Като отделно инфекциозно заболяване, хепатит А е изолиран през 19-ти век от нашия сънародник, терапевт С.П.Боткин. Към днешна дата, вирусът на хепатит А е доста често срещан и устойчив на външни дразнители и дезинфектанти. Степента на оцеляване на хепатит А в храната може да достигне 1 година.
Болестта може да се предава по домашен начин, чрез всякакви предмети, от един човек на друг. Много често източникът на вируса е водата. Той е способен да засегне и възрастните, и децата, но по-често се разболяват от три до десет години.
Вирусът на хепатит е опасен, защото се размножава в черния дроб и провокира възпалителен процес, който пречи на нормалното функциониране на този жизненоважен орган.
Лечението на хепатит А е процес, който отнема доста време, така че е по-добре да се елиминира възможността за инфекция предварително, след превантивни мерки. Основно средство за превенция е ваксинацията.
Ваксинирането срещу хепатит А е особено препоръчително за деца, които имат заразени роднини в тяхната среда.
Преди ваксинацията детето трябва да бъде прегледано, което ще разкрие наличието или отсъствието на антитела срещу хепатит А. Ако се открият антитела, това показва, че детето вече е страдало от това заболяване или вече е било ваксинирано срещу хепатит А. t
В такава ситуация ваксинацията не е необходима. Няма опасност от инфекция, тъй като е невъзможно да се премине през хепатит А два пъти: произвеждат се антитела до края на живота. Ако в кръвта не се открият антитела, детето се ваксинира.
Да се направи или не?
Много родители вярват, че ваксинацията срещу хепатит А не е необходима за децата, защото болестта е лека. Заболяването не става хронично и след него няма сериозни усложнения. Ако детето преди това не е било диагностицирано с чернодробни проблеми, тогава шансовете са, че тя ще остане здрава след страдане от хепатит.
Но дете с заболяване на черния дроб и жлъчния мехур може да има влошаване на основното си заболяване. От това следва, че при деца с хронично чернодробно заболяване ваксинацията е почти задължителна.
Болестта изхвърля бебето от обичайния коловоз за период от две до три седмици, което не позволява да се посещават часове в училище и детска градина и води до принудително отпътуване на родителите.
Ваксинираните срещу хепатит А се препоръчват и за деца, в семейството на които има работници в областта на хранителните, търговските, медицинските и канализационните услуги, поради техните професионални изисквания. Това не е задължително, но няма да причини никаква вреда.
Често родителите, които решават да ваксинират дете срещу хепатит А, не знаят кои от специфичните методи за превенция да изберат: ваксина или въвеждане на имуноглобулини (готови антитела).
Основната разлика между тези два метода е продължителността на техния ефект. Готовите антитела осигуряват защита за кратко време (до 1 месец) и показват резултати с въвеждането на големи дози. Ваксината дава дългосрочен ефект.
разписание
В много страни ваксинацията срещу този вирус е задължителен компонент, който е включен в националната схема за ваксинация. В Русия имунизацията срещу вируса на хепатит А не е по график на рутинната ваксинация, но се препоръчва от лекарите.
За да се изключи инфекцията с хепатит А, е необходимо детето да бъде ваксинирано не по-късно от 14 дни преди да започне да посещава училище или детска градина. Същият график се използва, ако планирате заминаването на детето за африкански страни, в Азия или в морски курорт. В тези случаи се препоръчва също да се утвърди.
Ако е открит случай на инфекция с хепатит А при някого от околната среда на детето, тогава трябва да се извърши аварийна имунизация през първите 10 дни след общуването на детето с пациента. Ваксинацията се признава за ефективна, както чрез пряк контакт на бебето със заразен човек, така и в случай на ваксинация през първите 10 дни.
В нашата страна са регистрирани и препоръчани за употреба няколко чуждестранни и местни ваксини:
За деца на възраст над три години използвайте руската ваксина GEP-A-IN-VAK. От две години можете да влезете във френския еквивалент на Avaxim или американската WAKTA, а за деца на възраст от една година, английски HAVRIX може да използва.
Всички тези ваксини съдържат инактивиран вирус, който не може да причини заболяване или да бъде предаден на други хора.
Графикът на други ваксинации, включени и невключени в планирания календар, може да се комбинира с ваксинация срещу хепатит А.
Единственото изключение е BCG ваксинацията. Не може да се комбинира с ваксинация срещу вируса на хепатит А. Ще бъде разумно да се следва общото правило, което препоръчва да се избере график, когато следващата ваксинация се дава един месец след доставянето на ваксината.
Дете на възраст под 18 месеца, ваксината се поставя мускулно в мускулите на бедрото, по-големи деца - в рамото. Ако бебето има нарушение в кръвта, ваксината се инжектира под кожата. Ваксинацията трябва да се извършва два пъти с интервал от приблизително шест месеца до една година.
Периодът между първата и вторичната ваксинация зависи от вида на инжектираната ваксина. Имунитетът към вируса след ваксинацията продължава 20 години.
Ако ваксинацията е веднъж, тогава тя продължава около една година и половина, образувайки имунитет 7-14 дни след имунизацията. Повторното въвеждане на ваксината увеличава продължителността на защита срещу вируса до 20 години.
Противопоказания
Противопоказания за ваксинация срещу хепатит А включват:
висока чувствителност към елементите, съдържащи се във ваксината, наличие на остро инфекциозно заболяване, обостряне на хронично заболяване, наличие на тежки алергични реакции.
усложнения
В повечето случаи не се наблюдават странични ефекти след ваксинация срещу хепатит А. Тази ваксина е призната за най-нереактивна, защото е инактивирана и пречистена. Ако детето е предразположено към алергични реакции към лекарства, тогава можете да вземете анти-алергични лекарства няколко дни преди ваксинацията.
Стандартни реакции, придружаващи и други ваксинации могат да се появят под формата на:
главоболие, гадене, слабост.
Нормално е, ако след ваксинация на негово място се появи кондензация или зачервяване, което е съпроводено с лека болезненост. В много редки случаи, телесната температура може да се повиши леко след ваксинацията.
Хепатит А (други имена - жълтеница, болест на Боткин) е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, чието появяване се провокира от определен вирус. Предава се чрез заразена храна и вода, с пряк контакт с пациента. Около 10 милиона души се заразяват всяка година.
Заболяването не е опасно, но при липса на лекарства, своевременната помощ може да развие тежка чернодробна недостатъчност, която може да доведе до кома и смърт. В някои случаи има сериозно увреждане на жлъчните пътища. Лекарите са единодушни, че превенцията на заболяването се състои в навременна ваксинация. Следователно, ваксинацията срещу хепатит А днес е гарантиран и практически единственият метод за защита срещу това заболяване, въпреки че той не е задължителен. Лекарите й препоръчват да поставя деца в определени случаи, когато има непосредствена заплаха от инфекция.
Ваксинационни характеристики
Въпреки че ваксината срещу хепатит А за деца в много страни не фигурира в графика за задължителна ваксинация, всички лекари го препоръчват. Особено желателно е в някои случаи, когато детето има висок риск от инфекция, а именно:
преди почивка на море, пътуване до горещи страни (разпространението на инфекцията е много широко тук, така че шансът да се заразят е висок): ваксинацията се извършва 2 седмици преди пътуването, така че имунитетът може да се развие в малко тяло; ако в социалния кръг на бебето има лице с хепатит А: ваксинацията се извършва в рамките на 10 дни от момента на контакта с носителя на опасния вирус; при диагностициране на заболявания като хемофилия или сериозно чернодробно заболяване.
Преди ваксинация, кръвта се изследва за наличие на антитела в нея. Ако е така, това означава, че детето вече е било ваксинирано или е имало това заболяване. В този случай той няма да може да се зарази: не е възможно да се разболее два пъти с хепатит А, тъй като имунитетът срещу тази инфекция се произвежда в тялото за цял живот. Така че липсата на антитела в кръвта е пряка индикация за ваксинация.
Що се отнася до възрастта, ваксина срещу хепатит А се поставя на дете, което започва от 1 година. Той се произвежда интрамускулно - най-често в рамото на бебето. Самата ваксина обикновено не е достатъчна, за да се развие траен и дълготраен имунитет срещу инфекция. Ето защо, след 6-18 месеца, лекарите препоръчват друга инжекция. След като взеха решение за ваксинация, родителите трябва да знаят коя реакция на малък организъм към тази ваксина ще бъде норма, според медицинските данни, и които ще посочат нарушения и неизправности в здравето на бебето.
