Синя лампа с жълтеница при новородени

Март 18, 2017, 9:49 AM Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 143,375

Доста голям процент бебета от първите дни на живота страдат от жълтеница. Това заболяване се проявява на фона на повишаване на билирубина в кръвта на новородено. Ако не се лекува, по-късно пренебрегнатото състояние на заболяването може да повлияе неблагоприятно на нервната система на бебето. Разбира се, няма родители, които искат да пълнят трохите с хапчета. Да, и не е необходимо. В крайна сметка, жълтеницата може да бъде излекувана чрез фототерапия. Това може да стане чрез фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Как работи това устройство? До колко трябва да лежи новородено? Какво е метод на фототерапия?

Концепция за фототерапия

Без значение колко лекарства и други методи за лечение на неонаталната жълтеница на бебето съществуват, фототерапията (с други думи, фототерапията) се счита за един от най-благоприятните и ефективни начини за справяне с тази болест. Неговата тайна е в сините ултравиолетови лъчи, които захранват фото лампа към кожата на детето. Дължината на вълната на тези лъчи варира от 400 до 550 nm. Ултравиолетовото разтваря билирубин, превръщайки го в изомер, който лесно се отстранява от тялото на трохите по естествен начин. Така, излишъкът от билирубин в кръвта се елиминира до приемливо количество, което не е в състояние да увреди здравето на фъстъка.

Показания за лечебна терапия

Има много случаи, когато тази техника се изисква по време на лечението с жълтеница:

• изразена жълтеност на кожата на новороденото;
• пожълтели очи;
• богат жълт цвят на течности, отделяни от трохите на тялото.

Ултравиолетовата лампа може да се нуждае от недоносени бебета с ниско тегло при раждане, което изисква спешни реанимационни процедури. Новородени с многобройни хематоми, кръвоизливи, дълбока анемия, телесна температура под 35 С, които имат ниска оценка на Apgar, могат да лежат под ултравиолетово лъчение.

Идентифицирани по време на бременността, чувствителността на плода към растежа на билирубина след раждането, резус-конфликтът с майката може да бъде причина за развитието на неонатална жълтеница и използването на ултравиолетова лампа.

Как и колко да лежи под лампата?

Фототерапията се извършва в подготвена кутия, оборудвана със специална фото лампа със сини ултравиолетови лъчи. Новороденото е съблечено, поставено в кувера. Очите му сложиха стегната превръзка, за да предпазят ретината. Слабините на новороденото също са покрити, тъй като контактът с ултравиолетовите лъчи на гениталиите не е желателен. За тази задача, подходяща пелена или всякакви дебели пелени, сгънати в няколко слоя.

Под синята лампа детето трябва да лежи поне 2 часа. Ако показателите за билирубин в кръвта са твърде големи, тогава бебетата лежат под ултравиолетова светлина, докато билирубинът напълно изчезне. По време на хранене на бебето можете да направите кратка почивка.

Докато трохите се намират под лампата по време на фототерапията, е необходимо периодично да се превръщат от едната страна в друга, от гърба към корема и обратно, така че ултравиолетовото излъчване да пада равномерно върху всички части на тялото на карапуза.

Новороденото, на което блести синята ултравиолетова лампа, често трябва да се кърми, тъй като майчиното мляко има тенденция да отслабва. Това ще ускори работата на червата, ще увеличи изпражненията, заедно с което дезинтегрираният билирубин ще бъде изчистен по-бързо от тялото на бебето. Дори ако бебето спи, си струва да се събудите за кърмене.

Когато детето лежи под ултравиолетова светлина, тялото му интензивно губи вода, което може да доведе до прегряване, дехидратация. Следователно, течността в тялото трябва да бъде хранена с трохи до 20% повече от дневните нужди. Предварителното кърма, при условие че се прилага често на гърдата, компенсира тази загуба.

Новороденото под ултравиолетова лампа по време на фототерапията трябва постоянно да бъде наблюдавано от здравен работник. Ако състоянието на фъстъците се влоши, то трябва периодично да провежда кръвен тест. Това ще покаже колко остава билирубин в тялото на бебето и каква е интензивността на разлагането му.

Кога да спре фототерапията за жълтеница при новородени?

За да се спре процеса на фототерапия е необходимо в няколко от следните случаи:

1. ако детето е прегряване;
2. зачервена кожа на бебето;
3. нивата на билирубин в кръвта започнаха да намаляват.

Ако изследването на кръвта покаже, че билирубинът е намален до нормално и вече не расте, тогава карапузу вече не се нуждае от светлинна терапия. Останките от разложен белирубин ще изчезнат с изпражненията на бебето за 24 часа.

Странични ефекти

Фототерапията жълтеница на новородено е безопасна. Въпреки това бебетата, които са били под изкуствена ултравиолетова светлина, могат да имат прегряване или, обратно, хипотермия. Бебешката кожа може да получи бронзов оттенък. Има възможност за сухота, зачервяване на кожата на бебето, чревно разстройство с зеленикав оттенък на стола, сънливост и дехидратация. Възможно е да се избегнат много от горепосочените явления чрез бързо прикрепване към гърдите.

Ако майчиното мляко не е достатъчно, тогава трябва да хранят трохите с малко вода или слаб бульон от бедрата. Това е диуретично свойства ще помогне за промиване на токсините от детското тяло, както и укрепване на имунната система на бебето.

Противопоказания

Има ситуации, при които фототерапията с жълтеница не може да се използва. Тези случаи включват:

1. нарушаване на черния дроб при дете;
2. значителен излишък на кохерентен билирубин в кръвта;
3. пренебрегване, усложнение от жълтеница.

Обратно към съдържанието

Фототерапия у дома

Излекуването на жълтеница у дома с ултравиолетова лампа е реално. Можете да намерите такова устройство в интернет, в магазините на медицинското оборудване, където можете да го закупите или наемете по желание.

Свържете устройството не е трудно - просто прочетете инструкциите и го включете в контакта. Въпреки това, обърнете внимание на процеса на експониране. Разстоянието между устройството и бебето не трябва да бъде по-малко от 50 см. Очите, половите органи на бебето (особено за момчетата) трябва да бъдат затворени, защитени от ултравиолетово лъчение.

За трохите, които трябва непрекъснато да наблюдавате, да преобръщате на всеки 2 часа, измервайте телесната температура на всеки час. Редовно дарявайте кръв за анализ, за ​​да наблюдавате нивото на билирубина, консултирайте се с лекар. Ако по време на ултравиолетовото лечение у дома кожата на детето не се превърне в бледа, а напротив, става наситена жълта, незабавно се свържете с педиатър.

Обикновените слънчеви бани ще ви помогнат да се справите с умерена неонатална жълтеница. Това е и един вид светлинна терапия, само от естествен произход. Разходете се с бебето си на улицата, но избягвайте пряка слънчева светлина. Тъй като дълго време е под жаркото слънце, трохичката може да се прегрее, да се изгори. Ако вземете слънчеви бани у дома, то бебето може да бъде голо, но се пазете от хипотермия на бебето.

Този метод на домашна фототерапия е по-бавен, но не по-малко ефективен, плюс не изисква стриктно спазване на всички правила. Въпреки това, всичко зависи от тежестта на заболяването, което само лекар може да диагностицира и предпише правилното лечение.

