Черният дроб е най-големият и един от най-важните човешки органи. И единственият, който е способен на самолечение. Но ако хепатоциди (чернодробни клетки) започнат да бъдат постоянно засегнати от токсини, отрови, вируси, те започват да се трансформират във влакнеста (мастна) тъкан. Има разрушаване на черния дроб и значително влошаване на работата му, а оттам и на човешкото състояние. В кръвта, концентрацията на чернодробни трансаминази и билирубин рязко се увеличава, което провокира развитието на много опасни патологии.
За реанимация и лечение на чернодробния орган във фармацевтичната индустрия са създадени специални средства - хепатопротектори. Тези лекарства са насочени към стабилизиране на чернодробните ензими в кръвта и намаляване на концентрацията на билирубина. Essentiale Forte и Heptral се считат за едно от най-популярните лекарства в тази област. А това, което е по-добре: Гептрала или Есенциале, трябва да знаете нюансите на тези лекарства, за да разберете как да използвате във всеки конкретен случай.
Характеристики на хепатопротектори
Тези видове лекарства включват продукти, предназначени за борба с различни чернодробни патологии, лечение на автоимунни, вирусни и токсични хепатити, развитие на цироза и чернодробна недостатъчност. Хепатопротекторите имат следните задачи:
- Нормализиране на нивата на билирубина чрез улавянето му.
- Подобряване на производителността, възстановяването и регенерацията на хепатоцидите.
- Стимулиране и повишаване на метаболитните процеси в чернодробните клетки.
Всички лекарства от тази категория са разделени на няколко големи групи. По-специално:
- Съществени фосфолипиди: Есенциале Форте.
- Производни аминокиселини: HepaMerts, Heptro, Heptral.
- Растителни фосфолипиди: Hepatofalk-Planta, Phosphogliv, Gepabene, Karsil.
- Медикаменти ursodeoxycholic киселина: Ursofalk, Ursodez, Ursosan, Urosodeks.
Есенциални фосфолипиди (EFL)
Лекарствата от серията EFL са най-често срещаните и достатъчно проучени с обширна клинична база. Лекарство като Essentiale Forte се понася добре от пациентите и има минимум странични ефекти и противопоказания. EFL често се предписва за употреба едновременно с други представители на редица хепатопротектори.
Използването на основни фосфолипиди позволява на лекарите да се справят с такива задачи като:
- разтваряне на чернодробни клетки;
- намаляване на стеатозата (превръщане на хепатоциди в мастна тъкан);
- облекчаване на фиброза (образуване на съединителна тъкан в засегнатите чернодробни клетки).
EFL препарати с изключително внимание и в минимални дози се използват от пациенти с жлъчна стаза. В този случай рискът от развитие на нежелани събития е твърде голям.
Essentiale Forte дори и след дълъг курс на употреба не осигурява 100% гаранция за пълно възстановяване на засегнатия черен дроб. Този инструмент осигурява нормализиране на баланса на алкалната фосфатаза, билирубин и чернодробните трансаминази (AST и ALT). Доброволното прекратяване на предписания курс, намаляване на дозата и неспазване на инструкциите на лекаря водят до влошаване и рецидив на съществуващата патология.
Производни на аминокиселини
Лекарствата от тази категория също често се комбинират с други хепатопротектори. По-специално, те често се използват за борба с цитолизата на хепатоцидите (клетъчна деструкция) и почти винаги се използват при лечението на холестаза (жлъчна конгестия). При наличието на цитолиза, употребата на Heptral става по-ефективна в комбинация с лекарства от групата EFL.
Правилната комбинация от хепатопротектори успешно осигурява дълготрайна ремисия при пациенти с цироза и хроничен хепатит.
При изостряне на състоянието на пациентите средствата от тази група бързо спират влошаващата се ситуация и предотвратяват по-нататъшното разрушаване на черния дроб. Но си струва да си припомним, че режимът на лечение може да бъде само медицински специалист. Данните за самолечение са забранени.
Heptral и Essentiale Forte: сравнително описание
Като се има предвид, че и двете от тези лекарства принадлежат към различни групи от хепатопротектори, трябва да разберете, че тяхното въздействие върху организма ще бъде различно. За да се оцени разликата в лекарствата, си струва да се проучи следната таблица:
възстановява метаболизма на мастни съединения и протеини;
спира разрушителното въздействие на токсините;
реанимира хепатоцидите и липидните чернодробни системи;
спира процесите на преобразуване на здрава мастна тъкан на черния дроб
увеличава синтеза на жлъчката;
подобрява състоянието на хепатоцидите;
инхибира развитието на влакнеста и съединителна тъкан вместо засегнатите клетки;
спомага за отделяне на метаболити на опиум (при лечението на наркомани);
възстановява хрущяла
хепатит (вирусна и токсична етимология);
регенерация на мазнини;
токсикоза по време на бременност;
увреждане на черния дроб при псориазис, радиация
жлъчна стаза при мастно чернодробно заболяване;
токсични увреждания на органи;
холецистит и холангит;
възраст до 3 години;
лекарства за идиосинкразия;
чувствителност към алергични прояви
холестаза при бременни жени;
възраст до 18 години;
генетични нарушения на метиониновия цикъл;
бременност (1 триместър);
едновременна употреба на антидепресанти и серотонинови инхибитори
проблеми в храносмилателния тракт (диспепсия: метеоризъм, гадене, разстройство на стомаха, повръщане, болка в стомаха)
гадене, повръщане;
стомашни нарушения (диария);
болки в мускулите и ставите;
обща летаргия и сърбеж;
Като се има предвид обратната връзка от пациентите, Essentiale е по-безопасен за употреба, тъй като вече може да се предписва на малки деца (на възраст от три години) и по време на бременност. Но Heptral има големи противопоказания и се предписва само за възрастни. С грижа се предписва и на пациенти в напреднала възраст, тъй като с възрастта човек често има проблеми с работата на сърцето, бъбреците и черния дроб.
За по-лесно използване
Както Heptral, така и Essentiale са търговски достъпни под формата на таблетки и под формата на инжекционни разтвори. При сложно протичане на заболяването, тези хепатопротектори се предписват като инжекции, но веднага щом състоянието на пациента се върне към нормалното, лечението продължава с помощта на таблетки. И двете лекарства са предназначени за продължителна терапия и последващо профилактично приложение, за да се предотврати развитието на рецидив при пациенти.
