Ракът на гърдата се отнася до вида, който може да метастазира в различни органи. Нещо повече, именно този рак е хитър, защото те могат да бъдат в латентно състояние дори 10 години, дори след като туморът е бил изрязан. Наред с метастазите в белите дробове и костите, те се срещат често и в черния дроб след рак на гърдата.
Що се отнася до общия брой на хората с чернодробни метастази у нас, те съставляват една трета от общия брой на раковите пациенти. Всяка година в Русия се откриват около 450 000 нови пациенти с рак. Тази болест непрекъснато се развива и, което е особено разочароващо, става все по-младо. При значителна част от жените с метастази в черния дроб след рак на гърдата, туморите се откриват още в по-късните периоди.
Важно е! Възможните метастази по време на лечението трябва да се лекуват много внимателно. Според статистиката, пациенти с чернодробни метастази повече, отколкото хора с първичен рак. Лечението на метастазите винаги е по-трудно.
Характеристики на чернодробните метастази
В преобладаващата част от случаите вторичният тумор, който се образува в черния дроб, повтаря рак на гърдата в неговата структура. Но тя може също така да се различава от основната, което често затруднява установяването на принадлежност към нея.
Интересно! При пациенти с цироза на черния дроб рядко се наблюдават метастатични тумори на този орган. Това се обяснява с факта, че в случай на цироза органът има структура с белези, а злокачествените клетки просто не могат да се консолидират върху него.
Основни симптоми
Метастазите обикновено прогресират доста бързо, но не показва специфични лабораторни или клинични признаци. Сред най-изявените симптоми може да се нарече увеличаване на слабостта и загуба на апетит. След това има рязка загуба на тегло, има болки, които са потискащи, но не и интензивни. Може да има болка в стомаха, както и увеличаване на размера на черния дроб. Рядко температурата се повишава, но по принцип такъв симптом е възможен.
Независимо от източника на метастази, всички пациенти с тази патология са разделени в две групи:
- С един тумор. Често пациентите с една или две метастази показват същите симптоми, както при пациенти с първичен рак на черния дроб. Тази тъпа болка в десния хипохондрий, увеличаване на тялото.
- С множество вторични тумори. Няколко случая са тези, при които метастазите в един орган са три или повече. Местните и общите симптоми ще бъдат по-изразени, може би проявата на жълтеница. Понякога се развива оток на крайника, а при 30% от пациентите асцитът вече се развива по време на отиване при лекар: има натрупване на течност в корема, тъй като се засяга перитонеума.
Методи за диагностика и лечение
При наличие на такава диагноза или при вече изваден рак на гърдата е необходимо постоянно да се следи и да се преглежда от лекар. Разбира се, прогнозата за успешното лечение е по-добра, по-ранните метастази ще бъдат открити.
За да се идентифицират чернодробните метастази, лекарите често предписват ултразвуково сканиране. Това изследване им позволява да решават повечето диагностични проблеми. Можете да видите тумора, техния брой, местоположение и размер. Можете дори да проследите връзката на образованието с големите съдове и органите. Ефективните диагностични средства включват CT или MRI. Въпреки, че тези методи на изследване не са толкова информативни като ултразвук, те допринасят за бърза и точна диагноза. Част от туморната тъкан се взема за изследване само ако има съмнение в естеството на лезиите.
Лечението на чернодробните метастази ще бъде различно от лечението на рак на черния дроб. Поради биологичната разлика между първичния тумор и чернодробните метастази от рак на гърдата. Може би хирургично лечение, но също така активно се използва химиотерапия, лъчева терапия. В някои случаи се предписва лечение с хормони. Всичко ще зависи от природата, растежа на тумора и неговата интензивност.
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
До известно време се смяташе, че метастазите при рак на гърдата в черния дроб са смъртна присъда и разочароваща прогноза, тъй като те не се лекуват.
Онколозите по целия свят изпратиха всичките си знания и опит, за да създадат ваксина, която може да даде на жената поне някаква надежда за спасение, след като тя имаше ужасна диагноза. Последните развития в областта на онкологията звучат по-окуражаващо, защото гарантират, ако не спасят жената, то поне удължават живота и подобряват благосъстоянието.
Какво представляват чернодробните метастази и как се появява лезията
Метастазите са вторични огнища на растеж и развитие на ракови клетки, които след операцията могат да бъдат намерени практически във всички органи (например в белите дробове на жените, в органите на простатата - при мъжете, в черния дроб, в костите и т.н.). Дори лимфните възли могат да бъдат засегнати. Подвижните метастази по цялото тяло преминават през съдовете, например лимфни.
Метастазите образуват в клетките след рак на гърдата заедно с злокачествен тумор, но в ранните стадии на заболяването те почти не проявяват активност и дори белите дробове и лимфните възли не показват лезии. Ако не се ровите в тънкостите на онкологията, тогава можем да кажем, че отстраняването на злокачествен тумор провокира активността на метастазите и показва по-нататъшна прогноза. Почти невъзможно е да се предвиди кои органи или кости ще бъдат лезии на метастази (простата, гърда и др.), Но както показва практиката, най-често това е черният дроб.
Имайте предвид, че метахронният рак на гърдата често е придружен от метастази, пред които повечето онкологични клиники остават почти безсилни. Черният дроб, страдащ от метастази, страда много и престава да изпълнява нормалните си функции, още повече, че жените и мъжете изпитват силна болка, жените в страната, мъжете в областта на простатата. Белите дробове също могат да бъдат засегнати. Пролиферацията на метастазите трябва да се отстрани хирургично.
Също така обръщайте внимание на факта, че, усещайки силна болка в страната, жените започват да приемат безкрайно количество обезболяващи, които само влошават ситуацията и прекомерно увеличават лимфните възли.
Ако е извършена операция за отстраняване на злокачествени тумори на млечните жлези, всяка промяна в състоянието на тялото Ви дава сигнал и трябва да бъде наблюдавана от специалист.
Как могат да се появят метастази в черния дроб?
Основните признаци, че чернодробните метастази след рак са много характерни. Човек може просто да бъде трескав, нездрав, да се чувства слаб и да е гаден. Най-често срещаните и точни симптоми на метастази в черния дроб или органите на простатата могат да бъдат наречени:
- рязък спад в общата производителност, бърза умора;
- остра, неестествена загуба на тегло;
- пълна липса на апетит, евентуално анорексия;
- обезцветяване на кожата, постоянно повръщане, придружено от гадене;
- болка в страната или в простатата;
- прекомерно увеличени лимфни възли;
- белите дробове не изпълняват функциите си, дишат тежко;
- костите боли непоносимо;
- откриване на жълтеница или асцит;
- разширени вени, които могат да провокират гастроезофагеално кървене;
- уплътняване в млечните жлези, различни форми на гинекомастия;
- нарушена работа на червата.
