Ветеринарни технологии

Брой левкоцити
Изчисляването на левкоцитната формула се извършва с помощта на потапяща се микроскопска система. Поради факта, че в една мазка различни видове левкоцити са неравномерно разпределени (моноцити и неутрофили - предимно по горните и долните надлъжни ръбове на лекарството, и лимфоцитите - по-близо до центъра), броят на левкоцитите се изчислява, като се използват следните насоки. Под малко увеличение на микроскопа намери ръба на кръвта намазка близо до получената четка. На надлъжния ръб на намазката се поставя капка потапящо масло, след което равнината на лекарството се фокусира, наблюдава се в окуляра, отклонява се 2 - 3 зрителни полета към средата на размазването. След това продължете промотирането на лекарството в същата посока за още 3-5 зрителни полета, във всяка от тях, като преброите наличните левкоцити. След това на 3–5 зрителни полета по надлъжния край се развива намазка, променяща посоката на движение на удара под прав ъгъл, връщайки се към ръба на удара, напредвайки с още 3-5 зрителни полета и така нататък. Зигзагообразната линия, върху която се прилага намазка на кръвта, се нарича линията на Меандър.
___ ___
| ___ | | ___ |

Преброяването продължава, докато 50% от клетките бъдат преброени. След това броенето продължава от противоположната страна на намазката. Както е описано по-горе, при прогресиране на намазка се преброяват всички бели кръвни клетки, намерени в зрителното поле. Преброяването приключва, когато сумата на белите кръвни клетки е 100. В другия препарат на пациента се преброяват още 100 левкоцити. Регистрирането на белите кръвни клетки в изчислението се извършва с помощта на 11 ключов брояч SL-1, като общото количество и количество на всеки тип бели кръвни клетки се получава в проценти. При липса на брояч, регистрацията се извършва чрез писане на лист хартия. Вертикално запишете началните букви на имената на метамиелоцитите на левкоцитите (mtmts.), Band (p.), Segmented (c), еозинофили (e.), Basophilic granulocytes (b.), Lymphocytes (lymph.), Monocytes (msp.), Plasma. клетки (pl.).
Процентът на различните видове левкоцити не отразява истинското им количество в 1 l кръв, следователно се изчислява абсолютното съдържание на левкоцити в 1 l кръв. За да направите това, трябва да знаете броя на левкоцитоните в 1 литър кръв, процентът на отделните им видове, изчислен в оцветения препарат.
В началото
Показатели leykoformuly здрави животни

Ръководство за практическо обучение по методите на клинично-клинични лабораторни изследвания: Proc. Ръководство -4-то издание, Перераб. И допълнително. -W. Ronin, G.M. Старобинец-М.: Медицина, 1989.-320s.

Левкоцитна кръвна картина

Процентът на определен вид левкоцити ще се промени с увеличаване или намаляване на съдържанието на други видове. При дешифрирането на левкоцитната формула трябва да се вземе предвид абсолютният брой левкоцити.

5 основни типа левкоцити

Съотношението на пет основни типа левкоцити е отразено в левкоцитната формула:

Левкоцитна формула на възрастен здрав човек (норма):

Отклоненията от нормата в левкоцитната формула обикновено се обозначават със следните термини:

• с увеличаване на нивото на определен вид левкоцити, към неговото име се добавят окончанията „oz“ („ez“) или „oi“. Например, лимфоцитоза, еозинофилия, моноцитоза и др.
• с намаляване на нивото, към наименованието на левкоцитите се добавя крайът на "пеенето". Например, лимфопения, неутропения, еозинопения и др.

Също така използвайте концепциите за смяна на левкограма наляво и надясно:

• Преместването в ляво на левкограмата показва увеличаване на броя на незрелите (stab) неутрофили, както и появата на метамиелоцити (млади) и миелоцити.
• Преместването в дясната левкограма показва намаляване на нормалния брой на неутрофилите, увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра.

Примери за решаване на проблеми на тема "левкоцитна формула"

х (еозинофили) = N (еозинофили) • 100 / N (левкоцити)%

х (базофили) = N (базофили) • 100 / N (левкоцити)%

x (неутрофил) = N (неутрофил) • 100 / N (левкоцит)%

х (лимфоцити) = N (лимфоцити) • 100 / N (левкоцити)%

х (моноцити) = N (моноцити) • 100 / N (левкоцити)%

2) Увеличение на броя на базофилите и особено на еозинофилите показва възможността за паразитна инфекция или алергично заболяване. Като се вземат предвид резултатите от анализа и като се вземат предвид оплакванията на пациента, може да се предположи развитието на бронхиална астма.

Изчисляване на левкоцитната формула

Броят на левкоцитите - 12,4 х10 9 на 1 литър (12,4 г / л)

неутрофили: миелоцити - 0%

Полихроматофилия на еритроцити, единични нормобласти.

Въз основа на наличните данни заключаваме:

Хипохромна анемия (броят на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки са намалени, индексът на цвета е 0,6); регенеративни (изразена ретикулоцитоза, полихроматофилия на еритроцити и нормобластоза); normoblasticheskaya; нормоцитна.

Промените в миелоидните кълнове се характеризират с неутрофилна левкоцитоза (абсолютна неутрофилия) и неутрофилна регенеративна смяна в ляво (повишават се абсолютното и относителното изобилие на юношите и бандаричните неутрофили).