реакция
Интересът на родителите, които преди ваксинацията искат да знаят как децата са ваксинирани срещу хепатит А, е разбираем, за да бъдат подготвени за изненади и да са наясно как да реагират на конкретна промяна в състоянието на бебето. Най-често няма реакция към внесените лекарства (например, Havriks ваксина), докато местните лекарства (GEP-A-in-VAKV и др.) Могат да предизвикат странични ефекти като: за 3-4 дни:
гадене, диария, повръщане; главоболие; леко неразположение; загуба на апетит; при наличие на алергична реакция (сърбеж или уртикария), на бебето може да се приложи антихистамин (но само с разрешение на лекаря); раздразнителност, капризност, тревожност; слабост и болка в мускулите; местна реакция на мястото на инжектиране: зачервяване, подуване, сърбеж, втвърдяване, лека болка, изтръпване (тези симптоми не трябва да плашат и подвеждат родителите: мястото на инжектиране не трябва да се смазва или покрива с мазилка, но не трябва да се овлажнява); повишаване на температурата: в същото време е позволено да се дава на детето антипиретик, ако термометърът за няколко часа показва марката над 38 ° C.
Всички тези странични ефекти на ваксинация срещу хепатит А се считат за норма от лекарите и не изискват медицинска намеса. Те нямат ефект върху здравето на детето и преминават много бързо: в рамките на максимум една седмица. След като забелязахме тези промени в бебето след ваксинацията, родителите не трябва да се паникьосват: трябва да бъдете търпеливи и да чакате. В рамките на една седмица след инжектирането тези симптоми ще изчезнат и бебето ще бъде щастливо и здраво, както преди.
Ако все пак някои от страничните ефекти продължават твърде дълго или са много силно изразени, отколкото родителите се страхуват, по-добре е да се каже за това на първото назначение на педиатър. След преглед лекарят ще разсее съмненията и ще даде полезни препоръки. Но повечето деца все още не реагират на ваксината срещу хепатит А. Историите за ужасните последици, които се появяват, когато анти-хепатитен наркотик се въвежда в детския организъм, често са твърде преувеличени. Усложненията са изключително редки и само в случай на неспазване на противопоказанията.
Противопоказания
Преди да ваксинирате срещу хепатит А за Вашето дете, лекарят изследва наличието на антитела срещу тази инфекция в кръвта на бебето и идентифицирането на противопоказания за ваксинация. Не може да се извърши в следните случаи:
свръхчувствителност (индивидуална непоносимост) към компонентите на прилагания препарат; остър период на всички болести: по време на ваксинацията бебето трябва да бъде напълно здраво, а това се отнася и за хроничните патологии; бронхиална астма.
Всички тези противопоказания са задължителни за ваксиниране срещу хепатит А, тъй като в противен случай може да се сблъскате с развитието на патологии, които в бъдеще ще се превърнат в сериозно нарушение на здравето на децата. Тъй като прегледът се извършва преди ваксинацията, рискът от усложнения е минимален, но все пак този факт става причина родителите да отказват да ваксинират бебе от това заболяване.
усложнения
Сред усложненията след ваксина срещу хепатит А се наричат:
Оток на Quinck с индивидуална непоносимост към компонентите на хепатит А, приложен на детето: това може да бъде фатално, ако няма навременна помощ; обостряне на хронични заболявания, забавяне на лечебния процес, влошаване на общото състояние; чернодробна недостатъчност; лезии на нервната система: менингит, неврит, множествена склероза, енцефалит; нарушения на сърдечно-съдовата система: васкулит, ниско кръвно налягане; недостатъчност във функционирането на други органи: лимфаденопатия, еритема; кома; фатален изход.
Въпреки сериозността на всички изброени по-горе усложнения след ваксинация срещу хепатит А, родителите не трябва да се страхуват от тях и поради това да отхвърлят необходимата и полезна ваксинация. Ако детето Ви е изложено на риск, то трябва да се инокулира, за да може една нежелана инфекция да избегне малко, все още не образувано тяло. Последиците от заболяването за здравето на бебето се развиват много по-често от усложненията след ваксинацията.
Въпреки това, хепатит А в детското тяло не само е опасен. Често детето носи инфекцията в лека форма, безсимптомно, но междувременно е носител на опасен вирус. Всеки възрастен, който влиза в контакт с него, може да бъде заразен от него в този момент. При вече формирания организъм болестта протича много по-силно, което представлява потенциална опасност, дори смърт. Затова е много по-практично да се насажда бебето от ранна детска възраст и да се забрави за хепатит А завинаги.
Трябва ли да се ваксинирам срещу хепатит А: показания и противопоказания
Ботническата болест или вирусният хепатит А е остра вирусна инфекция, която причинява увреждане и смърт на чернодробните клетки. Използването на лекарства позволява за 1-2 седмици да излекува пациента. Въпреки това, на фона на вирусния хепатит, децата и възрастните често имат сериозни усложнения. Единственият ефективен метод за предотвратяване на заболяването е ваксинация срещу хепатит А.
Каква е опасността от инфекция?
Развитието на вирусен хепатит А се дължи на проникването на вирусни частици в тялото с храна, вода, домашни предмети, играчки, по време на пряк контакт с болен човек. Вирусът на хепатит се характеризира с повишена устойчивост към отрицателните ефекти на факторите на околната среда, повечето дезинфектанти.
След заразяването патогенните агенти се разпространяват през лигавицата на храносмилателните органи, като кръвта преминава в лимфната система и черния дроб. Продължителността на инкубационния период е 2-4 седмици, след това възникват симптоми, наподобяващи банален студ.
След няколко дни състоянието на пациента се влошава драстично, вирусът на хепатит провокира развитието на жълтеница - лигавиците и склерата на очите, кожата става жълта. С навременно лечение симптомите изчезват до 20 дни, човек развива доживотен имунитет срещу вирусен хепатит А. t
Но при малки деца, пациенти в напреднала възраст, хора с тежък имунен дефицит, вирусът на хепатит А може да предизвика развитие на възпаление на органите на билиарната система (холангит, холецистит), тежки патологични промени в черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия, чернодробна недостатъчност). При тежки случаи пациентът може да попадне в кома.
Важно е! Според статистиката вирусният хепатит е най-честата чревна инфекция в света.
Кога е необходима имунизация?
Ваксинацията срещу хепатит А не е включена в националната имунизационна схема. Следователно, имунизацията се извършва при висок риск от инфекция, ако човек няма антитела към вируса в кръвния поток. Ваксинацията срещу хепатит А се дава на хора, които са изложени на риск от инфекция: деца под 5 годишна възраст и възрастни пациенти на възраст над 55 години.
Ваксинация срещу хепатит А се препоръчва за деца в такива ситуации:
- 14 дни преди записване в детска образователна институция, преди да пътуват до африкански или азиатски страни, руски морски санаториуми;
- С анамнеза за хронично чернодробно заболяване;
- Като част от аварийната профилактика в продължение на 10 дни след контакт с инфектирано лице;
- В хемофилия.
При възрастни пациенти, ваксинацията срещу хепатит А се дава на хора, които са изложени на риск:
- Военен персонал, чиято военна единица се намира в район с лошо водоснабдяване;
- Пътници, които пътуват до Азия и Африка;
- Служители на детски образователни институции;
- Медицинският персонал на педиатричните и инфекциозните отдели;
- Служители на водопречиствателни станции, технически канализационни услуги;
- Пациенти с анамнеза за кръвни заболявания;
- Лица, живеещи в огнище на вирусен хепатит;
- Кетъринг работници;
- Хора, които са били в контакт с болен човек;
- наркомани;
- Хора, които имат секс безразборно;
- хомосексуалистите;
- Служители на хранително-вкусовата промишленост;
- Пациенти с анамнеза за различни чернодробни заболявания.
Какви лекарства се използват за имунизация?
Като част от ваксинацията срещу хепатит А в Русия се използват следните ваксинални препарати:
- Харвикс (Англия). Лекарството се освобождава в спринцовка или флакон за еднократна употреба, одобрен за употреба при деца на възраст над 1 година. 2 седмици след ваксинацията, 88% от пациентите развиват антитела, месец по-късно - в 99% от случаите. Ваксината се използва широко за огнища на вирусна инфекция;
- Avaxime (Франция). Лекарството се използва при пациенти на възраст над 1 година. След прилагане на ваксината в продължение на 2 седмици, антитела се откриват в кръвта на 98,3% от пациентите, а месец по-късно - 100%;
- Вакта (САЩ). Ваксината срещу хепатит А е разрешена за употреба при пациенти на възраст над 3 години. Имунизацията намалява риска от инфекция - един човек от един милион души може да е заразен;
- GEP-A-в-VAC. Руската ваксина се предлага в ампули и се използва при деца над 3 години. След пълен курс на имунизация ви позволява да формирате надежден имунитет за 20 години при 95% от възрастните пациенти. Когато имунизирате деца, този параметър е 90%.
