Първични доброкачествени чернодробни тумори - описание.

Включени: морфологични кодове M912-M917 с код на неоплазма / 0

Изключени: сини или пигментирани невуси (D22.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Хемангиома ICB 10

Чернодробна хемангиома: симптоми и лечение на доброкачествени новообразувания

Сред голямото разнообразие от заболявания, засягащи черния дроб, си струва да се подчертае такава неоплазма като хемангиома. В международната класификация на заболяването се присвоява код съгласно ICD 10 (за международни класификатори "ICD-10 hemangioma").

Какво е чернодробна хемангиома? Това е доброкачествен тумор на черния дроб. Състои се от обрасли кръвоносни съдове. Като правило, тя не представлява голяма опасност за човек, но нейният растеж може да предизвика появата на симптоми, подобни на други заболявания, което усложнява процеса на диагностициране. Каква е болестта, как е опасно и как да се лекува чернодробна хемангиома? Може ли да се превърне в рак или да се разтвори самостоятелно? Какви са симптомите и лечението?

Описание на заболяването

Чернодробната хемангиома (както се вижда на снимката) може да е единствената формация в органа. Също така, човек може едновременно да има няколко новообразувания от съдов характер (множество хемангиоми на черния дроб). Обхватът на размерите им е много широк: от 2 до 20 см. Всеки доброкачествен тумор се различава от малигнените основни параметри:

бавен растеж;
липса на клетъчна дегенерация;
туморът е капсулиран и не покълва в околните тъкани;
не метастазира.

Това заболяване не е пряка заплаха за живота и здравето на пациента, но при големи размери може да изтръгне съседните структури и да наруши техните функции.

Хемангиома - това е, което е заложено в пренаталния период. При формирането на отвора на черния дроб се появява плетеница от разклонени съдове. Същото заболяване се открива най-често в напреднала възраст, когато туморът достигне размера, при който се появяват симптомите. Впечатляваща част от пациентите с тази диагноза са жени, при които е образувана по време на бременност.

По-често се развива хемангиома на десния лоб на черния дроб, левият се повлиява много по-рядко. Туморът е закръглен червен цвят на черния дроб, не е болезнен и еластичен с палпация. В някои случаи има ясно пулсиране на образованието.

класификация

Лекарите разграничават два вида тумори в зависимост от структурата и вида на съдовете.

Ако туморът се състои от отделни съдови лезии, пълни с кръв, то това е капилярната хемангиома на черния дроб. Такъв тумор расте малък (до 5 см в диаметър). Източникът на кръв за него може да бъде един съд или няколко (артериален, венозен тип или и двете).

Пещерната хемангиома е фокална формация, образувана от кавернозните кухини, пълни с кръв. Тези пространства са взаимосвързани и всъщност не са кораби, а само синуси. Този тип хемангиома може да бъде гигантски - до 20 см в диаметър. Образованието може да бъде с размерите на черния дроб. Такъв тумор има друго име - аваскуларна хемангиома на черния дроб. Името говори само за себе си - то се състои от не-съдови образувания.

Има специален вид заболяване - атипична чернодробна хемангиома. Тя преминава в тази форма в последните си етапи. Това е комплекс от съдове и кухини, обградени от белег. Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване на околните тъкани.

причини

Лекарите не стигнаха до недвусмислено мнение за причините за това новообразувание. Най-разпространеното мнение е, че хемангиомите се появяват при дете в пренаталния период поради мутации в генетичния материал. Но тази хипотеза не обяснява причините за появата при мъжете след нараняване или при жени по време на бременност. Тази страна на болестта остава под въпрос.

Общ извод, към който водят съвременните изследвания: патологиите на съдовата система на черния дроб се образуват дори в ембриона, когато съдовете и първите кръвни клетки започват да се образуват в областта на черния дроб. Въз основа на това може да се предположи, че развитието на хемангиома провокира инфекция на майката с вируси по време на бременност (заболяване с тератогенен произход). Психосоматиката не е изключена - появата на физически заболявания поради заболявания на ума (стрес, нерви и др.). Този фактор често се среща във всеки клон на медицината.

симптоми

Клиничните признаци за чернодробна хемангиома се появяват само когато достигнат определен размер. Докато туморът е малък, той не се проявява. Това е причината за факта, че болестта винаги се диагностицира на по-късните етапи на развитие. В началните етапи може да се открие случайно при диагностицирането на друго заболяване.

Характерни симптоми за заболяването "чернодробна хемангиома":

болка в десния квадрант на корема;
усещане за притискане в стомаха;
черният дроб расте, долният му ръб се простира под 12 ребра;
портална хипертония (повишено налягане в чернодробните съдове);
загуба на апетит, гадене, повръщане;
слабост, апатия, сънливост;
пожълтяване на кожата и склерата;
храносмилателни разстройства.

Всички тези прояви са характерни не само за чернодробната хемангиома, но и за други заболявания на този орган. Ако откриете подобни симптоми в себе си, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

диагностика

Ако след изследване и анализиране на симптомите, лекарят подозира наличието на неоплазма, той нарежда на пациента да претърпи ултразвук на черния дроб (хемангиома). Ултразвукът изследва размера, структурата и плътността на органа. Също така са видими области с изменена плътност и коефициент на поглъщане на ултразвукови лъчи. Локализацията на образуването е отбелязана в сегментите на черния дроб.

Атипичната хемангиома на черния дроб е труден случай, диагнозата му е трудна, защото хемангиомата на черния дроб в резултат на ултразвук изглежда подобна на други заболявания.

Ако пациентът има атипична форма на заболяването, лекарят с ултразвуково сканиране може да го сгреши за фиброза или ехинококоза (това заболяване се причинява от паразити - ехинококи). За да се разграничат тези заболявания от съдова патология, се предписва ангиография - изследване на съдове с помощта на рентгенови лъчи. Премахване на червеи чрез изследване на жлъчката и изпражненията за наличие на яйца. Също така микроскопичната тъкан ще бъде информативна.

