Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

При диагностициране на чернодробно заболяване, ултразвукът е най-разпространеният метод. По време на ултразвука се разглеждат параметрите като размера на черния дроб, състоянието на жлъчните пътища и големите кръвоносни съдове. Обръща се внимание и на структурата на тъканта, състоянието на контурите и наличието на патологични включвания.

Анализът на получените данни най-добре може да се направи от опитен лекар. Въпреки това, познавайки нормалните показатели за състоянието на черния дроб, можете самостоятелно да ги сравните с резултатите от ултразвука и да направите някои заключения.

Ултразвук на черния дроб

Един от най-важните параметри е размерът на черния дроб и границата. Това отчита фактори като възраст, пол, тен. При мъжете, като правило, този орган е по-голям както по обем, така и по маса, при жените е по-малък. Обикновено дясната и лявата част се измерват поотделно.

Размерът на черния дроб при възрастни:

дебелина на десния дял 11–13 cm;
вертикален наклонен размер на десния лоб (CWR) до 15 cm;
дължина на десния дял 11–15 cm;
дебелина на левия дял приблизително 7 cm;
височина (кранио-каудален размер, CCR) на левия лоб около 10 cm;
дължината на целия черен дроб е 14–18 cm;
ширина 20–22,5 cm;
сагитален размер 9–12 cm;

Размерът на черния дроб при децата е различен от този при възрастните, тъй като детският орган е много по-малък и е в процес на растеж. Размерът на черния дроб при децата:

дължината на десния дял на възраст от 1 година е 6 cm, лявата е 4 cm;
дължината на десния дял на 15-годишна възраст е 10 cm, а лявата е до 5 cm.

Дори малко отклонение от нормалния размер и граници на тялото е вече патология и означава наличие на възпалителен процес (причинен например от хепатит), стагнация или ранен стадий на цироза. Ако увеличението е локално, то това може да покаже появата на тумор, метастази или кисти, провокирани от паразити.

Равномерното нарастване на целия орган при запазване на хомогенността на структурата не винаги означава наличие на сериозно заболяване. Често това се дължи на употребата на наркотици (преминаването на курс на лечение с наркотици) или на наличието на лоши навици (честа употреба на алкохол, пушене). След прекратяването на тези фактори размерът може да се нормализира.

Ако уголемяването на жлезата е придружено от уплътняване на тъканта, тогава има голяма вероятност от възпалителния процес, причинен от вируса (с хепатит). Когато е възможно да се открие увеличаване на органа, хетерогенност на чернодробната тъкан, наличие на петна и променени структури, тогава вероятността от циротични промени е висока.

Какво представлява CWR на ултразвук на черния дроб?

Това съкращение понякога повдига въпроси за пациентите, така че ще се опитаме да разберем какво стои зад него. Най-често лекарите използват данните за своя косов вътрешен размер (CWR) за диагностициране на чернодробни заболявания. Неговите нормални показатели, както е посочено по-горе, не трябва да надвишават 15 см. Данните и интерпретацията на CWR, особено на десния лоб на черния дроб, са много важни за по-нататъшната диагноза.

Увеличението на този параметър показва наличието на хепатомегалия.

Такъв симптом може да се определи с точност до 90% по този показател. Ако CWR в черния дроб е нормално, то това не гарантира отсъствието на патология на черния дроб - трябва да се направи оценка на всички ултразвукови показатели в комбинация.

Контури и структура на плат

В допълнение към дължината или ширината на черния дроб, важна роля в диагнозата играят външните показатели: яснота на контурите, хомогенност на структурата и дори ъгли. По-специално, ясни, дори контури на тялото по целия периметър се считат за нормални, с ъгли в областта на левия лоб 45 и вдясно не повече от 75 градуса. Повърхността трябва да бъде гладка, гладка, остри ръбове. Структурата на тъканта трябва да бъде еднаква.

Промяната в плътността (ехогенност) може да показва наличие на сериозна патология. По-специално, това явление се наблюдава при цироза.

Също така, наличието на натъртвания по повърхността на тялото или хетерогенни включвания в дълбочината на тъканта е отклонение от нормата и може да означава развитие на онкология (метастази) или увреждане на черния дроб от паразити (ехинококи). Но за по-точна диагностика на такива процеси са необходими допълнителни изследвания.

Ако описанието на ултразвука показва такова явление като ярък черен дроб, тогава този симптом е характерен за ранните етапи на хепатита.

Няколко думи за съдовете на черния дроб. За точен преглед е важно диаметърът на долната кава на вената, който не трябва да надвишава 15 mm. Порталната или порталната вена се влива в портата на черния дроб, а нейният лумен се увеличава от периферията.

Състоянието на жлъчния мехур и каналите

Тъй като функционирането на черния дроб е тясно свързано с работата на жлъчния мехур, описание на неговото състояние е задължително условие за ултразвук. В здраво тяло не трябва да има промени в стените и границите на балона.

Надлъжният размер на жлъчния мехур е около 5-7 cm, с дебелина на стената не повече от 2-3 mm. Ако размерът на жлъчния мехур е по-малък от нормалния, може да се развие дискинезия. Увеличеният жлъчен мехур показва излишък на жлъчката. Наличието на малко количество жлъчка вътре е нормално, при условие че има хомогенна консистенция. Утайката в жлъчката казва за началото на жлъчнокаменната болест, която с времето може да се превърне в камъни. Понякога вътре в пикочния мехур може да има полипи.

В процеса на изследване на жлъчните пътища обикновено се взема предвид техният диаметър, който не трябва да надвишава 6-9 мм.

Превишението на този показател може да означава стагнация на жлъчката. Понякога се наблюдават и свиване на каналите, свиване или кисти. Такива аномалии често са вродени и не се нуждаят от специално лечение, при условие че те не пречат на нормалното функциониране на органа.

