Антивирусни лекарства за хепатит

Февруари 24, 2017, 18:14 Експертни статии: Нова Владиславовна Извочкова 0 1,925

Погрешното схващане за излекуването на хепатит С вече е разсеяно. Антивирусната терапия за хепатит С има за цел да инхибира развитието на вируса. Терапията стабилизира качеството на кръвта и клетъчната структура на човешките тъкани. Друг се нарича UVO-резистентен вирусологичен отговор. Понякога лечението на хепатит С помага на пациента да има дълготраен ефект на SVR и понякога се постига непоследователна ремисия на заболяването.

Какво определя успеха на терапията?

Правилният режим на лечение на хепатит С, продължителността, дозата на лекарствата трябва да бъде професионално подбран от гастроентеролога. Ако има доверие в грамотността на лекаря, тогава успехът в лечението е гарантиран. Днес успехът на лечението се постига в 6 от 10 минали HTP (антивирусна терапия за хепатит С). Положителният резултат зависи от генотипа на вируса, пола, възрастта на пациента, периода на заболяването, коректността на избрания курс.

Фактори, които повишават добрата поносимост на курса:

• генотипът на пациента не е равен на 1;
• възраст под 40 години;
• тегло под 75 килограма;
• липса на допълнителни диагнози, като цироза и фиброза.

Критерии за назначаване на HTP:

• пациентът е над 18 години;
• кръвен тест показва положителна стойност на РНК;
• диагностициран с хроничен хепатит;
• броят на хемоглобина, креатина и неутрофилите е нормален;
• няма противопоказания.

Антивирусната терапия с хепатит С е противопоказана при хора, ако:

• наскоро претърпя трансплантация на органи;
• има заболявания на щитовидната жлеза;
• настъпи бременност;
• възраст под 2 години;
• имат алергия към лекарства;
• има съпътстващи заболявания в тежката фаза.

За да се вземе окончателно решение за HTP, се вземат предвид рискът и потенциалните ползи от лечението на хепатит. За да може терапията с хепатит С да премине при дете над 2-годишна възраст, се изисква споразумение за родители. Всеки специалист може точно да предскаже как се развива вирусният хепатит.

Списък на антивирусни лекарства за лечение на хепатит

Антивирусното лечение на хепатит С включва комплекс от интерферон и рибавирин. Лекарствата, съдържащи интерферон, имат антивирусен характер и помагат на пациента да се бори с вируса чрез стимулиране на имунната система, а именно производството на собствени антитела. Вирусната инфекция вече не засяга тялото след приемането на интерферон. Лекарството предпазва черния дроб, защото действа чрез кръвта. Пациентите се разпределят към тези видове интерферони:

Интерферонът се използва за повишаване на имунитета от хепатит.

• с дълъг цикъл на действие;
• малък обсег на действие.

"Рибавирин" има антивирусно въздействие върху организма. Такива лекарства се предписват на пациенти, които са нечувствителни към интерферон. "Рибавирин" се предписва за лечение на хепатит С на втория етап, но е по-добре да се комбинира с интерферони. Списъкът на лекарствата включва: "Пегасис", "Виферон", "Роферон", "Циклоферон", "Рибамидил", "Ребетол", "Ламивудин".

Как се дозират антивирусни лекарства и режим на дозиране?

Антивирусната терапия се изчислява в зависимост от теглото на пациента. Има няколко режима на дозиране за лечение: "Пегинтрон" се предписва 1,5 µg от лекарството на 1 kg тегло на седмица. Към него се добавя “рибавирин” - от 0,8 до 1,4 грама на ден, в зависимост от теглото. В примера на втория режим Pegasys се използва при 180 µg на седмица, а рибавирин - 1–1,2 г. Тъй като цената на лекарствата е висока, са разработени по-евтини варианти на HTP.

1. Достъпни. Методът предполага употребата на интерферон 3 милиона пъти дневно и приемането на рибавирин от 0,8 до 1,2 грама на ден.
2. Средната ценова категория. Лечението на хепатит С включва приемане на стандартни порции рибавирин и ежедневни инжекции с интерферон за 3 или 6 милиона, като количеството зависи от стадия на заболяването.
3. Метод на разходите. Ако го следвате, се предписва седмичен прием на "Пегинтрон" и "Рибавирин".

Дозировката на лекарствата се коригира при отклонения от планирания план за възстановяване. Лекарите коригират броя на активните вещества, често в долната страна, и понякога спират употребата на лекарства. С продължаването на симптомите на непоносимост, антивирусната терапия се прекратява. Ако настъпят тежки автоимунни заболявания, тогава всички решения за такъв пациент се вземат колективно.

ефикасност

Ефективността на лечението с Интерферон и Рибавирин може да се постигне само с помощта на висококачествени лекарства. Качеството и цената на лекарствата определя способността му да се почиства (степента на пречистване) на болния орган и кръвта от отпадъчните продукти на Е. coli. Винаги трябва да избирате лекарства от добре познати фармакологични компании. В края на краищата, те са гарантирани да направят качествен продукт. С голяма грижа лекарите подхождат към изчисляването на дозата на лекарството. А отговорността на пациента е да следва ясно инструкциите, защото предозирането е опасно. Различните лекарства, но с едно активно вещество, се различават по количественото съотношение на съдържанието му. Това се прави, за да се улесни изчисляването и да се намали рискът от предозиране.

Колко време продължава курсът

Разработени са различни термини за лечение с лекарства, които пряко зависят от генотипа на вируса. Ако пациентът е диагностициран с 1-ви генотип, лечението на хепатит С продължава 48 седмици. При заболявания от 2-ри и 3-ти генотип продължителността на лечението се намалява до 24 седмици. При пациенти с 4-ти и 5-ти генотип е избран курс от 48 седмици. А с болестта на 6-ия генотип терминът е избран специално, като този вирусен хепатит е рядък за нашите географски ширини.

Има ли някакви странични ефекти и как да ги омекотим?

Лечението на хепатит води до сериозен подход към лекарствата и дозировката им. Но дори и при най-внимателно отношение към лечението на вирусен хепатит, могат да възникнат странични ефекти. Сред тях са:

• умора, главоболие;
• безсъние, апатия;
• раздразнителност, нервност;
• сърдечни нарушения;
• недостиг на желязо в кръвта;
• проблеми с ясна визия;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.

Използването на лекарства, които усилват действията на другите, е причина за дълъг списък от странични ефекти. По-конкретно, поради тях пациентите отказват лечение. При спиране на терапията пациентът се чувства дискомфорт поради затрудненото възстановяване. Терминът PVT варира, в зависимост от състоянието на пациента, в никакъв случай не може да се прекъсне самостоятелно или замени лекарството. Курсът се удължава или повтаря само когато лекарят реши.

