Характеристики на цироза при хепатит С

Чернодробната цироза при хепатит С е дифузна фиброза с нарушена структура на чернодробната тъкан, по-специално чернодробната лобула. Нарушава се структурата и местоположението на нейните съдове. Образуват се анормални белези и възли на съединителната тъкан. Структурата на черния дроб се променя необратимо.

Основните характеризиращи фактори на заболяването

Хепатит С заема второ място сред другите причини за цироза на черния дроб (19,1-25,1%). Той се нарича "нежен убиец". Тя може да бъде почти безсимптомна дори когато вирусната цироза започне да се образува. И само с напредването и усложненията пациентът се обръща към лекар. Но може да е твърде късно. Цирозата има постоянно прогресивно течение.

Хроничният хепатит и цирозата на черния дроб се характеризират с постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки. Те вече не могат да изпълняват жизнените си функции за тялото и се заменят с съединителна тъкан. Той образува възли с различни размери. В зависимост от това, има фино възли (до 3 mm) и голям нодуларен (повече от 3 mm) тип циротична промяна в черния дроб. Възможна и смесена цироза.

Поради дегенерацията на структурата на черния дроб и пролиферацията на възлите, кръвоснабдяването на черния дроб е нарушено. Възелите се изместват и притискат кръвоносните съдове. В същото време техният лумен намалява или напълно изчезва. Същата съединителна тъкан размножава изключително съдови събирачи. В резултат дори останалите напълно жизнеспособни хепатоцити не могат да приемат нормален кръвен обем и да изпълняват функциите си.

Чрез съдовете, които все още са в състояние да изпълняват своите функции, притока на кръв е под значителен натиск. Шунти се образуват в черния дроб, който свързва порталната вена с чернодробните вени. В резултат на това повишеното кръвно налягане в порталната вена. Благодарение на преливането и забавянето на кръвния поток на порталната вена се развива циркулационното кръвообращение. Налице е преразпределение на кръвта във вените на хранопровода и горната част на стомаха. И вече в тези вени повишава кръвното налягане.

Постепенно, в резултат на свръхразширяване на кръвта, те променят варикоза, тяхната съдова стена става по-тънка. Това е опасно и дори фатално усложнение - тяхното разкъсване и кървене.

За дълго време вирусната цироза не може да се прояви ярко. Усещането за постоянна умора и дискомфорт в хипохондрия вдясно и газове се обвиняват за хора, които се борят с дълъг ритъм на живот и нездравословна диета.
Тежестта на проявите на цироза зависи от неговата активност, стадия и общото състояние на тялото.

Възможно е, но не е необходимо, пожълтяване на кожата и склерата. С течение на времето крайните фаланги на пръстите на ръцете от вида на "барабанните пръчки" и ноктите от вида на "часовниците" са деформирани.

Характеризира се със загуба на тегло. Това се обяснява с намаляване на масата на мастната тъкан и атрофичните промени в мускулите.

Цироза на черния дроб се извършва в три етапа:

По време на фазата на компенсация на пациента се появяват езофагиални варици на хранопровода и се променят показателите на пробите от чернодробна кръв.
В субкомпенсираната фаза пациентите се оплакват от слабост и умора без видима причина. В корема постоянно се проявява газове.
В последната декомпенсирана фаза следват усложнения от цироза. Тази фаза е най-трудната. За съжаление, не повече от 40% от пациентите го изпитват.

Всички усложнения на цирозата са изключително тежки.

Чернодробна недостатъчност

В резултат на намаляване на броя на функциониращите чернодробни клетки се намалява неутрализацията на токсичните вещества от червата, включително амоняка, и те влизат в кръвта, а оттам и в други органи и мозъка. Свързва се чернодробната енцефалопатия.

Пациентите стават тревожни, раздразнителни, нарушени сън. С течение на времето се включва дезориентация в пространството и времето, както и в собствената си държава. Възможен преход към чернодробна кома. Очаква се фатален изход.

Асцит се характеризира с натрупване на асцитна течност в коремната кухина. Неговият физиологичен обем е около 150 ml. При пациенти с декомпенсиран стадий на цироза, количеството му може да достигне 10 или повече литра. Тази течност започва да подпира дъното на гръдната кухина. В резултат на това прогресира дихателната и сърдечната недостатъчност. С асцит животът на пациента е около 5 години.

Портална хипертония

Тя се проявява с разширени разширени вени на стомаха и хранопровода, увеличена далака. Вените на кожата на корема ("главата на медузата") се препълват и разширяват.

Кръвотечение от разширени вени на хранопровода и стомаха се свързва.

Кървенето от езофагеалната и стомашната вени е тежко, животозастрашаващо усложнение. Вените се разреждат, обемът им е голям, така че такъв съд не се разпада и е изключително труден за тромбат.

В допълнение, в резултат на нарушена чернодробна функция, способността за продуциране на фактори на кръвосъсирването е намалена. След първия случай на кървене смъртта настъпва в 30-50% от случаите. От тях повече от половината от кървенето се повтарят.

Инфекциозни усложнения. Поради намаления имунитет, пациентите с хепатит С и цирозата са предразположени към развитие на инфекциозни усложнения. Възможно развитие на спонтанен бактериален перитонит. Температурата се повишава, стомахът боли, усещането за подуване се увеличава. При 70% от пациентите, претърпели такъв перитонит веднъж годишно, той се повтаря. При лапаротомията обикновено се откриват причините за перитонита.

При пациенти с вирусна цироза се определя по-голям процент рак на черния дроб.

Многостепенната органна недостатъчност е изключително сериозно усложнение. В този случай има провал на няколко системи.

Лечението на пациенти с диагноза хроничен хепатит и цироза е насочено към забавяне развитието на вирусна цироза и симптоматично намаляване на клиничните прояви.

Антивирусната терапия има за цел да намали титъра на хепатит С.
За да се намали порталната хипертония, особено при разширени варикозни вени на хранопровода, се препоръчва намаляване на налягането в порталната вена. За целта използвайте b-блокери или вазодилататори. С рецидив на кървене от вените на хранопровода е възможна ендоскопска хирургия с втвърдяване на езофагусните вени.

За да се намали асцит, предписана диета без сол, диуретици.

При тежък асцит се извършва парацентеза за отстраняване на течност от коремната кухина.

При варикозно кървене се извършва хемостатична (спиране на кръвта) терапия, липсват фактори на кръвосъсирването.

В случай на неудържимо кървене се извършва балонна тампонада на езофагеалните вени.

Показанието за операция е продължаване на кървенето с неефективни други методи. В ход е заместващо кръвопреливане. При правилно лечение и отговорно отношение към него, пациентът успява симптоматично да подобри качеството на живот и да забави хода на цирозата.