Абсолютно и относително съдържание на базофили, еозинофили и моноцити в нормалните граници; относителната лимфопения се комбинира с нормалното абсолютно съдържание на лимфоцити.

Така се открива анемия с признаци на регенерация на червената кръв, неутрофилна левкоцитоза, която вероятно е израз на защитно-възстановителната реакция на хемопоетичната система. Повишава се функционалната активност на костномозъчната хемопоеза.

Като един от примерите за патология, при която е възможна такава кръвна картина, може да се посочи състоянието след остра загуба на кръв във фазата на повишена костномозъчна хематопоеза (ретикулоцитна криза), следователно, в този случай анемията е постхеморагична, остра, хемопоетична хемопоеза.

Отбелязва лаборатория. Левкоцитна формула

Информация за това какво е левкоцитна кръвна формула, изобилстват. Съществуват характеристиките на отделните представители и техните функции, примери в брой на нормата и патология. Искам да говоря за начина, по който историята започва, какво се случва преди цифрите да се появяват в проценти (и в абсолютни числа) във формуляра.

Малка капка кръв се намазва върху пързалка с второ стъкло (с полиран ръб, за да не се наранят клетките), така че да се получи "четка" от единия край - най-тънкият слой на намазка, където ще се изчисли същата "формула".

След като кръвта изсъхне, започва процесът на боядисване (има име според автора, но се избират методи за боядисване на наркотици (и не само кръв, но и урина, слюнка и много други неща!), В зависимост от това Клетъчните структури или дори микробите трябва да бъдат акцентирани Кръвните препарати за изчисляване на формулата са оцветени с багрила, едното от които е достатъчно концентрирано, затова се разрежда с дестилирана вода (а не с чешмяна вода, защото в чешмяната вода има алкално рН, с него Abso клетки yutno не рисува върху - уловени на този обещаващ техници).

В лабораторията като цяло всички реактиви се разреждат с дестилирана вода (препоръчително е леко да се алкализира, тъй като D-водата има слабо кисела реакция, а за оцветяване на кръвните продукти се нуждаем от вода с неутрална среда), чиято чистота зависи от нея. реакции, а някои устройства (анализатори) като цяло могат да се провалят от чешмяна вода.

Има супер-модерни устройства за работа с кръвни анализатори, в които процесът на появата на левкоформалите е напълно роботизиран, човекът просто стои наблизо и следва този процес отвън. Бих го сравнил с торта, изпечена от ръцете на човек у дома и купена в магазина :). Например, бутилка с боя може да има несъвършена интензивност на боята в различни партиди или от различни производители, а човек с ръчна работа лесно ще достигне оптимално време за боядисване и съотношението между D-вода и боя ще бъде изпитано. Лаборантът (по-често асистентът по медицинска помощник) рисува мазилата на бъдещата формула на Папенхайм и се интересува, че всички клетъчни структури са перфектно оцветени, защото тези “пейзажи” в микроскопа му по-късно също изглеждат, а понякога и показват на колеги от други (по-добри от референтните) лаборатории, ако той се съмнява в нещо.

Стойността на левкоцитната формула е много голяма и не само в хематологичната патология. Въпреки че 95% от намазките ще бъдат обикновени и разбираеми, но останалите 5% могат поне да изненадат! Както се казва, о, тези 5%!

След оцветяване, чашите се изсушават напълно, капка потапящо масло се нанася в областта на четката - и вече можете да се възхищавате на човек, увеличен 1000 пъти! (Ако желаете, промяна на окуляра, и 1500 пъти!) Между другото, общото увеличение на микроскопа е продукт на увеличаване на лещата за увеличаване на окуляра. Микроскопите, които са свързани с монитор, могат да „покажат“ на онези около тях онова, което лабораторният техник вижда за причастието. Можете също да снимате отделни зрителни полета с едно кликване на мишката. Мисля, че е съвсем логично в тези лаборатории, където има възможност да се направи снимка на микроскоп, да се прикачат снимки на патологични клетки към формата - това ще даде допълнителни съвети на лекуващия лекар. Има смисъл да се придържаме към такива снимки и в историята на болестта, като рентгенови лъчи. Това и от гледна точка на застрахователната медицина има своите предимства.

Лекарят преброява и "сортира" всички левкоцити в зрителното поле, като използва броя на левкоцитите. Обикновено се преброяват 100 левкоцити. Но при сложни патологии е възможно да се преброят и 200, и 400 клетки, за да се получи изключително точен брой. Hemanalyzers броят много пъти броя на левкоцитите, но бездушен апарат взема предвид само размера на клетките, наличието на ядра, а не морфологията (структура и външен вид). Най-простият пример: не различава лимфоцитите от нормоцитите (еритроцитите с ядрото).

В центъра - нормоцит.

Нормацит (в 9 часа) и лимфоцити (в 3 часа) за сравнение. На 12 часа - сегментиран неутрофил.

Но това е толкова сериозна патология, че мога само да ви посъветвам да потърсите лаборатория, където се прави ръчно изчисляване на формулата в допълнение към резултата от хеманализатора.

