Чернодробна цироза и нейното лечение

HCV е опасна болест, но може и трябва да се бори за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. Ако не започнете лечението на хепатит С навреме, преди първите патологични промени в черния дроб, заболяването може да провокира развитието на цироза. Според статистиката, това са последиците от СВХС, които възникват в 15-26% от случаите. В допълнение, 1-5% от пациентите с HCV придобиват хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Успехът на лечението на хепатит C зависи от етапа, в който носителят на инфекцията се е обърнал към лекаря, колкото по-рано е установена диагнозата, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на цироза и възстановяване на чернодробната функция. Ето защо, след като са открили симптомите на HCV - жълтеност, гадене, болка в дясната страна, повишена умора, си заслужава да си запишете час с хепатолог.

Преход на хепатит С към цироза на черния дроб

Ако "нежният убиец" не се усети от появата на характерни признаци и не е бил идентифициран по време на рутинен преглед, той може да се трансформира в хронична форма и да причини развитието на опасни патологии. 20 години след заразяването с хепатит С, пациентът придобива хронично заболяване, което се придружава от подмяна на здрава чернодробна тъкан с влакнеста съединителна тъкан. В резултат на патологични промени тялото се увеличава или намалява, ставайки твърдо, грубо и неравномерно. Това заболяване е нелечимо и фатално.

Преминаването на хепатит С към цироза може да бъде предотвратено чрез завършване на антивирусното лечение. Това не е лесно, тъй като в повечето случаи заболяването е асимптоматично. За да можете да посетите лекар навреме, трябва да знаете как да се заразите с вирус. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, по време на операция, в резултат на използване на хигиенните продукти на пациента. Ако не е възможно да се разпознае хепатит С и започнат необратими процеси в черния дроб, вероятността от цироза е много висока. Обикновено е последвано от асцит (натрупване на течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност, енцефалопатия. В 20% от случаите цирозата е асимптоматична. Диагнозата се поставя на базата на кръвен тест, ултразвук, биопсия.

Каква е разликата между чернодробна цироза и хепатит С?

Основната разлика между тези заболявания е в факторите, водещи до появата им. HCV възниква в резултат на инфекция на организъм с РНК-съдържащ вирус. Болестта може да се прояви в остра и хронична форма, инкубационният период варира от няколко месеца до няколко години. Цирозата се различава от хепатит С, тъй като нейното развитие може да бъде предизвикано от редица фактори:

• злоупотреба с алкохол;
• автоимунни процеси;
• използване на лекарства, съдържащи токсични вещества;
• сърдечна недостатъчност;
• хроничен вирусен хепатит.

Покриването на черния дроб с влакнеста съединителна тъкан е патологичен необратим процес, докато промените, предизвикани от HCV, могат да бъдат елиминирани в резултат на антивирусна терапия. Ето защо, първото нещо, на което трябва да се страхувате, не е хепатит С, а неговите усложнения.

Признаци на чернодробна цироза при хепатит С

Всички симптоми на това заболяване са свързани с неизправност на външната секреция на жлезата, те са особено изразени при остра форма на заболяването. Сред признаците на цироза са:

• висока температура;
• сърбеж;
• болки в гърба и десен горен квадрант;
• пожълтяване на кожата;
• горчив вкус в устата;
• повръщане и гадене.

Заболяването води до влошаване на храносмилането, обриви, паяжини, водни капки. Освен това пациентите изпитват умора и намалена интелектуална активност.

Каква храна е необходима за хронично чернодробно заболяване

Резултатите от лечението на хепатит С и цироза, които се развиват на неговия фон, зависят не само от качеството на лекарствата, но и от това дали пациентът следва диета. Правилното хранене е необходимо, за да се облекчат симптомите и да се нормализира жлезата. Пациентите се съветват напълно да се откажат от алкохола. Мазни и солени храни, горещи подправки, сладкиши, силен чай и кафе също са противопоказани. От диетата трябва да бъдат изключени шунка, кисели краставички, пастет от риба и месо, майонеза, сирене, маслини. Плодовете и зеленчуците могат да се консумират във всяко количество.

Как за лечение на цироза

Ако хепатит С се превърна в причина за цироза, първо е необходимо да се получи антивирусна терапия. С въвеждането на индийски генерични лекарства на пазара, цената на лечението на HCV е спаднала значително, Sofosbuvir и Daclatasvir помагат за възстановяване на здравето на черния дроб възможно най-бързо. При наличие на патологични промени в структурата на черния дроб се предписват лекарства, които могат да неутрализират действието на токсините, които причиняват енцефалопатия. Също така, лекарите предписват хепатопротектори и диуретици. С развитието на асцит се препоръчва да се вземат антибиотици за почистване на червата. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар по време на цялата терапия.