Връзката на хепатит с цироза на черния дроб: има ли лек и шанс за живот?

Заболяванията на черния дроб днес се считат за една от най-честите патологии. Това се дължи на лошото хранене, съдържащо огромен брой вредни добавки, нездравословен начин на живот, прекомерен прием на лекарства. Късно или неграмотно лечение на възникващи чернодробни заболявания е изпълнено със сериозни последствия (понякога смърт на пациента).

Според експерти, някои форми на хепатит застрашават населението на света с глобална епидемия. Какво е цироза и хепатит? Как се различават те и как да ги разпознават?

Форми на заболявания и особености на тяхното развитие

Черният дроб е един от най-важните органи, които изпълняват метаболитни функции. Той формира жизненоважни протеини, които участват в кръвосъсирването, произвеждайки незаменими аминокиселини, триглицериди, жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди. Продуктите на метаболизма на хемоглобина, хормоните и витамините се разпадат в черния дроб и се отделят от него естествено. Той филтрира кръвта и преминава през всички отрови, които влизат в тялото.

Цироза - последствие от хепатит

Възпалителни и некротични процеси, които увреждат черния дроб, наречен хепатит. Заболяването може да бъде вирусно, инфекциозно и токсично. Инфектираните клетки на органа (хепатоцитите) вече не могат да се справят с естествените си задачи, което води до обостряне на патологията. Цирозата, най-често усложнение на хепатита, се характеризира с необратими промени в черния дроб и смърт на хепатоцитите, със задължителна смяна на тяхната тъкан.

Обърнете внимание! Тоест, основната разлика между патологиите е, че хепатитът е възпаление, което се появява в черния дроб, без да се заменят хепатоцитите с съединителни тъкани, а цирозата е смърт на клетки, които необратимо се заменят с анормални клетъчни типове.

класификация

Хепатитът се разделя на:

Според етиотропната класификация, този хепатит е различен:

вирусни - А, В, С, D, Е, F, G;
токсични - алкохолни, лекарствени, развиващи се чрез интоксикация с химикали и средства;
радиация, развиваща се поради радиационна болест;
автоимунна.

Цирозата се разделя на следните форми:

вирусен;
вродени;
застой;
алкохол;
храна за обмен;
лекарство
причинени от синдром на Budd-Chiari;
неясна етиология.

етап

Хепатитът се появява на няколко етапа, според които инфекцията постепенно засяга цялото тяло. Всеки етап се характеризира с определена симптоматика:

Етап 7 до ден 50 се счита за инкубиране. По това време няма очевидни симптоми и инфекцията постепенно отрови тялото.
50-62 ден се проявява със слабост, болки в ставите и мускулите, загуба на сила, сънливост, жертвата се чувства потисната, загубва апетита. Той се чувства стегнат под ребрата, като се простира в рамото и рамото. Има чувство, което предшества повръщане, диария. Температурата се повишава до 38 ° C, има цефалгия и сърбеж на кожата.
62-98 ден в процеса на потискане на чернодробната активност се развива жълтеница. Билирубин, с който болният орган вече не може да се справи, попада в кръвния поток, като придава на кожата и склерата жълтеникав оттенък. Урината става тъмна и изпражненията се обезцветяват.

Има няколко етапа на цироза:

Компенсиращо, без изразени признаци, при които умира част от хепатоцитите, а останалите работят в подобрен режим.
Субкомпенсатор, проявяващ се с летаргия, чувство за подуване, болка в хипохондрия.
Декомпенсация, проявяваща се с жълтеница, подуване, кървене, хипотермия.

Подобни признаци на патология

Това са два вида тежки чернодробни патологии, които в много отношения са сходни и имат едни и същи клинични прояви в началните етапи, така че често се поставят едно до друго:

лека болезненост в десния хипохондрий;
нарушено храносмилане: запек или диария, подуване, повишено образуване на газ;
жълтеникав цвят на очите и кожата;
липса на енергия;
сърбеж на кожата;
болки в ставите;
вени за паяци;
леко повишаване на температурата.

Пациентите често обвиняват тези симптоми за неправилна диета, претоварване, алергии или други процеси, без дори да знаят каква е истинската причина за заболяването. През този период лечението ще бъде успешно, ако своевременно се консултирате с лекар. Ако това не стане, болестта ще се развие, а след това проявите на цироза и хепатит ще станат по-изразени и различни.

Мерките за защита срещу тези болести не дават 100% гаранция, но увеличават шансовете им да се избегнат:

продължителната употреба на алкохол отслабва не само черния дроб, но и цялото тяло, което го прави уязвим за проникване на вируси и инфекции. Необходимо е да ограничите алкохола в живота си и да не го злоупотребявате;
вземат специални лекарства, които имат положителен ефект върху черния дроб (хепатопротектори). Можете да използвате и популярни рецепти, например, лепило от овес;
редовно провеждайте курсове за витамини;
се опитват да избягват физическо претоварване и стрес;
спрете да пушите и да не приемате наркотици;
поддържат баланс между минерали, мазнини и въглехидрати във вашата диета;
да водят активен начин на живот;
при първите тревожни симптоми, потърсете медицинска помощ.

диета

Хората с хепатит от всякаква форма и цироза на черния дроб се препоръчват да се придържат към специална терапевтична дажба, която според класификацията на Певснер се нарича таблица № 5. За тежко заболяване се препоръчва по-твърда диета - таблица № 5а.

Основната цел е да се намали натоварването на засегнатия орган, но да се обогати тялото с всички необходими.

Правила за терапевтично хранене:

ограничаване на мазнините. Препоръчително е да се използват немазни храни: пилешко и заешко месо, мляко с минимален процент мазнини;
протеини и въглехидрати трябва да се получават в нормално количество (съответно 90 и 400 грама на ден);
За предпочитане зеленчуците и плодовете се консумират във варени или задушени форми;
категорично избягвайте пържени, пушени, пикантни ястия;
Всички ястия се приготвят само чрез задушаване, варене и печене;
необходимо е да се изключат студените ястия;
важно е да се ограничи максимално употребата на сол;
трябва да се ядат фракционни, малки порции, но често.
трябва напълно да елиминира кафе, алкохол, силен чай;
всички храни, които причиняват газове (бобови растения, пресен хляб) са изключени;
трябва да изоставят пикантни и пикантни храни, подправки;
Не използвайте храни, които повишават киселинността: плодове (касис, лимон), зеленчуци (киселец, спанак);
маслото е по-добре да замени лененото семе или маслината;
Не използвайте консервирани храни.

Диагностика и терапия

Подобни за тези патологии могат да се считат за диагностични и терапевтични мерки. И в двата случая, освен визуалната инспекция, лекарят насочва пациентите към: t

урина и кръвни тестове;
биохимично, имуноензимно, серологично изследване на кръвта;
ултразвук;
биопсия на малка чернодробна проба.

