Чернодробни тестове: интерпретация на показателите, нормална

Норма AST - от 7 до 40 MEL, и AlT - от 5 до 30;

Причини за намаляване на алкалната фосфатаза: бавен растеж при деца, заболяване на щитовидната жлеза.

Рядко се използват диагностични показатели на черния дроб

Понастоящем тестовият тест се счита за неинформативен и рядко се предписва от лекарите, ако други ензимни показатели са извън съмнение. Тимоловия тест се използва за оценка на протеин-синтетичната функция на черния дроб и неговото функционално състояние.

Сред показанията за неговото прилагане, можете да посочите всички заболявания на черния дроб. Тестът с тимол е силно позитивен при болест на Боткин или хепатит А, токсичен хепатит, цироза на черния дроб, системни колагенови заболявания, инфекциозни заболявания, а именно малария.

Чернодробни тестове: транскрипт, нормални стойности.

Съдържание:

1. Функционални чернодробни тестове. Декодиране нотация, показатели на нормата.

2. Билирубин - причини за хипербилирубинемия (видео).

3. Албумин - причини за отклонения от нормата.

4. Чернодробни ензими - причини за повишена ефективност.

5. Повишаване на чернодробните тестове - интерпретация

6. Как да дарявате кръв за чернодробни тестове. Причини за неверни резултати.

Пробите от черния дроб са комбинация от някои биохимични тестове.

Целта на чернодробните тестове:

• Скрининг за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчните пътища, жлъчния мехур) в рамките на клиничния преглед;
• Оценка на тежестта на пациента с хепато-билиарна патология;
• Оценка на ефективността на лечението на остри чернодробни заболявания и жлъчни пътища;
• Мониторинг на хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Основни функционални чернодробни тестове - декодиране на показатели, норми *

Съгласно препоръките на Международната федерация по клинична химия, в разширения панел на чернодробни проби могат да бъдат включени тестове за следното:

• Общ протеин
• Протеинови фракции.
• Фактори на кръвосъсирването.
• Жлъчни киселини.

Тази статия говори за необходимите тестове за скрининг на черния дроб.

Билирубин - причинява увеличение

Жълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 мг неконюгиран (непряк) токсичен, водонеразтворим билирубин, който влиза в черния дроб, се свързва с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се секретира с жлъчката в червата, претърпява редица трансформации и се елиминира от тялото.

Общо BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + прав D-BIL

Увеличаването на концентрацията на общия билирубин в кръвта с> 30-50 μmol / l е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но hyperbilirubinemia се случва не само в патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница.

Чести причини за повишена концентрация на общ билирубин в кръвта

Хепатит остър / хроничен.
Цироза на черния дроб.
Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови).
Метастази на рак в черния дроб.
Първичен рак печене.
Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).

Жлъчнокаменна болест.
Рак на главата на панкреаса.

Образуването на твърде много индиректен билирубин се дължи на масовата смърт на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия.
Новородено жълтеница.
Наследствени метаболитни аномалии.

Серум / плазмен албумин - причини за нарушения

Кръвта съдържа много различни протеини (имуноглобулини, ензими, коагулационни фактори и др.). Албуминовата фракция съставлява до 60% от всички плазмени кръвни протеини. Албумини - транспортни протеини - се синтезират в черния дроб от аминокиселини. Намаляването на концентрацията на албумин може да показва както чернодробно заболяване, така и други патологични процеси. Албумините поддържат обема и плътността на циркулиращата кръв, предотвратяват появата на оток. Асцит (натрупване на оточна течност в коремната кухина) - може да е проява на чернодробна недостатъчност.

Причини за промяна на концентрацията на албумин в кръвната плазма

Неспособност на чернодробните клетки към нормален синтез на албумин.

Хроничен хепатит.
Цироза на черния дроб.

Алиментарен дефицит на аминокиселини в организма поради недохранване, стомашно-чревна патология, нарушена абсорбция на аминокиселини.

Диета без протеини.
Болест на Крон.
Постенето.

Бъбречно заболяване (нефротичен синдром).
Бременна нефропатия.
Хронична бъбречна недостатъчност.