Важно е да се разбере, че след извършване на ултразвуково изследване на черния дроб е необходимо декодиране от специалист. Сравнението на нормалните стойности и данните, получени по време на проучването, може да даде обща представа за състоянието на черния дроб. Опитният лекар, сравняващ всички факти, може не само правилно да идентифицира болестта, но и да предпише курс на лечение.

Чернодробен kvr и ккр норма

Размерът на черния дроб при възрастни:

дебелина на десния дял 11–13 cm; вертикален наклонен размер на десния лоб (CWR) до 15 cm; дължина на десния дял 11–15 cm; дебелина на левия дял приблизително 7 cm; височина (кранио-каудален размер, CCR) на левия лоб около 10 cm; дължината на целия черен дроб е 14–18 cm; ширина 20–22,5 cm; сагитален размер 9–12 cm;

дължината на десния дял на възраст от 1 година е 6 cm, лявата е 4 cm; дължината на десния дял на 15-годишна възраст е 10 cm, а лявата е до 5 cm.

Увеличението на този параметър показва наличието на хепатомегалия.

Черният дроб е жлезист орган, разположен в десния хипохондрий. Той и далакът - основните филтри на тялото. Размерът на черния дроб обикновено се определя чрез редовен ултразвук. Здравият черен дроб има различни параметри в зависимост от това колко възрастен човек е. Отклоненията от нормата се считат за признак на заболяване или лошо състояние на организма.

Разглеждат се нормите за образуване на черния дроб и са характерни за определена възраст на човек.

По време на изследването на черния дроб се взема предвид дебелината, дължината и други показатели. Общата маса на здравото тяло е 1,5 кг. Най-голямата жлеза на тялото има дясна и лява части. За всяка една от акциите има свой стандартен размер. Размерът на здрав черен дроб за възрастни мъже и жени при декодиране на ултразвук:

Черният дроб на възрастен мъж или жена има същите параметри, а скоростта или отклонението се определя от хардуерния преглед, дебелината на десния дял е 110-130 mm, дължината е 110-150 mm, максималният му вертикален наклон (CWR) е до 150 mm, а дебелината на левия лоб е до 150 mm. 50-70 mm, височина на левия лоб (краниокаудален размер, CCR) около 10 cm, дебелина на целия орган - 200-230 mm, обща максимална дължина - до 180 mm.

Черният дроб се счита за увеличен в параметрите на CWR и CCR. Но дори ако CWR е нормално, е необходимо декодиране на други ултразвукови индикатори. Специалистът трябва да вземе под внимание външния вид - еднородност, яснота на контура, тегло, състояние на вените - портална и долна кухина (IVC), техните параметри. Също така взема под внимание възрастта на пациента и други показатели. Например, при бременни жени и деца черният дроб обикновено е по-голям и по-малък.

В допълнение към самата жлеза, основните съдове на органа, абдукционните структури на съдовата система, особено техният диаметър, трябва да бъдат изследвани. Три важни съда преминават през черния дроб - чернодробната артерия, порталната вена (порталната) и долната вена кава (IVC). Първият осигурява приток на кръв към органа, а порталът и IVC - премахват венозната кръв, наситена с кислород от органа. Порталната вена е разположена в плексуса на дванадесетопръстника и черния дроб. В портата на черния дроб порталната вена е разделена на 2 клона.

В един здрав орган, в допълнение към тези съдове, има 3 основни и много малки. Те осигуряват изтичане на кръв от най-голямата жлеза. Малките и главните вени в горната част на органа излизат от черния дроб в областта на браздата на IVC и се вливат в IVC. Таблицата показва нормалния диаметър на всички основни съдове.

При изследване на най-голямата жлеза се взема под внимание колко години е детето, защото новороденото бебе и ученикът имат различна маса и размер на жлезата. Има много възможности за определяне на нормалния размер на ултразвук на черния дроб при деца. Дори знаейки приблизителния процент и годината на детето, не е възможно самостоятелно да се правят изводи за здравето на тялото. Точното декодиране може да се извърши само от специалист. За нормата на размера на тялото в съответствие с възрастта на детето ще кажете на масата.

Нормалният размер на черния дроб се определя не само от ултразвук. Има два метода, които определят разширяването на органа с помощта на ръцете. Опитният специалист може да изследва черния дроб с помощта на техники като удар и палпиране. Използват се методи за определяне на границите на жлезата, нейната маса, структура и функции. Тези методи са подходящи за определяне на растежа на органа, те не винаги могат да проверят за наличие на патогенни неоплазми. Още през 19-ти век лекарите знаеха, че всички части на тялото имат различна плътност, която може да се разпознае чрез подслушване. Лекарите приложили това знание и, подслушвайки се на гърдите, разпознали увеличаването на органите.

Перкусията е метод за изследване на вътрешните органи, базиран на подслушване на повърхността на субекта с оценка на естеството на звуците, които се появяват.

Вторият метод е палпиране. Същността на процедурата е проучване на долния край на жлеза с предварителна оценка на състоянието му. Принципът на метода - с дълбок дъх се спускат белите дробове и долната част на черния дроб излиза отдолу под ребрата. По това време лекарят може лесно да усети органа. На базата на перкусия и палпиране са формирани 2 подхода преди измерване на размерите на жлезата: система от размери и граници според Курлов, метод на палпация според Образцов.

MG Курлов предложи метод за изследване на параметрите на органа, перкусия, определяща нейната горна граница и използване на палпация и подслушване. За да се определи състоянието на органа, се откриват 5 ударни точки:

1 - надолу от дясната средно-ключична линия до чернодробна тъпота (където перкусионният звук е толкова тъп и глух, колкото е възможно), 2 - от пъпа до средно-ключичната линия, докато се появи тъп звук, 3 - от началото на процеса на мечовидния по средата на линията; - по линията на 3-та точка, но нагоре от пъпа, докато се появи тъп звук, 5 - от третата точка по лявата крайбрежна дъга до появата на чревен звук.