Терапевтичният курс зависи от много фактори: формата и стадия на заболяването, възрастта на пациента, общото му състояние. По-тежките форми на хепатит А и В обикновено настъпват без специално лечение и завършват с пълното възстановяване на жертвата. Но те също изискват наблюдение на лекар.

В тежки случаи могат да се предписват интерферонни антивирусни лекарства и нуклеозидни аналози (адефовир, ламивудин), имуномодулатори (задаксин) и хепатопротектори. При хепатит С се изискват антивирусни лекарства. Това, по-специално, лекарства на базата на пигилиран интерферон и рибавирин или лекарства от ново поколение (Софосбувир).

Хроничните форми и цироза, причинени от хепатит, изискват сходно лечение:

отказ от алкохол;
строга диета;
използването на интерферон и рибавирин;
вземане на мастноразтворими витамини;
при тежки случаи на чернодробна трансплантация.

Лекува ли се цироза на черния дроб с хепатит С?

Цироза, която се развива в резултат на хепатит С, на практика не е лечима. Това обаче не означава, че терапията не е необходима, напротив, изключително е необходимо да се спре патологичният процес в черния дроб.

Цирозата е често следствие от прогресирането на хепатит С, което е необратима трансформация на чернодробната тъкан във влакнести образувания.

Лечението не помага за възстановяване на засегнатите хепатоцити, но може да подпомогне работата на здравите клетки, работещи в подобрен режим, и да предотвратят по-нататъшното им увреждане.

За цироза, причинена от хепатит С, е показана следната терапия:

Диуретици: Фуросемид, Манитол.
Глюкокортикостероиди: преднизолон, дексаметазон.

Антивирусни лекарства. Най-ефективни са съвременните лекарства Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Те успешно неутрализират вируса в организма в почти 100% от случаите, което също води до спиране на циротичните процеси. Въпреки това, тези лекарства днес са практически недостъпни поради високата им цена.

Мога да ги замествам с относително достъпни индийски и египетски генерични продукти, налични в Русия, които не са по-ниски от ефективността на оригиналните лекарства (Хепцинат, Ресоф, Софовир, Съвешеп и др.). Освен това, днес често се практикуват лечение с интерферон (Pegasys, Pegintron) и рибавирин, които са много по-евтини, но имат много странични ефекти и са по-малко ефективни.

Имуносупресори: Меркаптопурин.

Антихистамини: Супрастин, Фенистил.

Отделно е необходимо да се каже за новия метод за лечение на хроничен хепатит С и цироза - използването на стволови клетки. Въвеждането им в чернодробната артерия може значително да повиши метаболитните функции на черния дроб, а именно протеиновия синтез, да подобри общото състояние на човешкото тяло. Този метод не може да се разглежда като панацея, тъй като е все още на етап развитие, но днес можем да говорим за неговата голяма полза за възстановяване на работата на органа.

Отличителни черти

Заболяванията на главния филтриращ орган се считат за последователни патологии. Причините, провокиращи развитието на цироза, са:

злоупотреба с алкохол;
хроничен хепатит, който често провокира цироза;
наследственост;
провал на имунната система;
анормално развитие и увреждания на жлъчните пътища;
вредно въздействие на лекарства и токсини;
паразитно чернодробно увреждане.

Има 5 известни вида хепатит, всеки от които е причинен от определен (собствен) вирус:

Хепатит А и Е не провокират развитието на хроничната форма. Предава се по хранителния метод: мръсни продукти, нерафинирана вода, битови предмети;
Хепатит В става стимул за хроничната форма на патология и цироза. Предавани по полов път чрез кръвопреливане, използване на замърсени медицински изделия;
хепатит D често се развива, ако пациентът вече е инфектиран с хепатит В;
Хепатит С се трансформира в хронични форми, най-често провокиращи цироза и рак.

Обърнете внимание! Хепатит С е най-опасният и коварен от всички, може да се разболеете от години, без да го знаете. При половината от случаите на цироза това е причината за хепатит С. Няма ваксина срещу този тип вируси.

Рискът от преход на хепатит към цироза включва:

наркомани, наркомани;
инфектирани с други вируси (например, HIV) едновременно с хепатит;
пациенти с високо ниво на желязо в кръвта;
хора, които са прекосили 45-годишната граница.

Прояви при деца и жени

Най-често срещаните видове хепатит при бебетата са хепатит А и Е. Източникът на инфекцията може да бъде носителят на вируса или лицето, заразено с него. Начини за предаване на болестта могат да бъдат: t

контакт с домакинствата;
вода;
храна;
въздух капчица.

Чувствителността към хепатит А при бебетата е минимална, поради вродения имунитет, който е отслабен от годината. При кърмачета хепатитът се развива по-рядко, а по-често серумът (когато е заразен чрез кръв). Особеностите на патологията при новородените: t

инфекцията се среща главно в утробата и може да причини аномалии по време на феталното развитие;
При такива бебета хепатитът вече е диагностициран в остра и понякога хронична форма.
Често заболяването при бебетата се проявява като стафилококова инфекция;
често хепатит, който започва в следродовия период, протича тайно и се открива само в острата фаза;
заболяването започва с неуспех на гърдата, обилна регургитация, обезцветяване на изпражненията и урината. Почти всички засегнати бебета имат далак и черен дроб, а билирубинът се повишава до високи нива;
Курсът на инфантилния хепатит е доста тежък, изпълнен със усложнения и възпаления.

Цироза при бебета, проявяваща се с такива симптоми:

жълтеница;
разширен черен дроб и далак;
ярки изпражнения;
различни синини по тялото;
кървене от пъпна връв;
изразена кръвоносна система на корема;
присъствието в урината на жълти пигменти.

Проявите на патологията са малко по-различни при жените. Признаците на хепатит при жените се характеризират с такива прояви като:

тежка умора;
болки в ставите;
промени в настроението;
повишаване на температурата без видима причина;
загуба на апетит;
намален имунитет;
нарушение на менструалния цикъл.

Общите симптоми на цироза при жени, показващи наличието на тази конкретна патология, са следните:

сърбеж на кожата, дължащ се на проникване на жлъчна киселина в капилярите;
наличието на синини поради влошаване на съсирването на кръвта;
отхвърляне на алкохол и мастни храни
кървене в носа и повръщане с кръв;
сложни разширени вени.

При липса на подходящо лечение, заболяването в по-слабата половина на човечеството протича много по-бързо, отколкото при мъжете. В заключителните етапи на цирозата, активността на мозъка се намалява при жертвите, наблюдават се сериозни нарушения на паметта, често се регистрират характера и нарушения на нервната система.

