Ascites на коремната кухина: колко хора живеят

Ascites е натрупването на течност в коремната кухина. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на корема и увеличаване на интраабдоминалното налягане, във връзка с което се наблюдават патологични нарушения във функционирането на вътрешните органи, разположени в корема, както и в белите дробове и сърдечния мускул.

Асцит може да се развие поради различни заболявания, но в по-голямата част от случаите (повече от седемдесет и пет процента), заболяването се проявява като усложнение на фона на цироза на черния дроб. Възможно е да се идентифицира заболяването по време на вътрешен преглед от лекаря на коремната кухина, като се използва ултразвукова диагностика или компютърна томография. Лечението на заболяването е трудно и, като правило, много дълго.

Причини за заболяване

Сред основните причини за появата на коремния асцит са следните:

Цирозата на черния дроб е основната причина за приблизително 75% от случаите.
Тумори на рака - водят до натрупване на течност в около десет процента.
Сърдечната недостатъчност е причина за заболяването в пет процента от случаите.

Понякога тази патология може да причини други причини. Те включват:

тромбоза на чернодробна вена;
бъбречно заболяване;
лошо хранене;
туберкулоза;
нарушения в репродуктивната система;
ендокринни заболявания;
заболявания на стомашно-чревния тракт;
нарушения в лимфните съдове.

По-подробно разгледайте най-често срещаната болест - асцит при цироза на черния дроб. Колко хора живеят след поставянето на тази диагноза, какви са признаците на патологията и как е лечението.

Асцитни симптоми

Благодарение на определени фактори, здравите чернодробни клетки започват да умират, като се заместват от съединителна тъкан. Съдовете започват да растат и засегнатата жлеза вече не може напълно да функционира. Това води до факта, че токсичните вещества започват да се натрупват в човешкото тяло, кръвта не се пречиства и метаболизмът на хранителните вещества се нарушава.

Проблемите с кръвообращението причиняват проникването на част от течността в променените съдове и в коремната кухина.

Симптомите на заболяването са много лесни за разпознаване на етапа, когато повече от един литър вода се натрупва в корема. Най-характерните симптоми на асцита са:

кървене в стомашно-чревния тракт;
киселини или стомашни болки;
постоянна гадене;
наличието на кървави включвания в фекалните маси;
увеличаване на теглото;
увреждане на паметта и концентрация;
подуване на краката.

Тежкият асцит има външни признаци:

значително увеличаване на обема на корема;
изпъкнали вени;
вън пъп;
поява на пъпна херния.

Развитието на тези симптоми показва, че болен човек развива коремния асцит. Колко хора живеят с тази диагноза, зависи пряко от това колко скоро ще започне лечението на патологията.

Етапи и видове заболявания

Според количеството течност в стомаха, има три етапа на асцита:

Първият етап. В коремната кухина се намира по-малко от три литра течност, външни признаци не са изразени. Определете първия етап може да използвате ултразвукова диагностика. На този етап на пациента се дава най-благоприятната прогноза за пълно възстановяване.

Втори етап В коремната кухина натрупани над три литра течност. Настъпват промени в размерите, но предната стена все още не е опъната. Няма натиск върху диафрагмата, тя не подлежи на промяна. Появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

Третият етап. В последния етап на корема е от десет до двадесет литра вода. Коремът е значително увеличен, за пациента е трудно да се движи, а задухът притеснява умората. Пациентът има проблеми със сърдечния мускул, както и с подуване на краката поради нарушения на лимфния отток.

В допълнение, асцитът се разделя на видове, в зависимост от това как се проявява коремната течност:

Rolling. Този вид асцит е лесен за лечение и може да бъде напълно излекуван с навременна медицинска намеса.

Стационарни. Когато се използват само лекарства, лечението не носи подходящи резултати.

Прогресивно. Всички терапевтични методи не дават ефект, количеството на свободната течност в коремната кухина се увеличава.

В допълнение, има абдоминални рефрактерни асцити, които могат да бъдат излекувани с консервативен или хирургичен метод и нерефракторни, които не могат да бъдат излекувани.

След диагностициране на цироза на черния дроб, асцитът се появява през първите десет години. За да се разбере какво е чернодробният асцит и колко време е необходимо да се идентифицира заболяването, е необходимо да се знае кой вид заболяване е засегнал човек: компенсиран или декомпенсиран. По правило пациентите с компенсиран асцит живеят повече от седем години. Декомпенсираният асцит се характеризира с продължителност на живота до три години.

Диагностика на Ascites

Характерните симптоми позволяват да се определи асцит в случай на цироза на черния дроб в началния етап. Чрез ултразвук може да се направи точна диагноза. Дори най-малкото количество свободна течност може да бъде открито с този диагностичен метод. Ултразвукът също така дава възможност за оценка на състоянието на вътрешните органи, коремната стена, кръвоносните съдове и лимфната система.

По-задълбочено изследване на венозната система и кръвния поток се извършва с помощта на доплерови изследвания. Доплерометрията е в състояние да покаже нивото на съдова пропускливост, кръвното налягане вътре в тях и скоростта на кръвния поток. Ако пациентът е диагностициран с абдоминален асцит, тогава тези показатели са коренно различни от нормалните.

Но най-разпространеният и широко използван диагностичен метод е пункцията на корема с цел приемане на течности. Това изследване показва количеството на свободната инфилтрация в коремната кухина, както и показателите като: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеини, ракови или вирусни клетки и ензими.