Новородено, поставено под лампата

Лечение на жълтеница при новородени или физиологична жълтеница. Това състояние се случва няколко дни след раждането при практически здрави бебета по време на периода на адаптация. Неонаталната жълтеница може да бъде и симптом на сериозно заболяване. Цветът на кожата се следи строго в болницата от педиатричен неонатолог, ако е необходимо, предписва лечение. Как се различават тези жълтеникави, дали си струва да се тревожите как да решите настоящите проблеми - прочетете в тази статия.

Физиологичната жълтеница се появява при новородените на 2 - 3 ден от живота. Това е така, защото по време на адаптацията (адаптация на децата към живота извън утробата на майката), определен брой червени кръвни клетки се дезинтегрират. Черният дроб не винаги се справя добре с обработката на тези счупени червени кръвни клетки поради функционалната незрялост. Поради тази причина излишният билирубин не се екскретира добре от тялото. Поради това кожата, склерата и лигавиците на новороденото са боядисани в жълтеникав цвят, който постепенно преминава през 7-10 дни от живота. Физиологичната жълтеница на децата се наблюдава при 70-80% от всички новородени.

Жълтеницата на новородените е с различна интензивност. Леката - едва забележима - не изисква специално лечение. Ако жълтеницата на новородените е с наситен цвят, лекарите препоръчват допълнително да дадат на бебето малко вода или да пият: 5% разтвор на глюкоза наполовина с физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да „разредят кръвта” и по-бързо да отстранят излишния билирубин.

Също така, когато жълтеницата е с интензивен цвят при новородено, се предписва фототерапия. Има специални ултравиолетови лампи, които се третират директно в болницата. Бебето с жълтеница се поставя под лампата в пелена, като се уверява, че очите му са покрити. Понякога на новородено се носи яката на окопа - това не е пречка за лечението с фототерапия. Не трябва да облъчвате гениталиите, а останалата част от тялото трябва да бъде изложена на лъчите възможно най-широко. Написах ревю за японски пелени за новородени, ако се интересувате - прочетете.

Мама трябва да знае, че при такава лампа е много топло, новороденото се загрява, изпотява и излъчва много течност, така че трябва да се полива. Не се страхувайте, че ултравиолетовата светлина неблагоприятно се отразява на малките. Чрез стъклото на лампата вредните ефекти от ултравиолетовата радиация могат да предизвикат изгаряне или страничен ефект. Ако новороденото вече е изписано у дома и жълтеницата все още не е преминала, можете да продължите лечението у дома със слънцето. Можете да намерите място на масата за смяна, така че слънцето от прозореца падна върху него, да го слънчеви през прозореца стъкло, и... вода и вода.

Подозреният патологична жълтеница може да бъде, ако започне веднага след раждането. Или през първите два дни след раждането. Патологичната жълтеница на новородените е симптом на някои заболявания. В този случай лечението ще бъде малко по-различно. За да се уверите, че жълтеницата е патологична, лекарят предписва пълен кръвен тест (от пръст) и биохимичен (от вена или от пъпната връв, който се взема при раждането), за да видите индекса на билирубина. Ако има много билирубин в кръвта, плюс анемия, и общото състояние на бебето също страда, то детето най-вероятно има иктеричната форма на хемолитична болест на новороденото (HDN). Това сериозно и животозастрашаващо заболяване може да бъде, ако малкият Rh фактор на кръвта е положителен, а този на майката - отрицателен. Веднага трябва да кажа, че не винаги е възможно хемолитично заболяване по време на конфликта между майката и детето, има голяма вероятност той да се роди здраво, но трябва да сме нащрек, да следваме всички препоръки на лекарите, да преминем през необходимото лечение.

Ако жълтеницата се забави, а цветът на Какушка се обезцвети, тогава може да има атрезия на жлъчните пътища. Това понякога може да се наблюдава при вътрематочен инфекциозен хепатит, вроден сифилис, сепсис, наследствена хемолитична жълтеница, цитомегалия. Само цялостното изследване на майката и детето ще помогне на лекаря да определи естеството на жълтеницата на новороденото и предпише правилното лечение.

Защо новороденото в родилно отделение трябва да бъде поставено под някакъв вид лампа за един ден, не всички?

Косвеният билирубин се свързва с албумина в кръвта и се транспортира до черния дроб, където под въздействието на ензими се превръща в съединение с глюкуронова киселина - пряк билирубин или свързан. Директният билирубин и малкото непряко (заедно те съставляват общ билирубин) и жлъчката се освобождават в червата, където се използват - под въздействието на чревната микрофлора, тези пигменти се превръщат в нови химически съединения и се екскретират от организма с изпражнения и урина.

Важно е да се знае, че индиректният билирубин е силна тъканна отрова, която е неразтворима във вода и следователно не може да бъде елиминирана с жлъчката или урината. Тази отрова има най-голям токсичен ефект върху клетките на централната нервна система, включително мозъка. Директен билирубин има по-слабо изразени токсични свойства, той е способен да се разтвори във вода и лесно се отделя от тялото.

Поради това е важно да се гарантира, че нивото на билирубина в кръвта не се увеличава. Нормата на билирубина в кръвта е 3.4-20.5 µmol / l, а само една трета от това количество е директен билирубин. Обикновено лабораторията определя общия билирубин, процентът на който не трябва да надвишава посочения и директен билирубин - този метод на анализ дава най-надеждната картина.

Малко различна норма на билирубина при новороденото, тъй като непосредствено след раждането настъпва процес на дезинтеграция на хемоглобина В (т.нар. Пренатален или фетален, с повишена способност за добавяне на кислород), който е необходим, за да се синтезира хемоглобин А (хемоглобин за възрастни). Следователно, при новороденото през първите десет дни от живота, билирубинът в кръвта варира от 22 µmol / L до 120 µmol / L. Степента на билирубин при деца е различна при доносите и преждевременните бебета, тъй като недоносеното бебе е по-податливо на проникване на токсина в мозъчните клетки. Следователно, всеки път, когато процентът на билирубин при новородени се определя не само от обективни, но и от субективни показатели - общото състояние на детето, пълното му състояние, наличието или отсъствието на симптоми на жълтеница. В крайна сметка се случва също така, че за едно бебе 120 µmol / l е нормален индикатор, а за друг вече е критичен показател.

Билирубинът се определя в кръвта на новородените чрез лабораторен анализ точно в родилния дом, в първите дни от живота на детето.

Ако детето има повишен билирубин, този симптом не може да остане без внимание, тъй като, както бе споменато по-горе, билирубинът е опасен токсин, който има разрушителен ефект върху нервната система. В случаите, когато билирубинът е висок, се развива физиологична жълтеница на новороденото - патологично състояние, което се характеризира с пожълтяване на кожата, очни протеини, потъмняване на урината. Ако майката забележи дори лека жълтеност на кожата на бебето, анализът на билирубина трябва да се извърши незабавно и ако нивото на билирубина в кръвта надвиши нормата, лечението трябва да започне. Не трябва да приемате, че високото ниво на билирубин е временно явление и постепенно ще намалява самостоятелно. Високият билирубин при новородените може да предизвика много негативни последици и да попречи на правилното развитие на детето.

Защо бебетата се поставят под лампата?