Най-точен и прогресивен метод е сканирането на човешкото тяло чрез компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI). Тези методи позволяват на лекаря да види наслоените сканирания на изследвания орган на екрана на компютъра в различни проекции. В случай на съдови маси, томография с използване на контрастно средство, което се прилага интравенозно, ще бъде ефективно. Контрастът в кръвта подчертава всички съдове и кухини, в които се натрупва кръв.

За да се изключи злокачествения характер на неоплазма (рак, с други думи, карцином), се извършва биопсия на нейните тъкани. От добитите проби се произвежда микропрепарат. Само след хистологично изследване може точно да се установи какво е това, чернодробна хемангиома или онкология (рак).

Как изглежда тъканната микроскопия при пациенти с това заболяване? Сред здравите клетки на тялото има натрупване на съдови образувания и кръвни клетки. Само квалифицирани специалисти в областта на хистологията могат да разграничат типовете тъкани, изучавайки микрослоя.

лечение

Когато се направи точна диагноза, лекарят предписва лечение. Лекарите практикуват мониторинг на пациента с течение на времето: ултразвуково изследване на черния дроб се извършва 1-2 пъти месечно в продължение на 3-4 месеца. Това се прави, за да се оцени скоростта на растеж на тумора и да се определи дали е необходимо да се премахне хемангиомата и как е по-добре да се направи това (по традиционния начин или с лазер).

Ако детето има чернодробна хемангиома, лечението може да се забави. Те не бързат да го отрежат, тъй като на възраст до 6 години такива неоплазми често се разрешават (т.е. хемангиомата може да изчезне сама). Тези деца се нуждаят от периодично проследяване с лекуващия лекар. Това се случва рядко, но въпреки това хемангиомите имат способността да се разтварят.

Ако едно динамично изследване при възрастен показва, че образованието не променя размера си дълго време, тогава пациентът не се нуждае от лечение. Хемангиомите се прибягват до целта на лечението само в случай на забележим растеж или опасност от компресия на големи съдове. Има такива методи за лечение на чернодробна хемангиома:

хирургично изрязване;
лазерно отстраняване;
хормонални медикаменти (цел - хемангиома склероза);
използването на йонизиращо лъчение;
електрокоагулация;
терапия с течен азот;
психосоматичните заболявания изискват допълнително консултиране от психотерапевт.

Хирургичното отстраняване на хемангиома е най-надеждният и най-бърз метод за лечение на заболяване, но всяка операция е рискована. Оперативната намеса се използва само в случай на заплаха за здравето или живота на пациента: ако туморът изстиска съседни структури или „отнеме” голямо количество кръв от тъканите на органа. В същото време хемангиомата се отстранява заедно с мястото на органа около него. Лазерното отстраняване се извършва с помощта на специален апарат, този метод има много положителни отзиви сред специалистите. Предимството на този метод е, че всички рискове, свързани с операцията, са намалени. Ето защо, когато е възможно, лекарите се опитват да прилагат лазерно лечение на чернодробна хемангиома. Недостатъкът на метода е относително високата цена.

Хирургия за отстраняване на хемангиома (както със скалпел и лазер) не може да се извърши при хора с цироза на черния дроб; множество образувания, които удрят тъканите на дясната и лявата част, както и ако туморът се захранва от големи съдове на черния дроб.

Ако пациентът има едно от тези противопоказания, то лечението може да се извърши само консервативно - с лекарства.

Приемането на хормонални лекарства допринася за забавянето на туморния растеж и неговото заместване с съединителна тъкан (склерозиращ ефект). Белегът се решава с течение на времето. Пациентите с тази диагноза трябва да приемат с повишено внимание други лекарства, които не са свързани с това заболяване. Например, приемането на естроген спомага за ускоряване на растежа на туморите. Много е важно на рецепцията на лекуващия лекар да посочите всички лекарства, които приемате.

Когато се открие заболяване на чернодробния хемангиома, прогнозата за пациента зависи от старанието на неговото проследяване на препоръките на лекуващия лекар - не трябва да се изчаква, докато туморът се разпадне. В повечето случаи това е добро, това образование рядко се превръща в рак. Хората с тази диагноза живеят пълноценен живот.

Диета и спорт с хемангиома

Какъвто и метод на лечение да е предписан, е необходимо да се спазва специална диета. За пациенти с чернодробни заболявания (чернодробна хемангиома, включително) и жлъчни пътища се предписва диетична маса № 5. В основата на храненето на пациента трябва да бъдат немаслени, пържени и несолени храни.

Необходимо е да се елиминира напълно мазната пържени меса, трудно се усвоява и изисква голямо количество жлъчка. Малко количество диетично месо и риба е позволено да се яде. Дневната ви диета трябва да включва много зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб и растителни масла.

Тялото трябва да получи оптимален набор от витамини и микроелементи. За да направите това, въведете млечни продукти, цитрусови плодове, зърнени култури. Ако е необходимо, диетата се обогатява с витаминни комплекси и хранителни добавки.

Такива продукти са абсолютно противопоказани за хора с чернодробна хемангиома:

мастно свинско месо, агнешко;
пържени, пушени ястия;
кисели краставички и консервиране;
горещи подправки;
сладка вода, сода;
кафе;
мастни сладки (сметана, сладолед и др.).

Всички тези продукти създават натоварване на черния дроб, което е нежелателно за пациенти с диагноза хемангиома.

