по време на инфекцията и продължава докато вирусът на хепатит С присъства в кръвта. След като се въведе в тялото, вирусът се размножава бързо, чернодробната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и функциите на жлезите са ограничени.

Естествен ход на хепатит С

От инфекция до началото на първите симптоми може да изтече 1-6 месеца инкубация. След това се развива остър хепатит. Вероятността за точна диагноза по това време е ниска, тъй като заболяването е асимптоматично.

Хепатит С е остър и хроничен. Остра често става хронична, рядко се диагностицира, тъй като заболяването не се проявява в тази форма, оплакванията на пациентите през този период са нехарактерни. При повечето пациенти, безсимптомно, 15-20% от пациентите се оплакват от умора, намалена работоспособност, анорексия, жълтеница. Когато се появят симптоми на остра инфекция, се появява лек, но това се случва много рядко.

В медицинската практика има екстрахепатални прояви на хепатит. Те включват: увреждане на периферните нерви, мембранопролиферативния гломерулонефрит, синдром на Sjogren. Вероятни симптоми са захарен диабет, лихен планус, имунна тиропатия. В хода на заболяването настроението на заразеното лице намалява, а общото физическо състояние се влошава. Имунитетът на болните не може самостоятелно да се бори с вируса без ефективна подкрепа отвън.

Откриване на вирусна инфекция на черния дроб

Малцина от заразените знаят, че са носители на вируса. Те са наблюдавали:

• умора;
• неразположение;
• загуба на апетит;
• загуба на производителност;
• болки в ставите.

Според тези симптоми е невъзможно да се диагностицира точно хепатит С, те не са специфични. За да се определи наличието на вирус в организма, те се тестват за маркери на инфекция с вируса на хепатит С. Маркерите са тотални антитела към антигените на хепатит С.

Антителата се наричат ​​протеинови вещества, които се произвеждат по време на проникването и излагането на тялото на чужди вещества, например вируса на хепатит. За всяко чуждо вещество човешкото тяло произвежда специфични антитела.

Антителата към вируса на хепатит С могат да бъдат открити само 5-6 седмици след инфекцията. Когато се открият антитела, е трудно да се опише естеството на заболяването (остра, хронична, излекувана в миналото).

За откриване се извършва PCR тест, който е най-чувствителният метод за откриване на РНК вируса. Тестът е в състояние да открие вирусен товар, отразяващ броя на вирусите в кръвта. За лечение на инфекция е много важно да се определи вирусния товар.

Пълна характеристика на вируса на хепатит С е невъзможна без определяне на неговия генотип. Провеждането на генотипирането ви позволява да зададете продължителността на терапията. Пълна картина на увреждането на черния дроб на пациента от вируса на HCV е невъзможно без ултразвук и сонография на горната част на корема. Анализът позволява да се оцени размерът, структурата, формата на жлезата, да се установят признаци на развитие на цироза, изследване на притока на кръв в порталната вена и идентифициране на признаци на портална хипертония и други симптоми на прогресивна, опасна болест.

За по-подробна оценка на състоянието се извършва биопсия на жлеза. За да го извърши, пациентът заема позицията на легнало положение, ултразвукът фиксира мястото на пункция, инжектира локална анестезия. Дългата игла пронизва черния дроб, взема проба от чернодробната тъкан. Анализът се изпраща за по-нататъшни изследвания, например в Института по патология. Резултатите се изпращат на лекуващия лекар. Неинвазивната процедура на фибросконкиране е алтернатива на биопсията, която дава представа за плътността на чернодробната тъкан, развитието на фиброза. Откриването на ранните стадии на фиброза чрез фиброскониране не е възможно.

Модерна инфектирана с вируси терапия

Колкото по-рано се диагностицира това заболяване, толкова по-големи са шансовете пациентите да завършат лечението. Ако изследването потвърди съмнението за HCV, лекарят решава да започне терапия. Тя може да се извършва амбулаторно, въз основа на естеството на увреждането на черния дроб. Показания за терапия са мостовата фиброза и компенсираната цироза на черния дроб. Целта на антивирусната терапия е предотвратяване на нежелани последствия от хроничен вирусен хепатит С, хепатоцелуларен карцином и цироза на черния дроб. Днес хепатит С може да се лекува с комбинация от интерферон и рибавирин.

