Признаци и симптоми на остър и хроничен хепатит С

Хепатит С е изключително разпространен сред населението на много страни по света. Заболяването се причинява от вируса на хепатит С, който прониква в човешкото тяло с кръв, по-рядко чрез сексуални и вътрешни пътища. Клиничните симптоми на хепатит С или отсъстват или са леки за дълго време, поради което заболяването рядко се открива рано.

Първите признаци на хепатит С често се появяват на етапа на сериозно увреждане на черния дроб. Поражението на чернодробните клетки след много години води до развитие на цироза и първичен рак на органа. В 70 - 80% от случаите, хепатитът се появява в аникерична форма. В 85% от случаите болестта е хронична. Автоимунните процеси и разрушаването на билиарната система на черния дроб имитират много други заболявания у пациента.

Днес около 170 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Около 350 хиляди пациенти умират годишно. Средно годишно се регистрират 3-4 милиона нови случая на заболяването. В Руската федерация около 4.7 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. Хроничният вирусен хепатит С е основен медицински и социален проблем, който води до огромни човешки жертви, социални и икономически разходи. Лечението на заболяването е скъпо. Ваксината не е развита.

Фиг. 1. В цироза на черния дроб - последствията от хепатит С. Заболяването е необичайно широко разпространено сред населението на много страни.

Характеристики на вирусния хепатит С

Вирусният хепатит С има свои собствени характеристики:

• Наличието на ясна връзка между развитието на хепатит С и парентералните манипулации се извършва 1 до 4 месеца преди развитието на заболяването.
• Репликацията на вирусите се осъществява главно в чернодробните клетки (хепатоцити) и мононуклеарните фагоцитни клетки (моноцити).
• Острата форма на хепатит С в 70–80% от случаите често е асимптоматична или със симптоми на лека интоксикация. Пациентите често не са наясно със заболяването си и неволно стават източник на инфекция.
• В острия период жълтеницата се развива само в 20-30% от случаите. При жълтеница серумните нива на трансаминазите често не се променят.
• Слаб имунен отговор. Серумните антитела се появяват късно и в малки количества, което е свързано с постоянни промени в антигенната структура на патогените.
• РНК вирусът в чернодробната тъкан и серума се откриват в ранните стадии на заболяването.
• Поради сходството на антигените на вируси С с антигените на комплекса за хистосъвместимост, пациентите в някои случаи развиват автоимунни заболявания.
• Продължително и често асимптоматично протичане на заболяването. Степента на хронизация на процеса достига 80%. След 15–25 години цирозата на черния дроб се развива в 20–50% от случаите, а в 1, 25–2,5% от случаите с първичен рак на черния дроб.

Фиг. 2. Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и изтощение при пациенти с цироза на черния дроб.

Инкубационен период на хепатит С

Инкубационният период за хепатит С продължава от 2 седмици до 6 месеца. В 70 - 80% от случаите, острата форма на заболяването е асимптоматична. Пациентите често не са наясно със заболяването си и неволно стават източник на инфекция.

Фиг. 3. Признаци на жълтеница - иктерична склера и пожълтяване на кожата.

Признаци и симптоми на остър хепатит С

След инкубационния период се развива остър хепатит С. Повишената телесна температура (в 30% от случаите), слабост, умора, загуба на апетит, гадене и повръщане, болки в ставите са първите признаци на хепатит С. В 70–80% от случаите пациентите нямат симптоми на остър хепатит С.,

Един от симптомите на хепатит С е жълтеница. Развива се в 20-30% от случаите. Преди появата на жълтеница, пациентът развива симптоми, характерни за периода на хълбоците: повишена слабост и умора, главоболие, болки в мускулите и ставите, гадене и повръщане, сърбеж на кожата, повишена телесна температура до 37 ° - 38,5 ° C. кожа и иктерична склера, обезцветяване на изпражненията и тъмна урина. В серума се повишава нивото на общия и директния билирубин. Всички тези симптоми показват недостатъчна чернодробна функция. При някои пациенти пректичният период отсъства.

При 5% от пациентите, в острия период, настъпва холестаза - намаляване или прекратяване на потока на жлъчката в 12 дуоденалната жлеза, което е свързано с нарушение на неговия синтез.

Серумното ниво на чернодробните ензими (AST и ALT) се увеличава. Причината за това е нарушение на целостта на мембраните на чернодробните клетки, при които този вид ензим е в големи количества. Колкото по-високи са параметрите на трансаминазите, толкова по-голям е броят на унищожените хепатоцити.

В чернодробната тъкан (особено много) и серума се открива РНК вирус. Антитела към неструктурни антигени на вируса на хепатит С се откриват доста късно.

В 70 - 85% от случаите болестта е хронична.

Фиг. 4. Пожълтяването на кожата е основният признак на жълтеница.

Признаци и симптоми на фулминантен хепатит С

Развитието на фулминантен хепатит С не е типично. Клетъчната и чернодробна патология се развиват изключително рядко - в 1% от случаите. Заболяването протича незабавно. Разрушаването на черния дроб протича бързо и след 2 седмици пациентът попада в кома поради развитата остра чернодробна недостатъчност. Фулминантна форма на хепатит С често се развива при възрастни хора и деца, хора с хепатит В и Д в същото време страдащи от алкохолизъм и хронични чернодробни заболявания. 60% от пациентите умират.

Фиг. 5. Увеличен черен дроб (снимка в ляво) и далак (снимка вдясно) за хепатит С.

Хроничен вирусен хепатит С

Хроничният вирусен хепатит С е основен медицински и социален проблем, който води до огромни човешки жертви, социални и икономически разходи. Броят на заразените с вируса на хепатит С в Руската федерация достига 3 милиона души. Русия, САЩ и Китай са сред трите най-големи страни с най-много население от инжекционни наркомани, заразени с вируса на хепатит C. Общо около 170 милиона души са заразени в света. 350 хиляди пациенти умират всяка година от ефектите на болестта - цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином.