Медицински събития

Лечението на асцит с цироза на черния дроб се извършва по следните методи: използване на рецепти за традиционна медицина, ефекти на традиционните медикаменти или хирургично лечение. Какъвто и начин на лечение да бъде избран, е необходимо внимателно да се следи развитието на заболяването. В случай на прогресия или усложнения е необходимо да се преразгледа предписаната терапия и да се направят корекции.

Какъвто и метод на лечение да бъде избран за пациента, съществуват редица препоръки, които трябва да следват всички хора с тази диагноза. Пълна почивка и почивка на легло се предписва само на пациенти с последния етап на асцит, във всички останали случаи лекарите съветват да се ограничи физическото натоварване. Диета за цироза на черния дроб с асцит се състои главно в ограничаване на употребата на сол и продукти, съдържащи го в големи количества. Но за да се намали количеството консумирана течност не си струва, то може да повлияе неблагоприятно на кръвното налягане.

Храненето за цироза на черния дроб с асцит е в съответствие с така наречената таблица номер пет. Това е най-щадящата диета, която се предписва при чернодробни заболявания. Така че, пациентите трябва напълно да изоставят пържени храни, богати на холестерол и пурин. Всички храни трябва лесно да се усвояват от стомашно-чревния тракт.

Продуктите трябва да се приготвят чрез варене, печене или задушаване. Груби храни като месо трябва да се смилат на пюре. Струва си също да се придържате към температурата на употреба на храната, тя не трябва да бъде под двадесет и над шестдесет градуса. Яжте трябва да бъде малко и на интервали от три часа.

Народно лечение

Лечението на асцит с помощта на рецепти от традиционната медицина се практикува от лечители дълго време. Такова изцеление се състоеше в използването на естествени съставки и билки, които бяха взети както устно, така и локално. Този тип терапия се счита за доста безопасен, но е важно да се знае, че ефективността на този метод все още не е научно доказана. Ето защо, като се съгласите с такива процедури, правите това на свой собствен риск и риск.

Сухите червени шушулки имат добър диуретичен ефект. За да се направи отвара, е необходимо да се излее сто грама продукт с литър гореща вода и да се държи най-малко петнадесет минути на водна баня. След като бульонът се охлади, той трябва да се източи и вземе три пъти на ден в една чаша.

Едно от най-често използваните средства е сушени кайсии. Тя не само може да се отърве от излишната течност, образувана в коремната кухина, но и да запълни липсващите полезни елементи в организма и да подобри работата на стомашно-чревния тракт. Сушени кайсии трябва да се налива вряща вода и настояват за един час. Препоръчителната дневна доза не трябва да надвишава петстотин милилитра.

Отстранете течността от коремната кухина с помощта на бульон от магданоз. За да приготвите тази рецепта, трябва да излеете магданоз с литър вода и да готвите на слаб огън за около тридесет минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и консумира на малки порции през целия ден.

За по-добро отстраняване на инфилтрацията от коремната кухина се използват диафоретични чайове и отвари, които трябва да се консумират горещо. Приготвянето на цветя от липа или подбел е отличен вариант. Тези растения ускоряват изпотяването, поради което количеството на свободната течност в стомаха намалява.

Медикаментозно лечение

При абдоминални асцити се предписват диуретични лекарства на пациентите. Най-високата ефикасност доказани лекарства като: "Фуроземид" и "Veroshpiron."

Фуроземид е диуретик с бързо действие. Това лекарство е одобрено за употреба от хора с бъбречно заболяване. Фуроземид има разширяващ ефект върху съдовете и следователно понижава кръвното налягане. При поглъщане диуретичният ефект се постига след тридесет минути и продължава четири часа. За да използвате лекарството трябва да бъде сутрин една таблетка. Максималната доза не трябва да надвишава 160 милиграма на ден.
Верошпирон - диуретично лекарство с запазващ калий ефект на удължено действие. Диуретичният ефект се постига след няколко дни от началото на приемането. Дневната доза е 100-200 милиграма и се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В случай на асцит, причинен от цироза на черния дроб, лекарите предписват лечение, насочено към подпомагане на органа. Обикновено на пациента се предписват такива лекарства като: синтетични и естествени хепатопротектори, холеретични лекарства, фосфолипиди, аминокиселини, антивирусни и имуномодулиращи агенти и др.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативното лечение не води до изразен резултат, могат да се предпишат хирургични методи на лечение. Един от тези методи е лапароцентеза.

Лапароцентезата е пункция на коремната кухина, използвана за отстраняване на излишната свободна течност. По време на операцията пациентът се инжектира с дебела игла с тръба в предната стена на коремната кухина, през която се освобождава инфилтратът.

прогнози

Коремният асцит в комбинация с чернодробна цироза има изключително неблагоприятна прогноза. Петдесет процента от хората с това заболяване имат продължителност на живота само две години от началото на развитието. Ако консервативното лечение на асцит не носи резултати, тогава животът на пациента се намалява до шест месеца. Лечението с наркотици и фолк може да удължи и подобри качеството на живота на човека, но често се изисква трансплантация на черен дроб, за да се осигури дълъг и здравословен живот на пациента.

Прогноза за живота на коремния асцит

Ascites често се нарича воднянка на корема. Всъщност това състояние не е отделна болест, а усложнение от други заболявания, чийто списък далеч не е малък. Повечето заболявания, чието усложнение става асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да се признае това състояние навреме и да се вземат всички необходими мерки.

Причини за възникване на Ascites

Ascite в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, която има патологичен характер. Разбира се, в кухината на перитонеума винаги има малко количество асцитна течност, което е естествено. Тази течност е в непрекъснато движение, непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото на разселените идва нова част.