Основните фактори за успешна терапия включват оптимална доза и продължителност на лечението. Дозите на някои лекарства зависят от телесното тегло на пациента, изчисляват се от лекаря за всеки пациент поотделно или са фиксирани. Продължителността на лечението се дължи на генотипа на вируса. В случай на инфекция с генотип 1, лечението продължава 48 седмици, с 2 и 3–24 седмици, 4 и 6 генотипа, курсът на лечение е 48 седмици и 5 препоръки са недостатъчни за генотип 5. В Руската федерация често се използват терапии, комбинирани със стандартен интерферон подкожно или интрамускулно в комбинация с рибавирин, също инхибитор на протеазата на вируса на хепатит С.

Редовният прием на лекарства според препоръките на лекаря, движението, здравословното витаминно хранене и използването на достатъчно количество течност - ключът към успешното лечение на вирусен хепатит С.

Какво представляват опасните хепатити В и С за другите?

Черният дроб е многофункционален орган. Той е отговорен за филтриране на кръвта, производство на жлъчка, рециклиране на захари. Сред болестите, които провокират възпаление на черния дроб са хепатит С и В. Те са опасни за другите, тъй като вирусите са устойчиви на дезинфекция, във влажна среда, те живеят до 4 дни при стайна температура, унищожават се само при продължително кипене. Те активно се размножават и разпространяват.

Заболяванията нямат изразени симптоми, признаци, те се диагностицират чрез кръвни изследвания. Преносителите на вируси може да не подозират, че са източници на инфекция за други хора. Хроничните форми на заболяването заплашват със сериозни усложнения, лечението на инфекциозни заболявания понякога продължава години наред.

Начини на предаване

Хепатит С

За разлика от други хепатити, тип С се характеризира със скрит ход на заболяването. Само 20% от заразените хора могат да проявят симптоми. Вирусът постоянно мутира, тялото не е в състояние да го разпознае, имунната система не може да реагира с производството на антитела.

Инфекцията се предава по три начина:

• хематогенен (патогенът се съдържа в компонентите на кръвта и лимфата);
• контактно-сексуално (болестта може да се предава чрез слюнка, ако се увредят лигавиците на устата, носа, венците; менструалната течност, тайната на мъжкото семе може да бъде носител на патогена);
• вертикално наследена (болна майка е източник на вътрематочна инфекция на бебето).

Вътрешният патоген не се предава. Ако пациентът спазва правилата за хигиена, използва индивидуални предмети, разрязва пръчки и кърви драскотини, той не представлява заплаха за другите. В семействата много често от много години е болен само един човек.

За въвеждане в кръвта патогенът трябва да попадне в комфортна среда:

• върху лигавицата;
• повредена кожа;
• в раната.

Микроорганизмът, който причинява възпаление на черния дроб, е доста стабилен. До 96 часа тя може да съществува в микроскопични капчици кръвни и лимфни компоненти върху предмети, които нарушават целостта на кожата и лигавиците. Те могат да бъдат:

• четки за зъби;
• самобръсначки;
• ножици;
• инструменти за маникюр и грижа за краката.

Патогенът се разрушава чрез кипене в продължение на двадесет минути. Алкохолът и другите дезинфекционни разтвори не го засягат.

На риск лекарите работят с пациенти. Те периодично се ваксинират срещу други форми на хепатит, проверяват кръвта за наличие на антитела срещу вируса. Инфекциите по време на операция или първа помощ са редки. В такива ситуации се прилагат спешни превантивни мерки, случаите на здравни работници при изпълнение на служебните им задължения са рядкост.

Има инфекции с:

• трансфузия и събиране на кръв за изследвания;
• хирургически интервенции;
• инструментални изследвания на вътрешните органи;
• посещение на зъболекар;
• акупунктура;
• инжектиране;
• други процедури, свързани с разпределението на кръвните съставки.