В 70 - 85% от случаите болестта е хронична. Често хроничната форма на хепатит при пациенти се записва без предварително остра форма. В продължение на много години, хепатитът не се проявява или пациентите имат минимални клинични симптоми.

• Хроничният вирусен хепатит С се характеризира с дълъг субклиничен (асимптоматичен) курс.
• След това нивото на чернодробните ензими (предимно ALT) в серума се повишава, а след това намалява. В някои случаи тези показатели остават нормални.
• Степента на повишаване на анти-HCV (антитела срещу вируса на хепатит С) в серума не е свързана с тежестта на увреждане на чернодробната тъкан.
• С помощта на теста за откриване на РНК на причинителя се открива само фазата на патологичния процес - активна / неактивна, и необходимостта от започване на лечението е разрешена. Известно е, че индивидите със силна имунна система се самоизбавят от инфекцията.
• При заразяване с вируса на хепатит С, чернодробното заболяване е основната причина за заболеваемост и смъртност.

Фиг. 6. Интензивен асцит (усложнение на цироза на черния дроб).

Признаци и симптоми на хроничен хепатит С

Развитие на фиброза / цироза

Тъй като хепатит С прогресира в черния дроб, фиброзата се развива в 30-40% от случаите, а цирозата в 10-30% от случаите. Хепатит С вирусите увреждат чернодробните клетки, което води до развитие на некротично възпаление и активиране на звездните клетки на органа. Стелатните клетки и порталните фибробласти започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген, което води до развитие на фиброза и цироза. С течение на времето пациентите развиват чернодробна недостатъчност, портална хипертония, жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Процесът става необратим.

Цирозата на черния дроб се развива бавно. Първите му признаци се появяват 20 или повече години след инфекцията. При 10-30% от пациентите с цироза се развива в рамките на 30 години. За злоупотребяващите с алкохол рискът от развитие на цироза се увеличава значително. Цирозата е причина за жлъчнокаменна болест и първичен рак на черния дроб.

Порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена) е придружена от увеличаване на далака, разширени вени на стомаха и хранопровода, асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Ужасно усложнение е латентно кървене от вените на хранопровода (40% от случаите). Асцит се развива при всеки втори пациент с цироза на черния дроб с 10-годишен опит.

За оценка на степента на фиброза / цироза на черния дроб се използват фибротест или еластография (методите изискват големи ресурси). Съотношението на аминотрансферазите към броя на тромбоцитите в серумните или FIB4 тестове се използва в условия на ограничени ресурси.

Фиг. 7. Цироза на черния дроб при хепатит С.

Рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)

Хроничен хепатит С в 1,25 - 2,5% от случаите причинява развитие на първичен рак на черния дроб. Заболяването се характеризира с появата на туморни възли в черния дроб. Злокачественият растеж е предразположен към инвазивен растеж и често пониква в диафрагмата. Пациентът е обезпокоен от тъпа болка в десния хипохондрий, неразположение, треска. С течение на времето се появява жълтеница. При 90% от пациентите се наблюдава увеличение на черния дроб, при 60% от пациентите се развива чернодробна недостатъчност. Кълняемостта на тумора в коремната кухина се усложнява от интраабдоминално кървене. В 45% от случаите туморът метастазира в белодробната тъкан.

Фиг. 8. Първичен рак на черния дроб.

Чернодробна стеатоза при хепатит С

Чернодробната стеатоза (мастна инфилтрация, мастна хепатоза) се характеризира с натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Нейните причини са много заболявания, една от които е хепатит С. Стеатозата е най-често при пациенти с генотип 3. Показва възможното развитие на стеатоза при пациенти с генотип 3 вирусен товар, при пациенти с други генотипи - повишено количество триглицериди в серума. Елиминирането на генотипните вируси на хепатит 3 е съпроводено с намаляване на стеатозата. Заболяването често е асимптоматично и се открива случайно с ултразвук.

Фиг. 9. Мастна инфилтрация на черния дроб.

Лезии на жлъчния тракт

Хепатит С се появява с лезия на жлъчните пътища. Индуцираният от вируса холангит обикновено е обратим и не влияе неблагоприятно на хода на основното заболяване. В епитела на жлъчните пътища се развива лимфоцитна инфилтрация без увреждане на жлъчните пътища.

При пациенти с хепатит С настъпва нарушение на жлъчния синтез, намалява се налягането в жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до трайно спастично свиване на сфинктера на Оди. Мастната непоносимост към храна, газове и запек са основните симптоми на заболяването. Степента на нарушаване на билиарната система е пряко свързана с активността на вирусния процес.

Фиг. 10. Декомпенсирана чернодробна цироза при хепатит С. t

Автоимунни прояви

Във връзка с приликата на антигени на вируси С с антигени на човешкия комплекс за хистосъвместимост при пациенти с хепатит С, в някои случаи се проявяват автоимунни тиреоидит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, синдром на Шьогрен, ревматоиден артрит, хепатит, хепатит, хепатит, хепатит, хепатит, гломерулонефрит и други.

Как се проявява острия хепатит С: симптоми и методи на лечение

Хепатитът е заболяване, което може да засегне всички. Начинът на живот, възрастта, професията не са от значение. Разбира се, съществуват рискови групи (наркомани, деца, чиито майки страдат от хепатит), но ние всички използваме услугите на маникюр, пиърсинг и татуировка, посещаваме зъболекар, а понякога и хирург.

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, което води до усложнения като рак и цироза. Болестта може да бъде остра и хронична, предавана чрез парентерален и сексуален контакт. Какво трябва да знаете за острия хепатит, за да защитите себе си и близките си?

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво представлява остър хепатит С?

Остър хепатит е едно от най-опасните инфекциозни заболявания. Характерна особеност на вируса е генетичната вариация, проявяваща се в способността му да мутира. Има 6 генотипа и около 90 подтипа, които имат много квази-типове HCV, които се различават в отговор на антивирусна терапия, географско разпространение и симптоматика. Способността на квазивидовете на всеки генотип да мутира затруднява търсенето на ефективна ваксина срещу хепатит HCV.