Повтарящо лечение на хепатит

Антивирусната терапия се повтаря, ако пациентът не реагира на лечението, както и по време на репликация или рецидив на вируса. По време на избора на типа комбинация от лекарства, вземете предвид характера на предишното лечение. Желателно е да се промени тактиката на курса, това ще помогне да се постигне по-успешен резултат. В случай на прием на "Пег-интерферон" и "Рибавирин" няма информация за целесъобразността на повторното лечение.

Ако, обаче, пациентът има сериозни чернодробни неизправности, като цироза или фиброза, и тялото не реагира на HTP, тогава е планирано да премахне хепатит С с монопрепарати. Всички пациенти с диагнози на бъбречна патология трябва да бъдат подложени на допълнително изследване. И курсът се назначава строго индивидуално. Тъй като вероятността от странични ефекти при група от такива пациенти е изключително често срещана.

Колко ефективни са антивирусните лекарства за хепатит С

Антивирусните лекарства за хепатит С са незаменима връзка в подготовката на терапевтичен алгоритъм. Такива лекарства потискат активността на причинителя на болестта, предотвратяват тяхното по-нататъшно развитие и размножаване. Назначаването на такива лекарства трябва да се извършва само от специалист след предварителни прегледи и точно диагностицирано. Дозировката и продължителността на курса на лечение също се избират от специалист, в зависимост от стадия на развитие на заболяването и колко тежки са симптомите.

Принципът на вируса

Причинителят на патологията пряко засяга чернодробните клетки, причинявайки тяхното разрушаване на имунното ниво. С развитието на острата фаза на хепатит С, човешката имунна система не е в състояние да се справи с патогена.

Принципът на вируса е:

• екстрахепатална автосинтеза на органични клетки;
• тежки усложнения;
• чести мутации на вируса;
• провокиране на развитието на имунни патологии;
• стимулиране на мастни реакции.

Специфична особеност на патогена е способността му да се фиксира в чернодробните клетки, причинявайки тяхното увреждане и по-нататъшна мутация. Терапевтичният ефект в по-късните етапи не винаги може да има желания ефект, освен това лечението ще бъде дълго, с наличието на различни странични ефекти за целия организъм и по-специално за психо-емоционалната сфера.

Причинителят на заболяването действа директно върху хепатоцитите, предотвратявайки тяхното възстановяване. Ако възстановяването на клетките настъпва бавно, симптомите се проявяват в по-късните етапи на заболяването. За дълъг период от време болните може дори да не предполагат, че в тялото му се развива толкова опасна болест.

Ако хепатоцитите се регенерират бързо, клиничните прояви на заболяването се появяват само известно време след заразяването.

Принцип на действие на лекарствата

Антивирусната терапия за хепатит С трябва да се извършва в комбинация с други лекарства. Важно е да се разбере, че такова лечение се предписва само от специалист след предварително проучване. Най-ефективното лечение за хепатит е Pvt или антивирусна терапия. При правилно предписани дози обикновено няма рецидив.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от такива фактори:

1. Етап на разрушаване на хепатоцитите.
2. Възрастова категория на пациента и пол.
3. Вид патоген.
4. Продължителността на развитието на патологичния процес в чернодробните клетки.

Ефективността на терапевтичните ефекти зависи не само от етапа на развитие на болестта, но и от това колко бързо хепатоцитите са засегнати от патогени. Развитието на вируса протича на различни етапи - нула, първо, второ, трето и четвърто. Има и пета степен на развитие. Но това не е хепатит, а цироза. След това е невъзможно да се възстанови напълно органа и неговите функции, тъй като патологичните промени в хепатоцитите са необратими и увреждането на тъканта е твърде обширно.

Какви антивирусни лекарства се предписват за хепатит? Изборът на алгоритъма на лечение се определя директно от стадия на заболяването, тежестта на симптомите, резултатите от теста и общото състояние на пациента. Смята се, че нулевият етап не изисква лечение с антивирусни лекарства, но тук във всеки случай всичко е индивидуално и зависи от състоянието на пациента.

Терапевтичните ефекти с антивирусни средства се считат за най-ефективни и достъпни. Благодарение на такива лекарства е възможно напълно да се предотврати възможен рецидив на заболяването. Продължителността на терапевтичното лечение варира от две седмици до шест месеца. Обикновено този период е достатъчно, за да се излекува напълно болестта.

Степента, в която е засегната органната тъкан, се определя чрез лабораторни тестове на биохимични параметри - тестове за чернодробна функция. След това, въз основа на анализа, получен от лекаря, се съставя алгоритъм за лечение на заболяването. Най-често срещаните лекарства за отстраняване на болестта са лекарства на базата на интерферон и рибавирин. Предписаните схеми на лечение са ефективни срещу вируса на хепатит С. Според лекарите ефективността на този ефект е около 95%.

Какви са недостатъците на антивирусната терапия:

• лечението на самия орган и функциите на неговите клетки не се осъществява само с помощта на такива средства;
• общият имунитет не се увеличава;
• черният дроб не е изчистен от токсични съединения и липидни структури;
• не се извършва почистване на храносмилателната система, а функцията на черния дроб не се улеснява.

Единствените изключения са режимите, които съдържат интерферон алфа, който има силен имуностимулиращ ефект. Но страничните ефекти от него са силно изразени. Ефектът от използването на имуномодулаторна терапия може да се постигне чрез използване на безопасен растителен комплекс.

Опасността от връщане на прогресията на патогена при използването на такива лекарства остава, ако в бъдеще отново ще се повлияят от фактори, които потискат естествената резистентност на организма.

Видове лекарства

Преди 5 години имаше пробив в лечението на болестта. Учените са разработили иновативни лекарства, благодарение на които, с точност от 95%, е възможно да се предвиди лечението на заболяването. Ето защо, хепатит C сред лекари и учени, признати за лечими. В постсъветските страни най-популярните лекарства са: софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. Много е важно да се придобиват само лицензирани стоки, като се избягват фалшификати.

Поддържаща терапия за хепатит се извършва с комбинирани средства. Цялостното лечение продължава от 3 до 8 месеца. Предвижда се по-нататъшно лечение в зависимост от ефективността на предишното лечение. Ако е необходимо, курсът се удължава. Лекарите казват, че ако пациентът е с наднормено тегло, ефективността на предписаните лекарства намалява.

Всички антивирусни лекарства за хепатит влияят на молекулярно ниво, като блокират геномите на вирусите в молекулите на рибонуклеиновата киселина, които образуват вирусните клетки. Антивирусните средства за хепатит разрушават РНК на вируса, като по този начин предотвратяват по-нататъшното му размножаване. Всеки инструмент има влияние върху различни части на рибонуклеинова киселина, така че тяхната ефективност е различна. Ето защо, когато предписват режим на лечение, хепатолозите комбинират няколко различни вида лекарства, така че те взаимно ще допълват действията си, а ефективността на терапията ще се увеличи няколко пъти.