Режим на лечение
- Форма за инжектиране. На пациентите се предписва дневна доза от разтвора в размер на 1-2 ампули (250–500 mg). В случай на тежък тип заболяване, дозата се увеличава до 4 ампули дневно. Курсът на лечение е 2-4 седмици.
- Форма на таблетка. 1-2 хапчета дневно, общия курс варира от 3 месеца.
Продължителността и характеристиките на лекарството зависи от тежестта, формата на патологията. Курсът на лечение е индивидуален и се разработва от лекуващия лекар.
- Форма за инжектиране. Курсът на лечение се поставя в ежедневна употреба на 1-2 ампули (400-800 мг). Терапията продължава 2-3 седмици. След това пациентът удължава лечението с хапчета.
- Форма на таблетка. Дозата се изчислява индивидуално и зависи от теглото на пациента (10-25 mg на килограм). При наличие на депресивни разстройства и жлъчна стаза, общата дневна доза не трябва да надвишава 1600 mg на ден.
Препоръчва се хептрал да се приема сутрин и през деня, тъй като има стимулиращ ефект върху централната нервна система. Употребата на Heptral за профилактика се препоръчва само като се вземе предвид мнението на лекарите. Продължителността на лечението зависи от диагнозата и текущото състояние на пациента.
Споделяне на хепатопротектори
Heptral и Essentiale се използват активно като независими и независими лекарства, но са успешни и в реципрочна комбинация и в комбинация с други хепатопротектори. И двете лекарства могат да бъдат допълнени с урсодезоксихолова киселина - тази комбинация се използва за облекчаване на жлъчните процеси.
Комбинацията от хепатопротектори с урсодезоксихолова киселина спомага за умножаване на терапевтичните ефекти, необходими за подобряване на изтичането на жлъчката от каналите и чернодробните клетки.
Комбинацията от Heptral и Essentiale е оправдана, ако пациентът има признаци на холестаза или цитолиза. Курсът и дозата на употребата на лекарства се определя от лекуващия лекар. Той също така коригира приема или отменя всяко лекарство с явно влошаване на състоянието на пациента. Но трябва да се има предвид, че когато се свързвате с терапията на Гептрал, пациентът изисква постоянно наблюдение на:
- нивото на азот в кръвта (с диагностицирана цироза);
- концентрация на урея и креатинин в серумната плазма.
Кое лекарство е по-ефективно
Хепатопротекторите се използват широко и активно в съвременната медицинска практика за лечение и реанимация на черния дроб. Но тяхната самостоятелна употреба с акцент върху наличните прегледи на пациентите е напълно неприемлива. Преди да изберете лечение, трябва да посетите лекар и да получите цялостна консултация въз основа на резултатите от прегледа на пациента.
Когато предписва лекарството, лекарят счита:
- увреждане на черния дроб;
- вид унищожаване на хепатоцид;
- налична жлъчна стагнация.
Необходимо е да се знае и да се помни, че непрофесионално предписаното лекарство може да влоши сегашното състояние на пациента и да изтласка черния дроб за по-нататъшно разрушаване поради въздействието на жлъчната секреция. Да се говори недвусмислено за това кой наркотик е по-ефективен: Geptral и Essentiale, е невъзможно.
Съвременната медицина включва използването на точно комбинация от различни схеми на няколко хепатопротектора едновременно. Докато монотерапията губи място. Наистина, с правилната комбинация от лекарства от различен вид, е възможно да се повиши ефективността на лечението многократно, особено когато се работи с такива сложни и опасни състояния като цироза, вирусен хепатит и токсично увреждане на черния дроб.
Вирусен хепатит. Тези опасни патологии изискват използването на комплекс от хепатопротектори едновременно. В този случай лекарите активно използват EFL и инструменти, базирани на урсодезоксихолова киселина.
Използването на няколко хепатопротектора при лечението на сериозни чернодробни патологии позволява на лекарите да предотвратят холестаза и последваща цироза при пациент с хепатит.
Асцит. При такова усложнение на цирозата, особено когато хепатит В е прикрепен към пациент, се използва комплекс от лекарства от групата на EFL и билкови лекарства. Когато се образува холестаза, към лечението се свързват и лекарства, основани на урсодезоксихолова киселина. На фона на такава мощна терапия с употребата на няколко лекарства наведнъж, лекарите успяват да постигнат нормализиране на лабораторните параметри и облекчаване на иктеричния синдром.
С цел по-добро и бързо премахване на билирубина от кръвта на пациента (особено при бързото развитие на иктеричния синдром), лактулозата е свързана с лекарства, които могат да се използват за бързо детоксикация на организма и премахване на излишния билирубин през храносмилателния тракт. Такова комплексно лечение помага да се предотврати появата на чернодробна кома и последваща енцефалопатия, което е изключително важно за пациента да спаси живота.
Какво е по-добре да се вземе: Heptrale или Essentiale
Най-голямата жлеза на човешкото тяло, изпълняваща депозиращите, метаболитни, хомеостатични, секреторни функции, е черният дроб. Това тяло е пряко ангажирано с отстраняването и неутрализирането на токсините и вредните вещества от човешкото тяло. Мазнини, хормони, въглехидрати и урея се синтезират в клетъчните структури на черния дроб.
Поради голямото си значение, този орган изисква създаването на защитни мерки, особено за хора, подложени на лечение с антибиотици или работещи в индустрии с вредни условия на труд, както и тези, които злоупотребяват с алкохол. За тази специфична цел, много лекарства са разработени от медицински учени - хепатопротектори. Най-популярни сред тях са - Хептрал и Есенциале. Тези лекарства, според прегледите на техните пациенти, днес се считат за най-ефективни.
Причини за чернодробна недостатъчност
Ако правилното функциониране на черния дроб е нарушено, всеки човек може да почувства болезнени симптоми в долната част на перитонеума, дискомфорт, неразположение и тежест в хипохондрия от дясната страна. В този случай се наблюдава рязък спад в ефективността, физическата активност, нарушаването на процесите на храносмилане, появата на алергичен характер на тялото, промяна в цвета на епидермиса, който може да придобие земен жълтеникав оттенък.