За всички генотипове на хепатит С може да се намери тук.

Остър хепатит С започва да се развива от момента на заразяване в кръвта. Инкубационният период може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. Острият курс е съпроводен от неспецифични симптоми и само в 20% от случаите завършва с възстановяване. В други случаи хепатитът става хроничен.

Симптоми и признаци

Рядко се диагностицира остър хепатит. Това се дължи на асимптоматичния ход на заболяването или на неспецифични симптоми, подобни на настинка или отравяне. Хепатитът може да се появи в аникерична форма или с жълтеница. Anicteric форма се среща в 80% от заразените и остава незабелязана, в някои случаи е придружена от слабост, умора и нарушения на съня.

При поява на жълтеница пациентът може да изпита слабост, треска, намален апетит и болка в десния хипохондрий, цвета на урината и изпражненията се променя. Налице е също така фулминантна форма на заболяването, която, за щастие, е рядкост. Другото му име е тотална чернодробна некроза.

Лечение на остър хепатит С

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Хепатит С е лечимо. Възможността за възстановяване е обусловена от правилната терапия и от етапа на откриване. Лечението на хепатит започва с изследване, което създава представа за състоянието на черния дроб, появява се информация за вируса, неговия генотип и вирусния товар върху тялото.

Към днешна дата експертите не са стигнали до общо мнение по някои въпроси. Кога да започнете лечение на остър хепатит С? Трябва ли да чакам за самовъзстановяване и колко дълго да се извърши лечението? В повечето случаи пациентът не се нуждае от хоспитализация.

Има основно и антивирусно лечение, насочено към предотвратяване на прехода към хроничен хепатит. Основната терапия включва:

• Почивка на легло с тежко заболяване, половин легло - със светлина;
• Изключване от употребата на алкохолни напитки;
• Съответствие, предписано от лекар диета номер 5;
• Приемане на всички лекарства само с разрешение на лекаря.

Международните стандарти осигуряват пациентска антивирусна терапия с интерферон и рибавирин.

Сред най-новите лекарства, използвани за лечение на остър хепатит С, директните антивирусни лекарства (PPD) са доказали своята ефективност. Приемането на PDP може да намали курса на лечение от 48 седмици до 12 (във всеки случай, продължителността на терапията е индивидуална), но доста високата им цена предотвратява широко разпространения достъп до такива лекарства.

Последици от хепатит С

Опасността за човешкото здраве е хронична форма, при която за тялото има сериозни усложнения. Ако след преживяване на остра форма възстановяването не настъпи, заболяването става хронично. Постепенно, хепатоцити, чернодробни клетки, под действието на вируса са унищожени, което води до развитие на фиброза.

При липса на специализирана грижа и навременна диагноза, увреждането на черния дроб прогресира и се превръща в цироза. Цироза без лечение се превръща в рак.

Диагнозата хепатит не е присъда. Съвременната медицина разполага с необходимите средства за лечение на пациента в ранните стадии и подобряване на качеството на живот на пациенти с подобна диагноза. Все още няма специфична ваксина, която да предотврати появата на вируса. Следователно единственото възможно средство за предотвратяване на хепатита е спазването на предпазните мерки и посещенията на профилактични прегледи.

Остър хепатит С: симптоми, методи за диагностика и лечение

Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.). Описани са случаи на инфекция с хепатит С по време на незащитен сексуален контакт или от майка към плода.

След като прочетете тази статия, можете да научите за причините, начините на инфекция, механизма на развитие, симптомите, методите за откриване и лечение на остър вирусен хепатит С. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това опасно заболяване и ще вземете правилното решение за необходимостта от своевременна диагностика и лечение. специалист.

Преди това заболяване се открива главно при индивиди, които използват интравенозни лекарства, или при пациенти, подложени на кръвопреливане и неговите компоненти. През 1989 г. учените са успели да идентифицират вируса на хепатит С и преди това откритие болестта се нарича "нито А, нито В хепатит".

С течение на времето, рискът от инфекция при кръвопреливане е елиминиран, тъй като сега цялата донорска кръв е задължително скринирана за наличието на вируса на хепатит C. Въпреки това, вероятността от инфекция по време на различни инвазивни интервенции и други пътища на предаване на патогена остава сега.

Според статистиката заболеваемостта от остър хепатит С остава непроменена през цялата година, най-често заболяването се открива при хора на възраст 15-30 години. Клинични случаи на това заболяване се откриват във всички страни по света, а в Русия има около 5 милиона заразени с HCV-инфекция.

Експертите отбелязват, че всяка година заболеваемостта се увеличава и предвид високия риск от хроничност и развитието на животозастрашаващи усложнения от това заболяване, проблемът с вирусния хепатит С се разглежда на нивото на Световната здравна организация.

Причини и начини на инфекция

Причината за развитието на острия хепатит С е HCV инфекцията, която влиза в кръвта на здрав човек от пациент или носител (латентен пациент). Той съдържа обгърнат генетичен материал РНК и често може да мутира, "измамва" имунната система и влошава развитието на болестта. Днес учените са открили в хода на изследването 6 генотипа на HCV инфекция и повече от 40 подтипа.

В Русия са открити повечето случаи на инфекция с генотипове на вируса lb и 3a, в Европа - на 2-ро и 3-то, а в Северна Америка - на 1-во. Най-опасни са генотипи 1 и 4, тъй като те са най-устойчиви на използваните антивирусни средства, а пациентите, заразени с генотипи 2 и 3, са по-податливи на лечение.

По-често вирусът на хепатит C влиза в кръвния поток по следните начини:

• при извършване на всякакви инвазивни процедури в лечебни заведения или в салони за красота, които не спазват правилата на асептиката (инжекции, стоматологични и хирургични процедури, хемодиализа, маникюр и др.);
• по време на трансфузия на непроверена донорна кръв;
• при извършване на татуировки и пиърсинг с нестерилни инструменти;
• при използване на чужди уреди за маникюр, самобръсначки и други продукти за лична хигиена.