Наложи някои ограничения върху спорта. Не се препоръчва да се извършват видове физическа активност, при която се осигуряват стачки (бокс, бойни изкуства и др.). Разкъсаната хемангиома от инсулт може да причини сериозна загуба на кръв. Но е необходима умерена ежедневна физическа активност. Упражненията не трябва да ви обременяват с трудности, да вземете дейност, която ви харесва. По време на занятията се нормализира съдовия тонус и сърдечната честота, а мускулите стават по-обучени. Редовните упражнения ще ви спестят от внезапно разкъсване на хемангиома по време на тренировка.

усложнения

Бързото нарастване на чернодробната хемангиома може да застраши отрицателните последствия за черния дроб и за целия организъм. Възможни усложнения, които могат да възникнат при пациенти с чернодробна хемангиома:

вътрешно кървене с туморна травма;
нарушения на кръвосъсирването;
тромбоза на кръвоносните съдове, която води до некроза и смърт на част от тялото;
превъплъщение на доброкачествен тумор в злокачествен (рак).

Опасна последица от чернодробната хемангиома е порталната хипертония. Повишеното кръвно налягане в съдовете на черния дроб води до това, че кръвта тече в увеличени обеми чрез анастомозите на съдовата система. Една от тези анастомози свързва вените на черния дроб и хранопровода. Това води до факта, че с рязко увеличаване на налягането в черния дроб се развиват разширени вени на долната част на хранопровода и се отваря кървене. Това състояние е пряка заплаха за живота на пациента.

Важно е да се идентифицира болестта навреме. Навременното диагностициране и лечение води до пълно възстановяване без отрицателни последици.

Чернодробен тумор - хемангиома (ICD код 10, ултразвук, CT, MRI)

Чернодробната хемангиома (ICD код 10 - D18.0) се среща при 20% от населението. Тези тумори се откриват лесно чрез различни методи за визуална диагностика, но поради сходството на външните им прояви с метастази, рак и чернодробен аденом, не винаги е лесно да се установи точна диагноза. Високата честота на откриване на хемангиоми в средна възраст и възрастни хора показва придобитата природа на този тумор.

Структурните особености на хемангиома са разделени на:

Най-често хемангиомите се откриват чрез ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб, което допринася за съчетаването на достъпност и простота на метода с висока резолюция.

Размерите на кухините в капилярните хемангиоми са извън разрешаващата способност на КТ и ултразвукови скенери, така че структурата на тези тумори изглежда хомогенна, а многобройните прегради осигуряват хиперехогенност с ултразвук. Често за хемангиома има увеличаване на звука. До 20% от хемангиомите имат атипична ехоструктура, която се проявява или с намалено, или с еквивалентно отражение на звука спрямо нормалния чернодробен паренхим.

Големите кухини на кавернозните хемангиоми ясно се диференцират с ултразвук. Освен това, с нарастването на тумора се появяват вътрешни кръвоизливи с изход при хиалиноза, както и с тромбоза и фиброза. По-рядко е отлагането на вар. Всички тези промени осигуряват хетерогенност на структурата на големите тумори, проявяващи се хипо- и бехоеви области с различни размери и конфигурации.

Чернодробна капилярна хемангиома

Капилярната хемангиома на черния дроб при КТ има хомогенна структура, което затруднява откриването му на компютърни томограми, докато при ултразвук този тумор се визуализира добре. С усилване на контраста, капилярните хемангиоми започват да се оцветяват в артериалната фаза, в венозната фаза тяхното оцветяване се увеличава, в забавената венозна фаза те остават хипер-екстензивни в сравнение с паренхима (фотографско КТ по-горе).

Пещерна хемангиома

Кавернозната хемангиома на черния дроб може да съдържа безформени области с по-нисък денситометричен индекс, който е проявление на хиалиноза и дегенеративни промени. Поради тези причини големите хемангиоми изискват диференциална диагноза с други образувания (хепатом). Фиброзните белези в кавернозните хемангиоми придават на тумора пъстра поява (фотографска КТ по-горе). Зоната на маргиналното натрупване се разширява към центъра, тъй като кръвта в хемангиома бавно изтича от периферните синуси до централната. Максималната контрастност се проявява в късната паренхимна фаза, когато туморът оцветява напълно. На томограмите хемангиомите на черния дроб с подходяща контрастност приличат на хипер-екстензивни образувания, поради натрупването на контрастен материал от интерстициалния компонент на туморната тъкан. Това е много специфичен признак на чернодробна хемангиома. За съжаление, центростремителното усилване и късната пълнеща перфузия, описани по-горе, показват приблизително 54% от хемангиомите.

Убедителните признаци на хемангиома могат да бъдат получени дори без използването на болус контрастни техники. Достатъчно е да влезете в кубиталната вена с конвенционална спринцовка, възможно най-бързо 40-60 ml от контрастното вещество. В този случай, хемангиомата ще се прояви и с типично оцветяване от периферията до центъра, но интензивността на такова оцветяване ще бъде слаба, а в забавената фаза образуването няма да се прояви като хипертензивност, но ще бъде изо-интензивно с паренхима.

Артериовенозна малформация

Ненормално развитие на кръвоносни съдове, представляващи артериовенозна малформация, може да симулира хемангиома. Тази аномалия се проявява и в артериалната фаза на контрастното усилване с ярко оцветени гнезда, но интензивността му бързо намалява в следващите фази на изследването (фотографско КТ по-горе).

При съмнителни случаи използването на ЯМР е много ефективно за изясняване на диагнозата. Дори малките чернодробни хемангиоми са надеждно открити при ЯМР (МРТ снимка по-горе). Отличителна черта на хемангиомите от всички други фокални формации е тяхната способност да повишават интензивността на сигнала на "тежки" Т2-претеглени изображения (ТЕ = 200-250 ms). Изключение правят кистите и някои добре васкуларизирани метастази на такива тумори като феохромоцитом, карциноид.