След раждането на бебето тялото му трябва бързо да се адаптира към новите условия на съществуване за него. Сред многото адаптивни механизми е особено забележима жълтеницата при новородените. За да се справи с това, новородените се поставят под лампата.

Фототерапия с новородено

Така че, физиологичната жълтеница е един от най-важните адаптивни механизми на малкия човек. Това е ключът към отговора на въпроса защо новородените са поставени под лампата. Факт е, че през целия пренатален период от развитието на трохите има по-голям брой червени кръвни клетки в кръвта му, отколкото при възрастните. В крайна сметка, хемоглобинът, който е част от еритроцитите, доставя кислород до тялото през пъпната връв и доставя кислород до тъканите и органите.

Но веднага след раждането на бебето, тялото му вече не се нуждае от такъв брой кръвни клетки, което активира тяхното унищожаване с освобождаването на билирубина. Това вещество допринася за оцветяването на кожата в жълто.

За да се отървете от физиологичната жълтеница прибягва до светлинна терапия или фототерапия, т.е. поставете новородени под лампата. Тя се основава на терапевтичния ефект на ултравиолетовите лъчи. Когато започне светлинна вълна от желания диапазон, освободеният билирубин се трансформира в изомер, който ефективно се елиминира от бебешкото тяло. По този начин престоя на трохите под лампата предпазва тялото му от токсичните ефекти на билирубина, като осигурява защита на тялото.

Детето, което е в инкубатора под лампата, трябва внимателно да се обърне, като по този начин се променя положението на тялото му. За да се предотврати прегряване, е необходимо редовно измерване на нейната телесна температура.

Не забравяйте, че майчиното мляко насърчава активното отстраняване на билирубина от детското тяло. Следователно, на фона на факта, че новороденото е поставено под лампата, майката в никакъв случай не трябва да спира кърменето.

Веднага след като се намали нивото на билирубина в кръвта при отсъствие на увеличение на свободния билирубин, процедурата е завършена.

Колко бързо жълтеница преминава под лампата при новородени

Почти всяко дете, родено в света, след 2-3 дни, кожата става жълта. Това състояние се нарича физиологична жълтеница на новороденото и не е опасно за живота на бебето. Жълтеница възниква поради нарушение на метаболизма на билирубина поради незрялостта на ензимните системи на черния дроб. В някои случаи жълтият придобива патологичен характер и неблагоприятно засяга нервната система и вътрешните органи на трохите. В такава ситуация е необходимо лечение и контрол на специалистите. Терапията за жълтеница при новородените се извършва основно със специална лампа, излъчваща ултравиолетова светлина (фототерапия). Лечението може да се извършва както в стационарни условия, така и в домашни условия.

Как правилно да се лекува UV лампа

При възрастен билирубин се елиминира от черния дроб. Новороденото бебе, което първо диша въздух, страда от разграждането на червените кръвни клетки в тялото. Червените кръвни клетки под действието на кислород се превръщат в билирубин, който започва да се натрупва в кръвта на бебето. При новородените черният дроб все още не е напълно развит, така че не може напълно да премахне билирубина. Натрупвайки се в организма в големи количества, това вещество може да причини тежка интоксикация и дори да доведе до смърт на бебето. Затова задължителната процедура е да се определи нивото на билирубина в детското тяло. Скоростта може да се счита за норма не по-висока от 200, ако билирубинът е от 200 до 300 единици, предписва се фототерапевтично лечение. Нивото на билирубин над 300 - изисква спешна хоспитализация.

Много често една от последиците от стреса на тялото е жълтеницата на новородените. Защо жълтеницата се появява при новородени?

Във всяко родилно отделение има специални ултравиолетови лампи, които под действието на UV лъчи (дължина 400-500 nm) допринасят за унищожаването на билирубина и неговото естествено елиминиране от организма с изпражненията и урината. :

1. Бебето се поставя в специален инкубатор, над който има ултравиолетова лампа.
2. Детето е разглобено голо, очите му са покрити с марлеви превръзки и са носени защитни очила.
3. Гениталните органи на новороденото също се препоръчват да се покрият с превръзка.
4. На всеки половин час или час бебето се преобръща на другата страна, гърба или корема, така че фото-лъчите проникват равномерно.
5. Не забравяйте да следвате режима на пиене на трохите, тъй като процедурата значително дехидратира тялото. За предотвратяване на дехидратацията на детето се дава разтвор на глюкоза да се пие и кърменето трябва да се извърши, а майчиното мляко не само помага на детето да компенсира загубата на течност, но също така допринася за бързото елиминиране на билирубина.
6. Сесията за фототерапия продължава около 2 часа, след което се прави почивка (за хранене и хигиенични процедури на детето), след което сеансът се повтаря. Най-
7. средно, детето трябва да лежи под лампата около 16-18 часа на ден.
8. След определеното време, билирубинът се тества повторно. Ако показателите са нормални, фототерапията се отменя. В друг случай, продължете лечението, докато нивото на билирубина се намали.

Противопоказания и странични ефекти

Фототерапията трябва да се извършва под стриктния надзор на медицинските специалисти, така че в случай на влошаване на състоянието на бебето да се предприемат спешно необходими мерки. Но не всички новородени имат право на лечение с ултравиолетови лъчи, има някои противопоказания за процедурата:

• бебето има смущения в черния дроб;
• ако има провал в жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);
• ако трохите са диагностицирани с тежка анемия;
• със сепсис;
• ако кожата и лигавиците на бебето са предразположени към повишено кървене;
• с високо ниво на кохезивен билирубин.

В тези случаи новороденото ще се нуждае от медицинско лечение, което има за цел премахване на заболяването, причиняващо високо съдържание на билирубин.

Понякога в процеса на фототерапия при новородено има странични ефекти, които могат да бъдат напълно безопасни за здравето на бебето и не изискват медицинска интервенция:

• намаляване на активността на детето. Бебето прекарва по-голямата част от времето си в сън;
• кожата получава бронзов оттенък;
• може да се появи диария;
• трохите на кожата започват да се отлепят.

В някои случаи, по време на процеса на лечение, бебето може да получи алергична реакция под формата на уртикария, изгаряния или мраморен цвят на кожата, наблюдава се потъмняване на изпражненията. С тези странични ефекти, фототерапията трябва спешно да бъде спряна.

Използване на UV лампа у дома

Случва се, че след изписването на новороденото у дома той получава физиологична жълтеница. Педиатър, който е посетил бебето у дома, определено ще препоръча на родителите да провеждат фототерапия у дома. Специални UV лампи могат да бъдат закупени в магазин за медицинско оборудване, но цената им обикновено е висока. Би било препоръчително да се наеме такава лампа. Родителите трябва стриктно да следват препоръките на присъстващия педиатър. След прегледа на детето, лекарят ще идентифицира възможните противопоказания за лечение и ще предпише продължителността и броя на процедурите под лампата.