Метастазите след отстраняването на рака пречат на нормалното снабдяване на тялото с необходимата глюкоза, престава да съхранява и впоследствие да трансформира витамини, нарушен синтез на протеини и много други, които в крайна сметка могат да бъдат фатални.
Каква е прогнозата
Метастази на черния дроб или гръдния кош не могат да бъдат предотвратени и може да се очертае всяка прогноза, как е невъзможно да се предскажат последиците от това къде точно ще се разпространят лезиите, независимо дали ще бъдат кости, лимфни възли или органи.
Всички гореспоменати симптоми на чернодробни метастази са характерни само за тези случаи, когато лезиите в органа са широко разпространени. Ако в черния дроб е открита единична метастаза, тя може да не се прояви дълго време.
Белите дробове, костите, лимфните възли, стомашно-чревния тракт, органите на простатата и гърдите са най-благоприятните органи и места за метастази след рак. Същите тези органи са предимно диагностицирани, и ако черният дроб или белите дробове показват, че има структурни промени по време на първоначалния преглед, това означава, че лезията вече е заловила този орган. Въпреки че дълго време не може да се прояви. За много дълго време е възможно да се опишат проявите на метастази в гърдите или в черния дроб, но никой от пациентите няма да получи никакво облекчение от това, когато има един въпрос на главата: има ли шанс за спасение с тази диагноза и каква е прогнозата?
Както показват многогодишният опит от рак, ако се образува лезия в гърдите или белите дробове са податливи на единични метастази, те могат да бъдат хирургично отстранени, което дава възможност за лечение. Ако черният дроб е засегнат от множество метастази, то шансовете за спасение, за съжаление, стават тъжно малки.
Къде метастази рак на гърдата?
Метастазите при рак на гърдата не се разпространяват в цялото тяло от самото начало на образуването на тумор. В ранните етапи на развитието на болестта, имунната система на тялото потиска единични злокачествени клетки, които влизат в кръвния поток. Днес се отличава следната метастаза на рака на гърдата: разпръскване на метастази с кръв и лимфа през каналите на лимфната система.
Метастатичният рак на гърдата започва още от момента, в който имунитетът на пациента е толкова отслабен, че отделните ракови клетки преодоляват имунната бариера и влизат в здрава тъкан, образувайки нови туморни огнища. Предаването на имунната система се дължи на следните основни фактори:
- излагане на мощни химикали, които инхибират не само разделението на туморните клетки, но и функционирането на здрави системи на тялото;
- злокачествеността вече е достигнала фазата, когато физическите способности на тялото не са в състояние да издържат на такъв голям брой ракови клетки, които се разпространяват по кръвния поток и лимфната система;
- пациентът получава небалансирана диета или възрастта, както и индивидуалните особености на тялото (имунодефицит, други кръвни заболявания) правят собствени корекции.
Като правило, интензивен растеж на метастази на рак на гърдата може да се проследи, когато жена страда от остър подтип на този рак. Ракът на гърдата и скоростта на метастази се определят чрез лабораторни изследвания на кръвта. За да се получи обективна клинична картина, се извършва подробен анализ за идентифициране на пациента в кръвта и лимфата, наличието на протеини, произведени от самия тумор. В медицинската терминология от този тип, протеиновите съединения са обозначени с ErbB-2.
Специални случаи на метастази
В някои случаи, ако клиничната картина на кръвен тест не даде категоричен отговор на нивото на агресивност на заболяването, а лекуващият лекар подозира по-остра форма на онкологията, тогава може да бъде предписан имунохистохимичен комплексен анализ. В този случай изпитваното вещество е фрагмент от туморната тъкан.
Според резултатите от този анализ е възможно да се диагностицира точно вида рак на гърдата, без да се очаква рак на гърдата да се разпространят метастази в тялото. Използването на този вид анализ увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване в най-кратки срокове, тъй като онколозите в ранните етапи получават подробна информация за вида на тумора и са в състояние да предскажат поведението му, да извършат селекция от лекарства за адекватна терапия.
Идентифицирани по време на анализа MRZH свидетелстват само за това, че болестта е преминала в следващия, по-тежък стадий, и имунната система вече не е способна, както преди, да поддържа здравето на пациента. Ракът на гърдата е коварен, защото метастазите му засягат предимно най-близките органи и тъкани: белите дробове, гръбначния стълб и други кости, които са в непосредствена близост до злокачествена формация.
Дори след пълно възстановяване, пациентът може да продължи да бъде носител на ракови клетки, които са проникнали в един или друг орган и остават в латентно състояние. След много години тези скрити агенти могат да активират развитието на нов тумор в напълно различна част на тялото.
Различни фактори са способни да задействат фактора на растежа на скритите метастази: стресова ситуация, злоупотреба с алкохол, пушене, нездравословна диета, лоша екологична ситуация. Ето защо напълно възстановени пациенти с рак, включително рак на гърдата, се препоръчва да бъдат подложени на рутинен преглед с използването на профилактични лекарства.
Рак на гърдата и метастази
Когато метастазите се разпространяват по лимфните канали, злокачествените клетки се откриват в лимфните възли, които са в непосредствена близост до млечната жлеза. Първият такъв знак е увеличаване на аксиларните, околодрудини, субклонови лимфни възли. Подобен път на миграция на метастази не е най-лошият сценарий за пациента, тъй като раковите клетки са ограничени по отношение на разпространението им и жизнените органи не са достигнати толкова бързо.
Метастазирането на злокачествени клетки от рак на гърдата чрез изсипването им през кръвния поток е най-опасният вид увреждане на организма от онкологично заболяване.
В този случай метастазите от рак на гърдата се откриват в гръбначния стълб, губчастите кости, черния дроб, белия дроб, бъбреците са засегнати, като основен орган, който филтрира и почиства кръвта. Когато метастазите навлизат в следните органи и системи заедно с кръвния поток, жената изпитва определени симптоми, а именно:
- метастазите в устната на костите причиняват болки в прешлените, усуквайки костите на таза и големите стави. Може да има слабост в долните крайници. Не е необичайно при пациенти с инконтиненция на урина и фекалии да се развие в лумбалните прешлени;
- в случай на метастази в мозъка, пациентите се оплакват от голямо главоболие, замаяност, дисфункция на органа на зрението;
- ако метастазите на рак на гърдата засягат белите дробове, тогава първият симптом не е преминаване на кашлица, недостиг на въздух, намаляване на обема на преди нормални тъкани на белия дроб;
- при поражение на чернодробните метастази, жените се оплакват от постоянна болка в десния хипохондрий, апетитът изчезва, телесното тегло рязко намалява, в някои случаи може да се развие жълтеност на кожата и очите.
Основната опасност от метастази на рак на гърдата е, че дори една злокачествена клетка в здрав орган може да инициира разделянето на нови, подобни биологични агенти.
В бъдеще това води до образуването на пълноценен тумор. В същото време, първоначално тя може да е толкова малка, че пациентът дори не подозира наличието на ракови метастази в нейните органи.