В по-редки случаи, HCV инфекцията навлиза в човешката кръв:

• с незащитен секс (от сперматозоиди или вагинално течение на пациента или носителя);
• от болна майка към плода (при наличие на нарушения на целостта на плацентата или при преминаване през родовия канал).

Вероятността от случаи на инфекция с мляко на заразена майка или домакинство (използване на обикновени кърпи, ръкостискания и т.н.) не надвишава 10% и се счита за невероятно от много експерти. Инфекция с въздушни капчици (при говорене, използване на общи ястия, кашлица, кихане, целуване и др.) Е невъзможно.

Рискови групи за HCV инфекция

Най-високата рискова група:

• лица, страдащи от наркотична зависимост и употребяващи инжекционни форми на наркотици;
• пациенти, претърпели кръвопреливане до 1987 г. t

Група със среден риск:

• пациенти на хемодиализа;
• пациенти, които са претърпели трансплантация на донорски органи или са получили преливане на кръв до 1992 г.;
• деца на инфектирани с HCV майки;
• лица с неуточнени патологии на черния дроб.

Група с нисък риск:

• секс работници;
• Лица, които имат незащитен секс с инфектиран с HCV партньор;
• медицински работници, които влизат в контакт с кръв.

Хората от най-високите и средни рискови групи трябва да бъдат скринирани, за да се изключи инфекцията с хепатит C. Освен това такива тестове трябва да се правят и от всеки, инфектиран с HIV. Деца от заразени майки се диагностицират на възраст 12-18 месеца. Прегледът за откриване на хепатит С се препоръчва за онези медицински работници, които са имали пряк контакт с кръвта (например случайно убождане на иглата при инжектиране на пациент, кръв, напръскан в очите и т.н.).

В допълнение към превантивните мерки за ранно откриване на HCV инфекция, хората от тези рискови групи могат да бъдат препоръчани да се ваксинират срещу хепатит В, тъй като пациентът може да бъде едновременно инфектиран с C и B с вируса.

Механизъм за развитие

Инкубационният период за хепатит С може да варира от 2 до 26 седмици. По това време вирусът, който е влязъл в кръвния поток към черния дроб, се адаптира и размножава в своите клетки (хепатоцити). В бъдеще болестта може да се развие по два начина:

• I (асимптоматична форма на хепатит С) - пациентът има само оплаквания от общо неразположение и няма симптоми на хепатит;
• II (проявена форма на хепатит С) - остър стадий на заболяването се проявява с прояви на жълтеница или при тяхно отсъствие, но се откриват симптоми на хепатит (разширяване на черния дроб и далака, диспепсия, интоксикация и др.).

Асимптоматична HCV инфекция се наблюдава при приблизително 70% от пациентите и почти никога не се диагностицира, тъй като за откриване на инфекция е необходимо комплексно откриване на специални кръвни тестове. Само в някои случаи остър стадий на заболяването може да бъде открит случайно при извършване на такъв преглед за други патологии. В бъдеще подобен курс на остър хепатит С завършва с прехода на болестта към хроничната форма или, в по-редки случаи, с възстановяването на пациента.

С манифест на хепатит С, придружен или не придружен от жълтеница, заболяването се проявява със симптоми на хепатит. Тежестта на заболяването може да бъде лека, умерено тежка, тежка или злокачествена. При някои пациенти заболяването придобива продължителен курс, проявяващ се в продължителното присъствие на жълтеница или повишени нива на чернодробните ензими. Резултатът от тази форма на заболяването може да бъде завършен с възстановяването на пациента или прехода на остър инфекциозен процес към хроничен хепатит С, който се проявява с различна степен на активност.

Наблюденията на експертите показват, че тежестта на всяка форма на това заболяване се увеличава при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, приемат наркотици, са наркомани или недохранване. При такива пациенти процесът на увреждане на чернодробната тъкан е по-бърз и прогнозата за изхода на заболяването става неблагоприятна.

При тежки форми, остър хепатит С може да се появи при пациенти, страдащи от:

• туберкулоза;
• диабет;
• хронични заболявания на храносмилателната система;
• колагеноза и други тежки патологии.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава и при пациенти, при които HCV инфекцията възниква на фона на хепатит B.

симптоми

Когато манифест или латентен вариант на хода на острия хепатит С се появи 2-26 седмици след инфекцията, пациентът има неспецифични симптоми, наподобяващи ARVI или грип:

• тежка слабост;
• намалена толерантност към стреса;
• главоболие;
• болки в ставите или мускулите;
• обрив по кожата (не винаги).

За разлика от респираторните вирусни инфекции, при хепатит С тези симптоми се увеличават постепенно и понякога се придружават от плавно повишаване на температурата до субфебрилни числа.

При манифестната форма на хепатита след няколко дни се променят проявите на заболяването и пациентът има следните оплаквания:

• загуба на апетит;
• повръщане и гадене;
• чувство на тежест и болка в десния хипохондрий;
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията.

Жълтеница в тази форма на остър хепатит С не се наблюдава при всички пациенти (приблизително 25% от случаите).

При преглед на пациента, лекарят може да открие увеличение на размера на черния дроб, а при някои пациенти се наблюдава увеличение на далака. При биохимични кръвни тестове се увеличава нивото на чернодробната проба и при провеждане на специални тестове в серума се определят специфични маркери на HCV инфекцията.

След известно време, при 20% от пациентите симптомите постепенно изчезват и се възстановява, а при 20% от пациентите се развива носител на HCV инфекция. Останалите заразени стават хронични.

диагностика

Диагнозата "остър хепатит С" се прави при получаване на положителни резултати от такива кръвни тестове:

• антигени на HCV вирус или тест за имуноглобулин RIBA - диагнозата се потвърждава при получаване на положителни резултати и при първия и втория тест;
• PCR диагностичен тест за откриване на HCV RNA инфекция се извършва два пъти (тъй като първият тест може да даде фалшиво положителни резултати) и ви позволява да определите степента на активност на вирусите в организма (вирусен товар).