След намиране на точките на перкусия се определят 3 сегмента между намерените точки. За децата и възрастните нормалното представяне е различно. За децата от различни години, нормалните индикатори за удар са представени в таблицата:

За възрастни опциите за размер са различни. За него нормата на дължината на ударните линии е следната:

1 - разстоянието между първата и втората точки. Този индикатор показва размера на дясната страна, в нормалния за възрастен е 9-11 см.2 - сегментът от 3-тата до 4-та точка е размерът на жлезата в средата. Норма - 8-9 см. 3 - 3-та и 5-та точки отразяват дължината на лявата страна. Тя трябва да бъде 7-8 cm.

Методът се използва за изследване на различни органи: стомаха, далака, жлъчния мехур. До Образцов се смяташе, че палпацията е възможна само за уголемени органи, които са разширени. Ученият доказа, че подобна диагноза е ефективна за здрави хора. Основното е да се проведе правилното изследване, придържайки се към следната последователност и параметри:

Трябва да се спазва удобната хоризонтална позиция на човек. Лекарят седи в таза на пациента. В някои случаи пациентът е в изправено положение.Повечето палпации се извършват с 1-ва ръка, но 2 ръце се използват за повишаване на налягането. Леко свитите пръсти на едната ръка се поставят успоредно (за черния дроб вертикално) към изпитващия орган. От другата страна на лекаря се притиска костната арка и се създава кожна гънка, а при максимално изтичане на пациента, ръката на първия специалист потъва в коремната кухина, изследването на органа се извършва с плъзгащи се движения на пръстите. дали частите на органа са разширени, както и тяхната структура, форма, повърхност (гладка или нодуларна).

При мъжете и жените здравият черен дроб обикновено е кръгъл, мек, дори с остър ръб. Проучването не трябва да бъде болезнено. Болката може да бъде във възпалителния процес или разтягане. По време на палпацията се определят размерите на 3 линии. Обикновено при възрастен дясната парастернална линия трябва да бъде 8–11 cm, предната аксиларна линия 9–11 cm и средно-ключичната линия 10–12 cm.

Увеличеният орган сигнализира за сериозно отклонение. Състоянието се диагностицира по наклонен вертикален размер (CWR). Поради промени в размера на жлезата, често се наблюдава промяна в работата на далака, жлъчния мехур. Движението на тялото при мъжете и жените причинява такива причини:

Ехинококовата киста е уплътнение, причинено от инфекция на човек с хелминти (ехинокок), атрофия, дегенерация - некроза (умиране) на основния филтър на тялото. по време на което клетките на органа умират. Не винаги с увеличено чернодробно заболяване. Когато заболяването засяга други органи, особено далака. В края на краищата, функцията на далака е разрушаването на патологични клетки, но когато има много от тях, те го запушват. Впоследствие далакът нараства и боли.

Преместването на орган вертикално надолу и едновременното му увеличение се дължи на следните причини:

Хепатит В и С. Хепатит В причинява увреждане на органите и протича като остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. Пристрастяването на черния дроб с вируса на хепатит С води до увеличаване на черния дроб и далака.Сърдечната недостатъчност е причината за скоростта на растеж - наклонен вертикален размер (CWR). Ако максималните стойности на CWR надвишават нормата с 5–8 cm, това може да покаже появата на тумори на черния дроб.

Увеличеният черен дроб и далака е дори при новороденото и кърмачето. Дори в болницата определят размера на черния дроб при децата. Сред причините за явлението - туберкулоза, вроден хепатит, нарушения в жлъчните пътища. Синдромът на Волман води до увеличаване на черния дроб и далака при новородените. Специалистите по диагностика се ръководят не само от дължината на КВР, но също така вземат предвид възрастта на детето, урината и кръвните изследвания, рентгеновата, ЯМР.

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. Тя е тяло, без което не е възможно да се поддържа жизнената дейност на всички системи. Ето защо, в случай на заболявания, които водят до неизправност на хепатоцитите, нарушения на жлъчния отток, е необходимо своевременно да се направи правилна диагноза, да се предотвратят усложненията и да се предпише адекватна терапия.

В момента процедурата на ултразвук е най-информативна, неинвазивна, безопасна и достъпна. Комбинацията от тези качества ни позволява да извършим ултразвук за всички хора, за които това е необходимо. По този начин е възможно да се оцени работата на черния дроб и жлъчния мехур, да се идентифицират промените в структурата на органа, да се определи неговия размер и патологични аномалии. Техниката с използване на ултразвук за изследване на вътрешните органи на лицето няма противопоказания и може да се извърши на всяка възраст.

На първо място, лекарят оценява размера на черния дроб и прави сравнение с нормалните показатели. Всеки знае, че черният дроб се намира под диафрагмата, от дясната страна на коремната кухина. Ясно се вижда при провеждане на ултразвук, така че има възможност за откриване дори на незначителни нарушения на структурата и работата на тялото.

Трябва да се отбележи, че резултатите, получени по време на проучването, и параметрите могат да варират и варират в определен диапазон. Тя зависи от конституционните характеристики на лицето, пола, възрастта, теглото.

В проучването можете да видите не само черния дроб, но и съдовете с голям диаметър, както и жлъчния канал, тъканите и органите, разположени в квартала. Така че, с ултразвук на черния дроб, нормалните стойности са:

Диаметърът на порталната вена е не повече от 13 mm;

Жлъчният канал е не повече от 8 mm;

Краят на черния дроб е гладък, остър, контурите са правилни, повърхността е гладка;

Хомогенна, хомогенна структура.

Ултразвуковият черен дроб може да даде оценка на всичките си осем сегмента - дясно, опашка, ляво и квадратно. Това е особено важно за локализиране на неоплазма или друга патология.