Дългосрочната употреба на орални контрацептиви, антибиотици, аналгетици и противоракови лекарства може да бъде причина, която води до неуспех в нормалното функциониране на черния дроб. Както и неуспехите в правилното функциониране на черния дроб могат да бъдат причинени от честата употреба на пикантни, мастни, пушени храни и, разбира се, употребата на наркотични вещества и злоупотребата с вещества, съдържащи алкохол.
Дисфункцията на черния дроб се забелязва и по време на интоксикация на тялото и отравяне сред работещите с вредни химически продукти.
Фармакологично действие на хепатопротектори
За нормализиране, поддържане и възстановяване на функцията на чернодробната дейност, фармацевтичната индустрия е разработила ефективна гама от лекарства - хепатопротектори.
Обикновено тази серия от лекарства може да се класифицира по следния начин:
- Лекарства, които включват основни фосфолепиди.
- Органични препарати от естествен животински произход.
- Естествени флавоноиди от растения на бял трън и други лекарствени продукти.
- Лекарствени продукти, съдържащи полусинтетични компоненти.
В допълнение към химичния и биологичния състав, хепатопротекторите могат да бъдат класифицирани според механизма на действие и силата на тяхното терапевтично ефективно влияние.
Чернодробната:
- Те имат отлично стимулиращо действие върху чернодробните клетки.
- Активирайте отрови с нефрони и неутрализирайте токсините.
- Имате способността да възстановявате чернодробните клетки.
- Те предпазват черния дроб от различни неблагоприятни ефекти от външни фактори.
- Принос за забавяне на развитието на прогресивни различни чернодробни заболявания.
Хептрал и есенциале се считат за основни средства за медицинско въздействие на група хепатопротектори. Употребата на тези лекарства е насочена към защита на тъканите и чернодробните клетки от вредни ендо- и екзогенни влияещи фактори върху човешкото тяло.
Целта на лекарството е препоръчителна при лечение на чернодробни заболявания с различна тежест, елиминиране на дегенеративни патологични процеси, както и за превантивни цели.
Хепатопротектори са предписани за:
- Елиминиране на нарушения в ефективната работа на черния дроб.
- Ускоряване на процеса на неутрализиране на вредни и токсични вещества, които имат негативен ефект върху човешкото тяло.
- Превенция при развитието на вирусен и токсичен хепатит. Нормализиране на действието на чернодробните клетки, след продължителна употреба на аналгетици, антибиотици, лекарства, които влияят неблагоприятно на нефроните.
- Увеличава резистентността на нефроните към токсични фактори.
Въпреки факта, че тези две лекарства са група лекарства, предназначени да подпомогнат лечението на черния дроб, техният състав, фармакологията и показанията за употреба са много различни. Следователно, което е по-добре: Хептрал или Есенциале - лекуващият лекар решава, разчитайки на индивидуалните способности и състоянието на човешкото тяло.
На пациентите се признава, че използват тези лекарства:
- При холецистит или хепатит с различна тежест.
- При дистрофично-дегенеративни мастни процеси в черния дроб.
- Цироза на черния дроб, промени в структурата на органа
- Синдроми на оттегляне от наркотици или алкохол.
- Увреждане на токсичните заболявания при хепатит.
Използването на лекарства се провежда курсове, продължителността на които се определя от лекуващия лекар. По принцип, тези лекарства се считат за лекарства, които се вземат за помощни или допълнителни ефекти върху засегнатия орган. Действието на тези лекарства не е насочено към отстраняване на причината за заболяването, а към изглаждане на негативните ефекти от чернодробното заболяване.
Състав и описание на хептрал
Това лекарство има висока антидепресантна активност. Формата на освобождаване на Heptral е главно под формата на таблетки или лиофилизиран прах за инжектиране. След интравенозно приложение най-добре се наблюдава адсорбцията на активното вещество.
Съставът на това лекарство включва: силициев диоксид, адеметионин - бутандисулфонат, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, талк, натриева карбоксиметил нишесте, макрогол 6000. Основният активен компонент е адемтионин, а спомагателен лизин.
Това лекарство върху човешкото тяло има холекинетичен, детоксикиращ, антифиброзен, регенериращ, антиоксидантно действие. Той има холеретичен и холеричен ефект, стимулира синтеза на адеметионин, който се съдържа във всички тъкани на организма и биологични течности. Веществото адеметионин действа като метил донор в трансметилиращи реакции.
Въздействието на антиоксидантните процеси значително увеличава устойчивостта на човешкото тяло към ефектите на свободните радикали, а също така значително ускорява ефекта на метаболизма на клетъчното ниво на черния дроб. Хептралът също така ефективно създава допълнителна защита на чернодробните клетки срещу действието на жлъчните несулфирани киселини.
Свойствата на Heptral са насочени към:
- Повишена резистентност на чернодробните клетки към ефектите на екзон и ендофактори.
- Стимулиране на функциите и нормализиране на структурните процеси в черния дроб.
- Ефективно активиране на бързото размножаване на чернодробните клетки.
- Изключване на развитието на патологични процеси в черния дроб (цироза, фиброза).
Използването на лекарството ви позволява да активирате процесите на невро-клетъчно делене, има положителен ефект върху функционирането на централната нервна система, значително намалява риска от развитие на склеротични патологии.
Хептрално приложение
Свойствата на лекарството изключват възможността за стагнация на жлъчката, значително намаляват риска от увеличаване на органите и развитието на възпалителни процеси. Продължителната употреба на лекарството спомага за повишаване на концентрацията на цистеин и глутамин в структурите на органа, а също така значително намалява количеството на метионина в кръвоносните съдове, което определя възстановяването на органите.
След приключване на терапевтичния курс на приемане на лекарството или неговите аналози, персистиращият фармакологичен ефект продължава от три до четири месеца.
Използването на Heptral е необходимо в случаите на:
- Чернодробна мастна дистрофия.
- Орган на енцефалопатията.
- Много етапи на хроничния характер на хепатит и цироза на чернодробната тъкан.
- Синдром на абстиненция.
- В нарушение на интрахепаталния отток на жлъчката.