За домашно лечение на жълтеница LED лампите са най-подходящи. Те са икономични и консумират по-малко енергия в сравнение с други UV устройства. Много модели лампи имат таймери, което е много удобно за млади родители. За провеждане на терапия у дома трябва да се придържат към определени правила:

1. Преди започване на процедурата лампата трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах върху лампата може да намали ефекта от третирането.
2. Детето се разглобява, защитните превръзки се нанасят върху очите и слабините.
3. Можете да поставите бебето в яслите или на масата за подмяна (ако лампата не включва специална обувка).
4. Лампата над бебето е настроена на необходимата височина, препоръчана от лекуващия педиатър.
5. Устройството включва захранване и регулира ъгъла на лампата.
6. Ако устройството има таймер, то трябва да бъде настроено на препоръчителното време за сесията, ако таймерът не присъства, родителите стриктно следят времето, определено за терапия.
7. По време на сесията на фототерапията не трябва да забравяме за засиления режим на пиене на детето и по-често да поставяме бебето на гърдата.

Ако новороденото има странични ефекти, които тревожат родителите, това трябва да се докладва на педиатър възможно най-скоро.

Жълтеницата е естествено състояние на новородения организъм. Възможно е да се лекува жълтеникавата кожа на бебето както в болницата, така и у дома (при условие, че детето е в задоволително здравословно състояние).

Няколко сесии на фототерапията ще върнат здравия розов цвят на кожата на трохите и ще подобрят благосъстоянието на малко лице. Можете да научите за нюансите на жълтеницата от това видео.

Колко бързо намалява билирубин при новородените под лампата

Колко дни обикновено се появява жълтеница при новородени?

Жълтеницата е често срещано състояние на новородените. Тя се появява на втория или третия ден от живота на около 50% от бебетата, които са родени навреме. При недоносени бебета това състояние е по-често - при около 70-80% от случаите.

Това състояние е свързано с повишаване на нивото на пигмента, който се нарича билирубин. Той се появява в кръвта на бебето поради разпадането на феталния хемоглобин, който след раждането става ненужен за бебето.

Билирубинът, циркулиращ в кръвта на карапуз, е токсичен, което е основната опасност. С много висока концентрация, тя е в състояние да проникне в централната нервна система и да причини сериозни смущения в работата си.

Неутрализацията на такъв билирубин, която се нарича непряка, "ангажира" черния дроб. В него пигментът се свързва с други съединения, което го прави разтворим във вода. След това свързване, билирубин влиза в червата, както и в урината, и се отстранява от тялото на трохите. Трябва да се отбележи, че при новородено черният дроб все още не се представя добре с функциите си, а в червата се реабсорбира някои билирубини, което също води до продължително повишаване нивото на този пигмент в кръвта.

Повечето бебета понасят добре жълтеницата и присъствието на повишен билирубин в кръвта на родителите и лекарите се преценява само по икристния цвят на кожата. След като направите кръвен тест, можете да се уверите, че нивото на билирубина не е толкова високо, че да увреди мозъка. В такива случаи не е необходимо лечение и жълтеницата в крайна сметка изчезва сама.

В повечето случаи жълтеницата не води до сериозни последствия и преминава без медицинска намеса.

След увеличаване в продължение на няколко дни, пожълтяването започва да намалява. При доносни бебета кожата се връща към нормален цвят с 10-14 дни от живота. При преждевременни трохи, поради по-голямата незрялост на черния дроб, нивото на билирубина намалява по-бавно, така че физиологичната жълтеница може да отнеме повече време. Обикновено при такива бебета пожълтяването изчезва на възраст от три седмици, но може да продължи по-дълго.

Ако бебето вече е навършило 3 седмици или 1 месец, а жълтата кожа остава, трябва да покажете бебето на педиатъра. Лекарят ще прегледа и насочи бебето за кръвен тест, след което ще реши дали детето се нуждае от лечение. Също така трябва да потърсите медицинска помощ, ако:

• Жълтениката изчезна, но след това детето отново пожълтя.
• Кожата има зеленикав оттенък.
• Цветът на изпражненията и урината се е променил.
• Благосъстоянието на детето се е влошило

Ако до месеца кожата на бебето не промени цвета си, е необходимо да се свържете с педиатър

По-бързо да се отървете от жълтеницата на новородените помага:

• Честа привързаност към гърдите. Особено важно е бебето да получи коластра, тъй като това ще допринесе за по-бързото елиминиране на богатия на билирубин меконий. Храненето трябва да бъде често и да не се спира през нощта.
• Фототерапия. Той се предписва за високи нива на билирубин. Бебетата се държат под специални UV лампи. Под въздействието на тяхната светлина билирубин става водоразтворим и се отделя по-бързо.
• Разходки по чист въздух и въздушни бани.

Честото хранене помага за елиминирането на билирубина от организма.

Колко бързо жълтеница преминава под лампата при новородени

Почти всяко дете, родено в света, след 2-3 дни, кожата става жълта. Това състояние се нарича физиологична жълтеница на новороденото и не е опасно за живота на бебето. Жълтеница възниква поради нарушение на метаболизма на билирубина поради незрялостта на ензимните системи на черния дроб. В някои случаи жълтият придобива патологичен характер и неблагоприятно засяга нервната система и вътрешните органи на трохите. В такава ситуация е необходимо лечение и контрол на специалистите. Терапията за жълтеница при новородените се извършва основно със специална лампа, излъчваща ултравиолетова светлина (фототерапия). Лечението може да се извършва както в стационарни условия, така и в домашни условия.

Как правилно да се лекува UV лампа

При възрастен билирубин се елиминира от черния дроб. Новороденото бебе, което първо диша въздух, страда от разграждането на червените кръвни клетки в тялото. Червените кръвни клетки под действието на кислород се превръщат в билирубин, който започва да се натрупва в кръвта на бебето. При новородените черният дроб все още не е напълно развит, така че не може напълно да премахне билирубина. Натрупвайки се в организма в големи количества, това вещество може да причини тежка интоксикация и дори да доведе до смърт на бебето. Затова задължителната процедура е да се определи нивото на билирубина в детското тяло. Скоростта може да се счита за норма не по-висока от 200, ако билирубинът е от 200 до 300 единици, предписва се фототерапевтично лечение. Нивото на билирубин над 300 - изисква спешна хоспитализация.

Много често една от последиците от стреса на тялото е жълтеницата на новородените. Защо жълтеницата се появява при новородени?

Във всяко родилно отделение има специални ултравиолетови лампи, които под действието на UV лъчи (дължина 400-500 nm) допринасят за унищожаването на билирубина и неговото естествено елиминиране от организма с изпражненията и урината. :

1. Бебето се поставя в специален инкубатор, над който има ултравиолетова лампа.
2. Детето е разглобено голо, очите му са покрити с марлеви превръзки и са носени защитни очила.
3. Гениталните органи на новороденото също се препоръчват да се покрият с превръзка.
4. На всеки половин час или час бебето се преобръща на другата страна, гърба или корема, така че фото-лъчите проникват равномерно.
5. Не забравяйте да следвате режима на пиене на трохите, тъй като процедурата значително дехидратира тялото. За предотвратяване на дехидратацията на детето се дава разтвор на глюкоза да се пие и кърменето трябва да се извърши, а майчиното мляко не само помага на детето да компенсира загубата на течност, но също така допринася за бързото елиминиране на билирубина.
6. Сесията за фототерапия продължава около 2 часа, след което се прави почивка (за хранене и хигиенични процедури на детето), след което сеансът се повтаря. Най-
7. средно, детето трябва да лежи под лампата около 16-18 часа на ден.
8. След определеното време, билирубинът се тества повторно. Ако показателите са нормални, фототерапията се отменя. В друг случай, продължете лечението, докато нивото на билирубина се намали.