Важно е! Ваксинацията срещу хепатит А включва употребата на лекарства на базата на инактивирани вирусни частици, следователно не е в състояние да доведе до инфекция на пациенти.
Схема за ваксиниране
За деца на възраст 1,5-2 години, 0,5 ml от ваксината се инжектират интрамускулно в предната повърхност на бедрото, след 3 години, ваксината срещу хепатит А се поставя в делтовидния мускул на рамото. При наличие на съпътстващи патологии на кръвта се разрешава подкожно приложение на лекарството. Инжектиране на една доза от лекарството помага за формиране на имунната система след 1-2 седмици, осигурява защита на тялото за 1,5 години.
Ако се използва внесена ваксина, се изискват две ваксинации с интервал от 6-18 месеца (този период зависи от използваната ваксина). Това ще осигури имунитет от вирусна инфекция за 20-25 години. Ако ваксинацията срещу хепатит А се извършва с руската ваксина GEP-A-in-VAK, следвайте тази схема:
- На 3-годишна възраст те правят първата ваксинация;
- След 30 дни те се имунизират отново;
- След 1,5 години поставете 3 ваксинации.
Ваксинирането се разрешава да се извърши в рамките на един ден с други ваксинации, единственото изключение е ваксината БЦЖ или с интервал от 1 месец. При пациенти с тежка имунна недостатъчност имунизацията съгласно стандартната схема, която включва прилагане на 2-3 дози от ваксинален препарат, понякога не води до развитие на приемлив титър на антитела. Следователно може да се наложи допълнително ваксиниране срещу хепатит А.
Как да се извърши спешна превенция?
Рутинната имунизация води до създаването на изразен имунен отговор срещу хепатит А в рамките на 2-4 седмици. Следователно, при висок риск от инфекция, хората могат да се нуждаят от спешна профилактика. Той включва въвеждането на имуноглобулин, за да се предотврати развитието на инфекция дори след проникването на вирусни частици в човешкото тяло.
Спешна профилактика се извършва в следните случаи:
- Канализационен пробив към водоснабдителната система на града;
- Сексуален контакт със заразен човек;
- Новородени бебета, ако майката страда от хепатит;
- Близки домове с болни роднини.
Имуноглобулин се получава от донорска кръв, инжектирана веднъж в мускул или бедро на глутеус. Дозата на лекарствата се изчислява индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента. На деца до 6 години се прилагат по 0,75 ml, а на дете на 7-10 години - 1,5 ml. Пациентите на възраст над 11 години получават 3 ml. Ефектът на имуноглобулина е 1-3 месеца. Пациентите се нуждаят от въвеждане на имуноглобулин след друг контакт с носителя на вируса.
Важно е! Провеждането на имуноглобулинови инжекции е забранено за хора с алергии, тъй като имунологичният агент се основава на чужди протеини.
Как да се държим преди ваксинации?
Експертите съветват предварително да се подготви за ваксинация, това ще намали риска от нежелани ефекти. За да направите това, една седмица преди ваксинацията се препоръчва да се ходи повече на чист въздух, избягвайки местата на големи тълпи. Ако има история на хронична патология, тогава в навечерието на ваксинациите трябва да преминете общ анализ на кръвта и урината.
3-4 дни преди имунизацията, храни, които могат да причинят алергии (цитрусови плодове, грозде, домати, морски дарове, шоколад, нови ястия) трябва да бъдат изключени от диетата. Също така трябва да ограничите количеството на изядената храна, да елиминирате преяждането. Това ще намали натоварването на храносмилателните органи, ще улесни периода след ваксинацията. Няколко дни преди имунизацията може да се вземе антихистамин.
В деня на ваксинацията трябва да сте сигурни, че детето е напълно здраво. Ако имате съмнения, ваксинацията трябва да се отложи за 2-3 дни.
Как да се държим след ваксинацията?
След въвеждането на лекарството за ваксина не е необходимо незабавно да напусне лечебното заведение. Експертите препоръчват да се чака 20-30 минути, за да се предотврати развитието на непосредствен тип алергична реакция. Ако през този период състоянието на пациента не се е променило, можете да се приберете у дома.
В рамките на 2-3 дни след имунизацията се препоръчва да се сведе до минимум излагането на горещо слънце или замръзване на места с голяма концентрация на хора. Това ще спомогне за намаляване на риска от развитие на симптоми на студ, които могат да бъдат объркани с реакциите след ваксинацията.
Важно е да носите дрехи, изработени от естествени тъкани, които няма да търкат или наранят мястото на инжектиране. Крайникът, който поставя ваксината, не трябва да се търка, надраска. През първите 3 дни не се препоръчва да се намокри мястото на инжектиране - то трябва да се ограничи до лек душ. Това ще помогне за предотвратяване на вторична инфекция.
Ако пациентът има треска, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, мелоксикам) за нормализиране на благосъстоянието. Препоръчва се продължаване на приема на антихистамини за 2-3 дни, за да се улесни пост-ваксинационният период.
Възможни нежелани реакции
След ваксинация срещу хепатит А, нежеланите реакции при деца възникват само в 10-12% от случаите. Обикновено се развиват следните симптоми: повишена температура до 38 0 С, обща слабост, летаргия, зачервяване, болезненост, удебеляване на мястото на инжектиране, набъбване на тъканите.
Важно е! Появата на реакции след ваксинация не е отрицателна реакция на организма към ваксинация. Те показват развитието на имунен отговор, така че в повечето случаи не се изисква допълнително лечение.
Пациентите на възраст над 16 години след инжектирането на ваксината могат да получат следните нежелани реакции:
- Подуване и уплътняване на мястото на инжектиране;
- Обща слабост;
- Втрисане и треска;
- Алергични реакции: уртикария, лек обрив. Много рядко се наблюдава ангиоедем, който предизвиква подуване на кожата и лигавиците;
- Развитие на васкулит;
- Понижаване на кръвното налягане;
- Главоболие;
- Дихателна недостатъчност;
- Диспептични нарушения (гадене, диария, повръщане);
- Парализа или конвулсии;
- Болезнени усещания в ставите с хленчещ характер;
- Бронхоспазъм.
Важно е! Често нежеланите реакции се наблюдават при пациенти на възраст над 16 години поради употребата на алкохолни напитки. Алкохолът също нарушава процеса на продуциране на специфични антитела към вируса.
Експертите препоръчват повикването на линейка, ако след ваксинацията се появят следните предупредителни симптоми:
- Висока телесна температура (повече от 39 0 С), която не може да бъде намалена чрез приемане на антипиретични лекарства;
- Развитие на припадъци при нормална температура;
- Появата на парализа;
- Развитието на ангиоедем;
- Тежка дихателна недостатъчност.
Противопоказания за ваксинация
Ваксинацията срещу хепатит А трябва да бъде изоставена в такива случаи:
- Обостряне на хронични патологии. В такава ситуация, ваксинацията се отлага, докато симптомите на болестта бъдат елиминирани, благополучието на пациента се нормализира;
- Остра инфекциозна болест. Имунизацията може да се извърши само след като пациентът е напълно излекуван;
- Пациентът има свръхчувствителност към който и да е компонент на ваксиналния препарат.
Преди ваксинация се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед, за да се изключи наличието на алергии, хронични нелечими заболявания. Това ще предотврати тежки усложнения след ваксинация.
Ако е необходимо, ваксинацията може да се извърши при бременни жени, но тя трябва да се извърши под строгия контрол на специалист по инфекциозни заболявания и гинеколог. Важно е да запомните, че препаратът на ваксината не съдържа живи вирусни частици, затова имунизацията не може да предизвика инфекция на майката или плода.
заключение
Хепатит А провокира развитието на изразени промени в чернодробните клетки, особено при отсъствие на навременна терапия. Това може да доведе до тежки и необратими усложнения. Самата ваксинация ще помогне за предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит. Два или три пъти въвеждането на ваксината надеждно ще предпази тялото на детето и възрастния от вирусни частици в продължение на 20-25 години.
Ваксинация срещу хепатит А
Водещи на програмата Алла Волохина и Александър Хабургаев.
Какви видове хепатит съществуват? От какво може да се ваксинира? При какви условия трябва да направите това? Какви са страничните ефекти?
В контакт със студиото е хепатолог, ръководител на специализирания научен хепатологичен център Бела Л. Лури.
Какви видове хепатит съществуват? И какви видове хепатит могат да бъдат ваксинирани?
Б. Лури: Има три основни вида хепатит. Хепатит А, хепатит В и хепатит С.
А какво е "жълтеница"?
B. Lurie: "Жълтеница" е цветът на всички вирусни остри хепатити. Хепатит А, хепатит В и хепатит С в остри периоди могат да бъдат придружени от жълтеница.