Най-често лекарите предписват такива лекарства:

• софосбувир, който пряко засяга вирусните клетки, блокирайки неговото възпроизвеждане;
• daklatasvir;
• рибавирин;
• интерферон алфа.

Тези лекарства се предписват поотделно, дозировката и продължителността на курса се определят индивидуално.

При хроничната форма на заболяването продължителността на курса е до 6 месеца. Ако заболяването се допълва от цироза, мутации на вируса, ако се развият онкологични процеси в черния дроб, лечението с антивирусни средства е значително по-трудно. Ако се диагностицира рак на черния дроб, важно е да се спре процеса на размножаване на клетките. За тази химиотерапия и терапия с ударни вълни се предписва. За инхибиране на туморния растеж, пациентът се инжектира със специални инфузионни разтвори. С това лечение се активира хепатит, това е страничен ефект от химиотерапията.

рибавирин

Хепатит С е бил лекуван с рибавирин дълго време. Това е мощно антивирусно лекарство, основната форма на освобождаване са хапчета. Лекарството се използва за борба с различни вирусни заболявания.

Рибавирин се използва за отстраняване на хепатит С, комбиниран с интерферон алфа. Може да се използва и като монотерапия. С него можете напълно да излекувате болестта и да предотвратите по-нататъшен рецидив.

Противопоказания за употребата на лекарства са:

• наличието на сърдечна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• състояние след инфаркт на миокарда;
• различни автоимунни заболявания;
• психични разстройства.

Приема се орално на празен стомах, измит с вода. След като вземете лекарството в тялото на пациента, анормалните клетки се блокират.

Интерферон и Пегинтерферон

Интерферон алфа е мощен имуномодулатор, антивирусно и антитуморно лекарство. Неговата основна задача е репликацията и транскрипцията на вируси и хламидии, поради което тяхното възпроизводство спира.

С помощта на действията си възстановява имунния статус на пациента. Основните ефекти на агента са: антивирусно, бактерицидно, антитуморно, имуностимулиращо, противовъзпалително действие.

Пегинтерферон е аналог на интерферон алфа. Нейната задача е да стимулира резистентността на организма към клетките на вируса. Използването на тези лекарства се извършва инфузия, с интервал от един ден. Такива лекарства нямат противопоказания.

sofosbuvir

Това лекарство е доказано ефективно при лечение на хепатит С. Неговата особеност е по-малък брой нежелани реакции в сравнение с аналозите.

Режимът на лечение включва назначението на софосбувир в комбинация с даклатасвир, рибавирин и интерферон алфа. Във всеки случай лекарят избира индивидуален терапевтичен алгоритъм.

Странични ефекти след терапията

Последиците от антивирусната терапия за хепатит могат да се проявят чрез неизправности в функциите на много органи и системи.

Най-честите нежелани реакции при лечение на хепатит са следните:

• мигрена, слабост;
• нарушения в психо-емоционалното състояние - тревожност, депресия, агресия, нарушения на съня, раздразнителност;
• промени в сърдечната честота;
• анемия;
• влошаване на качеството на зрението, развитие на инфекциозни процеси в конюнктивата;
• разстройство на изпражненията, болка в епигастриума и в чревната област.

Най-честите нежелани реакции възникват след употреба на рибавирин. Но въпреки големия брой негативни реакции, прекъсването на терапията е много опасно, тъй като ще засегне не само неговата ефективност, но и по-нататъшно възстановяване след болестта.

Причини за повторно третиране

Причините за повторно лечение са: ниска ефективност на предишния курс на лечение, необходимост от продължаване на лечението, в зависимост от състоянието и тежестта на симптомите, наличието на усложнения, продължителния курс на хроничния хепатит.

Всякакви лекарства трябва да се назначават само от специалист след предварителна диагноза.

Процес на възстановяване

След антивирусното лечение на хепатита е важно да се възстановят функциите на черния дроб, жлъчния мехур и всички органи на храносмилателната система. Хепатитната психотерапия се провежда и ако пациентът има психо-емоционално разстройство.

По време на възстановителния период се предписват: хепатопротектори, холеретик, препарати с жлъчни киселини, ензими, пробиотици.

видео

Директни антивирусни лекарства за лечение на хепатит С при деца.

Антивирусни лекарства за хепатит С

Антивирусните лекарства за хепатит С помагат напълно да се отървете от болестта. Много от тях са на фармацевтичния пазар, но тяхната ефективност е различна. Лекарят ще ви каже кои са по-добри в дадена ситуация. Необходимо е да се разберат основните принципи на тяхното приемане и нежелани реакции.

Показания за употреба

Предписани антивирусни лекарства за диагностициране на лабораторни методи за хепатит С. За да се избере подходящият лекарствен продукт и дозата, е необходимо да се установи стадия на развитие на заболяването, степента на проявление на усложненията. Режимът на лечение също трябва да отчита генотипа на вируса, тъй като лекарствата са различни за различните видове патогени.

Директно действащите антивирусни лекарства са показали висока ефективност при наличието на такива усложнения на хепатит С:

• фиброза;
• цироза;
• повишен вирусен товар;
• усложнения на хепатит С към други органи.

Показанията за предписване на рибавирин и интерферони са СПИН и онкологични заболявания, но не се препоръчва употребата им без директни лекарства.

Противопоказания

Антивирусната терапия има противопоказания. Тя ще бъде неефективна, ако лечението с тяхна помощ вече е приложено, но не е дало положителен резултат.

Антивирусната терапия за хепатит С е противопоказана при следните категории пациенти:

бременност

• склонни към депресия;
• бременни жени;
• алергични към съставките;
• пациенти с исхемична болест;
• пациенти с тиреотоксикоза;
• трансплантирани органи;
• пациенти с автоимунен хепатит;
• пациенти с диабет.

Имуномодулаторите също са противопоказани при пациенти с множествена склероза и бронхиална астма.

Противопоказания за назначаването на рибавирин, освен горепосоченото, са проблеми със сърцето и бъбреците.

По време на лечението антивирусните лекарства трябва да използват контрацепция. Ако е необходимо, лечението на кърмещата майка, детето се прехвърля на изкуствено хранене, тъй като не е известно дали тези лекарства проникват в кърмата или не.

Терапията е неефективна, ако пациентът използва алкохол или наркотици. Антивирусните лекарства могат да приемат не по-рано от 3 месеца след отхвърлянето на лошите навици. Тъй като антивирусната терапия влияе върху състоянието на нервната система, причинява умора, на пациента е забранено да управлява превозни средства и да извършва работа, изискваща висока концентрация на внимание.