Лечение на хепатит при цироза на черния дроб

12 май 2017, 13:20 Експертни статии: Нова В. Извозчикова 1 6,152

Всеки възпалителен процес в черния дроб се нарича хепатит. Най-честите от тях са хепатит А, В, С, чието основно усложнение е цирозата на черния дроб. Цироза на фона на хепатит води до необратими деструктивни промени в организма със сериозни последствия. Намаляването на броя на здравите чернодробни клетки води до намаляване на функцията на органа, тъканна некроза и чернодробна кома. Хроничен хепатит, цироза се лекуват с лекарства, курсове за физиотерапия и физиотерапия, народни рецепти. В периода на продължителна ремисия е указано спа лечение. Тези мерки ви позволяват да регресирате и да увеличите оцеляването.

Хепатит като причина за цироза

Повечето хепатити провокират вирусен агент, в резултат на което са засегнати чернодробните клетки. Трудно е да се лекуват вирусни форми на хепатит. При неуспешно лечение или липса на това, цироза на черния дроб бързо се развива с прехода към рак.

От всички хепатити тип С се счита за най-опасно, което е най-голямата заплаха за човешкия живот поради хроничността и развитието на тежки, необратими усложнения, като цироза. В случай на усложнена цироза с хепатит С, унищожаването на хепатоцитите става с постепенното им заместване с инертна съединителна фибрина и дестабилизация на основните функции на черния дроб. Ако се диагностицира хепатит С и цироза, състоянието на пациента се характеризира с рязко влошаване, прогнозата е най-разочароваща.

Механизъм за развитие

При вирусна инфекция на черния дроб, провокираща развитието на хепатит, патогенът започва да произвежда специален ензим за репродукция. В засегнатите клетки на органа започва да се образува чужда ДНК. За да се отървете от вируса, имунната система на организма започва да атакува заразените хепатоцити. В резултат на това се развива силно възпаление на черния дроб.

За да се запълнят пропуските, фиброзата започва в увредения орган. Инертната съединителна тъкан не е в състояние да изпълнява основните функции на черния дроб, така че всички системи и органи са повредени.

На фона на възпалението и постепенното разрушаване на черния дроб се наблюдава възпаление на органа до стадия на циротична некроза. В резултат:

Характеризиращи фактори и симптоми

Рискът от развитие на цироза с хепатит С е 19-25%. За разлика от други форми на възпаление на черния дроб, тип С може да бъде асимптоматичен за дълго време. Първите симптоми започват да се появяват само когато се развиват и се развиват усложнения като цироза. С този резултат болестта не се лекува напълно. С навременно лечение и откриване на ранни стадии на възпаление е възможно регресия.

Основните характеризиращи фактори при хроничния хепатит и развитието на чернодробна цироза:

• Образуването на възли с различни размери. При тези патологии се наблюдава постепенна промяна и дегенерация на чернодробните клетки - фиброза. При груби белези се образуват малки (до 0.3 см) или големи (повече от 0.3 см) възли.
• Кръвоснабдяване на органа. Кръвният поток е дестабилизиран на фона на активната възли. В резултат на това се извършва изместване и притискане на съдовете, проникващи в органите. Образуваният фибрин почти не съдържа съдови колатерали и малко здрави хепатоцити не са в състояние да приемат и филтрират целия кръвен обем.

• Развитието на симптоми на портална хипертония, характеризиращо се с разширени вени на вътрешните органи. С намаляването на броя на нормално функциониращите съдове настъпва повишаване на кръвното налягане, което притиска стените на кръвоносната система и порталната вена. Байпас циркулация се развива, кръвта се преразпределя неравномерно. Неговото максимално количество попада в венозната мрежа на хранопровода и горната част на стомаха, което провокира разширени вени.
• Спонтанно кървене и смърт. На фона на претоварване на съдовите стени се случва тяхното изтъняване, което е изпълнено с руптури и масивно кървене. В повечето случаи тези условия завършват със смърт.

Патологичното състояние се характеризира с поетапното развитие на клиничната картина:

• Безсимптомни. Основната опасност от вирусна цироза на черния дроб, разработена на фона на хепатит, неизразена клиника. Човек може да се чувства:

1. постоянна умора;
2. лесен дискомфорт в дясната хипохондрична област;
3. метеоризъм.

