Значението на маркерите при диагностицирането на вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В (HBV) е комплексна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Характеризира се с висока репликативност, способност за мутиране, интегриране в човешкия геном.

Комбинацията от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система от серологични (серумни) маркери, откриването на които определя фазата на заболяването, помага да се направи ретроспективен анализ и да се предскаже резултата, както и да се поддържа динамичен контрол върху развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разпада на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нови ДНК и протеини, от които се събират цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от нейните мембрани са антигени. След известно време, имунният отговор на организма се формира съгласно принципа "антиген - антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният антиген на хепатит В (австралийски антиген) за първи път е идентифициран в аборигените на Австралия, за които е получил името си. Той е повърхностен антиген на външната протеинова обвивка на вируса на хепатит В. Той има няколко подтипа, конвенционално обозначени с ayw, ayr, adw, adrq, adrq + кодове, с някои разлики в структурата.

Именно HBsAg играе ключова роля в развитието и прогресията на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропия - въвеждането на чернодробни клетки вътре. Наличието му показва инфекция с хепатит В, а на базата на антитела към нея се изгражда имунна защита.

HBsAg се появява в кръвта от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след инфекцията. Отсега нататък инфекцията става заразна, т.е. тя може да предава от носителя на други.

Вирусната ДНК в хепатоцитите произвежда толкова много HBsAg, че количеството му надвишава всички вириони стотици хиляди пъти. От някои части се събира обвивката от нови вируси, останалата част от протеина влиза в кръвта. Наситеността им е в състояние да достигне 500 µg / ml, което е сравнимо със собствения суроватъчен протеин на тялото.

Целият продромален (пректичен) и иктеричен период на антигена циркулира в кръвта, а в края на острата фаза на заболяването, 80-140 дни след първите прояви на болестта, постепенно изчезват и изчезват. Наличието на антиген, по-дълъг от 180 дни, показва образуването на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела към HBs (анти-HBsAg) - се появява след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, обикновено в рамките на 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, като заместването на антигени с антитела се нарича сероконверсия. Това е ясен индикатор за края на острия период и началото на възстановяването с образуването на имунитет през целия живот към вируса.

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, появата на антитела към HBs твърде бързо е неблагоприятен знак. Съществува опасност от хиперимунна реакция, развитието на фулминантна форма на заболяването с тежки поражения на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца на заболяването показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Възможни са фалшиво отрицателни отговори поради следните причини:

твърде кратък период между инфекция и изследване - по-малко от 3 седмици;
несъответствие на антигенния подтип с типа на диагностичния имуно-ензимен комплект - антигенни протеини и антитела са различни;
вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако подозирате инфекция с хепатит B и отрицателни резултати от теста за антиген, се извършва PCR изследване за наличието на вирусна ДНК и други вирусни маркери, като повторите анализа след известно време.

Има положителен тест за HBsAg при хора, които нямат хепатит С, така наречените здрави вирусни носители. Опасността от предаване на други се запазва, въпреки липсата на клинични прояви, е необходимо медицинско наблюдение.

Хепатит В имунитет

Антителата към HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават организма от реинфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са определени в основния принцип на ваксинацията. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, комбиниран с алуминиев хидроксид. След интрамускулно приложение на ваксина, антитела започват да се произвеждат след две седмици, след пълното инокулиране трябва да се образува пълноценен имунитет.

Защитното ниво на анти-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8–12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Отрицателен или слаб имунен отговор към приложението на ваксината е възможен, когато нивото на антитялото е не повече от 99 mIU / ml. Тук роля играят няколко фактора:

възраст под 2 или повече от 60 години;
наличието на продължителни хронични инфекции;
слаб общ имунитет;
недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляването на необходимото защитно ниво на антителата, са причина за въвеждането на бустерна (допълнителна) доза от ваксината за една година.

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген е концентриран само в хепатоцитите, открива се само при изследването на чернодробния пунктен материал и образуваните тотални антитела се появяват почти от първите дни на заболяването, когато все още няма клинични признаци на заболяването.

Има два вида антитела към HBcoreAg:

IgM имуноглобулините се повишават по време на острата фаза на хепатита и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват по време на ремисия и след възстановяване. Общото време на пребиваване на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен индикатор за остър хепатит В;
Имуноглобулини от клас G (HBcore-IgG) са открити за цял живот при всички, които някога са имали хепатит В, но нямат защитни свойства.

Идентифицирането на тези антитела помага за диагностициране на заболяването по време на периода на серологичния прозорец в отсъствието на HBs маркери.

Положителните резултати от тестването за HBcore-IgM и HBcore-IgG понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулините от клас M и G се произвеждат при някои заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформация на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна вирусна репликация в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер показва повишаване на инфекциозността на кръвта и освобождаването на пациента. При благоприятно протичане на острата форма на хепатит, концентрацията на HBeAg намалява 20-40 дни след началото на заболяването с едновременно увеличаване на антителата (анти-HBeAg), докато напълно заместят антигените.

Сероконверсия и особено нейните признаци, като бързо нарастване на концентрацията на антитела - индикатор за близко възстановяване, което изключва възможността за хроничност. Напротив, слабите показатели на анти-HBeAg или тяхното продължително отсъствие увеличават риска от настъпване на хроничната интегративна форма на хепатит - вмъкването на вирусния геном в хепатоцитната ДНК.

В хроничната форма на заболяването, наличието на висока концентрация на HBeAg и копия на вирусната ДНК показва, че се поддържа активна репликация. Намалени антигенни титри и нива на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване, анти-HBeAg остава в кръвта за още шест месеца до пет години.

Методи за откриване на маркери за хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са ELISA и PCR.

Ензимен имуноанализ е високочувствителен информационен метод, който дава възможност да се идентифицират маркери на вирусен хепатит, като практически се репродуцира реакцията "антиген - антитяло" в лабораторията. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитяло или антиген. Полученият имунен комплекс се оцветява със специална субстанция по време на ензимните показания. Резултатът се разглежда оптически.