С повишено внимание, лекарствата се предписват на възрастни хора, деца и пациенти с цироза. Не всички антивирусни лекарства могат да се използват за лечение на такива категории пациенти.

Ефективността на антивирусни лекарства за хепатит С

Съвременните антивирусни лекарства могат да лекуват хепатит С, дори 1 и 4 генотипа. В същото време възстановяването отнема по-малко време, отколкото използването на интерферони и рибавирин. Тяхното действие е насочено директно срещу вирусни протеини, което предотвратява размножаването на патогена. Това ви позволява напълно да премахнете вируса от тялото, така че вероятността от рецидив да бъде намалена. В резултат на употребата на тези лекарства, 90% от пациентите са били излекувани. Прогнозата за това лечение е добра.

Антивирусните лекарства за лечение на хепатит С показват висок резултат само при комплексна употреба, с ясна привързаност към схемата. Комбинацията от лекарства се избира, като се вземат предвид генотипа на вируса и наличието на съпътстващи заболявания. Терапията на пациенти с рак и пациенти с ХИВ / СПИН има свои характеристики. Разработена е специфична схема за пациенти с цироза.

вид

Фармацевтите са разработили няколко антивирусни лекарства. Списъкът с препоръчаните лекарства за лечение на хепатит С включва:

ацикловир

• Интерфероните. Лекарствата дават най-добър резултат при комбинирано лечение. Монотерапията е неефективна и изисква дълго време за възстановяване на пациента.
• Инхибитори на обратната транскриптаза. Към тази група принадлежат рибавирин и ацикловир. Те дават по-малко странични ефекти от интерфероните, често използвани в комбинация.
• Употребата на рибавирин може да излекува пациенти с цироза на черния дроб.
• Имуномодулатори. Тяхната ефективност е същата като тази на предишната група лекарства. Тези лекарства се предписват за непоносимост към рибавирин или ацикловир.
• Наркотици на пряко действие. Те показаха най-висока ефективност, разпределени заедно с други антивирусни средства.
• Хепатопротектори. Тяхната функция е ремонт на черния дроб. Те се използват в хроничното протичане на заболяването и в началните етапи на цирозата, като помагат за поддържането на органите.

Някои лекари практикуват назначаването на индуктори на интерферогенеза, но положителният резултат при клиничните проучвания е рядък. Пациентите с първия генотип се възстановяват само в 10% от случаите. Тази група включва: Amixin, Cycloferon. Последното лекарство е по-ефективно при лечение на хепатит С, тъй като стимулира производството на интерферони в черния дроб.

От съвременните лекарства за директно действие за лечение на хепатит С се използват:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Лекарството се използва във всички режими на лечение за хепатит С, независимо от усложненията и наличието на съпътстващи заболявания. Използва се в комбинация с други антивирусни лекарства. За пациенти с генотипи 1 и 4 рибавирин е показан едновременно с него;
• Ledipasvir. Ако използвате това лекарство, можете да го направите без Рибавирин и Интерферон. Лекарството показва положителен резултат, дори ако други схеми на лечение не са се подобрили. Практикува се с чернодробна цироза и HIV инфекция. Не се препоръчва при пациенти с генотипи 2 и 3;
• Daklatasvir. Лекарството се използва за лечение на пациенти с всеки вирусен генотип. Може да се приема с Рибавирин;
• Viropak. Препарат, съдържащ Ледипасвир и Софосбувир. С 1 и 4 генотип на вируса се елиминира употребата на рибавирин и интерферон. Пациенти с генотип 2 Ribavirin са напуснали.

В допълнение към описаните лекарства, все още има много генерични лекарства, които имат подобен състав. Цената им е много по-ниска от оригиналната. Производството на такива лекарства е концентрирано главно в Индия. Терапевтичният ефект на тези лекарства може да бъде малко по-нисък. При усложненията на хепатит С 60-80% от пациентите се възстановяват.

Има ли някакви странични ефекти

Предимството на антивирусните лекарства е малък брой странични ефекти. При лечение на пациенти се оплакват от умора, сънливост, главоболие. Тези реакции обаче са по-слабо изразени, отколкото при употребата на интерферони.

Появата на странични ефекти често се причинява от неправилна комбинация от лекарства. Проблеми могат да възникнат, ако се вземат други лекарства едновременно по време на лекарствената терапия. При съвместно приемане на таблетките Софосбувир с Интерферон и Рибавирин пациентите най-често се оплакват от проблеми с дишането, кашлица, безсъние, замъглено зрение, проблеми с храносмилането, висока температура и суха кожа. Лабораторните проучвания показват намаляване на броя на тромбоцитите, хемоглобина. Една от реакциите към тази комбинация са спазми, болки в гърба. Има тежка загуба на тегло, дехидратация и астения. Пациентът не може да понася силни звуци и силни миризми.

Ако се използва Sofosbuvir-Ribavirin, нежеланите реакции на пациента са по-слабо изразени. Има раздразнителност, умора, пациентите отбелязват безсъние и гадене. Кръвните тестове показват повишено количество билирубин и намаляване на хемоглобина.

За да се намалят отрицателните реакции на антивирусни лекарства, на пациента се предписва диета с изключение на пържени и мазни храни, както и на алкохол. Страничните ефекти са засилени с такива патологии:

Сърдечно заболяване

• проблеми с храносмилането;
• бъбречно увреждане;
• наличие на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
• психични разстройства;
• хронични респираторни заболявания.

Едновременното приемане на Sofosbuvir с Boceprevir и Telaprevir, които се използват също за лечение на хепатит C, не е разрешено.

Инхибиторите на обратната транскриптаза засягат костния мозък и могат да причинят панкреатит. При лечение на такива лекарства психичното състояние на пациента се влошава, възникват проблеми със сърцето и щитовидната жлеза. Има и случаи на бъбречна недостатъчност. Последицата от неконтролирано приемане може да бъде спиране на сърцето.

Всяко антивирусно лекарство може да предизвика алергична реакция. В случай на такъв знак терапията с употребата му трябва да бъде отменена, като се замени с друго лекарство.

Разработени са много лекарства за лечение на хепатит С. Лекарите предпочитат да ги назначават в комплекса. Те се различават по ефективността и тежестта на негативните реакции. При правилното приемане на страничните ефекти не се появяват или те са леки.

Използване на антивирусни лекарства за хепатит С

Антивирусни лекарства за хепатит С - задължителен етап на лечение при определени условия. В този случай се наблюдава намаляване на интензивността на разпространението на вирусна РНК. Хепатит С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Ако не засегнете вируса, той ще се развие, като в същото време ще предизвика усложнения. В началния стадий на прогресиране на острата форма на заболяването няма симптоми. Тялото на някои пациенти самостоятелно се отървава от инфекцията. Въпреки това, в повечето случаи се развива хронична форма на заболяването. В същото време често се диагностицира цироза.