Ултразвуков Доплер Ултразвук

За диференциалната диагноза на хемангиомите, използването на ултразвуков доплер ултразвук е много обещаващо. Фармакокинетиката на контрастното усилване и интерпретация на полученото изображение с ултразвук е идентична с тази при болус контраст с КТ: това е интензивно периферно оцветяване на извити и лакунарно разширени съдове в артериалната фаза и продължително оцветяване на централната част на тумора. В малки образувания по-често се отбелязва натрупването на точката на контрастното вещество. Убедителният диференциален диагностичен признак е визуализацията на съда за снабдяване, който се открива по-лесно в U3-ангиографията.

Какво причинява чернодробни хемангиоми при възрастни: лечение, диагноза и диета за хемангиоми

Чернодробната хемангиома е доброкачествена съдова неоплазма, локализирана в чернодробния паренхим. Този тумор е 6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, поради влиянието на женския полови хормон естроген върху неговия растеж и развитие. Чернодробната хемангиома (ICD code) е тумор, който не се дегенерира в злокачествени и в редки случаи изисква лечение или резекция. Много често, това заболяване се открива при бременни жени или тези, които наскоро са родили, което също е причинено от повишаване на нивото на женския полов хормон по време на бременността.

Чернодробна хемангиома: причини при възрастни

Към днешна дата точните причини за хемангиома са неизвестни. Много експерти дори смятат този съдов тумор за малък размер (до 5 см) за индивидуална структура на черния дроб, а не за проблем, който изисква лечение. Въпреки това, съществуват редица фактори, които допринасят за растежа и развитието на този съдов тумор, който в бъдеще може да повлияе на общия здравен статус:

генетична предразположеност. Доказано е, че в семейството, където кръвни роднини са имали случаи на развитие на хемангиома, вероятността за нейното развитие в следващите поколения се увеличава. Също така в историята са регистрирани случаи на поява на това неоплазма при дете, което все още е в утробата, което потвърждава теорията за наследствеността на това заболяване;
втора кръвна група. Хората с тази кръвна група са по-склонни да развият заболяването, отколкото други;
хормонална недостатъчност. Основният фактор, влияещ върху образуването на хемангиома, е повишеното ниво на естроген в кръвта. Такъв хормонален дисбаланс може да бъде причинен от бременност, приемане на хормонални контрацептиви или хормонална заместителна терапия;
травма на черния дроб. Механичните повреди по време на падане или шокове могат да предизвикат хемангиоми в бъдеще.

Чернодробната хемангиома (ICD 10) също може да се появи без видима причина. За да се определи причината за развитието на хемангиома трябва да се свържете с клиниката Юсупов. Нашите лекари, на базата на дългогодишен опит, ще предпишат правилното лечение, ако е необходимо, и ще дадат указания за периодичността на контролните диагностични изследвания в бъдеще.

Чернодробна хемангиома: симптоми

Признаците на чернодробна хемангиома не се различават по специфичност и са подобни на проявите на други чернодробни заболявания, което затруднява диагностицирането на хемангиома в ранните му стадии. Основните прояви на този съдов тумор включват:

обща слабост, умора, летаргия;
коремна болка в десния хипохондрий;
гадене, повръщане;
треска;
виене на свят;
жълтеница, цианоза.

Типичността на симптомите с други видове чернодробни тумори прави консултацията с гастроентеролог без предварителни изследвания практически непрактична. Въпреки това, ако чернодробната хемангиома дърпа и боли, ако човек се чувства тежък след хранене или други симптоми, изброени по-горе, това е повод за консултация с лекар. Болницата Юсупов е оборудвана с цялата необходима съвременна диагностична апаратура, която позволява на нашите пациенти да получат най-точен резултат за кратко време. Задачата на лекаря след получаване на резултатите от прегледа е да предпише лечението според индивидуалните показатели на пациента.

Чернодробна хемангиома: какво е това при възрастни, видове съдови тумори

Добрият тумор на черния дроб (хемангиома) е възел, състоящ се от кръвоносни съдове и кухини, пълни с кръв. Такова неоплазма може да бъде еднократно или многократно. По принцип, този тумор се формира в десния лоб на черния дроб - хемангиомата на левия лоб на черния дроб е по-рядко срещана. Множествените хемангиоми на черния дроб засягат естеството на работата на черния дроб и в някои случаи могат да причинят по-силен болен синдром от единичен, поради голямото покритие на засегнатата област и по-голямо натиск върху съседните органи. В ранните стадии, съдовия тумор е с размери между 2 и 6 cm и не показва никакви симптоми. Заплахата за тялото може да се появи само ако хемангиомата достигне 20 сантиметра или повече.

Хистологията на чернодробната хемангиома е разделена на три основни типа:

чернодробна хемангиома. Това е колекция от малки съдови кухини, пълни с артериална или венозна кръв. Тези неоплазми, като правило, не растат по-големи от 10 см в диаметър. Хранене в капилярни хемангиоми на черния дроб се дължи на един съд;
пещерна хемангиома. Този възел се състои от съединения на съдови кухини, разположени на кратко разстояние един от друг. Кавернозната хемангиома може да нарасне до 25 см в диаметър и да причини голям дискомфорт и болка;
атипична чернодробна хемангиома. В този случай, туморът има нестандартна съдова структура, покрита с рогов слой от меки тъкани.

Хемангиома в черния дроб - как е опасно?

Сама по себе си хемангиомата не представлява никаква опасност поради доброто си качество и малкия си размер. Въпреки това, ако не проследявате динамиката на растежа на това новообразувание и не третирате големи възли по някакъв начин, хемангиомата може да бъде изпълнена със следните усложнения:

руптура на тумора и масивно вътрешно кървене. Това е най-голямата опасност от чернодробната хемангиома;
притискане на съседните вътрешни органи поради големия размер на неоплазма. Огромни възли (до 25 cm в диаметър) могат да причинят силна болка поради механично налягане върху тазовите органи, стомашно-чревния тракт и др.
тромбоза и уплътняване на тумора.