Всеки компонент от кръвта, лимфата, слюнката, мъжките и женските секреторни секрети може да пренесе патогена по време на сексуален контакт. Рискът от инфекция се увеличава, ако: t

• с груб секс, вътрешните тъкани на гениталните органи, ануса, ректума са повредени;
• има заболявания на влагалището, инфекциозна природа;
• менструален цикъл.

В риск са мъже и жени, често сменящи се партньори, които не използват механична контрацепция. Вирусният хепатит е по-често диагностициран при хора над 35-годишна възраст. Повечето инфектирани възрастни показват сексуален път на инфекция.

Бебе от заразена майка може да се роди здраво, ако вирусът е открит през първия триместър. Предписана е специална терапия за спиране на разпространението на инфекцията. По време на раждането инфекцията е практически невъзможна, само в 6 случая от 100 новородените могат да се заразят. За майката бременността ще влоши болестта: черният дроб е по-натоварен, много лекарства са забранени по време на бременността.

Хепатит В

Според СЗО днес над 2 милиарда души в света са заразени с вируса на хепатит В. Средната възраст на пациентите с това заболяване е 15-30 години. От всички, заразени с вируса на хепатит В, 80% са наркомани. Вирусът се среща в човешки биологични течности: кръв, слюнка, вагинални секрети и сперма.

Основните пътища на предаване на вируса са:

1. Преливане на заразена кръв на здрав човек в медицинско заведение.
2. Използвайте същата спринцовка няколко пъти (предимно наркозависими).
3. По време на операцията, ако медицинското оборудване не е напълно дезинфекцирано.
4. Предаване на инфекция от майка на плода.
5. Битова инфекция.

Списък на възможните последствия за други

Хепатит С

Болестта не се усеща веднага. Човекът започва да се бори с болестта, когато възникне усложнение. Вирусът не може да бъде нарушен дълго време, заболяването става хронично. Чернодробната тъкан все повече покрива възпалителния процес. За да се идентифицира незабавно патогенът, е необходимо в случай на заплаха от инфекция да се изследва.

Ако анализът е положителен, няма причина за алармата. Хепатит С не е фатално заболяване. Тя може да бъде ефективно лекувана в ранните етапи. Въпреки това, пациентът избира кой резултат е приемлив за него:

• освобождаване от болестта и последствията от нея;
• приглушен хроничен възпалителен процес;
• необратимо разрушаване на функционалните тъкани на черния дроб (до развитието на цироза);
• усложнения на хепатит С.

Ходът на заболяването в хронична форма се придружава от:

• метаболитна умора;
• общо лошо състояние поради разрушаване на вътрешните органи;
• Честото главоболие, защото черният дроб не се справя с филтрацията, има натрупване на токсини.

В бъдеще възпалението на черния дроб може да причини:

• дегенерация на мастна тъкан, произвеждаща хормони, жлъчна секреция;
• заболявания на храносмилателната система;
• нарушения на сърдечно-съдовата дейност.

Списъкът на възможните последици включва много заболявания, тъй като възпалението на черния дроб променя структурата на кръвта, съставния му състав. Нивото на левкоцити, билирубин, холестерол, захар се повишава - черният дроб участва в синтеза на инсулин. Със своя недостиг се появяват сериозни заболявания на ендокринната система. Промени в нивата на тромбоцитите имат ефект върху съсирването на кръвта. Това е изпълнено с поражение на вените, образуването на кръвни съсиреци.

Централната нервна система страда: токсините имат разрушителен ефект върху неутронните връзки. Паметта е нарушена, умствените способности са намалени. Промените в поведението се променят, може да има чернодробна кома (поради прекъсване на нервните връзки, органът се изключва).

Болезнени прояви: чернодробна недостатъчност - с развитието на хепатит С, намаляването на функционалния капацитет на органа достига 80%. В същото време, състоянието на пациента се влошава значително, поради лошото използване на продуктите на жлъчния разпад в някои случаи, при продължителен хепатит С, настъпва жълтеност на кожата.

