Хепатолинеален синдром - причини, признаци, диагноза

Хепатолинеалният синдром (FPP, hepatosplenomegaly) се характеризира с едновременно увеличаване на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия).

Хепатолинеалният синдром винаги се развива като една от проявите или усложненията на патологичния процес в организма и не може да съществува сам по себе си.

Причини за FPP

Ходът на много заболявания на различни органи и системи може да бъде съпътстван от появата на хепатолиенния синдром. Ние можем да разделим всички тези патологични състояния на няколко групи, обединявайки ги според обща черта.

Увреждане на черния дроб и / или самата слезка

При приблизително 85-92% от случаите хепатолинеалният синдром се появява при наличие на патологични състояния и заболявания на тези органи. Тези заболявания са остри или хронични, дифузни (широко разпространени) или фокални (локализирани). Те включват:

• Хепатит.
• Цироза.
• Лезии на чернодробните съдове - тромбоза на порталната вена, чернодробни вени (Budd болест - Chiari).
• Доброкачествени или злокачествени тумори и други образувания.

Метаболитни заболявания

Те включват патологични състояния, които често се характеризират с вродени или придобити (по-рядко) метаболитни нарушения. В същото време метаболитни продукти се натрупват в кръвта или в тъканите на тялото. Пример за такива състояния са:

• Gyrke заболяване (глюкозен метаболизъм).
• Болестта на Уилсън - Коновалов (нарушение на обмена на мед).
• Хемохроматоза (метаболизъм на желязо).
• Увреждане на амилоидните органи и др.

Инфекциозни и паразитни поражения

Многобройни бактерии, вируси, протозои и други болестотворни агенти могат да причинят заболявания, придружени от хепатоспленомегалия. Има много причинители на такива заболявания, например:

• Вирус на Епщайн - Бар (инфекциозна мононуклеоза).
• Plasmodium Malaria (малария).
• Ехинококи и алвеококи.
• Стрептококи и други бактерии, които причиняват сепсис.
• Бледо спирохете (сифилис).
• Разнообразие от червеи и други.

Заболявания на хемопоетичната система

Практически всички кръвни заболявания са придружени от увеличена далака и черния дроб, тъй като тези органи са важни връзки в кръвообразуването. Те могат да бъдат:

• Хемолитична анемия с различен произход.
• Левкемия.
• Хематологични злокачествени заболявания.
• Лимфом на Ходжкин и др.

Сърдечно-съдови заболявания

Понякога FPP се развива със сърдечно-съдови заболявания, усложнени от хронична недостатъчност на кръвообращението. Те включват:

• Хипертония II-III век
• Различни сърдечни дефекти.
• Констриктивен (адхезивен) перикардит.
• Постинфарктна кардиосклероза и др.

Черен дроб и далак - какво е общото?

Съвместната реакция на черния дроб и далака се дължи на тяхната анатомична и физиологична общност.

Те са тясно свързани с порталната (портална) венозна система и имат общи пътища на иннервация и лимфен дренаж.

Също така, и двата органа принадлежат към една система от мононуклеарни фагоцити (остарялото име е ретикулоендотелната система). Тази система е пряко включена в имунния отговор към въвеждането на чужди агенти, например инфекция. Ето защо, хепатолиенният синдром придружава повечето инфекциозни заболявания.

Класификация на FPP

Няма общоприета класификация на FPP. За улесняване на диагностиката се прилага т.нар. Клинична класификация, която включва следните характеристики:

• Тежестта на увеличаване на органите. Може да е различен и да се определя като лек, умерен или тежък.
• Съвместимост на органите. Открива се при палпация. На допир, черният дроб и / или далакът могат да бъдат меки или плътни. Има и няколко степени на плътност: от плътна до камениста.
• Чувствителност към палпация. Обикновено палпацията на тези органи е безболезнена. Въпреки това, с поражението на техния патологичен процес, степента на чувствителност може да варира от чувствителна (леко болезнена) до силно изразена болка.
• Оценка на повърхността на тялото. Нормалната повърхност е гладка. При заболявания на черния дроб и / или далака, тяхната повърхност може да се промени на малки или големи. Но при някои условия повърхността им остава гладка, дори и при други патологични промени.

Няма специфично лечение за хепатолиенния синдром. Заболяването, което е причинило развитието му, се лекува.

Признаци на FPP

Хепатолинеалният синдром се определя от едновременното откриване на разширен черен дроб и далак.

Така, с лека степен на проявление на FPP, ръбът на черния дроб излиза от под долното ребро на два сантиметра. В същото време далакът може да не бъде открит и неговото нарастване се установява перкусионно или с помощта на допълнителни изследователски методи, например ултразвук.

Умерена степен на FPP се характеризира с определяне на ръба на уголемения черен дроб вече до четири сантиметра от долния десен ребро. Слезката се определя от долния ляв ръб или донякъде за нея (обикновено до два сантиметра).

Тежката HFS се проявява с изразена хепатоспленомегалия. Освен това увеличаването на тези органи може да бъде толкова изразено, че долният им ръб достига тазовата област.

Меката текстура на черния дроб и далака е присъща на острия ход на инфекциите. Плътен - характеризира хронична инфекция (например хепатит). Каменисто-плътна консистенция, например, черния дроб е характерен за паразитни или неопластични процеси (първичен или метастатичен рак на черния дроб).

Промяната в чувствителността на органите по време на палпацията се проявява със забележимо и бързо нарастване. Това се наблюдава, например, при хемолиза. Ако болката е изразена, тя обикновено показва гноен възпалителен процес (абсцес) в тялото.

Всички прояви на FPP трябва да се оценяват само във връзка с други методи на изследване, които ще позволят по-бързо и точно да се определи причината за заболяването.

Диагностика на FPP

Размерът на органите и съпътстващите я прояви могат да бъдат различни, в зависимост от причината за развитието на този синдром. Следователно за диференциалната диагноза на тези причини е необходимо да се вземат предвид всички възможни резултати от проведеното изследване.