Механичен "поток" на албумин от плазмата в тъкан.

Травма.
Бърнс.
Операции.

Удебеляване на кръвта (увеличаване на концентрацията на албумин).

Нарушаване на режима на пиене, дехидратация.
Като анаболни стероиди.

Разреждането на кръв (намалява концентрацията на албумин).

Нарушаване на режима на пиене, свръххидратация.

Чернодробни ензими - причини за повишена активност в кръвта

При високи концентрации се откриват в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, както и (в различна степен) в клетките на други органи. Вътреклетъчните ензими катализират (ускоряват) специфичните биохимични реакции в клетката, но не работят извън нея. Обикновено те влизат в кръвта в оскъдни дялове след естествената физиологична клетъчна смърт. Патологично разрушаване на органи и масова клетъчна смърт е придружено от освобождаването на огромно количество активни ензими в кръвния поток.

Въпреки че ALT, AST, GGT и ALP се наричат ​​"чернодробни" ензими, увеличаването на тяхната концентрация в кръвта не винаги показва заболяване на черния дроб. Например, AST в големи количества се съдържа в миокарда, следователно е по-законно да се счита, че ALT е индикатор за увреждане на хепатоцитите. Известен екстрахепатален източник на GGT - бъбреците и панкреаса.

Алкалната фосфатаза е в изобилие в костите, в мембраните на чревните клетки, в плацентата.

Преходно умерено повишаване на активността на алкалната фосфатаза при жените през последния триместър на бременността се счита за вариант на нормата.

Причини за повишена активност на ALT (AST) в кръвта

Остър вирусен хепатит.
Остър токсичен хепатит (алкохолен, лекарствен и др.)
Остра чернодробна недостатъчност, дължаща се на кардиогенен шок.
Цироза на черния дроб.
Хроничен хепатит.
Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Мононуклеоза.

Увреждане / смърт на други органи и тъкани.

Унищожаване / увреждане на клетките на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Остър хепатит с различен генезис.
Мононуклеоза.
Жлъчнокаменна болест. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.

Рак на панкреаса.
Панкреатит.
Диабет.

Алкохолизмът.
Интоксикация с наркотици.

Причини за повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта

Унищожаване / увреждане на клетките на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Жлъчнокаменна болест. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Хепатит остра вирусна.
Токсичен хепатит.
Хроничен активен хепатит.
Цироза на черния дроб.
Мононуклеоза.

Деструкция / повреда на костите

Болест на Пейджет.
Счупвания на костите.
Първични костни тумори.
Метастази в костта.
Хиперпаратиреоидизъм.
Дифузна токсична гуша.

Повишени са чернодробните тестове - интерпретация

Легенда:
> - слабо увеличение
>> - умерено увеличение
> / >> - леко или умерено нарастване
>>> - висок ръст (десетки, понякога стотици пъти)

Как да приемате чернодробни тестове

Функционални чернодробни тестове се провеждат като част от биохимичен кръвен тест.

Подготовка на пациента:
Няма специални ограничения в диетата преди изследването.
Кръв се взима за анализ сутрин, строго на празен стомах (след сън, не се пие, не се яде или пуши).
За да се избегнат фалшиво високи нива на GGT, трябва да спрете приема на алкохол 3 дни преди даряването на кръв (алкохолът стимулира производството на този ензим).

Изисквания за кръвна проба за чернодробни тестове:
За анализ се вземат 5 ml венозна кръв.
За да се избегне фалшиво висок албумин, турникетът преди вземането на кръвни проби се налага за не повече от 1-2 минути.
За да се избегнат фалшиво ниски стойности на билирубина, се съхранява и транспортира кръвна проба на тъмно (под действието на светлина, билирубинът се унищожава).

Ефектът на лекарствата върху чернодробните тестове

Увреждане на черния дроб и промени в активността на чернодробните ензими могат да бъдат причинени от много лекарства.

• Антибиотици (особено антитуберкулозни лекарства).
• Парацетамол.
• Аспирин.
• Антидепресанти.
• Барбитурати.
• Фенитоин.
• Орални контрацептиви.
• Цитотоксични лекарства (химиотерапия).
• и много други.