Специфичността на анализа позволява да се получи точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове изследвания, разкрива анти-HBcoreAg не като цяло, а HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за идентифициране на ДНК частици от вируса, качествен анализ на тяхното присъствие и количествен вирусен товар на кръвта. За PCR присъствието на една ДНК молекула в изследваната проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - той “вижда” вируса от втората седмица на инфекцията. Висока чувствителност PCR ви позволява да получите 100% надеждна информация за диагностика. За пълно динамично проследяване на хода на заболяването трябва да се извършва PCR диагностика на кръвта на всеки три месеца.

Във всички случаи се взема венозна кръв за изследването след предварителна подготовка, която включва 12-часово гладуване, отказ да се пие алкохол и лекарства.

Серологичен профил

Резултатите от тестовете за серологични маркери, компетентно четене на техните качествени и количествени характеристики помагат да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието му в организма, определят периода и формата на заболяването, прогнозират по-нататъшното му развитие.

Вирус на хепатит В (HBV), HBsAg, общо антитела

В отговор на синтеза на HBsAg, имунната система произвежда защитни сумирани антитела към HBV повърхностния антиген - анти-HBs, които се появяват 1-4 месеца след изчезването на HBsAg в кръвта и показват благоприятен ход на хепатит В, края на вирусната репликация и периода на възстановяване. Този период се нарича период на "серологичен прозорец", когато се откриват само тотални антитела към ядрения антиген (анти-HBcAg общо антитела). Продължителността на фазата на прозореца може да варира до 1 година, в зависимост от състоянието на имунната система на пациента. При хроничното протичане на хепатит В е възможно паралелно откриване на повърхностния антиген и неговите антитела. Откриването на анти-HBs в острата фаза на хепатит B успоредно с HBsAg показва лоша прогноза за заболяването.

В допълнение, HBV анти-HBV повърхностни антигени, анти-HBs, се произвеждат в отговор на ваксинация с генетично инженерно HBsAg и ефективно предпазват организма от HBV инфекция (средно 5-15 години). Според препоръките на СЗО нивото на 10 IU се счита за защитно ниво. С течение на времето нивото на защитните антитела намалява, следователно е необходим контрол след ваксинация на всеки 5 години и ако е необходимо, се изисква реваксинация.

Пасивно предаване на антитела към повърхностния антиген на HBV, анти-HBs, е възможно по време на трансфузии.

Определянето на нивото на тези антитела се използва за наблюдение на ефективността на ваксинацията, за контрол на нивото на защитен имунитет и необходимостта от реваксинация, за да се запазят пациенти с отрицателни HBsAg антитела към HBcorAg (общо антитела).

Едновременното определяне на антитела към HBsAg и общите антитела към HBcorAg ви позволява да:

да се направи диференциална диагноза между резултатите от ваксинацията и инфекцията с вируса: след ваксинацията се откриват само антитела към HBsAg и не се откриват антитела към HBcorAg. Обратно, откриването на антитела към HBcorAg (общо) показва само, че HBV инфекцията е прехвърлена в миналото (при липса на други маркери);
диагностициране на острия хепатит В в фазата на “серологичния прозорец” или забавен имунен отговор: HBsAg и антитела към HBsAg не се откриват, но се откриват антитела към HBcorAg. В същото време се откриват антитела към HBeAg.
диагностицира фазата на възстановяване на острия хепатит: HBsAg не се открива, едновременно се откриват антитела към HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Какво означава, ако в кръвта се откриват антитела срещу хепатит В?

Протеиновите молекули, които се синтезират в организма като отговор на инвазията на вируси, които инфектират черния дроб, се определят от термина "антитела срещу хепатит В". Използвайки тези маркери на антитялото, се открива вредният микроорганизъм HBV. Патогенът, веднъж попаднал в човешката среда, причинява хепатит В, инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване.

А животозастрашаваща болест се проявява по различни начини: от леки субклинични състояния до цироза и рак на черния дроб. Важно е да се идентифицира заболяването в ранен стадий на развитие, докато не настъпят сериозни усложнения. Серологичните методи спомагат за откриване на вируса на HBV - анализ на връзката на антителата с HBS антигена на вируса на хепатит В.

За да определите маркерите, изследвайте кръвта или плазмата. Необходимите показатели се получават чрез провеждане на имунофлуоресцентна реакция и имунохимичен анализ. Тестовете ви позволяват да потвърдите диагнозата, да определите тежестта на заболяването, да оцените резултатите от лечението.

Антитела - какво е това

За да потискат вирусите, защитните механизми на организма произвеждат специални протеинови молекули - антитела, които откриват патогени и ги унищожават.

Откриването на антитела срещу хепатит В може да показва, че: t

болестта е в ранна детска възраст, тя преминава прикрито;
възпаление намалява;
болестта е преминала в хронично състояние;
черният дроб е заразен;
имунитет се формира след изчезването на патологията;
човекът е носител на вируса - той не се разболява, а заразява хората около него.

Тези структури не винаги потвърждават наличието на инфекция или показват отстъпваща патология. Те се развиват и след ваксинационни дейности.

Откриването и образуването на антитела в кръвта често се свързва с наличието на други причини: различни инфекции, ракови тумори, нарушено функциониране на защитни механизми, включително автоимунни патологии. Такива явления се наричат фалшиви положителни резултати. Въпреки наличието на антитела, хепатит В не се развива.

Маркери (антитела) се произвеждат към патогена и неговите елементи. Има:

повърхностни маркери на анти-HBs (синтезирани към HBsAg - черупките на вируса);
анти-HBc ядрени антитела (продуцирани срещу HBcAg, която е част от основната протеинова молекула на вируса).

Повърхностен (австралийски) антиген и маркери към него

HBsAg е чужд протеин, който образува външната обвивка на вируса на хепатит B. Антигенът помага на вируса да се придържа към чернодробните клетки (хепатоцити), за да проникне в тяхното вътрешно пространство. Благодарение на него вирусът успешно се развива и умножава. Черупката поддържа жизнеспособността на вредния микроорганизъм, дава му възможност дълго време да бъде в човешкото тяло.