Лечението на чернодробната хемангиома в болницата Юсупов се извършва от опитни лекари, базирани на дългогодишен опит в работата с различни пациенти. Основната задача на гастроентеролога в този случай е да избере най-ефективния метод за лечение на хемангиома, според характеристиките на пациента и характеристиките на тялото му.

Хемангиома на десния дял на черния дроб - лечение

Лечението на чернодробните хемангиоми може да бъде както оперативно, така и консервативно - в зависимост от състоянието и размера на тумора. Най-ефективните и общи методи включват:

приемане на лекарства, които нормализират хормоните;
приемане на лекарства с бета-блокери;
отстраняване на хемангиоми на черния дроб чрез операция (резекция на черния дроб (лобектомия), сегментарна резекция на черния дроб);
емболизация на артериите, доставящи неоплазма. Този метод е минимално инвазивен и се използва за блокиране на кръвоносните съдове на тумора. В резултат на това чернодробната хемангиома намалява и впоследствие изчезва напълно, без да се нарушава болният синдром. Емболизацията се използва за отстраняване както на капилярните, така и на кавернозните хемангиоми на чернодробния паренхим;
електрокоагулация на туморни съдове;
лазерно облъчване;
втвърдяване;
лъчетерапия.

Обаче, не всяка хемангиома трябва да бъде премахната. Има определени показатели, чието наличие определя необходимостта от отстраняване на тумор и начина, по който ще се извършва:

ако туморът расте бързо (повече от 50% от обема на година);
ако човек е обезпокоен от болка или дискомфорт;
ако туморът се намесва във функционирането на вътрешните органи;
ако диаметърът на хемангиома надвишава 7 cm;
ако човек се измъчва от симптоми, показващи руптура на хемангиома: силна болка в десния хипохондрия, замаяност, слабост, повръщане, треска;
ако лекарят има съмнение за злокачествено новообразувание в черния дроб.

За да се определи по-голямата част от показанията, се прави предварителна диагноза, потвърждаваща или опровергаваща притесненията на лекарите. Скрининговите тестове за чернодробен хемангиома са:

Ултразвук на черния дроб;
компютърна томография;
ЯМР на коремната кухина;
статична сцинтиграфия на черния дроб, която ви позволява да определите доброкачествен тумор или злокачествен.

Пункционната биопсия на чернодробния хемангиома е противопоказана, тъй като прищипването на проба от мека тъкан може да доведе до сериозно вътрешно кървене.

Хирургична интервенция в болница Юсупов се извършва от квалифицирани хирурзи, които ежегодно преминават курсове за повишаване на квалификацията. Ние гарантираме на нашите пациенти бърза и ефективна операция с последваща краткосрочна рехабилитация.

Диета за чернодробна хемангиома

Всяко заболяване на стомашно-чревния тракт изисква специална диета, независимо от избрания курс на лечение. Неспазването на правилата за хранене заплашва да увеличи тумора или развитието на неблагоприятни усложнения.

Менюто за чернодробна хемангиома трябва да се състои главно от:

сезонни зеленчуци, плодове, богати на фибри и витамин В12;
морска и речна риба;
черен дроб от животни и птици;
постно месо;
млечни продукти (кефир, извара, нискомаслено сирене);
течни ястия.

Следните продукти са противопоказани при чернодробна хемангиома:

мазни пикантни храни;
газирани напитки и силно кафе;
консервирани храни;
осоляване и други храни с висока сол;
захар и продукти с неговото съдържание;
пушена храна.

Придържайки се към диета и следвайки всички препоръки на лекаря, можете да се отървете от хемангиомата за кратко време.

Чернодробна хемангиома: прогнози

Прогнозата за чернодробна хемангиома е благоприятна, тъй като е доброкачествено заболяване, което не се дегенерира в злокачествена. Важно е да се следват всички инструкции на лекаря, за да се получи очакваният резултат.

Специалистите от болницата Юсупов помагат на пациентите да се отърват от хемангиомите с най-модерните и ефективни методи. Стационарните условия ще позволят на пациента да се чувства комфортно, а приятелският и квалифициран медицински персонал ще направи всичко възможно да направи престоя ви в нашата клиника възможно най-комфортен и приятен.

Какво е чернодробна хемангиома и как да се лекува

Някои патологии, които се развиват в човешкото тяло, са абсолютно безсимптомни и се появяват на случаен принцип по време на рутинните медицински прегледи, хемангиома на черния дроб, която се среща в 2% от населението на целия свят, е отличен пример за такова отклонение. Много пациенти, след като са чули диагнозата им, започват да се тревожат, тъй като вярват, че хемангиомата е злокачествен характер. Така че дали това ще се опита да разбере.

Понятие за патология

Разбира се, чернодробната хемангиома е тумор, но няма нищо общо с злокачествени тумори. Тази патология е сплит на съдове, локализирани в паренхима на органа. Тук се образуват сферични съдови гломерули по време на пренаталното развитие, тяхното развитие се дължи на влиянието на негативните външни фактори, засягащи бременната жена. Известно е, че чернодробната хемангиома се открива в 5-10% от децата, но такива образувания са склонни да изчезват след 3-4 години.

Сред пациентите, които откриват тази патология в зряла възраст (от 30 до 50 години), жените заемат господстващо положение: чернодробната хемангиома се диагностицира в тях около 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Според едно от предположенията това се дължи на влиянието на женския хормон естроген, който предизвиква активиране и растеж на доброкачествено новообразувание.

Мненията на лекарите за естеството на чернодробната хемангиома са разделени: ако човек го смята за тумор, за предпочитане е други да го наричат дефект на развитието. По принцип такова отклонение не носи сериозна опасност за човешкото здраве и живот, но някои усложнения (например скъсване на кръвоносните съдове) все още имат място.