Сред опасните ефекти на хепатит С, те също така разграничават асцит или воднянка. Заболявания се появяват, когато се засяга перитонеума. Те могат да бъдат фатални, ако са усложнени от онкологията. Най-ужасната диагноза на хепатит С е цироза на черния дроб. Рискът от развитие на това усложнение е по-висок при мъжете, отколкото в по-слабата половина на човечеството.

Статистика за диагнозата цироза на фона на хепатит тип С:

Какво е ужасен хепатит С? Опасно ли е за другите?

Сред вирусни заболявания хепатит С е една от най-опасните патологии. Тази вирусна инфекция заразява черния дроб и постепенно го унищожава. Какво е опасно за хепатит С? Латентният ход на заболяването води до развитие на хроничен възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Това усложнява навременната диагностика и усложнява лечението.

Но най-голямата опасност от хепатит С е високата вероятност за развитие на цироза и рак на черния дроб.

Характеристика на заболяването

Според Световната здравна организация, публикувана през 2016 г., вирусът на хепатит C (HCV или системна HCV инфекция) се счита за пандемия. Вирусът зарази около 150 милиона души по целия свят, а годишната смъртност е около 670 хиляди души.

Развитието и характеристиките на вируса

Веднъж попаднали в тялото, HCV се разпространява в кръвния поток и навлиза в чернодробните клетки, които мутират. Имунната система идентифицира собствените си хепатоцити като вредни и ги унищожава.

Хепатит С има инкубационен период, който може да продължи от 2 седмици до няколко месеца. След това идва острата фаза, в която имунната система се опитва да се бори с вируса. Но самият орган рядко се справя. След острата фаза настъпва хроничното протичане на заболяването.

Заболяването е опасно, защото е почти невъзможно да се разпознае на ранен етап. Признаци на това се появяват на етапа на хронично възпаление.

Пациентите, инфектирани със системна HCV инфекция, имат следните характерни характеристики:

• хронична умора;
• жълтеница;
• диспептични разстройства;
• болка в десния хипохондрий;
• обезцветяване на урината и изпражненията.

Особеността на VSG е, че вирусът, който улавя нови чернодробни клетки, постоянно мутира. Имунната система няма време да реагира своевременно на промените с адекватно производство на антитела. В резултат на това инфектираните клетки се размножават по-бързо от Т-лимфоцитите и настъпват големи увреждания на черния дроб.

Хепатит С се нарича „сладък убиец” поради латентния курс на патология.

Хепатит С е най-опасният хепатит, защото е трудно да се излекува, а в някои случаи лечението не е възможно. Също така, опасността от тази инфекциозна патология е, че няма ваксина за нея. Човек, който е възстановен от HCV и е напълно излекуван, не придобива имунитет и е податлив на реинфекция.

Начини на заразяване и опасност за другите

Има няколко начина на заразяване с вируса на хепатит С. Предава се чрез пряк контакт със заразена кръв, с:

• преливане;
• използването на нестерилни инструменти за медицински или козметични процедури;
• инжектиране на наркотици.

Инфекцията може да се предава и чрез сексуален контакт чрез незащитени сексуални контакти. Също изложени на риск са деца, които могат да бъдат инфектирани по време на феталния период в присъствието на вируса в майката.

Носителите на вируса могат да представляват потенциална заплаха за другите, ако болестта не е диагностицирана.

Хепатит С е заразен в ежедневния контакт? Инфекцията с HCV може да представлява заплаха, ако нарушите правилата за използване на лични вещи. Хепатит С може да бъде източник на опасност в непосредствена среда или в собственото семейство, само ако не се спазва личната хигиена.

Инфекцията е възможна, ако използвате лични вещи на болен човек със следи от кръвта (четка за зъби, бръснач).

С тактилен контакт, като прегръдка, целуване, ръкостискане, докосване на кожата, хепатит С не се предава.

Опасност от хепатит С за пациента

Вирусният хепатит е сложно заболяване с множество усложнения и трудно лечение. В повечето случаи HCV се диагностицира, когато болестта е вече хронична. На етапа на хроничността на възпалителния процес, причинен от хепатит С, черният дроб е обект на много патологични промени.