Когато в организма настъпят определени нарушения, коремната течност започва да се произвежда в твърде големи количества или процесът на абсорбция спира, което води до неговото натрупване. Излишното количество течност изстисква вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси на тяхната работа.

В повечето случаи ascites се случва, когато има някои заболявания в човешкия организъм:

Различни заболявания от онкологичен характер;
Цироза на черния дроб;
Сърдечна недостатъчност;
туберкулоза;
Тумори и кисти на яйчниците;
ендометриоза;

панкреатит;
Различни бъбречни заболявания;
Нарушения на ендокринната система;
Изчерпване на тялото, дългосрочно придържане към строги диети, глад, както и с постоянно недохранване;
Наличието на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако се открие асцит при човек по време на изследването, тогава се извършва допълнителна диагноза на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение се среща при цироза в 75% от случаите. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите ще направят изследване за наличие на рак, при което това усложнение се среща в 10% от случаите.

Важно е да се помни, че асцитът далеч не се среща във всеки човек с тези заболявания, но има някои рискови фактори, които значително увеличават вероятността от такива усложнения, по-специално наличието на каквато и да е форма на хепатит, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване., диабет, употребата на алкохол и наркотици.

Признаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние настъпва постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто си мисли, че набира тегло.

Като правило е много трудно да се забележи асцит в началния етап на развитие, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологичен флуид в обем най-малко 1 литър. Само след това човек започва да се появяват определени симптоми, изразени в появата на болка в корема, чести киселини и оригване, изразено метеоризъм, подуване на краката, затруднено дишане.

Обемът на корема с асцит се увеличава, тъй като се натрупва все повече течност. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че става трудно за човек дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо нарастване на размера може да се появят разширени вени и разтягане на кожата.

Често, с прогресирането на асцит, настъпва запушване на субхепаталните съдове, което причинява жълтеница при човек, който започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянна гадене и чести пристъпи на повръщане.

Не трябва обаче сами да си поставяте диагноза, основана единствено на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието са необходими консултации със специалист и преглед.

Болест и онкология

Всякакви болести в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, в която се развива лезията. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават положението и общото състояние на пациента. Именно такива усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може буквално да се увеличи няколко пъти.

В повечето случаи коремният асцит се развива в присъствието на:

Рак на стомаха или дебелото черво;
Колоректален рак;
Рак на панкреаса;
Злокачествени лезии на яйчниците или на млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума значително се увеличава, докато диафрагмата се измества в гръдната кухина. В резултат на това е налице нарушение на анатомичното разположение на вътрешните органи, което не може да повлияе на тяхното функциониране. На първо място, с такава смяна се нарушава кръвообращението, сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да предприема никакви мерки за отстраняването му, това причинява значителна загуба на протеин в организма.

При здрав човек количеството на асцитната течност е много малко. Тази течност винаги се съдържа в перитонеалната кухина, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното залепване. Това е наличието на тази течност, която осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхната адхезия и триене. Тялото напълно контролира процесите на производство и абсорбция на течности.

В онкологията бариерната, секреторната и резорбтивната функция на листата на перитонеума е нарушена, в резултат на което започва интензивно производство на течност или спирането на абсорбцията. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичния флуид е различен, а в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра.

При рак, раковите клетки могат да влязат в перитонеалната кухина, където се заселват на теменните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течности. Но поради поражението на перитонеумното пространство от раковите клетки, в повечето случаи карциноматозата възниква и се развива бързо.

Появата на асцит при раково заболяване значително засяга не само общото състояние на пациента, но и хода на основното заболяване. По правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, скоро умират.

Много от тях, разбира се, се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с коремни асцити? С навременни мерки около 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например, в черния дроб в голям брой, възрастта на пациента е повече от 50 - 60 години, заедно с коремния асцит, прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеален рак и асцит

Карциноматозата е специално онкологично заболяване, което се появява за втори път. В този случай, заболяването засяга серозни клетки, като по-голямата част от удара пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфи и кръвоносни съдове. Тази структура осигурява нормално послание на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло.

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, вътре в корема в изправено състояние такова пространство просто не може да бъде, поради което частите му винаги влизат в контакт един с друг много близо, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато те се появят. Същото се отнася и за злокачествени процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникнат в натрупването на течност.

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, включително:

Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от раковите клетки;
Плътна мрежа от лимфни съдове и кръв;
Близък контакт помежду си на гънките на перитонеума;
Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи усложнението се развива с рак на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, от които раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например по време на поникването на тумора или операциите, както и по време на метастази. Чрез разпространяване на метастази раковите клетки могат да проникнат в перитонеума от други засегнати органи.

Инфекцията на перитонеума прекъсва производството и абсорбцията на асцитната течност, в резултат на което започва интензивното му натрупване, което създава още повече усложнения.

Ако е възможно да се идентифицира болестта в ранните стадии на развитие, когато има само първичен фокус, който може да се лекува, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията покрива голяма площ на перитонеума, тогава благоприятна прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна.

В присъствието на рак, ascites обикновено се открива само в по-късните етапи на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1–2 години и само в 50% от всички случаи с навременно лечение все още живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти етап на абдоминален асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставянето на диагнозата.

При 75% от пациентите с цироза се образува асцит. В случай на правилно и навременно лечение, прогнозите за живот са много благоприятни. Въпреки това, ако в такава ситуация, на четвъртия етап от цирозата, не се извършва трансплантация на органи, само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано.