Метастази и прогноза за рак на гърдата
Кога се появяват метастази при рак на гърдата?
Метастазите са вторични огнища на злокачествен тумор. При агресивни форми на рак на гърдата те се появяват и растат много бързо. Това влияе върху ефективността на лечението и качеството на живот на пациента. Метастазите се появяват в четвъртия етап на рака, който често се нарича метастатичен.
Къде и как се разпространява ракът на гърдата?
Туморните клетки покълват в околните тъкани и след това се разпространяват с кръвообращението и циркулацията на лимфата към други органи, давайки метастази.
Лимфогенни метастази, разпространявани от лимфния поток и засягат регионални (разположени в близост до вътрешните органи) лимфни възли - предни гръдни, аксиларни, субклонови, супраклавични, околоврудни. В костната тъкан и органи се откриват хематогенни вторични тумори (тези, които се разпространяват през кръвния поток).
Метастазите от рак на гърдата най-често засягат:
Симптоми на метастатичен рак на гърдата
Симптомите на метастатичен рак на гърдата се различават в зависимост от това къде се е разпространил туморът.
Метастази на рак на гърдата
- болка в костите по време на палпация, движение и дори в покой;
- повишена чупливост, чести фрактури.
- скелетна сцинтиграфия;
- PET-CT;
- MR.
- хирургично лечение (не във всички случаи);
- лъчетерапия;
- химиотерапия;
- палиативно лечение за облекчаване на симптомите.
Мозъчен и гръбначен мозък
- главоболие;
- общо неразположение;
- зрителни увреждания;
- виене на свят;
- гадене;
- слабост;
- промяна в настроението и поведението.
- неврологично изследване;
- КТ;
- MR.
- хирургично лечение;
- лъчетерапия;
- химиотерапия;
- палиативно лечение за облекчаване на симптомите.
- жълтеница;
- 2-3 пъти повишени чернодробни ензими;
- общо неразположение;
- гадене и повръщане;
- намален апетит и загуба на тегло;
- коремна болка и подуване на корема.
- лабораторни изследвания на чернодробната функция;
- Ултразвук на черния дроб;
- PET-CT.
- хирургично отстраняване на метастази;
- лъчетерапия;
- химиотерапия;
- палиативно лечение за облекчаване на симптомите.
- хронична кашлица;
- недостиг на въздух, неспособност да се диша дълбоко;
- чести респираторни заболявания.
- рентгенография на гърдите;
- КТ;
- MRI;
- PET-CT.
- хирургично лечение;
- лъчетерапия;
- химиотерапия;
- палиативно лечение за облекчаване на симптомите.
Тези симптоми са не само признаци на метастатичен рак, но и много други заболявания. Консултирайте се с Вашия лекар, за да получите точна диагноза и да откриете причината за появата им.
Как се диагностицират метастазите при рак на гърдата?
За да се диагностицира метастатичен рак на гърдата, на пациента се предписват следните тестове:
- кръвен тест;
- сцинтиграфия (сканиране) на кости;
- ЯМР на гръбначния стълб и / или мозъка;
- позитронна емисионна томография (PET-CT);
- биопсия на подозрителна област.
Ракът на гърдата се излекува с метастази?
Ракът на гърдата с метастази не е присъда. Съвременните методи за лечение на злокачествени тумори спомагат за подобряване на здравето на пациентите дори на последния етап. Например, фрактурите при най-малкото усилие са били голям проблем за пациенти с рак на гърдата на етап 4, при които метастазите се появяват в костната тъкан. Сега на пациентите се предписва имунопрепарат, който предотвратява изтъняването на костите и фрактурите.
Ако по време на имунохистохимичното изследване лекарите открият хормон-чувствителността на тумора, има шанс за постигане на дългосрочна ремисия с помощта на хормонална терапия. Това означава, че клетъчният растеж зависи от хормоните в тялото на жената и може да бъде контролиран.
За комплексно лечение на рак на гърдата с метастази, използвайте:
- химиотерапия;
- лъчева терапия;
- имунотерапия;
- хормонална терапия.
Как се изчислява петгодишната прогноза за оцеляване?
Петгодишната преживяемост на различни етапи от рака на гърдата е данни, базирани на проучване на продължителността на живота на пациентите със същата степен на рак. Вашата лична прогноза може да се различава значително от средната, попитайте Вашия лекар за това.
В допълнение към правилно избраната терапия, следните фактори влияят върху продължителността на живота при метастатичен рак на гърдата:
- Възрастта на пациента. При по-възрастните хора метаболизмът е бавен, така че метастазите не се разпространяват толкова бързо, колкото при младите хора.
- Общо състояние на организма. Тялото на някои пациенти до 4-тия стадий на рак е толкова изчерпано, че вече не може да толерира дори палиативна терапия. При други пациенти, дори до етап 4 на рака, силата и способността за борба с болестта остават.
- Процентът на раковите клетки, чийто растеж зависи от хормоните. Ако има много такива клетки, тяхното разпределение се забавя ефективно чрез хормонална терапия.
- Тип тъкан, засегната от метастази. Появата на раковите клетки в жизненоважни органи им пречи да функционират нормално.
Колко пациенти с метастатичен рак на гърдата живеят? Етапна прогноза
Етап 0
Етап 0 рак на гърдата означава, че злокачествените клетки не покълват в околните тъкани. Оцеляването с подходящо лечение е 100%.
Етап 1
Пациенти с тумор 1-ви стадий и с размер на образованието по-малък от 2 cm също се радват на 5 години в 100% от случаите.
Етап 2
Ако размерът на тумора е по-малък от 2 cm и се е разпространил в аксиларните лимфни възли, или е с размер до 5 cm без увреждане на лимфните възли, тогава ракът преминава към етап 2. 93 от 100 души оцеляват след 5 години.
Етап 3
На етап 3 прогнозата за оцеляване зависи от степента на увреждане на лимфните възли. Туморът може да надвишава или да не надвишава 5 cm, но се простира до аксиларните и / или ретростерналните лимфни възли. Преживяемостта достига 72%.
Етап 4
Петгодишната преживяемост за последния етап от рака на гърдата е 22%. Правилно избраното лечение може да подобри качеството на живот на пациента и да превърне рака в хронично състояние.
Imed Координиращите лекари Bookimed ще изберат клиника за вас и лекари, специализирани в лечението на рак на гърдата. Ще вземем предвид особеностите на медицинското дело, вашите нужди и желания. Вие ще получите индивидуална програма от процедури с разходите и ще можете предварително да планирате бюджета на пътуването си.
Imed Bookimed е международна служба за избор на медицински решения и организация на лечение в повече от 25 страни. Всеки месец нашите медицински координатори помагат на 4000 пациенти. Нашата мисия е да предоставим на всеки човек необходимото медицинско решение и да съдействаме на всички етапи: от избора на клиника и организирането на пътуване до завръщането си у дома. Ние поддържаме връзка с вас 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, така че вашият път към здравето да е лесен и удобен.