Хепатит С има няколко генотипа, от които генотипи 1б и 3а са по-опасни от други.

gepatozy

Първично увреждане на черния дроб при HCV инфекция е разнообразие от хепатоза (стеатоза, фиброза). В резултат на възпаление на паренхима и масивна смърт на хепатоцитите, чернодробната тъкан се замества частично с мастна съединителна тъкан. Функционалността на черния дроб се намалява, което се отразява негативно на всички зависими системи на организма. Хепатозите са предшественици на цирозата на черния дроб.

цироза

Последният стадий на фиброза, причинен от вирусната форма на хепатит, е цироза на черния дроб, която е неизлечима болест.

Курсът на цироза се усложнява от такива клинични прояви като:

1. Промени в структурата на по-голямата част от черния дроб. Здравите паренхимни тъкани се заменят с мазнини.
2. Разширени чернодробни и стомашни вени. Променените тъкани потискат вените, предотвратявайки нормалния кръвен поток. Тъканта на стените на вените и кръвоносните съдове също е модифицирана.
3. Асцит. Промените в кръвоносните съдове на черния дроб водят до тромбоза на порталната вена, която причинява нарушен приток на кръв и провокира натрупването на течност в коремната кухина.

Всички циротични прояви са животозастрашаващи, тъй като могат да доведат до вътрешно кървене, токсично отравяне на целия организъм, чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Всички тези последствия са изпълнени със смърт.

Рак на черния дроб

Такава последица от хепатит С, като хепатоцелуларен карцином, е особено опасна. Това е вид рак на черния дроб, който се развива при 3% от пациентите с тази форма на хепатит. Карциномът се характеризира с бърз растеж с обширни метастази до съседни органи. Най-често метастазите проникват в диафрагмата и белите дробове.

Лечението на рак на черния дроб е възможно само в ранните етапи. За целта използвайте частична резекция, химиотерапия, облъчване или чернодробна трансплантация.

В допълнение към чернодробните патологии, инфекцията с HCV е съпроводена с екстрахепатални прояви. Хепатит С засяга периферните нерви, може да причини криоглобулинемичен васкулит (разрушаване на кръвоносните съдове) и гломерулонефрит (увреждане на бъбречните тубули). Инфекцията е опасна и за храносмилателната, ендокринната и репродуктивната системи.

Една от възможните последици от хепатит С може да бъде злокачествен В-клетъчен лимфом.

Лечение и профилактика

Хепатит С може да бъде излекуван само в ранните му стадии. При лечението му се използва комбинирана терапия с антивирусни лекарства (рибавирин) и интерферони. Но, по-модерни и ефективни, са DAAs или директна антивирусна терапия с директно действащи лекарства (Daclatasvir, Narlaprevir), без добавянето на интерферон.

В етапа на декомпенсация, при хронично протичане на заболяването е необходимо комплексно лечение. Терапията е насочена както към спиране на причинителя на заболяването, така и към лечение на вторични заболявания, провокирани от вируса.

Превантивните мерки, които предотвратяват появата на патология или минимизират последствията, са следните:

• инвазивните процедури трябва да се извършват само с помощта на стерилен инструмент;
• спазване на хигиенните изисквания;
• превенция на сексуалния брак без защита.

Какво заплашва HCV при липса на навременно лечение? В този случай ефектите на хепатита се развиват много бързо и водят до смърт на пациента.

перспектива

Благоприятна прогноза за живота на пациентите с вируса на хепатит С може да бъде само ако се извършва своевременно лечение в съответствие с всички изисквания на лекуващия лекар. В етапа на хроничното протичане на заболяването, профилактично поддържащо лечение, диета, отказ от лоши навици позволяват на пациентите да водят пълноценен живот.

Високата цена на лечението е пречка за възстановяването при голям брой случаи. Липсата на медицинска помощ и пренебрегването на инструкциите на лекаря не оставят никакво съмнение за неблагоприятния изход на болестта.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Какво е опасно за хепатит С на другите

Какво е опасно за хепатит С на другите

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.