Последици за тялото

Вирусното увреждане на черния дроб води до сериозни усложнения:

хепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност, кома и дори смърт;
Хепатит В е изпълнен с хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, цироза;
хепатит С често засяга скелета (особено при жените), провокира заболявания на ставите;
вирусът на хепатит D има отрицателно въздействие върху бъбреците и в допълнение към цирозата заплашва бъбречната недостатъчност;
Е вирусът е опасна чернодробна кома.

Ако при тестовете се открие хепатит, развитието на такива заболявания като:

дисфункция на жлъчните пътища;
възпаление на жлъчните органи;
нарушения на централната нервна система;
асцит;
хронична форма на хепатит, която не подлежи на лечение;
астеничен синдром.

В резултат на развитието на цироза черният дроб не изпълнява функциите си, в резултат на което:

синтеза на протеини и жизнени ензими е нарушена;
има неуспех в регулирането на холестерола;
енергията не се запазва;
токсините не се рециклират и отровят тялото.

От сериозните последици от цирозата, имайте предвид:

вътрешно кървене;
чернодробна недостатъчност;
объркано съзнание;
натрупване на течности;
чувствителност към инфекции.

продължителност на живота

Всеки хепатит с навременно откриване и адекватна терапия има благоприятни прогнози. Форми А и В дори в някои случаи могат да се самоизлекуват.

Циротичните промени, дължащи се на хепатит, причиняват необратими промени в чернодробната тъкан, което в повечето случаи води до непосредствена смърт на пациента. Въпреки това, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна, тя зависи от стадия на заболяването:

Класификация на цирозата

На етапа на субкомпенсация оцеляването на пациентите при липса на терапия е около 5 години, с адекватно лечение, до 10 години.

При значително увреждане на органа в етапа на декомпенсация, останалите хепатоцити вече не могат напълно да заменят засегнатите клетки, а органът „работи за износване“. В този случай се развиват такива опасни състояния като асцит, органна недостатъчност, вътрешно кървене, чернодробна кома. Тези усложнения предполагат изключително неблагоприятни прогнози - преживяемостта е около три години. Ако пациентът води нездравословен начин на живот, прогнозата е още по-лоша.

И двете от тези заболявания са изключително опасни и трябва да бъдат идентифицирани своевременно, след което пациентът ще има много повече шансове за възстановяване. При първите съмнителни симптоми трябва да отидете в болницата.

Цироза на черния дроб в резултат на вирусен хепатит С

Вирусният хепатит и цирозата на черния дроб се считат за една от най-опасните заболявания на стомашно-чревния тракт. Те често водят до структурни промени в структурата на хепатоцитите, намаляване на тяхната функционална активност и развитие на персистиращ прогресивен дефицит. Дълго време склеротичното увреждане на чернодробните клетки се счита за необратимо и бързо води до сериозни здравословни проблеми. Съвременните инструменти ви позволяват да контролирате циротичните промени, да потискат хода на заболяването и значително да подобрят качеството на живот на пациентите. Лекуват ли се различните стадии на чернодробна цироза при хепатит С? Нека се опитаме да го разберем.

Механизъм за развитие

Клиничните и морфологични особености на цироза и хепатит са тясно свързани. Първият често усложнява хода на втория, превръщайки се в терминален стадий на заболяването. Защо се случва това и възможно ли е да се избегне развитието на необратими промени? За да отговорите на тези въпроси, си струва да научите повече за физиологията на черния дроб и основните синдроми, възникващи по време на възпалението.

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб с вирусна природа. Нейният причинител е вирусът на хепатит С (HCV), който се предава от човек на човек предимно парентерално чрез манипулиране на кръв, незащитен секс, използване на обикновени медицински инструменти или инструменти за рязане (бръсначи, пинсети).

Обърнете внимание! В света около 150 ml хора са заразени с вируса на HCV. Дори при липса на клинични прояви на хроничен хепатит, цироза на черния дроб и рак сред тези пациенти се диагностицира 3-5 пъти по-често, отколкото при неинфектирани хора.

От момента на заразяване с вируса до появата на първите клинични признаци на заболяването, преминава средно 1,5-2 месеца. Курсът на вирусен хепатит С не се отличава с ясна симптоматика: често пациентите от десетилетия не са наясно с диагнозата си и се запознават с проблемите с черния дроб по време на превантивния медицински преглед. На фона на почти незабележимо унищожаване на чернодробните клетки, хепатитът може да се прояви:

обща слабост, умора;
намаляване на работоспособността;
сънливост през деня;
умерено увреждане на когнитивните (когнитивни) функции - загуба на памет, способност да се концентрира върху важни детайли.

Често тези признаци не са причина пациентът да отиде при лекаря, а вирусът се размножава през годините в тялото, предизвиквайки възпалителни промени и разрушаване на чернодробните клетки. Крайната форма на увреждане на органите се счита за цироза: хепатитът играе важна роля в неговото развитие.

В медицината цирозата се нарича хронично чернодробно увреждане, придружено от необратима замяна на функционално активни клетки с „неработеща” съединителна тъкан (строма). Това води до промяна в размера на тялото (вероятно и увеличаване и намаляване) и последователност. Циротичният черен дроб става много плътен, набит и понякога набръчкан. Тя се справя с по-лошите си функции:

метаболитен;
депозиране;
секреторна;
детоксикация;
отделителната;
хомеостатичното.

В патогенезата на развитието на болестта има няколко последователни етапа. Под действието на етиологичния фактор - вирусното възпаление на черния дроб - се проявява активиране на специфични Ito клетки. Те провокират растежа на съединителната тъкан и водят до перицелуларна фиброза.

Друг важен момент в механизма на развитието на заболяването е нарушеното кръвоснабдяване на функционалната (паренхимна) тъкан на черния дроб, исхемичните промени и некрозата. Това допълнително засилва склеротичните процеси и води до необратима замяна на увредените чернодробни клетки със съединителна тъкан.

По този начин хепатит С и цирозата са тясно свързани помежду си. Без първични възпалителни промени, това усложнение е изключително рядко.

Колко голям е рискът от усложнения?

Но дали развитието на цироза винаги е единственото възможно прогресиране на вирусния хепатит С? Какви са шансовете пациентите с вирусно възпаление на черния дроб да се изправят срещу това ужасно усложнение?

при около половината от пациентите, HCV първо причинява стеатохепатоза; цироза на черния дроб се развива вторично, на фона на съществуващата мастна инфилтрация;
Хепатит С причинява 27% от циротичните чернодробни увреждания в света;
10-30% от заразените ще преживеят това сериозно усложнение през следващите 30 години след инфекцията;
в групата със специален риск - пациенти със съпътстващ хепатит В, шистосомоза, HIV инфекция;
Злоупотребата с алкохол на пациенти с хепатит С увеличава риска от развитие на цироза 100 пъти.