For Книгите за пациенти са безплатни. Решенията за избор и организацията на пътуването не засягат сметката ви за лечение.
Оставете искане да се консултирате с лекар-координатор на Bookimed.
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
Ракът на гърдата се появява, когато атипичните клетки започват да се разделят в лобулите или каналите на гърдата. Ракът на гърдата с чернодробни метастази е придружен от наличието на ракови клетки не само в млечната жлеза, но и в черния дроб. Метастазите са далечни туморни огнища, които се образуват от отделени клетки на първичния тумор. Те могат да се движат около тялото заедно с кръвния или лимфния поток.
Рискови фактори
Чернодробните метастази произвеждат много тумори. Черният дроб е един от най-големите органи в тялото. Той почиства кръвта от токсините, произвежда протеини и ензими и съхранява гликоген, енергиен източник.
Черният дроб преминава през значително количество кръв - около 1,5 литра в минута. Вътре в тялото има специални капиляри, в които има смес от венозна и артериална кръв. Налице е и забавяне на притока на кръв. Характеристиките на кръвоносната система създават предразположение за разпространението на атипични клетки. Първоначално раковите клетки са неактивни. По-късно, под въздействието на неидентифицирани фактори в момента, се наблюдава бърз растеж.
симптоми
В началния етап не може да бъде открита специфична диагноза на метастазите. Въпреки това, тъй като фокусът на тумора расте, се наблюдава влошаване на кръвния поток и изтичане на жлъчката. В резултат на чернодробна недостатъчност се наблюдават следните симптоми:
- обща слабост, умора, намалена работоспособност;
- загуба на тегло (може да бъде много значимо, до изтощение);
- намален апетит;
- повръщане;
- обезцветяване на кожата при жълтеница или земен;
- болки от тъп характер, локализирани в десния хипохондрий, които са придружени от чувство на тежест, раздразнение;
- увеличаване на размера на корема - е следствие от асцит;
- разширени вени, разположени върху корема;
- поява на паяжини по кожата;
- тахикардия;
- треска;
- сърбеж по кожата;
- чревна дисфункция;
- езофагеално кървене;
- гинекомастия.
Много от изброените симптоми могат да се наблюдават не само в случай на чернодробно увреждане от ракови клетки. Не се паникьосвайте, ако има някои симптоми, като умора или подуване на корема. Въпреки това, при продължително повръщане, повръщане с кръв, черни изпражнения, жълтеницата трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Пациентите са разделени в 2 категории:
- С един тумор - в който има 1 или 2 метастази. Състоянието им се характеризира със симптоми, характерни за първичното увреждане на черния дроб от раковите клетки.
- При множество образувания - има 3 или повече отдалечени туморни огнища. В такива случаи симптомите са по-изразени.
причини
Процесът на метастази може да допринесе за намаляване на имунитета. Когато тялото не може да унищожи ракова клетка, то започва да се дели бързо, образувайки тумор.
Ето защо е необходимо да се обърне внимание на укрепването на тялото, да се откажат от лошите навици, да се премине към правилно хранене.
Важен момент е екологичният фактор. Ако можете да прекарвате повече време на чист въздух, определено трябва да направите това. Според някои съобщения, раковите клетки се разрушават от кислород. Има случаи, когато хората се отърват от ужасна болест, след като заминават за селото, където няма източници на опасна радиация.
диагностика
Ракът на гърдата с чернодробни метастази включва извършване на функционални чернодробни тестове. Този диагностичен метод обаче не може да се разглежда като специфичен.
Дори и при значително увеличаване на черния дроб, органът може да запази функциите си. Компресирането на каналите не винаги води до пожълтяване на кожата. Нарушаването на проходимостта на големите канали в черния дроб ще покаже увеличение на нивото на билирубина над 34 μmol / l.
Анализът на кръвта показва неутрофилна левкоцитоза, понякога признаци на лека анемия.
Препоръчва се комбинирането на биопсия с ултразвук, компютърна томография или перитонеоскопия. Туморната тъкан има бял цвят и хлабава структура. Един от най-простите и широко използвани методи е ултразвукът, но той не винаги е достатъчно информативен.
Рентгеновите лъчи могат да открият увеличение на размера на тялото. Може да се отбележат височината на диафрагмата и неравните контури.
Провеждането на сканиране дава възможност да се открият метастази, чийто размер надвишава 2 см. Необходимо е да се определи броят на метастазите, техния размер, местоположение. Тези данни дават възможност да се анализира възможността за резекция на черния дроб.
Ангиографско изследване - диагностиката се извършва след инжектиране на контрастен агент в съдовете. Методът е ефективен не само за откриване на отдалечени огнища, но и за оценка на техния размер, местоположение и модел на растеж.
лечение
Когато избирате стратегия за лечение, обърнете внимание на следните фактори:
- брой отдалечени огнища;
- степен на увреждане;
- тежест на нарушенията.
При единични метастази е показана хирургична интервенция.
Може да се използва и радиочестотна терапия и химиотерапия.
Ракът на гърдата с метастази в черния дроб включва работа с пациента по няколко начина:
- локална експозиция с цел унищожаване на метастази;
- обща терапия, предназначена да повлияе клетки, намиращи се извън метастазите;
- лекарства за болка.
Общата терапия включва използването на хормонална и химиотерапия. Тези методи трябва да се използват в комбинация с лъчетерапия, тъй като ефектът им не се появява веднага, а ефектът върху раковите клетки трябва да бъде възможно най-бърз.
Местното лечение включва използването на лъчева терапия, стероиди, хирургия. Лъчева терапия помага за отстраняване на болката, но не може да увеличи продължителността на живота на пациента.
Предписано е и лечение на болка.
Трябва да се отбележи, че ранен рак на гърдата с метастази в черния дроб се счита за абсолютно неперспективна диагноза. Въпреки това, при ранно откриване е възможно да се постигне елиминиране на метастазите и частично запазване на функциите на черния дроб, което прави възможно удължаването на живота на пациента за няколко години.
Съвременните методи на лечение включват RFA - транскутанна траншепатална радиочестотна аблация на черния дроб. Процедурата се състои в поставяне на специална игла в раковата клетка, през която се подава радиовълна. Благодарение на ефектите, некрозата на атипичните клетки може да бъде постигната без неблагоприятно въздействие върху здравата тъкан. Методът позволява повишаване на преживяемостта и намаляване на риска от рецидив.
Методът е добър, защото може да се използва повторно, ако е необходимо. Ракът на гърдата с чернодробни метастази има собствени затруднения в лечението. Клетките, които образуват метастази, често не реагират на тези лекарства, които ефективно засягат основния фокус.
Химиотерапевтичното лечение ви позволява да забавите растежа на вторичния фокус, да намалите броя на метастазите, да премахнете болезнените симптоми. С ранно откриване на първичен тумор, курсът на химията може да намали вероятността от метастази.