Протеиновата обвивка е с невероятна устойчивост към различни негативни влияния. Австралийският антиген може да издържа на кипене, не умира по време на замразяване. Протеинът не губи свойствата си, удряйки алкална или кисела среда. Не се унищожава от действието на агресивни антисептици (фенол и формалин).

Освобождаването на HBsAg антигена настъпва по време на периода на обостряне. Максималната си концентрация достига до края на инкубационния период (приблизително 14 дни преди завършването). В кръвта HBsAg продължава 1-6 месеца. След това броят на патогените започва да намалява и след 3 месеца неговото число се равнява на нула.

Ако австралийският вирус е в тялото повече от шест месеца, това показва прехода на болестта към хроничния стадий.

Когато HBsAg антиген се открие при здрав пациент по време на профилактичен преглед, те не могат веднага да заключат, че той е заразен. Първо потвърдете анализа чрез провеждане на други изследвания за наличието на опасна инфекция.

Хората, които имат антиген, открит в кръвта след 3 месеца, се класифицират като носители на вируси. Приблизително 5% от тези, които са имали хепатит В, стават носители на инфекциозно заболяване. Някои от тях ще бъдат заразни до края на живота.

Лекарите предполагат, че австралийският антиген, който е в тялото за дълго време, провокира появата на рак.

Анти-HBs антитела

HBsAg антиген се определя, използвайки Anti-HBs, маркер за имунен отговор. Ако кръвен тест даде положителен резултат, това означава, че лицето е заразено.

Общо антитела към повърхностния антиген на вируса се откриват при пациент, когато е започнало възстановяване. Това се случва след отстраняване на HBsAg, обикновено след 3-4 месеца. Анти-HBs предпазват хората от хепатит B. Те се прикрепят към вируса, не позволявайки му да се разпространява в тялото. Благодарение на тях, имунните клетки бързо изчисляват и убиват патогените, предотвратяват прогресирането на инфекцията.

Общата концентрация, която се появява след заразяването, се използва за откриване на имунитет след ваксинация. Нормалните показатели предполагат, че е препоръчително да се ваксинира отново човек. С течение на времето общата концентрация на маркерите на този вид намалява. Въпреки това, има здрави хора, чиито антитела към вируса съществуват за цял живот.

Наличието на Anti-HBs при пациент (когато количеството антиген се втурва до нула) се счита за положителна динамика на заболяването. Пациентът започва да се възстановява, той се появява след инфекциозен имунитет към хепатит.

Ситуацията, когато маркерите и антигените се откриват в острия ход на инфекцията, показва неблагоприятно развитие на заболяването. В този случай патологията напредва и се влошава.

Кога тестовете на Anti-HBs

Провежда се откриване на антитела:

при контролиране на хроничен хепатит В (тестове направени 1 път в 6 месеца);
при хора в риск;
преди ваксинация;
да се сравнят процентите на ваксиниране.

Отрицателният резултат се счита за нормален. Това е положително:

когато пациентът започне да се възстановява;
ако има възможност за инфекция с друг тип хепатит.

Ядрен антиген и маркери към него

HBeAg е ядрената протеинова молекула на вируса на хепатит B. Появява се по време на острия ход на инфекцията, малко по-късно HBsAg и изчезва, напротив, по-рано. Нискомолекулна протеинова молекула, намираща се в ядрото на вирус, показва, че лицето е заразно. Когато се открие в кръвта на жена, която носи дете, вероятността бебето да се роди е доста висока.

Появата на хроничен хепатит В се посочва с два фактора:

висока концентрация на HBeAg в кръвта в ранен стадий на заболяването;
запазване и присъствие на агента в продължение на 2 месеца.

HBeAg антитела

Определението на Anti-HBeAg показва, че остър стадий е приключил и инфекциозността на лицето е намаляла. Той се открива чрез анализ 2 години след инфекцията. При хроничен хепатит В, анти-HBeAg е придружен от австралийски антиген.

Този антиген присъства в тялото в свързана форма. Тя се определя от антитела, действащи върху проби със специален реагент, или анализиране на биоматериал, взет от биопсия на тъканите на черния дроб.

Кръвните изследвания за маркера се извършват в 2 ситуации:

при откриване на HBsAg;
докато контролират хода на инфекцията.

Тестовете с отрицателен резултат се считат за нормални. Положителният анализ се случва, ако:

инфекцията се е влошила;
патологията е преминала в хронично състояние, но антигенът не е открит;
пациентът се възстановява и анти-HBs и анти-HBc присъстват в кръвта му.

Антителата не се откриват, когато:

човек не е заразен с хепатит В;
обострянето на заболяването е в начален етап;
инфекцията преминава през инкубационен период;
в хроничен стадий, вирусното размножаване е активирано (HBeAg тестът е положителен).

Идентифицирайки хепатит В, изследването не се провежда отделно. Това е допълнителен анализ за идентифициране на други антитела.

Анти-HBe, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG маркери

С помощта на анти-HBc IgM и анти-HBc IgG определят естеството на хода на инфекцията. Те имат едно безспорно предимство. Маркерите са в кръвта в серологичния прозорец - в момента, когато HBsAg изчезна, анти-HBs все още не се появява. Прозорецът създава условия за получаване на фалшиви отрицателни резултати при анализ на проби.

Серологичният период продължава 4-7 месеца. Лош прогностичен фактор е моментната поява на антитела след изчезването на чужди протеинови молекули.

IgM анти-HBc маркер

При остро развитие на инфекцията се появяват анти-HBc IgM антитела. Понякога те действат като един единствен критерий. Те се срещат и в изострената хронична форма на заболяването.

Да се идентифицират такива антитела към антигена не е лесно. При човек, страдащ от ревматични заболявания, при изследване на проби се получават фалшиви положителни показатели, което води до погрешни диагнози. Ако IgG титърът е висок, анти-HBcor IgM е дефицитен.

IgG анти-HBc маркер

След като IgM изчезне от кръвта, се открива анти-HBc IgG. След определен период от време, IgG маркерите ще станат доминиращи видове. В тялото те остават завинаги. Но не показват никакви защитни свойства.