За да не навредите на здравето на целия организъм като цяло и на самия орган по-специално, не трябва да прибягвате до методи за самолечение. Всяко проучване на състоянието на организма, назначаването на курс на лечение и продължителността му, дозировката на лекарството трябва да се извършва от медицински специалист.
При таблетки лекарството се приема през устата, два пъти дневно между храненията. Желателно е първата употреба да се извърши след три часа след сутрешното събуждане. Дневната доза трябва да бъде до 800-1600 mg, т.е. 2-4 таблетки дневно.
При интравенозно приложение на лекарството, в случай на интензивна терапия, дневната доза на инжектиране е 400-800 mg. Подобряването на ефективността на лечението се постига чрез прилагане на лекарството през първата половина на деня, между основните хранения.
Използването на лекарството може да предизвика незначителни нарушения в стомашно-чревния тракт, спастични болки в епигастралната област и общ незначителен дискомфорт.
След приемането на лекарството е възможно нервно вълнение с незначителен характер и може да се появи болка в мускулните структури. В някои случаи може да има нарушение на съня, замаяност, което е свързано с нарушение във функционирането на централната нервна система, както и появата на незначителни реакции от алергичен тип на местата на инжектиране.
Не е установен експериментален метод за дълго време на лечение, специфични странични ефекти и нарушения във функционирането на човешките системи и органи.
Употребата на Heptral е противопоказана по време на бременност през първия и третия период, както и по време на кърмене.
Приложение Essentiale
Друг уникален хепатопротектор на основата на основни фосфолепиди и витаминни компоненти и съединения е Есенциале. Това лекарствено средство се предлага в ампули от 5 ml и под формата на капсули.
Фосфолепидите участват в метаболизма на липопротеините и движението на мазнините и холестерола в техните неутрализиращи места. Укрепване на детоксикацията на черния дроб и възстановяване на хепатоцитите.
Комплекси витамини значително повишават терапевтичния и фосфолипиден ефект при лечението на чернодробни заболявания.
Essentiale се препоръчва от лекарите за превенция и лечение на:
- Мастна дегенерация и цироза.
- Нарушения и функционални нарушения на чернодробната функция.
- Steatoma.
- Чернодробна кома и тъканна фиброза.
- Хронични и остри форми на токсичен хепатит.
Ефектът на този инструмент е да укрепи и възстанови устойчивостта на нефроните и да фиксира повредените им мембрани. Въздействието на терапевтичните цели се извършва до края на натрупаните по време на лечението фосфолептиди. Особеност на лекарството е, че максималният терапевтичен ефект може да настъпи в рамките на няколко месеца след приемането на средствата.
Есенциалето често се предписва, за да се предотврати образуването на повтарящи се жлъчни конгломерати, за лечение на радиоактивен синдром и за нормализиране на метаболизма на протеините и мазнините.
Използването на лекарството значително намалява концентрацията на холестерол в човешкото тяло, елиминира риска от развитие на инсулти и сърдечни пристъпи, като е профилактично ефективно средство в случай на атеросклероза, нормализира синтеза на хранителни ензими.
Особено полезно е използването на средства от пациенти в следоперативния период при извършване на операции в хепатобилиарната зона. При лечението на псориазис може да се използва като средство за допълнителна терапия.
Дозировката на лекарството се определя от лекуващия лекар, а курсът на лечението продължава до пет месеца. Необходимо е да се приемат три пъти дневно по две капсули по време на хранене.
В случай на интравенозно приложение, дневната доза трябва да бъде 5–10 ml на ден, а при тежки случаи на заболяването може да се увеличи до 10–20 ml.
В процеса на лечение с Essential са възможни нарушения в стомашно-чревния тракт, т.е. появата на диария. При интравенозно приложение на лекарството могат да се появят алергични реакции на местата на инжектиране.
Ако откриете индивидуална непоносимост към основните компоненти на Essentiale, използването му е по-добре да се откаже.
Уникалността на лекарствата
Определено отговори на въпроса за уместността на използването на Geptral или Essentiale е много трудно. Всеки от тях има свои уникални свойства и фармакологичен състав.
Без пълен преглед, дори специалист няма да може да определи кой хепатопротектор е по-подходящ за пациента. Така че, един пациент може оптимално да се доближи до хептрала, а друг - със същото заболяване, Есенциале. Въпреки това, дори на различни етапи на заболяването (ремисия или обостряне), лекарят може да предпише различни лекарства.
Пациентите, които страдат от жлъчни заболявания, е по-добре да предпочитат лечението Гептралом, защото то дава допълнителен антидепресант и холеретичен ефект. В други случаи лекарственият ефект от тези лекарства е почти същият.
Какво е по-добре за черния дроб: хептрал или есенциале?
При заболявания на черния дроб клетките на органа се увреждат от действието на токсини, вируси и се заменят с мастна или съединителна тъкан. В същото време чернодробната функция се влошава. В кръвния поток се увеличава нивото на билирубина, чернодробните трансаминази, което често води до синдром на жълтеница, диспептични прояви.
За да възстановят работата на черния дроб, лекарите предписват хепатопротектори. Тези лекарства помагат за подобряване на работата на хепатоцитите, нормализират чернодробните ензими в кръвта, намаляват нивата на билирубина. Често предписвани лекарства от тази група са Geptral и Essentiale. Помислете за свойствата на наркотиците и вижте кой е по-добре да се вземе в даден случай.
Хепатопротектори в медицинската практика
Хепатопротектори са лекарства, използвани в медицината за лечение на вирусни, токсични, автоимунни хепатити, чернодробна цироза, прояви на итеричен синдром. Лекарствата стимулират метаболитните процеси в хепатоцитите, допринасят за нормалното изземване на билирубина, подобряват регенерацията на чернодробните клетки.
Хепатопротекторите имат няколко групи, които се различават по активните съставки, както и механизма на действие (Таблица 1).
Таблица 1 - Основни групи хепатопротектори
Есенциални фосфолипиди
Основните фосфолипиди (EFL) се считат за най-изучени. Те имат голяма клинична база. Лекарствата се понасят добре от пациентите, имат минимален набор от нежелани събития.
Тази група често се предписва заедно с други хепатотропни лекарства. EFL може да забави унищожаването на хепатоцитите, да намали стеатозата (подмяна на чернодробни клетки с мастна тъкан), фиброза (образуване на съединителна тъкан на мястото на хепатоцитите).