Обща диагноза на FPP

Методите, използвани за диагностициране на хепатолинеалния синдром, могат да бъдат различни. На първо място, това е обичайното рутинно изследване, което се извършва от лекар за всеки пациент: разговор (история, оплаквания), изследване, палпация (усещане) или перкусия (подслушване). В повечето случаи, дори и при такова проучване, е възможно да се направи предварително заключение за разширяването на тези органи и да се оцени състоянието им.

Допълнителни диагностични методи

От допълнителните методи на изследване се използват различни лабораторни тестове: общи и биохимични кръвни тестове, серологична диагностика, ако се подозира инфекциозният характер на заболяването и др.

Извършват се инструментални изследователски методи за изясняване на размера, структурата на органите, наличието на патологични включвания, състоянието на кръвоносните съдове и др.

За целта се използват ултразвукови (ултразвукови), изчислителни и магнитно-резонансни изображения (КТ и ЯМР), радиоизотопни методи, чернодробна биопсия. Понякога се извършва диагностична лапароскопия.

Тези диагностични методи ви позволяват да уточните диагнозата и да изберете правилната терапия.

Хепатолиенален синдром при деца

В повечето случаи хепатолиеналният синдром се развива при деца, предимно на възраст под три години. Това се дължи на някои особености на детското тяло и частична незрялост на функциите на органите.

Най-честите причини за развитието на FPP при децата:

• Генетично причинени заболявания на метаболитни нарушения.
• Различни инфекциозни лезии, включително вродени.
• Хемолитична болест на новороденото и други анемии в резултат на кръвна хемолиза. По правило това са вродени състояния.
• Патологични състояния на далачни съдове и портална венозна система.

Проявите и принципите на диагностициране на FPP при деца практически не се различават от тези при възрастните.

Скворцова Ирина Владиславовна

Ултразвуков лекар от най-високата категория, педиатър

Образование:
Завършила е Педиатричен факултет на KSMI през 1987 г., стаж по педиатрия на 4-та детска градска болница в Казан.

Опит в работата:
От 1990 г. - педиатър GAUZ DRKB MZ RT.
От 1991 г. до днес, доктор по ултразвукова диагностика (от 1994 г. - началник на кабинет за ултразвукова диагностика DKB).
Медицинският опит с ултразвук е 25 години.

Специализация:
Ултразвукова диагностика на деца на възраст от 0 до 18 години. Ултразвуково изследване на сърцето (ЕХО-КС), паренхимни органи (GLS, MVS), гинекология, ендокринна система, повърхностни образувания, невросонография (ултразвуково изследване на мозъка при деца с открита фонтанела), ултразвуково изследване на тазобедрените стави при новородени.

Какво е ултразвук - от физиката на процеса до методите за сканиране и декриптиране на данни

Ултразвуково изследване (US) е диагностична техника, базирана на визуализацията на структурите на тялото чрез ултразвукови вълни. Не е необходимо да нарушава целостта на кожата, да въвежда излишните химикали, да издържа на болка и дискомфорт, което прави такъв метод като ултразвук, един от най-често срещаните в медицинската практика.

Същността на метода

Ултразвук или сонография - това е изследване, което се основава на способността на ултразвука да се отразява различно от обекти с различна плътност. Вибрациите на ултразвуковата вълна, генерирани от сензора, се предават на тъканите на тялото и по този начин се разпространяват в по-дълбоки структури. В хомогенна среда вълната се разпространява само по права линия. Когато на пътя му се появи препятствие с различно съпротивление, вълната се отразява частично от нея и се връща обратно, като се улавя от сензора. Ултразвукът се отразява почти изцяло от ефирна среда, поради което този метод е безполезен в диагностицирането на белодробни заболявания. По същата причина по време на ултразвуково изследване върху кожата трябва да се приложи инертен гел. Този гел премахва въздушния слой между кожата и скенера и подобрява визуализационните параметри.

Видове сензори и режими на сканиране

Основната характеристика на ултразвуковия сензор е способността му едновременно да генерира и улавя ултразвук. В зависимост от методологията, предназначението и технологията на изследването се използват следните типове сензори за функционална диагностика:

• Линейни, които осигуряват изображения с висока резолюция, но с малка дълбочина на сканиране. Този тип сензор се използва за ултразвук на по-повърхностни структури: щитовидната жлеза, млечната жлеза, кръвоносните съдове, обемната маса в подкожната мастна тъкан.
• Секторните сензори се използват, когато е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на дълбоки структури от малка достъпна зона: обикновено това е сканиране през междуребрените пространства.
• Изпъкналите сензори се характеризират със значителна дълбочина на визуализация (около 25 cm). Тази опция се използва широко при диагностицирането на заболявания на тазобедрените стави, коремните органи и малкия таз.

В зависимост от използваните методи и изследваната област, сензорите имат следните форми:

• трансабдоминални сензори, които се инсталират директно върху кожата;
• трансректални - се въвеждат в ректума;
• трансвагинално - във вагината;
• transvesical - в уретрата.

Функциите за визуализация на отразените ултразвукови вълни зависят от избраната опция за сканиране. Има 7 основни режима на работа на ултразвуковите машини:

• A-режимът показва едномерна амплитуда на колебание: колкото по-висока е амплитудата, толкова по-висок е коефициентът на отражение. Този режим се използва само при извършване на ехоенцефалография (ултразвук на мозъка) и в офталмологична практика за оценка на състоянието на мембраните и структурите на очната ябълка.
• М-режимът е подобен на режим А, но показва резултата по две оси: вертикална - разстоянието до участъка на изследване, хоризонтално - време. Този режим ви позволява да оцените скоростта и амплитудата на движението на сърдечния мускул.
• В-режимът дава двуизмерни изображения, при които различни нюанси на сивото отговарят на определена степен на отражение на ехо сигнала. С увеличаване на интензивността на ехото, изображението става по-светло (хиперехоична структура). Течните образувания са беззвучни и визуализирани в черно.
• D-режимът не е нищо друго освен спектрален Доплер. В основата на този метод е доплеровият ефект - променливостта на честотата на отражение на ултразвуковите вълни от движещи се обекти. Когато се движите по посока на скенера, честотата се увеличава, в обратна посока - намалява. Този режим се използва при изследването на притока на кръв през съдовете, а честотата на отражение на вълната от червените кръвни клетки се приема като отправна точка.
• SDK режимът, т.е. цветно доплерово картиране, кодира многопосочни потоци с определен оттенък. Потокът към сензора е показан в червено, в обратна посока - синьо.
• 3D режимът ви позволява да получите триизмерно изображение. Съвременните устройства записват няколко изображения в паметта наведнъж и въз основа на тях възпроизвеждат триизмерно изображение. Този вариант е по-често използван с ембрионален ултразвук, а в комбинация с доплеровото картографиране - с ултразвук на сърцето.
• 4D-режимът ви позволява да виждате движещото се триизмерно изображение в реално време. Прилагайте този метод и в кардиологията и в акушерството.