В допълнение, за да се оцени естеството на увреждането на черния дроб, на пациента се поставят следните тестове:

лечение

Пациенти с остър хепатит С са показани хоспитализация в специализирана болница. От първите дни на болестта се препоръчва да следват диетата номер 5 и напълно да се откажат от употребата на алкохолни напитки и пушенето.

За борба с вируса на пациентите се предписва медикаментозна терапия, чийто план се изготвя въз основа на схеми, разработени от Европейската асоциация за изследване на черния дроб. В основата на всички такива планове за лечение е предписването на лекарството Интерферон-алфа, което ви позволява да предотвратите инфекция на нови хепатоцити. При назначаването на лекар задължително взема предвид всички възможни противопоказания за неговото приемане.

По време на приема на интерферон-алфа, пациентът може да получи нежелани реакции под формата на симптоми, подобни на проявите на ARVI. Те могат да присъстват през първите 12 часа след прилагането на агента и след това постепенно да се изтеглят. Най-голямата им проява се наблюдава през първите 14 дни от лечението.

Най-ефективната комбинация от лекарства за лечение на остър хепатит С е комбинацията от интерферон-алфа с рибавирин. Продължителността на курса на такава терапия може да бъде 25 дни, а ако е необходимо, лекарството може да бъде удължено до 48 дни.

В допълнение към тези антивирусни средства могат да се използват и такива съвременни лекарства за тройна терапия:

Докато приемате антивирусни лекарства, пациентът периодично преминава кръвни изследвания, които позволяват на лекаря да оцени ефективността на предписаното лечение и да извърши своевременна корекция на терапията.

Различни симптоматични средства могат да се използват за облекчаване на състоянието на пациента:

• Урсосан и други препарати на урсодезоксихолова киселина;
• спазмолитици;
• детоксикиращи агенти;
• ензими;
• витамини;
• антихистамини.

При постигане на стабилен терапевтичен ефект при остър хепатит С, заключенията могат да се правят само в случаите, когато специфичните кръвни тестове не показват наличието на HCV инфекция и нормалното ниво на AlAT се записва за една година след края на курса на антивирусно лечение.

перспектива

Прогнозата за остър хепатит С в 80% от случаите е неблагоприятна, тъй като заболяването става хронично. С този изход на заболяването последващото развитие на събития зависи от тежестта на хроничния хепатит С, което може да се усложни от такива опасни последствия като хепатоцелуларен карцином или цироза на черния дроб.

Кой лекар да се свърже

Пациентите, които имат характерните признаци на остър хепатит С и тези, които са изложени на риск от заразяване с НСV инфекция, трябва да се свържат с хепатолог, който има опит в диагностицирането и лечението на това чернодробно заболяване. Лекарят ще предпише необходимите кръвни изследвания, за да установи факта на инфекция, и инструментални диагностични методи за оценка на състоянието на засегнатия орган. Специалисти от други области на медицината, като специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог, кардиолог и др., Също могат да участват в изготвянето на план за лечение.

Остър хепатит С се причинява от вирус, който влиза в кръвния поток на пациента и причинява възпалителни увреждания на чернодробната тъкан. Впоследствие при много пациенти това заболяване може да стане хронично и да предизвика развитие на животозастрашаващи и свързани със здравето усложнения. За да се открие инфекцията с хепатит С, трябва да се проведат само специфични кръвни изследвания, за да се определи присъствието му в организма. След поставянето на диагнозата, лекарят предписва на пациента курс на антивирусна терапия и следи за ефективността на лечението според лабораторните тестове.

Хепатолозите Д. Матевосов разказва за вирусен хепатит С:

Остър хепатит С

13 март 2017, 11:56 Статия на експерта: Извочкова Нина Владиславивна 0 1,036

Хепатит от всяка група се разпространява в чернодробната тъкан и води до дисфункция на органа. Особено опасен е остър хепатит С, който не може да се прояви дълго време, причинява непоправими увреждания на черния дроб и води до цироза или карцином. С течение на времето острата форма на хепатит С провокира астеничен синдром. В 15% от случаите патологията е фатална.

Обща информация

Остър хепатит от група С е вирусно заболяване и възниква, когато специфичен вирус навлиза в черния дроб. Тази патология е в състояние да се скрие от имунитета поради способността на структурата на РНК да бъде модифицирана. Днес хепатит С в острата фаза е първият фактор, който провокира хронични чернодробни заболявания.

Патологията засяга предимно хора, които не са на повече от 40 години.

Това заболяване сериозно засяга функцията на черния дроб. Понякога вирусът, който предизвиква хепатит С, може да засегне панкреаса, лимфните възли. Рядко е възможно да се отървете от вирусен хепатит С напълно. При повечето пациенти тази патология предизвиква редица сериозни усложнения, които водят до чернодробна недостатъчност и смърт.

Основни причини

Остър вирусен хепатит С е в състояние да прогресира при хора от всякаква възраст и еднакво травматично за мъжете и жените. Възможно е да се заразите с вирус само чрез кръв. Причините за появата на патология са много. Здравите пациенти често се заразяват по време на преливане на заразена кръв. В рисковата зона са:

• хора, които са пристрастени;
• хомосексуални и секслюбители;
• служители на лечебни заведения, особено хирурзи и медицински сестри;
• пациенти, претърпели трансплантация на вътрешни органи;
• жени на място;
• алкохолици;
• генетично предразположени хора, които са имали роднини, страдащи от хепатит С.

Патологията е провокирана от навлизането на HCV вируса в чернодробните клетки. Предотвратяване на поемането на такъв вирус в организма е в състояние на такива заболявания:

• малария;
• сепсис;
• токсични увреждания на вътрешните органи;
• жълта треска;
• сифилис;
• Боткин;
• инфекциозна мононуклеоза.

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Въпреки, че това е смъртоносна болест, първоначално тя обикновено е асимптоматична, а след това няма симптоматични симптоми. В последния етап на инкубационния период се появяват следните симптоми на остър хепатит С:

• гадене;
• болка в ставите;
• обща слабост и неразположение;
• висока температура;
• нарушена функция на стомашно-чревния тракт;
• загуба на тегло;
• мигрена;
• пожълтяване на очната склера и кожата;
• избелване на изпражненията.