Този тип антитяло при определени условия остава единственият признак на инфекция. Това се дължи на образуването на микс-хепатит, когато HBsAg се произвежда в незначителни концентрации.

HBe антиген и маркери към него

HBe е антиген, който показва репродуктивната активност на вирусите. Той посочва, че вирусът се възпроизвежда активно чрез изграждане и удвояване на ДНК молекулата. Потвърждава тежкото протичане на хепатит В. Когато се откриват анти-HBe протеини при бременни жени, те предполагат висока вероятност за анормално развитие на плода.

Идентифицирането на маркери за HBeAg е доказателство, че пациентът е започнал процеса на възстановяване и отстраняване на вируси от организма. В хроничния стадий на заболяването, откриването на антитела показва положителна тенденция. Вирусът спира да се размножава.

С развитието на хепатит В се появява интересен феномен. В кръвта на пациента, титърът на анти-HBe антителата и вирусите се повишава, но броят на антиген HBe не се увеличава. Тази ситуация показва мутация на вируса. С този анормален феномен те променят режима на лечение.

При хора, които са имали вирусна инфекция, анти-HBe остава в кръвта за известно време. Периодът на изчезване продължава от 5 месеца до 5 години.

Диагностика на вирусна инфекция

При извършване на диагностика лекарите спазват следния алгоритъм:

Скринингът се извършва чрез тестове за определяне на HBsAg, анти-HBs, антитела към HBcor.
Извършва се тестване за антитела срещу хепатит, което позволява задълбочено проучване на инфекцията. Определят се антигенът HBe и маркерите към него. Проучете концентрацията на ДНК на вируса в кръвта, като използвате метода на полимеразна верижна реакция (PCR).
Допълнителни методи за тестване спомагат за определяне на рационалността на терапията, за коригиране на режима на лечение. За тази цел се извършва биохимичен кръвен тест и биопсия на чернодробната тъкан.

ваксинация

Ваксината за хепатит В е инжекционен разтвор, съдържащ HBsAg антигенни протеинови молекули. Във всички дози се откриват 10-20 μg от неутрализираното съединение. Често за ваксинации се използва Infanrix, Endzheriks. Въпреки че продуктите за ваксинация произвеждат много.

От инжектирането, което е влязло в тялото, антигенът постепенно прониква в кръвта. С този механизъм, защитните сили се адаптират към чужди протеини, предизвикват имунен отговор.

Преди да се появят антитела срещу хепатит B след ваксинацията, две седмици ще минат. Инжекцията се прилага интрамускулно. При подкожна ваксинация се образува слаб имунитет към вирусна инфекция. Разтворът провокира появата на абсцеси в епителната тъкан.

След ваксинацията според степента на концентрация на антителата на хепатит В в кръвта, те разкриват силата на имунния отговор. Ако броят на маркерите е над 100 mMe / ml, се посочва, че ваксината е постигнала предназначението си. Един добър резултат е фиксиран при 90% от ваксинираните.

Намален индекс и отслабен имунен отговор се разпознава като концентрация от 10 mMe / ml. Тази ваксинация се счита за незадоволителна. В този случай ваксинацията се повтаря.

Концентрацията по-малка от 10 mMe / ml показва, че след ваксинационен имунитет не е образуван. Хората с този показател трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит B. Ако са здрави, те трябва да се корени отново.

Необходима ли е ваксинацията?

Успешната ваксинация предпазва 95% от проникването на вируса на хепатит В в тялото. 2-3 месеца след процедурата, човек развива стабилен имунитет към вирусната инфекция. Той предпазва организма от нахлуването на вируси.

Следваксинационен имунитет се формира при 85% от ваксинираните. При останалите 15% няма да е достатъчно в напрежението. Това означава, че те могат да се заразят. При 2-5% от ваксинираните, имунитетът изобщо не се формира.

Следователно, след 3 месеца, ваксинираните хора трябва да наблюдават интензивността на имунитета към хепатит В. Ако ваксината не даде желания резултат, те трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит В.

Кой се ваксинира

Вземи корен от вирусна инфекция над всичко. Тази ваксинация е задължителна ваксинация. За първи път инжекцията се прилага в болницата няколко часа след раждането. След това го поставиха, придържайки се към определена схема. Ако новороденото не е ваксинирано незабавно, ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

първата инжекция се прилага на определения ден;
втората - 30 дни след първата;
третото - когато половин година след 1 ваксинация.

Въведете 1 ml инжекционен разтвор, в който се намират неутрализирани протеинови молекули на вируса. Поставете ваксината в делтовидния мускул, разположен на рамото.

При тройното прилагане на ваксината, 99% от ваксинираните развиват стабилен имунитет. Той спира развитието на болестта след заразяването.

Групи от възрастни, ваксинирани:

инфектирани с други видове хепатит;
всеки, който е влязъл в интимна връзка със заразено лице;
тези, които имат хепатит В в семейството;
здравни работници;
лаборанти, изследващи кръв;
пациенти на хемодиализа;
наркомани, използващи спринцовка за инжектиране на подходящи разтвори;
студенти по медицина;
лица с безразборен пол;
неконвенционални хора;
туристи, които пътуват на почивка в Африка и азиатските страни;
изтърпяване на наказанията в поправителните институции.

Тестовете за антитела срещу хепатит В спомагат за идентифициране на заболяването в ранната фаза на развитие, когато е безсимптомно. Това увеличава шанса за бързо и пълно възстановяване. Тестовете ви позволяват да определите образуването на защитен имунитет след ваксинация. Ако се развие, вероятността от заразяване с вирусна инфекция е незначителна.

Вирусен хепатит В

Вирусният хепатит В е заболяване, причинено от не-обвит, частично двойно-верижен ДНК-съдържащ вирус от семейството на хепаднавирус (HBV).

Хепатит В обикновено се появява в три етапа.

Анализи в острата фаза на вирусния хепатит В

Продължава обикновено 1-6 месеца с неизразени симптоми или без тях.
ACT и ALT са се увеличили повече от десет пъти.
Серумният билирубин обикновено е нормален или леко повишен.
HBsAg постепенно се повишава до висок титър и продължава; Появява се и HBeAg.
Постепенно преминаване на болестта към следващия етап.