Използване на антивирусни лекарства

Лечението не се изисква във всички случаи. Ако имунната система не е отслабена, тялото ще се справи със самия вирус.

В този случай превозвачът може да не знае, че е болен от хепатит С, тъй като симптомите в ранния стадий на развитие на острата форма отсъстват, а при хронични заболявания усложненията се появяват само при 1/3 от пациентите. В случаите, когато това е наистина необходимо, се предписва антивирусна терапия - задължителна стъпка в лечението на хепатит С, ако се появят симптоми.

СЗО препоръчва използването на директно действащи антивирусни препарати. Техните предимства: по-високо ниво на ефективност, безопасност за здравето. В допълнение, PPDs се понасят по-добре от организма. Ако използвате антивирусни лекарства в тази група, вероятността за пълно излекуване нараства до 95%. Когато се използват класически техники, които често предполагат необходимостта от вземане на остарели средства, индексите на издръжливост са по-ниски.

Ако се използват PPDs, продължителността на лечението се намалява. В този случай антивирусното лечение продължава средно 3 седмици. Недостатъкът на лекарствата за пряко действие е само високата цена. За хепатит С се предписват стандартни схеми на лечение с някои лекарства:

Това са лекарства от второ поколение, лишени от недостатъците, които характеризират остарелите средства на групата PPD. Те включват:

Тези лекарства не се препоръчват за употреба поради многото странични ефекти и общото влошаване на състоянието на тялото след като са взети.

Класическото лечение също дава резултати. В този случай се използват следните лекарства за хепатит С:

• рибавирин;
• Интерферон.

Показателите за издръжливост са по-ниски, отколкото при използването на усъвършенстваната схема. Носителите на вируса на генотип 1 се възстановяват в 50% от случаите. Продължителността на лечението е 1 година. Пациенти, инфектирани с инфекции с генотип 2 и 3, могат да бъдат излекувани в 70-90% от случаите. Терапията продължава 6 месеца.

В края на лечението, черният дроб се възстановява след PVT на хепатит C и диетата се ревизира: мазни, пържени, пикантни, силно осолени и пушени храни се отстраняват. Не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи консерванти. Силата трябва да бъде дробна. Алкохолът е напълно изключен. За възстановяване на чернодробната функция след края на лечението се препоръчва приема на витамини: C, никотинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Показване на умерено упражнение.

Интерферон и Пегинтерферон

Допустимо е употребата на наркотици от тези две групи. Обаче, пегинтерферони или пегилирани интерферони се характеризират с по-голяма продължителност на действие. С тяхна помощ можете да поддържате желаната концентрация на интерферон в тялото много по-дълго. Това ускорява процеса на оздравяване.

Има два вида пегинтерферон: алфа 2а, алфа 2b. Като се има предвид добрата издръжливост, когато се приемат лекарства с такива свойства, трябва да се очаква, че цената им ще бъде много по-висока от нормалния интерферон. Препарати на основата на пегинтерферон:

Например, помислете за инструмента Algeron. Съдържа пегинтерферон алфа-2b. Лекарството е разработено специално за лечение на хепатит С. Предлага се като разтвор за инжектиране. Инструментът се препоръчва за употреба заедно с лекарството Ribavirin. Той има много противопоказания:

• свръхчувствителност;
• цироза на черния дроб;
• автоимунни заболявания;
• тиреоидна дисфункция;
• нарушения на нервната система (епилепсия);
• периода на бременност и кърмене;
• детска възраст;
• редки наследствени заболявания.

Страничните ефекти от това лекарство са разнообразни, а патологичните процеси се забелязват от повечето системи на тялото.

рибавирин

Предлага се под формата на таблетки и капсули. Той е ефективен антивирусен агент, който съдържа същото активно вещество (рибавирин).

Неговият принцип на действие: прониква в заразените клетки и засяга инфекцията отвътре. Рибавирин е група инхибитори. В резултат се наблюдава потискане на синтеза на вирусна РНК и протеин. Освен това не се появяват нови версии. Рибавирин действа селективно и засяга само засегнатите клетки, заобикаляйки синтеза на РНК в клетки, които функционират без нарушаване.

Показания за антивирусна терапия: хроничен хепатит С. Препоръчва се пегинтерферон да се приема едновременно (алфа-2а, алфа-2b). Необходимо е да се вземат предвид противопоказанията. Списъкът е както следва:

• нарушения на сърцето (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност);
• анемия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• автоимунни заболявания;
• цироза на черния дроб;
• възраст до 18 години;
• депресия, утежнена от суицидни тенденции;
• период на носене на дете и кърмене.

Странични ефекти от различни системи на тялото се развиват: сърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна, пикочна, мускулно-скелетна. Освен това, засегнати са органите на слуха и са отбелязани промени в състава на кръвта. Когато се провежда терапия за хепатит С, е необходимо редовно да се анализира биоматериалът. Проучват се проби от черния дроб и кръвта.

sofosbuvir

Той е високо ефективен инхибитор. С него можете да преодолеете вируса генотип 1, 2, 3, 4, 5, 6. Активното вещество в състава инхибира РНК полимеразата, която вредните микроорганизми използват, за да пресъздадат копие на тяхната РНК. Ако планирате да използвате Софосбувир, можете да откажете интерферони, при условие че пациентът е заразен с генотип 2 и 3. За лечение на инфекция с генотип 1 и 4 е по-добре да се добави пегинтерферон към схемата. Често Софосбувир се предписва едновременно с Рибавирин.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Той съдържа активния компонент със същото име (Sofosbuvir). При различните видове вируси продължителността на лечението е различна. Най-дълго тялото се справя с инфекция с генотипи 1, 4, 5, 6. В тези случаи терапията продължава 6 месеца. Лечението с инфекция с генотип 2 и 3 продължава 3 месеца.

В случаите, когато се наблюдава непоносимост към интерферон и не е възможно да се приеме, лечението ще продължи два пъти по-дълго, отколкото при класическата схема (Софосбувир + Рибавирин + пегинтерферон), а именно 6 месеца. Понякога има странични ефекти. В този случай се препоръчва да се намали дозата или да се откаже лекарството, като се премахне и интерферонът. Когато симптомите изчезнат, Софосбувир се прилага отново. Въпреки това, в този случай е необходимо да се увеличи постепенно дозата, наблюдавайки реакцията. Страничните ефекти на разглеждания набор от лекарства:

• главоболие;
• нарушение на съня;
• виене на свят;
• гадене, повръщане;
• слаб апетит;
• сухи лигавици;
• нарушение на председателството;
• раздразнителност, депресия, хронична умора и раздразнителност;
• алергии;
• болки в ставите;
• зрителни увреждания;
• болка в гърдите;
• алопеция.