Когато изброените по-горе симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да разбере причините, които са предизвикали такива неприятни симптоми. Ако навременна диагноза и започнете подходяща терапия, е възможно да се избегнат сериозни усложнения, които неблагоприятно засягат не само черния дроб, но и съседните органи.

Тестове за остър хепатит С

За да се открие остър хепатит, е необходимо да се свържете с медицинско заведение, тъй като е невъзможно да се определи това чернодробно заболяване самостоятелно. Понякога, дори и с помощта на някои диагностични процедури, не е възможно да се идентифицира вирусът, тъй като той редовно мутира, за да се скрие от имунната система на човека. С помощта на съвременни инструменти стана възможно да се диагностицира патология една седмица след заразяването.

Ензимен имунологичен анализ ще помогне да се диагностицира своевременно чернодробната патология.

Диагнозата на острия хепатит включва биопсия на вътрешен орган, по време на който специфични протеини могат да бъдат открити в чернодробната тъкан. Такива процедури са възложени:

• Донорство на кръв за имуноанализ (ELISA). Препоръчва се за лица, които са изложени на риск от развитие на остър вирусен хепатит. Този диагностичен метод помага да се идентифицират специфични ензими, които показват възможното присъствие на вируса в организма.
• Важен е анализът на рекомбинантния имуноблотинг (RIBA), който се провежда в случай, че симптомите са налице, и ELISA не дава точен резултат. Този диагностичен метод е показан, ако имунната система на човека е устойчива и не позволява вирусни заболявания.
• Молекулярните тестове се провеждат, когато не е възможно да се предпише окончателна диагноза след ELISA или RIBA, а резултатите им се различават. Това се случва много рядко.

Важни са инструменталните диагностични процедури, които осигуряват ултразвук и ЯМР. При провеждането на такива процедури е възможно да се изследват вътрешните органи, да се установи до каква степен се е променила тяхната структура и да се наруши кръвообращението. Изключително важно е да се диференцира вирусният хепатит от други видове заболяване, за да се предпише най-ефективното лечение.

Лечение на остър хепатит

След като лицето е било диагностицирано, лечението на острия хепатит трябва да започне незабавно. Преди всичко трябва да разберете на какъв етап е патологията и след това да вземете мерки за отстраняване. Пациенти с остър хепатит показват това лечение:

• Често лекарят предписва лекарството "Интерферон", което предотвратява разпространението на вирусна инфекция.
• В някои случаи са показани антибиотици и кортикостероиди. Тези лекарства са в състояние да се борят с вирусите и да поддържат нормална чернодробна функция.

Лечението с вирусен хепатит включва прилагане на антибактериални средства и кортикостероиди.

Важен момент при лечението на острия вирусен хепатит С е премахването на основната причина, която е предизвикала заболяването. Така че, трябва да спрете да пушите, да приемате наркотични вещества и други вредни елементи, които влияят неблагоприятно върху черния дроб. Пациентът по време на терапията и след него трябва да следва диетата номер 5, която изключва тежките храни от диетата.

Прогноза за хепатит

Вирусният хепатит с остър характер е доста сериозен, но не изключва благоприятен изход при откриване на патология на ранен етап. Ако времето не открие хепатит С, то отклонението води до цироза на черния дроб. В този случай 5% от пациентите развиват карцином. Повечето пациенти с вирусен хепатит С развиват хронична форма на заболяването, която постепенно води до чернодробна дисфункция. При 70% от пациентите се наблюдават патологични промени в структурата на вътрешния орган. Лекарите отбелязват, че в 30% от случаите хепатит С се превръща в рак, който почти не се лекува.

Прогнозата е по-благоприятна, когато се разработи антивирусна терапия. Ако се приложи във времето, тогава е възможно да се постигне възстановяване от 80%.

предотвратяване

За да се предотврати остро вирусно увреждане на черния дроб, трябва редовно да се предприемат превантивни мерки. За лечение трябва да се използват спринцовки за еднократна употреба. Преди ядене трябва да измиете старателно ръцете си с антибактериални средства. Лекарите настоятелно препоръчват избягване на безразборния секс, а при честите промени на сексуалните партньори трябва да се използват презервативи. Използването на хигиенни продукти на други хора може да доведе до инфекция. Препоръчва се всяка година да се подложи на цялостна диагностика, за да се идентифицира заболяването на ранен етап. Необходимо е да се хранят правилно, да не се злоупотребява с алкохол и пушене, да не се употребяват наркотици.

хепатит

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което най-често е резултат от вирусна инфекция на човек. Това е дифузно заболяване, което засяга цялото тяло като цяло, с изключение на вирусни причини, има и други фактори, които провокират възпаление на черния дроб. Някои форми се понасят лесно от човек, ако е получил адекватно и навременно лечение на хепатит. Те минават почти без следа и не увреждат здравето, качеството и продължителността на живота на човека не толерират значителни промени.

Но има и опасни видове хепатит, които в неблагоприятен сценарий неблагоприятно засягат всички системи и органи и могат да причинят увреждане, онкология или смърт. Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицират хепатитите в ранния период на заболяването, дори преди появата на симптомите. Прогресивната фармакология предлага ефективно лечение на хепатит, който се справя добре с проявите на болестта и спомага за по-нататъшното му развитие.

Жълтеницата е един от симптомите на хепатит.

симптоми

Често симптомите на хепатит приличат на началото на ТОРС или грип: треска до 38.8 С, главоболие, болки в тялото, загуба на апетит, гадене и повръщане. След това след няколко дни състоянието се влошава - появява се жълтеница.

Жълтеницата може да бъде разпозната чрез промяна в цвета на кожата, бялото на очите, урината и изпражненията. Кожата и склерата пожълтяват, урината става кафява и изпражненията стават безцветни. Наред с жълтеница, под ребрата в дясната страна се появяват болка и чувство за свиване.