При провеждане на диагностично изследване на долната повърхност на органа се образуват ями, които се образуват при тясно прилепване към черния дроб на съседните органи - десния бъбрек, дебелото черво (при навлизане в напречното дебело черво), дясната надбъбречна жлеза и стомаха.

Връзките на черния дроб, с изключение на коронарната болка, не трябва да се определят. Ако те станат видими, това се счита за признак за намиране на течност в коремната кухина.

Размерът на здрав черен дроб чрез ултразвук:

предно-висок размер - 11.2-12.6 cm;

CWR (наклонен вертикален размер) - до 15 cm;

дължината е от 11 до 15 cm.

KKR (размер на краниокаудал) или височина - по-малка от 10 cm.

ширина 20.1-22.5 cm;

сагитален размер - 9-12 cm.

При изследване на черния дроб за ултразвук, можете да определите надеждно наличието на определени патологични състояния:

хроничен възпалителен процес (хепатит),

високо венозно налягане

мастна дегенерация на хепатоцити.

От терминологията на лекаря, който описва резултатите от изследването, можете да видите израз като бял черен дроб на ултразвук. Понякога пишат: "лека черния дроб". Това означава, че органът показва признаци на висока ехогенност и в него има структури, които не предават ултразвук. Както обикновено, тя не е нищо друго освен мастни клетки. Това явление се наблюдава при тежка мастна чернодробна дистрофия.

Петна на черния дроб с ултразвук могат да бъдат открити като признак на някои патологични състояния - кисти, хепатоза или хемангиома. Такава картина с огнища с повишена ехогенност може да се даде и чрез заразяване с Giardia. За да се изясни диагнозата след това, се препоръчва да се извърши КТ.

Гранулираният черен дроб на ултразвук се определя като норма, ако няма увеличаване на органа, структурата е хомогенна, а гранулярността е малка.

При саркоидоза, малки метастази, абсцеси на малки възли се наблюдава груба гранулирана малка или средна хипоехогенна структура. Среднозърнеста структура се определя в черния дроб при хроничен хепатит. В същото време тя се увеличава по размер. Мастната хепатоза в началния стадий може също да предизвика картина на гранулиран черен дроб, с повишена обща ехогенност и увеличаване на диаметъра на порталната вена.

Размерът на черния дроб, който се счита за норма при възрастни и деца: таблица, CWR

Черният дроб е жлезист орган, който се намира в десния хипохондрий и изпълнява функции като метаболизъм, неутрализиране на токсините, произвеждащи жлъчка. За да диагностицира състоянието й, ултразвукът се счита за най-често срещаната, модерна и информативна техника. Сканирането изследва такива характеристики като размера на черния дроб, жлъчния мехур заедно с каналите, както и големи съдови образувания, които носят и освобождават кръв. Специално внимание се обръща на структурата на тъканта, състоянието на очертанията и наличието на чужди тела вътре в нея.

При ултразвуково сканиране се описва най-важният параметър - това е размерът на черния дроб и неговите граници. За да направите това, вземете предвид пола и пълния набор от предмета според възрастта. При мъжете най-често черният дроб е много по-голям, отколкото при жените. Теглото на жлезата в първия е приблизително 1,5–1,6 kg, а при второто - 1,1–1,2 kg.

Размерът на десния дял, който заема голяма част от масата на черния дроб, се определя от средната линия на ключицата, а десният бъбрек не може да се нарязва на парче.

Схематична илюстрация на осите, които се измерват чрез ултразвуково изследване на черния дроб

Параметри на десния дял при възрастен:

краниокаудална (CC) стойност или височина варира в диапазона 12-14 cm;
антепостериор (PZ) индикатор, или дебелина 11.0-12.5 mm;
наклонен вертикален размер (CWR) се измерва от краищата до най-отдалечената краниална точка на диафрагмата, отнема до 15 cm;
долният ъгъл не надвишава 75 градуса.

Размерът на левия лоб, който е около половината от десния, при ултразвук се определя от средната линия.

Показатели за нормата на левия лоб на черния дроб:

размер на краниокаудала - до 6 см;
Предварително горните параметри - до 10 см;
ъгъл на дъното - по-малко от 30 градуса.

Ултразвукът на черния дроб се препоръчва сутрин на празен стомах, така че препълненото червата да не пречи на органа.

При децата стойностите ще зависят от броя на годините. Желязото се увеличава с растежа на детето, докато достигне средния размер.

Таблица с размера на черния дроб при деца:

Възраст, година

CWR десен лоб, cm

Нормалните показатели на левия дял на детето са малко повече от половината от десния дял.

В допълнение към размера на дължината и височината на черния дроб, основната роля в процеса на ултразвук играят и такива фактори като яснота на очертанията, хомогенност на жлезистите тъкани, ехогенност. Последният параметър показва проводимостта и отражателната способност по отношение на ултразвуковите вълни.

Обикновено контурите имат ясни очертания и дори релеф по цялата обиколка. Повърхността е гладка и дори с остри ръбове. Структурата на тъканите се счита за нормална, ако е хомогенна. Органът има средна ехогенност, която е по-висока от тази на бъбреците, но по-ниска от тази на панкреаса. Но не е хомогенна, тъй като има съдове и връзки.

С нарастваща или намаляваща ехогенност се откриват признаци на дисфункция.

Тъй като функционирането на черния дроб ще зависи пряко от работата на жлъчния мехур, характеристиката на нейното състояние е общоприет етап в процеса на ултразвуково сканиране.

При здрав жлъчен мехур стените и границите не се променят. Размерът на вертикалната линия на тялото е около 5-6 см, а дебелината на стената е 2-3 мм. Диаметърът на каналите трябва да бъде до 6-9 мм. Обикновено те съдържат течност. Отклоненията в по-малката или по-голямата страна показват развитието на патологията.