Може да се използва и целенасочена терапия - метод, който включва използването на лекарства, които засягат раковите клетки. При метастази в черния дроб се използва лекарството сорафениб.
Емболизацията е процедура, която включва прилагане на специален препарат, който разрушава притока на кръв към съд, който захранва тумор. Един от вариантите е хемоемболизацията, която се състои в въвеждането на специални микросфери, които отделят химикали. Този метод ви позволява да осигурите едновременни ефекти в две посоки: храненето на раковите клетки е блокирано и разрушаването на клетките от действието на химикалите е гарантирано.
Възможни усложнения
Развитието на метастази в черния дроб може да доведе до компресия на порталната вена, долната вена кава, жлъчните пътища. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката, токсичният билирубин прониква в кръвта, което води до обструктивна жълтеница. Билирубинът има отрицателно въздействие върху състоянието на мозъка. Значително увеличение на нивото му ще бъде фатално. За възстановяване на нормалния поток на жлъчката чрез хирургическа интервенция.
перспектива
Не е възможно да се говори недвусмислено за прогнозата, когато се открие рак на гърдата с метастази в черния дроб. Като правило, при вторични туморни огнища в черния дроб, продължителността на живота е от шест месеца до 1,5 години. Прогнозата се влошава, ако метастазите се развият в други органи.
Интересен факт е, че при пациенти с чернодробна цироза метастазите в този орган са изключително редки. Това се дължи на факта, че структурата на черния дроб е повредена, има белези, така че раковите клетки не могат да бъдат фиксирани.
предотвратяване
Профилактичните методи включват редовни посещения при лекар за преглед. Ракът на гърдата сам по себе си е опасен, но в началото на лечението на ранен етап може да бъде победен. Ако изпитате първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Редовните прегледи ще елиминират вероятността за развитие на метастази в черния дроб и други органи.
За да се намалят рисковете, е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот и да елиминирате влиянието на негативните фактори върху организма. Силен имунитет помага да се справят с всяка болест, включително опасни като рак.
Метастази на рак на гърдата
Ракът на гърдата е сериозно заболяване, което се съпровожда от образуването на метастази. Метастатичният рак може да засегне различни системи на човешкото тяло. Всеки случай има свои показатели и характеристики.
Обща концепция
Метастазите са вторичен фокус на патологичния процес, който се дължи на факта, че злокачествените клетки се смесват от основния фокус на заболяването към други тъкани. Преместването може да се извърши по различни начини. По-специално, ракът на гърдата може да метастазира през кръвоносната система, лимфните съдове, както и вътрешните кухини на тялото.
Наличието на метастази от рак на гърдата предполага, че някои от туморните клетки са се преместили на друго място в тялото, където се е образувал вторичен фокус на заболяването. По същия начин, злокачествените клетки могат да бъдат депозирани в костите, черния дроб, гръбначния стълб, мозъка и др. Прогнозата зависи от сложността на процеса и се определя от специалист след провеждане на цялостно проучване.
При наличието на рак на гърдата, единични злокачествени клетки започват да се разпространяват по цялото тяло в най-ранните етапи на пълнене. Имунната система на човека помага да се предотврати последващото им размножаване извън гърдата. Въпреки това, общото изчерпване на имунната система, причинено от наличието на рак, води до факта, че вторичните огнища започват да растат бързо и бързо. Друга особеност на рака на гърдата е, че вторичните огнища често имат тенденция да останат в латентно състояние за дълго време, което в някои случаи може да достигне десетилетие след операцията за отстраняване на злокачествен тумор. Под влияние на различни фактори злокачествените клетки могат да се „събудят” и да предизвикат рецидив.
Що се отнася до пролиферацията, метастазите от рак на гърдата засягат различни системи в зависимост от начина на транспортиране. По-специално, лимфогенните метастази се проявяват директно в лимфните възли. Хематогенните метастази, които се разпространяват в тялото през кръвта, се отлагат в костите, мозъка, бъбреците и черния дроб.
Особености на проявата на заболяването в различни системи на тялото
Болки в гърба
Когато костните лезии са метастатични за рак на гърдата, характерни са следните симптоми:
- Наличието на болка в гърба и гръбначния стълб.
- Неприятни усещания в ставите.
- Отпуснатост на крайниците и тяхната обща слабост.
- Нарушаване на функционалността на пикочния мехур и червата.
- Спазми в гръбначния стълб.
Костните метастази се характеризират с увреждане на гръбначните нерви, което причинява тези усещания.
При наличие на метастази на рак на гърдата в мозъка се появяват следните симптоми:
- Постоянно главоболие.
- Наличието на слабост в крайниците и неопетнен дренаж в гръбначния стълб.
- Проблеми с визията.
- Координационни нарушения.
- Различни психични разстройства.
- Затруднено движение и дискомфорт в гръбначния стълб.
- Гадене, гърчове и др.
Ако в белите дробове се появи метастаза на рак на гърдата, следното показва следното:
- Кашлица, която само се влошава с времето.
- Задух.
- Болка в гърдите без видима причина.
- Нарушен апетит.
- Остра загуба на тегло и т.н.
Коремна болка
Ако чернодробните метастази са засегнати от рак на гърдата, се наблюдава следното:
- Болка в корема без причина.
- Тежест в стомаха и подуване на корема.
- Жълтеница.
- Биохимични промени, чиито функции лежат върху черния дроб.
- Нарушен апетит.
- Загуба на тегло без видима причина.
Всички гореспоменати симптоми могат също да показват друго заболяване. Прогнозата ще бъде определена от лекаря след серия от изследвания.
Характеристики на диагностиката и лечението
Метастазите от рак на гърдата се проявяват по различни начини, но редица общи проучвания ни позволяват да проверим пациента за наличие на метастази или възможен рецидив. Процесът включва следните проучвания:
- Кръвен тест, включително общи изследвания и биохимични изследвания.
- ЯМР на гръбначния мозък и мозъка.
- С възможността за увреждане на костната костна сцинтиграфия.
- Томография на гърдите, корема, таза, мозъка.
- Рентгенография на коремната кухина и гръдния кош на пациента.
- Бронхоскопия.
- Биопсия на всички подозрителни обекти.
Въпреки това, в повечето варианти, метастазите могат да бъдат намерени в човешкото тяло, което не се чувства физическо. В този случай, хората в риск трябва редовно да проверяват за възможен рецидив. Един от най-често срещаните методи е търсенето на злокачествени огнища чрез определяне на нивото на туморни маркери, които са специфични за този тип заболяване.
Лечението на метастази в черния дроб, костите, мозъка, гръбначния стълб или други части на тялото традиционно се разделя на три вида:
- Системна терапия. Този вариант предвижда неутрализация на раковите клетки извън вторичния фокус.
- Местна или локална терапия. Използва се за директно унищожаване на метастази.
- Използването на обезболяващи.