Асцит със сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се наблюдава при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

Сърдечни дефекти, особено придобити, например, тежка митрална стеноза или стеноза на трикуспидална клапа. Но появата на асцит може да бъде засегната и от вродени дефекти, по-специално забележими дефекти на сърдечната преграда, както и отворен артериален канал;
Група от заболявания, наречена хронична белодробна болест на сърцето. Такива заболявания възникват по различни причини, като тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, в които се наблюдава високо кръвно налягане в малката циркулация;
Белодробна емболия и нейните клонове;
Констриктивен перикардит;
Кардиосклероза, развитието на което е възникнало в резултат на появата на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае присъствието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичния флуид е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци.

С увеличаване на обема на патологичната течност пациентът може да отбележи следните признаци:

Увеличаване на размера на корема, с изпъкване на пъпа;
Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да свети, да се появяват стрии и стрии;
При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
На корема се появяват удължени вени, които ясно показват през повърхността на кожата;
В легнало положение (на гърба) коремът се изравнява.

Много често, при наличието на правна вентрикуларна недостатъчност, пациентът развива оток преди асцит, което трябва да се разгледа.

В случай на асцит на фона на пренебрегваното заболяване, подлежащо на навременно лечение и действие, прогнозата е много благоприятна, а при правилно лечение и спазване на предписанията на лекарите, пациентите с асцит сред сърдечна недостатъчност живеят десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение за асцит трябва да бъде насочено към болестта, срещу която е възникнало това усложнение. Но има и методи за лечение на асцит. Първото нещо, което пациентът е предписано, е строга диета, при която консумацията на сол е силно ограничена (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не осигурява очакваното облекчение, така че тази мярка се прилага само във връзка с останалите.

На практика винаги пациентът се предписва диуретични лекарства, тъй като с помощта на тази мярка е възможно значително да се увеличи екскрецията на вода от тялото, както и да се увеличи екскрецията на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуросемид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не доведе до желания резултат, на пациента се предписва процедура на терапевтична парацентеза. Подобна мярка почти винаги позволява значително удължаване на живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диетите и диуретиците обикновено са напълно безполезни.

Процедурата на терапевтичната парацентеза трябва да се извършва само от опитен, квалифициран лекар с задължително спазване на всички правила за стерилност. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и областта на пъпа се вкарва специална канюла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност в даден момент зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно около 5 до 6 литра се изпомпват в една процедура, тъй като при отстраняването на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, при които асцит се е появил на фона на злокачествени процеси, този вариант на лечение е чудесен начин за удължаване на живота.

При някои пациенти се предписва операция. По правило този метод се използва, когато не е било възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава локална анестезия, след което се въвеждат портатистемни шунти във вътрешната вратна вена, чрез което лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Процедурата на работа е много сложна и за пациентите е много трудно да я носят. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло реагира нормално на агресивни методи на лечение. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава в хода на такава операция той може да умре. Затова те извършват такива операции много рядко.

Предсказания на живота за асцит

При пациенти, които са развили абдоминална водна хвойна в резултат на усложнението на някои заболявания, въпросът е колко важно те живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос след провеждане на пълен преглед на пациента. Прогнозата за живота се влияе от много фактори. Преди всичко е важно да се разбере колко ефективно е избрана терапията. Също така, заключението за продължителността на живота на пациент с натрупана течност може да се направи въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите определят общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента за това заболяване:

околната среда;
правилно меню;
Психосоматиката.

Самият асцит може да не е причината за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на водниста субстанция в перитонеума допринася за повишаване на налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Работата на целия организъм е прекъсната, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така намалява водното и електролитното действие, което влияе върху общото състояние на пациента.

усложнения

Натрупването на големи количества течност може да предизвика развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

бактериален перитонит;
хидроторакс и дихателна недостатъчност;
чревни нарушения;
пъпна херния;
хепаторенален синдром.

Гореспоменатите ефекти на абдоминална воднянка могат да предизвикат смъртта на пациента. Но окончателните заключения могат да се направят едва след като се установи степента на развитие на първоначалната патология.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Ascites е заболяване, което се развива от съществуващите заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност при такива патологии:

колоректален рак;
рак на дебелото черво и стомаха;
асцит при рак на яйчниците и млечните жлези;
рак на панкреаса.

Развитието на асцит в женското тяло провокира 3 рак на яйчниците. Рак на яйчниците от четвърта степен причинява 50% от пациентите да бъдат фатални поради абдоминална водна хрущялка.

Бързо преценете колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

чернодробна функция;
работа на бъбреците;
функционалност на сърцето;
ефективност на терапията.

При 75% от пациентите с цироза на черния дроб се образува асцит. Колко дълго пациентът може да живее може да се определи чрез формата на първата болест. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава неговата правилна терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Действията на асцита ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще се запазят.

Четвъртият етап на развитие на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават функционирането на черния дроб. Ако не се подложите на операция за трансплантация на желания орган, само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, а останалите 80% умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само чрез трансплантация на органи.

Висока вероятност за смърт при асцит, ако заболяването се разви от бъбречна недостатъчност. Ако не се извърши хемодиализа навреме, смъртта може да настъпи след няколко седмици.

Асцит също причинява сериозно увреждане на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 етапа на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след определянето на диагнозата. Останалите 60% от хората издържат на двугодишен период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението е започнало.

При диагностицирането на спонтанни бактериални асцити всеки втори пациент може да оцелее, но има голяма вероятност от рецидив. В 43% от случаите, вторият етап на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - над една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящи се асцити в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

За пациенти с рефрактерни асцити, смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата засяга 50% от пациентите с такава диагноза.