Друг пример за „слабата връзка” на хеманализиращите: преброяване на броя на тромбоцитите, които железният робот „е направил” (той брои големи тромбоцити, микробунчета, фрагменти от червени кръвни клетки и бели кръвни клетки). Ненадеждният резултат на АОК в хемикариса може да бъде с излишък на еозинофили, наличието на взривове, вируцити... Какво можем да кажем за маларийните паразити в еритроцитите (но това е напълно отделна история). И колкото по-прост е апаратът, толкова по-важно е наличието на лабораторни лекари, които, за съжаление, много лаборатории се опитват да спасят.

Между другото, има такъв индикатор в хемосанализаторите като ICSU (по-често се използва като индикатор за грешка), - от него можете да прецените как се калибрира устройството. Ако тя надвишава 38 g / dl, тогава не трябва да се доверявате на такъв анализ, по-добре да си върнете кръвта в друга лаборатория.

Хеманализаторът произвежда много, много параметри (обикновено 20–31), но като правило, в 80% от случаите в педиатрията, за лекаря е достатъчен така нареченият „троечки“ (хемоглобин, левкоцити, ESR) с левкоформула. Всички останали се интересуват повече от хематолозите.

Искам да насоча вниманието на читателите към факта, че ако има нисък хемоглобин в АОК (което беше потвърдено няколко пъти), това изобщо не означава, че се показват препарати от желязо. Първо трябва да премине теста за "серум желязо" (можете с трансферин и OZHSS с един замах, ако финансите позволяват), да се изключи други видове анемия (въпреки че те са много редки), а след това (ако желязодефицитна анемия се потвърди) - "дъвчете желязо". Защо гризете? Тъй като желязото трябва: 1) да е в орална форма, 2) да бъде сулфат (а не фумарат, глюконат, хидрохлорид или просто хлорид), 3) да бъде двувалентен (и не тривалентен). Е, ако се добави към лекарството витамин С (за подобряване на абсорбцията). Интересно е какво са мислели производителите на желязосъдържащи лекарства, чийто състав е пълната противоположност на тези характеристики. И какво от това? Духът на противоречието? Освен това, такива безполезни лекарства, лекарите предписват и до днес.

Гледайки през leukoformula, лекарят допълнително преразглежда хемоглобина, броя на левкоцитите, оценява "червената кръв" - всички тези цифри, които вече са във формата, защото елементарно по време на вземането на кръв, медицинската сестра можеше да се разсее и, извинете ме, поставих номера на някой друг на епруветката (никой не отмени човешкия фактор).

В ляво - формулата, направена директно "от човек", веднага на стъклото. Отдясно е формула, изработена от ЕДТА тръба.

Е, във формулата, която е направена от кръвта, която е в епруветката с антикоагулант (едва забележимо пръскане на бял прах по стените вътре в тръбата - соли на ЕДТА), броят на тромбоцитите (за да се провери, какво е дал хенамализаторът) не работи добре и левкоцитите с еритроцитите специална „красота и фотогеничност” няма да се различават. Затова вярвам, че ОАК, направени чрез ръчни техники, е несравнимо по-добро.

Какво е левкоцитна формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвния тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват неговото определение за всяка патология, тъй като то е чувствително към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Видове бели кръвни клетки

Пълната кръвна картина се състои от няколко индикатора. Всички те се отразяват в собствените си мерни единици със символи на латински букви.

Следователно, когато получавате кръвен тест (левкограма) на ръцете си, дешифрирането на стойностите е полезно за всяко лице:

Отделно записана левкоцитна формула. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки един към друг. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви.

Има няколко разновидности, които се различават по своите функции в човешкия организъм:

неутрофилите

Една от най-разнообразните клетки. Активира се чрез всяко възпаление, било то бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички вещества от чуждо тяло, подчертавайки химическите компоненти, които привличат други клетки на възпалението. Следователно, всяка възпалителна реакция по същество се задейства от неутрофили.

Неутрофилните клетки също се разделят според степента им на зрялост:

• Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек не ги има в кръвта си.
• Стабилни клетки - зреещи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой нараства драматично по време на началото на инфекцията.
• Сегментален - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментните неутрофили са най-новият етап в развитието на миелоцитите.

лимфоцити

Това са клетки, които изпълняват втория етап на имунния отговор. Те идват на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Лимфоцитите отделят няколко вида:

• В-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
• Т-лимфоцитите помощници и убийци - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусните клетки.
• Естествените убийци са способни да убиват клетки, които са заразили вируса или които са претърпели промяна в тумора.

моноцити

Подобно на функцията на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожат чужди материали. Те изпълняват задачата си, използвайки фагоцитоза.

Това е процес на абсорбция на моноцити от бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, като дава на моноцитите информация за нейната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела към този патоген.

Еозинофили и базофили

Това са клетки, участващи в алергични реакции. Броят им нараства драматично, ако човек развие алергия към някое вещество.

Поради химичните елементи, които освобождават еозинофилите, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

• Лицето набъбва;
• Има кашлица или хрема;
• Кожата се зачервява;
• Има обрив.

В допълнение към алергиите, еозинофилите реагират на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако има паразитна инфекция в тялото, като Giardia или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитните антигени, които влизат в кръвта.