Подобна картина често се бърка със синдрома на хроничната умора на фона на интензивен ритъм на живота, а също така се обвинява в резултат на недохранване.

• Появата на специфични симптоми. Тежестта на клиничната картина на този етап зависи от активността на патологията и общото състояние на човешкото тяло. Може да се появят следните признаци:

1. жълтеност на кожата и склерата;
2. измършавяване;
3. дясна коремна болка, гадене, повръщане;
4. golovkruzhenie;
5. постоянен газове, подуване на корема.

Постепенно се проявява специфична картина:

1. мускулна атрофия;
2. деформация на фалангите на пръстите и ноктите;
3. зачервяване на дланите, хеморагичен обрив.

• Тежка клинична картина, която се характеризира със симптоми на развити усложнения:

1. кървене;
2. асцит, проявяващ се със силно увеличаване на обема на корема поради натрупване на излишък от течност;
3. упорита, силна болка в корема;
4. анорексия и изтощение;
5. бланширане.

Обратно към съдържанието

усложнения

В последния стадий на чернодробно увреждане при цироза, развита на фона на хепатит, се развиват следните усложнения:

Обострянето на хепатита преди възпаление на черния дроб е изпълнено с кървене, тромбоза и нарушения във функционирането на вътрешните органи.

1. Кървене от разширени вени на хранопровода или стомаха. Опасността от състоянието - липсата на симптоми до развитието на масивна загуба на кръв.
2. Коагулационна дисфункция поради промени в състава на кръвта. Дори незначителни наранявания провокират развитието на кървене с различна интензивност. Състоянието се проявява с хеморагичен обрив, поява на големи синини и хематоми. Ако пациентът е постоянно замаян, кръвното налягане намалява, спешна хоспитализация е необходима.
3. Улцерозна лезия на дванадесетопръстника и стомаха. Условията са свързани с нарушен кръвен поток през съдовете, които го предават от вътрешните органи към черния дроб. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника, което е изпълнено със секреторна дисфункция, ерозии и язви на лигавиците.
4. Енцефалопатия. На фона на намаляване на чернодробната функция чрез почистване на кръвта от токсини, те увреждат мозъка и цялата нервна система. Прояви на умствена и моторна дисфункция, а в тежки случаи - чернодробна кома.
5. Тромбоза на вените. Забавянето на притока на кръв в черния дроб води до стагнация и образуването на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с остра болка в десния хипохондрия, тежко гадене и повръщане. Лечението трябва да се извършва бързо и бързо, така че да не възникнат по-сериозни усложнения.
6. Чернодробна кома в резултат на енцефалопатия.
7. Интензивен асцит. Състоянието се характеризира с прекомерно натрупване на течност в коремната кухина поради нарушено кръвообращение и преструктуриране на черния дроб.
8. Спонтанен перитонит. Патологията се развива на фона на вторичната бактериална инфекция с развитието на масивно възпаление на коремната кухина. Състоянието се характеризира с тежки пристъпи на коремна болка, треска (от 39 ° C), повишаване на симптомите на енцефалопатия.
9. Рак на черния дроб На фона на дегенерацията на чернодробните клетки е възможно да се обърне процесът към злокачественост с развитието на туморния процес.

Лечение на хепатит за предотвратяване на цироза на черния дроб

За да се предотврати развитието на цироза при пациенти с хроничен хепатит се прилагат принципите на лечението на сдържаност. Основните цели на тази терапия:

• защита на възпаления черен дроб от пренапрежение;
• отхвърляне на опасни за организма лекарства;
• корекция на храненето и начина на живот на пациента.

Основната терапия включва следните мерки:

1. Оптималният моторен режим чрез възлагане на индивидуален курс на физиотерапия в съответствие с тежестта и формата на патологията.
2. Терапевтична диета, базирана на таблица 5 или 5а.
3. Специфична лекарствена терапия.
4. Курс на мултивитамини и минерали.

Успехът на антивирусната терапия в комбинация с помощни мерки позволява да се постигне регресия на заболяването и да се подобри оцеляването на пациентите.