Плюсове и минуси

Предимствата на ултразвуковата диагностика включват:

• безболезнено;
• липса на тъканна травма;
• достъпност;
• сигурност;
• липса на абсолютни противопоказания;
• възможността за носене на ултразвукова машина, която е важна за пациенти в леглото;
• ниска цена;
• силно информативен - процедурата ни позволява да оценим размера и структурата на органите и своевременно да открием болестта.

Въпреки това, ултразвукът не е без недостатъци:

• висока зависимост на оператора и устройството - интерпретацията на ехогенната картина е достатъчно субективна и зависи от квалификацията на лекаря и резолюцията на апарата;
• липса на стандартизирана система за архивиране - невъзможно е да се преразгледат резултатите от ултразвуковото сканиране известно време след проучването; дори ако запазените файлове останат, не винаги е ясно в кой случай сензорът е бил изместен и това прави трудно интерпретирането на резултатите;
• недостатъчно информационно съдържание на статични изображения и изображения, прехвърлени към филма.

Области на приложение

В момента ултразвукът е най-разпространеният диагностичен метод в медицината. Ако подозирате заболяване на вътрешните органи, кръвоносните съдове, ставите, то почти винаги е първото, което предписва тази възможност за изследване.

Също така е важно използването на ултразвук по време на бременност за определяне на точната му продължителност, особеностите на развитието на плода, количеството и качеството на околоплодната течност, за да се оцени състоянието на женската репродуктивна система.

Ултразвукът се използва като:

• планирано изследване;
• аварийна диагностика;
• динамични наблюдения;
• диагностика по време и след операция;
• контролен метод при извършване на инвазивни процедури (пункция, биопсия);
• скрининг - превантивно изследване, необходимо за ранно откриване на заболяването.

Показания и противопоказания

Показание за ултразвукова диагностика е съмнението за следните промени в органите и тъканите:

• възпалителен процес;
• неоплазми (тумори, кисти);
• наличието на камъни и калцинати;
• изместване на органите;
• травматични наранявания;
• дисфункция на тялото.

Ранното откриване на фетални аномалии в развитието е най-важното, защо ултразвуците се правят по време на бременността.

Ултразвукът се предписва за изследване на следните органи и системи:

• храносмилателната система (панкреас, чернодробен паренхим, жлъчни пътища);
• урогенитална система (патология на гениталните органи, бъбреци, пикочен мехур, уретери);
• мозъка;
• очната ябълка;
• ендокринни жлези (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези);
• мускулно-скелетната система (стави, гръбначния стълб);
• сърдечно-съдовата система (в нарушение на сърдечните мускулни и съдови заболявания).

Основното значение на ултразвука за медицината е в ранното откриване на патология и съответно в навременното лечение на заболяването.

Няма абсолютни противопоказания за ултразвук. Относително противопоказание може да се счита за кожни заболявания и увреждания в района, в който искате да поставите сензора. Решението дали е възможно да се присвои този метод се взема индивидуално за всяка ситуация.

Подготовка и напредък на ултразвуковото изследване

Специално обучение е необходимо само за някои видове ултразвукова диагностика:

• Когато трансабдоминалният ултразвук на тазовите органи е много важен за предварително напълване на пикочния мехур, след като се пие голям обем течност.
• Непосредствено преди трансректалното ултразвуково изследване на простатната жлеза се прави клизма.
• Проучването на коремната кухина и малкия таз се извършва на празен стомах. В деня преди това, ограничете използването на продукти, които причиняват газове. В някои случаи, по препоръка на лекар, се вземат специални лекарства, които регулират образуването на газ: еспумизан, мезим, креон. УЗИ Извършване на процедурата и интерпретация на резултатите

Как точно се прави ултразвук зависи от областта на изследване и от техниката. Обикновено изследването се извършва в легнало положение. Ултразвукът на бъбреците се извършва в позиция от страната и след това се изправя, за да се оцени тяхното изместване. Инертен гел се нанася върху кожата, върху която се плъзга сензорът. Лекарят не движи този сензор по хаотичен начин, но в строг ред, за да изследва органа от различни ъгли.

Ултразвуково изследване на простатата се извършва с помощта на специален трансректален трансдюсер (през ректума). Ултразвукът на пикочния мехур може да се извърши през уретрата - трансевизионо, сонография на тазовите органи - чрез вагинален трансдюсер. Възможно е също така трансабдоминален ултразвук на женските полови органи, но той задължително се извършва с пълен мехур.

Структурата на органа се визуализира на екрана на монитора в черно и бяло, притока на кръв - в цвят. Резултатите се записват в специална форма писмено или в печат. Обикновено резултатът се предава веднага след приключване на процедурата, но това зависи от това колко бързо се декриптира ултразвуковия транскрипт.