Намаляването на размера на жлъчния мехур показва дискинезия, а нейното увеличение показва прекомерно производство на жлъчка. Наличието на утайка, която след това се формира в камък, показва началото на заболяване като холелитиаза. Протягащите се канали ще помогнат да се подозира претоварване.

Сканирането включва характеристиките на съдовете - чернодробната артерия, порталната и долната вена кава (IVC). Първият е отговорен за кръвоснабдяването на жлезата, а венозните съдове изпускат кръвта, пълна с въглероден диоксид от органа.

Диаграма на размера на съдовете на черния дроб:

Име на кораба

Диаметър, мм

Всяка промяна в размера на черния дроб при извършване на ултразвуково изследване може да покаже появата на сериозно заболяване. Патологичните процеси могат да бъдат резултат от увреждане на жлезата от различни фактори, сърдечна недостатъчност, кръвни заболявания и наследствена патология. Когато горните граници на тялото са преместени на по-голяма страна, такива проблеми могат да се подозират:

туморни образувания;
възпаление на плеврата;
абсцес;
вродени и придобити кисти с паразитен и травматичен характер.

Отместването на горния ръб надолу се случва, когато:

пневмоторакс (натрупване на въздух в гърдите);
емфизем.

С изместването на долните очертания нагоре може да се диагностицира:

асцит;
натрупване на газ в червата;
последния етап на цироза;
дистрофия или атрофия.

Преместването на по-ниските очертания показва развитието:

сърдечна недостатъчност;
неоплазми;
хепатит;
стагнация в органа.

Промяната в размера на черния дроб се проявява при остър или хроничен хепатит, развитието на цироза, тумори, кисти и метастази.

Кистите приличат на кръгли образувания, които имат обвивка, в която се съдържа течност. Метастазите се откриват като единични или множество места, които имат по-висока плътност от околните тъкани. Промяна в структурата, намаляване на неговата хомогенност може да показва мастна хепатоза, при която мастната тъкан започва да запълва здрави чернодробни клетки.

Декодирането на параметрите се извършва от специалист по ултразвукова диагностика. Различни отклонения, промени в плътността, структура са причина за консултация с гастроентеролог или хепатолог. За допълнителни изследвания могат да се предпишат дуоденално звучене, холангиография, рентгенография и ЯМР. Навременната терапия ще помогне за премахване на негативните ефекти върху здравето и възстановяване на функционирането на органа.

Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

Обикновено, ултразвукът на черния дроб не се провежда като независима диагностична процедура, а се извършва в комбинация с ултразвуково сканиране на коремната кухина. В същото време, често се извършва ултразвуково изследване на черния дроб не само за да се установи размера на черния дроб и неговата патология, но и да се проверят "съседните" органи.

Например, ултразвукът на черния дроб индиректно спомага за идентифициране на възпаление, уплътняване и наличие на камъни в жлъчния мехур. Също така, резултатите от изследването на черния дроб помагат за идентифициране на заболявания на бъбреците, панкреаса и вените (порталната вена).

В тази статия ще обясним как да се подготвим за ултразвук на черния дроб (включително как да подготвим дете), какъв е размерът на черния дроб според Kurlov и как да дешифрираме данните, получени след изследването.

Показания за процедурата

Показания за ултразвук на черния дроб са огромни, но най-важните от тях са следните:

Появата на болка в десния лоб на хипохондрия след ядене на мазнини или пържени храни. Предполага се, че е типичен панкреатит.
Появата на болка в десния лоб на хипохондрия след пиене. Подозрение за алкохолен панкреатит, което често засяга мъжете.
При промяна на пигмента на кожата и лигавиците - кожата може да има жълтеникаво (обикновено с хепатит В) или жълто-сив оттенък (обикновено при хепатит С и цироза).
В случаите, когато кожата е покрита с петна с неизвестна етиология (причини).
При заболявания на жлъчния мехур.
Ако подозирате наличието на тумори на жлъчния мехур, бъбреците, панкреаса или черния дроб.
С травматични увреждания на жлъчния мехур, бъбреците и черния дроб, както и ако порталната вена е повредена.
Ако подозирате цироза на черния дроб.
Ако подозирате абсцес на черния дроб.
С злоупотреба с алкохолни напитки, наркотици или дори конвенционални лекарствени препарати (поради тяхната продължителна употреба са възможни фиброза и цироза на черния дроб).
Преди работа на жлъчния мехур, бъбреците и панкреаса. Освен това се прави ултразвуково изследване на черния дроб в случаите, в които се работи с порталната вена.
Постоянна проверка при наличие на хронични чернодробни патологии, за да се идентифицират техните усложнения в ранните стадии.
Повторното ултразвуково изследване на черния дроб се извършва в случаите, когато предишното изследване открива петна (обикновено няма петна на снимката), нейното уголемяване, хълмиста повърхностна обвивка (тя е гладка на здрав черен дроб).

Подготовка за изследването

Подготовката за ултразвук на черния дроб е от голямо значение за ефективната и правилна оценка на състоянието на черния дроб, както и на близките органи (жлъчния мехур, бъбреците, кръвоносните съдове, панкреаса и др.).

Като цяло, за да може ултразвукът на черния дроб да дешифрира правилно тестовете, е необходимо да се изчистят червата от газове преди изследването.

Това е основната цел на обучението при възрастни, докато при детето подготовката е малко по-различна.

Поради натрупването на газове в червата, процедурата ще покаже неточни данни. Причината за това - бариерата подути чревните примки на жлъчния мехур, бъбреците и, всъщност, на черния дроб.

Особено неправилно ще бъде размерът на черния дроб, а всъщност те са много важни, ако се диагностицира цироза, хепатит или чернодробна фиброза.

Болничният пациент е подготвен за ултразвук, ако е в тежко състояние, участват само лекари и медицински сестри.

Обучение за възрастни

Подготовка на възрастни пациенти за ултразвук трябва да започне три дни преди изследването.