Системната терапия предвижда използването на хормонална и химична терапия, както и други допълнителни методи, в зависимост от случая. Тъй като резултатът от тази опция не се появява бързо и за да се защитят костите и областите в мозъка и гръбначния стълб от метастази, е необходима хирургична интервенция, тази опция е по-добре комбинирана с лъчетерапия.
Местната терапия включва няколко метода, включително лъчева терапия, лекарства на основата на стероиди, както и хирургична намеса.
Когато се използва системна терапия, се използват лекарства, които имат за цел да намалят болката на пациента. При костни увреждания се предписват допълнителни средства за възстановяването му.
Увреждането на черния дроб от метастазите е един от най-сериозните варианти на заболяването, което отдавна се счита за безнадеждно. Въпреки това, съвременните методи на лечение позволяват напълно да се премахнат метастазите от черния дроб, като същевременно се запази максимално възможната му функционалност.
Прогноза за възстановяване и дълголетие
По отношение на шансовете за възстановяване, независимо от това дали се случват метастази в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка или друг орган, прогнозата зависи от следното:
- Ако ракът удари не повече от три органа.
- Клетките на вторичния фокус имат хормонални рецептори.
- Туморът реагира на химиотерапия или хормонални агенти.
- При лечението не са използвани всички възможни методи.
Важно психическо и психическо състояние на пациента
Прогнозата за това колко дълго пациентът може да живее с метастази също не е възможно да се определи точно. Правилно избраната терапия значително разширява този показател, но всичко е доста индивидуално. В почти подобни случаи на болестта някои хора могат да живеят повече от десетилетие, докато други са само на няколко години. Този показател се влияе от общото състояние на пациента, неговата възраст, предишно преовлажняване, стадия на заболяването, скоростта на растеж на злокачествени клетки и други фактори. Също така важно е психологическото и емоционалното състояние на пациента, което му позволява да се справя ефективно с болестта.
Вторичните огнища на рак на гърдата са сериозно заболяване, което е придружено от навлизането на злокачествени клетки в различни органи на човешкото тяло. Правилно избраната терапия, редовността на нейното прилагане и общото положително психологическо отношение на пациента могат успешно да се борят с болестта и да удължат живота на патента за много години.
Лечение на рак на гърдата с чернодробни метастази.
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Лечение на рак на гърдата с чернодробни метастази.
Добър ден
Помощ моля съвет! Майка ми има рак на гърдата, сега с метастази в черния дроб. Преди 2,5 години тя имаше операция за отстраняване на цялата гърда. Те поставят рак на 3 градуса, изрязват 8 лимфни възли, четири от които също откриват ракови клетки. Мама премина през 4 червени химии, след това с 4 паклитаксела. Тогава месец на облъчване. Всичко беше без отстъпление. След това, три месеца по-късно, беше направен разрез на предварително отрязания тумор на XEP 2 Neo за анализи, анализът показа 3+. Година направи Херцептин, издържал я добре. През април тази година Herceptin завърши с ултразвук и сканиране - всичко е чисто, няма метастази. Казаха, че ще се появят след шест месеца, без да са назначили нищо повече. Тя едва след шест месеца е отишла за преглед - на 27 септември, а ултразвукът на черния дроб показва големи метастази в черния дроб в двата лопата при 9.5 на 7, в другия с 6.5 на 5, а вторият е по-малък. Узи всички други органи показаха чисти.
Лекарите предписват Xeloda 2 седмици за пиене - седмична почивка, Taxotere 75 ml на всеки три седмици и Herceptin веднъж на всеки 21 дни. Все още не сме получили никакви лекарства, но вероятно ще им дадем за един месец, така че познатите ми дадоха Xeloda и Herceptin, затова решихме да ги доставим. Да, и ние се страхуваме, че toxater силно засяга черния дроб, а половината от него е засегнат от тумор. Вчера те доставиха 10.10.10 Herceptin + Heptral и IV, а Xeloda видя 4 таблетки сутрин. и вечер 3 таб. Но след като влезе в Херцептин, когато тя се прибра у дома, тя се разболява (макар и много по-добре да я толерира), тя първо замръзва, след това повръщането започва цял ден, излиза само жлъчката и слюнката, тя не може да яде нищо цял ден. Но дори когато сестрата разрежда Herceptin, половината от тръбата, в която се излива течността за Herceptin, и разтвореният Herceptin се оказва само половината от останалата течност. Чувствах се добре, докато капкомерът беше добър, нямаше болка, ядох добре. Кръвните тестове са били с добър хемоглобин 149, левкоцити 4,6, билирубин 15. Една седмица преди капкомера, поставете Heptral и Essenseale инжекции.
Кажи ми, моля:
1. Какво може да бъде повръщане? От herceptin или xeloda? Или може би поради факта, че половината тръба се е разпространила, без да разрежда Herceptin?
2. Как да помогнем на организма в такива случаи с повръщане? Какво да вземем? Ние не знаем нищо, лекарят не приписва. Целият стомах все още го болеше.
3. Трябва ли да продължа да пия Кселода? Или вече не е желателно да се прави химия с такива силни метастази?
4. Трябва ли да поставя toxater, ако го получим? или докато продължавате да херпетин и кселода?
Благодаря предварително за отговора, защото наистина имам нужда от него. Така че искам майка ми да живее с нас в здравеопазването. Благодарим ви, че създадохте такъв форум. От SW. Жана.
Добавя се след 14 минути 8 секунди
Възможно ли е да се вземе no-shpu за лесно балансиране, защото целият й стомах го боли и черният му дроб започна да мрази, въпреки че нямаше болка преди Хептрал и Кселода да я вземат?
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Уважаеми лекари! Отговорете, моля! Днес мама не е болна, но бих искал да ви попитам за по-нататъшно лечение.
1. Възможно ли е някак си да лекува майка ми освен химията? Може би имаме центрове за протон-лъчева терапия, където можем да я лекуваме с такива метастази? И дали този метод е ефективен при такива чернодробни метастази?
2. Може би има други драстични мерки? Тя не е оперирана.
3. Трябва ли да поставя toxater, ако го получим? или докато продължавате да херпетин и кселода?
Наистина с нетърпение очаквам вашата помощ, благодаря.
Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686
За съжаление е невъзможно да се определи задочно заради това, което се е влошило.
Ситуацията изисква личен преглед / оценка от лекар.
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
Добър ден!
Наистина се нуждая от вашите съвети! Майка ми има рак на гърдата, сега с метастази в черния дроб. Преди 2,5 години тя имаше операция за отстраняване на цялата гърда. Те поставят рак 3 HER 2 ++, изрязани 8 лимфни възли, четири от които са открили ракови клетки. Мама премина през 4 червени химии, след това с 4 паклитаксела. Тогава месец на облъчване. След това през годината на Херпетин, след като приключи през април тази година, всичко беше без метастази. Казаха, че ще се появят след шест месеца, без да са назначили нищо повече. През септември тази година вече са открити големи метастази в черния дроб 9.8 cm и са предписани два тумора 2.3 cm и 4 cm, Taxotere, Xeloda и Herceptin.