За по-добро тълкуване на анализа на ALT трябва да се вземат предвид неговите съотношения с други ензими. Увеличаването на AST и ALT изисква специфичен алгоритъм за действие при намирането на правилната диагноза. Как да действаме в подобна ситуация е написано в тази статия.

Тестове за хроничен вирусен хепатит В

Трансаминазите - ALT, AST, GGT се увеличават при повече от 50% от пациентите в рамките на 6 месеца; около 1 година или няколко десетилетия, симптомите са малко или изразени; в повечето случаи заболяването се спира, но може да се развие цироза и чернодробна недостатъчност.
Нивото на ACT и ALT бързо намалява до 2-10 пъти нормалните стойности.
HBsAg обикновено остава висок, HBeAg се поддържа.
Етап на хроничен превоз: обикновено, но не винаги, на фона на здравето или асимптоматично.
ACT и ALT намаляват до нормално или се удвояват.
HBeAg антигенът на инфекциозност изчезва и се откриват неговите антитела.
Титърът на повърхностния антиген HBsAg се намалява, но се определя; след това се появяват антитела към HBs, което показва края на състоянието на носителя.
Анти-HBs обикновено се съхраняват при по-висок титър (над 1: 512).

Лабораторните данни могат да се променят в резултат на гломерулонефрит или нефротичен синдром, дължащ се на отлагане на HBeAg или HBeAg в гломерулите, с честа прогресия до хронична бъбречна недостатъчност.

Лабораторни изследвания - основният начин за диагностициране на вирусен хепатит В

Серологични тестове за вируса на хепатит В - приложение:

Диференциална диагноза на хепатит.
Изследване на донорска кръв и органи.
Определяне на имунен статус за възможна ваксинация.

Имунологични показатели за вирусен хепатит В

1. Повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg)

HBsAg е най-ранният индикатор за активността на HBV инфекцията. Обикновено се определя на 27-41 ден (най-рано - на 14-ия ден). Появява се за 7-26 дни преди биохимичните промени. Увеличението на пика е същото като AJIT. Продължава при острата фаза на заболяването. В 90% от случаите на HBsAg изчезват на 12–20 седмици след появата на симптомите или промените в лабораторните параметри. Най-надеждният серологичен маркер за HBV инфекция.

Наличието на HBsAg за повече от 6 месеца предполага хронично състояние на носителя. Може да се открие и при хронични инфекции.

Ваксинирането срещу вирусен хепатит В не води до положителен HbsAg тест. Заглавията нямат клинично значение.

Съществуващите чувствителни тестове откриват по-малко от 1.0 ng / ml циркулиращ антиген, това е необходимото ниво на откриване при 10-15% от кръводарителите, които носят антигена, но само изразяват ниски нива. Не се открива при някои пациенти и диагнозата се основава на наличието на HBcIgM.

Инфекция с вирусен хепатит В може да възникне с използването на заразени медицински инструменти и трансфузия на пациент с хепатит.

2. HBsAg и кръвопреливане

Преливане на кръв, съдържащ HBsAg, причинява хепатит или появата на HbsAg в кръвта повече от 70%

получатели; иглата в такъв кръв причинява хепатит в 45% от случаите. Ако се определя пренасянето на HBsAg (например в програмата за скрининг), тогава 60-80% от увреждането на черния дроб е налице. Лица с положителен HBsAg тест не могат да бъдат донори.

HBsAg се открива в следните случаи:

хроничен персистиращ хепатит - 50%
хроничен активен хепатит - 25%

3. Антитела към HBsAg (анти-HBsAg) t

Наличието на антитела към HBsAg (титър 10 повече от IU / ml) без откриване на HBsAg показва възстановяване, липса на инфекция, наличие на имунитет; след страдание от хепатит В не се изисква гама глобулин при контакт с инфекция; кръв от такива лица може да бъде прелята
Може да се открие и след трансфузия чрез пасивен трансфер.
Открито е при 80% от пациентите след клинично възстановяване. Появяват се няколко седмици или месеци след изчезването на HBsAg и след нормализиране на ALT, причинявайки "серологичен прозорец", по време на който (обикновено 2-6 седмици) само HBsAg може да идентифицира пациенти, които са се възстановили, но остават инфектирани.
Хроничен носител на вирус В може да има клиничен хепатит, дължащ се на други причини (например, нито А-, нито В-хепатит) е по-вероятно от само HBV. При диференциалната диагноза трябва да се има предвид, че само носители на HBV имат HBsAg за повече от 6 месеца и нормални стойности на AJIT.
Различни серологични стойности могат да се появят след кръвопреливане или инжектиране на гама-имуноглобулин в резултат на пасивно предаване. Анти-HBs могат да бъдат открити в рамките на 6-8 месеца след инжектирането на имуноглобулин с висок титър на хепатит В, тъй като полуживотът е 25 дни.

4. Антиген на хепатит В (HBeAg)

Хепатит В антиген (HBeAg), съдържащ се в ядрото (ядрото) на вируса, е протеинова субединица на вириона на хепатит В.
Показва висока степен на инфекция. Появява се в рамките на 1 седмица след HBsAg, в остри случаи изчезва по-рано от HBsAg; се открива само когато се открие HBsAg.
Когато заболяването се появи рано, преди биохимичните промени, изчезва след пика на серумния ALT. Обикновено се запазват 3-6 седмици.
HBeAg - маркер за активна HBV репликация в черния дроб; с редки изключения, присъства само при хора с циркулираща НВV-ДНК; използван като алтернативен или заместващ маркер за HBV-ДНК пробата.
Най-добрият показател за предаване по време на раждането на новороденото (90%).
Полезно определение за спиране на инфекция. Персистирането на HBeAg в кръвта за повече от 20 седмици показва висока вероятност за развитие на хронично състояние на носител и, вероятно, хроничен хепатит. Поддържането на положителна HBsAg майка показва 90% предаване на HBV на новороденото.
Изчезването на HBeAg предполага развитието на фулминантен хепатит.
По-малко от 15% от пациентите в САЩ с мутантна HBV, повече от 50% в Азия, Африка и Южна Европа имат отрицателен HBeAg и положителна HBV-ДНК.