Научните изследвания показват, че EFL не се препоръчва за употреба във високи дози в случаи на стагнация на жлъчката, тъй като увеличава вероятността от нежелани събития.
Адекватната доза от тази група лекарства (Есенциале) се счита за 1.8 вътре или 1.0 g дневно интравенозно. Въвеждането на EFL по интравенозен път е нежелателно за повече от 4 седмици. По-добре е пациентът да се прехвърли на таблетна форма на лекарства. Ентералната употреба на EFL може да бъде удължена до 24-48 седмици.
Продължителната употреба не гарантира пълно възстановяване на чернодробната тъкан, но е в състояние да поддържа нормални нива на чернодробни трансаминази (ALT, AST), билирубин, алкална фосфатаза. Отмяната на лекарства може да доведе до рецидив на хепатит или цироза.
Производни на аминокиселини
Такива лекарства като хептрал, имат малка база данни, но също така често се предписват в комбинация с други групи лекарства. Те се комбинират с растителни хепатопротектори (Фосфоглив), както и с урсодезоксихолова киселина. Аминокиселинните производни са отлични за лечение на холестаза (застояла жлъчка). В случаите на цитолиза на хепатоцитите се използва тяхната комбинация с EFL.
При остри състояния, лекарствата позволяват бързо възстановяване на работата на черния дроб, за да се предотврати силното му увреждане от токсични вещества, наркотици, алкохол. Хепатопротектори ви позволяват да поддържате нормални чернодробни ензими и билирубин.
Сравнителни характеристики на лекарствата
Така че, лекарствата Heptral и Essentiale принадлежат към различни групи хепатопротектори. Хептралът се отнася до аминокиселинни производни и есенциале до есенциални фосфолипиди. Следователно техният ефект върху черния дроб и тялото като цяло, разбира се, ще бъде различен. Характеристиките на тези лекарства са представени в таблицата (Таблица 2).
Таблица 2 - Характеристики на лекарствата
Осигурява детоксикационна функция при синдрома на отнемане на наркотици (опиум).
Участва в възстановяването на хрущялната тъкан.
Помага при депресия.
Есенциале инхибира заместването на чернодробните клетки със съединителна, мастна тъкан.
- жлъчна стаза вътре в хепатоцитите (в случай на мастна чернодробна дегенерация, хроничен хепатит, токсични увреждания на органи, холецистит, холангит, енцефалопатия, цироза на черния дроб);
- холестаза по време на бременност;
- диспепсия.
- хроничен, вирусен, токсичен хепатит;
- цироза на черния дроб;
- мастно заболяване на черния дроб;
- токсикоза при бременни жени;
- псориатично увреждане на чернодробни клетки;
- радиационно увреждане на чернодробната тъкан.
- нарушаване на цикъла на метионина на генетично ниво;
- непоносимост към компонентите на лекарството;
- възраст до 18 години;
- биполярно разстройство;
- 1 триместър на бременността;
- като серотонинови инхибитори, антидепресанти;
- пациенти в напреднала възраст;
- бъбречна дисфункция.
- деца до 3 години;
- лекарствена непоносимост;
- алергия.
- главоболие;
- разхлабени изпражнения;
- гадене, повръщане;
- мускули, болки в ставите;
- гастралгия;
- обща слабост;
- кървене;
- подуване на корема;
- сърбеж по кожата;
- нарушения на чувствителността;
- хипотония;
- стеноза на ларинкса;
- хипертермия.
- алергии;
- диспептични прояви (нарушения на изпражненията, гастралгия).
Есенциале е по-безопасно лекарство. Допустимо е да се назначават деца на възраст над 3 години, както и бременни жени. Таблетната форма е подходяща дори за деца под 3 години.
Хептралът има повече ограничения. Разрешава се използването само на възраст над 18 години. По време на бременността хептрал се предписва от втория триместър строго според показанията. През първия триместър, по-добре е да не се използва лекарството, тъй като може да предизвика нежелани ефекти, да повлияе на развитието на плода.
Пациентите в старческа възраст трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да имат чернодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност. Хептралът има повече ограничения по отношение на съвместимостта с други лекарства. Преди употреба разберете кои лекарства приема пациентът.
Правила за администриране на лекарства
И двете лекарства са таблетна и инжекционна форма. При остри състояния, хепатопротекторите се предписват под формата на инжекции. След спиране на обострянето е възможно пациентът да се прехвърли в таблетната форма на лекарството за продължителен курс на лечение, за да се предотврати повторната поява на заболяването.
Терапевтични схеми
Есенциале форте в ампули се предписва по 250-500 мг (1-2 ампули). В тежки случаи пациентите показват 1 g (до 4 ампули) от лекарството дневно в продължение на 2-4 седмици. След курса на лечение е показано, че пациентът продължава ентерално с 1-2 капсули на ден в продължение на 3 месеца или повече. Продължителността на лечението зависи от вида на патологията, предписана от лекуващия лекар.
Хептрал се използва и при различни остри и хронични чернодробни заболявания в ампули, таблетки. В острия период, лекарят предписва инжекции от лекарството в 1-2 ампули (400-800 mg). Курсова терапия в болница е 2-3 седмици. След това пациентът приема лекарството в хапчета.
Дозата се избира в размер на 10-25 mg на 1 kg дневно. Дозировка за депресивни разстройства, както и стагнация на жлъчката е 500-800 mg на ден, но не повече от 1600 mg. Поддържащата доза се регулира индивидуално в същия диапазон. Heptral е нежелателно да се пие преди лягане, тъй като има стимулиращ ефект върху нервната система.
Странични ефекти
С назначаването на високи дози на лекарства Heptral и Essentiale може да развие нежелани ефекти. Има данни за висок риск от самоубийство по време на лечение с Heptral при пациенти с депресивни състояния.
Когато се предписва лекарство на тази група пациенти, е необходимо постоянно наблюдение от психолог или психотерапевт. Пациентите трябва да информират лекаря за проявите на депресия за своевременна помощ или отмяна на лечението.
С използването на хептрал може да се развият недостиг на фолиева киселина и витамин В12. Ако се открие дефицит на тези вещества, е необходимо да се предпише витаминна терапия по време на лечението с Heptral (или преди началото на курса на терапия). Този факт е много важен, ако лекарството трябва да се предписва на бременна жена, вегетарианци, пациенти с анемия.