Хепатит А. Единственият начин да получите вируса на хепатит А е през устата. Това означава: мръсни ръце; вода, заразена с вирус; храна, която може да бъде заразена с вируси, ако се приготвя с мръсни ръце.
За съжаление, много често се говори за вирусен хепатит А, че той преминава като грип, че не е опасна болест, че никога не влиза в цироза. Но самият остър процес може да бъде много труден, придружен от висока температура и всъщност чревна инфекция.
Нарича се и „болест на Боткин”?
Б. Лури: Да. "Ботническата болест" е остър вирусен хепатит А, който се предава с мръсни ръце. Това е от значение не само за Москва, но и за всяка местност. И в курорта е много важно. Когато човек е излязъл, това означава, че не може да си мие постоянно ръцете, не контролира храната, която яде, от гледна точка на това какви ръце готви. Затова винаги е проблемно пътуване.
Има дезинфектанти и дезинфекционни течности. Как се чувствате за тях?
Б. Лури: Много е красива. Избършете ръцете си с мокри кърпички и т.н. Но има обстоятелства, които не зависят от това, дали следвате правилата за лична хигиена, а от други хора, които приготвят храна за вас, доставят вода и т.н. Ако, например, нещо в ресторанта е направено с мръсни ръце, може да страдате. Ето защо, най-лесният начин да се ваксинират, въпреки че има леко отношение към хепатит А. Е, малко болен, и всичко мина. Жълтеницата е минала и няма следи.
Може ли ваксинациите да имат някакви странични ефекти, които да развалят останалите?
B. Lurie: Страничните ефекти от ваксинацията са много редки. Ние сме ваксинирали голям брой от над 17 години.
И на каква възраст може да започнете да се ваксинирате срещу хепатит А? И трябва ли да се реваксинира?
Б. Лури: Децата могат да бъдат ваксинирани. Има ваксина за деца, има и друга доза. Искам да насоча вниманието към факта, че хепатит А е наистина сериозно заболяване, защото, да, той изчезва, но може да причини тежки автоимунни заболявания, които след това трябва да бъдат лекувани до края на живота ви. Вирусът ще ги задейства.
Освен това, ако вече съществуват други съпътстващи хронични чернодробни заболявания: например, вирусният хепатит В е хроничен, муден, вирусният хепатит С е хроничен, муден, мастно чернодробно заболяване (хепатоза) е много често срещано и опасно заболяване, вирусен хепатит А провокира процес на заточване.
Ваксината срещу хепатит не е вредна за това?
Б. Лури: Не, не е лошо. Ваксинацията трябва да се направи във всеки случай. Той действа незабавно и продължава около 10 години. Това означава, че ваксинацията е решение за 10 години.
И колко преди да напуснете страната трябва да се ваксинира?
Б. Лури: Буквално на следващия ден ваксината започва да работи. По-добре, разбира се, да го направя предварително. Но по принцип това може да стане по спешност, ако някой е имал контакт с пациент с вирусен хепатит. Жълтеницата не се появява веднага, има инкубационен период, може да се появи три седмици след възможна инфекция. Но човек не вижда или не знае нищо, но вие сте имали контакт с него. Именно по време на инкубационния период този човек е заразен, въпреки че няма "жълтеница". Когато се появи жълтеница, пациентът не става много заразен. Но когато асимптоматичното развитие на хепатит А продължава, човек се чувства напълно здрав, изглежда добре, в този момент той вече може да стане източник на инфекция с вируса на хепатит А.
И ако човек не си спомня, преди ли е бил ваксиниран срещу хепатит?
Б. Лури: Не е необходимо да помните. Имаме анализ, който ще покаже дали човек вече има защитни антитела или не. Направете го много лесно. Защо трябва да го прехвърлите? Защото понякога вирусен хепатит А може да се появи без жълтеница. И човекът смята, че има някакъв вид вирусно респираторно заболяване, например грип, или някакъв вид чревна инфекция, и всъщност човекът в този момент има остър вирусен хепатит А, който не се проявява в жълто.
Вирусът на хепатит В е напълно различен вирус. Вирусът на хепатит С е третият вирус. Те влизат в човека не през устата, а чрез кръвта. Например, когато посещавате зъболекар, по време на операция или преливане на кръв, по време на полов акт. Тези болести са много опасни, може да се каже, смъртоносни, защото те просто дават хронизъм и с течение на времето, в по-голямата част от случаите, преминават в цироза.
И срещу хепатит В?
Б. Лури: Да. Но тук трябва да се каже, че вирусният хепатит В в момента е неизлечима болест. Медицинската наука все още няма лекарства, които да убиват вируса. Ето защо, задачата за излекуване дори не си струва в случай на вирусен хепатит В, задачата е да оцелее, да живее живота си без цироза, да живее до старост, да има деца и всичко, което човек планира да направи, да направи, въпреки този вирус.
Оказва се, че човек идва в клиниката и казва, че трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит?
B. Lurie: Хепатит А може да бъде ваксиниран. В него няма нищо ужасно. Ваксинацията срещу хепатит В се изисква само ако вирусът не присъства, не присъства в момента и няма защитни антитела към него. За тази специална проверка се извършва. Според закона, който съществува в цял свят повече от 30 години, и в Русия за 20 години със сигурност, всеки, който току-що е роден на територията на Русия, получава тази ваксина. Това означава, че за първите осем години от живота човек е защитен от закон от хепатит Б. И децата не се разболяват от хепатит В, ако не са го получили от майка си по време на бременност. И тогава започва отговорността на родителите. И тук започват проблемите. Защото без защита под формата на ваксинация получаването на вируса на хепатит В е много лесно. Всяко посещение при зъболекар може да бъде много опасно.
Оказва се, че хепатит В е по-лош от хепатит С, от който всеки се страхува?
Б. Лури: Кой е по-ужасен, не знам какво да кажа. И двата хепатита са опасни, защото могат да причинят цироза. Но за вирусен хепатит С има лек. Има много добри съвременни лекарства, същите хапчета, които могат да лекуват хепатит С, ако лечението е започнало навреме, докато няма цироза. Вероятността за възстановяване в този случай е до 99 процента. Целта на лечението е да се отстрани вирусът на хепатит С от организма.
За вирусен хепатит B е от значение сексуалното предаване. Но този въпрос може да бъде решен чрез ваксинация. Но няма ваксинация срещу хепатит С. Следователно, знаейки условията, в които живеем, и тази ситуация е от значение за целия свят, трябва да бъдем проверявани от време на време, за да сме сигурни, че нямате вируса на хепатит В и няма следи от вируса. Необходимо е да се премине специален преглед, който позволява да се ваксинира. И само след такова проучване да бъдат ваксинирани. След това трябва да се уверите, че тялото е разработило защитни антитела в определено количество. За изследването трябва да дарите кръв за три маркера на вирусен хепатит В. Ако човек желае, той може да бъде имунизиран едновременно за вирусен хепатит А и вирусен хепатит В.
Чувствате ли някакви симптоми след ваксинацията?
Б. Лурие: Не. Най-често ваксинацията е безсимптомна. Но антителата не се произвеждат веднага. Ето защо, ваксинацията се извършва в три дози за половин година, за да се получи защита срещу вирусен хепатит А. За да се защити срещу вирусен хепатит Б са необходими поне половин година. Следователно всеки, който е в риск, който е в семейни двойки, в които един съпруг има вирусен хепатит, а другият не, трябва да бъде тестван, за да се увери, че вирусът не е там и да бъде ваксиниран.
За тези, които са в специална рискова група, можете да приложите спешната схема, когато ваксинацията се извършва не три месеца, а три месеца. Антителата се произвеждат бързо. Вярно е, че те напускат по-бързо. Но това е по-малко остър въпрос. Необходимо е те да се формират възможно най-бързо.
Напълно слушайте програмата на интернет страницата на Радио Русия >>>.
Ваксинация срещу хепатит А за възрастни
Вирусът на това заболяване е винаги в околната среда. При масова инфекция с хепатит А се случват епидемии в голям мащаб. Възстановяването на заразените хора отнема седмици, като много деца и възрастни впоследствие имат усложнения. Ваксинацията е най-ефективният начин за борба с патологията.
Когато възрастните имат нужда от ваксинация
Вирусният хепатит А засяга черния дроб, но сред другите групи от това заболяване се счита за най-лесно и податливо на лечение. Причинителят на болестта е устойчив на околната среда: той остава жизнеспособен при температура от -20 градуса в продължение на няколко години, а в жилището може да остане функционален за около месец. Да се унищожи вирусът бързо е възможно само чрез кипене: дори при 60 градуса той запазва инфекциозните си свойства за един час.