Клиницистите идентифицират специфични рискови групи, които са най-податливи на патология. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

хора над 60 години;
пациенти с понижено налягане в артериите;
хора с намален серумен албумин;
пациенти с висок процент на норепинефрин в кръвта;
хора с диабет;
пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцита

За да избере правилния метод на лечение, лекарят има нужда не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира етапа на асцита. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано незабавно;
умерена степен на асцит;
интензивен асцит.

С положителен поглед върху живота в началния стадий на заболяването, човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако болестта е била диагностицирана своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. За адекватна терапия е важно също да се следва строга диета и да се прави лапароцентеза.

Във втория етап на заболяването шансовете за положителна перспектива стават по-малко. Тялото на пациента е пълно с голямо количество течност, което значително влошава процеса на оздравяване.

В последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържащо лечение, за да се максимизира жизнената активност на пациента. С това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставянето на диагнозата. Удължете живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на асцит.

Колко живее с асцит?

Най-неотложният въпрос за тези, на които е поставена диагноза асцит, колко пациенти живеят? Трудно е да се даде точна прогноза за асцит. Много зависи от това какво е причинило развитието му, как протича патологията: бавно или бързо. Друг фактор, който влияе върху положителната прогноза, е ефективността на терапията, наличието на съпътстващи заболявания. Само като се вземат предвид всички тези фактори, може да се направят някои изводи и да се отговори точно на въпроса колко живеят пациенти с асцит.

Сама по себе си, воднянка на корема рядко е причината за смъртта на пациента. Усложненията на асцита са опасни. Натрупването на флуид в коремната стена увеличава налягането, създава компресия на органите, разположени в тази анатомична част на тялото, нарушава работата им, има дисбаланс на жизнените системи, което е изключително трудно да се елиминира. Ситуацията се влошава от нарушение на водния и електролитен баланс, което значително влошава състоянието на пациента.

Лекарите обръщат внимание на най-често срещаните усложнения на асцита. Това е:

Спонтанен бактериален перитонит.
Хидрокаркс и дихателна недостатъчност.
Чревна обструкция.
Пъпна херния.
Хепаторен синдром.

Всяко усложнение само по себе си може да бъде фатално. В какви случаи прогнозата на асцит е разочароваща? Отговорът на този въпрос се крие в динамиката на развитието на основното заболяване, което провокира воднянка на корема.

Продължителност на живота за асцит

Днес продължителността на живота за асцит се определя от:

Функционалното състояние на черния дроб.
Функционалното състояние на бъбреците.
Функционално състояние на сърдечно-съдовата система.
Ефективността и адекватността на лечението.

В 75% от случаите, коремният асцит се развива поради цироза на черния дроб, прогнозата в този случай зависи от формата на основното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб, а след това с подходящо лечение, ефектите на коремния асцит могат да бъдат сведени до минимум, основните функции на черния дроб могат да бъдат запазени, което означава, че пациентът може да разчита на най-благоприятната прогноза. И колко живее пациентът, когато се диагностицира декомпенсирана цироза? Тъй като при тази форма на заболяването основните функции на черния дроб са нарушени и причиняват необратими процеси, без радикално лечение (чернодробна трансплантация), само 20% от 100% живеят около пет години, а останалите умират много по-рано. В този случай само трансплантацията на нов орган помага за предотвратяване на смъртта.

Минималната продължителност на живота при асцит се предвижда дори когато воднянката на корема стане последица от бъбречна недостатъчност. Колко хора живеят с подобни диагнози? Без хемодиализа смъртта настъпва след няколко седмици. Асцит е опасен в комбинация със сърдечна недостатъчност. Ако през първите две години се установи сърдечна недостатъчност от трета и четвърта степен, смъртта настъпва в 30% от случаите. Останалите 60% от пациентите умират в рамките на следващите пет години. И само 10% могат да разчитат на благоприятна прогноза за комбинацията от две описани патологии. И това е предмет на ранна диагностика, навременно лечение с помощта на най-новите методи за лечение на воднянка, използвайки оборудването на ново поколение.

Във всички изброени по-горе случаи не е опасно асцит, а усложненията, които причинява. Например, когато се появи спонтанен бактериален асцит, само всеки втори пациент оцелява. Рискът от рецидиви на патологии през първите шест месеца на оцелелите се среща в 43%. През първата година на 70%, през първите две години на 75%.

И това, казват лекарите, е най-благоприятната прогноза за това колко хора живеят след повтарящи се бактериални асцити, които са възникнали през третата година след успешно лечение, все още не е известно.

За тези, които са диагностицирани с рефрактерни асцити, настъпва смърт, около половината от пациентите по време на първата година от заболяването. Има специални рискови групи, при които ефектите на коремния асцит са най-неблагоприятни. Те включват:

Хора над 60 години.
Пациенти с ниско кръвно налягане.
Тези, които са диагностицирани с ниско съдържание на серумен албумин.
Тези, които имат повишени нива на норепинефорин в кръвта.
Пациенти с диабет.
Пациенти с злокачествени чернодробни тумори.

Много хора искат да знаят днес колко живеят тези пациенти, които са диагностицирали първия етап на асцит? Днес лекарите са се научили да компенсират състоянието на пациента с правилно подбрани диуретици и лекарства, които компенсират липсата на калий и магнезий в организма. С прилагането на адекватно лечение, при стриктно спазване на терапевтичните диети и провеждане на лапароцентеза, можете да направите благоприятна прогноза за 10 години. Но този вариант на развитие на болестта е изключително рядък. И все пак, съществуват такива форми на воднянка, които обикновено не могат да се лекуват. В този случай, всички последици от коремния асцит стават необратими, смъртта при пациенти се появява през първата година.