На по-възрастните пациенти се предписва Хептрал в обхвата на приемливите терапевтични дози под контрола на общото състояние, лабораторните параметри. С обостряне на съпътстващи заболявания, лекарството трябва да бъде отменено.
Комбинираната употреба на две лекарства
Есенциале и Хептрал могат да се използват като независими лекарства, както и един с друг или с друга група хепатопротектори. И двете лекарства се комбинират с урсодезоксихолова киселина за лечение на жлъчна стаза. Тя ви позволява да подобрите терапевтичния ефект, да подобрите потока на жлъчката от хепатоцитите, жлъчните пътища. Дозировките на лекарствата се подбират индивидуално.
Ако състоянието на пациента се влоши, трябва да откажете лекарството, да намалите дозата, да го замените с друго. Можете да напуснете монотерапия с Essential, като отмените Heptral, за да нормализира състоянието на пациента. Продължителната употреба на Heptral изисква мониторинг на концентрацията на азот в кръвта (с цироза), както и на креатинин, серумна урея.
Ефективност и прегледи
Хепатопротектори активно предписват за възстановяване на чернодробната функция. Преди да приемете лекарството, трябва да се консултирате с лекар. По време на предписването на лекарства е необходимо да се вземе предвид областта на засегнатата чернодробна тъкан, естеството на увреждането на хепатоцитите и наличието на застояли жлъчни събития. Неправилно предписаното лекарство може да влоши тежестта на холестазата, да провокира по-нататъшно разрушаване на хепатоцитите под влияние на жлъчката.
Приложение Essentiale в хепатологията
Днес са разработени различни лекарствени схеми. При правилната комбинация от групи хепатопротектори, ефективността на лечението може да се повиши няколко пъти за разлика от монотерапията. Комбинациите от различни лекарства се използват активно при цироза на черния дроб, токсични увреждания на чернодробната тъкан и вирусен хепатит.
Вирусният хепатит изисква продължителна терапия с хепатопротектори. При тази патология активно се предписват групи от съществени фосфолипиди и препарати на урсодезоксихоловата киселина. Тази комбинация от лекарства помага за бързо възстановяване на функцията на черния дроб, за да се избегне развитието на холестаза и цироза на черния дроб.
Препарати от групата на хепатопротекторите за лечение на VG
Асцит в комбинация с хепатит и цироза се лекуват с билкови препарати, есенциални фосфолипиди. С развитието на холестаза се добавя медикамент ursodeoxycholic acid. На фона на терапията, синдромът на жълтеницата бързо изчезва, лабораторните параметри се нормализират.
За бързото отстраняване на билирубина от кръвта на пациента, с развитието на жълтеница при светкавична скорост, към комплексното лечение се добавя лактулоза. Той насърчава отделянето на билирубин през червата, намалява интоксикацията на тялото. Това лечение ви позволява да избегнете развитието на чернодробна кома и енцефалопатия, което е много важно при спиране на остро състояние.
Високият ефект на Heptral се посочва от повечето прегледи на пациентите:
Не е толкова просто с Essentiale, заедно с положителни отзиви, можете да намерите и отрицателни:
Лечението на хепатит и цироза днес не е пълно без хепатотропни лекарства. Появата на тези лекарства е позволила да се удължи живота на пациенти с вирусни заболявания на черния дроб, цироза и хепатоза. Есенциале Форте се счита за най-често срещаната и изследвана от всички групи хепатотропни лекарства.
Използва се в акушерството и педиатрията, тъй като има минимално количество нежелани ефекти. За да се повиши ефективността на терапията, тя може да се комбинира с почти всички групи хепатопротектори. Heptral има повече ограничения за местоназначението. Той е отличен за холестаза и увреждане на черния дроб, дължащо се на химиотерапия.
Преди да използвате и двете лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните клиниката на заболяването, възможните усложнения. Правилното прилагане на лекарства ще спомогне за поддържане на чернодробната функция, за избягване на повтарящи се обостряния на хепатит и цироза и поддържане на чернодробните ензими в нормални стойности.
Сравнение Heptral и Essentiale
За чернодробни заболявания се предписват хептрал или есенциале Форте. Те се различават по състав и имат различен механизъм на действие.
Хептрал се предписва за чернодробни заболявания.
Хептрална характеристика
Принадлежи към лекарства с хепатопротективно, холеретично действие. Участието в биохимичните процеси в мозъка позволява да се произведе невропротективен, антидепресивен ефект.
Лекарството действа като антиоксидант, предпазва клетъчните мембрани и подобрява тяхната течливост. Активното вещество участва в клетъчни реакции и насърчава детоксикацията. Той има способността да стимулира регенерацията на хепатоцитите, намалява риска от развитие на фиброза, подобрява потока на жлъчката.
Благодарение на реакциите на конюгиране с таурин, той подобрява разтворимостта на жлъчните киселини, намалява тяхната токсичност и насърчава отделянето чрез бъбреците.
свидетелство
Ефективна при чернодробни патологии с интрахепатален холестазен синдром. При пациенти с хипербилирубинемия намалява тежестта на сърбеж, подобрява работата на алкална фосфатаза, директен билирубин, ALT, AST.
Използва се за мастна дистрофия, хроничен хепатит, чернодробна фиброза, което води до цироза. Показан е при пациенти с токсично увреждане на черния дроб с различна етиология (алкохол, вируси, лекарства), холецистит, холецистит, холангит.
Лекарството се използва при мастна дегенерация.
При зависими, които използват вещества на основата на опиати, те могат да намалят размера на черния дроб, да регресират симптомите на отнемане. Когато остеоартритът намалява тежестта на болката, помага при регенерацията на хрущяла.
Може да се използва при бременни жени с интрахепатален холестаза при пациенти с енцефалопатия. Един добър ефект с резистентната към амитриптилин депресия може да намали вероятността от рецидив на заболяването. Но ефектът на лекарството се появява след 2 седмици лечение.
Странични ефекти
На фона на употребата на лекарството, страничните реакции често се проявяват от храносмилателната система. Сред тях са следните:
- гадене;
- повръщане;
- увредено изпражнение;
- метеоризъм;
- езофагит;
- чернодробна колика.