Противопоказания и странични ефекти

Фототерапията трябва да се извършва под стриктния надзор на медицинските специалисти, така че в случай на влошаване на състоянието на бебето да се предприемат спешно необходими мерки. Но не всички новородени имат право на лечение с ултравиолетови лъчи, има някои противопоказания за процедурата:

• бебето има смущения в черния дроб;
• ако има провал в жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);
• ако трохите са диагностицирани с тежка анемия;
• със сепсис;
• ако кожата и лигавиците на бебето са предразположени към повишено кървене;
• с високо ниво на кохезивен билирубин.

В тези случаи новороденото ще се нуждае от медицинско лечение, което има за цел премахване на заболяването, причиняващо високо съдържание на билирубин.

Понякога в процеса на фототерапия при новородено има странични ефекти, които могат да бъдат напълно безопасни за здравето на бебето и не изискват медицинска интервенция:

• намаляване на активността на детето. Бебето прекарва по-голямата част от времето си в сън;
• кожата получава бронзов оттенък;
• може да се появи диария;
• трохите на кожата започват да се отлепят.

В някои случаи, по време на процеса на лечение, бебето може да получи алергична реакция под формата на уртикария, изгаряния или мраморен цвят на кожата, наблюдава се потъмняване на изпражненията. С тези странични ефекти, фототерапията трябва спешно да бъде спряна.

Използване на UV лампа у дома

Случва се, че след изписването на новороденото у дома той получава физиологична жълтеница. Педиатър, който е посетил бебето у дома, определено ще препоръча на родителите да провеждат фототерапия у дома. Специални UV лампи могат да бъдат закупени в магазин за медицинско оборудване, но цената им обикновено е висока. Би било препоръчително да се наеме такава лампа. Родителите трябва стриктно да следват препоръките на присъстващия педиатър. След прегледа на детето, лекарят ще идентифицира възможните противопоказания за лечение и ще предпише продължителността и броя на процедурите под лампата.

За домашно лечение на жълтеница LED лампите са най-подходящи. Те са икономични и консумират по-малко енергия в сравнение с други UV устройства. Много модели лампи имат таймери, което е много удобно за млади родители. За провеждане на терапия у дома трябва да се придържат към определени правила:

1. Преди започване на процедурата лампата трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах върху лампата може да намали ефекта от третирането.
2. Детето се разглобява, защитните превръзки се нанасят върху очите и слабините.
3. Можете да поставите бебето в яслите или на масата за подмяна (ако лампата не включва специална обувка).
4. Лампата над бебето е настроена на необходимата височина, препоръчана от лекуващия педиатър.
5. Устройството включва захранване и регулира ъгъла на лампата.
6. Ако устройството има таймер, то трябва да бъде настроено на препоръчителното време за сесията, ако таймерът не присъства, родителите стриктно следят времето, определено за терапия.
7. По време на сесията на фототерапията не трябва да забравяме за засиления режим на пиене на детето и по-често да поставяме бебето на гърдата.

Ако новороденото има странични ефекти, които тревожат родителите, това трябва да се докладва на педиатър възможно най-скоро.

Жълтеницата е естествено състояние на новородения организъм. Възможно е да се лекува жълтеникавата кожа на бебето както в болницата, така и у дома (при условие, че детето е в задоволително здравословно състояние).

Няколко сесии на фототерапията ще върнат здравия розов цвят на кожата на трохите и ще подобрят благосъстоянието на малко лице. Можете да научите за нюансите на жълтеницата от това видео.

Жълтеница при новородени - лечение с фототерапия, глюкоза, лампа

Жълтеница при новородените е често срещано явление, а леките форми на заболяването, които се наричат ​​физиологична жълтеница и не носят голяма опасност за здравето на бебето, могат да бъдат лекувани у дома.

Какво причинява жълтеница при новородено?

Най-често жълтеницата при новородените е причинена от т.нар. Конфликт между кръвта на майката и бебето или наличието на Rh фактор между майката и детето. По време на раждането кръвта се смесва, а от майката към бебето може да се получи известно количество антитела, които имат вредно въздействие върху кръвните клетки на новороденото, в резултат на което се образува билирубин.

Друга причина за повишени нива на билирубин в кръвта е преждевременно раждане. Също така, жълтеницата може да бъде причинена от различни бактерии и вируси, които са влезли в тялото на детето от майката.

Повече от половината новородени идват в нашия свят с повишен билирубин. От тях кожата им, а понякога и белите на очите и лигавиците, стават жълтеникави. Такава жълтеност по правило продължава 72 часа и след това постепенно изчезва, а кожата на бебето става здрав цвят. Когато болестта е описана, в медицината такова заболяване се нарича физиологична жълтеница на новороденото.

На първо място, трябва да се знае, че билирубинът по принцип е необходимо вещество, но само когато неговите показатели не надвишават стандартните стойности, в противен случай голям излишък може да предизвика интоксикация на тялото и да причини следното:

• увреждане на нервната система;
• нарушения на мозъка и причиняване на умствено изоставане в развитието на бебето;
• глухота;
• смърт на бебе.

Стабилизиране на нивото на билирубина в кръвта трябва да бъде незабавно, но не трябва да се паникьосвате. В крайна сметка, тялото се троши след раждането е настроено към нова форма на живот, сега тя получава хемоглобин не от майчината плацента, а като всички възрастни от кислород и затова е необходимо известно време да се реорганизира тялото.

До преминаването на така нареченото преструктуриране, кръвта на новороденото няма да се поднови, бебето може да има жълт цвят на кожата. Природата и майчиното мляко ще работят, постепенно излишният билирубин ще напусне тялото и кожата ще придобие естествения си оттенък.

Излишният билирубин, натрупан в тъканите, за да се премахне основната задача на черния дроб от бебешкото тяло, но при новородените тази функция все още е слабо развита и следователно процесът на елиминиране може да се забави малко. Когато черният дроб на детето е достатъчно силен, тя ще рециклира ненужния билирубин, ще го извади от тялото под формата на изпражнения и урина, а физиологичната жълтеница най-накрая ще премине.

Показател за билирубин по-малък от 200 за дете не е опасен и лечението в това състояние на бебето не се изисква. Когато анализът показва наличието на билирубин между 200 и 300, на бебето се показват процедури, които се наричат ​​фототерапия, както и честа привързаност към гърдите.

Ниво над 300 изисква спешна медицинска интервенция, включително хоспитализация, защото такава висока цифра е заплаха за черния дроб и общото здравословно състояние на детето.

В допълнение към физиологичната форма, има и необичайна жълтеница.

Това заболяване се счита за сериозно, то се определя от следните симптоми:

• далака и черният дроб се увеличават;
• тъмно оцветено в урината;
• изпражненията се обезцветяват;
• на кожата се появява обрив и на места може да се появят синини;
• нивото на хемоглобина в кръвта е значително под нормалното.

Резосовият конфликт е най-честата причина за поява на необичайна жълтеница при новородените.