Хепатит А се нарича също болест на Боткин и влиза в човешкото тяло през червата, от което се абсорбира в кръвта. В кръвообращението инфекцията достига до черния дроб, съчетава се с хепатоцити и причинява възпаление на органа. Когато чернодробната функция е нарушена, това води до провал на други метаболитни процеси: нивото на протеините в кръвната плазма рязко намалява, количеството на билирубина се увеличава, човекът развива остра авитаминоза. В екстремни случаи следствие от хепатит А е чернодробна недостатъчност или смърт.
Според статистиката всяка година около 1,5 милиона души са заразени с вируса. Не само хората разпространяват инфекцията - тя се предава чрез ежедневни предмети, храна, вода, фекалии, следователно, като правило, тя има епидемиологичен характер. Хепатит А е най-често срещан в страните от третия свят, където не се наблюдават всички санитарни условия, има висока гъстота на населението.
Рисковата група включва деца на възраст 3-7 години - те съставляват около 60% от всички случаи на инфекция с болестта. На второ място са млади хора на възраст под 30 години. Възрастният вирус е изключително рядък, но в такива случаи патологията е много трудна. Веднъж болен от хепатит А, човек получава доживотна защита срещу болестта.
Ваксинацията срещу хепатит А при възрастни се извършва преди достигане на 55-годишна възраст. Превантивната ваксинация се препоръчва за хора, които преди не са имали вирус и не са били ваксинирани в детска възраст. В допълнение, експертите настояват за въвеждане на ваксина за хора с висока степен на риск от инфекция, които включват:
Необходима ли е ваксина за хепатит А?
Вирусният хепатит А, или болестта на Botkin, е остра вирусна инфекция, която причинява увреждане на чернодробните клетки или дори смъртта им. В резултат на заболяването могат да бъдат засегнати жлъчните пътища. Инфекцията се предава чрез вода (водопровод или къпане в езерце), храна, играчки и общите консумативи, когато са в контакт с пациент. Ще говорим за ваксинация срещу хепатит А при децата: какви са показанията и противопоказанията, нежеланите реакции и как се формира имунитетът.
Имате ли нужда от ваксинации срещу хепатит А?
Най-често болестта е лека, но дори и в тези случаи чернодробните клетки се възстановяват 6 месеца или повече. При един пациент с иктерична форма на хепатит А се срещат до 10 пациенти с анитерична форма. Такива пациенти могат да бъдат лекувани с диагнози остри респираторни инфекции или ТОРС, чревна инфекция. Но те могат да заразят други хора с вируса.
Ето защо, за да се избегне контакт с дете с хепатит е трудно. Не е чудно, че вирусният хепатит А се нарича една от най-честите чревни инфекции.
Специфичната превенция на хепатит А е използването на имуноглобулин с готови антитела към вируса на хепатит А (т.е. донорът е страдал от това заболяване). Недостатъците на този метод са:
- кратка продължителност на защитата (до 1 месец);
- необходимостта от големи дози;
- способността да предизвиква алергични реакции.
Но според лекарите ваксинацията срещу хепатит А е единственият надежден метод за защита срещу това заболяване. Ваксинацията се използва повече от 10 години. В САЩ и други страни такава ваксинация е включена в графика за ваксиниране. Не е задължително в Русия, то е необходимо за децата със съществуващата заплаха от инфекция.
Ваксинацията срещу хепатит А не предпазва от инфекции с други видове вирусен хепатит (В, С, Е, D и др.).
Показания за ваксинация
Рискът от инфекция при бебета, когато се препоръчва да се ваксинират:
- не по-малко от 2 седмици преди началото на училище или детска градина, преди да пътуват до страни в Азия и Африка, в морски санаториуми (в Русия, в чужбина);
- при хронични чернодробни заболявания;
- хемофилия;
- спешна превенция: през първите 10 дни от началото на контакт с пациенти с хепатит А (имунитетът се развива преди края на инкубационния период).
Показанието за ваксинация е липсата на антитела срещу вируса на хепатит А в кръвта на детето. Ако се открият антитела, ваксинацията не е необходима: това означава, че детето преди е имало хепатит А и той има силен имунитет (те не се разболяват отново).
Противопоказания
- Всяко остро заболяване;
- хронично заболяване в острата фаза;
- алергия към компонентите на ваксината;
- алергична реакция към предишната използвана ваксина.
Препарати за ваксинация
Русия препоръчва такива ваксини:
- HAVRIX (Англия) - 0,5 ml в спринцовка или флакон за еднократна употреба; може да се използва от една възраст;
- AVAKSIM (Франция) - 0,5 ml в спринцовка за еднократна употреба; въведени от 12 месеца.
- VAKTA (САЩ) - в бутилка от 0,5 ml; използва се от 2 години;
- GEP-A-IN-VAK (Русия) - 0,5 ml в ампули; одобрен за употреба от 3 години.
Всички тези ваксини съдържат убит вирус на хепатит А: той не може да причини заболяване при ваксинирано дете и не може да бъде предаден от ваксинирани деца на други. Ваксините трябва да се съхраняват при температура + 2- + 8 0 С, като се предотвратява замразяването.
Схема за ваксиниране
Ваксината в доза от 0,5 ml се инжектира интрамускулно на бебета на възраст до 1,5 години - на предната част на бедрото и на по-големите деца в мускулите на рамото. Не се препоръчва инжектиране на лекарството в глутеалната област и подкожно. В специалния случай (при съпътстващо кръвно заболяване) е разрешено подкожно приложение. Не може да се прилага интравенозна ваксина.
Ваксинацията се извършва два пъти с интервал от 6-18 месеца. (в зависимост от вида на ваксината). Еднократно инжектиране на ваксината предизвиква образуването на имунитет в 7-14 дни и осигурява защита срещу болестта в продължение на 1,5 години. След две дози ваксинирана доза, се създава добър имунитет при 98-100% от ваксинираните, трае до 20 години и повече.
Ваксината срещу хепатит А се разрешава да се прилага с други ваксини в един ден (с изключение на БЦЖ) или, съгласно общите правила за ваксинация, с интервал от 1 месец. след предишното.
При деца с имунни нарушения еднократна доза ваксинация може да не доведе до образуването на достатъчен титър на антитела: може да се наложи прилагане на допълнителни дози от лекарството.
Ваксинални реакции
Ваксината обикновено се понася добре. Но може да има местни (по-малко от 15% ваксинирани) и общи (5-6%) реакции. На внесените ваксини реакциите са редки.
На мястото на инжектиране на ваксината може да се отбележи:
Възможните общи реакции включват:
- главоболие;
- повишаване на температурата;
- коремна болка;
- умора;
- намален апетит;
- диария;
- гадене (повръщане);
- болки в ставите и мускулите;
- кожен обрив (по-малко от 1%).
Нежеланите реакции са леки, те преминават сами. Тежки реакции под формата на анафилактичен шок и припадъци са много редки.
Възобновяване за родители
Под влиянието на вируса на хепатит А в тъканите на черния дроб се наблюдават изразени промени, особено в случай на недиагностицирана болест, която се появява под прикритието на друго заболяване. В такива случаи няма защитен режим, диетата не се наблюдава по време на възстановителния период, което допълнително уврежда черния дроб.
Предвид широкото разпространение на болестта и преференциалната чувствителност на детето към нея, трябва да се извърши дългосрочна защита след двукратно прилагане на ваксината - ваксинации срещу хепатит А за деца (като се вземат предвид показанията, посочени в статията).
Кой лекар да се свърже
За да се ваксинира дете срещу хепатит А, се препоръчва да се свържете със специалист по инфекциозни заболявания, защото е необходимо специално изследване преди ваксинацията. Педиатър може да помогне в това. Алерголог, имунолог, гастроентеролог или хепатолог ще отговори на всички въпроси на родителите (ако бебето има чернодробно заболяване). Ако ваксинацията се извършва при дете с хемофилия, трябва първо да се консултирате с хематолог.
Въпреки че ваксинацията срещу хепатит А не е включена в списъка на задължителните ваксинации и се поставя в графика на дейностите, извършвани за епидемични показания, всяко дете може да се наложи да бъде ваксинирано. Защо е необходимо и какво трябва да знаят родителите за такава ваксинация?
- Като насаждате дете срещу хепатит А, ще му помогнете да избегне дългосрочно заболяване и възстановяване. Тъй като няма специално лечение за такова заболяване (медикаментите поддържат само черния дроб и намаляват интоксикацията), за възстановяването му са необходими седмици или дори месеци.
- Повечето хора вече след въвеждането на доза ваксина в рамките на един месец след инжектирането образуват висока защита срещу вируса на хепатит А.
- На практика не се наблюдават сериозни негативни реакции към такава ваксина.
- Ваксинацията срещу хепатит А е включена в националните календари на страни като САЩ, Китай, Израел, Аржентина и др.