Рядко нежелани реакции от други органи:
- алергични реакции с различна тежест;
- нарушения на съзнанието, замаяност и главоболие;
- флебит;
- горещи вълни;
- разстройства на сърцето;
- мускулна и ставна болка.
Някои отбелязват появата на грипоподобно състояние, втрисане и общо неразположение.
Противопоказания
Да не се предписва на бременни жени в 1 триместър и по време на кърмене. Поради риска от алергична реакция, той не може да се използва в случай на свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Противопоказан с генетични аномалии, които нарушават метаболизма на метионина или водят до хомоцистеинемия, с промяна в метаболизма на витамин В12.
Съставът на лекарството
Активната съставка е адеметионин 1,4-бутандисулфонат. Това вещество е коензим, който участва в много биохимични процеси на клетките. Той присъства във всички тъкани на тялото, но най-вече адеметионин се образува в черния дроб и мозъка.
Характеристики Есенциале
Хепатопротектор, който е в състояние да възстанови увредените клетъчни мембрани на хепатоцитите, клетъчните органели. Химичната структура е близка до ендогенните фосфолипиди, следователно лесно се включва в мембраните, ускорява скоростта на метаболизма. Регулирането на липопротеиновия метаболизъм се дължи на превръщането на холестерола и неутралните мазнини в транспортируема форма. Фосфолипидите спомагат за намаляване на литогенния жлъчен индекс, който има за цел да предотврати развитието на патологични процеси в жлъчния мехур и калкулозния холецистит.
Съществени фосфолипиди се използват при лечението на чернодробни патологии с различен произход.
Когато лекарството е предписано
Съществени фосфолипиди се използват при лечението на чернодробни патологии с различен произход. Ефикасността е потвърдена с токсичен хепатит, причинен от алкохол, с действието на лекарства. Присвояване с холестаза за подобряване на функцията на органа и нормализиране на състава на жлъчката. Може да се използва при мастна дегенерация на черния дроб, дори при пациенти с диабет.
За да се спре прогресията на чернодробната фиброза, приета с хепатит, причинен от вируси, цироза.
Противопоказания и странични ефекти
Лекарството няма изразени странични ефекти. При продължително превишаване на препоръчителния брой капсули може да се появи диария. Противопоказан само при индивидуална непоносимост.
структура
Активната съставка на лекарството са основни фосфолипиди. Това е общо наименование, което включва ненаситени мастни киселини, получени от лечебни растения:
Каква е разликата между Heptral и Essentiale?
Ефектът на лекарствата на базата на адеметионин е по-широк от този на фосфолипидите. С развитието на чернодробните заболявания, нейната детоксикационна функция намалява, има натрупване на вредни вещества, които могат да имат отрицателно въздействие върху други органи, мозъка. Помага за намаляване на признаците на интоксикация, премахване на негативните ефекти върху клетките на метаболитите на вредните вещества.
Ефектът на лекарствата на базата на адеметионин е по-широк от този на фосфолипидите.
Фосфолипидите действат само върху клетъчните мембрани, ускоряват регенерацията на клетките, възстановяват органелите. Това елиминира ефектите след увреждане на органи, причинени от вируси, токсични вещества. Лекарството засяга мозъка.
Което е по-добре - Heptrale или Essentiale
Лекарства с рецепта за различни цели. Фосфолипидите могат да се използват за токсично увреждане на черния дроб, причинено от алкохол при продължителна употреба или еднократно отравяне. Те нямат противопоказания и са безопасни при деца на 12-годишна възраст, които са бременни през който и да е период.
Ademethionine оказва влияние върху мозъка, така че не се препоръчва за деца под 18-годишна възраст. При бременни жени не се използва в 1 триместър, но се допуска в 2-3. Действието на лекарството ви позволява да предпазите и възстановите всички клетки на тялото. Антидепресантът и неврозащитният ефект са полезни при негативни ефекти върху мозъка на токсични вещества при чернодробна недостатъчност.
Становище на лекарите
Чухров В.В., 45 години, психотерапевт
Хепатопротекторите са незаменими в наркологията. Основни фосфолипиди спомагат за облекчаване на симптомите на абстиненция при алкохолици, наркомани и се възстановяват от курса на терапия. Спира само високата цена.
Коренко И.В., 35 години, терапевт
В болницата се използва за лечение на токсични увреждания на черния дроб, вирусен хепатит, мастна хепатоза. Може да се използва профилактично. Страничните ефекти не са забелязали.
Корниенко Е., Б., 34 години, терапевт
Ademetionin препоръчва с токсично увреждане на черния дроб, вирусни заболявания. Но е по-добре да започнете с инжекционни форми и след това да преминете към хапчета. За лечението на детето не е подходящо.
Кутузов Р., 38 години, невролог
След остра мозъчна циркулация препоръчвам адемининови препарати. Той подобрява мозъчните процеси, повишава настроението и премахва депресията. Но аз не обичам липсата на голям брой налични аналози. Може да се използва при пациенти с рак.
Пациентски прегледи на Heptral и Essentiale
Наталия, 35 години, Краснодар
Често е необходимо да се лекуват обостряния на хроничния холецистит. Съществени фосфолипиди са първа помощ, докато приемат спазмолитици и обезболяващи. Не са наблюдавани странични ефекти, облекчението идва бързо.
Ева, 28 години, Сочи
Ademethionine ми помага добре, е предписано за неврологична депресия. Не харесва само високата цена. Но това се компенсира от ефективността на лекарството.
Анна, 34 години, Москва
Възложени на майката по време на онкологично лечение. Всички химиотерапевтични лекарства удариха черния дроб. Ademetionin помага за премахване на много странични ефекти и по-лесно отлагане на лечението.
Кое е по-добре: Heptrale или Essentiale? Мнението лекари. Отзиви. Мога ли да вземам по едно и също време?
Хроничното чернодробно заболяване е една от групите заболявания, които са трудни за лечение. Повечето от тях не могат да бъдат напълно елиминирани дори от съвременните терапевтични режими. Heptral и Essential могат да забавят прогресията на тези патологии и да подобрят качеството на човешкия живот.