Ние месец не може да започне лечение, тъй като. не е имало лекарство, след това са поставени курсове на Herceptin и Xeloda 2, но през втората година ние редуцирахме Xeloda от 3 таблетки сутрин и 3 вечерта на 2 сутринта и 2 вечерта, тъй като имаше леки странични ефекти върху дланите и чревно разстройство. След тези два курса се прави ултразвуково изследване на черния дроб и два от туморите се отглеждат с 1-2 см, а третият остава същият. Не е ясно от какво са израснали, или защото не са започнали незабавно лечението и са израснали или кселодата не е помогнала, защото пихме в малки дози и без таксотер?
Сега най-накрая сме получили таксотер, херцептин и кселода, но лекарят вече е решил да смени Xerooda за карбоплатин и да го настрои с Taxotere, а в деня преди това, Herceptin.
Моля, кажете ми дали това лечение е предписано за чернодробни метастази и дали черният дроб може да издържи такава химия като платина за такива големи метастази. Или може би трябва да пием друг курс, докато Xeloda с Taxotere и Herceptin, тъй като те вече са дали Xeloda? Дава се също карбоплатин, просто някак си карбоплатин е описан повече в интернет с други видове рак, особено яйчниците, и той не намира много общо с чернодробните метастази. Смятате ли, че лечението е предписано правилно?
И това е МНОГО ВАЖНО, лекарят написал карбоплатин да постави AUC 4-5, а сестрите не познаваха дозата на химията, мама има обем в квадратни метри на 1.78 m2, височина 160, тегло 77. Не мога да кажа какво означава AUC 4-5, каква доза, колко бутилки да се поставят, ако дозата във флакона е 45 ml. Вече трябва да сложим в понеделник, много ви моля да отговорите, защото в града няма химици, а на този лекар няма да преминем през уикенда. БЛАГОДАРИМ ВАС, аз наистина чакам Вашия съвет.
Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686
За да се предотврати миелосупресията, защото Общото освобождаване на карбоплатин от организма при пациенти с нарушена бъбречна функция е по-ниско, а нивото на тромбоцитите в кръвните изследвания след интравенозно приложение на карбоплатин корелира с площта под фармакокинетичната крива (AUC), избира формулата на Calvert: Доза (mg) = (изисква AUC) x ( GFS + 25), където GFS е скоростта на гломерулната филтрация.
Дозата на карбоплатин в mg, но не и в mg / m2, позволява правилно да се избере дозата при пациенти с намалена бъбречна функция и при пациенти с високи стойности на бъбречния клирънс.
Скоростта на гломерулната филтрация съответства на креатининовия клирънс. Тя може да се изчисли по формулата Коккрофт: К (коефициенти) х (140 - възраст) х тегло в кг, К - серумен креатинин = 1,05 за жени.
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Рак на гърдата с метастази в черния дроб
Благодаря за отговора с изчисляването на carboplatin, това ни помогна много! И се нуждая от съвета ти отново! Както писах по-горе, майка ми има рак на гърдата с чернодробни метастази. След 2 курса на Xeloda + Herceptin, туморите на майката продължават да растат, освен това Xeloda има обрив по ръцете си и чревните смущения се заменят с Taxotere 120 + carboplatin + Herceptin на всеки три седмици. След 3 курса е направено ултразвуково изследване, но някои от трите големи тумора все още се увеличават и най-важното е, че има много малки. Лечението беше повече или по-малко нормално, само червата боляха.
Кажете ни какво да правим, да променим лечението? Както разбирам, това не помага и не спира растежа. Има ли други ефективни лекарства за такава диагноза? Кажете ми, моля, не можем да дойдем при вас, но ще обсъдим вашите препоръки с нашия лекар. Надявам се на вашите знания и опит.
Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686
Съобщение от% 1 $ s написа:
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Моля ви за помощ. Майка ми има рак на гърдата, изрязан преди 3,5 години, а сега чернодробните метастази са много големи в двата дяла на 11,5 см в единия и 6,5 и 5,5 в другия. Те правят 5 курса на Taxotere + Herceptin, но растежът на тумора не спира. Сега МНОГО на майка ми повишиха АЛТ и АСТ от 200 и 400 и билирубин 52, очите й бяха много жълти, а кожата й, химията беше отменена. Тя е получавала капелници от Heptral + Reamberin в продължение на 12 дни, но няма подобрение, билирубинът расте, и през последните 4 дни, тя, докато я ядеш, сълзи и не усвоява нищо, яде само малко сутрин, много е страшно, че тя ще спре напълно да яде.
Какво може да се вземе от тестове за билирубин и чернодробна функция, неработещ черен дроб, или жлъчният канал може да бъде уловен от тумор? На Узи те казаха, че туморът може да бъде смачкан, но те не виждат. Лекарят каза, че можеш да погледнеш някъде в Москва и да имаш операция и да получиш канал с жлъчка. Кажете ми дали е препоръчително или само ще увеличи мъката и къде може да се направи това? Или можеш да направиш нещо друго?
И има ли лекарства за храносмилане и намаляване на кръвната картина? Разбирам, че мама ще живее не за дълго, но все пак може по някакъв начин да облекчи състоянието й и да удължи живота си. Моля, отговорете, наистина гледаме напред, благодаря!
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Моля ви да напишете вашите съвети! Моля.
Регистрация: 05/02/2006 Съобщения: 3,025
1. По отношение на хирургическата тактика може да се реши само консултация на място с хирурзи.
2. Относно причината за жълтеницата. Може да е различно, но ако е свързано с прогресирането на метастатичното увреждане на черния дроб, тогава капкомерът с хептрал няма да даде никакъв ефект, но те могат да го влошат.
3. Този раздел обсъжда въпроси, които не са свързани с удължаване на живота, а облекчаване на симптомите (болка, задух, сърбеж, запек, повръщане и др.).
Ако имате въпроси относно контролирането на тези симптоми, погледнете тази тема http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Добър ден, Марк Азирелевич!