В Русия възможността за развитие на цироза при пациенти с хепатит С в продължение на 20-30 години след заразяване варира от 5 до 45%. Прогресията на заболяването, като правило, се случва много бавно (20-40 години). Ако пациентите са успешно лекувани с антивирусни, детоксикиращи и симптоматични лекарства, този процес може да се забави още повече.

Характеристики на увреждане на черния дроб при HCV

Клиничната картина на цироза, развита на фона на вирусен хепатит С, има поетапно протичане. Всеки етап от заболяването се характеризира с определени симптоми, подходи за диагностика и лечение. Колкото по-рано се открива патологията, толкова по-големи са шансовете на пациента за благоприятен изход.

Обърнете внимание! В развитите страни цирозата затваря петте най-големи сред причините за смъртта сред хората на средна възраст (35-60 години). Всяка година до 40 милиона души стават жертви.

Първият етап на патологията практически няма субективни прояви. Пациентът не показва оплаквания и се чувства задоволително, тъй като през този период активно работят компенсаторни механизми.

При втората фаза на цироза първите неспецифични прояви на заболяването привличат внимание:

апатия;
слабост;
влошаване на работата;
необичайна умора за пациента;
главоболие;
загуба на апетит;
гадене, по-малко повръщане;
разстройство на изпражненията, диария;
тежест, дискомфорт в десния хипохондрий;
косопад;
гинекомастия при мъжете;
асцит.

Този етап е съпроводен с начални признаци на енцефалопатия на чернодробния генезис - невропсихиатричен синдром, придружен от различни нарушения на висшата нервна дейност - съзнание, поведение, когнитивни функции.

Таблица: Прояви на чернодробна енцефалопатия

Във втория етап на циротични промени в черния дроб се диагностицира L-ll стадия на чернодробната енцефалопатия.

Третият (терминален, декомпенсиран) стадий на цироза се характеризира с пълно разрушаване на всички компенсаторни механизми и развитие на чернодробна недостатъчност. Сред симптомите на заболяването, прогресирането на енцефалопатията и асцита, на преден план са признаци на паренхимна жълтеница, мускулна атрофия и анемия. Именно на този етап рискът от развитие на усложнения и подробен изход се увеличават значително.

Сред често срещаните усложнения на цирозата са:

хепатоцелуларна кома;
тромбоза на порталната вена;
рак;
външно и вътрешно кървене от разширени вени;
присъединяване на инфекциозни процеси.

Принципи на диагнозата

Диагнозата на цироза на черния дроб изисква интегриран подход. В него могат да участват терапевт, специалист по инфекциозни болести, хепатолог (гастроентеролог), невропатолог и други специалисти.

Прегледът на пациента започва с цялостно събиране на оплаквания и анамнеза. Според пациента е възможно да се очертаят водещите патологични синдроми, да се идентифицират един или повече етиологични фактори, да се изготви план за по-нататъшно изследване. Anamnesis morbi ще предложи срок на давност. При установената инфекциозна природа на цирозата трябва да се обърне специално внимание на епидемиологичната история.

Клиничният преглед включва външен преглед, измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове, повърхностна и дълбока палпация на корема. По време на прегледа лекарят може приблизително да определи размера на черния дроб, да разкрие увеличената му плътност, неравни ръбове, болка. Също така по време на инспекцията, признаци на натрупване на свободна течност в кухините на тялото по време на хидроторакса и асцита привличат вниманието към себе си.

Ако подозирате цироза на вирусна етиология показва следното лабораторно изследване:

Пълна кръвна картина - за оценка на основните функции на организма. При разглежданата болест се наблюдава повишаване на СУЕ, левкоцитоза, намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки (признаци на възпаление и анемия).
Биохимичен анализ на кръвта с определение за директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази (ALT, AST) - в активната фаза на хепатита се наблюдава повишаване на тези стойности, причинено от разрушаването на чернодробните клетки. С развитието на чернодробна недостатъчност, нивото на общия холестерол и неговите фракции, протромбин, албумин (хипопротеинемия) намалява.
Определяне на нивото на гама-глобулини - с цироза, тяхното увеличение се наблюдава.
Кръвен тест за анти-HCV, анти-HBV: тъй като хроничният хепатит често провокира развитието на коинфекция, трябва да се извърши цялостен преглед за тяхното присъствие в организма.
Полимеразна верижна реакция (PCR) - най-диагностично точният тест, който се провежда за идентифициране на патогенната РНК в организма.

Инструменталната диагноза на цирозата се състои в провеждане на ултразвук и биопсия на черния дроб (назначен според показанията).

При ултразвуково изследване на коремната кухина се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака. Структурата на засегнатия орган често е хетерогенна поради възпалителни промени. Маркирани области на фиброза - плътни нишки на съединителната тъкан, постепенно заместващи паренхимната тъкан на черния дроб.

Важна роля в диагностицирането на хепатит и цироза играе чернодробна биопсия с хистологично изследване на получените материали. Резултатите показват признаци на възпаление на хепатоцитите, инфилтрация на техните клетъчни стени, наличие на области на некроза и фиброза.

Възможно е да се оцени състоянието на черния дроб и да се изчисли прогнозата на заболяването за всеки отделен пациент без биопсия. С помощта на международната система METAVIR и неговите алгоритми, които активно се използват в практиката, се определя степента на некроза и възпаление на хепатоцитите (оценена по буквено-цифрова скала от A0 до A3) и стадия на фибропластичните промени (F0-F4). За да направите това, вземете под внимание шест индивидуални индикатора:

възраст на пациента;
BMI;
ниво на кръвна захар;
брой на тромбоцитите;
ниво на албумин;
съотношението между ензимите трансаминази ALT и AST.

В зависимост от тежестта на циротичните промени се определя прогнозата на заболяването. Така 50% от пациентите с компенсирана цироза показват 10-годишно оцеляване. Подкомпенсираният стадий на патология гарантира петгодишна преживяемост от около 40% от пациентите. При декомпенсирана цироза само 10-40% живеят повече от три години.

Актуални подходи към терапията

Откриването на цироза често е шокираща новина за пациента. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате: ранна диагностика и навременно комплексно лечение на заболяването водят до отлични резултати. Въпреки че понастоящем е невъзможно напълно да се възстанови от склеротичното увреждане на хепатоцитите, прогресията на заболяването може да бъде значително забавена и качеството на живот на пациента може да бъде подобрено с помощта на съвременни лекарства и висока привързаност на пациента към терапия.