есенциале
При всяка патология на чернодробната тъкан се появяват увреждания на стените около отделните клетки на органа. Фосфолипидите - основният компонент на лекарството "Есенциале", са вградени в мястото на увреждане на клетъчните стени. Поради това, тяхната защита срещу нежелани ефекти (токсини, инфекции, вредни метаболитни вещества) се подобрява, активират се междуклетъчните взаимодействия и се подобрява протичането на химичните реакции в черния дроб.
С освобождаването на есенциале през жлъчните пътища, съставът на жлъчката се подобрява, рискът от образуване на камъни в каналите и жлъчния мехур се намалява.
свидетелство
Подобряване на състоянието на черния дроб:
- Мастна дегенерация на тялото, включително при редовна употреба на алкохол;
- Цироза - подмяна на нормалните тъкани с влакна от съединителна тъкан, които не са в състояние да изпълняват функциите на черния дроб;
- Увреждане на клетъчни стени с отрови: технически алкохоли (метанол, феноли и фенолати, етилен гликол и др.), Оцетна киселина, тежки метали (талий, живак) и др.
- Хронични метаболитни нарушения: болест на Уилсън-Коновалов, хемосидероза, амилоидоза и др.
- Като допълнителна терапия за лъчева болест (ефекти от радиация), псориазис (хронично заболяване, което се проявява с кожни лезии и образуване на характерни „сребристи” люспи);
- За предотвратяване образуването на камъни по време на бременност, неблагоприятна наследственост и други рискови фактори;
- Намаляване на риска от увреждане на черния дроб при синдрома на HELLP (рядко усложнение при носене на дете).
Противопоказания
- Детето е на възраст под 12 години;
- Алергия към:
- соя;
- фосфатидилхолин;
- Соята;
- Етил ванилин;
- Рициново масло.
По време на бременност, Essentiale не е противопоказан, но се препоръчва да се препоръча предварителна консултация и проследяване с лекар.
Странични ефекти
Страничните ефекти са ограничени до неизразени алергични реакции (уртикария, зачервяване на кожата, обрив) и храносмилателни нарушения (отслабване на изпражненията, дискомфорт в корема).
Geptral
Активната съставка на фармакологичния препарат е Ademetionin. Увеличаването на съдържанието му в организма повишава стабилността на мозъчните и чернодробните клетъчни стени, подобрява производството и изтичането на жлъчката по интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.
свидетелство
- Заболявания на черния дроб, придружени от когнитивни нарушения: безсъние; промени в настроението; влошаване на паметта, вниманието и мисловните процеси. Може би използването на депресия и синдром на отнемане (влошаване, което се развива след прекратяване на употребата на психоактивни вещества).
- Вътрешна и екстрахепатална жлъчна стаза.
- Заболявания на черния дроб, развиващи се поради:
- излагане на токсини и отрови;
- ефекта на вирусите (мононуклеоза, хепатит, аденовирус и др.);
- метаболитни нарушения при хепатоцеребрална дегенерация (метаболизъм на мед), хемохроматоза (патология на метаболизма на желязото в организма), амилоидоза (образуване на "перверзирани" протеини в тялото).
Противопоказания
- Алергия към елементите на Хептрал.
- Първият и вторият триместър на бременността (позволено след 30-та седмица след консултация с акушер-гинеколог).
Приемането на хептрал при деца не е противопоказано, но детето няма достатъчно доказателства за безопасността на употребата му.
Странични ефекти
Страничните ефекти могат да бъдат релаксация на изпражненията, неприятни усещания в корема и развитие на алергии под формата на уртикария или обрив.
Heptral или Essential, което е по-добро при патологията на черния дроб?
- Продължителността на живота:
- В началните стадии на заболяването (етап 1-2 според Child-Pugh), Geptrale има положителен ефект върху оцеляването на пациента. Проучването на д-р J.M.Mato не показва ефект на Heptral върху продължителността на живота на етап 3.
- Есенциале няма ефект върху оцеляването на пациента.
- Качество на живота.
- В клинични проучвания, Essentiale и Heptrale са имали ефекти, сравними с плацебо (без лечение).
- Ефекти върху лабораторните чернодробни показатели (билирубин, трансаминази): t
- Доказано е, че есенциалето намалява скоростта на разрушаване на чернодробните клетки, намалявайки билирубина, трансаминазите.
- Хептралът има положителен ефект върху лабораторните резултати при продължителна употреба.
- Ефект върху стомаха на жлъчката:
- При хроничен / остър хепатит, Essentiale влошава стомаха на жлъчката. С други патологии има лек положителен ефект.
- Хептрал намалява тежестта на интрахепаталната и екстрахепаталната жлъчна конгестия.
- Анти-цироза (предотвратява цироза), антидепресивен ефект - има само хептрал.
Essentiale или Heptral, което е по-добре? Становище на лекарите
В Руската федерация няма категорично мнение на лекарите за разумността на употребата на тези лекарства. Въпреки това лекарите от ЕС и САЩ заявяват:
- Хептралът има положителен ефект върху хроничните чернодробни патологии, подобрявайки прогнозата, продължителността и качеството на живот на пациентите;
- Есенциале не трябва да се използва, защото няма доказан ефект.
Какво е по-добре Heptrale или Essentiale Forte? Отзиви
Анализът на прегледите на пациентите показа следните резултати:
- Отрицателните ефекти на фармакологичните препарати са минимални, но се появяват по-често при употреба на Есенциале и се проявяват чрез алергични реакции;
- По-голямата част от пациентите отбелязват положително въздействие от използването на Heptral и Essentiale, но процентът на положителните отзиви за Heptral е по-висок при подобен брой респонденти (интервюирани).
Мога ли да взема Heptrale и Essentiale едновременно?
Комбинацията от фармацевтични препарати не е противопоказана, тъй като Essentiale и Heptral имат различни „точки на приложение” в организма. В клиничната практика обаче те се назначават изключително рядко. Този нюанс на използване се дължи на следните причини:
- Комбинираната употреба на Heptral и Essentiale, включително необходимите дози, вероятността от положителни и отрицателни ефекти не са проучени достатъчно.
- Висока цена на терапията. Цената на лечение с два фармацевтични препарата в рамките на 3 месеца ще бъде около 7-10 хиляди рубли, в зависимост от региона на страната и аптечната компания.