По време на ултразвука резултатите се интерпретират по следните показатели:

1. Размерът и обемът на тялото. Увеличаването или намаляването обикновено е признак на патология.
2. Структурата на тъканта на тялото: наличието на тюлени, кисти, кухини, калцинати. Хетерогенната структура може да е признак на възпалителен процес.
3. Формата на тялото. Неговата промяна може да бъде признак на възпаление, наличие на маса, травматично увреждане.
4. Контури. Обикновено се визуализират равномерни и ясни контури на органа. Tuberosity показва наличието на лезия, замъгляването на контура - възпалителния процес.
5. Ехогенетичността. Тъй като ултразвуковата техника се основава на принципа на ехолокация, това е важен критерий за оценка. Хипоехогенните области са признак за натрупване на течности в тъканите, хиперехоични области - плътни включвания (калцинати, камъни).
6. Функционални показатели на тялото: кръвен поток, сърдечен ритъм.

Понякога се предписва повторна ултразвук, за да се оцени изображението в динамика и да се получи по-пълна информация за хода на заболяването.

Ултразвукът е първата „отбранителна линия” по пътя на много болести поради нейната наличност и информативност. В ситуации, в които е необходимо да се оцени не само структурата, но и функцията на орган, ултразвуково сканиране е още по-предпочитано от ЯМР или МСКТ. И разбира се, не бива да се пренебрегват превантивни ултразвукови изследвания, които ще помогнат за идентифициране на болестта на ранен етап и започване на лечението навреме.

FPP на десния бъбрек на плода.

Sisternka е диагностицирана с ултразвуково сканиране за 21 седмици от бременността с FPP на десния бъбрек на плода 6 милиметра при скорост до 4
Какво може да застраши това в бъдеще и за какво става дума? | 8- ()))

Кажи ми плиз да знаят

Това е просто намерено

"Добър ден! Аз съм в паника, моля, коментирайте заключението на ултразвука! Срокът е 34-35 седмици." Гъстотата на плода се разширява до 7 мм. Десен бъбрек 33x24 mm, обем 17 cm3. Ляво - 33x23 mm, обем 19 cm3. В бъбречния паренхим, ехо (-) включвания до 3 mm, обемна норма до 11 cm3. Заключение: двустранна нефромегалия. Благодаря ви, с нетърпение очакваме Вашия отговор.
Въпрос # 2216 | Тема: Бременност и раждане 06.14.2003, Юлия Киев
Дадените размери на дължината и ширината на бъбреците са нормални, трудно ми е да коментирам обема, тъй като не се използва в широка практика. Има леко разширяване на таза (това често се среща, особено при мъжките плодове). Невъзможно е да се диагностицира задочно, без да се види структурата на бъбреците. Мисля, че няма нищо ужасно. Във всеки случай, изисква динамично наблюдение на състоянието на таза.

Консултант: Чернишова Марина Игоревна, Лекар ултразвукова диагностика, акушер-гинеколог

Ултразвук: принципите на диагностика, видове изследвания, характеристики на 3D и 4D ултразвук

Ултразвукът (сонография) е един от най-модерните, информативни и достъпни методи на инструментална диагностика. Безспорното предимство на ултразвука е неговата неинвазивност, т.е. в процеса на изследване на кожата и другите тъкани няма увреждащ механичен ефект. Диагнозата не е свързана с болка или други неприятни усещания за пациента. За разлика от широко разпространеното рентгеново изследване, ултразвукът не използва радиация, опасна за тялото.

Принцип на действие и физически основи

Сонографията позволява да се идентифицират най-малките промени в органите и да се улови болестта на етапа, когато клиничните симптоми все още не са се развили. В резултат на това, пациент, който е претърпял своевременно ултразвуково сканиране, увеличава шансовете за пълно възстановяване многократно.

Обърнете вниманиеПървите успешни проучвания на пациенти с ултразвук са проведени в средата на петдесетте години на миналия век. Преди това този принцип е бил използван във военен сонар за откриване на подводни обекти.

За изучаване на вътрешните органи се използват звукови вълни от ултрависоко честота - ултразвук. Тъй като “картината” се показва на екрана в реално време, това прави възможно проследяването на редица динамични процеси, протичащи в тялото, по-специално - движението на кръвта в съдовете.

От гледна точка на физиката, ултразвукът се основава на пиезоелектричния ефект. Като пиезоелектрични елементи се използват кварцови монокристали или бариев титанат, които поотделно работят като предавател и приемник на сигнал. Когато се излагат на високочестотни звукови вълни, на повърхността се появяват заряди и когато към кристалите се прилага ток, механичните вибрации се придружават от излъчване на ултразвук. Колебанията се дължат на бързата промяна във формата на монокристалите.

Пиезо преобразувателите са основният компонент на диагностичните устройства. Те са в основата на сензорите, в които, освен кристали, са предвидени специален звукопоглъщащ вълнов филтър и акустична леща за фокусиране на устройството върху желаната вълна.

Важно: основната характеристика на изследваната среда е акустичният им импеданс, т.е. степента на устойчивост на ултразвук.

С достигането на границата на зоните с различни импеданси вълновия лъч се променя значително. Част от вълните продължават да се движат в предварително определена посока, а някои - отразяват. Разликата в съпротивлението на две съседни среди зависи от коефициента на отражение. Абсолютният рефлектор е областта, граничеща с човешкото тяло и въздуха. В обратната посока 99,9% от вълните напускат този интерфейс.

При изследването на кръвния поток се използва по-модерна и дълбока техника, базирана на ефекта на Доплер. Ефектът се основава на факта, че когато приемникът и средата се движат една спрямо друга, честотата на сигнала се променя. Комбинацията от изходящи от устройството и отразените сигнали създава удари, които се чуват с помощта на акустични високоговорители. Доплеровото изследване дава възможност да се установи скоростта на движение на границата на зони с различна плътност, т.е. в този случай, за да се определи скоростта на течността (кръвта). Техниката е почти необходима за обективна оценка на кръвоносната система на пациента.

Всички изображения се прехвърлят от сензорите на монитора. Полученото изображение в режим може да бъде записано на цифров носител или да бъде отпечатано на принтера за по-подробни изследвания.

Проучване на отделните органи

Ултразвуково изследване на сърцето

За изследване на сърцето и кръвоносните съдове се използва този вид ултразвук, като ехокардиография. В комбинация с оценката на състоянието на кръвния поток чрез Доплер, техниката позволява да се определят промените в сърдечните клапи, да се определи размерът на вентрикулите и предсърдниците, както и патологичните промени в дебелината и структурата на миокарда (сърдечния мускул). В хода на диагностиката е възможно също да се изследват области на коронарните артерии.