Общите правила са, че пациентите преди процедурата не могат да ядат храни, които причиняват изобилно образуване на газ и натрупване на газ в чревния лумен.

Ако пациентът страда от запек, тогава преди ултразвук той прави почистваща клизма. Възможно и медицинско отстраняване на запек, но необходимите лекарства трябва да се предписват само от лекар.

Преди започване на процедурата трябва да се изпразни не само червата, но и пикочния мехур.

Диета, проведена преди проучването на жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб и порталната вена, изглежда така:

изключително фракционни ястия на малки порции - около 3-4 пъти на ден;
последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане;
елиминирайте сладкото (особено при дете);
приемът на течности трябва да бъде намален до един и половина литра на ден.

Самото изследване се провежда на празен стомах сутрин, както за изследване на възрастен, така и на дете.

Подготовка на децата

Подготовката за диагностично изследване на деца се извършва почти по същия начин, както при възрастни пациенти.

Единствената разлика е необходимостта от психологическа подготовка на детето за процедурата.

Детето може да бъде уплашено от медицинско оборудване, дори ако самата процедура е извършена, без да причинява болка.

Затова родителите трябва предварително да уведомят детето си, че няма да усетят болезнени усещания, а самата процедура няма да отнеме много време.

Демонстрация на ултразвук на черния дроб (видео)

Резултати от нормалния ултразвук

Нормалните параметри на черния дроб, базирани на данни на СЗО, могат да бъдат представени, както следва:

не се наблюдава увеличаване на органа и неговите индивидуални структури;
фиброза не се наблюдава;
вертикален наклонен размер (т.нар. CWR) на десния дял: до 150 mm;
дължина на десния лоб: в диапазона от 110 до 150 mm;
дебелина на левия лоб: в рамките на 70 mm;
индикатори за височина или кранио-каудален размер (т.нар. KKR) на левия лоб от около 100 mm;
дължина на цялото тяло в диапазона от 140 - 180 mm;
диаметър на органа: в диапазона от 200 - 220 mm;
размер на сагиталния орган: в диапазона от 90 до 120 mm.

Описание на нормата на големите съдове и жлъчния мехур, както следва:

размерът на общия жлъчен канал в диапазона от 6 до 8 mm, липсва фиброза;
портална вена с размер около 13 mm;
вена кава с диаметър около 15 mm, фиброза - липсва;
чернодробна вена, разположена на близко разстояние от устата: от 6.0 до 10.0 mm;
портална вена с размер от 4 до 7 mm, липсва фиброза.

Нормалният размер на черния дроб при деца в различни възрастови категории се различава:

норма при деца на 1 година: 60x33 mm, портална вена 2.91 - 5.70 mm;
норма при деца на 3 години: 72x37 mm, портална вена 3,50 - 7,0 mm;
норма при деца на възраст 7: 96x45 mm, портална вена 4.50 - 8.50 mm;
норма при деца на 11 години: 100x49 mm, портална вена 5.10 - 10.0 mm;
норма при деца на възраст 15 години: 100x50 mm, портална вена 5.70 - 10.6 mm.

Клинични признаци на чернодробно заболяване

Представяме на Вашето внимание списък на най-честите клинични отклонения, които лекарят интерпретира в специфични чернодробни заболявания, както при възрастни, така и при деца.

Хепатит при хора. В случай на съмнение за хепатит, ултразвукът на черния дроб се извършва само като допълнителен диагностичен метод, но не като независим.

Причината за това е слабата диагностична стойност на ултразвуковата машина за поставяне и още повече изясняване на вида на заболяването.

Въпреки това, при хепатит от клас „С“ се правят следните промени в ултразвука:

Ултразвукова диагностика, извършена в острия период на заболяването, може да открие увеличаване на органа, повишаване на неговата плътност, промени в паренхима и хетерогенност на структурите на органа.
Можете също така да забележите признаци на хроничен хепатит: увеличаване на органа, повишена плътност, неопределеност на вагусния модел, промени в паренхима.

Цироза при хората. Ултразвуковият метод на изследване перфектно визуализира нарушенията, които се наблюдават при цироза при хора. Преките признаци на цироза включват:

Промени в границите на тялото (неговото увеличение) и неговите структури.
Повишена плътност и фиброза.
Неравномерността на очертанията на органа и паренхима.
Има закръгленост на долния ръб.
Намалена проводимост и еластичност на звука.

Непреки признаци на цироза, включително при дете, включват:

Спленомегалия (увеличен размер на далака).
Асцит.
Възпаление на бъбреците.
Разширяване на съдовете на далака.

Клиника на тумора

Картината на рак на черния дроб, както при деца, така и при възрастни, е много подобна на картината при цироза. Най-често се наблюдава малка част от паренхима на черния дроб при рак, който има необичайна структура.

В същото време тя има хетерогенна структура и е „свързана” от зони с различна ехогенност.

Такава област на паренхима при ултразвук може да бъде пропусната с промени в черния дроб на фона на цироза (особено ако е покрита със значителна фиброза).

В такива случаи ултразвукът се допълва с доплер: дори ако фиброзата пречи на нормалното изобразяване, тогава можете да се движите по деформираната мрежа от съдове в областта на паренхимата.

Също така, повишената плътност на органа, възпалените регионални лимфни възли и, в напреднали случаи, изместени жлъчния мехур, са в полза на злокачествеността на находката.

Ако в същото време има праволинейна плеврит или намалена подвижност на червата - може да се каже с почти 100% увереност, че пациентът има злокачествен тумор.

Възможно е също така да се открият метастази на ултразвук на черния дроб. Но, уви, не е възможно да се проследи пътя на проникването им в тялото. Самите метастази обикновено имат по-ниска плътност от самия черен дроб.

Въпреки това, в по-редки случаи, тяхната плътност значително надвишава плътността на черния дроб.