За да се установи патологичната форма на заболяването, може да се посочи наличието на жълтеникаво-зеленикава кожа, която не минава повече от 21 дни, както и нехарактерна сънливост и летаргия на бебето. Патологията от този вид трябва винаги да се лекува под наблюдението на лекар в родилните домове или в детските клиники, тъй като здравето на бебето е застрашено, а в някои отделни случаи дори и в живота му.

Но лечението на физиологичното бебе на жълтушки може да се извърши у дома и това ще бъде обсъдено по-нататък.

Лекува се у дома

По-рано беше казано, че формата на болестта, която е физиологична по природа, не изисква специално лечение в болницата, но все още е необходима помощ за бебето. Тогава лечението след изписване от болницата продължава самостоятелно у дома.

Доказано е, че остатъците от билирубин, натрупани под кожата, унищожават слънчевите бани, както и честото хранене с кърмата.

Много майки погрешно смятат, че когато се появи болест, кърменето трябва незабавно да бъде спряно, а след това пожълтяването ще се понижи по-бързо. Не, напротив, педиатрите препоръчват не само да не се спре кърменето, но, напротив, да се увеличи честотата на храненията. Кърмата най-добре премахва от тялото всичко, което е негативно за бебето. Работата е там, че през първите часове и дни от живота на бебето, кърмата може да има леко слабително действие върху тялото на бебето, в резултат на което естествено излизат вещества, които могат да навредят на бебето. Имунитетът на новороденото се увеличава всеки ден, тъй като майчиното мляко съдържа всички необходими важни вещества.

Важно е бебето да се храни често (10-12 пъти на ден), така че количеството течност да е достатъчно за отстраняване на билирубина от тялото.

Доказано е също, че ултравиолетовите лъчи печелят болестта. Затова във всяка болница има лампа, излъчваща ултравиолетова светлина. След раждането и докато бебетата са в родилния дом, те се поставят под такова оборудване и спектърът от лъчи, излъчвани от лампата, който се справя добре с повишения билирубин, го разрушава.

След освобождаване, лекарят, ако е необходимо, може да препоръча да продължи фототерапевтичната процедура у дома.

Днес можете да закупите специални оптични одеяла и ленти за глава, които се използват за лечение на жълто желе в домашни условия, и да ги прилагате поотделно или в комбинация със сесии за лека терапия.

Понякога новородените, ако са силни и здрави, просто се поставят вкъщи без дрехи под лъчите на слънцето, но това трябва да се направи изключително внимателно, така че тялото на бебето да не страда от слънчево изгаряне. Процедурата се провежда не за дълго, така че бебето няма време да се охлади.

Всяко лечение у дома изисква внимателен подход от страна на родителите и съветите на лекуващия лекар. Домашното лечение трябва да се провежда под строгия контрол на патронажна медицинска сестра, а нивата на билирубина трябва постоянно да се наблюдават в лабораторията.

При такова лечение, жълтенето изчезва бавно, но ако вместо да изчезне, се увеличава, трябва незабавно да отидете в болницата за спешна помощ.

Традиционна медицина, която помага на родителите

Здравословното състояние на детето зависи от факта, че кърмещата майка яде и пие.

Всеки знае, че при кърменето от диетата трябва да се изключват много храни.

Диетата на мама трябва да бъде наситена с млечни и растителни продукти, приготвени по метода на парата, като се използва минимално количество сол, подправки и други неща.

Диетата трябва да бъде разнообразна напитки от бедрата, а не само майката, но и бебето. След кърменето, той може постепенно да даде чай от шипка. Тази напитка е богата на хранителни вещества, които укрепват имунитета на новороденото и премахват токсините от тялото.

Разтворът на глюкозата има подобен ефект (не повече от 10%). Глюкозата се дава на новородените, за да отделят интоксикационни продукти, но този метод се извършва само след консултация с лекар и строго под негов контрол.

У дома електрофореза перфектно замества компреса с магнезий. Налага се на черния дроб след хранене и напиване на бедрата. Компресът кара черния дроб да работи по-усилено и следователно билирубинът напуска тялото много по-бързо.

Използването на активен въглен се счита за безопасен метод. Като правило, на бебето се предписва курс на лечение, а дозата на лекарството се определя строго в съответствие с теглото на пациента. На някои бебета се предписва таблетка с абсорбент, докато други изискват половин. Таблетката трябва внимателно да се смачка, да се смеси с чиста вода и да се полива детето.

В заключение бих искал да повторя още веднъж и да ви напомня, че всяка родителска двойка трябва да знае, че жълтеницата при новородените се случва много често, но това не трябва да е причина за пренебрегване на болестта. Отнасяйте се с бебето своевременно. Решението за лечение и продължаването му трябва да бъде взето само от лекуващия лекар!

Желтушка при новородени: признаци, причини, последствия, лечение. Кога преминава жълтеницата при новородените?

В статията ще бъдат описани причините за появата, симптомите и методите за лечение на жълтеница при новородени.

Младите родители често се плашат от факта, че новороденото им бебе започва да пожълтява, сякаш с жълтеница.

И макар че жълтото при новородените не е лесен период в живота на едно бебе, не трябва да се страхувате. Това е напълно естествен процес, който всички бебета изпитват. Ако има опасения, свържете се с вашия педиатър. Той по-точно ще установи диагнозата и ще посочи причините за заболяването.

Има няколко вида жълтеница при бебета:

• Механична жълтеница. Този тип заболяване възниква, ако жлъчката не може да се отдели обикновено от черния дроб. Това се случва поради нарушение на жлъчния мехур, жлъчните пътища. Настъпва стагнация на жлъчката, която причинява симптоми на жълтеница
• Физиологични. Този тип жълтушки е нормален за бебета и се дължи на физиологични промени в организма.
• Каротин. Появява се поради прекомерното съдържание на каротин в диетата на mteri (при кърмене). Каротинът се съдържа в оранжевите продукти: моркови, портокали, тиква

Симптоми на жълтеница при деца: механичен, каротин, физиологичен

• Физиологичната жълтеница обикновено се появява през първия месец от живота, но не веднага след раждането.
• Но механичната жълтеница може да се появи в рамките на няколко дни след раждането, когато физиологичните промени все още не са настъпили
• Също така е необходимо да се вземе под внимание фактът на инфекция на бебето с патогени, които влияят неблагоприятно на черния дроб.
• Изключително трудно е да се диагностицира типът на жълтеницата самостоятелно, трябва да се направи от специалист. Външните симптоми почти не различават един вид заболяване от друг.
• С жълтеница кожата на бебето и бялото на очите стават жълти, а столът може да бъде счупен. При физиологична жълтеница симптомите изчезват след 2 до 3 седмици.