Преди да дарите кръв за чернодробни тестове, пациент, който редовно приема лекарства (за диабет, хипертония, хормонална заместителна терапия и т.н.), трябва да информира лабораторния лекар за това.

Функционални чернодробни тестове - скрининг диагностични тестове, предназначени за откриване на признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища. Само тези тестове не са достатъчни, за да се направи окончателна диагноза.

Тестовете на чернодробната функция се различават от нормата? За да разберете причината, обърнете се към ДОКТОРА - той ще предпише индивидуално допълнително изследване, ще изясни диагнозата, избере лечение.

Какво прави кръвен тест за чернодробни тестове

Черният дроб извършва неутрализиращ, протеинов синтез и други функции. С болестта си активността й се променя. Когато се унищожат част от хепатоцитите (чернодробни клетки), съдържащите се в тях ензими влизат в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни проби.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява жизнени функции, по-специално:

• премахва вредните вещества от кръвта;
• преобразува хранителни вещества;
• запазва здрави минерали и витамини;
• регулира съсирването на кръвта;
• произвежда протеини, ензими, жлъчка;
• синтезира фактори за борба с инфекцията;
• премахва бактериите от кръвта;
• неутрализира токсините в тялото;
• поддържа баланса на хормоните.

Чернодробното заболяване може значително да подкопае човешкото здраве и дори да причини смърт. Затова е необходимо навреме да се консултирате с лекар и да преминете теста за тестове за чернодробна функция, когато се появят такива признаци:

• слабост;
• умора;
• необяснима загуба на тегло;
• жълтеникава кожа или склера;
• подуване на корема, краката и около очите;
• тъмна урина, обезцветяване на фекалиите;
• гадене и повръщане;
• изправени изправени изпражнения;
• тежест или болка в десния хипохондрий.

Показания за изследване

Чернодробните тестове дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в такива случаи:

• диагностициране на хронични заболявания като хепатит С или В;
• наблюдение на възможните странични ефекти на някои лекарства, по-специално антибиотици;
• наблюдение на ефективността на лечението на вече диагностицирано чернодробно заболяване;
• определяне на степента на цироза на тялото;
• пациентът има тежест в десния горен квадрант, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробно заболяване;
• необходимостта от хирургично лечение по каквато и да е причина, както и планирането на бременността.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към идентифициране на една функция, а резултатите не отразяват активността на целия орган. Ето защо такива чернодробни изследвания са получили най-голямо приложение на практика:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT);
• албумин;
• билирубин.

Нивото на ALT и AST се повишава, когато чернодробните клетки са повредени в резултат на заболяването на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеин. Нивото на билирубин показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти и тяхното елиминиране от жлъчката в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследването и други диагностични тестове.

Най-честите чернодробни тестове

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Анормалността на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Той е необходим за обмяната на протеини и когато клетъчното увреждане навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на разрушаване на чернодробните клетки. Въпреки това, поради естеството на лабораторното определяне, не всички патологии, неговата концентрация се увеличава. Така, при индивиди с алкохолизъм активността на този ензим се намалява и анализът произвежда фалшиви нормални стойности.

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, поради което изолираното му определение не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последната фигура по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, нейното нарастване може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и блокиране на жлъчните пътища, или, например, фрактура или тумор на костта. Той също се увеличава по време на интензивния растеж при децата, евентуално увеличавайки концентрацията на алкална фосфатаза и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни функции, например:

• задържа течност в кръвоносните съдове;
• подхранва тъканите и клетките;
• пренася хормони и други вещества в тялото.

Ниският албумин показва увредена протеинова синтетична функция.

билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от непряк (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. При физиологичното разграждане на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да образува непряк билирубин. Той влиза в чернодробните клетки и се неутрализира там. В хепатоцитите непряк билирубин се превръща в безвреден пряк, който се екскретира с жлъчката в червата.

Увеличаването на кръвта на индиректния билирубин показва или повишена разрушаване на червените кръвни клетки (например, с хемолитична анемия), или нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директния билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например, жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчка, а се абсорбира в кръвта.

Извършване на изследвания

Ако е необходимо, лекарят дава конкретни инструкции за това кои лекарства трябва да бъдат отменени преди да се направи кръвен тест. Обикновено се препоръчва да не се приемат мазни и пържени храни за 2-3 дни, ако е възможно, да се откаже да се вземат лекарства.

В лечебната зала на кубиталната вена се извършва вземане на кръвни проби по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да има:

• кръвоизлив под кожата на мястото на венозна пункция;
• продължително кървене;
• припадъци;
• инфекция на вените с развитието на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите нормален живот. Ако пациентът се чувства замаяна, по-добре е да си почине малко преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид заболяване на черния дроб има, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да варира в различните лаборатории и е отбелязано във формата на резултата. Съществуват обаче индикативни правила.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L или 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0.1–0.45 µmol / L или 1.7–7.5 IU / L.

Причините за повишаването на нивото на двата ензима:

• остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
• възпаление на жлъчния канал;
• обструктивна жълтеница (например при жлъчнокаменна болест);
• рак или токсични увреждания на този орган;
• остра мастна дегенерация при бременни жени;
• тежки изгаряния;
• хемолитична анемия;
• инфекциозна мононуклеоза;
• странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулна травма, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за повишаване на ALT при нормално или слабо повишено ниво на AST:

• белодробен или мезентериален инфаркт;
• остър панкреатит;
• ефекта на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отровна гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича de Rytis коефициент, то е равно на 1.33. При патология на черния дроб тя намалява, като болестите на сърцето и мускулите се увеличават с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0.01-0.022 IU / L.

• хепатит, цироза, рак на черния дроб;
• холангит;
• неоплазма на жлъчния мехур;
• абсцес на черния дроб;
• първична билиарна цироза;
• чернодробна метастазна лезия;
• фрактури на костите;
• хиперпаратиреоидизъм;
• Синдром на Кушинг;
• Саркома на Юинг;
• туморни и метастатични костни лезии;
• улцерозен колит;
• чревни микробни инфекции, например дизентерия;
• хипертиреоидизъм;
• действието на анестетици, албумин, барбитурати, допегита, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормата в серума е 35-50 g / l.

• глад и други причини за нарушена абсорбция на протеини в тялото;
• остър и хроничен хепатит, цироза;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекциозни заболявания;
• панкреатит;
• заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
• кистозна фиброза;
• значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
• Исенко-Кушинг болест.

Билирубин: общо 8.5-20.5 μmol / l, права линия 2.2-5.1 μmol / l.

• хепатит, цироза, чернодробни тумори;
• жълтеница от механичен произход;
• хемолитична анемия;
• фруктозна непоносимост;
• Синдром на Crigler-Nayar или Dabin-Johnson;
• Болестта на Гилбърт;
• жълтеница на новородени.

Причините за увеличаване на кръвта на директния билирубин:

• жълтеница от механичен произход;
• различни хепатити;
• холестаза;
• действието на андрогени, мерказол, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
• Синдром на Dabin-Johnson или Rotor;
• намалена тироидна активност при новородени;
• абсцес в чернодробната тъкан;
• лептоспироза;
• възпаление на панкреаса;
• чернодробна дегенерация при бременни жени;
• интоксикация с отровна гъба.

Причини за повишаване на непрякото съдържание на билирубин в кръвта:

• анемия с хемолитичен произход;
• синдром на смачкване;
• Синдром на Crigler-Nayar, болест на Gilbert;
• еритробластоза;
• галактоземия и непоносимост към фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурия;
• Болест на Botkin (хепатит А);
• лептоспироза;
• венозна тромбоза на далака;
• действие на бензол, витамин К, допегита, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, гъбична отрова.

Биохимични синдроми

Възможна е промяна на чернодробната функция при различни патологии. За да различат увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящи биохимични синдроми:

• цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
• възпалителни (възпаление, включително автоимунна природа);
• холестатична (стагнация на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се очаква с увеличаване на ALT и AST. За да се потвърди, се използват допълнителни анализи за съдържанието на фруктоза 1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатит и цироза:

Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб - показатели, скорост и причини за отклонения

Една от основните части на диагнозата на заболяванията, свързани със структурите на черния дроб, е биохимичният анализ на кръвта. Анализ на кръвта за тестове за чернодробна функция, изключително важно проучване, което позволява оценка на функционалните характеристики на органа, своевременно идентифициране на възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да определи с кой тип патологичен процес се занимава - остър или хроничен, и доколко голяма е степента на увреждане на органите.

Показания за тестове за чернодробна функция

В случай на нарушено здраве и с появата на характерни симптоми, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато знаците като:

• Болка в десния хипохондрий;
• Чувство на тежест в областта на черния дроб;
• Жълта склера на очите;
• Жълтеност на кожата;
• Тежко гадене, независимо от приема на храна;
• Повишаване на телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози, като възпаление на черния дроб с вирусен произход, явлението стагнация на жлъчката в каналите, възпалителните процеси в жлъчния мехур, анализът на чернодробните проби е от съществено значение за проследяване на заболяването.

Показанието за необходимите чернодробни тестове е лекарствената терапия, при която се използват мощни вещества, които могат да увредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки с хроничен характер.

Специалистът изписва посоката за анализ на чернодробни проби и възможното подозрение за захарен диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на структурите на органа по време на ултразвуково изследване и повишен метеоризъм. Показанията за анализ са хепатоза и чернодробно затлъстяване.

Данни протеинови компоненти на черния дроб

Чернодробни тестове, това е отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа - биологичен материал - кръв.

Серия от данни, които включват тестове за чернодробна функция:

• Аланин аминотрансфераза - ALT;
• Аспартат аминотрансфераза - AST;
• Гама - глутамилтрансфераза - GGT;
• Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• Общ билирубин, както и преки и непреки;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на протеинови компоненти, се използват седиментни проби под формата на тимол и сублиматни феноли. По-рано те се използват навсякъде, за да съставят основните анализи на чернодробните проби, но новите техники са ги заменили.

В съвременните методи за диагностика в лабораторията, те се използват при предположението за наличие на възпаление на черния дроб с различна етиология и с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб.

Повишените количества гама-глобулини и бета-глобулини, с намаляване на албумина, показват наличието на хепатит.

Стандарти и декодиране на някои показатели

Благодарение на специфичен анализ, е възможно да се идентифицира естеството на увредения черен дроб и да се оцени неговата функционалност. Декодирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с възможния патологичен процес.

Важно е! Правилно разчетете и предпише подходящо лечение, може само лекуващият лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST предизвиква подозрение за нарушаване на клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. В честотата на случаите, с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, е възможно да се говори за наличието на вирусни, токсични, лекарствени, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансфераза се използва като показател за определяне на аномалии в миокарда.

Увеличаването на LDH и алкалната фосфатаза показва застой в черния дроб и е свързано с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране с камъни или неоплазма, каналите на жлъчния мехур. Специално внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава при чернодробния карцином.

Намаляването на общите протеинови стойности може да е доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини показва, че има процеси с автоимунна природа.

Промяна на съдържанието на билирубин - в резултат на увреждане на чернодробните клетки, показва нарушение на жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и скорости:

1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола;
6. Общ протеин - 65-85 hl;
7. Албумини - 40-50 hl;
8. Глобулини - 20-30 hl.

В допълнение към основния панел от показатели за функционалността на черния дроб, има и нестандартни, допълнителни проби. Те включват:

• Общ протеин;
• албумин;
• 5-нуклеотидаза;
• коагулация;
• Имунологични тестове;
• церулоплазмин;
• Алфа-1 антитрипсин;
• Феритин.

При изследването на коагулограмите се определя коагулацията на кръвта, тъй като коагулационните фактори се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват в случаи на съмнение за първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Церулоплазимин - дава възможност да се определи наличието на хепатолентна дистрофия и излишък на феритин, е маркер на генетично заболяване, проявяващо се в нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в тъканите и органите.

Подходяща подготовка за изследването

В основата на правилното, адекватно лечение е надеждността на получените резултати. Пациентът, преди да приеме чернодробни тестове, трябва да знаете какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, а след това трябва да се извършат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай индикаторите могат да бъдат изкривени.

Важно е! Преди, директно, чрез извършване на анализа се забранява употребата на чай, кафе, алкохолни напитки и дори вода.

2. В навечерието на планирания тест за чернодробни тестове е важно да се откаже да приема мазни храни.

3. Когато приемате лекарства, които не можете да откажете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва също да се откажете от физическото натоварване, както и от емоционалния стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Прием на биологична течност за изследването, извършена от вена.

резултати

Лошите тестове на черния дроб могат да се дължат на различни фактори:

• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Притискане на вената по време на вземане на кръвни проби;
• Хронична хиподинамия;
• вегетарианство;
• Периодът на носене на дете.

Допълнителни диагностични методи

За нарушения в показателите на кръвта лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина за хелминтна инвазия;
• Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
• Радиографско изследване с използване на контрастно средство;
• Магнитно-резонансна картина на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
• Лапароскопия с чернодробна биопсия - при откриване на неоплазма е необходима проба от туморна тъкан, за да се определи вида на образованието.

Своевременната диагностика и адекватно подбраното лечение ще помогнат за поддържането на нормалното функциониране на черния дроб в продължение на много години. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресиращи фактори са ключът към дългосрочното здраве.

Чернодробни проби: декодиращ анализ, норми

Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

Основни биохимични параметри

Биохимичен анализ на кръв за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
• нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храна, напитки и вдишван въздух.

Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност на синтетичната функция на органа.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

Показания за чернодробни функционални тестове

Тестовете на черния дроб се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

• жълтеност на склерата и кожата;

• тежест или болка в хипохондрия вдясно;
• горчив вкус в устата;
• гадене;
• повишаване на общата телесна температура.

Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта, не забравяйте да се въздържате от пушене.

Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

• неспазване на правилата за подготовка;
• наднормено тегло (или затлъстяване);
• приемане на определени фармакологични агенти;
• прекомерна компресия на вената с турникет;
• вегетарианска диета;
• бременност;
• хиподинамия (липса на физическа активност).

За оценка на функционалната активност на черния дроб е важно да се установи наличието / отсъствието на застой на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушение на процесите на биосинтеза.

Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиращ анализ за чернодробни тестове при възрастни

Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

• AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
• ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
• GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
• общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
• пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
• индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
• общ протеин - 65-85 g / l;
• албуминова фракция - 40-50 g / l;
• глобулинова фракция - 20-30 g / l;
• фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства.

Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката, дължащо се на припокриването на каналите с хелминти или калциеви образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин, повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Точно установяване на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните чернодробни тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните от кубиталната вена.

Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта.

Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на ALT при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

• новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
• бебета от първите шест месеца от живота - 56;
• 6 месеца - 1 година - 54;
• 1-3 години - 33;
• 3-6 години - 29;
• 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

• хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
• токсично увреждане на хепатоцитите;
• инфекциозна мононуклеоза;
• цироза;
• левкемии;
• неходжкинов лимфом;
• Синдром на Рей;
• първични хепатомни или чернодробни метастази;
• обтурация на жлъчните пътища;
• хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
• нарушения на обмена;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализа на AST при деца

Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

• новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
• деца до 12 месеца - 15-60;
• деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

Причини за повишена активност на AST при деца:

Интерпретация на GGT анализа при деца

Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

• новородени до 6 седмици - 20-200;
• деца от първата година на живота - 6-60;
• от 1 година до 15 години - 6-23.

Причините за показателя за увеличение:

Важно: хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

Интерпретация на анализа на алкалната фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:

• новородени - 70-370;
• деца от първата година на живота - 80-470;
• 1-15 години - 65-360;
• 10-15 години - 80-440.

Причините за повишаване на показателите алкална фосфатаза:

• заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
• патология на костната система;
• бъбречно заболяване;
• патология на храносмилателната система;
• левкемии;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза.

Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

Причината за увеличаването на броя са:

Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

Владимир Плисов, медицински консултант

27,148 Общо показвания, 4 днес

За чернодробна кръвна проба

Черният дроб е най-важният орган на човешкото тяло, изпълняващ огромен брой функции и без който човек не може да живее. В случай на неуспех на черния дроб, за да се установи тежестта на увреждането на органите, е необходимо да се проведат редица диагностични изследвания. Чернодробната кръвна проба е един от видовете тестове, които позволяват на лекаря да получи достоверна картина за състоянието на органа. Резултатите от проучването дават възможност да се определи естеството на протичането на заболяването: да се определи острото или хронично течение, за да се определи степента на увреждане на органите. Голямото предимство на този анализ е способността да се задържи колкото е възможно по-скоро и незабавно да дешифрира резултата.

Характеристика на чернодробните тестове

Чернодробна кръвна проба

Какво представляват чернодробните тестове и кога се предписват? Чернодробният анализ е комбинация от биохимични анализи, насочени към получаване на точен резултат за състоянието на органа. Разбира се, този изследователски метод не е предписан за всички или при първите симптоми, болезнени усещания в стомаха. За назначаване има няколко показания:

• подозрение за някакъв вид хепатит;
• хронично чернодробно заболяване;
• дългосрочен алкохолизъм;
• преливане на кръв и нейни компоненти;
• цироза на въпросния черен дроб;
• ендокринни нарушения;
• захарен диабет;
• прекомерно телесно тегло;
• чернодробни патологични промени, открити чрез ултразвук;
• ниски нива на ALT и AST в кръвния тест;
• резултати с висок гама глобулин и желязо;
• ниски нива на определени хормони.

Комплексът от диагностични изследвания, наречен “тестове за чернодробна функция”, разкрива или потвърждава заболяване на черния дроб и жлъчните пътища от компонентите на получената кръв.

Основните критерии за оценка на състоянието на чернодробния орган са следните кръвни параметри:

В някои случаи се използва допълнителен кръвен тест за Timol.

Степента на отклонение от нормата в получените резултати ще позволи да се определи степента на увреждане на чернодробните клетки.

Целта на цялостния анализ е:

• контрол на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, жлъчните пътища;
• наблюдение на състоянието на пациента с дисфункция на тези органи;
• оценка на ефективността на лечението на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• наблюдение на напредъка на заболяването.

Контрол на чернодробните заболявания

Заслужава да се отбележи, че всеки от проведените чернодробни тестове не е показателен за този орган, отклоненията от нормата в получените резултати могат да сигнализират за много други заболявания.

Резултати от теста на черния дроб

Ако има проблеми с функционирането на тялото, кръвната картина се променя, получените данни позволяват на лекаря да бъде уверен в диагнозата. Няколко дни преди определения ден на анализа трябва да се променят обичайният режим и гастрономическите навици. Експертите съветват да се намали физическото усилие до минимум. Забранено е употребата на алкохолни напитки, яде мазни, пикантни и пържени храни. И непосредствено преди даряването на кръвта е необходимо да се изхвърли храната осем до десет часа преди анализа. Когато приемате лекарства, изследователят трябва да отстрани лекарството за две седмици преди анализа. Ако отхвърлянето не е възможно, пациентът трябва да предупреди лекаря за взетите лекарства и дозата.

Кръвните изследвания, чернодробните тестове, декодирането ще докладват за състоянието на органа и степента на неговата честота. Само специално обучен човек може да дешифрира резултата с точност. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че резултатите от нормата за мъжки и женски тестове се различават.

Съставът на системната чернодробна система включва редица показатели:

1. Албумин - това вещество характеризира способността на черния дроб да изпълнява една от най-важните задачи - синтеза на протеини. Скоростта на веществото - от тридесет и седем до петдесет грама на литър.
2. Билирубин - индикаторът се появява в резултат на разлагането на хемоглобина. Излишъкът придава на кожата специфичен жълт оттенък. Билирубин е често срещан и има два подвида: преки и непреки. Резултатите от теста показват мястото на патологията в хепатобилиарната система, т.е. къде е лезията. Нормалната чернодробна проба за съдържание на билирубин има следните показатели: общо от три до осемнадесет, непряко - две трети от общото количество, директно - от нула до три и половина микромола на литър.
3. ALT или ALT - този ензим, с повишени стойности, над 31 единици. на литър показва, че унищожаването на чернодробните клетки. Причината за това състояние може да бъде всяка патология: цироза, хепатит, отравяне с наркотици или алкохол. За надеждността на картината едновременно се вземат предвид два индикатора - ALT и AST.
4. AST или AsAT е вещество, което се образува в черния дроб и в сърдечния мускул. Заключението за увреденото тяло се прави въз основа на два резултата: ALT и AST. Ако резултатът е по-голям от един, най-вероятно възниква възпаление на миокарда в тялото, а ако е по-малко от 0,5, се появяват патологични процеси в черния дроб. Изчислението се извършва по формулата Rytis.
5. Алкална фосфатаза - алкална фотофаза с увеличаване на показателите показва стагнация на жлъчката, холестаза. Ако другите показатели са нормални и има само увеличение на алкалната фосфатаза, се подозира възпалително заболяване на скелетната система. Скоростта зависи от възрастта и пола на пациента и варира в интервали от 30 - 126 единици. на литър.
6. GGT или GGTP - повишаването на показателите показва холестаза. Размерът зависи от възрастта, пола и се определя индивидуално.

Тестовете на черния дроб могат да открият не само проблеми в черния дроб, но и много други органи.

В някои случаи е необходимо да се направят допълнителни тестове, да се извършат прегледи, за да се установи точността на диагнозата или да се определи заболяването. Въз основа на чернодробните тестове, резултатът, получен в лабораторията, може уверено да потвърди или отрече подозренията за дадено заболяване.

Подобряване на компонентите на чернодробния анализ, причините

Билирубинът се повишава в отговор на разграждането на червените кръвни клетки. Всеки ден около триста милиграма отровни неразтворим билирубин навлиза в кръвоносната система, в черния дроб това вещество се превръща в нетоксичен билирубин, с жлъчката веществото влиза в червата и след определени промени напуска тялото. Ако се получи неуспех в този механизъм, веществото се концентрира в кръвта и води до обструктивна жълтеница. Патологията може да се появи на всеки от етапите на превръщането на билирубина:

• чернодробните клетки не могат да насочват билирубина към жлъчните пътища;
• прехвърлянето на конвертирания билирубин в червата е трудно;
• количеството на билирубин се увеличава поради разрушаването на кръвните клетки - голям брой червени кръвни клетки.

Серумният албумин представлява повече от половината от всички плазмени протеини. В черния дроб те са направени от аминокиселини. С намаляване на ефективността, това сигнализира за чернодробно заболяване.

Това вещество предотвратява прекомерното натрупване на течности и предотвратява образуването на оток. При чернодробна недостатъчност може да се появи симптом като асцит. Причините за промяната в албумина могат да бъдат:

• неспособността на черния дроб да синтезира протеини;
• аминокиселинен дефицит поради грешки в храненето, в патологиите на храносмилателните органи;
• евакуация на албумин с урина;
• кръвни съсиреци и повишен албумин;
• разреждане на кръвта и намаляване на албумина.

Чернодробни ензими - ALT, AST, GGT, ALP. Увеличаването на броя на тези компоненти в кръвта не е непременно сигнал за органна патология. Някои вещества се намират в други органи, като бъбреците, сърцето, панкреаса, костите или червата.

При повишаване на ALT и AST могат да се подозират следните патологии:

• смърт на чернодробни клетки;
• смърт или тежка патология на други системи - инсулт, инфаркт, мускулна патология, нараняване.

С увеличаване на GGT може да се подозира:

• патологичното състояние на клетките на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
• такива сериозни заболявания като рак на панкреаса, диабет, панкреатит;
• токсични увреждания на системи, дължащи се на наркотична или алкохолна интоксикация.