Нивото на стесняване на лумена на съдовете ви позволява да идентифицирате доплера с постоянна вълна.

Функцията на помпата се изчислява чрез използване на пулсови доплерови изследвания.

Регургитацията (придвижване на кръвта през клапаните в посока, противоположна на физиологичната) може да бъде открита чрез цветно доплерово картиране.

Ехокардиографията помага да се диагностицират сериозни патологии като латентна форма на ревматизъм и коронарна болест на сърцето, както и да се идентифицират тумори. Няма противопоказания за тази диагностична процедура. При наличие на диагностицирани хронични патологии на сърдечно-съдовата система е препоръчително да се подложи на ехокардиография поне веднъж годишно.

Ултразвук на корема

Коремна ултразвук се използва за оценка на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, далака, големите съдове (в частност, коремната аорта) и бъбреците.

Обърнете внимание: за абдоминална и тазова ултразвук оптималната честота е в диапазона от 2,5 до 3,5 MHz.

Бъбречен ултразвук

Ултразвуково изследване на бъбреците може да разкрие кистозна неоплазми, разширяване на бъбречната таза и наличие на камъни. Това изследване на бъбреците задължително се провежда с хипертония.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Показано е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза с увеличаване на органа и появата на нодуларни тумори, както и при дискомфорт или болка в шията. Това проучване е задължително възложено на всички жители на райони и региони в неблагоприятно за околната среда райони, както и на региони, където нивото на йод е ниско в питейната вода.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

Ултразвукът на таза е необходим за оценка на състоянието на органите на женската репродуктивна система (матката и яйчниците). Диагностиката позволява, наред с други неща, да открие бременност в ранните етапи. При мъжете методът позволява да се идентифицират патологични промени в простатната жлеза.

Ултразвук на гърдата

Ултразвукът на гърдата се използва за определяне на естеството на туморите в гърдата.

Моля, обърнете внимание: За да се осигури максимален контакт между сензора и повърхността на тялото, върху кожата на пациента се нанася специален гел преди започване на изследването, по-специално, включени са стиролови съединения и глицерин.

Ултразвук по време на бременност

Сега ултразвуковото сканиране се използва широко в акушерството и перинаталната диагноза, т.е. за изследване на плода на различни етапи от бременността. Тя ви позволява да установите наличието на патологични развития на нероденото дете.

Важно: по време на бременност се препоръчва рутинен ултразвуков скрининг да се подложи поне три пъти. Оптималното време, някои от които могат да бъдат получени максимална полезна информация - 10-12, 20-24 и 32-37 седмици.

При ултразвук акушер-гинеколог може да открие следните аномалии в развитието:

• цепнатината на твърдото небце („вълча в устата”);
• хипотрофия (недоразвитие на плода);
• полихидрамини и ниска вода (необичаен обем на околоплодната течност);
• плацента.

Важно: в някои случаи проучването разкрива риска от спонтанен аборт. Това дава възможност бързо да се постави жена в болницата "да спаси", като дава възможност за безопасно пренасяне на бебето.

Ултрасонографията е достатъчно проблематична, за да се справи с диагностицирането на многоплодна бременност и определяне на положението на плода.

Опасност ли е ултразвукът?

Според доклада на Световната здравна организация, който се използва при подготовката на данните, получени в водещите световни клиники в продължение на много години, ултразвукът се счита за абсолютно безопасен метод за пациента.

Обърнете внимание: неразличими към човешките слухови органи, ултразвуковите вълни не са чужди за тях. Те присъстват дори в шума на морето и вятъра, а за някои видове животни са единствените средства за комуникация.

Противно на страховете на много бъдещи майки, ултразвуковите вълни не увреждат дори бебето по време на развитието на плода, т.е. ултразвукът по време на бременност не е опасен. Въпреки това, за прилагането на тази диагностична процедура трябва да има определени индикации.

Ултразвук с 3D и 4D технология

Стандартното ултразвуково изследване се провежда в двуизмерен режим (2D), т.е. изображението на изследвания орган се показва на монитора само в две равнини (относително казано, може да се види дължината и ширината). Съвременните технологии позволиха да се добави дълбочина, т.е. трето измерение. Поради това се получава триизмерно (3D) изображение на разглеждания обект.

Оборудването за триизмерно ултразвук дава цветно изображение, което е важно при диагностицирането на определени патологии. Мощността и интензивността на ултразвука са същите като на конвенционалните 2D устройства, така че няма причина да се говори за риск за здравето на пациента. Всъщност единственият недостатък на 3D ултразвука е, че стандартната процедура не отнема 10-15 минути, а до 50.

Най-широко използваният 3D ултразвук в момента се използва за изследване на плода в утробата. Много родители искат да погледнат лицето на бебето преди да се роди, и само специалист може да види нещо на обичайната двуизмерна черно-бяла картина.

Но е невъзможно разглеждането на лицето на детето да се разглежда като обикновен каприз; триизмерното изображение позволява да се разграничат аномалиите на структурата на лицево-челюстната област на плода, които често показват тежки (включително генетично определени) заболявания. Данните, получени чрез ултразвук, в някои случаи могат да бъдат една от причините за вземане на решение за аборт.

Важно: трябва да имате предвид, че дори триизмерното изображение няма да даде полезна информация, ако детето е обърнало гърба си към сензора.

За съжаление, досега само един конвенционален двуизмерен ултразвук може да даде на специалиста необходимата информация за състоянието на вътрешните органи на ембриона, така че 3D изследването може да се разглежда само като допълнителен диагностичен метод.

Най-напредналата технология е 4D ултразвук. Сега времето се добавя към трите пространствени измерения. Поради това е възможно да се получи триизмерно изображение в динамиката, което позволява, например, да се види промяната в мимикрията на неродено дете.