Симптоми на жълтеница

Причини за физиологични жълтушки

• Един от продуктите на разпад на хемоглобина, който се съдържа в кръвта, е веществото билирубин. Това е в състояние да нарисува кожата на човек в жълтеникав цвят.
• Билирубинът се появява в големи количества в кръвта на новородените, тъй като започват физиологичните промени
• Когато бебето е в утробата, в червените кръвни клетки има един вид хемоглобин. Когато започне да диша светлина, той променя друг
• Старият хемоглобин се разрушава, активно се разпада и се превръща в билирубин
• Билирубин влиза в черния дроб на бебето и се неутрализира от ензими. Въпреки това, през този период има толкова много, че товарът не е колосален черен дроб.
• След това, билирубинът преминава с урината. Жълтеницата спира, когато всички продукти на разпад се отстраняват от тялото

Последиците от жълтеница

• Ако жълтеницата е физиологична, тогава тя няма да носи никакви негативни последици.
• Повече от 60% от децата страдат от жълтеница, но ако бебето не е пълноценен, този процент се увеличава.
• В редки случаи може да има усложнения, които засягат нервната система на бебето.
• Ако нивото на билирубина е твърде високо, то тогава не може да бъде напълно елиминирано от организма. Тогава са възможни патологични промени.
• Когато надвишавате нормата, бебето започва да монотонно крещи или става бавно и не се отнася за гърдите.
• За тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Последиците от жълтеница

Билирубин при жълтеница при новородени: повишен и нормален

Има таблица, която показва скоростта на билирубин в кръвта на бебето. Разберете количеството на това вещество може да премине кръвен тест.

Лечение на жълтеница на новороденото у дома

Обобщение на статията

Раждането на дете винаги е вълнуващо събитие. През първите месеци от живота си, малкият човек ще трябва да се приспособи към новите условия и младите му родители ще трябва да му помогнат да се справи. Трудностите могат да започнат почти веднага. Няколко дни след раждането много новородени развиват жълтеница (хипербилирубинемия).

Жълтата кожа е свързана със заместването на феталния хемоглобин при възрастни и масовото разграждане на червените кръвни клетки. С разпадането на хемоглобина се образува билирубин, който се обработва в черния дроб и се екскретира от тялото. Ако има много билирубин, черният дроб на новороденото не винаги е в състояние да се справи с такъв голям товар, а излишъкът на билирубин боядисва кожата на бебето в жълто. При физиологична жълтеница обикновено не се изисква лечение, билирубин постепенно се елиминира в рамките на 2-3 седмици. Ако стойностите на билирубина надвишават съответната възраст, лекарят може да предпише лечение.

Медикаментозно лечение в родилния дом

Лекарят определено ще Ви посъветва да дадете на бебето допълнителна течност, различна от формулата или кърмата. Тази препоръка е полезна не само с повишаването на нивата на билирубина, но също така и с тенденцията да се увеличава.

За лечение на жълтеница често се използва интравенозно приложение:

• глюкоза;
• аскорбинова киселина;
• фенобарбитал;
• плазма;
• албумин.

Доскоро се смяташе, че всички тези лекарства са способни да превръщат свободния билирубин в свързана форма, като по този начин намаляват неговата токсичност.

Напоследък все повече педиатри са склонни да вярват, че тези методи са неефективни и потенциално опасни. Например, чернодробното производство на ензими, което е важно за едно дете след прилагане на фенобарбитал, настъпва само след две седмици от живота, когато жълтеницата преминава. Освен това, фенобарбитал предизвиква страничен ефект, като потиска активността на новороденото. В тази връзка, има призиви да се използва инфузионна терапия, когато е възможно в изключителни случаи. Съмнява се и назначаването на "хепатопротектори" от типа Essentiale и LIV-52.

Лечение на жълтеницата при новороденото у дома

След освобождаване от родилния дом лечението може да продължи с лекарства.

Сорбенти се използват за свързване и отнемане на билирубина в чревния лумен:

• активен въглен;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Лекарят може да предпише Ursofalk за подпомагане на функциите на черния дроб, Hofitol за подобряване на потока на жлъчката, мастноразтворимите витамини. Списъкът с назначенията може да включва:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

За предотвратяване на запек и ускоряване на елиминирането на билирубина през червата, се предписва Duphalac, който има пробиотичен ефект.

Народните средства могат да се използват само след консултация с лекар. Дори невинна отвара от бедрата или компрес с магнезит не винаги може да се комбинира с основното третиране.

Фототерапия за новородени

Едно от най-ефективните и безопасни лечения е фототерапията. Пожълтяващият билирубин е пигмент, който може да бъде под формата на различни изомери, единият от които - лумирубинът има по-голяма способност да се разтваря във вода и съответно по-бързо се отделя от тялото чрез урината. За конверсията на билирубин оптималната светлина с дължина на вълната 400-500 nm е оптимална (максималната абсорбция е 460 nm). Визуално част от спектъра с необходимата дължина на вълната за третиране се възприема като синя светлина. Съответно, използвайки лампи, способни да излъчват светлина в даден диапазон на дължината на вълната, е възможно бързо да се отстрани излишният билирубин от тялото.

Лечение на жълтеницата на новороденото под лампата

• за лечение на физиологични жълтушки;
• след първото обменно кръвопреливане (DIC) в рамките на 1-2 дни и за предотвратяване на повторно DIC;
• за предотвратяване на хипербилирубинемия, ако телесното тегло на новородено е по-малко от 1250 g;
• за ускоряване на абсорбцията на хематоми и хеморагии;
• в подготовка за операцията или през периода на рехабилитация.

Курсът на лечение се счита за завършен, когато концентрацията на билирубин достигне безопасно ниво и има постоянна тенденция за неговото по-нататъшно намаляване.

Показания за фототерапия в зависимост от телесното тегло на детето при раждането

Лечението може да се извършва непрекъснато (24 часа) и с интервали от 2 часа. В същото време лечението с по-малко от 12 часа на ден се счита за неефективно. Обикновено курсът е 72-90 часа.

Процедурата на лечение е както следва.

1. Преди започване на фото лечението, върху лицето на бебето се поставят специални маски-очила (Natus billiband, Philips), за да предпазят очите.
2. На гениталиите се налага превръзка от отразяващ материал.
3. Лампата се поставя на не по-малко от 50 см от тялото на детето и бебето се обръща на всеки два часа, за да се избегне прегряване и изгаряния.
4. Продължителността и множеството процедури, предписани от лекаря. Най-често двучасовите сесии на облъчване се редуват с еднакъв интервал от време.
5. В случай на тежка жълтеница, новороденото ще лежи под лампата почти постоянно, с прекъсвания за хранене, хигиена или други процедури.
6. В тежки случаи е вероятно майка с дете да бъде в болницата, тъй като с заплахата от билирубин енцефалопатия нивото на билирубина се измерва с интервал от 6 часа.

Противопоказания

Фототерапията има някои противопоказания. По-специално, светлинната терапия не е предписана за:

• тежка анемия;
• сепсис;
• обструктивна жълтеница;
• повишено кървене на кожата и лигавиците.

Възможни нежелани реакции

При правилно лечение лечението се изключва потенциално опасни явления, но са възможни редица странични ефекти, които се различават в зависимост от вида на фототерапията. Най-малкото количество странични ефекти е лечението на новородено под светодиоди.

1. Недостиг на вода в организма. За да се предотврати това, на бебето се дават допълнителни 25-30 ml вода на ден.
2. Зелен стол. Това не е опасно - оцветяване, свързано с премахването на конвертирания билирубин.
3. Кожата на детето може да придобие сиво-кафяв оттенък ("бронзов дете" синдром).
4. По време на лечението кожата на бебето става по-суха, може би малко груба, понякога се появява малък обрив.
5. Временен дефицит на витамин В₂.
6. Прегряване.
7. Диария.

След края на лечението тези явления изчезват сами. Въпреки това, всички промени в състоянието на бебето трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар.

В допълнение, може да има странични ефекти, които в момента са малко проучени и се тестват.