- Особено важно е да се ваксинират деца с хепатит А, които имат чернодробно заболяване, тъй като придобиването на тази инфекция за тях може да доведе до много сериозни усложнения.
- Ваксините обикновено са представени чрез доза от спринцовка, така че няма грешки в дозировката на лекарствата.
Аргументи срещу
Въпреки че е изключително рядко, ваксинацията срещу хепатит А може да бъде придружена от странични реакции, локални и системни.
Какво е опасно заболяване?
Вирусът засяга черния дроб и може да причини както лека форма на хепатит А, така и доста сериозно заболяване. Тъй като се предава от човек на човек, както и чрез заразена храна и вода, често има огнища и епидемии от този вид хепатит, особено в детските групи.
Въпреки че, за разлика от други видове хепатит, това инфекциозно заболяване не причинява хронични чернодробни заболявания и цироза, обаче, хепатит А може значително да увреди здравето в дългосрочен план. В допълнение, има фулминантна форма на такъв хепатит, причиняващ остри чернодробни увреждания и честа смърт.
Хепатит А рядко е тежък при малки деца (под 6-годишна възраст), но при по-големи деца и възрастни заболяването може да бъде много лошо за черния дроб и може да бъде животозастрашаващо.
Децата са изложени на по-голям риск от заразяване с хепатит, който:
- Те са в затворен колектив;
- Те живеят до болен човек;
- Те живеят в общежитие;
- Не са снабдени с пречистена питейна вода;
- Пристигнахме в района, където има висока честота на хепатит А.
Противопоказания
Ваксинацията срещу хепатит А не е налична, ако:
- Има непоносимост към компонентите на ваксината;
- Имаше явна реакция към предишното въведение;
- Детето има остра болест - възможно е да се инокулира в рамките на две до четири седмици след възстановяването, а ако бебето има белодробна ТОРС или остра чревна инфекция, ваксината може да се приложи веднага щом телесната температура се върне към нормалното.
Безопасност на ваксината
Безопасността на лекарствата, които предпазват от хепатит А, се счита за висока. Тъй като дори след една инжекция след 30 дни, 99% от децата развиват защита срещу вируса на хепатит А, ваксините ефективно потискат избухването на такава инфекция. В допълнение, приложението на ваксината срещу хепатит А не влияе върху прилагането на други ваксини.
Възможни усложнения
Реакциите за въвеждане на ваксина срещу хепатит А почти не съществуват. Дори и да се появят, тогава текат лесно и бързо. В рамките на 48 часа след инжектирането могат да настъпят локални промени (къса болка, зачервяване, подуване), както и летаргия, слабост, висока температура, изключително рядко гадене и главоболие.
Подготовка преди ваксинация
Ваксинирани само здрави деца, така че преди въвеждането на ваксината е важно да се гарантира, че детето няма остро заболяване. За това бебе педиатър трябва да провери и направи заключения дали е безопасно за детето да има имунизация срещу хепатит А.
Минималната възраст на детето и честотата на ваксинирането
Ваксината срещу хепатит А може да се прилага на деца над 1 година. В нашата страна това се извършва по епидемиологични причини, например, по време на избухване на болестта в детски екип, пътуване до област с висока честота или инфекция на близък роднина.
Схема за ваксиниране
Най-често използваната ваксина е два пъти, защото осигурява по-дълъг имунитет от хепатит А. След въвеждането на еднократна доза от лекарството, детето развива защита за 12-18 месеца - през този период се препоръчва да се повтори ваксината. Оптималното време за реваксинация се счита 6-12 месеца от момента на първото инжектиране на ваксината.
Къде се прави инжекцията?
Ваксината срещу хепатит А се прилага интрамускулно. Ако детето е малко, бедрото е избрано като място за инжектиране, а при по-големи деца лекарството може да бъде инжектирано в делтоидния мускул. Въвеждането на ваксината в седалищния мускул в наши дни не се практикува. Някои лекарства могат да се инжектират под кожата, но интравенозната инжекция е абсолютно противопоказана.
Какво да правим с негативните реакции след ваксинацията?
Ваксината обикновено се понася много лесно и ако се появят нежелани реакции, те са леки и изчезват в рамките на 48 часа без лечение. Възникващата треска може да се елиминира с антипиретични лекарства. Ако настъпят местни промени, мястото на триене и лекарствата не трябва да се търкат.
Хепатит А е инфекциозно заболяване, засягащо черния дроб. Заболяването не се счита за опасно, здравите деца го носят без проблеми. И накрая, един тревожен родител ще си помисли, че има сериозно заболяване, при което човек не се страхува от смъртта, човек може да се отпусне. Оказва се, че децата не се нуждаят от ваксинация срещу хепатит А? Така ли е?
Нека да разгледаме какви са особеностите и тайните на тази „безопасна“ болест в момента и трябва ли да бъдем ваксинирани срещу хепатит А? Какви ваксини имат ваксините срещу хепатит А за децата? Каква е възможната реакция на тялото при дете?
Как се предава хепатит А
Вирусният хепатит А или болестта „мръсни ръце” са най-подходящи за децата. Те не разбират значението на санитарните мерки, вирусът за тях е нещо като характер от приказка. Така те научават за света чрез мръсни предмети и ръце, които постоянно се вкарват в устата. Те се къпят и поглъщат вода от замърсени източници, където канализацията се изхвърля. И морето в този случай не е изключение. Всичко това е любимото място на патогена, където той се съчетава със секрети от червата на болен човек.
Само преди няколко десетилетия децата с хепатит А непрекъснато се транспортираха до звена на инфекциозните болести, които заплашваха и при много деца се превръщаха в хронична форма. Концентрацията на вируса в околната среда (вода, продукти) е толкова висока, че огромно количество патоген попада в тялото и болестта има пълната си форма. Това е така, защото вирусът на хепатит А е изключително устойчив на фактори на околната среда и дезинфектанти. Второто обстоятелство е, че за тях е много лесно да се заразят. Затова родителите на това заболяване се страхуваха, затова, заради студа, те се затичаха да наблюдават какъв цвят на урината и изпражненията са имали.
И само поради стриктното спазване на правилата за ваксиниране на всички рискови групи (кухненски работници, учители, педагози и др.) Днес децата са много по-малко болни, канализационните води са станали „по-чисти” от гледна точка на вируса и можем да говорим за това дали Хепатит А деца.
За съжаление, трябва да се отбележи, че рискът от ново избухване на хепатит А винаги остава. Освен това сега има тенденция за намаляване на броя на ваксинираните деца. Селективна ваксинация не може да повлияе на честотата на хепатит А. t
Днешната, повече или по-малко благоприятна епидемиологична ситуация намалява вероятността от вируси в околната среда. Броят на пациентите, които са в състояние да го разпределят, намалява. И тази малка част от вирусите, които децата вземат, ви позволява да прехвърлите леката форма на хепатит А. Тя остава незабелязана от пациента, но формира надежден естествен имунитет.
Кой се нуждае от ваксинация срещу хепатит А
В нашата страна ваксинацията срещу хепатит А за бебета не е задължителна. Националният календар на ваксинациите показва, че този вид ваксинация се извършва само по епидемични показания:
- деца от тригодишна възраст, живеещи в зона с висока честота на хепатит А;
- контакт с деца при избухването на хепатит;
- деца, пътуващи до страни с неблагоприятен хепатит А.
Ваксинацията срещу хепатит А в детската градина се извършва 2 седмици преди изпращането им в предучилищна възраст. Това е логично - най-вече благосъстоянието на детския отбор. Струва си да се разболеем от едно дете, как ще се разболее цялата група. Но за ваксинацията е необходимо съгласието на родителите. Ако в детската градина се появи болно дете, се препоръчва спешна ваксинация на децата през първите 10 дни след контакт.
В страни като САЩ, Испания, Китай, Турция, Италия, ваксинацията срещу хепатит А е в списъка на задължителните и се провежда редовно.
Ако имате съмнения относно необходимостта от ваксинации, изследвайте кръвта на детето за наличието на антитела към вируса. Тяхното присъствие в серума ще ви каже, че детето е имало заболяване в лека форма и е получило имунитет. Въпросът за ваксинацията ще изчезне сам по себе си - два пъти хепатит А не се разболява!
Какви ваксинации правят децата от хепатит А
Ваксинацията срещу хепатит А може да бъде:
Пасивна ваксинация
При пасивната форма на ваксинация се използват готови антитела към вируса, получени от болния. Отнася се до бързата форма на имунизация. В резултат на това получаваме така наречения незабавен ефект. За кого е подходяща пасивната ваксинация?