В началото на бременността (почти целия първи триместър), 3D и 4D изображенията могат да бъдат от изключително тесен професионален интерес към диагностика. За да се идентифицират истинските нарушения на вътрематочното развитие на детето става възможно, като се започне от 20-24 седмици.

Едно от предимствата на 3D и 4D е, че процесът на образуване на газ в червата не влияе върху надеждността на данните, а самата процедура може да се извърши при всяка степен на пълнота на пикочния мехур.

Конев Александър, терапевт

12,076 Общо показвания, 9 днес

Какво е ултразвукова диагностика

Трудно е да се повярва, че така широко разпространеното използване на ултразвук в медицината започва с откриването на неговия травматичен ефект върху живите организми. Впоследствие беше установено, че физическият ефект на ултразвука върху биологичните тъкани зависи изцяло от неговата интензивност и може да бъде стимулиращ или деструктивен. Особености на разпространението на ултразвук в тъканите, формира основата на ултразвукова диагностика.

Днес, благодарение на развитието на компютърните технологии, станаха достъпни фундаментално нови методи за обработка на информацията, получена чрез използване на диагностични методи. Медицинските изображения, които са резултат от компютърна обработка на изкривяванията на различни видове радиация (рентгенови, магнитен резонанс или ултразвук), резултат от взаимодействието с телесните тъкани, позволяват да се постави диагнозата на ново ниво. Ултразвуковото изследване (ултразвук), притежаващо много предимства, като ниска цена, без вредни ефекти от йонизация и разпространение, което го отличава от другите диагностични методи, обаче, е много малко по-ниско от тях в информативността.

Физически основи

Заслужава да се отбележи, че много малък процент от пациентите, които прибягват до ултразвукова диагностика, питат какво е ултразвукът, какви принципи се използват за получаване на диагностична информация и каква е нейната надеждност. Липсата на такава информация често води до подценяване на опасността от диагноза, или, обратно, отхвърлянето на проучването, поради погрешното мнение за вредността на ултразвука.

Всъщност, ултразвукът е звукова вълна, честотата на която е над прага, който човешкият слух може да възприеме. В основата на ултразвука са следните свойства на ултразвука - способността да се разпространява в една посока и в същото време да прехвърля определено количество енергия. Влиянието на еластичните вибрации на ултразвуковите вълни върху структурните елементи на тъканите води до тяхното възбуждане и по-нататъшно предаване на вибрациите.

По този начин се образува и разпространява ултразвукова вълна, скоростта на разпространение на която зависи изцяло от плътността и структурата на изследваната среда. Всеки тип тъкан на човешкото тяло има акустичен импеданс с различна интензивност. Течността, осигуряваща най-малко съпротивление, е оптималната среда за разпространение на ултразвукови вълни. Например, с честота на ултразвуковите вълни от 1 MHz, разпределението му в костната тъкан ще бъде само 2 mm, а в течна среда - 35 cm.

При формирането на ултразвуково изображение се използва още едно свойство на ултразвука - да отразява от медиите с различно акустично съпротивление. Тоест, ако в хомогенна среда ултразвуковите вълни се разпространяват изключително праволинейно, тогава, когато един обект се появи на пътя с различен праг на съпротивление, настъпва частичното им отражение. Например при прехода на границата между меката тъкан от костта се отразява 30% от ултразвуковата енергия, а при прехода от меки тъкани към газообразна среда се отразява почти 90%. Именно този ефект прави невъзможно изследването на кухи органи.

Видове ултразвукови сензори

Съществуват различни видове ултразвук, чиято същност е в използването на ултразвукови сензори (преобразуватели или преобразуватели) с различни конструктивни особености, които причиняват някои разлики във формата на получената резка. Ултразвуковият сензор е устройство, което изпълнява емисия и приемане на ултразвукови вълни. Формата на излъчваната от преобразувателя лъча, както и нейната разделителна способност, са решаващи при последващото производство на висококачествено компютърно изображение. Какви са ултразвуковите сензори?

Съществуват следните типове:

• линейна. Формата на среза, получена в резултат на използването на такъв сензор, изглежда като правоъгълник. Поради високата разделителна способност, но с недостатъчна дълбочина на сканиране, се предпочитат такива сензори при провеждане на акушерските изследвания, изследване на състоянието на съдовете, млечните и щитовидните жлези;
• сектор. Картината на монитора е във формата на триъгълник. Такива сензори имат предимства, когато е необходимо да се изучава голямо пространство от малка достъпна област, например, когато се изучава през междуребрено пространство. Използва се главно в кардиологията;
• Изпъкналите. Полученият с помощта на такъв сензор срез има форма, подобна на първия и втория тип. Дълбочината на сканиране, която е около 25 cm, позволява да се използва за изследване на дълбоко разположени органи, например тазовите органи, коремната кухина и тазобедрените стави.

В зависимост от предназначението и областта на изследване могат да се използват следните ултразвукови сензори:

• трансабдоминален. Сензор, който сканира директно от повърхността на тялото;
• трансвагиналната. Проектиран да изследва женските репродуктивни органи, директно, през влагалището;
• transvezikalnye. Използва се за изследване на кухината на пикочния мехур през пикочния канал;
• tranrektalny. Използва се за изследване на простатната жлеза чрез въвеждане на трансдюсер в ректума.

Режими на сканиране

Начинът, по който се показва информацията, получена в резултат на информацията за сканиране, зависи от използвания режим на сканиране. Съществуват следните режими на работа на ултразвукови скенери.

А-Mode

Най-простият режим, позволяващ да се получи едномерно изображение на ехо сигналите, под формата на обичайната амплитуда на трептенията. Всяко увеличение на пиковата амплитуда съответства на увеличаване на степента на отражение на ултразвуковия сигнал. Поради ограниченото информационно съдържание, ултразвуковото изследване в A-mode се използва само в офталмологията, за да се получат биометрични показатели на очните структури, както и за извършване на ехоенцефалограма в неврологията.

М-режим

До известна степен М-режимът е модифициран А-режим. Където дълбочината на изследваната област се отразява на вертикалната ос, а промените в импулсите, възникнали в определен интервал от време, са върху хоризонталната ос. Методът се използва в кардиологията за оценка на промените в съдовете и сърцето.

В режим

Най-използваният до момента режим. Компютърната обработка на ехо сигнала позволява да се получи серологичен образ на анатомичните структури на вътрешните органи, чиято структура и структура позволява да се прецени за наличието или отсъствието на патологични състояния или образувания.

D-режим

Спектрален доплер. Тя се основава на оценка на изместването на честотата на отражение на ултразвуков сигнал от движещи се обекти. Тъй като за изследване на съдовете се използва доплерова сонография, същността на доплеровия ефект е да се промени честотата на ултразвуково отражение от червени кръвни клетки, движещи се от или към сензора. В този случай движението на кръвта по посока на сензора усилва ехо сигнала, а в обратна посока - намалява. Резултатът от това изследване е спекрограма, върху която се отразява времето по хоризонталната ос, а по вертикалната ос - скоростта на движение на кръвта. Графичното изображение, разположено над оста, отразява потока, движещ се към сензора, а под оста - по посока от сензора.

CDK режим

Цветови доплерови карти. Отразява регистрираното изместване на честотата под формата на цветно изображение, където потокът в посока на сензора и синьото в обратна посока се показват в червено. Днес изследването на състоянието на съдовете се извършва в дуплексен режим, съчетаващ В- и CDK-режим.

3D режим

Режимът на получаване на триизмерно изображение. За да сканирате в този режим, приложите възможността за запис в паметта на няколко кадъра, направени по време на изследването. Въз основа на данните от поредица от снимки, направени на малки стъпки, системата възпроизвежда триизмерно изображение. Ултразвук 3D е широко използван в кардиологията, особено в комбинация с доплеровия режим, както и в акушерската практика.

4D режим

4D ултразвук е 3D изображение, направено в реално време. Тоест, за разлика от 3D режима, се получава нестатично изображение, което може да се върти и гледа от всички страни и движещ се триизмерен обект. Използва се 4D-режим, главно в кардиологията и акушерството за скрининг.

Области на приложение

Приложенията на ултразвуковата диагностика са почти безкрайни. Непрекъснатото усъвършенстване на оборудването ни позволява да изследваме структури, недостъпни за ултразвук.

акушерство

Акушерството е мястото, където ултразвукът е най-широко използван. Основната цел, за която се прави ултразвук по време на бременност, са:

• определяне на наличието на яйцеклетката в началните етапи на бременността;
• откриване на патологични състояния, свързани с анормално развитие на бременността (жлъчен мехур, мъртъв плод, извънматочна бременност);
• определяне на правилното развитие и положение на плацентата;
• фетална фитометрия - оценка на нейното развитие чрез измерване на анатомичните му части (главата, тубулните кости, коремната обиколка);
• обща оценка на плода;
• идентифициране на фетални аномалии (хидроцефалия, ананцифалия, синдром на Даун и др.).

офтамология

Офталмологията е една от областите, където ултразвуковата диагностика заема няколко отделни позиции. В известна степен това се дължи на малкия размер на изследваната област и на доста голям брой алтернативни изследователски методи. Използването на ултразвук е препоръчително, когато се откриват аномалии в структурите на окото, особено когато има загуба на прозрачност, когато конвенционалните оптични изследвания са напълно неинформативни. Добре е да се изследва орбитата на окото, но процедурата изисква използването на високочестотно оборудване с висока резолюция.

Вътрешни органи

Изследване на вътрешните органи. При изследването на вътрешните органи се прави ултразвук с две цели:

• превантивно изследване с цел идентифициране на скрити патологични процеси;
• целенасочено изследване в случаи на подозрителни възпалителни или други заболявания.

Какво показва ултразвукът при изследване на вътрешните органи? На първо място, индикатор, който позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, е съответствието на външния контур на изследвания обект с неговите нормални анатомични характеристики. Увеличаването, намаляването или загубата на яснота на контурите показва различните етапи на патологичните процеси. Например, увеличаването на размера на панкреаса показва остър възпалителен процес, а намаляването на размера с едновременна загуба на яснота на контурите показва един хроничен.

Оценката на състоянието на всеки орган се извършва въз основа на функционалното му предназначение и анатомични особености. Така, при изследването на бъбреците, те анализират не само техния размер, местоположение, вътрешната структура на паренхима, но и размера на бъбречната система на таза, както и наличието на конкременти в кухината. В изследването на паренхимните органи, погледнете хомогенността на паренхима и неговото съответствие с плътността на здрав орган. Всякакви промени в ехо сигнала, които не съответстват на структурата, се разглеждат като странични образувания (кисти, неоплазми, камъни).

кардиология

Широка употреба, ултразвукова диагностика, открита в областта на кардиологията. Изследването на сърдечно-съдовата система позволява да се определят редица параметри, характеризиращи наличието или отсъствието на аномалии:

• размер на сърцето;
• дебелината на стените на сърдечните камери;
• размера на кухините на сърцето;
• структурата и движението на сърдечните клапи;
• контрактилна активност на сърдечния мускул;
• интензивността на движението на кръвта в съдовете;
• кръвоснабдяване на миокарда.

неврология

Изследването на мозъка на възрастен, използвайки ултразвук е доста трудно, поради физическите свойства на черепа, който има многослойна структура, с различна дебелина. Въпреки това, при новородени такива ограничения могат да бъдат избегнати чрез сканиране през незатворена пружина. Поради липсата на вредни ефекти и неинвазивност, ултразвукът е метод за избор при педиатричната пренатална диагностика.

обучение

Ултразвуково изследване (ултразвук), като правило, не изисква продължителна подготовка. Едно от изискванията при изследването на коремната кухина и малкия таз е максималното намаляване на количеството газ в червата. За да направите това, един ден преди процедурата, трябва да се изключат от хранителните продукти, които причиняват образуването на газ. При хронични храносмилателни нарушения се препоръчва да се вземат ензимни препарати (Festal, Mezim) или лекарства, които премахват подуването на корема (Espumizan).