Функции на левкоцитите

Leykoformula не за нищо се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословен имунитет на организма. Всичко започва с проникването на бактерии или вируси в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който извършва храносмилането - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът запазва микробиална частица, показвайки я на лимфоцити. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака върху патогена. В-клетките създават маса от антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор по време на всяка инфекция. Следователно, съотношението на клетките на левкограма е толкова важно.

Нормални стойности на левкограма

Във всяка лаборатория различни стойности могат да бъдат нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от техниците. Следователно анализът в динамично наблюдение трябва да се извърши в една лаборатория. Това ще запази правилните стойности и ясно проследява динамиката.

Но има и средни критерии, които могат да бъдат използвани, ако лабораторията не е предоставила своите данни.

Скоростта на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на лицето.

Как е анализът

Кръвта за определяне на броя на левкоцитите може да се приеме по два начина:

• Капиляр - от пръст.
• Венозен - от периферната вена.

Показателите за анализ, взети по различни начини, могат да варират дори от един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Като метод за преброяване, винаги е използвано микроскопско изследване на кръвта. Извършва се от лабораторен техник, преброявайки броя на клетките в зрителните полета под микроскоп.

Изчислението се извършва на 100 клетки, така че крайният резултат е удобен за задаване като процент. Преди да се преброят неутрофилите или други клетки, зрителното поле е психически разделено на 3 области от един ръб към друг.

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който преброява всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, можете да видите повече клетки за кратко време. Но в спорни случаи предпочитание се дава на гледане под микроскоп от лабораторен техник. Човек може да идентифицира незначителни различия в появата на клетки, които могат да говорят за патология.

Защо да се определи leykoformulyu

Голям брой от показателите leykoformuly му позволява да отговори на много заболявания. Правилно изчисленият анализ на здравето и болестта ще бъде от голяма полза за лекаря.

Когато лекар изпрати да определи броя на левкоцитите, той има няколко цели:

• Съдействие при диагностиката;
• Определяне на тежестта или активността на процеса;
• Динамика на възстановяването;
• Реакцията или липсата на лекарство;
• Ранно откриване на усложнения.

Промени в броя и съотношението в левкограма

При изчисляване на процента неутрофилни клетки се показва съотношението на зрели и млади левкоцитни форми. Това ви позволява да разберете степента на острота на процеса и неговата тежест.

С увеличаване на броя на прободни и ядрени клетки в анализа, те говорят за изместването на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да говори за онкологично заболяване.

Таблица на съотношението на неутрофилните форми в проценти от общите бели кръвни клетки.

В спорни случаи или в клинични проучвания може да се използва дефиницията на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват при остро възпаление към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възрастта и пола. Приблизителният индекс е 0,6.

Причините за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличаването на броя на неутрофилите се наблюдава, когато:

• Бактериални инфекции - ангина, пиелонефрит, пневмония;
• Интоксикация от всякакъв характер;
• Приемане на глюкокортикостероиди - преднизон;
• Гореща болест;
• Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

• Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза;
• Вирусни инфекции - морбили, рубеола;
• Влияние на токсини върху костния мозък;
• Лъчева болест;
• Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки е различен вид инфекция. B-лимфоцити узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но в анализите няма значение коя от фракциите се увеличава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити възниква, когато:

• Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза;
• Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили;
• Тумори на кръвната система - лимфоми;
• Хормонална дисфункция - хипотиреоидизъм;
• Макроцитна анемия - фолиева недостатъчност;
• Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

• Първични имунодефицити - синдром на Ди Джорджи;
• Вторични имунодефицити - HIV инфекция;
• Приемане на глюкокортикостероиди - преднизон;
• Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония;
• Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите нямат почти никаква клинична стойност, ако се разглеждат индивидуално. Следователно, техните промени обикновено се оценяват в комбинация с други показатели на левкоцитите.

Моноцитите обикновено се повишават, когато:

• Бактериални инфекции;
• Паразитни нашествия;
• Тумори на кръвната система.

Намаляването на броя на моноцитите практически не се открива без тотална левкоцитопения. Следователно тя няма диагностична стойност. Инфекциозната мононуклеоза си струва да се спомене. Това е вирусна инфекция, основният критерий за която е откриването на мононуклеарите в кръвта.

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарите в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой на левкоцитите в кръвния тест.

Най-честото увеличение на броя на еозинофилите се наблюдава, когато:

• Еозинофилен гранулом;
• Еозинофилна левкемия;
• Паразитни нашествия;
• Скарлатина;
• Алергични реакции;
• Хроничен дерматоза: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

• Приемане на кортикостероидни лекарства;
• Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Какво може да каже левкоцитната кръвна картина?

Параметрите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула, можем да приемем вида на заболяването, да преценим неговия ход, наличието на усложнения и дори да предвидим неговия резултат. И за да разберем промените в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограми.

Какво показва левкоцитната кръвна картина?

Кръвната левкоцитна формула е съотношението на различните видове бели кръвни клетки, обикновено изразени като процент. Изследването се провежда като част от общ анализ на кръвта.

Белите кръвни клетки се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

• защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
• участие в процесите, които настъпват в организма, когато са изложени на различни патогенни фактори и причиняват нарушения на нормалния живот (различни заболявания, ефекти на вредни вещества, стрес).