Препоръки за хранене и начин на живот

Основната цел на лечението на цироза остава компенсацията на състоянието на пациента и предотвратяването на вторични промени в черния дроб. На първо място, терапевтичните мерки са свързани с промени в начина на живот и корекция на диетата.

Препоръчва се на всички пациенти:

да водят здравословен начин на живот;
да се откажат от лошите навици - пушенето, алкохола и наркотиците;
спазват режима на работа и почивка;
да поддържате високо ниво на физическа активност, упражнения, ходене, плуване или други спортове, съгласувано с Вашия лекар;
редовно се подлагат на медицински преглед;
избягвайте хипотермия, своевременно дезинфекцирайте хроничните огнища на инфекцията.

Подобно на други чернодробни заболявания, цирозата е индикация за предписване на терапевтична диета 5. Основните й цели са нормализиране на функциите на болния орган и стимулиране на процесите на жлъчно разделяне. За да направите това, яжте често, 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Мастните и пържени храни са напълно изключени от диетата, парата и печенето се считат за най-добрите методи за готвене. Важно е да се използва достатъчно количество чиста негазирана вода - до 1,3-1,5 литра на ден.

С развитието на декомпенсирана цироза със симптоми на асцит, пациентите се прехвърлят на строга диета без белтъци и без сол. Преди нормализирането, менюто изключва месо, птици, риба, млечни продукти, яйца. Допустимо съдържание на протеини в ежедневната диета е не повече от 40-60 г. Зеленчуци, плодове, зърнени култури, зърнени храни трябва да бъдат в основата на закуска, обяд, вечеря и закуски. Храна, консумирана без сол.

Също така са изключени от диетата:

храни, богати на химически добавки (аромати, овкусители) и консерванти;
Газирани напитки;
консерви от месо, риба, пастет, яхния;
пържени храни;
кисели краставички, кисели краставички;
пушено месо, колбаси, колбаси, малки колбаси;
храни с високо съдържание на животински мазнини;
наситени бульони от домашни птици, риби, гъби;
маргарин, олио за готвене;
мляко, сметана, сметана;
зрели солени твърди сирена;
бобови растения: грах, фасул, нахут, леща, боб;
Зелените (можете да ядете в ограничени количества);
репички;
киселец;
репички;
лук, чесън;
кисели плодове и плодове;
силен чай и кафе.

Продължителността на терапевтичната диета се определя индивидуално от лекаря. За постигане на трайна клинична ремисия е важно да се следват принципите му за няколко месеца или дори години.

Ефективни антивирусни средства

В продължение на няколко десетилетия, комбинацията от интерферон и рибавирин се счита за най-успешното лечение за вирусен хепатит С. Неговата ефективност е оценена на 40-80%, а резултатите от терапията до голяма степен зависят от HCV генотипа, възрастта, пола на пациента, наличието на усложнения от хепатит и свързаните с тях заболявания.

Стандартният курс на лечение е 24-48 седмици и се провежда по схемата: 6 IU интерферон - до нормализиране на трансаминазите (ALT), след това 6 IU интерферон през ден - 12 седмици, след това 3 IU интерферон през ден - до края на курса. Освен това, рибавирин се приема в дозировка от 800-1200 mg веднъж дневно.

Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин не е без недостатъци. Сред тях - липса на ефективност, продължителност, наличие на странични ефекти.

От 2011 г. в света активно се използват лекарства от ново поколение с директно антивирусно действие, включително в Русия, за лечение на хепатит С.

Важно е! Благодарение на средствата на новото поколение, днес хепатит С е напълно лечимо заболяване.

Представители на тази фармакологична група са:

Сред безспорните им предимства е възможността за постигане на пълно елиминиране на вируса от организма в 87-95% от случаите, значително намаляване на риска от развитие и прогресия на циротичните промени в черния дроб, намаляване на продължителността на лечението.

Основи на лекарствената терапия за цироза

Повечето лекарства, предписани за цироза на черния дроб, са насочени към премахване на симптомите и негативните последици от заболяването.

Цирозата често е придружена от биларна недостатъчност. За да се елиминира, както и нормализиране на процесите на храносмилане, стандартният план за лечение на заболяването включва прилагане на препарати на уродезоксихолинова киселина (Ursofalk, Ursosan) в размер на 10-15 mg / kg телесно тегло веднъж дневно (вечер).

Клетъчната терапия, насочена към защита на хепатоцитите от увреждащи ефекти, стимулираща функционалната активност на органа и коригиращ метаболизъм, е голям успех. Наред с фосфолипидните препарати (Essentiale Forte) се предписват съвременни агенти на базата на стволови клетки.

С развитието на асцит (хидроторакс) се предписват диуретици (фуросемид, лазикс) в терапевтични дози. Корекция на неврологични нарушения в чернодробната енцефалопатия се извършва с помощта на детоксикация, според показания - успокоителни, антиконвулсанти. Продължителността на лечението зависи от много фактори и средно 3-4 месеца.

Така съвременната медицина гарантира достатъчна продължителност на живота на пациентите с цироза на черния дроб, разработени на фона на хроничен вирусен хепатит С. Колкото по-рано се диагностицира заболяването и започне терапията, толкова по-големи са шансовете на пациента за благоприятен изход. Повечето пациенти, заразени с HCV, продължават да живеят напълно в продължение на десет или повече години, след като са диагностицирани с цироза.

Основните разлики между хепатит С и чернодробна цироза

HCV е опасна болест, но може и трябва да се бори за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. Ако не започнете лечението на хепатит С навреме, преди първите патологични промени в черния дроб, заболяването може да провокира развитието на цироза. Според статистиката, това са последиците от СВХС, които възникват в 15-26% от случаите. В допълнение, 1-5% от пациентите с HCV придобиват хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Успехът на лечението на хепатит C зависи от етапа, в който носителят на инфекцията се е обърнал към лекаря, колкото по-рано е установена диагнозата, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на цироза и възстановяване на чернодробната функция. Ето защо, след като са открили симптомите на HCV - жълтеност, гадене, болка в дясната страна, повишена умора, си заслужава да си запишете час с хепатолог.

Преход на хепатит С към цироза на черния дроб

Ако "нежният убиец" не се усети от появата на характерни признаци и не е бил идентифициран по време на рутинен преглед, той може да се трансформира в хронична форма и да причини развитието на опасни патологии. 20 години след заразяването с хепатит С, пациентът придобива хронично заболяване, което се придружава от подмяна на здрава чернодробна тъкан с влакнеста съединителна тъкан. В резултат на патологични промени тялото се увеличава или намалява, ставайки твърдо, грубо и неравномерно. Това заболяване е нелечимо и фатално.