Размерът на черния дроб при възрастни и деца

Черният дроб е един от най-големите човешки органи. Съществуват определени стандарти, които той трябва да спазва в зависимост от пола и възрастта на лицето. Всяко отклонение от тези индикатори е първият сигнал за неговата неправилна работа. Помислете какъв е размерът на черния дроб нормален и какво означава той, ако тялото не съответства на нормите при диагностициране.

Показания и методи за измерване

Най-оптималният метод за изследване - ултразвук. Ултразвукът ви позволява напълно да изследвате границите и структурата на тялото. Специалистът отчита фактора, че размерът на черния дроб може да варира в определен диапазон в зависимост от пола и възрастта на пациента.

Ултразвукова диагностика е разрешена за пациенти от всички възрастови категории, няма противопоказания. Ултразвукът се показва, когато пациентът се оплаква от болка, дискомфорт в десния хипохондрий, при наличие на заболявания (например цироза, хепатит), за да се определи развитието на патологията.

Нормален размер на черния дроб чрез ултразвук

Ултразвуково изследване се предписва при наличие на симптоми като:

болка в болката, чувство на тежест в черния дроб;
гадене;
повръщане;
чувство на горчивина в устата;
липса на апетит;
Жълтеника на кожата, лигавиците, склерата на очите.

Процедурата е доста бърза, безболезнена и не дава на пациента никакъв дискомфорт. В повечето случаи се извършва ултразвуково сканиране, когато пациентът лежи на дивана. Ако е необходимо, за по-подробно проучване лекарят може да поиска от пациента да промени ситуацията.

Специален гел се нанася върху тестовата зона, след което лекарят извършва изследване с помощта на ултразвуков сензор. Ултразвуковият сензор излъчва звукови вълни с определена честота и мощност. Визуализацията се извършва на компютърен монитор.

Местоположението на черния дроб позволява най-подробно, в достъпна форма за изследване на тялото. Въпреки това е невъзможно за лекаря, изпълняващ ултразвуковата процедура, веднага да визуализира целия черния дроб в същото време поради големия си размер. Ето защо, лекарят прави няколко парчета от изображения, които ви позволяват да създадете една картина. С помощта на ултразвук е възможно да се определи контура на орган, неговите размери, форма, структура.

Детайлно се изучават лобът на опашката, квадратният лоб и техните сегменти. С помощта на такава диагностична техника се идентифицират съществуващи патологии.

Когато пациентът е диагностициран чрез ултразвук, се определят следните показатели:

вертикален размер (KKR);
вертикален наклонен размер (CWR);
дебелина;
дължина;
еластичност;
ехогенетичността.

Лекарите отбелязват, че основният резултат и определянето на диагнозата се прави въз основа на данните за вертикалния косо размер, особено по отношение на десния лоб на черния дроб. Обикновено тя не трябва да надвишава 150 mm. Ако този показател се увеличи, вероятността за наличие на хепатомегалия (отравяне с отрова или токсични отпадъци) е висока. Декодирането на тези данни е много важно за по-нататъшната диагностика на пациента.

В процеса на ултразвукова диагностика специалистът определя плътността на органа (ехото). Преувеличени или подценени стойности - друг признак за сериозна патология. Ако данните за размера на черния дроб имат определена грешка в зависимост от възрастта и теглото на пациента, тези параметри нямат ефект върху ехогенността.

Нормални стойности

Както знаете, черният дроб е един от най-големите несдвоени органи. Нормално за възрастен (мъжки), той може да тежи до 1,6 кг. При жените теглото е малко по-малко - около 1,3 кг. Здравият орган има ясен контур, остър ръб и гладка, равномерна структура.

Функции на тялото

Черният дроб изпълнява следните функции:

Метаболитният. Насърчава регулирането на метаболитните процеси (протеини, въглехидрати, липиди, аминокиселини, хормони, микроелементи, витамини). Активно участва във водния обмен.
Депозитар. Той допринася за натрупването и запазването на запасите от вещества, важни за хората (мазнини, протеини, въглехидрати, витамини, микроелементи).

Секреторен. Той е пряко ангажиран в процеса на формиране и производство на жлъчката.

Detox. Черният дроб е основният филтър на човешкото тяло, допринася за отстраняването на вредни вещества и компоненти.

Хомеостатичното. Една от функциите на тялото е нормализирането на хомеостазата (антигенна, метаболитна).

Черният дроб извършва изключително активна ежедневна работа. Изключително важно е да се следи работата му, както и състоянието на тялото като цяло, тъй като рискът от неизправност е висок. Той трябва да е запознат с нормалния размер за възрастен (Таблица 1) и за детето (Таблица 2).

Таблица 1 - Нормални стойности за възрастен

Експертите отбелязват, че жените имат малко по-различни размери на тялото в сравнение с мъжете. При мъжете черният дроб е по-голям.

Таблица 2 - Оптималният размер на черния дроб при деца

Курловско изследване

При диагностициране може да се използва методология за определяне на размера на орган според Kurlov. MD предложи да определи размера, визуално разделяйки тялото от границите и точките:

1 граница. Определя се от горната част на органа до долния край на петото ребро.
2 граница. Определя се от долния край на черния дроб (близо до крайбрежната дъга) до средната линия на ключицата.
3 граница. От ниво 1 на границата до средната линия.
4 граница. Определя се на нивото на горната граница на органа до средната трета (близо до пъпа).

Перкусия на черния дроб според Курлов

Според разпределението на черния дроб по тези граници, специалистът идентифицира истинския размер на органа. Според метода на Курлов десният дял при възрастен е с размер от 9 до 11 cm (определя се от разстоянието на първата и втората граница), а левият дял - от 7 до 8 cm (граници 3 и 4).

Защо се случват промените?

Промяната в размера на органа е пряк сигнал, че има патология на черния дроб. Ако общият размер на тялото не отговаря на приемливи показатели, тогава можем да говорим за прогресивен възпалителен процес.