И все пак не се обезсърчавайте. Съвременната медицина не стои на едно място, новото оборудване позволява да се отцеди течността и да се минимизират рисковете от развитие на патологии. Важно е да се опитате да увеличите продължителността на живота чрез предотвратяване на усложненията на асцита, като постепенно се елиминират вече съществуващите ефекти на коремната водна хрущял. Знаейки колко опасен е асцитът, всеки от нас получава правото да действа адекватно при лечението на първични заболявания.

И още един важен момент. Положителната прогноза и продължителността на живота при воднянка на корема до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря, водещия пациент. Терапията трябва да се съсредоточи върху отстраняването на причината за водното заболяване, възстановявайки основните функции на вътрешните органи - основното условие за лечебното усложнение, което се лекува.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Цироза чернодробна капка стомах колко живеят

Черният дроб е жизненоважен орган и най-голямата жлеза в тялото. Участва в процеса на храносмилането, неутрализира и премахва токсините, синтезира много необходими вещества.

Под въздействието на външни фактори - злоупотреба с алкохол, хелминтна активност и по редица други причини - настъпват много сериозни чернодробни заболявания, включително цироза.

При дълъг курс (10-15 години) в 50-60% от случаите, състоянието се усложнява от развитието на такова явление като асцит с цироза на черния дроб. Колко пациенти живеят с тази патология?

Ascites е изключително опасно условие за живота на пациента. Неговата поява сигнализира за ненавременно или неефективно лечение, неправилен начин на живот, ниска физическа активност, небалансирано хранене. Въпреки това, въпреки разочароващата статистика, ascites не е присъда.

Какво е асцит?

Друго име за диагнозата е коремната водна хрущял. Състоянието настъпва на фона на различни заболявания. В 75 случая от 100, асцит е усложнение на цирозата, при 10% - рак, при 5% - сърдечна недостатъчност. Причината за заболяването е различното налягане между двата слоя на перитонеума. Чрез тях изтичането и натрупването на течност. В състава, той е подобен на кръвната плазма, а обемът му може да достигне 23-25 литра.

Има няколко вида асцити, в зависимост от натрупания обем:

Първоначалната. Това е натрупване на 1-1,5 литра течност (минимален ефект върху броя на живеещите пациенти).
Умерен. Количеството се увеличава до 2-4.5 литра. Придружени от подуване на краката, промени в гърдите на пациента, нарушения в храносмилането и чревен процес.
Масивна. В коремната кухина се натрупват повече от 5 литра. На фона на рязко увеличаване на размера на корема и максималното налягане може да възникне възпалителен процес, който заплашва смъртта.

Клиничните симптоми възникват с натрупването на повече от 1 литър течност. Те включват:

значително увеличаване на корема;
разширени вени и проявление на съдовата мрежа;
тъпа болка в корема;
флуктуация (усещане за движение на течности в коремната кухина);
дихателна недостатъчност;
нарушение на уринирането и дефекацията;
храносмилателни разстройства;
прогресивно подуване;
избор на зоната на пъпната връв;
появата на херния.

Капките могат да се влошат от вътрешно кървене, нарушена далака, сърдечно-съдово заболяване, мозъчен оток или перитонит.

Защо стомахът расте с цироза?

Течността в стомаха с цироза на черния дроб се натрупва поради различни патологични процеси в организма. Сред тях са следните:

Портална хипертония, изразена в повишено налягане в областта на яката на яката и притоците.

С смъртта на чернодробните клетки се развива ускорена регенерация, изразена в растежа на хепатоцитите. Тази тъкан се различава по функция от здрави и провокира влошаване на кръвообращението. Порталната вена и нейните канали са притиснати. Налягането в коремната кухина се увеличава.

Това се дължи на постепенното заместване на здравата фиброзна тъкан на черния дроб.

Функционалността на тялото се намалява, престава да се справя с тяхната работа. Синтезът на протеин е силно намален.

В резултат на това се наблюдава намаляване на колоидно-осмотичното налягане в плазмения компонент на кръвта с по-нататъшно проникване в перитонеума.

Намаляване на съотношението на плазмените компоненти в кръвта.

Поради това има освобождаване на хормони, които причиняват задържане на течности и соли. Хидростатичното налягане нараства бързо и причинява асцит.

Тялото, отслабено от хода на заболяването, има проблеми със сърцето.

Възникващата сърдечна недостатъчност също предизвиква увеличаване на течността в коремната кухина. Изключително негативен фактор, влияещ върху броя на живеещите пациенти.

Вероятността за асцит

Цироза на черния дроб с дълъг курс често причинява асцит. Състоянието се наблюдава при повече от половината от случаите при пациенти с диагноза цироза. Като правило първите симптоми се появяват 10-12 години след развитието на основното заболяване. Вероятността за настъпване се увеличава:

късно диагностициране;
неефективна терапия;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
лоши навици;
намалена физическа активност;
нарушение на диетата;
липса на диета.

Предскажете развитието на държавата е почти невъзможно. Диагнозата е процес с натрупване на повече от половин литър течност, често в по-късните етапи.

Колко живее с асцит с цироза на черния дроб?

Прогресивната воднянка оказва неблагоприятно влияние върху броя на пациентите, които живеят. Продължителността на живота се определя от комбинация от фактори:

резултати от лечението на основното заболяване;
хода на заболяването и неговия стадий;
наличието на други усложнения;
общо състояние на организма;
възраст.

Асцитите и цирозата на черния дроб скъсяват живота на пациента.

В зависимост от някои показатели се приема следната продължителност на живота:

Цироза на черния дроб с асцит на етапа на компенсация и субкомпенсация не влияе на това колко пациенти живеят категорично. Средно 10 години или повече.
На етапа на декомпенсация, черният дроб не е в състояние да изпълнява функциите си на същото ниво. Състоянието в този случай е значително повлияно от това колко пациенти живеят. Според статистиката - не повече от 5 години.
Капките при чернодробна цироза са склонни към рецидив. Ако това се случва през цялото време, състоянието значително засяга колко пациенти живеят. Средно 6 месеца - 1 година.

Хранене и диета за цироза на черния дроб с асцит

Колко пациенти живеят се определя от много фактори, включително диета.

Поддържането на състояние включва следване на строга диета.

Храни с цироза на черния дроб с асцит трябва да бъдат чести. Необходимо е да се прекъсне приема на храна на малки порции. Яжте храна трябва да бъде под формата на топлина. Има основни препоръки:

Необходимо е напълно да се елиминират солта и съдържащите сол продукти. Повишеното съдържание на NaCl в храните води до допълнително задържане на течности.
Диета за асцит и цироза на черния дроб категорично забранява приемането на алкохол, газирани напитки, силно кафе или чай.
Необходимо е да се ограничи употребата на пикантни, мазни, пържени и пушени.
Забранено е използването на пресни сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши.
Забранени са консерви, кисели зеленчуци, кисели краставички.
Храни с високо съдържание на мазнини (свинска мас, масло, агнешко, свинско, маргарин, майонеза) трябва да бъдат изключени.
Хрян, горчица, зелен лук, различни подправки и подправки трябва да бъдат ограничени.

Диетата за асцит и цироза на черния дроб включва:

Нискомаслени млечни продукти (извара, кефир, сметана).
Зърнени храни и зърнени храни в състава на зърнените храни и супи.
Зеленчуци (използвани като храна само варени, задушени).
Нискомаслена риба и месо.
Пресни плодове.
Компоти, целули, плодови напитки от плодове, зеленчуци и плодове.
Скъпа, сладко, сладко.
Варени яйца.

Всяка храна, която дразни храносмилателния тракт е забранена. Диета за диагностициране на чернодробна цироза, която допълва асцит, трябва задължително да съдържа парни котлети, печена риба, ръжен хляб и сухи супи.

Абдоминална течност с цироза: лечение

Асцит, подобно на цироза, не подлежи на лечение и е хроничен. Терапията се фокусира основно върху основното заболяване и върху поддържането на състоянието на пациента. Въз основа на терапевтична диета и почивка на легло с ограничена активност.

Цирозата и акумулираната течност в коремната кухина влияят неблагоприятно на състоянието на пациента. При тежки случаи се извършва лапароцентеза - екстракция на течността или на нейната част чрез механична пункция. Пациентът също показва трансплантация на черен дроб.

Категорично е невъзможно да се доверят на съобщения за чудотворни средства или народни методи.

Заболяването трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Всяка грешка може да бъде фатална.

Прогноза за цироза на черния дроб с асцит

Коремното раздуване води до увеличаване на натиска върху гърдите и сърцето. Разрушаване на дихателната система. Развитието на заболяването понякога трае само няколко дни. В други случаи се забавя за няколко месеца.

Чернодробната цироза и развиващите се асцити имат разочароваща прогноза. Средната продължителност на живота се намалява три пъти. За удължаване на живота ще помогне спазването на препоръките на специалиста и липсата на самолечение Никой не може да даде точен отговор на въпроса колко дълго ще живее пациентът.

Полезно видео

За повече информация относно това, което е ascites, вижте следния видеоклип:

Колко живеят с асцит, причини за развитие

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Асцит се среща при хора с цироза на черния дроб и обикновено се развива, когато черният дроб започне да се проваля. По принцип развитието на това заболяване показва пренебрегвано състояние на черния дроб и пациентите трябва да бъдат насочени към трансплантация към него.

причини

Цирозата е най-честата причина за това заболяване, но има и други условия, при които се развива асцит, а именно:

сърдечна недостатъчност;
бъбречна недостатъчност;
инфекция;
рак;
увреждане на лимфните съдове;
туберкулоза;
панкреатит;
микседем;

Асцит може да бъде причинен от комбинация от повишено налягане във вените, портална хипертония и намалена чернодробна функция, причинена от белези, т.е. цироза.

симптоми

Повечето пациенти, които развиват асцит, развиват забележимо подуване на корема. Това се случва, защото водата в кухината, а пациентът набира тегло бързо, без значение колко яде, позицията няма да се промени, с това заболяване теглото постоянно ще се увеличава. Някои хора също развиват подуване на глезена и недостиг на въздух с натрупване на течност около белите дробове. Могат да се появят допълнителни симптоми или усложнения, както е посочено по-долу.