Преминаването на хепатит С към цироза може да бъде предотвратено чрез завършване на антивирусното лечение. Това не е лесно, тъй като в повечето случаи заболяването е асимптоматично. За да можете да посетите лекар навреме, трябва да знаете как да се заразите с вирус. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, по време на операция, в резултат на използване на хигиенните продукти на пациента. Ако не е възможно да се разпознае хепатит С и започнат необратими процеси в черния дроб, вероятността от цироза е много висока. Обикновено е последвано от асцит (натрупване на течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност, енцефалопатия. В 20% от случаите цирозата е асимптоматична. Диагнозата се поставя на базата на кръвен тест, ултразвук, биопсия.

Каква е разликата между чернодробна цироза и хепатит С?

Основната разлика между тези заболявания е в факторите, водещи до появата им. HCV възниква в резултат на инфекция на организъм с РНК-съдържащ вирус. Болестта може да се прояви в остра и хронична форма, инкубационният период варира от няколко месеца до няколко години. Цирозата се различава от хепатит С, тъй като нейното развитие може да бъде предизвикано от редица фактори:

злоупотреба с алкохол;
автоимунни процеси;
използване на лекарства, съдържащи токсични вещества;
сърдечна недостатъчност;
хроничен вирусен хепатит.

Покриването на черния дроб с влакнеста съединителна тъкан е патологичен необратим процес, докато промените, предизвикани от HCV, могат да бъдат елиминирани в резултат на антивирусна терапия. Ето защо, първото нещо, на което трябва да се страхувате, не е хепатит С, а неговите усложнения.

Признаци на чернодробна цироза при хепатит С

Всички симптоми на това заболяване са свързани с неизправност на външната секреция на жлезата, те са особено изразени при остра форма на заболяването. Сред признаците на цироза са:

висока температура;
сърбеж;
болки в гърба и десен горен квадрант;
пожълтяване на кожата;
горчив вкус в устата;
повръщане и гадене.

Заболяването води до влошаване на храносмилането, обриви, паяжини, водни капки. Освен това пациентите изпитват умора и намалена интелектуална активност.

Каква храна е необходима за хронично чернодробно заболяване

Резултатите от лечението на хепатит С и цироза, които се развиват на неговия фон, зависят не само от качеството на лекарствата, но и от това дали пациентът следва диета. Правилното хранене е необходимо, за да се облекчат симптомите и да се нормализира жлезата. Пациентите се съветват напълно да се откажат от алкохола. Мазни и солени храни, горещи подправки, сладкиши, силен чай и кафе също са противопоказани. От диетата трябва да бъдат изключени шунка, кисели краставички, пастет от риба и месо, майонеза, сирене, маслини. Плодовете и зеленчуците могат да се консумират във всяко количество.

Как за лечение на цироза

Ако хепатит С се превърна в причина за цироза, първо е необходимо да се получи антивирусна терапия. С въвеждането на индийски генерични лекарства на пазара, цената на лечението на HCV е спаднала значително, Sofosbuvir и Daclatasvir помагат за възстановяване на здравето на черния дроб възможно най-бързо. При наличие на патологични промени в структурата на черния дроб се предписват лекарства, които могат да неутрализират действието на токсините, които причиняват енцефалопатия. Също така, лекарите предписват хепатопротектори и диуретици. С развитието на асцит се препоръчва да се вземат антибиотици за почистване на червата. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар по време на цялата терапия.

Симптоми на чернодробно заболяване

Има около десет общи нозологични разновидности на чернодробни заболявания, които често се срещат в клиничната практика.

Според морфологичните особености е разумно да се разграничат признаците на алкохолно, възпалително, токсично, фиброзно, циротично увреждане на чернодробната тъкан.

Естеството на нозологията определя вида на чернодробната болка при човек, което помага да се подозира увреждането в ранен стадий и да започне своевременно лечение.

Симптоми на остро и хронично алкохолно увреждане на черния дроб

Основната функция на черния дроб е унищожаването на токсични вещества, влизащи отвън или образувани в тялото. При злоупотреба с алкохол в кръвта, алкохолните метаболити се натрупват, оцетна киселина и ацеталдехид, които са резултат от преработката на етилов алкохол с чернодробни клетки (хепатоцити). Натрупването на тези вещества е източник на някои клинични симптоми:

летаргия;
Главоболие;
Загуба на рефлексна активност;
раздразнителност;
Намален мускулен тонус;
Енцефалопатия.

Проявите се дължат на подуване на мозъка.

След появата на алкохолна енцефалопатия с помощта на лабораторни и клинико-инструментални методи, при човек се диагностицира токсичен хепатит, който се развива в остър или хроничен тип.

При активна клиника се наблюдава тежест в десния хипохондрий поради увеличаване на размера на черния дроб. Нарушаването на производството на жлъчни киселини причинява болка под ребрата вдясно. Силно изразено запушване на жлъчката води до жълтеница, при която кожата и очната склера стават жълтеница.

Хроничните симптоми на чернодробно заболяване се появяват постепенно:

Постоянна слабост, умора, ставни болки - прояви на увеличаване на количеството на токсините в кръвта;
Коремна болка, запек и диария се появяват с диспептичен синдром, свързан с нарушение на жлъчката в червата.

Хроничният възпалителен процес в черния дроб при продължителна активност води до появата на паренхимни деструкции, на мястото на които се развива нефункционална фиброзна тъкан. Голям брой алкохолици с хроничен хепатит постепенно развива цироза. Процесът на размножаване на съединителната тъкан на мястото на увредените паренхимни хепатолози се разделя на 2 фази - "малки и големи чернодробни признаци".

Първата форма се среща при 75% от пациентите. Придружен от разпространението по кожата на телеангиектазии, еритема, увеличаване на млечните жлези. Ултразвукът диагностицира разширен черен дроб с болезнен остър ръб. Не трябва да се допуска появата на цироза, тъй като лечението на нозологията е само симптоматично. Развитието на чернодробна недостатъчност води до постепенно отравяне на мозъка и вътрешните органи.

Признаци на чернодробна декомпенсация при хроничен алкохолик:

Зачервяване на лицето (розацея) е следствие от разширяването на периферните съдове по време на стимулиране на рецепторите на капилярните стени от алкохолни метаболити. Състоянието не отразява степента на чернодробно увреждане, но е специфично за хроничен алкохолизъм;
Алергия към уртикария - с чернодробна недостатъчност, дължаща се на натрупване на токсични продукти в кръвта.

Имайте предвид, че чернодробно заболяване при жени, които консумират етилов алкохол, се появяват по-остро. Ниската генетична поносимост към алкохола в нежния пол води до по-бърза цироза и чернодробна недостатъчност.