Тя може да бъде предизвикана от различни заболявания, като хепатит, фиброза или цироза. Също така, такова нарушение може да посочи застояли процеси. Ако се наблюдава отклонение от нормата само в един лоб на органа, това може да означава наличие на тумор, пролиферираща метастаза на рак или киста.

Увеличеният черен дроб обаче не винаги е причинен от някакво заболяване. Често такова нарушение се забелязва при неконтролирана консумация на лекарства, както и при наличие на лоши навици (и не само със специална любов към алкохолните напитки, но и към цигарите). Но това е възможно само ако с увеличаване на черния дроб структурата на органа не се променя, остава гладка и равномерна.

Увеличеният орган и откриването на фиброзна тъкан е най-вероятният признак на тежък възпалителен процес. В същото време то е съпроводено от неравномерност и хетерогенност на повърхността, промяна в структурата и появата на нехарактерни петна.

Мнения и мнения на специалисти и пациенти

Според статистиката от диагностичните центрове, черният дроб е един от най-често изследваните органи чрез ултразвук. Разглеждане на мненията на специалисти и пациенти относно тази процедура:

Елена, Санкт Петербург: “Лекуващият лекар се позова на ултразвуково изследване, което показва резултатите от чернодробните граници с много странни показатели. Левият дял се определя от размера на 54 mm, а десният дял - 98 mm. Повърхността е еднаква, дори контурът е чист, жлъчните пътища не се разширяват. Единственото нещо - леко надценена ехогенност. Тревогата бе, че преди 3 години беше извършено ултразвуково сканиране, а размерите бяха много по-големи - десният лоб беше 130 mm!

Първа мисъл - цироза в стадия на прогресия. Лекарят изпрати за преразглеждане, като ме увери, че по време на ултразвука могат да възникнат грешки. Назначава се също диагноза фиброскан. В резултат на това се оказа, че в действителност първите резултати се оказали неверни, но този път те показали фиброза на 1-ва степен. Лекарят отбеляза, че патологията е открита на ранен етап и е добре лечима.

Моето заключение е следното: ако резултатите от проучването изглеждат неправилни, по-добре е да се подложи на преразглеждане. Във всеки случай обаче съвременното оборудване не може да доведе до глобална грешка. Ако се отбележи отклонение от нормата (дори като се вземе предвид грешката на методологията на изследването), вероятността за наличие на патологии е висока. "

К. В. Арутюнян, хепатолог: “При извършване на ултразвук е важно да се вземат предвид не само получените данни за размера на органа, но и да се сравнят с височината, теглото и пола на пациента. Например, имах случай в моята практика, че ултразвуково сканиране показа CWR от 155 mm. Ако прочетете таблицата, показваща нормалните индикатори, тази стойност се възприема като излишък.

Въпреки това, височината на пациента е 195 см. И за него такива показатели са свързани с нормата. Експертите стигнаха до заключението, че за пациенти с растеж в рамките на два метра, коефициентът CWR може да се разглежда като показател до 160 mm. Ето защо не си струва да поставяте диагноза самостоятелно, когато се запознаете с резултатите от ултразвука на черния дроб. Това трябва да се прави само от лекар. Винаги има вероятност за отделни отклонения от нормата. "

Панфилов К. В., доктор: „Провеждането на ултразвукова диагностика е задължителна процедура за откриване на чернодробни патологии. Ултразвукът ви позволява да определите точно границите на тялото, неговия размер, структура. Ако резултатите от проучването показват аномалии - това е първият сигнал за наличие на патология.

Важно е да се определи дали целият черен дроб е разширен или само един от неговите дялове. Ако има несъответствие в размера на двата лопата, такова нарушение може да бъде свързано със сериозни заболявания, като хепатит или цироза. Ако само една част е претърпяла промени, тогава рискът от рак е висок. Може да е доброкачествен тумор, киста или рак.

T.V. Kondratyeva, лекар: “Стандартите за размера на черния дроб са свързани с пола, теглото и височината на пациента. Въпреки това, при диагностициране на деца с ултразвук е важно да се помни, че в този случай въпросът за пола и възрастта не е от значение. Децата се развиват по различни начини: едно дете на възраст от една година може да тежи 8 кг, а другото може да тежи 13 кг.

Освен това момичетата често растат по-активно от момчетата. И това очевидно противоречи на твърдението, че в мъжкото тяло черният дроб е по-обемист, отколкото при жените. Когато става въпрос за ултразвукова диагностика на деца, е важно да се сравнят получените показатели на изследването само с физическото развитие на младия пациент. Табличните норми в този случай не винаги са релевантни.

Размерът на тялото е пряко свързан с неговото състояние. Когато става въпрос за диагностициране на черния дроб, са възможни незначителни отклонения от нормата, свързани с индивидуалните характеристики на пациента.

Въпреки това, ако границите на тялото надхвърлят допустимите граници, проблемът може да бъде наличието на патология. Това може да бъде свързано с отравяне с лекарства, рак и активно разпространение на метастази. Във всеки случай само специалист трябва да диагностицира пациента и да интерпретира резултатите.

Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

Ултразвук на черния дроб

Какво представлява CWR на ултразвук на черния дроб?

Контури и структура на плат

Състоянието на жлъчния мехур и каналите

Чернодробен kvr и ккр норма

Размерът на черния дроб, който се счита за норма при възрастни и деца: таблица, CWR

Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

Показания за процедурата

Подготовка за изследването

Обучение за възрастни

Подготовка на децата

Демонстрация на ултразвук на черния дроб (видео)

Резултати от нормалния ултразвук

Клинични признаци на чернодробно заболяване

Клиника на тумора

Размерът на черния дроб при възрастни и деца

Показания и методи за измерване

Нормални стойности

Функции на тялото

Курловско изследване

Защо се случват промените?

Мнения и мнения на специалисти и пациенти

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб