Генотип на хепатит С 3

Вирусните инфекции отнемат милиони животи всяка година. От само един хепатит с 3 генотипа, почти 700 000 души умират всяка година. Проучванията показват, че вирусът на хепатит е двусмислен и има различни модификации и генотипове. Щамът на вирусна инфекция до голяма степен определя прогнозата на заболяването и тежестта на заболяването.

Причинителят на хепатит С постоянно мутира, което причинява затруднения при избора на ефективно лечение. Патогенът пренарежда генома и пренарежда нуклеотидите. Поради това имунната система е трудно да идентифицира патогена и да устои на атаките му.

Поради тази причина вирусното възпаление на черния дроб принадлежи към категорията на хроничните заболявания. Учените идентифицират шест основни генетични варианта на вирусна инфекция, които причиняват хепатит С. Един от основните е третия вариант, който на свой ред се разделя на генотипи 3а и 3б.

Хепатит С е добре характеризиран от епитета „привързан убиец”. Патогенните микроорганизми бавно, но сигурно унищожават хепатоцитите и, при липса на подходящо навременно лечение, водят до смърт. Ето защо е изключително важно да се разбере какви са причините за 3 генотипа на хепатит С и какво заплашва заразените хора?

Характеристики на третия тип генотип

Този генетичен вариант има устойчив вирусологичен отговор в отговор на терапия с интерферон. Само в 30–50% от случаите генотипът е подложен на хронизация на процеса, а първият вариант се превръща в хронична форма в деветдесет процента от случаите.

Този генетичен вариант се характеризира с по-изразено увреждане на жлъчните пътища и натрупване на мазнини в хепатоцитите. В сравнение с първия вариант този генотип по-рядко води до цироза на черния дроб. Може да се излекува само за шест месеца. Както показва статистиката, това се случва в осемдесет процента от случаите.

Подчертайте ключовите характеристики на третия генотип:

• най-често се среща патоген при млади хора до тридесет години;
• Процесът на лечение трябва да започне възможно най-скоро, тъй като развитието на фибротичните промени напредва;
• колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лоши са прогнозите;
• наднорменото тегло намалява ефективността на медицинската терапия;
• за жените прогнозата за възстановяване е по-оптимистична;
• повече от седемдесет процента от случаите се открива чернодробна стеатоза. Това е вид мастна дистрофия, която влияе неблагоприятно на функционалната активност на органа;
• съществуват рискове от злокачествен процес;
• най-често срещаните в азиатските страни;
• Генотип 3 на вируса на хепатит засяга не само черния дроб, но и други жизненоважни органи и системи. Причинителят на хепатит С се отразява неблагоприятно върху работата на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето, ендокринната, нервната система.

причини

Хепатит С причинява възпаление на черния дроб. Органните клетки са засегнати не само от вирусна инфекция, но и от имунната система. Тежестта на възпалителния отговор зависи до голяма степен от активността на патогена, както и от реактивността на имунната система. Идентифициране на варианта на патогена и определя схемата на лечение на хепатит.

Подчертайте основните причини за инфекцията:

• кръвопреливане - кръвопреливане;
• посещение на стоматологичен кабинет, маникюр;
• татуировка на кожата, пиърсинг, използване на нестерилни материали;
• парентерално приложение на лекарства;
• оперативна намеса;
• сексуален контакт

Хепатит с генотип 3

Хепатит С обикновено се класифицира в няколко разновидности. Това е вирусно заболяване, причинителят на който прониква в тъканите на човешкия черен дроб и причинява неговото разрушаване. Поради факта, че вирусът се променя непрекъснато, няколко негови генотипа са изолирани. Те имат свои собствени характеристики, а определянето на генотипа ще позволи на лекаря да предвиди хода на заболяването и да предпише ефективно лечение. Генотип 3 на хепатит С е най-често срещаният вид на това заболяване.

Как генотип 3 се различава от другите форми на хепатит?

Генотипирането на причинителя на вирусен хепатит е важно. Общо има 6 основни типа, които се диагностицират или по света, или само в някои страни. Също така, видът на вируса засяга възрастовата категория на пациентите и тежестта на увреждането на черния дроб.

Третият генотип на хепатита е разделен на категории a, b. Има няколко характеристики от този тип, които ще позволят на лекарите да получат по-пълна картина на заболяването:

• Възрастовата категория на пациентите са млади хора на възраст под 30 години, полът няма значение;
• Генотип 3 на вируса на хепатит е опасна диагноза, тъй като много пациенти развиват усложнения като фиброза и цироза;
• сред съпътстващите симптоми на заболяването могат да се различат мастните чернодробни заболявания, поради което не могат да изпълняват правилно работата си;
• генотип 3а на вирусен хепатит е в състояние да провокира туморен растеж;
• Хепатит С генотип 3а често се усложнява от патологии на кръвната система и появата на кръвни съсиреци.

Според статистиката, 30% от всички пациенти с хепатит С са били диагностицирани с третия генотип. Хепатит С 3а е по-чест от 3Ь. Този вид лечение е трудно за лечение, тъй като се характеризира с бърз остър ход и развитие на усложнения. Ако пациентите с генотип 2 развият фиброза само в напреднали случаи, тогава съществува значителен риск от цироза на черния дроб за кратко време. При 10% от пациентите се регистрира смесена форма на инфекция (генотипи 1,3), което допълнително усложнява лечението.

Причинителят на заболяването и неговото предаване

Както и в други случаи, хепатит С генотип 2 причинява вирус, който съдържа РНК. Той влиза в кръвта и се натрупва в черния дроб на пациента, където разрушава клетките и провокира развитието на типични симптоми. Заболяването се отнася до тези, предавани чрез кръв. Има няколко основни начина за предаване на патогена от заразен човек до здравословен:

• по време на кръвопреливане и по време на неговото почистване чрез хемодиализа;
• когато се използват замърсени инструменти, включително спринцовки и оборудване за маникюр и татуировки;
• по време на полов акт;
• по време на бременност и раждане от майка на дете.

Симптоми на вирусен хепатит

Инкубационният период за различните хора може да бъде от шест месеца до няколко години. Този индикатор зависи от състоянието на имунната система и други свързани заболявания. Според статистиката наркозависимите, които приемат наркотици интравенозно, са изложени на риск. При тази категория от населението болестта се развива бързо и достига критично ниво, тъй като имунитетът им не е в състояние да се бори с инфекцията. Ако инфекцията е настъпила при човек, който води здравословен начин на живот, вирусният хепатит може да не се почувства от години и може да бъде открит само с рутинна проверка.

Клиничната картина на това заболяване е характерна за всички видове вирусен хепатит:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• остри болки в десния хипохондрий;
• черният дроб е увеличен и стои за краищата на крайбрежната дъга;
• кожата и лигавиците придобиват жълт нюанс с различна интензивност;
• мускулна и ставна болка;
• изпражненията стават леки, а урината - тъмна;
• телесната температура е повишена, треска се наблюдава по време на периоди на обостряне.

Предположенията на лекарите за това колко хора живеят с този тип хепатит и дали тя може да бъде напълно излекувана са неясни. Ако хепатитът може да бъде открит в ранните стадии, когато чернодробната тъкан е все още функционална, тя е добре лечима и има шанс за пълно възстановяване. Едно от най-опасните усложнения е цирозата на черния дроб, но за това ще е необходимо известно време. В този случай лечението на хепатит има за цел да стабилизира състоянието на пациента и да удължи живота му. В най-добрия случай продължителността на живота на такива пациенти ще бъде 15-20 години, при условие че те напълно се отърват от вируса и следват всички инструкции на лекаря.

Методи за диагностика и определяне на генотипа на хепатита

Навременното диагностициране на заболяването - е ключът към успешното му лечение, така че е добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми. Първоначално черният дроб на пациента се изследва с помощта на ултразвук - този метод ще определи степента на увреждане, както и възможността за развитие на цироза. Специалистът по ултразвук няма да постави окончателната диагноза, тъй като не е възможно да се определи причината за възпалението по този начин.

Необходимо е също да се дарява кръв за общ и биохимичен анализ. При хепатит ще се увеличи нивото на левкоцитите, което показва развитието на възпалителна реакция в организма. Също така ще се увеличи активността на специфични чернодробни ензими (ALaT, ACaT) и всички фракции на билирубина.

Най-точните начини за диагностициране на вирусния хепатит са серумни тестове или серологични тестове. В този флуид е възможно да се идентифицират и идентифицират патогените, както и да се изчисли тяхната концентрация. Има две основни техники, които се използват, за да се направи точна диагноза:

• ELISA (ELISA) - тест, базиран на реакцията на кръвни антитела на пациента с вирусни антигени;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на вирусна РНК и количественият метод ще позволи да се определи неговата точна концентрация.

Генотипът на вируса може да бъде намерен с помощта на PCR. Използвайки специално оборудване, човешкият серум се подлага на лечение, по време на което вирусната РНК може да бъде разделена. Това е скъп, но най-информативен начин, който се предписва на всички пациенти, които планират да се лекуват за хепатит С.

Обща схема на терапия

Лечението на хепатит С генотип 3 е дълъг процес. Въпреки факта, че болестта се счита за нелечима, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, така че той да продължи да живее пълноценен живот. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от вируса.

Режимът на лечение се основава на използването на специфични антивирусни лекарства и техните комбинации. По химична структура те приличат на кръвни имуноглобулини - собствените протеини на организма, които обикновено се секретират от имунната система за борба с вируса. Курсът на терапия е дълъг, може да бъде от 1 до 2 години или повече.

Има няколко основни модела, които са били успешно използвани срещу вируса на хепатита:

• Софосбувир с Рибавирин;
• Софосбувир, Рибавирин и Пегинферон;
• Софосбувир и Даклатасвир.

Всички тези лекарства имат подобен механизъм на действие. Те стимулират производството на антитела в тялото на пациента, които намаляват концентрацията на вируса. Последната комбинация се използва за усложнени форми на вирусен хепатит, включително за развитие на цироза на черния дроб.

Освен това на пациента се предписва симптоматично лечение. За да се защитят чернодробните клетки и да се стимулира синтеза на нови хепатопротектори, се използват инструменти, които имат различна структура, но имат обща функция. Освен това трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната диета. Всички алкохолни напитки са забранени. Вие също трябва да изключите от диетата мастни, брашно, пържени храни, цветове и аромати, пушени меса и сладкиши. Тъй като черният дроб играе основна роля в синтеза на протеини, дневната диета трябва да се състои главно от протеинови храни - варено месо или риба. Също полезни са сезонни плодове и зеленчуци, които съдържат необходимото количество витамини за регенерация на черния дроб.

Характеристики на развитието и лечението на вирусен хепатит С 3 генотип

За опасността от вирусен хепатит С чухме всички. Въпреки това не всеки разбира как застрашава здравето. За дълго време това заболяване изобщо не може да се прояви. Но необратимите процеси, които благодарение на него се случват в тялото, вече ще се изпълняват. Често смъртта на пациентите идва именно от усложнения. За тази функция експертите наричат ​​хепатит C „мълчалив убиец“.

Съвременната медицина идентифицира няколко генотипа на този вирус. Генотип 1b преобладава на територията на Руската федерация, 2 и 3 вида са по-рядко срещани. За обикновен пациент, инфектиран с вируса на хепатит С, в по-голямата си част не е от значение какъв подвид е причинил страданието му.

Въпреки това, протичането на заболяването и прогнозата могат да варират значително във всеки отделен случай. Ето защо е изключително важно да се дарява кръв за типизиране на HCV и да се изследват всички възможни данни за него. Нека разгледаме по-подробно третия генотип на вируса, неговата опасност, особености на лечението и проявлението.

Характерна патология

Вирусът на хепатит С има изключително висока степен на оцеляване. Когато влезе в човешкото тяло, тя започва да се мутира, създавайки различни модификации. Тези трансформации пречат на имунната система да произвежда необходимите антитела. Генотип 3 е една от тези модификации. Най-често срещаният подтип на този генотип. Той се среща в 20% от регистрираните случаи у нас. Генотип 3b е рядък.

Отличителни черти

Генотип 3 на вируса на хепатит С има редица отличителни белези, които го отличават от всички останали:

• Най-често при инжекционно употребяващите наркотици. Основната възраст на заразените с този вид вируси (до 30 години) също е свързана с това.
• Тя може да се предава полово или чрез контакт със замърсени телесни течности.

В сравнение с генотип 1, той дава добър отговор на терапията с интерферон заедно с рибавирин.

По-бързо натрупване на мастни включвания в хепатоцити, което води до стеатоза. Затлъстяването в черния дроб влияе неблагоприятно върху работата й.

Най-често води до рак.

Бързо причинява фиброзни промени в черния дроб.

Причинява криоглобулинемия. Това заболяване се характеризира с образуването на патогенни имуноглобулини, които, прониквайки в кръвния поток, допринасят за появата на кръвни съсиреци и възпалителни реакции. В резултат на това - появата на патогенни образувания в бъбреците, дисфункция на стомашно-чревния тракт, ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата системи. Не рядко, пациентите са диагностицирани с васкулит.

Симптоми и рискови фактори

Хепатит С може да бъде открит случайно по време на рутинен преглед или вече на стадия на поява на усложнения. От момента на заразяване до появата на първите клинични симптоми може да отнеме от шест месеца до няколко години. Инфектирани с HCV генотип 3а понякога правят следните оплаквания:

• слабост, летаргия, умора;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• постоянно субфебрилно състояние (главно телесната температура варира от 37.0 до 37.2 ° С);
• чувство на тежест или болка в десния хипохондрий;
• намалена производителност;
• периодични главоболия, потискащ характер;
• сърбеж;
• "Скитащи" болки в ставите;
• иктеричност видими лигавици и кожа;
• тъмна урина;
• обективно може да се установи увеличение на размера на черния дроб, неговата болезненост при палпиране;
• светъл стол.

Рисковите фактори за тази форма на хепатит са:

• интрамускулно или интравенозно приложение на наркотични вещества;
• честа смяна на сексуални партньори, пренебрегване на бариерните контрацептиви;
• извършване на пиърсинг или татуировка с нестерилна игла;
• кръвопреливане;
• медицински интервенции с нестерилни инструменти.

диагностика

След като се подозира диагнозата хепатит С, е необходимо да се проведат редица изследвания:

1. ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).
2. Riba (рекомбинантен имуноблотинг).
3. Методът на полимеразна верижна реакция позволява идентифициране на HCV РНК.
4. Количествен PCR метод помага да се определи вирусния товар.
5. Чернодробна биопсия - определя се степента на фиброза.
6. Генотипирането се извършва с цел да се избере оптималната терапия.

За пълна оценка на черния дроб се предписват допълнителни диагностични мерки:

• ултразвук на черния дроб;
• биохимичен анализ на кръвта (характеризиращ се с промени в ALT, AST, протеин, алкална фосфатаза, билирубин);
• клиничен кръвен тест (намаление на хемоглобина, еритроцити могат да бъдат открити. Когато се присъедини бактериална инфекция, левкоцитоза и ускорение на СУЕ).

Методи за терапия

Лечението на хепатит С е сложен и продължителен процес, включващ активен ефект върху вируса, както и поддържаща терапия, насочена към възстановяване на органа.

Ефекти на лекарството

В продължение на много години се смяташе, че генотипите 3а и 3с са най-податливи на терапия. Курсът на лечение включваше използването на следните лекарства:

1. Пегилиран интерферон.
2. Интерферони с кратко действие.
3. Ribavirin.

Режим на лечение на хепатит С за третия генотип

Продължителността на терапията е една година или повече. Възможно е да се постигнат положителни резултати само в 50% от случаите. В същото време се наблюдава висока честота на странични ефекти:

• анемия;
• главоболие;
• диспептични явления;
• алопеция;
• появата на грипоподобен синдром;
• тиреоидна дисфункция;
• психични разстройства.

Но практиката показва, че 3 подвида на хепатит С е много коварен. След привидно успешно лечение, връщането на вируса се наблюдава в голям процент от случаите. Като се има предвид, че този генотип често причинява усложнения, въпросът за разработването на по-ефективни схеми за борба с вируса се е превърнал в остър проблем.

Съвременните лекарства, създадени сравнително наскоро, обещават лек в почти 100% от случаите. Най-ефективни са схемите, представени в таблицата (Таблица 1).

Таблица 1 - Режими на лечение на 3 генотипа на хепатит С

Какво е генотип 3 на вируса на хепатит С?

Като цяло лекарите разграничават 6 генотипа на вируса на хепатит С, които могат да причинят необратими увреждания на човешкия организъм. А когато след изследване на пациент се открие трети тип, а не първият, често му се казва, че е „щастлив“, тъй като този вариант на болестта е по-малко агресивен. Това наистина ли е така?

Характеристики на генотипа

Три подтипа се различават от третия генотип: 3а и 3Ь. Първият е доста често срещан в света, особено в Югоизточна Азия. Според някои съобщения се смята, че се случва толкова често, колкото опасният тип 1б. Проучванията показват, че третият тип е действително по-малко устойчив на антивирусни лекарства и е по-добре лечими. Неговата посока обаче не е напълно проучена и затова всяка година се разкриват все повече и повече интересни черти. Ключовите моменти, описващи свойствата на тази форма на заболяването, са следните.

1. Инфекцията се осъществява главно чрез кръв. Въпреки това, вероятността от инфекция с генотип 3 по време на кръвопреливане е изключително малка. Най-често се регистрира с наркомани.
2. Основната група пациенти са хора на възраст под 30 години, което се дължи на вероятността от незащитен секс и употреба на наркотици.
3. Това заболяване се лекува по-бързо и по-лесно тип 1b. Според статистиката, 96% от пациентите показват постоянен вирусологичен отговор не само на интерферон, но и на лекарства без интерферон (Ледипасвир и др.). Вероятността от повторение в тази форма е изключително малка.
4. За разлика от инфекция 1b, при която острата фаза е хронична в 90% от случаите, за третия генотип вероятността за преход към хроничната форма е 35-50%.
5. Биохимичните анализи показват високи стойности на ALT чернодробната трансаминаза. Освен това, колкото по-висок е този показател, толкова по-дълго лечението ще отнеме.
6. При инфекция 3 (a, b), цироза и рак на черния дроб се срещат по-рядко, но има по-изразено увреждане на жлъчните пътища и стеатозата (затлъстяване на чернодробните клетки).

Подтипове 3а и 3б имат малки клинични разлики, тъй като генетично те се различават един от друг само с 35%.

Нови открития за генотипа HCV 3

Подтип 3а има свои уникални свойства, по-специално възможността за "паразитиране" и комбиниране с други вируси. През 2016 г. бяха публикувани проучвания, потвърждаващи, че хепатит 3а може да се скрие зад инфекцията дълго време 1b. Поради това, по време на диагностиката често се определя само 1b, срещу което се провежда лечението. След терапията пациентът може да идентифицира 3а.

Според последните данни в Русия има тенденция за намаляване на разпространението на тип 1б, но честотата на 3а и комбинацията от 1b + 3a се увеличава.

Но в същото време с лошите новини има окуражаващи резултати. По този начин, наблюдението на пациенти с хронична инфекция 3а показва, че е възможно да се спрат патологичните промени в черния дроб дори от симптоматични агенти като хепатопротектори и урсодезоксихолова киселина. Ако човек е хроничен носител на хепатит 3а повече от 5 години, тогава в тялото му започват да се произвеждат защитни антитела, способни да се борят с вируса. Следователно, при тези пациенти антивирусната терапия се извършва по-бързо и с по-ниски дози.

Симптоми на HCV 3 инфекция

Хепатит С с всеки генотип е предразположен към асимптоматичен курс, който може да продължи години наред. Въпреки това, в някои периоди, например, когато имунитетът е отслабен или е прикрепена друга инфекция, такива признаци на хепатит С с генотип 3 (a, b) могат да се появят:

• силно изразена астено-вегетативен синдром: слабост, сънливост, замаяност, главоболие, припадък;
• стомашно разстройство: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария;
• тъмна урина и обезцветяване на фекалиите;
• субфебрилна температура от около 37-37.5 ° С;
• "Скитащи" болки и болки в ставите;
• сърбеж и бланширане на кожата.

Въпреки неспецифичността на този симптоматичен комплекс, когато се появи, е необходимо да се свържете с хепатолог за вирусологично изследване.

диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят определя вероятността от заразяване с вируса на хепатит С, а именно дали лицето е изложено на риск. Ако познатите му имат пациенти или той е приемал наркотици, или често е бил в контакт с превозвачи, например, като работи като доброволец, тогава се извършва задълбочено изследване. Общият и биохимичен анализ на кръвта ще покаже несъответствия на биологичните показатели, по-специално, билирубин, чернодробни аминотрансферази (ALT, AST), алкална фосфатаза и др.

Следва ензимен имуноанализ (ELISA). Тя ви позволява да идентифицирате патогена, но не е в състояние да го генотипира и да показва вирусен товар. Нещо повече, често се наблюдават неверни резултати, тъй като анализът определя наличието на антитела към вируса, които продължават да съществуват в организма до 3 години дори след антивирусна терапия. Между другото, докато патогенът е в инкубационния период, ELISA също не го открива.

Следователно, дори ако ELISA показа отрицателен резултат, но данните от общите тестове все още показват хепатит, се извършва PCR. Полимеразната верижна реакция определя наличието на вирус в човешкото тяло на третия ден след инфекцията. Ето защо подобно проучване се прави дори и за новородените деца с обременена наследственост. Днес това е най-точният и надежден метод за диагностика.

лечение

Що се отнася до пълното възстановяване от инфекция с HCV 3 (a, b), протича противоречие. Има доказателства, че при някои пациенти вирусът изчезва сам по себе си без терапия, но това е по-скоро изключение и не е ясно какво я причинява. Ако говорим за въвеждане на ремисия, тогава в случай на ранно лечение, когато черният дроб е все още относително здрав, прогнозата е благоприятна. Но дори и при хронично протичане на инфекцията, човек може да живее много години, тъй като тази инфекция не е толкова агресивна като генотип 1б.

Антивирусната терапия е стандартна и обикновено отнема само 6 месеца, но може да бъде удължена до 12 месеца. Основният терапевтичен режим остава комбинацията от интерферон и рибавирин, както и приложението на протеазни инхибитори (Sofosbuvir) и хепатопротектори. Все още няма универсално лечение, особено предвид високата цена на лекарствата, някои предпочитат да вземат генерици от Индия, които са 3-5 пъти по-евтини от прототипите. Въпросът за ефективността на тази терапия също остава отворен.

По този начин, досега третият генотип, подобно на други форми на хепатит С, остава неизлечим. Въпреки това, ефективността на съвременните лекарства достига 95% и има много обещаващи иновационни разработки. Освен това е известно, че много хора с тази инфекция живеят дълъг и пълен живот, без да изпитват някакъв дискомфорт. Такава диагноза не е присъда, но е необходимо да започне лечението възможно най-рано.

Каква е особеността на хепатит С генотип 3 и как да се лекува?

Генотипът 3 на хепатит С е вирус, който може постоянно да мутира. Това не позволява на имунната система да я разпознае и унищожи. Поради тази причина заболяването често става хронично. Има 6 най-често срещани подтипа на вируса на хепатит С, единият от които е третият. Разпределението на генотипите по света е неравномерно, третото също се среща почти навсякъде.

Намира се в телата на повече от 30% от пациентите, страдащи от хепатит С. Други модели са идентифицирани, според които при някои пациенти вероятността за откриване на причинител на инфекция на определен подтип е по-висока. Хепатит С 3а и 3б генотипите са по-често открити в наркомани. В 10% от случаите се диагностицират смесени инфекции, състоящи се от няколко вида вируси.

Как се предава вирусът?

Генотипът на хепатит С 3 се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне, когато:

• използване на нестерилни спринцовки;
• посещение на зъболекар или татуировка;
• незащитен секс;
• кръвопреливане.

Потребителите на инжекционни наркотици са специфична рискова група. Прониквайки в тялото, вирусът започва да унищожава чернодробните клетки, причинявайки патологични промени в тъканите на органа.

Инкубационният период за генотипа на хепатит С 3 трае 6–60 месеца. След това се появяват признаци на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с вируси от други подтипове. Специфичните признаци включват пожълтяване и сърбеж на кожата, тежест в дясната страна. Общи са:

• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• болки в мускулите и ставите.

След като е открит хепатит, патогенът се генотипира. Това ви позволява да определите продължителността на предстоящото лечение, да изберете най-ефективните лекарства и тяхната доза. Различните видове вируси реагират по различен начин на едно и също лекарство.

Терапевтични дейности

Хроничният хепатит С 3 генотип се лекува успешно: възстановяването настъпва в 70% от случаите. Това означава, че пациентите влизат в дългосрочна ремисия и няма рецидив на заболяването. Терапевтичният курс продължава 24 седмици. Третият генотип на вируса на хепатит С е показание за употребата на рибавирин и пегилирани интерферони. Този патоген има добра чувствителност към лекарствената група. Последните проучвания показват, че подтипът 3а и 3b на хепатит може да се лекува с помощта на местни лекарства:

В 82% от случаите терапията завършва с ремисия.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 3а включва редовно определяне на вирусния товар. Той показва колко патогенни микроорганизми присъстват в човешкото тяло. За оценка на вирусния товар се използват 2 метода:

1. Качествените тестове включват откриване на РНК вирус.
2. Количествена помощ за определяне на концентрацията на вируса в определен кръвен обем.

С помощта на тази диагностична процедура може да се изчисли необходимата продължителност на терапевтичния курс и да се направи прогноза за възстановяване.

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е активността на патогена и колкото по-бързо се осъществява неговата репликация. В този случай, заболяването е по-трудно за лечение, за да се постигне състояние на ремисия е почти невъзможно.

При нисък вирусен товар възстановяването е бързо. В този случай хепатитът се счита за лечимо. Този индикатор определя степента, до която заразен човек е опасен за другите. Въз основа на резултатите от анализите, специалистът избира най-ефективните лекарства.

Допълнително се препоръчва диета №5. Изключено от диетата:

Показател от 800 хиляди IU / ml се счита за среден. Ако не се превиши, вирусният товар се счита за нисък. Ако резултатите са над средните, болестта се счита за трудна за лечение. В кръвта на здравия човек няма вируса на РНК.

Възможно ли е да се възстанови напълно

Определянето на вирусния товар помага да се изчисли колко време ще продължи лечението. Ако количеството на инфекциозния агент в организма започне да намалява по време на терапията, това е въпрос на неговия успех. Ако вирусният товар остава на същото ниво или се увеличава, лечението се счита за неефективно.

При неправилно или забавено лечение може да се развият опасни последствия. При инфектиране с генотип на вируса на хепатит С, рискът от фиброза на черния дроб се увеличава. Под този термин се има предвид подмяната на клетките на орган с влакна от съединителна тъкан. Най-бързо това патологично състояние се развива при хепатит С 3. Напълно невъзможно е да го излекувате, но можете да спрете процеса.

Няма доказателства, че генотип 3а на хепатит С причинява рак. В повечето случаи се развива и стеатоза. С този термин се има предвид заместването на чернодробните клетки с мазнини. При правилно лечение на хепатита признаците на тази патология изчезват без следа.

Курсът на лечение за хепатит С 3 генотип продължава от 6 до 12 месеца. Ако РНК вирусът отсъства в тялото на пациента в продължение на шест месеца, това е положителна вирусологична реакция. В този случай, всички жизнени показатели са нормализирани, чернодробната фиброза е спряна, пациентът влиза в ремисия.

Колко хора живеят с хепатит С на третия генотип? Този въпрос тревожи всеки, който е чул такава диагноза. Повечето пациенти се възстановяват и живеят достатъчно дълго.

В 20% от случаите болестта е хронична.

Дълголетие се определя не само от вида на вируса, но и от тежестта на патологичните промени в черния дроб и общото състояние на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, живеят по-малко. Хепатитът в тях става тежък, при който цирозата се развива бързо.

Генотип на хепатит С 3

Хроничният вирусен хепатит С (С) се причинява от РНК-съдържащ HCV вирус. Има 6 генотипа на този вирус и съответно шест вида хепатит С, които се различават по хода на заболяването и отговора на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се отнася до най-често срещаните варианти на заболяването. В света тя се открива в 30% от случаите на първичен хроничен вирусен хепатит С (CVHC). В същото време, генотип 3а се намира 5 пъти по-често от генотип 3b. В Русия, генотип 3а се открива при всеки пети пациент с хепатит С.

Учените са установили сигурна връзка между честотата на генотипа 3а на CVHC и употребата на инжекционни наркотици. Повече от 80% от пациентите с този генотип на хепатит С са зависими.

Каква е характеристиката на генотип 3?

Запознали се с диагнозата хепатит С 3, пациентите често се паникьосват и отчаяни, не знаят какво да правят или къде да отидат. Какво е това? Какво отличава 3 генотипа от други? Добро или лошо за пациента? Всъщност, вирус генотип 3 се различава от другите по това, че причинява бърза фиброза на черния дроб. Ако сравните фиброзиращото свойство на този вирус с другите, разликата е очевидна. Степента на развитие на чернодробна фиброза (случаи на година) при генотип на хепатит С 3 корелира с други генотипи като:

• напредък от фиброза 0 (F0) до 1 степен (F1) - 0.126 срещу 0.091 с други генотипове;
• от F1 до F2 - 0.099 и 0.065;
• от F2 до F3 - 0.077 и 0.068;
• от F3 до F4 - 0.171 и 0.112.

Както е известно, пациентите с хепатит С не умират от вирусен товар, а от усложнения от черния дроб - цироза и рак. Няма официална статистика за броя на пациентите с HVGS 3 генотипа, но като се има предвид, че темповете на развитие на фиброза и цироза се ускоряват, при липса на адекватно лечение дори 15-годишната прогноза за преживяемост се намалява.

Особености на заболяването

Анализирайки категориите хора, заразени с различни видове вируси на хепатит С, е безопасно да се каже, че HVGS 3 генотипите са по-често засегнати от млади хора: мъже и жени. В 7 от 10 случая заболяването е съпроводено с мастна чернодробна дистрофия - стеатоза. Стеатозата „започва” каскада от патологични прераждания в черния дроб: прераждането на стеатозата до фиброза, след това в цироза и в 2-7% от случаите на рак на черния дроб. В допълнение, високият вирусен товар и бързото прогресиране на фиброзата водят до нарушаване на всички чернодробни функции (метаболитни, детоксикационни, жлъчни, отлагащи, синтетични, хомеостатични). В резултат на това се появяват неизправности в работата на други органични системи - храносмилане, ендокринна, сърдечно-съдова, нервна, пикочна.

Инкубационният период може да продължи от 20 до 150 дни, след което идва остър период на заболяването. Клиничната картина на остър НСV може да бъде изразена, но може да бъде и асимптоматична. Основните симптоми на заболяването в острата фаза са:

• слабост, умора;
• загуба на тегло до изтощение;
• главоболие, замаяност;
• храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, тежест в десния хипохондрий, липса на апетит);
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• кожен обрив и силен сърбеж;
• жълтеност на кожата и лигавиците, включително склерата на очите;
• болки в ставите;
• васкулит;
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията.

Характерна особеност на хепатит С на третия генотип е криоглобулинемичен синдром. При този синдром, такива антитела (имуноглобулини) присъстват в кръвта на пациенти, които се поддържат в течно състояние само при температура 37 ° С и по-висока. При нормална телесна температура (36.3-36.6 ° С), криоглобулините се утаяват. Отлагането на депонирани имуноглобулини в малки съдове води до развитие на васкулит - възпаление на съдовите стени.

Извършване на диагноза

Диагнозата хроничен генотип на вирусен хепатит С изисква цялостен преглед, който включва:

• клиничен медицински преглед;

• биохимични анализи (чернодробни тестове, пигментни анализи);

• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела срещу вируса на хепатит С;

• полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на генетичен материал (РНК) на вируса в кръвта;

• ултразвуково изследване на коремната кухина;

• еластография с Fibroscan;

• чернодробна биопсия за изясняване на степента на фиброза, установяване на цироза или провеждане на онкологично хистологично изследване.

Лечение на хепатит С 3 генотип

Добрата новина за пациентите с хепатит С 3 генотип е, че именно този вид заболяване е най-лечимо, дава добър отговор на адекватна антивирусна терапия. Дълго време се смяташе, че ефективността на лечението на вируса на третия генотип зависи от степента на фиброзно и циротично увреждане на черния дроб. Днес са получени много доказателства, че дори и при ясно изразен фибро-цирозен процес, при който се използва правилно предписана комбинация от лекарства, може да се постигне устойчив вирусологичен отговор. Това означава, че има голям шанс да се излекуват почти всички, които страдат от тази патология напълно.

Как да лекуваме пациента правилно, само хепатологът знае със сигурност. Опасно е да се занимавате с самолечение: това е изпълнено не само с липсата на ефект от терапията, но и с възможните усложнения. Но най-важната опасност от самолечение е рецидивът на заболяването и загубата на ценно време, което пациентите с хепатит С 3 нямат генотип. Ефективността на лечението зависи от правилния режим на лечение. Старата комбинация от интерферон и рибавирин не е била достатъчно ефективна: 1/3 от пациентите след провеждане на курс на лечение не са имали положителен вирусен отговор или рецидив е наблюдаван през първите 3 месеца.

Днес Световната здравна организация признава като ефективни следните терапевтични комбинации:

• с CVHG без увреждане на черния дроб и HIV инфекция - sofosbuvir и daclatasvir за 12 седмици (ефективност - 94%);
• със съществуваща цироза и / или HIV инфекция - софосбувир, даклатасвир и рибавирин в продължение на 24 седмици (86-91%);
• при липса на резултати от предишно лечение, софосбувир с рибавирин за 24 седмици (ефикасност - 85%) или софосбувир с рибавирин и пегинтерферон (pegasis) в продължение на 12 седмици (до 92%).

Както може да се види от предложените схеми, лечението със софосбувир в комбинация с други антивирусни лекарства спомага за постигане на положителни резултати дори при пациенти с цироза на черния дроб.

Софосбувир се произвежда от много фармацевтични компании. Оригиналното лекарство на базата на него е "Sovaldi", произвеждано от американската компания Gilead. Въпреки това високата цена на терапевтичния курс на базата на този наркотик (десетки хиляди щатски долара) е сериозна пречка за широкото му използване в нашата страна.

Единственият шанс за руски пациенти с HVGS 3 генотипи да преминат през високо ефективен курс на лечение е замяната на оригиналния "Sovaldi" с подобни лекарства (генерични лекарства). Разходите за генерично лечение в повечето случаи са достъпни за пациенти от Русия. Цената на един буркан на sofosbuvir индийски или египетски производство, което продължава 4 седмици на лечение, варира от 7-8 до 15-16 хиляди рубли.

Най-популярните генерици на Софосбувир са:

• Hepcinat (Natco, Индия);
• SovinHep (Züdus, Индия);
• Novisof (Workhard, Индия);
• Sofocure (Emcure, Индия);
• Cimivir (Biocon, Индия);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и др.

В допълнение към антивирусни лекарства, адювантни лекарства могат да бъдат включени в комплексното лечение на генотипа на хепатит С3. Само комплексно лечение може да бъде ефективно, което се състои не само от лекарства, но и от не-лекарствени методи. Пациентът по време на лечението трябва да следва диета, да спира пиенето, наркотиците и пушенето, да промени начина си на живот. Не забравяйте, че колкото по-рано пациентът се обърна към лекаря и е започнал правилното лечение, толкова по-ефективна е терапията.

Лечение и симптоми на хепатит С с генотип 3а и 3б

Вирусът на хепатит С (HCV) има висока вариабилност и изключително често мутира. Това създава някои трудности както за човешката имунна система, така и за лекарството, което развива терапевтични схеми. „Пристрастеният убиец“, както често се нарича болестта, причинява необратими промени в черния дроб и тежките му увреждания. До момента са диагностицирани шест генотипа (генетични вариации, различаващи се в структурата на нуклеотидната верига) на този вирус. Популярни видове хепатит С са генотипи 3а и 3б.

Какво казват статистиките

Способността за промяна е една от основните характеристики на вируса на хепатит C. Редовното пренареждане на RNA веригата и промяната на нуклеотидите на места, патогенът се защитава от действието на имунитета. Това създава всички нови модификации на вируса, което пречи на организма да се бори с инфекцията и значително усложнява процеса на създаване на ваксина.

Въпреки всички трудности през 2012 г. беше постигнат пробив в лечението на хепатит С. Благодарение на създаването на лекарства с пряко действие - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - пълно възстановяване настъпва в 97% от случаите. Това направи възможно разпознаването на вирусен хепатит С като напълно лечима болест.

Понастоящем са известни шест генотипа на вируса. Всеки от тях е разделен на няколко подтипа. Тяхната честота в различни страни по света е различна, но разпространението на третия генотип остава едно от най-високите. Според СЗО тя се определя в 30% от всички случаи на увреждане на черния дроб на НСV. В Русия, хепатит С генотип 3a се диагностицира при 20% от пациентите, генотип 3b - малко по-малко.

Всеки тип патоген на хепатит С има свои характеристики, свързани с различия в патогенността, вирулентността, както и способността за предизвикване на имунен отговор. Ето защо е много важно да се идентифицира вариант на HCV: генотипът на хепатита, определен в хода на изследването, ще направи корекции в предложения план за лечение.

Обърнете внимание! Инфекцията с един от генотиповете не осигурява силен имунитет на всички други разновидности на вируса. Следователно е възможно повторно или дори съвместно заразяване с HCV частици.

Каква е разликата между третия генотип на HCV?

Формите на вирусно увреждане на черния дроб имат не само различия в структурата, но и техните характерни особености. Например, генотип 3 на вируса на хепатит:

• Тя е по-често срещана при млади хора на възраст под 30 години. В същото време полът или националната идентичност няма значение.
• Води до бързото образуване на цироза на черния дроб. В сравнение с други форми на хепатит, варианти 3а и 3b по-често провокират развитието на фиброза - необратима замяна на функционалните хепатоцити (чернодробни клетки) със съединителна тъкан. Ето защо лечението на вирусно увреждане на черния дроб трябва да започне възможно най-рано.
• Често причинява стеатоза. Според статистиката вирусът С предизвиква механизма на натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Този вид мастна дистрофия намалява функционалните способности на хепатоцитите.
• Увеличава риска от рак. Няма надеждни данни за способността на хепатит C 3a или 3b да „стартират” трансформация на туморни клетки. Въпреки това, хроничното инертно възпаление и увреждащите ефекти могат да причинят канцерогенеза в организма.
• Усложнена от криоглобулинемия. Хроничният хепатит С в допълнение към черния дроб може да засегне и други вътрешни органи. Това се дължи на действието на криоглобулини - специфични комплекси от антитела, които циркулират в кръвта и се утаяват върху лигавиците. Криоглобулинемията причинява увреждане на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и дихателната система. Една от специфичните прояви на този синдром е васкулит - възпаление на съдовата стена, чести усложнения от които са тромбоза, нарушения на кръвообращението на бъбреците, сърдечния мускул и мозъка. Тази системна патология има сериозни последици за здравето и е трудна за лечение.

Обърнете внимание! Генотипът 3а на вируса на хепатит С често се среща в съчетание с други видове инфекции. Това значително усложнява неговата идентификация.

Начини на предаване

Както всеки друг вид инфекция, трите генотипа на вируса на хепатит имат следните начини на предаване:

• Чрез пряк контакт със заразена кръв (при преливане, използване на общи спринцовки, при неспазване на правилата за дезинфекция в салони за татуировки, стаи за маникюр и педикюр).
• Чрез незащитен секс.
• С общо ползване на предмети за лична хигиена (самобръсначки, четка за зъби, бельо).

Хепатит С не се предава генотип 3а през въздушно-капка или фекално-орален път. Ако сте със заразено лице в една стая или работите в същия екип, не можете да хванете вируса.

Всичко, което може да бъде оставено на частици от биоматериал - кръв, сперма или слюнка - има потенциална опасност. Следователно, хората, заразени с хепатит, трябва да бъдат внимателни при контакт с други хора, опитвайки се да избегнат възможна инфекция. Здравите хора трябва да спазват собствените си мерки за защита.

След като влезе в кръвния поток, вирусът може да се разпространи в цялото тяло, но хепатоцитите, чернодробните клетки, са особено чувствителни към него. Патогенът се заселва в тях и започва репликация - възпроизвеждането на частици от вид, подобен на себе си. От въвеждането на HCV в тялото, докато се появят първите симптоми на патологията, тя може да отнеме от 10-14 дни до шест месеца. По-често първите клинични признаци на увреждане на черния дроб се развиват 1,5-2 месеца по-късно.

Характеристики на клиничната картина

В повечето случаи проявите на болестта са толкова неспецифични, че заразен човек просто не ги забелязва или ги обвинява за умора и чести ARVI. Сред първите симптоми на патология са следните:

• обща слабост;
• повишена умора;
• намаляване на толерантността към физически дейности;
• виене на свят;
• чести пристъпи на необяснима главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене, рядко повръщане;
• редовно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (37-37,5 ° C), по-рядко - остра треска;
• Мигрираща артралгия - болка в големи и малки стави без ясна локализация.

Обърнете внимание! Често пациентите ще научат за своята диагноза случайно, по време на профилактични прегледи или ако искат да станат донори.

По-късно, понякога няколко години след инфекцията, се развиват признаци на инфекция на черния дроб:

• хепатомегалия: дискомфорт, чувство на болка, болка в десния хипохондрий;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата;
• сърбеж, причинен от дразнещите ефекти на билирубина;
• тъмна урина;
• обезцветяване (acholia) изпражнения.

Какво може да бъде усложнения

За съжаление болестта често се диагностицира твърде късно. Направени са ясни клинични прояви на неговите усложнения, за да се потърси медицинска помощ, а по време на прегледа да се изясни естеството на хода на хепатит С, вида на генната модификация и степента на увреждане на чернодробните клетки. Често развитието на цироза, стеатоза или рак на черния дроб предполага необратими промени в организма, които са трудни за коригиране. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува вирусна инфекция на ранен етап.

цироза

Цирозата на черния дроб се характеризира с постепенно заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан и "изключване" на функциониращите хепатоцити. Пациент развива признаци на чернодробна недостатъчност като:

• повишена умора;
• различни нарушения на централната нервна система - прогресивно нарушение на паметта и концентрацията, безсъние, или, обратно, постоянна сънливост;
• остра загуба на тегло;
• загуба на апетит, отказ да се яде;
• дискомфорт в корема, подуване на корема, бързо насищане;
• епигастрична и дясна хипохондрична болка;
• подуване на краката;
• асцит - натрупване на свободна течност от коремната кухина; поради това коремът се увеличава драстично по размер, прилича на жаба;
• кървене от носа, венците, разширени вени на хранопровода, хемороиди;
• появата на синини по кожата, кръвоизливи;
• отслабен имунитет, чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища, органи на отделителната система.

стеатоза

Друго често срещано усложнение на хепатит С е стеатозата или мастната инфилтрация на черния дроб. Заболяването се характеризира с прекомерно натрупване на мастни молекули в цитоплазмата на хепатоцитите и в 80% от случаите води до фиброза, а при 10% - до рак на черния дроб.

Стеатозата се характеризира със стабилен, бавно прогресиращ курс. В повечето случаи, асимптоматично и е случайна находка на ултразвук. Понякога пациентите могат да бъдат нарушени:

• тежест, дискомфорт в дясната част на корема;
• болки в черния дроб по време на активни движения, огъване, обръщане на тялото;
• умора, обща слабост;
• пристъпи на гадене.

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб е една от най-често срещаните форми на онкопатология. По отношение на честотата на поява, тя заема 5-то място при мъжете и 8 - при жените. Без навременно комплексно лечение на хепатит С генотип 3a или b, рискът от неговото развитие се увеличава.

Сред основните признаци на патологията са:

• интензивна коремна болка;
• увеличаването на размера на черния дроб, издатината на нейния ръб отдолу на ребрата;
• наличието на тумор, който се определя от палпация на корема;
• жълтеница;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• гадене.

криоглобулинемия

Поради системния ефект върху организма, клиничните прояви на криоглобулинемията се характеризират с ясно изразен полиморфизъм. При това заболяване са засегнати почти всички вътрешни органи и тъкани. Диагностичните маркери на заболяването са:

• артралгия;
• хеморагичен обрив;
• бъбречна недостатъчност;
• Синдром на Рейно;
• нарушаване на автономната нервна система;
• хепатоспленомегалия.

Принципи на диагнозата

Защо е толкова важно да се определи кой тип вирус се „заселил” в тялото на пациент с хепатит С? Целите на определяне на генотипа включват: оценка на прогнозата на заболяването при даден пациент; определя приблизителната продължителност на лечението; изготвяне на ефективен режим на лечение: избор на лекарства и дози.

За бързо и ефективно лечение на инфекциозно заболяване на черния дроб е важно не само да се идентифицира патогена, но и да се идентифицира неговият тип - генотипът.

Стандартният алгоритъм за диагностика на вирусно увреждане на черния дроб включва:

• Разговор с пациента, събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живот.
• Първичен преглед, оценка на хабитус (външен вид на пациента), идентифициране на водещи клинични синдроми.
• Палпация и перкусия на черния дроб.
• Измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове.
• общ (клиничен) кръвен тест - извършва се за оценка на общото състояние на организма, диагностика на съпътстваща желязодефицитна анемия, бактериални инфекции;
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на общ протеин, директен и непряк, локалобубин, алкална фосфатаза, “чернодробни” ензими ALT, AST;
• ELISA за определяне на специфични антитела към вируса на HCV;
• полимеразна верижна реакция - проведена за откриване на вирусна РНК в кръвта и определяне на нейния генотип (съвременен високоточен метод);
• Ултразвук - безопасен и неинвазивен диагностичен метод, основан на действието на ултразвуково излъчване; позволява да се оцени размера, формата, характеристиките на кръвоснабдяването на черния дроб, както и наличието в него на огнища и патологични включвания;
• пункционна биопсия (вземане на проби от биоматериал и по-нататъшна микроскопия) - се извършва за определяне на стадия на фиброза или цироза на черния дроб, диагностика на рак.

Ако е необходимо, пациентът ще бъде назначен за допълнителни проучвания, включително изследване на рентгенография на коремната кухина, FGDS, чернодробна сцинтиграфия.

Подходи за локално лечение

Как е лечението на хепатит С и доколко е ефективен генотип 3? Благодарение на съвременното фармакологично развитие, прогнозата на заболяването се подобри значително: възстановяването настъпва при повече от 90% от пациентите. Въпреки това, приемането на хапчета не е единственият компонент на успеха. При лечението на вирусни инфекции на черния дроб е необходим интегриран подход и внимателно спазване на всички медицински препоръки.

Преди развитието на необратими усложнения - цироза или фиброза - е възможно напълно да се елиминира патогенът от организма и да се възстановят увредените функции на черния дроб. При необратима смърт на черния дроб не е възможно напълно да се установи нейната работа, но благодарение на високите регенеративни способности на органа е възможно да се постигне стабилна компенсация на състоянието. Целта на терапията в този случай е елиминирането на патогена и предотвратяването на прогресирането на заболяването.

Методи без лекарства

Нелекарствената терапия за хепатит С е да се коригира начина на живот и храненето. Пациентите се препоръчват:

• да се откажат от лошите навици (особено злоупотребата с алкохол);
• спазват режима на работа и почивка;
• да поддържат пълноценен сън за почивка и възстановяване на тялото;
• ядат балансирано и разнообразно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции;
• консумират достатъчно витамини и микроелементи;
• спазват режима на пиене;
• провеждане на профилактика на остри инфекциозни заболявания (ARVI, пикочни инфекции);
• посещавайте редовно лекаря и вземайте тестове за наблюдение на резултатите от терапията.

Ефективни лекарства: изборът на схеми на лечение, в зависимост от генотипа на вируса

Дълго време хепатит С се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, през 2012 г., благодарение на дългогодишни изследвания, беше разработена напълно нова група лекарства с пряко действие, които ефективно се борят с вируса и имат малък брой странични ефекти.

Известно е, че всеки вид вирус на хепатит С има своя собствена степен на отговор към употребата на определени лекарства. Най-ефективни за лечение на 3 генотипа на заболяването са:

• Интерферон и комплекс Рибавирин. Тези лекарства значително намаляват активността на репликацията на вирусния геном, но имат редица изразени странични ефекти и противопоказания. Благодарение на разработването на лекарства с пряко действие, обхватът на тяхното приложение е значително стеснен.
• Комбинацията от рибавирин и пенестия интерферон (търговско наименование - Pegasys) има сравнително висока ефективност и по-малък брой нежелани реакции от страна на тялото. Преди разработването на лекарства с директно действие, този режим на лечение се счита за “златен стандарт” за лечение на хепатит С.
• Наркотици на пряко действие. Тяхното действие се основава на инхибирането на синтеза на ключови протеини, използвани за вирусна репликация. Нарастващата популярност на употребата им за лечение на хепатит С е довела до увеличаване на процента на пациентите, възстановяващи се до 90-95%, което намалява продължителността на терапията и намалява риска от странични ефекти. При лечението на генотип 3а / 3б по-често се използват лекарства Софосбувир и Симепревир. Поради високата цена на курса на терапия, те често се заменят с генерични - индийски лекарства с подобен ефект.
• Като средство за симптоматична и патогенетична терапия обикновено се предписват хепатопротектори, витамини, сорбенти и антихистамини.

Според статистиката, при хронични форми на болестта, продължили повече от 5 години, лечението отнема по-малко време, отколкото при остри. Това се дължи на развитието на собствените автоантитела на тялото. Въпреки това, рискът от усложнения в летописите е много по-висок.

Ефективността на лечението се определя веднъж на всеки 1-3 месеца, като се използва полимеразна верижна реакция.

Предсказване на пациента

Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, включително генотипа на вируса, който е заразил човешкия черен дроб. При 3 генотипа на вирусен хепатит С трябва да се обърне внимание и на:

• възрастта на пациента (лечението на младите хора е по-успешно от това на възрастните);
• индикатор за вирусен товар;
• титър на вирусно антитяло;
• тегло на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• броят на курсовете на лечение, завърши с лош резултат;
• резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан (влошаване на прогнозата на изразена фиброза, наличието на ракови клетки).

Като цяло, хепатит С на третия генотип реагира добре на лечението. До 90-95% от пациентите в края на 12-24-седмичния курс на лечение могат да постигнат траен вирусологичен отговор, дори при съпътстваща цироза или фиброза. През следващите 6-12 месеца функциите са частично или напълно нормализирани и пациентът се счита за възстановен.