Изследването на тазовите органи (матката, придатъците, пикочния мехур, простатната жлеза) изисква максимално запълване на пикочния мехур, което увеличава не само движението на червата, но и служи като вид акустичен прозорец, който ви позволява ясно да визуализирате анатомичните структури зад него. Храносмилателните органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур) се изследват на празен стомах.

Отделен препарат изисква трансректално изследване на простатната жлеза при мъжете. От въвеждането на ултразвуковия сензор през ануса, точно преди поставянето на диагнозата, е необходимо да се направи клизма. Провеждането на трансвагинално изследване при жени не изисква пълнене на пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Как да правим ултразвук? Противно на първото впечатление, създадено от пациента, лежащ на дивана, движението на сензора на повърхността на корема е далеч от хаотично. Всички движения на сензора са насочени към получаване на изображение на тестовото тяло в две равнини (сагитални и аксиални). Позицията на сензора в сагиталната равнина позволява да се получи надлъжен разрез, а в аксиално - напречно.

В зависимост от анатомичната форма на тялото, изображението на монитора може да варира значително. По този начин формата на матката с напречно сечение има формата на овал и с надлъжна - крушова форма. За да се осигури пълен контакт на сензора с повърхността на тялото, върху кожата периодично се прилага гел.

Проучването на коремните органи и малкия таз трябва да се прави в легнало положение. Изключение правят бъбреците, които първо изследват лъжата, като приканват пациента да се обърне първо от едната страна, а след това от другата, след което сканирането продължава с изправен пациент. По този начин тяхната мобилност и степен на изместване могат да бъдат оценени.

Защо да правим ултразвук? Комбинацията от положителните аспекти на ултразвуковата диагностика, ви позволява да извършите проучване не само ако подозирате наличието на каквото и да е патологично състояние, но и с цел провеждане на планиран превантивен преглед. Въпросът къде да се направи преглед няма да доведе до никакви затруднения, тъй като всяка клиника има такова оборудване днес. Но при избора на медицинско заведение е необходимо да се разчита най-напред не на техническо оборудване, а на наличието на професионални лекари, тъй като качеството на резултатите от ултразвука, в по-голяма степен от другите диагностични методи, зависи от медицинския опит.

Какво е ултразвукова диагностика

Лекарите често отправят пациенти към ултразвукова диагностика. Това е рутинен и спомагателен диагностичен метод за изследване на вътрешните органи. За да разберем как се извършва ултразвуково сканиране и каква процедура е необходима, си струва да разгледаме какво е то и от какво се състои.

Как се произвежда и извършва ултразвук?

Пиезоелектричният ефект е основа за създаване на уникален ултразвук. Поради влиянието на електрическото напрежение, конфигурацията на кристалите и керамиката на сензора се променя. Генерират се механични вибрации, които се изпращат към вътрешния орган, което отразява сигнала, който се възприема от пиезоелектричния материал.

За да се постигне висока точност на изследването, е необходима свързваща среда, която действа като ултразвуков гел. За да получите пълна картина на състоянието на вътрешния орган, трябва да регулирате дължината на вълната. Колкото по-малка е дълбочината на проникване, толкова по-точен е резултатът. Вълната трябва да покрива целия обект, който се изследва.

За да се фокусира ултразвуковия лъч, се използва “акустична леща” - част от сензора, която е в пряк контакт с кожата. Той създава правилната геометрия на лъча.

Какво е ултразвук

Ултразвуковото изследване е минимално инвазивен метод за изследване на вътрешните органи на човек, състоянието на кръвоносните съдове и тяхната проходимост. В медицинската практика се използва широко поради наличието и информативността си.

Видове ултразвукова диагностика:

1. Ултразвуково изследване на корема:
   1. черен дроб;
   2. жлъчен мехур и жлъчни пътища;
   3. панкреаса;
   4. далак;
2. Ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство: бъбреци, абнормално натрупване на течност.
3. Ултразвуково изследване на тазовите органи:
   1. при жени: матката, яйчниците, маточните тръби, шийката на матката;
   2. при мъжете: простатна жлеза, скротума;
   3. пикочния мехур;
   4. уретери;
4. Ултразвуково изследване на млечните жлези.
5. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
6. Ултразвуково изследване на хемоваскуларни крайници и торс (Доплер).
7. Ултразвук на ставите.
8. Ултразвук на шийните и мозъчните съдове
9. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиоскопия).
10. Ултразвук в педиатрията: изследване на мозъка с непръстена пролет и други.

Поради характеристиките на ултразвуковата вълна, органи могат да бъдат изследвани за скрининг за ракови патологии, дифузни промени в тъканите, наличие на камъни в жлъчния мехур и бъбреците, вродени и придобити аномалии в структурата, натрупване на патологичен флуид.

Ограничението за изследването са органите с присъствието на газ вътре в тях, като стомаха, червата.

Предимства на ултразвуковата диагностика

Основното предимство на изследването е безопасността на ултразвуковия лъч. предимства:

• висока точност и информативност;
• диагностика на развитието на заболявания в началния етап;
• Няма ограничения за броя на манипулациите, така че е възможно да се проследи състоянието на тялото в динамика след консервативно или хирургично лечение;
• липса на облъчване, така че можете да назначите новородени.

Как се извършва ултразвукът

Пациентът е поставен на диван, помолен да освободи от дрехите желаното място на изследването. В зависимост от това коя зона изисква проверка, съществуват няколко метода за провеждане на процедурата:

1. Transabdominal - специален гел се прилага върху кожата на пациента, сензорът се въвежда, нанася се върху кожата и се насочва по повърхността.
2. Transvaginal - разширен сензор е потопен в презерватив, прилага се малко гел и жената се поставя във влагалището. Тази техника е най-информативна, тъй като тя се вписва най-близо до изследваните структури.
3. Трансректал - на разширения сензор се поставя презерватив, нанася се гел и се инжектира в ректума. Обикновено се извършва от мъже за подробен преглед на простатната жлеза.

Ултразвукът е информативен диагностичен метод, но не трябва да тълкувате резултата сами. Квалифициран лекар може да разбере това.