Болката може да бъде тъпа, болка, пароксизмална, дълга и силна. Болката от дясната страна може да мигрира към дясното рамо и дясното рамо. Когато се появи болка, това означава, че черният дроб се е увеличил по размер и вече е в остър възпалителен процес.

Но такъв ход на събитията не е типичен за всички случаи на хепатит. Много често човек не знае, че е заразен с вируса на хепатит, защото болестта е асимптоматична. Заболяването има две форми на поток: остра и хронична.

форма

Остра форма

Тази форма на заболяването е характерна за хепатитната вирусна природа. Също така може да се развие остра форма на хепатит поради отравяне със силни отрови.

Когато се наблюдава значително забележимо влошаване на общото състояние на пациента. Той бързо развива признаци на тежка интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция. В това състояние има повишаване на телесната температура, в някои случаи се появява жълтеница, но не винаги. Клиничният кръвен тест показва увеличение на нивата на трансаминазите и общия билирубин в кръвта.

С незабавното лечение на пациента в медицинско заведение има всички шансове остър хепатит да завърши с пълно възстановяване. Ако игнорирате болестта или самолечението, остър хепатит може да стане хроничен, което без съмнение ще причини много по-голяма вреда на организма.

Хронична форма

Хроничната форма на хепатит е продължение на развитието на остър хепатит и се нарича вирусен хепатит В или D. Той може да бъде и следствие на хронично отравяне с етилов алкохол и други подобни вещества.

Клинично хроничен хепатит е по-малко забележим от острия. За дълго време болестта може да бъде напълно безсимптомна. Черният дроб работи за износване и лицето продължава да го натоварва с отрови, лекарства и недохранване.

В разцвета на болестта се появяват симптоми като характерно продължително увеличаване на размера на черния дроб (осезаемо самостоятелно), тъпа болка в десния хипохондрий, отказът на организма да приема мазни храни, гадене и повръщане. В хроничната форма черният дроб претърпява необратими промени - клетките му постепенно се заменят с съединителна тъкан, основната функция на органа се нарушава. Ако хроничният хепатит не се диагностицира навреме и не се лекува, рано или късно това ще доведе до цироза на черния дроб.

Хроничният хепатит може да бъде подложка за развитие на първичен рак на черния дроб. В същото време такива форми на хроничен вирусен хепатит като В, С, D в някои случаи могат да бъдат излекувани с помощта на антивирусна терапия. Но това лечение трябва да се извършва изключително под ръководството на хепатолог по инфекциозни заболявания.

Хепатит А

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е вирусно заболяване. Човек се заразява чрез употребата на заразена храна и вода, чрез битови предмети и контакт с хора с хепатит С с безцветна форма на заболяването.

По време на инкубационния период и в началото на заболяването вирусът се освобождава от изпражненията на пациента. Вирусът на този тип хепатит има киселинно-устойчив корпус, който му позволява да проникне в червата, заобикаляйки киселата среда на стомаха. Инкубационният период на хепатит А е средно 15-30 дни, понякога протичането на заболяването отнема от 7 до 50 дни.

Хепатит А има следните форми:

1. остра или иктерична;
2. субакутна аницерия;
3. субклинични, с клинични прояви на болестта почти липсват.

Симптомите на хепатит А са: треска, тъпа болка в десния хипохондрия, уголемяване на черния дроб, тъмен цвят на урината, умора, мускулни болки, повръщане, диария, жълтеница. Остър хепатит А се определя от IgM антитела в кръвния серум, след възстановяване, човек получава доживотен имунитет.

Хепатит В

Вирусът на хепатит В провокира остри и хронични форми на това заболяване.Според статистиката, хроничен хепатит В се среща при 10% от възрастните пациенти, които са получили хепатит В. Вирусът на хепатит В причинява инфекция след проникване в кръвта, вероятно инфекция по време на незащитен полов контакт, кръвопреливане, употреба стерилни медицински инструменти, включително зъболекарски, бременност, преминаване през родовия канал на детето, трансплацентарен път. За инфекция е достатъчно само 0,0001 ml от кръвта на болен.

Инкубационният период за хепатит В продължава от 50 до 180 дни. Клиничните му симптоми са подобни на хепатит А, но най-често това е иктеричната форма. Появява се лошо храносмилане, болки и понякога кожни обриви, придружени от сърбеж. Колкото повече се влошава състоянието на човека, толкова повече се развива жълтеницата.

При хепатит В най-често се срещат умерени и тежки форми, при които се наблюдава значително нарушение на чернодробните функции, се развива холестатичен синдром и може да се развие чернодробна кома. Острата форма на този тип в един от десетте случая става хронично активна или хронична персистираща форма и в бъдеще се развива цироза.

Хепатит С

Хепатит С също е вирусен в природата, днес има 11 основни генотипа на този вирус. Опасността от този вид хепатит е, че тя може да предизвика развитие на хроничен хепатит, чийто резултат е цироза и рак.

Инфекцията с хепатит С не предпазва човек от заразяване с хепатит А и В, напротив, пациентът става уязвим и по-леките форми на хепатит могат да усложнят протичането на заболяването, поради което се изисква ваксинация. Смъртността от хепатит С е 3-4 души на 100 пациенти.

Според статистиката, 20% от пациентите с хепатит С се излекуват самостоятелно поради силна имунна система. Но също така и при 20% от пациентите хепатит С преминава в хронична с цироза и онкология. Клиничните симптоми на хепатит С са: слабост, тежка умора, увреждане, нарушение на съня.

В риск от инфекция с хепатит С са хората, които са свързани с преливане на кръв (те даряват кръв) и неговите лекарства, операция, инжектиране на наркотици, като се използва обща спринцовка. Хепатит С се предава и по полов път, и тъй като има достатъчно дълга латентна форма, инфекцията от партньор може да се случи по всяко време.

Лечението на хепатит С е много скъпо и неговият успех зависи само от генотипа на вируса, възрастта, пола, продължителността на заболяването, неговия курс и имунната система на пациента. Днес най-ефективната терапия за хепатит С е лечение с интерферон, рибавирин и инхибитор на протеазата на вируса на хепатит С. Днес може да се проведе тест за откриване на латентна форма на заболяването в проба от донорска кръв, което значително намалява риска от инфекция чрез кръвопреливане.