Коремна болка, дискомфорт и недостиг на въздух: това може да се случи, когато в корема се натрупа прекалено много течност. Способността за нормално хранене и ежедневни дейности е ограничена.
Инфекция: спонтанен бактериален перитонит (SBP) и обикновено причинява коремна болка, чувствителност, треска или гадене. Ако това не се диагностицира и не се лекува своевременно, пациентът ще развие бъбречна недостатъчност, тежки инфекции в кръвоносната система или объркване, а след това не можете да познаете колко време остава. Диагнозата обикновено се установява чрез вземане на проба от течност от коремната кухина. Тази инфекция може да се лекува с интравенозни антибиотици и след възстановяване пациентите се нуждаят от дългосрочно антибиотично лечение, за да се предотврати POP.
Асцит, свързан с херния: Повишеното налягане в коремната кухина може да доведе до развитие на пъпна обвивка (около пъпа) и ингвинална херния, което може да причини коремна дискомфорт.
Натрупване на течност в гърдите: това се нарича чернодробна хидроторакс. Течността запълва белодробната кухина (най-вече вдясно) в допълнение към коремната кухина. Такова състояние може да доведе до задух при усилие или дори в покой;
Нарушено уриниране;
Тежко подуване на крайниците;
колебания;
Нарушения в храносмилателната система.

Като цяло, развитието на това състояние показва пренебрегване на болния черен дроб и пациентите трябва да бъдат изпратени за трансплантация на органи.

В зависимост от това колко вода е в коремната кухина, асцит може да бъде диагностициран от лекар по време на физически преглед, но обикновено това заболяване се потвърждава от изследвания, като ултразвуково сканиране или компютърна томография на коремните органи. За много пациенти лекарят препоръчва парацентеза, когато малка игла се вкарва през кухината на коремната стена (след локална анестезия) за събиране и изследване на тестове в лабораторията. Течността ще бъде изследвана за признаци на инфекция или рак и причината за натрупването на течност ще бъде определена.

Колко живеят с тази болест

Много хора, които са изправени пред това заболяване, мисля: колко хора живеят с такава диагноза? Дори опитни лекари няма да могат да отговорят точно на този въпрос, тъй като всичко зависи от скоростта на развитие на болестта и какви други усложнения съществуват под формата на други заболявания. Разбира се, различни усложнения значително влошават ситуацията, хората живеят в по-нисък живот, постоянно страдат и страдат от коремна болка. Обикновено пациентите с такова заболяване живеят от 5 месеца до няколко години, но колко точно са предназначени за съдбата никой няма да каже.

Обикновено асцитът се развива при чернодробна цироза и изисква трансплантация на органи.

Много зависи от лечението. Но и фактори като:

Външна среда;
Човешко хранене;
Отношението на пациента към болестта му;
самохипноза;
Наличието на други заболявания като диабет, цироза, хипотония.

Много често смъртта от цироза води до:

кървене;
Разширени вени на хранопровода, червата и стомаха;
Бъбречна енцефалопатия;
Биохимични разстройства.

Разбира се, всеки случай е индивидуален и всеки човек има свой собствен измерен термин. Много хора живеят от 5 до 7 години, така че дори ако имате това заболяване, все още можете да го оправите, да намерите донор и т.н.

Дали болестта изчезва от само себе си

За съжаление, тази болест не се брои сред болестите, които могат да бъдат излекувани благодарение на собствените ресурси на тялото. Появата на водни натрупвания в корема се счита за симптом, който показва тежки нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Единственото нещо, което можете да опитате, така че проблемът да не е толкова раздразнен, е да произведете дълъг пост. В същото време (в ранния стадий на заболяването) ще е достатъчно да добавите малко количество протеин към вашата диета и тежестта на заболяването ще намалее, понякога изчезва напълно.

Най-честата причина за този проблем е чернодробната недостатъчност. Цирозата е необратим процес на промени в чернодробната тъкан, когато клетките на този орган се заменят с съединителна тъкан, която не носи никакви функции. След това протеиновият синтез е напълно нарушен, което запазва течността в съдовете и започва да изтича в стомаха и по този начин причинява тази патология. Такова състояние е необратимо, така че единственият изход от ситуацията е трансплантацията на здрав орган.

лечение

Развитието на това заболяване, като правило, показва, че тялото не работи нормално. Те живеят с това заболяване в продължение на до 5 години след развитието и е важно лекарят да препрати към център за трансплантация на черния дроб.

Най-важната стъпка за лечение на тази болест е да се намали приема на сол. Приемът на сол е ограничен до 4-5 грама на ден или дори по-малко. Пациентите могат да използват заместител на сол, но трябва да изберете състав без калий, тъй като той може да се увеличи в организма с помощта на някои лекарства за асцит. Важно е да обсъдите с Вашия лекар или диетолог кой заместител на сол може да бъде по-безопасен за употреба.

Проверявайте телесното си тегло ежедневно и се консултирайте с лекар, ако имате над 1 кг тегло (най-вероятно в кухината има много вода) - това е добра стратегия за по-добро управление на асцита при пациенти.

Когато заболяването не може да се лекува оптимално с диуретични таблетки и диета с ограничена сол, може да се наложи да се отстранят големи количества вода, за да се облекчат симптомите. Други процедури също могат да бъдат извършени, например, можете да се обърнете към радиолог, той ще постави шунт в черния дроб. Както беше споменато по-рано, пациентите с това неразположение имат сериозен риск за здравето и често се нуждаят от чернодробна трансплантация. Повече от половината от тези пациенти не могат да оцелеят 2-3 години без трансплантация на органи.

В крайна сметка искаме да подчертаем, че няма нужда да се фокусираме върху тези цифри, всеки човек е индивидуален. Никога не се отчайвайте и не се отказвайте, борете се за себе си и след това всичко ще бъде наред. Винаги има изход!

Всички материали на нашия сайт са предназначени за тези, които се грижат за здравето си. Но ние не препоръчваме самолечение - всеки човек е уникален и без съвет от лекар не можете да използвате тези или други средства и методи. Благослови те!