По-добре е да не се използва Sofosbuvir при бременни жени, деца под 18-годишна възраст, жени в периода на кърмене и свръхчувствителност към някой от компонентите.

Пациентите в репродуктивна възраст също не трябва да приемат лекарства.

Лекарствата от групата на инхибиторите се понасят добре, когато се приемат едновременно с антивирусни средства, например с лекарството Ribavirin. Като се има предвид, че цената на Sofosbuvir е висока, тя може да бъде заменена с аналози. Това могат да бъдат лекарства с подобен състав (Viropack) или принцип на действие (Daclatasvir, Algeron и др.).

Методи за антивирусна терапия при лечение на хепатит С

При лечение на хроничен хепатит С се използва специална антивирусна терапия. Нейната цел е да се получи SVR - устойчив вирусологичен отговор при пациенти, който се изразява в дългосрочно отсъствие на признаци на възпалителни процеси в черния дроб на пациента, с неоткриваем показател за нивото на този вирус в кръвните проби. За някои пациенти такава терапия може да постигне UVR за дългосрочен период, докато други могат да постигнат дългосрочна ремисия на заболяването.

Показания за лечение

Понастоящем е невъзможно точно да се предскаже рискът от прогресия на чернодробно заболяване за всеки пациент. Поради това всеки пациент с виремия може да се счита за потенциален кандидат за курс на антивирусно лечение.

Лекарят може да вземе решение за уместността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С въз основа на различни фактори. Основните критерии, за които се посочва такава терапия, са:

• възраст на пациента е повече от 18 години;
• положителни показатели за хепатит РНК в кръвта;
• хроничен хепатит, с изразена фиброза (според резултатите от морфологичното изследване);
• компенсирано увреждане на черния дроб;
• приемливи показатели за хематологични изследвания и биохимични параметри (хемоглобин при мъже, жени съответно 13 и 12 г / дл, креатин по-малко от 1,5 мг / дл, неутрофили не по-малко от 1500 за 1 мл)
• желание на пациента да бъде лекуван;
• няма противопоказания.

Такова лечение е строго показано при пациенти с компенсирана цироза или мостова фиброза (при липса на противопоказания). А при пациенти с липса на минимална фиброза (с METAVIR 0-1 и lshak 0-1), тази терапия може да бъде отложена поради ниския риск от неблагоприятен изход за пациента.

При вземането на окончателно решение за антивирусно лечение за конкретен пациент се взема предвид балансът на риска и потенциалната полза, свързана с терапията.

Само с родителско съгласие могат да се предприемат мерки за такова антивирусно лечение за дете над две години.

Видове лекарства

За антивирусна терапия се използва комбинация от препарати на интерферон с препарати рибавирин.

В нашата страна са регистрирани следните интерферони:

• Пегилиран (дълго действащ) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) и Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Кратък цикъл на действие (IFN-алфа-2а или алфа-2b).

Тези лекарства могат да бъдат произведени от различни производители.Работни рибавирини под търговските марки могат да се използват при лечение: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil и др. Ключовите фактори за успеха на терапията за хепатит C са оптималният избор на лекарството, неговата доза и достатъчна продължителност на курса.

Режим на лечение

Основната цел на това лечение е да се предотврати неблагоприятен изход за пациента под формата на цироза или хепатоцелуларен карцином (рак) на черния дроб. За лечение на пациенти с хроничен хепатит се използват различни съотношения на лекарства.

Така с режима на Pegintron + Ribavirin дозата на Pegintron се изчислява от съотношението 1 kg тегло 1,5 µg на седмица от препарата.

И дозата на рибавирин в следните количества (по тегло на пациента): t

• 800 mg на ден. с тегло по-малко от 65 kg;
• 1000 mg на ден. при 66–85 kg;
• 1200 mg на ден. при 86–105 kg;
• 1400 mg на ден. над 106 кг

При схемата на лечение с Pegasys + Ribavirin, дозата на Pegasys е фиксирана - 180 mcg на седмица, количеството на Ribavirin е 1000 mg на ден за теглото на пациентите до 75 kg и 1200 mg на ден за повечето пациенти.

От 2011 г. в стандартната терапия се използват и инхибитори на протеаза на вируса на хепатит С. Тези вещества са в състояние да потискат активността на компонентите, които причиняват разграждане на протеини. Те също така предотвратяват образуването на съединителна тъкан в черния дроб. Този режим на лечение показва значително повишаване на ефективността на терапията и повишен процент на излекувани пациенти, особено с 1 генотип на този вирус.

За деца над две години комбинираната терапия се извършва с помощта на стандартен интерферон (Intron-A или Roferon-A). Пегилираните лекарства, които имат удължен ефект, не могат да се използват до 18-годишна възраст.

стандарти

Предвид високата цена на лекарствата, при лечението на хроничен хепатит, съществуват няколко стандарта за курса:

• Максимална икономичност. Всеки инжекционен интерферон в доза 3 милиона IU (най-малко един ден по-късно). Използва се заедно с всеки рибавирин в доза от поне 800 mg дневно за пациенти с тегло до 65 kg и 1000 mg при тегло 65-85 kg и 1200 mg за тегло над 85 kg. В нашата страна се използва предимно тази комбинация от терапия за хроничен хепатит С, въпреки че нейната ефикасност е по-ниска в сравнение с лечението с пегилиран интерферон.
• Златната среда. Ежедневното приложение на интерферон при 6 милиона IU, докато се нормализират показателите за ALT или РНК на вируса на хепатит С, престава да се определя в кръвта. След това за 12 седмици на ден - 6 милиона IU. И след това един ден по-късно, 3 милиона IU от това лекарство до края на курса на терапия. Рибавирин се приема в стандартни пропорции, в зависимост от теглото на пациента.
• ВИП опция. За богатите хора Пегинтерферон (Pegintron) се предписва веднъж седмично, а рибавирин се предписва според теглото.

дати

В зависимост от генотипа на вируса има различни периоди на лечение:

• За тези, които са идентифицирали 1 вирусен генотип (50-75% от пациентите с хепатит С), продължителността на лечението се увеличава до 48 седмици, докато рибавирин се предписва в пълни дози според теглото.
• За пациенти с 2 или 3 генотипа на вируса на хепатит С се предписва курс на лечение на 24 седмици. В този случай рибавирин се приема по 800 mg, независимо от теглото на пациента.
• За пациенти с 4 и 6 генотипа (в нашата страна те са много редки), курс на лечение се предписва на 48-та седмица.
• За пациенти с 6-ти генотип (рядък за нашата страна), курсът на терапия се избира индивидуално.

Такива термини и режим на лечение се поддържат, ако резултатите от контролните междинни тестове позволяват това.