предотвратяване

Внимателното предотвратяване на хепатита ще помогне за намаляване на риска от първична инфекция и ще запази хората, с които сте в контакт, да се заразят.

Прости правила като измиване на ръцете, лична хигиена, консумация само на чиста храна и преварена вода ще помогнат за предпазване от хепатит С. Изпражненията на заразения с хепатит С лице са заразителни, много важно е поетът да измие ръцете си след употреба на тоалетната и да не докосва предмети на обществени места обществено ползване.

Важна роля в превенцията и лечението на хепатита играе имунната система. Ако е силна и здрава, тя може да окаже съществена помощ при лечението на това заболяване и като превантивна мярка за хепатит, ще действа като защитна бариера.

Пиенето на алкохол, наркотиците, убива имунната система, прави хода на заболяването по-тежко. А лечението на хепатит при употребата на тези вещества е просто невъзможно. Здравословно хранене, физическо натоварване, добър сън, без стрес - всичко това е необходимо за превенцията на хепатита.

Ограничете се от контакт с раните и кръвта на други хора, използвайте стерилни инструменти, презервативи, не пренебрегвайте планираните или само-ваксинации, правете всичко, за да не се нуждаете от лечение за хепатит в бъдеще.

Лечение на острата фаза на хепатит С

Трудно е да се диагностицира тази смъртоносна болест. Острата форма на хепатит С може да не бъде съпътствана от симптоми, но само на ранен етап лекарят има възможност да проведе подходящи тестове, да идентифицира вируса и своевременно да предпише лечение. Тази фаза продължава относително кратко време, болестта е латентна и често не се проявява изобщо. Хроничният HCV може да бъде открит само когато започнат структурни промени в чернодробните клетки. Ето защо е важно да се открие инфекцията възможно най-скоро и да се започне терапия.

Остра форма на хепатит С

Такава диагноза в местната клинична практика рядко се прави. Това се дължи на факта, че острата форма на хепатит С може да бъде олигосимптоматична или дори асимптоматична. Лекарите изпитват затруднения при създаването на специален диагностичен тест, който да идентифицира острия стадий на HCV и да го диференцира от хроничния.

Експертите отбелязват, че слабото образуване на хуморален имунитет е характеристика на патогенезата на хепатит С. Вирусът на HCV не се интегрира в генома на заразените хепатоцити, изключително остър процес на образуване на антитела е характерен за острата форма на заболяването. Антителата се появяват късно - само след 6-8 седмици след заразяването и практически нямат неутрализиращ ефект върху патогена.

Инкубационният период на това заболяване продължава средно от 5 до 7 седмици. По това време вирусът се адаптира и активно възпроизвежда в носителя. OVGS ​​може да бъде придружен от жълтеница, но само в 20-25% от случаите. Това прави диагностицирането трудно.

Колко дълго продължава острата фаза на хепатит С? Продължителността на фазата зависи от много фактори, като средните клинични симптоми на заболяването продължават от 2 до 12 седмици. След този период ситуацията се решава и болестта става хронична.

Симптоми на остър хепатит С

Безцветната форма на заболяването протича без никакви специфични признаци. Симптомите на острия стадий на хепатит С в този период не се различават от проявите на друг парентерален хепатит и много видове инфекциозни заболявания:

• болки в ставите и болки в тялото;
• слабост;
• дискомфорт в десния хипохондрий и в епигастралната област;
• повишаване на температурата;
• намален апетит и гадене;
• главоболие;
• сърбеж и кожен обрив;
• метеоризъм, диария.

След 10 дни клиничната ситуация може да се промени и водещите симптоми са: нарушения на храносмилателната функция, увеличаване на размера и промяна в консистенцията на черния дроб. В 20% от случаите хепатит С е диагностициран със спленомегалия. Максималните форми са редки, но остър стадий на инфекция може да бъде труден.

Основна диета за остър хепатит С

След като лекарят е установил точно диагнозата, на пациента се предписва почивка и специална храна. Придържайте се към щадяща диета при остър хепатит С на всички етапи на болестта: продромалната фаза, периодът на топлина и възстановяване. Основната характеристика на диетата - ограничения при употребата на мазнини (70-80 г / ден), протеини (80-90 г), въглехидрати (300-350 г). Форма - смляна храна, енергийна стойност - до 2500 ккал, срокове - от 4 до 6 седмици (с обичайния ход на заболяването).

Диагностика и лечение на остър хепатит С

За проверка на патогена днес се използват няколко вида диагностични тестове:

• анализ чрез рекомбинантен имуноблотинг (група с нисък риск);
• ELISA (група с висок риск);
• молекулярни методи за откриване на HCV РНК (за потвърждаване на диагнозата и определяне на генотипа).

Основният акцент в лечението на острия хепатит С е превенцията на хронични заболявания. Доскоро за тези цели бяха използвани главно препарати на базата на интерферон и рибавирин. Курсът включваше редовни инжекции за 48 седмици. Ползите от такава терапия често са съпоставими с отрицателните ефекти на лекарствата.

Развитието на фармакологията направи възможно създаването на антивирусни препарати от нов тип, които биха могли да се превърнат в заместител на класическите лекарства за хепатит или поне да позволят да се намали приема им. Съединените щати, както и страните, които сътрудничиха с американски учени и организираха собствено производство по лиценз, успяха да разработят такива образци. Сред тях са Индия, която произвежда достъпни аналози на американски директно действащи антивирусни лекарства - генерични лекарства. Такива лекарства, базирани на софосбувир, даклатасвир и ледипасвир, демонстрират висока ефективност при лечението на острата форма на заболяването и всички известни генотипове на вируса на хепатит С. Лекарствата подпомагат възстановяването в 90% от случаите - когато се използват в комбинация с други терапевтични средства. Нашата компания е специализирана в продажбата на лицензирани генерични продукти.