1. Фотохимични реакции, водещи до увреждане на биологично активните вещества с участието на лумирубин.
2. В бъдеще повишен риск от злокачествен меланом на кожата при дете.

Важно е! Ако все още се съмнявате дали да лекувате бебето си със светлина, не забравяйте, че днес фототерапията в повечето случаи е единствената алтернатива на обменното преливане на кръв от възрастни на дете.

Фототерапия новородено у дома

Ако говорим за обичайната физиологична жълтеница, можете да лекувате бебето у дома. Лампата може да бъде купена или наета. Вашият лекар ще Ви каже къде има подобна услуга във Вашия град. Лекарят може също така да уточни нивото на цените и други нюанси на наемане на лампа. Най-удобните за домашна употреба системи: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В края на статията можете да се запознаете с обща информация за различни лампи, системи, устройства за лечение на новородено жълтеница, техните предимства и недостатъци.

Видове лампи, устройства и системи за фототерапия на новороденото

В фототерапевтичните системи за лечение на новородени могат да се използват различни източници на светлина:

• флуоресцентни лампи (същите като флуоресцентни);
• халогенни лампи;
• комбинирани (комбинации от оптична светлина);
• светодиоди (LED).

Помислете за особеностите на всяка от тях.

Флуоресцентни лампи

Най-често срещаната максимална абсорбция на светлината им е в диапазона 400-550 nm. Подразделени на:

• сини лампи - максимум при 452 nm;
• зелени лампи - максимум при 517 nm;
• синьо-зелени (тюркоазени) лампи - максимум при 490 nm.

От всички тези списъци, най-"слабите" в ефективността са зелените флуоресцентни лампи, тъй като повече от половината от тяхната радиация пада в обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, далеч от 460 nm, където превръщането на билирубина в лумирубин е максимално.

Много погрешно наричани синьо-флуоресцентни лампи с ултравиолетови лампи (UV лампа). Това не е правилно, тъй като ултравиолетовото лъчение започва от дължина на вълната 400 nm и по-ниска и само малка част от светлината на флуоресцентната лампа има дължина на вълната в ултравиолетовата област.

Флуоресцентните лампи също са често срещани в някои страни. Те се характеризират с нестабилност на силата на излъчване във времето и следователно са неефективни. Добър ефект дава комбинация от 4 сини крушки и 2 флуоресцентни лампи.

Важно е! Сред флуоресцентните лампи, сините UV лампи са най-ефективното лечение за жълтеница.

Така че, да обобщим, отбелязвайки предимствата и недостатъците на флуоресцентните лампи.

1. Сините флуоресцентни лампи са най-ефективни при лечението на жълтеница на новородено.
2. По-голямата част от интензивността на лъчението на сините лампи попада в обхвата от 380-450 nm, при което хемоглобинът пречи на абсорбцията на светлина от билирубина. Интензивността на тяхната радиация в близост до дължината на вълната 460 nm е ниска.
3. Използването на синя лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
4. Всички флуоресцентни лампи имат един основен недостатък - в тяхната радиация има малка част от ултравиолетовите лъчи, което има канцерогенен ефект.
5. Вредните ефекти на такива лампи са силно намалени, когато светлината влезе през инкубаторната стена, направена от полиметилметакрилат.
6. Емисионният спектър на лампата се променя с времето, така че терапевтичният резултат става по-малък.
7. Средната продължителност на живота е 1000-2000 часа.

Халогенни крушки

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от халогенна лампа, е 380-600 nm.
2. Интензивността на тяхното излъчване в близост до дължината на вълната 460 nm, както и в сините флуоресцентни лампи, е ниска. По-голямата част от интензивността на излъчването на халогенни лампи пада върху обхвата на дължината на вълната повече от 530 nm, което е неефективно за превръщането на билирубина.
3. Лампите произвеждат значително количество топлина, те не могат да бъдат разположени близо до детето, тъй като има голяма вероятност от прегряване.
4. Използването на лампа изисква използването на специални предпазни очила и набедрени превръзки.
5. Трудно е да се контролира дозировката на радиация поради широкия диапазон на дължини на вълните.
6. Интензивността на светлината вътре в мястото, създадено от светлината на лампата, е много по-голяма от периферията.
7. Висока цена в сравнение с флуоресцентните лампи.
8. Срокът на действие е малък - не повече от 700 часа.

Всички тези фактори са повлияли върху малката употреба на халогенни лампи при лечението на неонаталните жълти.

Комбинирани системи

Това са така наречените “фото одеяла” (фиброоптична фототерапия). Светлината от халогенните или флуоресцентните сини лампи се предава на кожата на детето с помощта на светлинни водачи, разположени в специални светлопроводими одеяла или оптични възглавници.

Примери за системи с оптични влакна, използващи халогенни лампи: t

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Холандия, Fiberoptic Systems USA).

Примери на системи с оптични влакна, използващи сини флуоресцентни лампи:

• BiliBed (Медела)

Важно е! Оптичните системи са удобни за използване у дома.

Характеристики на оптична фототерапия.

1. Те създават достатъчно висок интензитет на радиация, визуално възприеман като синьо-зелен в диапазона 400-550 nm.
2. Радиацията е равномерна по цялата площ.
3. Инфрачервената и ултравиолетовата радиация се филтрират с помощта на специални филтри.
4. Не изисквайте специални предпазни устройства под формата на чаши или набедрени превръзки, за да предпазите областта на слабините.
5. Намалете времето за отделяне на новороденото и майката, тъй като по време на процедурата можете да кърмите и да държите детето на ръце.
6. Те произвеждат малко топлина, така че няма риск от прегряване на бебето.
7. Неефективна в сравнение с флуоресцентните лампи, поради ограничената зона, обхваната от радиация. При тежки случаи едновременно се използват фото одеяла и лампи.

светодиоди

Лампите на базата на супер-ярки светодиоди са най-безопасните и най-ефективни за фототерапията на новородените.

1. Дължината на вълната на светлината, излъчвана от светодиодите, е 420-500 nm.
2. Почти целият спектър на светлината, която излъчват, е близо до максимума (460 nm), който абсорбира билирубина.
3. Спектърът на излъчване е постоянен по време на използването на устройството.
4. Те имат минимум странични ефекти, дължащи се на липсата на UV или инфрачервено лъчение.
5. Намаляване на вероятността от неблагоприятни ефекти върху биологично активните съединения на фото продуктите на билирубина.
6. Много компактен и не консумира много енергия.
7. Срокът на експлоатация е 20000-50000 часа.

Примери за устройства, базирани на супер ярки светодиоди:

• Система за фототерапия Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., САЩ);
• Baby Light (Trima LLC, Саратов);
• ОТТN-420 / 470-0 ("Аксион концерн", Ижевск).

Примери за устройства, базирани на супер ярки LED масиви:

• Малиш (Институт по физика, Национална академия на науките на Беларус);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно е! За лечение на новородено, фототерапията, използваща светодиоди като източник на светлина, е най-добрият избор. В допълнение, лекарят може да предпише сорбенти или други лекарства, които насърчават отстраняването на билирубина.

Така че нека да обобщим. В момента фототерапията с използване на светодиоди не само не отстъпва на фототерапията, използвайки флуоресцентни лампи, но и я надминава в много отношения.