- Първи контингент: контакт с деца. Например, в случай на вътрешно-фамилни случаи на заболяването или друго близко общуване с един човек с болестта. За тази цел се използва серумен имуноглобулин. Може дори да се използва при кърмачета. Препоръчителни дози: 0,02 ml / kg телесно тегло. Ваксинацията трябва да се извърши в делтоидния мускул не по-късно от две седмици от контакта.
- Вторият контингент: за бърза имунизация при деца, пътуващи до опасни зони. Лекарството се прилага в голяма доза от 0.06 ml / kg телесно тегло. Предварително трябва да проверите наличието в кръвта на антитела срещу вируса.
Ако се запази неблагоприятна ситуация, фокусът на заболяването не се елиминира, тогава е необходима многократна имунизация.
Ваксина срещу хепатит А с имуноглобулин осигурява защита за 3-4 месеца. Допуска се до четири пъти по време на живота, но не по-рано от една година след предходната ваксинация.
Пасивната ваксинация предотвратява вероятността от хепатит в 100% от случаите, ако се направи преди контакт. С всеки следващ ден от контактната защита се намалява. Например, ако са изминали шест дни, вероятността ще бъде 80–90%. Толерансът на имуноглобулините е отличен.
Активна ваксинация
Такава ваксинация се извършва чрез убит вирус. Ако говорим за това какви ваксинации се правят на деца от хепатит А, подходящо е ваксините да бъдат регистрирани и разрешени за употреба.
- "GEP-A-in-VAK" (Новосибирск) - набор от 3 години.
- Avachim (Франция) - препоръчва се за деца от 2 години.
- Hawrix (UK). Тази ваксина е от два вида - за възрастни, съдържащи 1440 единици вирусен антиген и детска доза от 720. Препоръчва се за деца на възраст от една година.
- Vakta (САЩ) - от две години.
Всички посочени ваксини са безопасни и ефективни. Но титърът на антитялото нараства постепенно.
Графикът на ваксината срещу хепатит А във ваксината "GEP-A-in-VAK" на вътрешния пазар има следното:
- първата ваксинация се извършва след тригодишна възраст;
- след това месец по-късно;
- третата инжекция се поставя за още шест месеца.
Всички други ваксини се прилагат два пъти - първата имунизация, започвайки от 2 години, след това реваксинацията от хепатит А на деца се извършва не по-късно от 12-18 месеца, тъй като първата ваксинация дава имунитет за този период. Втората ваксина осигурява имунитет през целия живот.
Къде са ваксинирани деца срещу хепатит А? Ваксината се инжектира интрамускулно в делтоидния мускул или в горната третина на бедрото, възможно е в седалището.
Възможна реакция при деца с ваксина срещу хепатит А
Ваксините срещу хепатит А не се използват през първата година. Те са доказали своята безопасност и добра преносимост. Тази ваксина може дори да се комбинира с всяка друга ваксина от схемата за ваксинация. Необходимо е само да се използват различни спринцовки и да се инжектират в различни части на тялото.
Ваксинацията срещу хепатит А за деца на практика няма никакви странични ефекти. Максимумът, който може да се случи е, че 3-5% от ваксинираните бебета могат да получат зачервяване и подуване на мястото на инжектиране. Такава реакция не трябва да плаши, защото обикновено преминава в 1-2 дни.
След ваксинацията много лекари съветват да се приемат десенсибилизиращи средства: "Диазолин", "Suprastin", за да се сведе до минимум нежеланите реакции.
Родителите често задават въпроса кога да се изкъпе бебето след ваксиниране срещу хепатит? Опитайте се да се въздържате от плуване и ходене в деня на ваксинацията. Ако се появят симптоми, подобни на реакция на ваксинация: лека треска, зачервяване на мястото на инжектиране, леко неразположение, след това не намокряйте мястото на инжектиране за още два дни и се въздържайте от ходене, особено през зимата. Ако няма реакции, можете да ходите в същия ден и да плувате следващия.
Противопоказания
Има два вида противопоказания:
В случай на временно оттегляне ваксинацията се отлага за определено време. Например, до възстановяване при остри заболявания или до ремисия при хронични заболявания. Лекарят изследва детето и решава дали да се имунизира или не.
Какви са абсолютните противопоказания? Това е пълно медицинско предизвикателство за ваксинация. Ако е имало незабавна алергична реакция към предишна ваксинация срещу хепатит А.
Хепатит А не представлява заплаха за здравите деца. И ако черният дроб е болен, има ли проблем с жлъчния мехур? В този случай, хепатитът само ще влоши състоянието на организма. Също така, малко родители търпеливо ще чакат детето да се разболее или не, ако има 100% риск от заболяване. По-добре е да се ваксинира, отколкото да се гледа на болно бебе.
Като отделно инфекциозно заболяване, хепатит А е изолиран през 19-ти век от нашия сънародник, терапевт С.П.Боткин. Към днешна дата, вирусът на хепатит А е доста често срещан и устойчив на външни дразнители и дезинфектанти. Степента на оцеляване на хепатит А в храната може да достигне 1 година.
Болестта може да се предава по домашен начин, чрез всякакви предмети, от един човек на друг. Много често източникът на вируса е водата. Той е способен да засегне и възрастните, и децата, но по-често се разболяват от три до десет години.
Вирусът на хепатит е опасен, защото се размножава в черния дроб и провокира възпалителен процес, който пречи на нормалното функциониране на този жизненоважен орган.
Лечението на хепатит А е процес, който отнема доста време, така че е по-добре да се елиминира възможността за инфекция предварително, след превантивни мерки. Основно средство за превенция е ваксинацията.
Ваксинирането срещу хепатит А е особено препоръчително за деца, които имат заразени роднини в тяхната среда.
Преди ваксинацията детето трябва да бъде прегледано, което ще разкрие наличието или отсъствието на антитела срещу хепатит А. Ако се открият антитела, това показва, че детето вече е страдало от това заболяване или вече е било ваксинирано срещу хепатит А. t
В такава ситуация ваксинацията не е необходима. Няма опасност от инфекция, тъй като е невъзможно да се премине през хепатит А два пъти: произвеждат се антитела до края на живота. Ако в кръвта не се открият антитела, детето се ваксинира.
Да се направи или не?
Много родители вярват, че ваксинацията срещу хепатит А не е необходима за децата, защото болестта е лека. Заболяването не става хронично и след него няма сериозни усложнения. Ако детето преди това не е било диагностицирано с чернодробни проблеми, тогава шансовете са, че тя ще остане здрава след страдане от хепатит.
Но дете с заболяване на черния дроб и жлъчния мехур може да има влошаване на основното си заболяване. От това следва, че при деца с хронично чернодробно заболяване ваксинацията е почти задължителна.
Болестта изхвърля бебето от обичайния коловоз за период от две до три седмици, което не позволява да се посещават часове в училище и детска градина и води до принудително отпътуване на родителите.
Ваксинираните срещу хепатит А се препоръчват и за деца, в семейството на които има работници в областта на хранителните, търговските, медицинските и канализационните услуги, поради техните професионални изисквания. Това не е задължително, но няма да причини никаква вреда.
Често родителите, които решават да ваксинират дете срещу хепатит А, не знаят кои от специфичните методи за превенция да изберат: ваксина или въвеждане на имуноглобулини (готови антитела).
Основната разлика между тези два метода е продължителността на техния ефект. Готовите антитела осигуряват защита за кратко време (до 1 месец) и показват резултати с въвеждането на големи дози. Ваксината дава дългосрочен ефект.
В много страни ваксинацията срещу този вирус е задължителен компонент, който е включен в националната схема за ваксинация. В Русия имунизацията срещу вируса на хепатит А не е по график на рутинната ваксинация, но се препоръчва от лекарите.
За да се изключи инфекцията с хепатит А, е необходимо детето да бъде ваксинирано не по-късно от 14 дни преди да започне да посещава училище или детска градина. Същият график се използва, ако планирате заминаването на детето за африкански страни, в Азия или в морски курорт. В тези случаи се препоръчва също да се утвърди.
Ако е открит случай на инфекция с хепатит А при някого от околната среда на детето, тогава трябва да се извърши аварийна имунизация през първите 10 дни след общуването на детето с пациента. Ваксинацията се признава за ефективна, както чрез пряк контакт на бебето със заразен човек, така и в случай на ваксинация през първите 10 дни.
В нашата страна са регистрирани и препоръчани за употреба няколко чуждестранни и местни ваксини:
За деца на възраст над три години използвайте руската ваксина GEP-A-IN-VAK. От две години можете да влезете във френския еквивалент на Avaxim или американската WAKTA, а за деца на възраст от една година, английски HAVRIX може да използва.
Всички тези ваксини съдържат инактивиран вирус, който не може да причини заболяване или да бъде предаден на други хора.
Графикът на други ваксинации, включени и невключени в планирания календар, може да се комбинира с ваксинация срещу хепатит А.