Първите признаци на болен черен дроб

Откриването на първите признаци на унищожаване на хепатоцитите и квалифицираната терапия позволява да се предотвратят опасни усложнения. Етиологичното лечение не винаги е възможно, тъй като човечеството не се е научило да се бори с вирусите, а смъртта на паренхима с разрастване на деструктивни огнища на нефункционални съединително тъканни влакна е необратимо състояние. Ако е възможно да се елиминира причината за заболяването в началния стадий, смъртта се предотвратява, тъй като хепатоцитите имат висока способност за самолечение.

Първите признаци на заболяване на черния дроб при жените и мъжете:

Бързата промяна на кожните характеристики е проява на елиминиране на токсини през порите на кожата, когато хепатоцитите се провалят. Диагнозата се извършва, когато кожата е мокра и суха, или обратното;
Образуването на липоми е признак за производство на "лош" холестерол от чернодробните клетки. Уен може да се появи в латентния стадий на патологията, когато не се открие възпаление, фиброза или цироза. Локализиран подкожно или вътре в тялото, открит чрез ултразвук;
Нестабилност на ноктите, загуба на коса се наблюдава при липса на витамини от групата антиоксиданти, произведени от чернодробни клетки (А, Е, D);
Разширяване на кръвоносните съдове, появата на "звезди" по корема - смущаващ сигнал за интоксикация или нарушение на кръвосъсирването;
Важни симптоми при чернодробно заболяване при жените са менструални нарушения, придружени от нередности, прекомерно кървене или липса на менархе;
Непрекъснати оплаквания от студени крайници с периодични мускулни спазми.

Диагнозата на състоянието трябва да се извърши с появата на някой от описаните симптоми.

Как действа фиброзата на черния дроб

Фиброзата е цикатриална промяна, която не прогресира. Той се среща във всеки орган на мястото на разрушената тъкан. Опасността за здравето не е, тъй като не е прогресивно състояние. Влакнестите влакна запълват органите, които се образуват по време на абсцеси (ограничена кухина с гнойно съдържание), хемангиоми. Фиброзата не напредва. Когато има чернодробни проблеми, симптоми, които се характеризират с единични прояви върху кожата, лигавиците, не могат да се видят от човек.

Само квалифициран хепатолог ще може да идентифицира тази нозология. Не се извършва етиологично лечение на фиброзния паренхим на черния дроб. При необходимост се предписват симптоматични лекарства.

Клинични прояви на чернодробна цироза

За разлика от фиброзата, циротичната пролиферация е прогресивно състояние. Свързващите тъканни влакна се образуват на мястото на чернодробните дефекти. Дълголетие зависи от степента на активност на цирозата. Колкото по-активна е нозологията, толкова по-близо е смъртта. Ако цирозата се развива бавно (в продължение на няколко години), здравите хепатоцити с висока склонност към самолечение ще поемат загубената функционалност.

Какви са симптомите на увреждане на черния дроб показват чернодробна недостатъчност в етапа на декомпенсация:

Различни нюанси на жълтото в цялото тяло - от жълто-червено до жълто-бледо. За да се разграничи опасността от патология при жълтеница, специалистите използват понятието „субитерност“, когато е засегната само склерата. Когато процесът се премине към друга кожа, нивото на билирубина е повече от 34 µmol / l. В случай на цироза, жълтеницата се локализира предимно на долните крайници, близо до пъпа;
Сърбежът е една от специфичните прояви на цироза с жълтеникавост. Тежестта на симптомите определя степента на компенсация на чернодробната недостатъчност.

Едновременно с цироза се определят редица усложнения от други органи - разширяване на далачните и порталните вени, повишаване на порталното налягане, натрупване на течност в корема, увеличаване на амоняка в кръвта, различни електролитни смущения.

Описаният комплекс от нарушения води до кома, енцефалопатия. При възникване на усложнения се изисква терапия в условията на болница. Тежката интоксикация често е придружена от бъбречна недостатъчност, така че пациентът може да се нуждае от почистване чрез хемодиализа (преминаване на кръвта през филтърната система).

Признаци на вирусно възпаление на черния дроб

В ранните стадии на възпалението повечето хора не развиват клинични симптоми поради високата клетъчна регенеративна активност. Съществува определен списък от признаци на ранно откриване на вирусен хепатит:

Тежест в главата и нежелание да се измъкне от леглото сутрин;
Горчив вкус в устата след хранене;
Пруритус и сухота на устната лигавица;
Образуване на съдови "звезди";
Единична дилатация на кожните артерии;
Дискомфорт след храносмилането;
Потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията - ако има камъни в черния дроб, жлъчния мехур;
Тежестта и дискомфортът под ребрата вдясно;
Подуване на корема и долните крайници.

Всеки чернодробен симптом на вирусен хепатит трябва да бъде основа за задълбочено проучване на състоянието на човека. Интензивният сърбеж води до силно надраскване (екскориация), което може да бъде доста дълбоко. Особеността на кожните прояви при възпаление е липсата на везикули и папули.

Съдови хемангиоми (анормално натрупване на гломерулите на кръвоносните съдове) имат специфичен вид. Хепатолозите ги наричат "паякообразни". Проявлението показва неблагоприятен ход на патологията. Локализация на "паяци" - гръдния кош, раменете, челните секции на черепа. Звездна хемангиома има размер от около 2 мм, черешов оттенък.

Когато натискате върху образуването на стъклена пързалка или писалка, има централна пулсация на формацията. Експертите приписват появата на паякообразни образувания на дисбаланса на определени хормони и медиатори, които се появяват при увреждане на хепатоцитите.

Диференцирайте нуждите на съдовите "звезди" от невуси, телеангиектазии, ангиокератоми.

Увреждане на кръвоносните съдове при цироза може да се прояви под формата на живо - ретикуларно, пръстеновидно или дървесно разширение на съдовата мрежа.

При тежки увреждания се появяват многобройни кръвоизливи. Повечето пациенти се оплакват от кръвоизлив в носа. Когато камъка в жлъчния мехур, активността на увреждането на черния дроб се увеличава значително. На този фон често се случват ксантелазма и ксантома - прекомерно натрупване на липиди в тъканите. Образувания възникват поради нарушен метаболизъм на мазнините, прекомерни депозити на холестерол. Ако съотношението между "полезни" и "вредни" мазнини е нарушено, се образуват плоски липидни петна (ксантоми).

Големи възли (до 8 mm в диаметър) са разположени по цялото тяло, повече върху задните части, екстензорните части на коленните и лакътните стави.

Отделните видове са сухожилие и грудкови ксантоми, които не са свързани с циротични лезии на чернодробния паренхим, но на външен вид приличат на липидни отлагания при цироза.

Диагностицирането на чернодробно увреждане не е трудно, но основната задача е да се идентифицира патологията на ранен етап. Внимателно проучете признаците на увреждане на черния дроб, за да се консултирате незабавно с лекар.