Различават се следните видове левкоцити:

1. Еозинофили. Проявява се при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
2. Неутрофили. Защитете срещу инфекции, които могат да унищожат вируси и бактерии. Класифициран в:
   • миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади - получени от миелоцити) отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в крайни случаи, с най-тежките заболявания;
   • дросел (млад) - техният брой нараства с бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не успяват да се справят с инфекцията;
   • сегментиран (зрял) - представен в най-голям брой, осигурява имунната защита на организма в здраво състояние.
3. Лимфоцити. Те са своеобразни почистващи средства: те са способни да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, способни да стимулират лимфоидните клетки, формирайки и регулиращи имунния отговор на организма), осигурявайки имунна памет.
4. Моноцити. Тяхната основна задача е да усвояват и усвояват мъртви (угасващи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно разбрани. Известно е, че те участват в алергичните реакции, в процесите на кръвосъсирване, активират се по време на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в организма процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на известна степен на други.

Лекарят предписва този тест на:

• да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
• установяване на причината за заболяването;
• оценява ефективността на предписаното лечение;
• прогнозиране на резултата от заболяването;
• в някои случаи се оценява клиничната диагноза.

Техника на провеждане, отчитане и декодиране

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, сушат се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лабораторният асистент отбелязва тези кръвни клетки, които попадат в полето му на видимост, и го прави, докато не се добавят общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до ръбовете, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При изчисляване може да се използва по два начина:

• Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазка.
• Метод Филипченко. В този случай ударът е психически разделен на 3 части и се брои в права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони посочете номера. След това, всеки тип левкоцитен брой се изчислява - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетки в намазка на кръв при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешка: грешки в вземането на кръв, подготовката и оцветяването на мазка, човешката субективност в интерпретацията на клетките. Характерно за някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, представляващи съотношението на различните форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога в формулата се използва ESR индикатор (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптационния потенциал на организма - способността да се адаптират към ефектите на токсичните фактори и да се справят с тях. Те също така позволяват:

Левкоцитна формула

Формула на левкоцитите - индикатор, който включва дефиницията на пет основни типа левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити), изпълняващи различни функции в организма и представляващи тяхното процентно съотношение (изразено като процент и промени в левкоцитната формула често са неспецифични).

Методи за определяне:
• микроскопия на кръвна мазка от лабораторен лекар с брой левкоцити на 100 клетки
• поточна цитометрия с лазерна детекция (автоматичен хематологичен анализатор) - автоматичният анализатор дава резултатите като процент от неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили (при наличие на аномалии, кръвен маз се изследва под микроскоп от хематолог с допълнителна спецификация на левкоцитната формула и описание на морфологията клетка)

Предимствата на броенето на левкоцитна формула на хематологичен анализатор от лабораторен лекар:
• висока точност (анализ на повече от 2000 клетки; лекарят анализира 100-200 клетки);
• обективност
• висока възпроизводимост на резултатите от изследванията, дължащи се на анализа на голям брой клетки, на хомогенността на изследвания материал, изключване на субективния фактор;

Недостатъци на преброяване на левкоцитната формула на хематологичен анализатор:
• автоматичният брояч не разделя субпопулацията на неутрофилите на прободни и сегментирани, но при голям брой млади форми на неутрофили (stab, juvenile, myelocytes) произвежда съобщение "лява смяна", което е задължително изискване за изчисляване на левкоцитната формула под микроскоп

Целта на изследването е левкоцитната формула:
• оценка на състоянието на имунитета
• диагностика и диференциална диагноза на левкемия
• определят стадия и тежестта на инфекциозното заболяване
• диагностициране на алергични реакции и паразитни инвазии и оценка на тяхната тежест (брой еозинофили)
• диференциална диагноза на вирусни и бактериални инфекции

. диагностичната стойност на левкоцитната формула е, че тя дава представа за тежестта на заболяването и ефективността на лечението

. левкоцитната формула има възрастови особености, поради което нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца)

При определяне на кръвната формула се оценява съотношението на различните видове левкоцити и тяхната морфология; Това проучване осигурява по-точна информация за имунната система на пациента, отколкото определянето само на броя на левкоцитите. Общо има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. При изчисляване на броя на кръвта се определя процентът на левкоцитите от всеки тип. Кръвната формула отразява относителното количество на всеки тип левкоцити в кръвта. За да се определи абсолютният брой на левкоцитите от всеки вид, умножете техния процент от общия брой на левкоцитите.

Обобщени резултати от показатели за левкоцитна формула при възрастни, които са най-близки до наблюденията на Центъра за хематология на Руската академия на медицинските науки:
• неутрофили на стаб 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• сегментирани неутрофили 47 - 67% (2000 - 5,900 х109 / л)
• еозинофили 0.5–5.0% (0.020– 0.440 x109 / l)
• базофили 0 - 1% (0 - 0.088 х109 / л)
• лимфоцити 25 - 35% (1000 - 3000 х109 / л)
• моноцити 2 - 6% (0.080-0.530x 109 / l)

При деца броят на неутрофилите е малко по-нисък, а лимфоцитите и моноцитите са по-високи, отколкото при възрастни. В допълнение, при деца под 1 година в кръвта се откриват по-млади невротрофилни клетки - метамиелоцити, които съставляват 4% при новородени и 0,5% при деца от първия месец от живота. При деца под 1 година в кръвта се съдържат плазмени клетки, секретиращи имуноглобулини, в размер на 0,5%.