Антитела към NVE (анти-NVE) t

Антителата към HBe (anti-HBe) се появяват след изчезването на HBeAg, които се определят в продължение на няколко години. Това показва намаляване на инфекциозността, предполага добра прогноза и облекчаване на острата инфекция.
Комбинацията с анти-HBs в отсъствието на HBsAg и анти-HBs потвърждава острата инфекция преди 2-16 седмици.

Коремна болка с вирусен хепатит В се проявява с увеличаване на черния дроб

Общо антитела към основния антиген на вируса на хепатит В (anti-HBc-total), първите антитела, които се появяват 4-10 седмици след HBsAg по време на клиничните симптоми, присъстват в пациент в продължение на много години или през целия живот.
Anti-HBc IgM - най-ранните специфични антитела, обикновено се появяват в рамките на две седмици след HBsAg; намерени във високи титри по време на острата фаза на заболяването, която обхваща "серологичния прозорец", и след това намалява до ниско ниво по време на възстановяването (виж фиг. 8.6); може да бъде в рамките на 6 месеца. Анти-HBc IgM може да бъде единственият серологичен маркер, те се появяват пред HBsAg и HBeAg и се запазват след понижаване на нивото им ("серологичен прозорец"). Тъй като това е единственият тест, който показва скорошна инфекция, той помага да се диференцира остър хепатит В от хроничен в един анализ. Индикаторът не е абсолютен маркер за остро заболяване, тъй като при някои пациенти с хроничен HBV по време на огнище, заболяването анти-HBc IgM е положително. Преди изчезването на анти-HBc IgM, анти-HBc IgG се появява и продължава до безкрайност.
Анти-HBs се откриват в почти всички индивиди, заразени с HBV преди, и тестът може да се счита за рутинен за идентифициране на други инфекции (например NANB). Изключването на анти-HBc-положителни донори намалява честотата на усложнения след трансфузия и, вероятно, други вирусни инфекции (например, СПИН) поради чести двойни инфекции. Наличието без други серологични маркери и с нормален ACT се среща при около 2% от донорите на кръв по време на рутинен преглед, а 70% от този брой са конвалесценти след HBV (и могат да бъдат инфектирани), а останалите се считат за фалшиво положителни. Фалшиво положителни анти-HBs могат да бъдат потвърдени чрез имунологични изследвания на ваксинация срещу вирусен хепатит В. Анти-HBs, за разлика от анти-HBsAg, не са защитни и следователно не могат да бъдат използвани за диференциална диагноза на остра инфекция от хронична инфекция.
HBV-ДНК (PCR метод) предполага активна инфекция. Най-чувствителният и специфичен тест за ранна диагностика на HBV може да бъде полезен, когато други маркери са отрицателни (например при имунологично компрометирани пациенти). Може да стане отрицателен преди HBeAg да стане отрицателен. Измерва репликацията на HBV, дори когато HBeAg не е открит. Значително намалена при пациенти, податливи на терапия; с по-малко от 200 ng / l, ясно показва ефективността на терапията. Повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином при концентрация над 10 000 копия / ml. При хроничен хепатит В се появяват 1 000 000 вируса на НВV във всеки HCV вирион, което обяснява по-голямата заразност на HBV от HCV.
Детеновите частици (пълни вириони) се определят само в чернодробната тъкан, но не и в кръвта.

Ваксинация - ефективен начин за предотвратяване на вирусен хепатит В

Други лабораторни тестове за вирусен хепатит В

Много високите нива на серумните ALT и билирубин не се считат за надеждни показатели за клиничното състояние на пациента, но удълженото протромбиново време (протромбинов индекс), особено за повече от 20 секунди, може да покаже развитието на остра чернодробна недостатъчност, следователно трябва да се определи по време на първоначалното изследване.
Острият фулминантен хепатит може да бъде потвърден от триада, която включва удължено протромбиново време, повишени левкоцити на стаб, не-палпируем черен дроб, което предполага развитието на кома.
Остър вирусен хепатит В е напълно спрян в 90% от случаите за 12 седмици, придружен от изчезването на HBsAg и образуването на анти-HBs.
Рецидив в рамките на 1 година се определя при 20% от пациентите за известно повишаване на ALT и промени, открити при чернодробна биопсия.
Хроничен хепатит (повече от 6 месеца и ALT повече от 50% от нормата).
Ефективното лечение на хроничен HBV води до намаляване на ALT, HBeAg и HBV-ДНК до нормални нива.
Пациенти с HBV с нормално ниво на ALT не се променят и резултатите от чернодробна биопсия, те не се нуждаят от терапия, но трябва да повтарят проучването на ALT на всеки 6-12 месеца, за да фиксират надвишаването на нормата с 1,5 пъти, а HBsAg на всеки 1-2 години.
Хроничната емисия е установена при условие: положителните HBsAg се определят два пъти по отношение на повече от 6 месеца, и ако в едно проучване стойностите на HBsAg са положителни, анти-HBs IgM са отрицателни, но анти-HBs са положителни.
10% от възрастните и 90% от децата над 4 години стават хронични носители на вируса, 25% от тях развиват цироза и увеличават риска от хепатом. Носителите на HBV трябва периодично да се изследват за серумен алфа-фетопротеин, ултразвуково сканиране или компютърна томография на черния дроб, за да се търси хепатома.
Броят на тромбоцитите, по-малък от 150,000 / μl, предполага развитието на фиброза.

От лабораторни проучвания се предпочита дефиницията на интерферон:

серумна ALT преди лечението над 100 U / l (високата ALT може да показва по-добър имунен отговор към HBV);
HBV-ДНК е по-малко от 200 ng / l (pg / ml);
липса на ХИВ;
продължителност по-малко от 4 години и присъединяване на инфекцията над 6-годишна възраст.

Вирусен хепатит В. Инфекция с хепатит, симптоми и признаци на хепатит. Кръвен тест за хепатит В (маркери за хепатит), антитела срещу хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe), PCR диагностика, билирубин, AST, ALT.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как се появява инфекцията с хепатит В?

Кой най-често е заразен с хепатит В (рискова група)?

Роднини на пациент с хепатит - съпруга, деца.
наркомани
Деца на инфектирана майка (по време на раждане, вероятността за предаване е висока)
Спокоен сексуален контакт
Сексуални малцинства и други лица, практикуващи извратени форми на секс
Здравни работници
Лица, излежаващи присъди в затвора

Не е възможно да се получи хепатит В с:

ръкостискане
Ако кихате или кашляте
Когато общувате с човек
С прегръдки
С целувка по бузата
Използване на общи прибори

Какви са симптомите и признаците на хепатит В?

Веднага след заразяването пациентът не забелязва никакви симптоми или признаци на увреждане на черния дроб - те могат да се появят по-късно - след няколко месеца.

Симптоми на вирусен хепатит В:

Обща слабост
Болки в ставите
Повишена телесна температура (не е свързана със студ, чревни заболявания или бъбреци)
Сърбеж навсякъде
Загуба на апетит
Умерена болезненост в десния хипохондрий
Жълтата кожа и белите очи
Тъмен цвят на урината (цвят на силен черен чай)
Бледи столове (сивкава или лека глина)

Възможно е да се диагностицира вирусен хепатит В, особено в началните етапи на развитието на заболяването, само чрез лабораторни тестове или бърз тест.

Антителата за хепатит В са показатели за инфекция, възстановяване или прогресия на заболяването.
В диагнозата се използват редица имунологични методи - всички те откриват или антигени (протеинови молекули на самия вирус - HbsAg, HBeAg), или антитела към компонентите на вируса (клас Анти-HBc, IgM и IgG).

Относно токсичния (алкохолен) хепатит, прочетете статията:

Хепатит В антигени

HBsAg (австралийски антиген) - какво е това?

Какво означава положителен HBsAg (австралийски антиген)?

HBeAg - какво е това?

Какво означава положителен HBeAg?

Остър хепатит
Обостряне на хроничен хепатит (активен хроничен хепатит) t
Висока вирулентност (способност за заразяване)
Неадекватно лечение
Лош знак за възстановяване

HBcAg - какво е това?

HBAAg е ядрен протеин на вируса, който може да бъде открит само чрез лабораторно изследване на фрагмент от черния дроб - той не се открива в кръвта. Въпреки това, в кръвния тест е възможно да се определят антитела към този протеин - общо анти-HBc (общо) и различни класове: анти-HBc (общо) = IgM анти-HBc + IgG анти-HBc. IgM антитела се произвеждат в началото на заболяването - ако има остър хепатит, с хроничен хепатит IgM, анти-HBc се открива само с висока вирусна активност - с хроничен активен хепатит.

За усложнението на хроничния хепатит - цироза на черния дроб, прочетете статията: Цироза

Какво представлява анти-HBs (HBsAb)?

Какво е анти-HBs (общо) (HBsAb)?

анти-HBc (общо) (HBcAb) е антитяло към хепатит В ядрен протеин, HbcAg. Когато имунната система влезе в контакт с вируса на вируса, се синтезират и прикрепят към него антитела, специфични за протеина, предотвратявайки разпространението на вируса в тялото. Благодарение на антителата, имунните клетки могат лесно да откриват и унищожават вируси, предотвратявайки разпространението на инфекцията в тялото.
Какво означава анти-HBc (общо) (HBsAb) откриване?

Наличието на вирусен хепатит в миналото и пълното му самолечение
Наличието на тази марка в кръвта не показва заболяване, а само, че имунната система е имала в миналото контакт с вируса на хепатит и е образувала имунитет срещу тази инфекция. Можете да прецените присъствието на заболяването само чрез оценка на резултатите от други маркери или чрез оценка на промените в титъра на антителата с течение на времето.

IgM анти-HBc (HBcAb IgM) - какво е това?

Какво показва откриването на IgM анти-HBc (HBcAb IgM)?

Остър хепатит В
Активен хроничен хепатит В
Неефективно лечение на вирусен хепатит
Висока вирулентност (инфекциозност) на кръвта на пациента

анти-HBe (HBeAb) - какво е това?

PCR диагностика на хепатит В (HBV-ДНК)

Какво представлява вирусът за откриване на вируси (HBV-DNA)?

Възможна ли е бременност и кърмене при хепатит B (B)?

Жени с хепатит В могат да забременеят и да имат здраво бебе. Смята се, че вирусът на хепатит В е доста голям, поради което не е в състояние да проникне в плацентата в кръвта на бебето. Инфекцията може да се появи в 5-10% поради плацента, отслабване, амниоцентеза и други процедури, които могат да увредят амниотичния мехур и навлизането на кръвните частици в майчината вода около плода.

Преди всичко, детето е изложено на риск от заразяване по време на раждането чрез контакт с кръвта и вагиналния секрет на майката. Така, по време на естествено раждане при болни жени, инфекцията на детето се появява в 70% от случаите, при жени, които носят вируса в 10%. Цезаровите доставки помагат за премахване на риска от предаване на вируса на бебето.

За дете, родено от инфектирана майка, имуноглобулин се инжектира в рамките на 12 часа след раждането, за да се неутрализира вирусът, който може да се погълне. Един месец след раждането се извършва ваксинация срещу хепатит В.

Кърменето с хепатит В е възможно. Въпреки че отделни вируси могат да бъдат открити в кърмата, инфекцията не се появява по този начин. Кърменето засилва имунната защита на детето чрез широк спектър от имунни клетки, имуноглобулини и ензими, съдържащи се в млякото. Ето защо, майки с хроничен хепатит и жени, чиято кръв е намерена австралийски антиген, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърмата.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит B (B)?

Ваксинирането срещу хепатит В е необходимо за всички. Ето защо тя е включена в графика за задължителните ваксинации. Първата ваксинация се извършва в болницата на първия ден от живота и след това по схемата. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано, то ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

Схема за ваксиниране

1 ml от ваксината, съдържаща неутрализираните протеини на вируса на хепатит, се инжектира в делтоидния мускул на рамото.