Как изглежда чернодробната хемангиома: снимка

Патологията може да бъде определена с помощта на такива изследователски методи като ултразвук или ЯМР.

В процеса на ултразвукова диагностика чернодробната хемангиома се визуализира като хиперэхоична формация, чиято плътност се различава от структурата на паренхима или хипоехогенния тумор, който няма очевидни признаци за наличие на капсула.

Магнитно-резонансната томография Ви дава възможност да определите точно не само самото образование, но и да установите хемангиматоза, като я отличавате от други патологии: HCC, аденом, метастази. ЯМР изследва неравномерната концентрация на контрастното вещество от краищата до центъра, докато самата хемангиома прилича на туморен възел.

Появата на хемангиома до голяма степен се определя от неговия тип и структура: ако кавернозната формация е плетеница от много съдове, пълни с венозна кръв, то капилярната хемангиома е нищо повече от малък съдов клъстер, който е малък по размер, но се среща много по-често от кавернозния тип.,

Причини за развитие

Досега надеждната причина за образуването на хемангиоми все още не е определена, освен това генът, отговорен за това явление, също не е намерен. Експертите предполагат, че образуването на доброкачествен тумор в черния дроб причинява нарушения в процеса на полагане на венозни съдове дори в ембрионалния период, което най-вероятно се дължи на ефекта на неблагоприятните фактори върху тялото на майката. Според друга гледна точка, женските естрогенни хормони имат значителен ефект върху развитието и по-нататъшното развитие на хемангиомите на черния дроб: често първите признаци на доброкачествен тумор се появяват при пациенти по време на бременност или при употреба на лекарства на базата на този хормон.

Факторите, които увеличават риска от образуване на чернодробна хемангиома, се считат за бременност, както и за приемане на естроген, стероиди или хроничен гонадотропин. В тази връзка, такива неоплазми са по-чести при жените, отколкото при мъжете, следователно женският пол е друго обстоятелство, което определя възможността за хемангиоми.

Форми на патология

Терминът "хемангиома" в гастроентерологията се нарича всички васкуларни неоплазми на черния дроб с доброкачествен характер: капилярни и увиформни ангиоми, кавернозни тумори, хемангиоендотелиоми.

Разделянето на чернодробната хемангиома на кавернозен и капилярен тип се основава на разликата в структурите на тези образувания. Така че, за състава на капилярната форма се характеризира с натрупване на напълнени с кръв кухини, които са разделени от прегради на съединителната тъкан. Обикновено диаметърът на такива нодуларни тумори не надвишава 1-3 cm, докато те се характеризират с друга специфична локализация в десния лоб на органа.

Кавернозната хемангиома е сливане на кухини с венозна кръв, достигащи 10 или повече см. Растежът на кавернома възниква с увеличаване на обема на кръвта, което най-често се среща по време на бременност. Често размерът на тумора е толкова значителен, че заема почти целия дял на черния дроб. Капилярният тип обикновено се диагностицира в дясната част на органа, но този тип локализация зависи от това от какво зависи този герой, досега това не е известно на лекарите.

Симптоми на чернодробна хемангиома

Формациите с параметри от 3-4 см, обикновено не притесняват пациентите и се откриват само с профилактична диагноза. В този случай, ако възлите започнат да растат по размер и достигнат 5-6 cm, клиничните прояви са възможни, тъй като растящият тумор изстисква кръвоносните съдове и близките органи, като по този начин причинява вътрешно кървене. Тези явления се наблюдават при 8-10% от пациентите, повечето от които са на възраст между 40 и 50 години.

Ранните симптоми на патологията нямат специфични особености, тъй като такава клинична картина може да показва някои други нарушения, възникващи в хепатобилиарната система. Тези функции включват:

Горчивост в устата, често откъсване;
Болезнени усещания с хленчещ характер в десния хипохондрий;
гадене;
Чувство на натиск в стомаха;
Нарушения на диария;
Увеличен черен дроб;
Жълтеница.

Вътрешен кръвоизлив, който може да настъпи поради компресията на хемангиома, изял разкъсването му, е придружен от силно изразена болка и синдром на треска. Такива сериозни промени, настъпващи в организма, са показани чрез тестове: те показват повишено съдържание на тромбоцити в кръвта.

Хемангиома при деца

Често, доброкачествен тумор на черния дроб се диагностицира при деца през първия месец от живота си, тъй като според едно от предположенията, неговата формация произхожда от вътрематочен живот. В ранна детска възраст, хемангиома може да се развие в една от двете посоки: да расте бързо или, обратно, да регресира и да изчезва с времето, но в повечето случаи тези тумори се разтварят до 3-4 години.

При деца с чернодробна хемангиома се наблюдават явления като жълтеница, сърдечна или бъбречна недостатъчност, вътрешно кървене. Невъзможно е да се определи тумора само по метода на изследването, затова е наложително, с най-малкото подозрение за това, да се извършат всички необходими диагностични процедури: ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, магнитно-резонансна или радиография с помощта на контрастно вещество.

Диагностика на заболяването

Случайното откриване на чернодробна хемангиома, например по време на поведението, става валидна причина за по-нататъшно изследване. На първо място, пациентът е изпратен за общ кръвен тест, поради стойностите на които лекарите са в състояние да определят нивото на билирубина и активността на чернодробните ензими.

За да се изясни диагнозата, на пациента се препоръчва да се подложи на такива дейности като компютърна томография или ЯМР. В някои случаи може да са необходими радиоизотопни изследвания. Благодарение на този диагностичен метод специалистите визуализират променените области, както и патологичните образувания в паренхима, уточняват размера и местоположението на туморите, установяват някои други патологии: наличие или липса на хепатомегалия, портална хипертония, дифузни промени на паренхима. В допълнение, статичната сцинтиграфия може да изясни най-вълнуващия въпрос за пациента: процедурата точно определя доброкачествения или злокачествен характер на тумора.