. с промени в общия брой левкоцити, фокусиране върху процента на клетките в левкоцитната формула може да доведе до погрешни заключения; в такива случаи оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (V109 / l)

Информация за физиологичната роля на някои видове левкоцити:
• неутрофили - основната функция на неутрофилите - проникване на тъканите от кръвта и разрушаване на чужди, патогенни микроорганизми чрез фагоцитоза (гърчове и храносмилане); в зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на проби (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили; по-млади неутрофилни клетки - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулирането на образуването на клетки от този вид.
• еозинофили - основната функция на еозинофилите е да предпазват организма от инвазия на микроорганизми по-големи от бактериите (за разлика от неутрофилите), например паразитни червеи; еозинофилите присъстват в мястото на възпаление, причинено от алергични заболявания
• базофили - вид бели кръвни клетки, участващи в алергични реакции; увеличаване на броя на тези клетки се открива при различни алергични реакции, хронични и вирусни инфекции и заедно с еозинофилия може да бъде признак на хронична миелоидна левкемия; съдържат биологично активни вещества като хепарин и хистамин (подобно на мастните клетки на съединителната тъкан), базофилните левкоцити по време на дегранулация инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.
• лимфоцити - са основните клетки на имунната система за образуване на клетъчен имунитет; образуват антитела, които свързват чужди вещества и водят до разрушаване на клетки, заразени с микроорганизми; те могат да "разпознаят" и "убият" раковите клетки; осигуряват придобит имунитет (противопоставяне на болестта по време на вторичен контакт с патогена)
• моноцити - най-големите клетки сред левкоцитите, които не съдържат гранули; участват в образуването и регулирането на имунния отговор, изпълнявайки функцията на представяне на антигена на лимфоцитите и като източник на биологично активни вещества, включително регулаторни цитокини; имат способността за локална диференциация - са предшественици на макрофагите (които се превръщат в след напускане на кръвта) - макрофагите са способни да абсорбират до 100 микроби, докато неутрофилите - само 20-30; те се появяват във фокуса на възпалението след неутрофилите и проявяват максимална активност в кисела среда, в която неутрофилите губят своята активност; фокусът на възпалението, макрофагите фагоцитни микроби, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, изчистване на фокуса на възпалението и подготовката му за регенерация (моноцити са чистачи на тялото, абсорбират микроби и бактерии, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, пречистват огнището възпаление и го подготвят за регенерация)

Промени в нивото на отделните популации на левкоцити:
• неутрофилия - увеличаване на общия брой левкоцити, дължащи се на неутрофили
• неутропения - намаляване на съдържанието на неутрофили
• лимфоцитоза - увеличаване на съдържанието на лимфоцити
• лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити
• еозинофилия - увеличаване на съдържанието на еозинофили
• еозинопения - намаляване на съдържанието на еозинофили
• моноцитоза - увеличаване на съдържанието на моноцити
• монопения (моноцитопения) - намаляване на съдържанието на моноцити

Промяната в броя на неутрофилите
увеличаване:
• инфекции (причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети)
• възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит)
• състояние след операция
• исхемична тъканна некроза (инфаркти на вътрешните органи - миокард, бъбреци и др.)
• ендогенна интоксикация (захарен диабет, уремия, еклампсия, хепатоцитна некроза)
• физически стрес и емоционален стрес и стресови ситуации: ефекти на топлина, студ, болка, изгаряния и раждане, по време на бременност, със страх, гняв, радост;
• онкологични заболявания (тумори на различни органи)
• приемане на някои лекарства, като кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин
• отравяне с олово, живак, етиленгликол, инсектициди
намаляване в:
• някои инфекции, причинени от бактерии (коремен тиф и паратиф, бруцелоза), вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции в напреднала възраст и отслабени хора
• заболявания на кръвната система (хипо- и апластична, мегалобластна и желязодефицитна анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм)
• вродени неутропении (наследствена агранулоцитоза)
• анафилактичен шок
• тиреотоксикоза
• излагане на цитостатици, противоракови лекарства
• лечебна неутропения, свързана с повишена чувствителност на индивидите към действието на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства)

Промяна в броя на EOSINOPHIL s
увеличаване:
• алергична сенсибилизация на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия)
• лекарствена алергия (често за следните лекарства - аспирин, аминофилин, преднизон, карбамазепин, пеницилини, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства)
• кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис)
• паразитни - хелминтни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, синдроилоидоза, описторхоза, токсокароза и др.)
• остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея)
• злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза)
• пролиферативни заболявания на хемопоетичната система (лимфогрануломатоза, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
• възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия)
• белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза от Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробна еозинофилна инфилтрация (болест на Лефлер)
• миокарден инфаркт (неблагоприятен симптом)
намаляване в:
• началната фаза на възпалителния процес
• тежки гнойни инфекции
• шок, стрес
• интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.