диета

Принципи на клиничното хранене:

• Минималното количество мазнини е по-малко от 80 грама, от които 75% са растителни мазнини. Животинските мазнини трябва да бъдат погълнати чрез мляко и постно месо.
• Минималният протеин е по-малък от 80 грама на ден или пълно изключване в острата фаза.
• Въглехидрати - не повече от 400 г на ден.
• Ежедневното количество сол е по-малко от 10 г. Трябва да се добави след готвене. Пълен отказ от сушени, пушени, кисели, кисели.
• Богатите на фибри зеленчуци и плодове се консумират само след топлинна обработка. Допускат се пресни сокове и картофено пюре.
• Готвенето трябва да бъде предимно на пара или варено във вода. Задушаване и печене - минимизирайте.

• Отказ от продукти с високо съдържание на паурин и оксалова киселина: месо, риба, гъбени бульони.
• Забранени студени ястия.
• Обилен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Обратно към съдържанието

лекарства

Медикаментозната терапия се основава на приема на антивирусни лекарства, които се избират въз основа на генотипа на вируса, причинил хроничен хепатит, стадия на цироза и други усложнения. Основните лекарства: "Симепревир", "Софосбувир", "Пегинтерферон", "Рибавирин".

За подобряване на притока на кръв, стабилизиране на водно-солевия и мастен баланс се препоръчва:

Възпалението на черния дроб изисква диуретици, хормони, антибиотици и имуносупресори.

1. диуретици "Еуфилин" с глюкоза, "Лазикс" с "Фуроземид", "Дихлотиазид" с "Хипотиазид";
2. строго дозирана инфузия на липотропни вещества: холин хлорид, натриев хлорид, липокаин, метионин;
3. хормонална терапия, особено в ранните стадии на хроничен продължителен хепатит или прогресивно активно заболяване с цироза и хиперспленизъм, хемолитична анемия:

• "Лреднизолон", "Триаминолон", "Дексаметазон", "Азатиоприн";
• имуносупресори с кратък курс, такива като Mercaptopurine;
• антибиотици за вторична инфекция;
• антихистамини за сърбеж, като дифенхидрамин, Uprastin, интравенозна инфузия на 0,5% разтвор на Novocain.

Според указания могат да се направят:

• плазмени трансфузии;
• хирургично лечение чрез техники като оментоксия, портокавална анастомоза;
• чернодробна трансплантация.

Обратно към съдържанието

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение е допълнителна мярка и включва назначаване на процедури като ултразвук в проектираната област на болния орган, диатермия, биполярна йонофореза с магнезиев сулфат, индуктотермия с новокаин или йоден разтвор.

Терапевтично упражнение при липса на чести епизоди на чернодробна колика по време на период на стабилна ремисия. Основата на физиотерапията е прилагането на дихателна гимнастика за стимулиране на диафрагмалната функция. Тези упражнения се отразяват на интензивността на чернодробния кръвоток: докато вдишвате, кръвта постъпва по-бързо в сърцето и докато издишвате, тя напуска венещата кава. Трябва да правите дихателни упражнения от различни позиции: стоящи, легнали от дясната страна, по гръб, на четири крака.

Спа лечение

Подобряващата терапия е показана в периода без обостряне на хронично заболяване и при цироза на етапа на компенсация. Препоръчителни курорти в местните санаториуми, Трускавец, Железноводск, Бръчки, Есентуки, Миргород, в курорта „Березовски минводи”.

Народно лечение

Популярните рецепти за традиционна медицина са подходящи за симптоматично лечение на хронични форми на патологично увреждане на черния дроб и трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Пример за ефективни народни средства:

1. Билкова колекция от дървес, димянки, айрийски корен, невен, взети в равни количества. За това трябва да вземете 3 ч. Л. разбърква се и се налива 200 мл вряща вода. Пийте 4 стр. / Ден. Инструментът облекчава болката и подуването.
2. Бульон плодове от хвойна, взети пропорционално на водата - 1:20. Пийте 1 супена лъжица. л. 4 стр. / Ден. половин час преди хранене.
3. Смес от коренища от ревен, безсмъртниче, бял равнец, взети в съотношение - 2: 2: 5. За това ви трябва 1 супена лъжица. л. върху 250 ml вряща вода. Изпийте цяла чаша инфузия преди лягане.
4. Фармацевтичен сух екстракт от безсмъртниче - "Фламин". Вземете 3 стр. / Ден. половин час преди хранене в 0.05 g в 100 ml вода. Курсът на лечение е 14 дни.
5. Смес от 10 г копър, 10 г кора от зърнастец, 20 г мента, 10 г бял равнец, се налива 1 л вода и се вари 5 минути. Напитка от напитка 2 стр. / Ден. сутрин на празен стомах и преди лягане, 200 мл.