Единственото изключение е BCG ваксинацията. Не може да се комбинира с ваксинация срещу вируса на хепатит А. Ще бъде разумно да се следва общото правило, което препоръчва да се избере график, когато следващата ваксинация се дава един месец след доставянето на ваксината.
Дете на възраст под 18 месеца, ваксината се поставя мускулно в мускулите на бедрото, по-големи деца - в рамото. Ако бебето има нарушение в кръвта, ваксината се инжектира под кожата. Ваксинацията трябва да се извършва два пъти с интервал от приблизително шест месеца до една година.
Периодът между първата и вторичната ваксинация зависи от вида на инжектираната ваксина. Имунитетът към вируса след ваксинацията продължава 20 години.
Ако ваксинацията е веднъж, тогава тя продължава около една година и половина, образувайки имунитет 7-14 дни след имунизацията. Повторното въвеждане на ваксината увеличава продължителността на защита срещу вируса до 20 години.
Противопоказания
Противопоказания за ваксинация срещу хепатит А включват:
висока чувствителност към елементите, съдържащи се във ваксината, наличие на остро инфекциозно заболяване, обостряне на хронично заболяване, наличие на тежки алергични реакции.
усложнения
В повечето случаи не се наблюдават странични ефекти след ваксинация срещу хепатит А. Тази ваксина е призната за най-нереактивна, защото е инактивирана и пречистена. Ако детето е предразположено към алергични реакции към лекарства, тогава можете да вземете анти-алергични лекарства няколко дни преди ваксинацията.
Стандартни реакции, придружаващи и други ваксинации могат да се появят под формата на:
главоболие, гадене, слабост.
Нормално е, ако след ваксинация на негово място се появи кондензация или зачервяване, което е съпроводено с лека болезненост. В много редки случаи, телесната температура може да се повиши леко след ваксинацията.
Хепатит А (други имена - жълтеница, болест на Боткин) е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, чието появяване се провокира от определен вирус. Предава се чрез заразена храна и вода, с пряк контакт с пациента. Около 10 милиона души се заразяват всяка година.
Заболяването не е опасно, но при липса на лекарства, своевременната помощ може да развие тежка чернодробна недостатъчност, която може да доведе до кома и смърт. В някои случаи има сериозно увреждане на жлъчните пътища. Лекарите са единодушни, че превенцията на заболяването се състои в навременна ваксинация. Следователно, ваксинацията срещу хепатит А днес е гарантиран и практически единственият метод за защита срещу това заболяване, въпреки че той не е задължителен. Лекарите й препоръчват да поставя деца в определени случаи, когато има непосредствена заплаха от инфекция.
Ваксинационни характеристики
Въпреки че ваксината срещу хепатит А за деца в много страни не фигурира в графика за задължителна ваксинация, всички лекари го препоръчват. Особено желателно е в някои случаи, когато детето има висок риск от инфекция, а именно:
преди почивка на море, пътуване до горещи страни (разпространението на инфекцията е много широко тук, така че шансът да се заразят е висок): ваксинацията се извършва 2 седмици преди пътуването, така че имунитетът може да се развие в малко тяло; ако в социалния кръг на бебето има лице с хепатит А: ваксинацията се извършва в рамките на 10 дни от момента на контакта с носителя на опасния вирус; при диагностициране на заболявания като хемофилия или сериозно чернодробно заболяване.
Преди ваксинация, кръвта се изследва за наличие на антитела в нея. Ако е така, това означава, че детето вече е било ваксинирано или е имало това заболяване. В този случай той няма да може да се зарази: не е възможно да се разболее два пъти с хепатит А, тъй като имунитетът срещу тази инфекция се произвежда в тялото за цял живот. Така че липсата на антитела в кръвта е пряка индикация за ваксинация.
Що се отнася до възрастта, ваксина срещу хепатит А се поставя на дете, което започва от 1 година. Той се произвежда интрамускулно - най-често в рамото на бебето. Самата ваксина обикновено не е достатъчна, за да се развие траен и дълготраен имунитет срещу инфекция. Ето защо, след 6-18 месеца, лекарите препоръчват друга инжекция. След като взеха решение за ваксинация, родителите трябва да знаят коя реакция на малък организъм към тази ваксина ще бъде норма, според медицинските данни, и които ще посочат нарушения и неизправности в здравето на бебето.
Интересът на родителите, които преди ваксинацията искат да знаят как децата са ваксинирани срещу хепатит А, е разбираем, за да бъдат подготвени за изненади и да са наясно как да реагират на конкретна промяна в състоянието на бебето. Най-често няма реакция към внесените лекарства (например, Havriks ваксина), докато местните лекарства (GEP-A-in-VAKV и др.) Могат да предизвикат странични ефекти като: за 3-4 дни:
гадене, диария, повръщане; главоболие; леко неразположение; загуба на апетит; при наличие на алергична реакция (сърбеж или уртикария), на бебето може да се приложи антихистамин (но само с разрешение на лекаря); раздразнителност, капризност, тревожност; слабост и болка в мускулите; местна реакция на мястото на инжектиране: зачервяване, подуване, сърбеж, втвърдяване, лека болка, изтръпване (тези симптоми не трябва да плашат и подвеждат родителите: мястото на инжектиране не трябва да се смазва или покрива с мазилка, но не трябва да се овлажнява); повишаване на температурата: в същото време е позволено да се дава на детето антипиретик, ако термометърът за няколко часа показва марката над 38 ° C.
Всички тези странични ефекти на ваксинация срещу хепатит А се считат за норма от лекарите и не изискват медицинска намеса. Те нямат ефект върху здравето на детето и преминават много бързо: в рамките на максимум една седмица. След като забелязахме тези промени в бебето след ваксинацията, родителите не трябва да се паникьосват: трябва да бъдете търпеливи и да чакате. В рамките на една седмица след инжектирането тези симптоми ще изчезнат и бебето ще бъде щастливо и здраво, както преди.
Ако все пак някои от страничните ефекти продължават твърде дълго или са много силно изразени, отколкото родителите се страхуват, по-добре е да се каже за това на първото назначение на педиатър. След преглед лекарят ще разсее съмненията и ще даде полезни препоръки. Но повечето деца все още не реагират на ваксината срещу хепатит А. Историите за ужасните последици, които се появяват, когато анти-хепатитен наркотик се въвежда в детския организъм, често са твърде преувеличени. Усложненията са изключително редки и само в случай на неспазване на противопоказанията.
Противопоказания
Преди да ваксинирате срещу хепатит А за Вашето дете, лекарят изследва наличието на антитела срещу тази инфекция в кръвта на бебето и идентифицирането на противопоказания за ваксинация. Не може да се извърши в следните случаи:
свръхчувствителност (индивидуална непоносимост) към компонентите на прилагания препарат; остър период на всички болести: по време на ваксинацията бебето трябва да бъде напълно здраво, а това се отнася и за хроничните патологии; бронхиална астма.
Всички тези противопоказания са задължителни за ваксиниране срещу хепатит А, тъй като в противен случай може да се сблъскате с развитието на патологии, които в бъдеще ще се превърнат в сериозно нарушение на здравето на децата. Тъй като прегледът се извършва преди ваксинацията, рискът от усложнения е минимален, но все пак този факт става причина родителите да отказват да ваксинират бебе от това заболяване.
усложнения
Сред усложненията след ваксина срещу хепатит А се наричат:
Оток на Quinck с индивидуална непоносимост към компонентите на хепатит А, приложен на детето: това може да бъде фатално, ако няма навременна помощ; обостряне на хронични заболявания, забавяне на лечебния процес, влошаване на общото състояние; чернодробна недостатъчност; лезии на нервната система: менингит, неврит, множествена склероза, енцефалит; нарушения на сърдечно-съдовата система: васкулит, ниско кръвно налягане; недостатъчност във функционирането на други органи: лимфаденопатия, еритема; кома; фатален изход.
Въпреки сериозността на всички изброени по-горе усложнения след ваксинация срещу хепатит А, родителите не трябва да се страхуват от тях и поради това да отхвърлят необходимата и полезна ваксинация. Ако детето Ви е изложено на риск, то трябва да се инокулира, за да може една нежелана инфекция да избегне малко, все още не образувано тяло. Последиците от заболяването за здравето на бебето се развиват много по-често от усложненията след ваксинацията.
Въпреки това, хепатит А в детското тяло не само е опасен. Често детето носи инфекцията в лека форма, безсимптомно, но междувременно е носител на опасен вирус. Всеки възрастен, който влиза в контакт с него, може да бъде заразен от него в този момент. При вече формирания организъм болестта протича много по-силно, което представлява потенциална опасност, дори смърт. Затова е много по-практично да се насажда бебето от ранна детска възраст и да се забрави за хепатит А завинаги.