Така че сега се нуждаем от вашата помощ, майка ми има рак на гърдата, сега с метастази в черния дроб. Преди 3,5 години тя имаше операция за отстраняване на цялата гърда. Те поставят рак 3 HER 2 ++, изрязани 8 лимфни възли, четири от които са открили ракови клетки. Мама премина през 4 червени химии, след това с 4 паклитаксела. Тогава месец на облъчване. След това през годината на Херпетин, след като приключи през април тази година, всичко беше без метастази. Казаха, че ще се появят след шест месеца, без да са назначили нищо повече. През септември 2010 г. вече са открити големи метастази в черния дроб 9,8 cm и два тумора 2,3 cm и 4 cm са назначени Taxotere, Xeloda и Herceptin. След като пуснах 4 от химията на Таксотер, майка ми не се подобри, метастазите нарастваха всеки месец, искаха да преминат към друго лечение, но през април тази година вече беше пожълтяла, беше направено ЯМР, черният дроб беше напълно метастатичен и се появиха канали, механична жълтеница се появи. Те отказаха да затворят Kashirke, тъй като нямаше къде да го сложат, всичко беше покрито. Изпратен у дома за симптоматично лечение. Поставяме капки за 30 дни (Heptral, Reamberin, Glucose), инжекции с дексаметазон 20 дни 8 мл сутрин и 4 мл вечер, няма подобрение.Последният път, когато са тествани, билирубинът е бил 400, 2 седмици., лежи у дома. Преди това майка ми отиде за малко, сега тя е напълно болна, и като 4 дни тя вече не се издига дори с нашата подкрепа. Силна слабост, спи много, не може повече да се обръща.
В момента нито дексаметазон, нито кеторол са поставили нищо за една седмица. Днес тя се чувства по-зле от себе си, почти не казва, често се обръща, не намира място за себе си, питам какво ме боли, казва, че всичко е болка и слабост, или по-скоро не говори сама, а просто пита, тя вълни.
Няма дъх, само понякога кашля, казва, че няма достатъчно въздух. Моята урина е много тъмна и малко, фекалиите ми са леки, но три дни спрях да ставам, не съм отишла до кораба в по-голямата си част. Имате ли нужда от лаксативи? Той яде много малко, две лъжички каша и половин чаша чай или компот, и след това 2 пъти на ден. Сутринта сложиха Кеторол, не стана по-добре, всичко хленче и едва казва нищо, само стене. Бих искал да ви попитам колко често трябва да поставите кеторол и дали трябва да поставите дексаметазон за сила. Мама дексаметазон отказва, защото вярва, че само удължава живота си с мъки, но ми се струва, че той просто ще й даде сила. И този лекар, който му е предписал 3 седмици, не отиваме при него и поставяме дексаметазон в продължение на 2 седмици, а сега не го поставяме за седмица. Смятате ли, че трябва да го поставите, или той наистина само удължава дните на мъчения, мама иска да умре по-бързо, за да не лъже и така не страда. Какво можете да ни посъветвате да улесним?
Отидох при онколога, тя изпрати терапевт за рецепта за трамал и не получихме повече препоръки. Наистина се надявам на вашата помощ, чета много на форума, като придружавате болните и им помагате, благодаря ви за това !! Ако е възможно, отговорете днес, защото Мама е много слаба и аз не знам какво да й дам (лаксативи?, Дексаметазон? Трамал или кеторол увеличение? Може би нещо друго, което аз не предполагам, за да се улесни) Благодаря ви.
Регистрация: 05/02/2006 Съобщения: 3,025
1. Не сте отговорили на въпросите от темата, която посочих.
2. Не можете да настоявате за лекарствата, ако пациентът не желае да ги използва.
3. Кеторолът не може да се използва повече от 5 дни.
4. Отговарям, когато имам свободно време. Помолете да видите по-рано няма смисъл.
Регистрация: 10/11/2010 Съобщения: 1
Уважаеми Марк Азирелевич!
Съжалявам за предишното си объркано писмо и искане за отговор. Толкова съм объркана, много страшна.
Отговарям на въпроси от темата:
1. Точна информация за диагнозата (доказана, лекувана) - T3M3N0 HER 2 ++ по време на операцията - преди 3.5 години. След операция, 4 червени химически, след това 4 паклитаксел. Тогава месец на облъчване. Тогава годината направи Herceptin. През септември са установени метастази в черния дроб. Лечение: Xeloda + Herceptin 2 курса, туморен растеж, смяна на НТ - таксотер, карбоплатин, Herceptin - 4 курса, силен растеж. Пожълтяване на 8 април и прекратяване на НТ.
2. Всички най-нови методи за изследване (клиничен и биохимичен анализ на кръв, урината, ултразвук, рентгенография на гръдния кош, ЕКГ) - пожълтяват на 8 април, извършват се ултразвук и ЯМР - общото чернодробно увреждане от метастази, запушване на каналите, обструктивна жълтеница, отказ от дрениране Анализ на кръвта към 05.16.11 - Билирубин 388 (директно 240, индиректно 148) Креатинин 84.1, Общ протеин, ALT 548, AST 428, не са правени повече тестове, защото 16 май, вече с трудност стигна до болницата.
3. Възраст - 56 г., тегло 70, сега много тънко, не плаче, лъжа, съзнанието все още присъства, но не говори, физическата активност отсъства 4 дни. Очните склери са жълти, кожата също е много жълта. Съпътстващи заболявания - ревматизъм без обостряне, алергични реакции - не, налягане 110-60, пулс - 120.
4. Къде боли, къде отива? Характерът на болката (смазва, скърца, изгаряния или други.) - Не казва почти нищо, само стене, не може да открие къде точно, казва, че всичко боли, и ме моли през цялото време да разтривам гърба ми.
5. Какво, освен болка, притеснява (задух, запек, уриниране и др.)? - Лошо и трудно дишане. Освен това по някаква причина се образуват кръвни съсиреци в носа, които предотвратяват дишането. Запекът е налице в продължение на 3 дни, тъй като е спрял ходенето, като цяло не е минавал веднъж на 3 дни. Преди Кал беше много лек. Уриниране в малки количества, 2-3 пъти на ден, много тъмна урина.
6. Името на упойващото лекарство, неговата еднократна доза, колко% и колко дълго намалява болката? - Кетонал 1 ml (30 mg) се поставя 2 пъти на ден, постоянно стене, трудно е да се разбере дали е трудно или не, самият пациент не може да каже.
7. Какви лекарства получават изобщо (име, доза, ефект)? Днес, дадохме на Тазепам 1/2 маса за нощта, като хапче за сън, предписано от терапевт и предписано от Трамал, но инструкциите казват, че Тазепам е несъвместим, затова те поставят Кетонал за нощта, бих искал да чуя вашите коментари за тези лекарства. Мама не спи добре, често се хвърля и не знаем кои болкоуспокояващи да избират, пишат в инструкциите за трамал, че е много лошо за черния дроб, а за мама има метастази и как да го приемат с Tazepam, ако пишат в Трамал t като странични ефекти на дихателната недостатъчност, и то вече е налице. Как най-добре да облекчи състоянието й?
8. Място на пребиваване - Московска област, Подолск
Регистрация: 05/02/2006 Съобщения: 3,025
1. Изисква се ЕКГ.
2. Столът трябва да бъде най-малко 1 път в рамките на 3 дни.
3. Стонът не е непременно свързан с болка. Обикновено, когато казват, че "всичко боли", това не е индикатор за болка, а нещо, което е просто лошо (общо болезнено състояние).
4. Кетонала не се случва на 30 mg.
5. Мама изяжда нещо? Поглъща нормално?
6. Как действа tazepam?