Промяна в броя на BASOFIL
увеличаване:
• хронична миелоидна левкемия (еозинофилно-базофилна асоциация)
• микседем (хипотиреоидизъм)
• варицела
• свръхчувствителност към храни или лекарства;
• реакция на въвеждането на чужд протеин
• нефроза
• хронична хемолитична анемия
• състояние след спленектомия
• Болест на Ходжкин
• лечение с естроген, антитиреоидни лекарства
• улцерозен колит

Промяната в броя на лимфоцитите
увеличаване:
• инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, коклюш, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
• заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; Лимфосаркома, тежка верижна болест - болест на Франклин
• отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид
• лечение с лекарства като леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици
понижение
• остри инфекции и заболявания
• милиарна туберкулоза
• загуба на лимфа през червата
• лимфогрануломатоза
• системен лупус еритематозус
• апластична анемия
• бъбречна недостатъчност
• терминален стадий на онкологични заболявания
• имунен дефицит (с дефицит на Т-клетки)
• лъчетерапия
• приложение на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, приложение на антилимфоцитен серум

Промяна в броя на MONOCITES
увеличаване:
• инфекции (вирусна, гъбична, протозойна и рикетсиална етиология), както и период на възстановяване след остри инфекции;
• грануломатоза: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифични)
• системна колагеноза (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза
• кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфом)
• отравяне с фосфор, тетрахлоретан
намаляване в:
• апластична анемия (увреждане на костния мозък)
• космато-клетъчна левкемия
• гнойни инфекции
• раждане
• оперативни интервенции
• условия на шок
• приемане на глюкокортикоиди.

Ядреното изместване на левкоцитния форум е промяната в нормалното процентно съотношение на различни групи неутрофилни левкоцити.

ЯДРЕННИЯТ НЕЙТРОФИЛ ИЗМЕНЯТ ЛИВИТЕ ЗА РАЗГЛЕЖДАНЕТО НА МЛАДИТЕ ФОРМИ НА НЕВТРОФИЛИ В КРЪВТА, КОЯТО СЕ СЛУЧИ:
• инфекциозни заболявания
• възпалителни процеси
• рейк
• интоксикация

По вид ядрено изместване се различават:
• регенеративна смяна - броят на проби и млади неутрофили се увеличава на фона на общо увеличение на левкоцитите - това е показател за повишена потенция на костния мозък, която се наблюдава при възпалителни и гнойно-септични заболявания;
• дегенеративни промени - увеличаване на броя на неутрофилите, появата на дегенеративни промени в клетките - подобна промяна предполага функционално инхибиране на костния мозък, което може да настъпи както с увеличаване на левкоцитите, така и с намаляване на левкоцитите;

Дегенеративна смяна:
• при обща левкоцитоза се среща при: салмонелоза, токсична дизентерия, остър перитонит, уремична и диабетна кома
• на фона на намаляване на левкоцитите, това се случва при: вирусни инфекции, тифоидни паратифоза

Левкемидните реакции се характеризират с появата на незрели форми: миелоцити, промиелоцити и дори миелобласти на фона на изразена левкоцитоза; Левкемични реакции се срещат в: инфекции, туберкулоза, рак на стомаха, гърдата, дебелото черво.

Съотношението на всички несегментирани форми на левкоцити към сегментирани се нарича "индекс на изместване" на неутрофилите и се определя от следната левкоцитна кръвна картина:

ИНДЕКС SHIFT = (M + S + P) / C = нормален 0.05-0.08

когато:
• М - миелоцити
• Ю - млади неутрофили
• P - лента
• С - сегментирани неутрофили

Тежестта на заболяването в индекса на изместване:
• тежка степен - индекс от 1.0 и по-висока
• средна степен - индекс 0.3-1.0
• мек - индекс не повече от 0,3

ЯДРЕНИ НЕЙТРОФИЛИ ПРЕВРЪЩАНЕ НА СРЕДА - СРЕДА НА НЕВТРОФИЛИТЕ ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ НА ЗРЕЛИ ФОРМИ С 5-6 СЕГМЕНТИ ВМЕСТО ЗА ОБЩИ ТРИ

Надясно се случва неутрофилно ядрено изместване:
• Обикновено 20% от здравите хора
• с анемиоза на адизони
• полицитем
• с лъчева болест

Ядрената неутрофилна промяна в дясно при инфекциозни и възпалителни заболявания показва благоприятен ход.

ЗНАЧИТЕЛНО ПОДОБРЯВАНЕ НА КЛЕТКИ:
• “бластна криза” - наличие само на регионални клетки: остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия;
• “неуспех” на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, без междинни форми: характеристика на дебюта на острата левкемия

справочна информация

Левкоцитопоезата (левкопоезата) включва:
• на миелоидна линия
- гранулоцитопоезис (гранулопоезис)
- моноцитопоеза (монопоезис)
• върху лимфоидната линия
- лимфоцитопоеза (лимфопоеза)