За качеството на лекарствата

При производството на интерферон се използват генетично модифицирани щамове на Е. coli, които го произвеждат, но не само желаният протеин се освобождава в средата, но също така и отпадъчните продукти на този микроорганизъм. Това е степента на пречистване на лекарството, която променя цената си на моменти. Поради това е по-добре да се използват интерферони от реномирани производители.

Статистиката на нашата страна показва, че от 1985 г., когато Roferon-A е признат като стандарт в лечението на рекомбинантния IFN, при 80% от пациентите, които са го приемали на 3 милиона IU три пъти седмично, ефективността на лечението е била само 25%.

В света има два вида Peginterferon: Pegintron (произведен от Schering Plough) и Pegasys (произведен от Hoffman La Roche). От 2013 г. имаме и пегилиран интерферон, произведен в Русия - Algeron. Тя не отстъпва на чуждестранните си колеги, а цената е значително по-ниска от тях.

Рибавирин, който се произвежда под различни търговски наименования: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil и др., Практически не се различава по ефективност. Всичките му разновидности са произведени от същия вид суровини, произведени от азиатски фармакологични компании. Има само проблеми с количеството в капсулата (таблетката) на самото активно вещество. Това е фундаментално важно за лечението. Например, дози по-малки от 10 mg / kg са неефективни и поглъщането на допълнително хапче може да бъде опасно поради предозиране.

Възможни нежелани реакции

Честотата на страничните ефекти от лекарствата, поради което лечението трябва да бъде преустановено, е от 10 до 14% от пациентите. Най-честите симптоми на експозиция на тези активни вещества са грипоподобни симптоми: главоболие, обща слабост на пациента и повишаване на телесната температура. Също така, тези лекарства могат да причинят (при 22-31% от пациентите) и някои психични разстройства, изразени в раздразнителност, депресия и безсъние.

При лабораторни промени в тестовете най-чести (при 18-20% от пациентите) са прояви на неутропения (намаляване на броя на неутрофилните левкоцити, при които се нарушават взаимовръзките на организма с нормалната микрофлора). При значително намаляване на броя на неутрофилите, пациентите рядко имат инфекциозни усложнения. Поради това, употребата на стимулиращи колонии фактори на гранулоцитите (специални лекарства, които противодействат на неутропенията) е показана само за отделни пациенти.

Прекомерното развитие на психичните симптоми изисква съвет от психиатър.

Експозиция на интерферон

Пегилираните интерферони при лечението на хепатит могат да индуцират развитието на някои автоимунни заболявания при пациента (автоимунен тиреоидит е хронично възпаление на щитовидната жлеза). Също така, тези вещества могат да влошат хода на предишни автоимунни заболявания - специален клас заболявания, развиващи се поради патологичното производство на автоимунни тела в организма, които водят до разрушаване или увреждане на нормалните тъкани.

Когато се предписва терапия, пациентите трябва да се различават, при които самият хепатит С протича с прояви на автоимунен хепатит (антивирусно лечение е показано). Необходимо е също така да се идентифицират пациенти с първичен автоимунен хепатит, върху който самия пласт е хепатит С (това показва имуносупресивна терапия).

Експозиция на рибавирин

Най-честата нежелана реакция от употребата на рибавирин е проява на хемолитична анемия (повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта). За 9–15% от пациентите това усложнение изисква промяна на дозата на това лекарство.

Еритропоетин - специални еритроцитни растежни фактори до известна степен подобряват състоянието на пациентите и намаляват необходимостта от намаляване на дозата.

В момента използването на такива растежни фактори при комбинирана антивирусна терапия не се препоръчва за широко приложение. За предпочитане, за корекция на цитопениите, се използват дозови модификации на съответните лекарства.

Поради факта, че рибавиринът се елиминира от тялото през бъбреците, е необходимо да се вземат предпазни мерки, когато се предписва такова вещество на пациенти с бъбречни патологии. Също така, това лекарство има тератогенен ефект (разрушава плода). Поради това е необходимо да се избягва началото на бременност от жени с хепатит по време на лечението и 6 месеца след това. Също така при мъже, чийто партньор е бременна, лечението с Рибавирин не се извършва.

Препоръки за дозиране

В случай на проявление на нежелани сериозни събития в тялото на пациента или със значителни отклонения в лабораторните параметри по време на лечението, трябва да се извърши корекция на дозата на използваните лекарства. Ако с монотерапия или комбинирана терапия с Peg-IFN с рибавирин, намаляването на дозата не дава ефект, тогава употребата им трябва да се преустанови.

Появата на тежки депресивни състояния или автоимунни нарушения при пациент изисква индивидуална корекция на дозата или решение за преустановяване на такова лечение.

В случай на стандартна интерферонна терапия, показател за степента на вирусно натоварване също е важен показател. При лечение на 4-8-12-24 седмици се провежда изследване на този параметър. В зависимост от динамиката на процеса, схемата на терапията е усъвършенствана. При липса на положителна динамика на показателите за вирусно натоварване, лечението изисква промени в интензивността на лекарството или дозата. Ако динамиката е добра, може да се вземе решение за намаляване на дозата, която е полезна за пациента.

Съвременните методи за лечение на хепатит позволяват в по-голямата част (60–80%) от пациентите да предизвикат дългосрочна ремисия, а в почти половината от тях - напълно да елиминират вируса, който е почти лек.

Какво е антивирусна терапия за хепатит С

Антивирусната терапия за хепатит С е едно от най-ефективните лечения за това заболяване.

Положителното въздействие на тази терапия се оценява от 40% до 80%. Зависи от няколко причини:

• вирусен генотип;
• етаж;
• възраст;
• време на заболяване;
• употребявани наркотици и др.

Основната цел на такава терапия е да забави развитието на вируса. Благодарение на това биохимичните кръвни параметри се стабилизират и хистологията на клетките се подобрява.

Малко за вируса на хепатит С

Този вид, за разлика от хепатит В, е част от едно от сериозните и трудни инфекциозни заболявания. В хода на това заболяване настъпва отравяне на целия организъм и се нарушават чернодробните клетки, които престават да функционират правилно.

Хепатит С се причинява от вирус, който влиза в организма чрез кръвопреливане или друг контакт, като татуиране, като се използва само една спринцовка, пронизващ, безразборен секс. Заболяването се развива в такива вариации:

1. Ако вирусът се възпроизведе бързо, той уврежда чернодробните клетки (хепатоцити), т.е. замества хепатоцитите с белег (съединителна тъкан) и функциите на черния дроб са нарушени.
2. Ако развитието е постепенно, то възстановителните възможности възстановяват щетите.

Смята се, че хепатит С, който се проявява с увеличаване на трансаминазите, маркери за увреждане на хепатоцитите, е по-опасен за болните, тъй като в 70% от случаите те развиват цироза на черния дроб, а понякога това заболяване завършва със смърт.