Хемангиомата, разположена в десния лоб на органа, изисква ангиография на стомаха: това е необходимо, за да се оцени състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в капилярната фаза, артериалната или венозната. Характерна особеност на диагнозата чернодробна хемангиома е липсата на необходимост от биопсия или дори забрана, тъй като такива действия могат да предизвикат масирано кървене, което представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

ICD код 10

Справочникът “Международна класификация на болестите” от десетата ревизия включва тумори от всякакъв тип в класа “Neoplasm”, които имат код C00-D48. Тъй като хемангиомата е доброкачествен тумор, тя е включена в раздела "Доброкачествени тумори" с код D10-D36. Буквено-цифровото обозначение D18 (D18.0) е кодът на патологията, който има името "хемангиома на всяка локализация".

Лечение на чернодробна хемангиома

Добрият тумор на черния дроб, при условие че е с незначителен размер и не изисква никакви оплаквания от пациента, не изисква терапевтични действия. За да се контролира динамиката на неоплазма, на пациента се препоръчва редовно да посещават гастроентеролог и да извършват диагностични тестове. В случай, че прогресията на тумора не се наблюдава, пациентът може да извърши медицински преглед веднъж годишно.

Ситуацията е различна при развиващите се хемангиоми: тази ситуация е сериозна причина за започване на лечение или дори хирургична намеса.

Наркотичен метод

Лечението на чернодробната хемангиома с помощта на лекарства е хормонално: изборът на лекарство трябва да се прави изключително от лекаря, като се вземе предвид възрастта на пациента, неговите съпътстващи хронични заболявания, както и някои индивидуални характеристики. При успешно лечение с хормонална терапия туморът се регресира и изчезва с времето, но в други случаи специалистите могат да предписват неинвазивни методи за елиминиране на неоплазма: електрокоагулация, използване на течен азот, радиотерапия и лазерна терапия, микровълново лъчение - същността на всички тези мерки е да повлияе на нодуларния тумор методи: висока температура или студено, йонизиращо или електромагнитно излъчване, лазер.

Хирургично лечение

Когато чернодробната хемангиома расте, лекарите вземат решение за радикален метод на лечение - извършване на хирургична операция. Причините за това са:

Параметри на хемангиоматозен възел, по-голям от 5 cm;
Бърз растеж или инфекция на тумора;
Многобройни хемангиоми или тяхното разположение в десния и левия дял;
Притискане на съседни органи или кръвоносни съдове;
Поникването на тумори в големи вени;
Руптура на хемангиома, последвана от кръвоизлив;
Тромбоза и некроза на неоплазма;
Цироза на черния дроб;
Подозрение за дегенерация на хемангиома в злокачествен тумор.

В зависимост от естеството на локализацията и размера на формацията се избира един от методите на хирургическа намеса, който включва:

Операция на сегментарна резекция за отстраняване на онези сегменти на черния дроб, които са засегнати от хемангиома;
Лобектомия, чиято същност е в изрязването на засегнатия орган на лоб в анатомичните граници;
Хемиепатектомия ction резекция на 5, 6, 7 и 8 сегмента от десния лоб, а в някои случаи и 4 сегмента от левия лоб.

Преди операцията на пациента се предписва хормонална терапия, чиято основна задача е да намали размера на възлите: това е необходимо не само за облекчаване на хирургичната процедура, но и за намаляване на риска от възможни следоперативни усложнения.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина ще служат като отлично допълнение към основното лечение, но преди да започнете самолечение у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите разрешение от него за конкретен режим на лечение.

Добри помощници за всяка болест са лечебните билки.

Най-лесната домашна рецепта е фалшив чай, можете да го купите в пакетирана форма или да го приготвите от суровини, събрани от вас сами. Преди употреба бульонът трябва да се влива. Оптималният курс на лечение е не по-малко от два месеца.
Можете да приготвите и по-сложна билкова реколта, като ще ви трябват 15 грама бял равнец, цветя от вратига, черни корени, 30 г череши, живовляк, котешка торбичка, жълт кантарион и жълтениче, както и 45 г подбел. Съставките трябва да се смесят и след това се изсипват в стъклен съд. 30 g от получената колекция трябва да се излее 500 ml вряща вода, да се прецежда бульонът и да се използват четири пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Алтернатива на билковите отвари са тинктури, разгледайте няколко рецепти.

Тинктура от пелин, която няма да се подготвя: можете да си купите този инструмент във всяка аптека. Вземете веществото по 12 капки 3 пъти дневно в продължение на 2 месеца. Този курс се препоръчва да се повтори три пъти.
Вливането на корен от джинджифил се извършва по следния начин: суровината се раздробява и след това се излива в трилитров буркан, така че контейнерът да е пълен с една трета. След това се добавя водка. след което течността трябва да се остави за 3 седмици на тъмно хладно място. Вземете тази тинктура трябва 5-7 мл два пъти на ден в продължение на 10 дни. След 3 седмици курсът се препоръчва да се премине отново.

Има редица рецепти за външна употреба.

Лукът в настъргана форма трябва да се нанесе върху марлена тампон, след което да се прикрепи към областта на черния дроб през нощта.
Kombucha: отделеният от гъбата слой трябва да се постави на желаното място и да се остави толкова дълго, колкото е възможно. Препоръчва се такива процедури да се извършват в рамките на 3 седмици.
Медният сулфат трябва да се използва като вещество за изтриване на локализацията на черния дроб. За приготвяне на разтвора, 10 ml витриол се разрежда със 100 g вода. С помощта на навлажнена памучна подложка е необходимо течността да се нанесе на необходимата площ, не се препоръчва да се измива разтвора.