Диференциация в миелоидната линия:
• миелобласт - в гранулоцитния ред е първата морфологично различима клетка; има нежно структурно ядро, единични нуклеоли; формата на ядрото е кръгла, размерите са малко по-малки от тези на еритробласта; миелобластът се различава от недиференцируемите бласти от класа на прекурсорни клетки чрез наличието на гранулярност в цитоплазмата; клетъчната форма често е кръгла, плоска
• промиелоцит (неутрофилен, еозинофилен и базофилен) - следващият стадий на гранулоцитно съзряване - кръглото или зърнообразно ядро ​​на промиелоцита е почти два пъти по-голямо от миелобластното ядро, въпреки че тази клетка не е полиплоидна; често е разположен ексцентрично и в него могат да се видят останките от ядрото; структурата на хроматина вече губи деликатната нишковидна структура на бластните клетки, въпреки че тя няма груба структура на усмивката; площта на цитоплазмата е приблизително равна на площта на ядрото; цитоплазмата е обилно наситена с песъчинки с характерни особености за всеки ред
• "майчин миелоцит" - по всички показатели съответства на описания промиелоцит, но се различава от него в по-грубо ядро ​​(на практика тази форма не се взема под внимание, тя не е влязла в миелограмата) - е преходна форма от промиелоцит до следващия етап на клетъчно съзряване.
• миелоцит - е клетка с кръгло или овално, често ексцентрично разположено ядро, което е загубило признаци на бласти; цитоплазмата е оцветена в сивкаво-синкав тон, гранулярността му при неутрофилен миелоцит е по-малка от тази на промиелоцит; относителната площ на цитоплазмата се увеличава; еозинофилният миелоцит има характерна оранжево-червена гранулометрия от същия тип, базофилна миелоцит - голяма полиморфна базофилна гранулярност
• метамиелоцит - характеризира се с ядро ​​с форма на боб, с широко лице, обикновено разположено ексцентрично; площта на нейната цитоплазма е по-голяма от площта на ядрото и цитоплазмата съдържа същата гранулираност като миелоцит, но при неутрофилните метамиелоцити тя е по-оскъдна, отколкото в миелоцитите.

Диференциация в лимфоидната линия:
T лимфоцитна популация
• лимфобласт - в лимфоцитната серия (голям лимфоцит) има всички характеристики на недиференциран взрив, но понякога се характеризира с единични големи ядра; откриването в намазка от лимфен възел или далак на взрив без песъчинки позволява да се припише на лимфобласти; опит за диференциране на лимфобласт, монобласт и недиференциран взрив по размер и форма на ядрото, по ширината на ръба на цитоплазмата няма успех, тъй като лимфобластите под въздействието на антигенна стимулация могат да претърпят различни промени
• Prolymphocyte - има относително хомогенна структура на ядрото, често остатъци от нуклеоли, но не притежава характеристиката на голяма хроматинова грубост за зрелия лимфоцит.
B лимфоцитна популация
• плазмабласт - има бластно ядро, зърнеста виолетово-синя цитоплазма
• протоплазмоцит - в сравнение с плазмените клетки има по-плътно ядро, обикновено разположено ексцентрично, с относително по-голяма цитоплазма от синьо-виолетов цвят.
• плазмена клетка - характеризираща се с плътна сърцевина с форма на колело, разположена ексцентрично; цитоплазма - синьо-виолетова, понякога с няколко азурофилни червеникави гранули; и в норма и при патология тя може да бъде многоядрена

Етапи на кръвен анализ за преброяване на левкоцитната формула:
1. Размазване на кръв на предметно стъкло. Внимателно измитото и обезмаслено стъкло (ръбът му) докосва капка кръв на мястото на инжектиране. Намажете шлифовъчното стъкло, поставяйки го под ъгъл от 45 ° към плъзгача пред капката. След като са извадили чашата до тази капка, те чакат, докато кръвта се разпространи по ръба й, след това с бързо движение лесно извършват стъклото напред, без да я отнемат от обекта, преди да изсъхне цялата капка. Правилно нанесена намазка има жълтеникав цвят (тънък), не достига краищата на стъклото и завършва с следи (мустаци).
2. Фиксиране. Най-добрата фиксация се постига в абсолютен метиленов алкохол (3-5 минути) или в смес от Никифоров от равни части абсолютен етанол и етер (30 минути).
3. Оцветяване. Основните хематологични бои включват метиленово синьо и неговото производно - лазурно I (метиленово лазурно) и лазурно II (смес от равни части лазурно I и метиленово синьо), с кисел - водоразтворим жълт еозин.
- Романовски-Giemsa боя (фабрично произведени) има следния състав: Azur II - 3 г, водоразтворим жълт еозин - 0,8 г, метилов алкохол - 250 мл и глицерин - 250 мл. Работният разтвор на боя се приготвя в размер на 1,5-2 капки от готовата боя на 1 ml дестилирана вода. Боята се изсипва върху намазка с възможно най-високия слой, времето на оцветяване е 30-35 минути. След този период тампоните се промиват с вода и се сушат на въздух. При този метод ядрото може да бъде добре диференцирано, но неутрофилната грануларност на цитоплазмата е много по-лоша, така че се използва широко за оцветяване на периферна кръвна мазка.
- Готово багрило, фиксатор Мей-Грунвалд, който е разтвор на еозинметилен синьо в метиленов алкохол, се пипетира върху фиксирана намазка в продължение на 3 минути. След 3 минути към боята, покриваща разтвора, се добавя еднакво количество дестилирана вода и оцветяването продължава още 1 минута. След това боята се измива и намазка се изсушава на въздух. След това изсушената намазка се пребояди с прясно приготвен воден разтвор на Романовска боя за 8-15 минути. Този метод се смята за най-добър, особено за петна от костен мозък.