Как да разпознаем хепатит С?

За да се диагностицира това заболяване в организма, е необходимо да се извършат такива изследвания като биохимично вземане на кръв за ALT, ELISA маркери и PCR анализ. За точността на диагнозата те трябва да бъдат взети поне в две лаборатории.

Пациентите с положителен кръвен тест за откриване на РНК на вируса на хепатит С с помощта на PCR и ELISA трябва да наблюдават динамиката на хепатита в нивото на ALT. Ако е нормално, антивирусното лечение не се предписва. При тези обстоятелства нивото на ALT трябва да се наблюдава на всеки три до шест месеца.

Но трябва да знаете, че няма пряка връзка между параметрите на трансаминазите (ALT и AST) и увреждането на черния дроб. В тази връзка, ако ALT и AST са нормални, тогава е необходимо да се подложи на задълбочена диагностика на състоянието на черния дроб. Нарича се чернодробна биопсия. Вярно е, че не се прави на всички места. Също така можете да използвате комбинация от фибротест и фибромакс кръвни тестове или чернодробна еластография с помощта на апарат Fibroscan, благодарение на който можете да определите степента на развитие на чернодробната фиброза.

Те са разделени на пет степени - от нула до четири. След изследване се определя дали е необходима терапия срещу вируса на хепатит С. Ако степента е от две или повече, тогава е необходимо спешно PVT. Ако е нула или едно, тогава пациентът приема намерението за лечение с лекар, като взема предвид различни причини: възраст, пол, тегло и т.н. И най-важното е, че пациентът трябва да се постави за възстановяване. Ако терапията е отложена, пациентът е под наблюдението на хепатолог и веднъж на всеки три до четири години следи степента на чернодробна фиброза.

Лечението се предписва само с увеличен брой ALT, ELISA отговори (антитела срещу вируса на хепатит C) и положителен PCR анализ (RNA на вируса на хепатит C).

Отбележете, че антителата към вируса се появяват постепенно след заразяването, а в края на инкубационния период остават независимо от лечението. Това означава, че ако не се открият антитела, тогава няма хепатит.

Как да избегнем страничните ефекти по време на HTP?

Както бе споменато по-рано, антивирусната терапия е токсична. Ето защо, това може да доведе до странични ефекти: слабост, главоболие, повишена температура, загуба на апетит. За да ги избегнете, използвайте следните съвети:

• да приемате наркотици през нощта;
• пийте много течности, плодови сокове (за предпочитане преди и след инжектирането);
• да се използват обезболяващи средства един час преди инжектирането;
• ядат на малки порции;
• почивка повече;
• смяна на местата на инжектиране;
• не използвайте сапун, парфюмни гелове;
• упражнявайте малко редовно;
• Ако имате проблеми с кожата, отидете при дерматолог.

По време на преминаването на антивирусна терапия за хепатит С трябва редовно да се провеждат лабораторни тестове, за да се наблюдават показателите и техните промени.

Кога се нуждаете от повторно лечение? Има случаи, когато антивирусната терапия за вируса на хепатит С е неефективна. Това се случва при някои пациенти:

• тези, които не отговарят на предписаното лечение;
• тези, които са възобновили развитието на вирус С по време на лечението;
• тези, които са имали рецидив след терапията.

Най-често рецидив настъпва в рамките на първите 12 дни след лечението. Поради повтаряща се терапия, SVR нараства с 20-40%, но само при една десета от пациентите. Пегинтерферон и рибавирин се използват за ефективност на многократна противовъзпалителна терапия, след това честотата на SVR достига 40-42% (ако предишната терапия е била “кратък” интерферон с / без рибавилин). За назначаването на повторно лечение трябва да се съсредоточи върху предишното. Специалист хепатолог ще ви помогне с това.

Кой има добри шансове за възстановяване?

Лечението на вирусен хепатит С е по-лесно за някого и е по-трудно за някого. Пациентите могат по-лесно да понасят антивирусното лечение:

• в която генотипът на вируса не е равен на 1;
• тяхната възраст е под 40 години;
• женски;
• тегло е по-малко от 75 kg;
• при пациенти с повишена активност на трансаминазите;
• ако са изключили фиброза и цироза.

Кой не може да получи антивирусна терапия? Има някои групи хора, на които HTT на вируса на хепатит С е забранен. По-специално те включват:

1. Пациенти, които имат сериозни заболявания в списъка: диабет, сърдечни заболявания, недостатъчност на кръвообращението, високо кръвно налягане, хронични белодробни заболявания.
2. Болни, които са имали трансплантация на вътрешни органи.
3. Хората, които са използвали лекарства срещу херпес C, влошават автоимунния процес в органите.
4. Пациенти с ендокринологични заболявания.
5. Жени, които са бременни.
6. Пациенти, които имат индивидуална непоносимост към лекарства за лечение на хепатит С. t

Моля, имайте предвид, че хепатит С трябва да бъде предписан от професионален хепатолог. Не се препоръчва провеждане на независимо изследване и лечение на това заболяване, тъй като това допълнително ще доведе до лоши последствия.

Как за лечение на вируса на хепатит С?

Струва си да започнете лечение на хепатит С преди заболяването да се развие. Само тясно специализиран лекар, хепатолог, може да предпише правилно и ефективно лечение. Начело на лечението на това заболяване са препаратите на интерферон и рибавирин. Те могат да бъдат отделяни от организма в отговор на инфекция. Положителността на такъв HTP зависи от посочените по-горе обстоятелства. В наше време, положителен резултат може да получи 40-60% от случаите.

Хепатит С се лекува по-лесно и по-бързо от хепатит В. Механизмът на действие на интерферон и рибавирин е, че те не убиват вируса, а могат да произведат антитела за имунната система, които ще се справят с това заболяване. Тези лекарства могат да се приемат поотделно или в комбинация. Но в тази противовъзпалителна терапия има минус - това е неговата токсичност за целия организъм. В края на краищата, периодът на лечение може да продължи до една година. И това не е всичко, лекарят може да предпише и второ лечение.

Освен антивирусни лекарства, на пациентите се приписват и други лекарства, които възстановяват чернодробните клетки. Също така, пациентите трябва да следват стриктна диета и да следват всички съвети на лекар.

Най-добрият ефект идва от комплексното лечение, но всичко зависи и от спецификата на организма и от други заболявания, които пациентът може да има.

В допълнение към антивирусната терапия за хепатит С, лекарят може да предпише лазерна терапия. Той има положителен ефект върху тялото на пациента и по този начин предотвратява развитието на вируса.

В някои случаи антивирусната терапия е противопоказана. В този случай лекуващият лекар избира такова лечение, което ще помогне за възстановяването на пациента и ще удължи живота му. Но след HTP е необходимо да се следват всички предписания на лекаря.