Много от тези рецепти са получили добри отзиви, но не забравяйте, че за да се постигне ефективен резултат, традиционният метод на лечение трябва да бъде избран като допълнителен, но основното място трябва да се даде на лекарствената терапия, поне ˗ хирургическия начин за решаване на проблема.

Възможни усложнения

Прогресивните хемангиоми на черния дроб са опасни за пациента от нежеланите последици, които те могат да предизвикат. Най-голямата опасност е разкъсването на тумора, последвано от кръвоизлив и масивна загуба на кръв. Това обикновено се случва в резултат на прекомерно физическо натоварване, нараняване на коремната област или резки движения. Такива възникнали усложнения могат да бъдат показани от коремни болки, които не изчезват до два часа, в такава ситуация е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Има случаи на стомашно-чревно кървене, които започват под формата на повишено налягане в порталната система на тялото. Когато хемангиомата е инфектирана или неговият некротичен процес се увеличи, вероятността от сепсис се увеличава и това е следствие от друго усложнение на тромбоза на хемангиоматозния възел. Друго утежняващо обстоятелство е появата на чернодробна недостатъчност, както и цироза, която най-често се наблюдава при тотално увреждане на органа с хемангиоми.

диета

Неразделна част от процеса на лечение е диетичната храна. При хемангиомите на черния дроб, гастроентерологията предвижда назначаването на таблица № 5, която осигурява ограничена консумация на мазнини, кисели храни, груби фибри, както и храна, която стимулира прекомерното производство на храносмилателни ензими. Храната трябва да се сервира във варена форма, парата е добре дошла. Централното място трябва да бъде дадено на зеленчукови супи и лигавични каши, месо и риба от нискомаслени сортове, зеленчуци и некиселинни плодове, сушен хляб, слаб чай, компот от сушени плодове и минерална вода.

Пациентите с чернодробна хемангиома нямат право да използват следните продукти и съдове:

Пържени храни;
Маринади и консервация;
Борш, супа от зеле, супи на силен месен бульон;
Колбаси, пушено месо;
Тлъсто месо и риба;
Млечни продукти;
гъби;
Зеле, боб, репички, джинджифил, чесън, спанак и киселец, хрян;
Ечемик и царевица овесена каша;
Масло сладко, шоколад;
Сладолед;
Кафе, какао, квас, силен чай, алкохолни и газирани напитки, концентрирани сокове.

Диетичната маса номер 5 осигурява частична, но често ядене. Една от важните препоръки на тази диета е да се откажат от прекалено горещи или студени ястия, както и от достатъчно количество вода, която пиете.

Прогноза на заболяването

Резултатът от заболяването зависи до голяма степен от размера и вида на тумора. Така че, hemangiomas, с параметри до 4-5 см, не се притеснява на пациента по никакъв начин, те не причиняват влошаване на общото благосъстояние, и още повече не ограничават пациента в неговите физически способности. Има случаи, когато чернодробните хемангиоми регресират и след това изчезват напълно, най-често това се случва при деца през първите години от живота.

Ситуацията с големи хемангиоми е малко по-лоша, тъй като има вероятност дегенерацията им да стане в злокачествени тумори, въпреки че това се случва много рядко. В началото на процеса на злокачественост, на първо място, показва бърз растеж на тумори. Трябва също да се има предвид, че екстензивните хемангиоматозни възли почти винаги се подлагат на резекция, но след хирургично отстраняване е напълно възможно патологията да се развие отново.

предотвратяване

Тъй като най-често се образуват хемангиоми в ембрионалния период, бременната жена трябва да поеме отговорност за предотвратяване на това явление. Препоръчва се да се избягват вирусни инфекции, контакт с токсични химикали, вземане на мощни лекарства по време на бременност, особено в ранните етапи.

За благоприятен изход от всяка патология е много важно да се открие рано, за тази цел трябва да се извършва ежегодно диагностично изследване, независимо от наличието на нежелани симптоми.

Пациенти с хемангиома на черния дроб, експертите съветват да се придържат към диетичното хранене, както и да се откаже от прекомерното физическо натоварване, което може да предизвика разкъсване на тумора и интраперитонеално кръвоизлив. Жените също трябва да бъдат предпазливи при избора на метод за защита: противозачатъчни средства, съдържащи естроген, са противопоказани за жени с хемангиоматозен възел в черния дроб, тъй като според едно от предположенията, този хормон активира растежа на туморни образувания.

Чернодробната хемангиома е патологична съдова форма на доброкачествен характер, която най-често не притеснява пациента и в много редки случаи се развива в злокачествен тумор. Това обаче не означава, че динамиката на това явление не трябва да се следи. Хората с хемангиоматозни възли в черния дроб трябва да бъдат изключително внимателни към патологията си, с редовни прегледи, правилно хранене, нормализиране на физическата активност, може дори да не се нуждаете от лекарства. В противен случай съществува риск от по-нататъшен растеж на неоплазма или развитие на различни нежелани усложнения.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме чернодробната хемангиома в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.

Юджийн

Имам две малки хемангиоми в черния дроб. Намерих го съвсем случайно, когато премина през ултразвук на коремната кухина. Според препоръките на лекаря ултразвукът се повтаря един месец по-късно, след 6 месеца, а сега го правя веднъж годишно. Не бяха намерени промени, така че лекарят ми каза да живея и да се наслаждавам на живота, тъй като всичко е наред.

Татяна

Моето двумесечно бебе също намери това. Колко съм притеснен! Прочетете цялата намерена информация! Но каква беше моята изненада, когато след половин година ми казаха, че няма повече хемангиома. Оказва се, че за такива малки деца е нормално, но не знаех! Много се радвам, че туморът е изчезнал, сега съм напълно спокоен!