Първата доза е на определения ден.
Втората доза - месец след първата ваксинация.
Третата доза е 6 месеца след първата ваксинация.

След тройно инжектиране се получава силен имунитет при 99% от ваксинираните и предотвратява развитието на болестта след инфектиране.

Категории възрастни, ваксинирани срещу хепатит В

Хората, заразени с други видове вирусен хепатит или с хронични неинфекциозни чернодробни заболявания
Членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В и техните сексуални партньори;
Медицински специалисти;
Студенти по медицина;
Хора, работещи с кръвни продукти;
Пациенти на хемодиализа - устройство с изкуствен бъбрек;
Хора, които инжектират наркотици;
Хора с множество сексуални партньори;
Хора, практикуващи хомосексуален контакт;
Хората, които пътуват до страни в Африка и Източна Азия;
Затворници в затворите.

Как за лечение на хепатит B (B) народни средства?

Лечението на хепатит B с народни средства е насочено към отстраняване на токсините, поддържане на черния дроб и укрепване на имунната система.

1. Въглища с мляко се използват за премахване на токсините от червата. В чаша мляко се разбърква една чаена лъжичка натрошени въглища. Можете да използвате активен въглен от бреза или активирана аптека (5-10 таблетки). Частиците от въглища и млечни молекули абсорбират токсините от червата и ускоряват тяхното отделяне. Инструментът се взема сутрин за половин час преди закуска в продължение на 2 седмици.

2. Царевични близалца намаляват нивото на билирубина в кръвта, оказват холеретичен ефект, подобряват свойствата на жлъчката, намаляват възпалението на черния дроб и жлъчните пътища, облекчават жълтеницата. 3 супени лъжици. л. сухи царевични близалки изсипва чаша вряла вода и се инкубира на водна баня в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда в продължение на 45 минути и се филтрува. Царевичната коприна се раздробява и обемът на отвара се довежда до 200 мл с преварена вода. Пийте 2-3 супени лъжици на всеки 3-4 часа. Вземете инфузия за дълго време - 6-8 месеца.
3. Отвара от корени от цикория подобрява жлъчната секреция и работата на храносмилателната система като цяло има имуно-укрепващ ефект. 2 супени лъжици корени от цикория се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 2 часа. Бульон филтър и се добавят 2 супени лъжици. л. мед и една чаена лъжичка ябълков оцет. Вземете инфузията вместо чая до възстановяване.

Хепатит лимонов сок не се препоръчва, въпреки факта, че тази рецепта често се намира на специализирани сайтове. Киселините, съдържащи се в лимона, влошават състоянието на черния дроб, поради което е противопоказан при хепатит.

Внимание! При лечение на хепатит B с народни средства е необходимо стриктно да се спазва диета № 5 и напълно да се откаже от алкохола.

Лечението с хепатит В с народни средства не е в състояние да освободи тялото от вируси и да победи болестта, като се има предвид колко трудно се лекува. Ето защо билките и хомеопатичните лекарства могат да се използват като адюванти, но те няма да заместят предписаното от лекаря антивирусно лечение.

Как да се държим, ако близък роднина има хепатит В (В)?

Родителите на пациент с хроничен хепатит В са изложени на особен риск. За да се предпазите, трябва да вземете предвид характеристиките на разпространението на инфекцията. Най-важното е да се избягва контакт с биологичните течности на пациента, които съдържат вируса: кръв, слюнка, урина, вагинална течност, сперма. Ако те навлязат в увредена кожа или лигавици, може да настъпи инфекция.

Мерки за превенция на хепатит В (В) за членовете на семейството на пациента или носителя

Ваксинирайте се срещу хепатит В. Ваксинацията е основното средство за предотвратяване на хепатит В.
Премахнете споделянето на елементи, върху които може да се съхранява кръвта на пациента. Те включват предмети, които могат да наранят кожата: аксесоари за маникюр, бръснач, епилатор, четка за зъби, подложка за измиване.
Премахнете споделянето на спринцовките.
Избягвайте сексуалния контакт с пациента. Използвайте презервативи.
Избягвайте контакт с кръвта на пациента. Ако е необходимо, лекувайте раната си, носете гумени ръкавици.

Не можете да получите хепатит В чрез ръкостискане, прегръдка или използване на съдове. Заболяването не се предава от въздушни капчици при говорене, кашляне или кихане.

Какво е опасно за хепатит B (B)?

90% от случаите на остър хепатит В завършват с възстановяване. Така че при хора с нормален имунитет това се случва за 6 месеца. Но пациентите и техните роднини трябва да знаят колко опасен е хепатит В. Информацията за усложненията води до отговорно лечение и диета.

Усложнения на хепатит B (B)

Преходът на остър хепатит В в хронична форма. Наблюдава се при 5% от засегнатите възрастни и 30% при деца под 6-годишна възраст. В хроничната форма вирусът остава в черния дроб и продължава да има разрушителен ефект. Възстановяване от хроничен хепатит В се среща само при 15% от пациентите.
Максимална форма на хепатит се среща при 0,1% от пациентите. Такъв ход на заболяването се наблюдава при хора с имунен дефицит, които получават терапия с кортикостероиди и имуносупресори. Те имат масивна смърт на чернодробните клетки. Прояви: в допълнение към "чернодробни симптоми", се развива екстремно вълнение, тежка слабост, гърчове и впоследствие кома.
Цироза. При 5-10% от пациентите с хроничен хепатит чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан и тялото не може да изпълнява функцията си. Прояви на цироза: "главата на медузата" - разширяване на сафенозните вени по кожата на корема, треска, слабост, загуба на тегло, лошо храносмилане, лоша толерантност към храната.
Рак на черния дроб усложнява протичането на заболяването в 1-3% от случаите. Ракът може да се развие на фона на цироза или като самостоятелно заболяване поради факта, че клетките, увредени от вируса, стават податливи на злокачествена дегенерация.
Остра чернодробна недостатъчност - по-малко от 1% от пациентите. Среща се при тежък остра хепатит. Една или повече чернодробни функции са нарушени. Немотивирана слабост, оток, асцит, емоционални разстройства, дълбоки метаболитни нарушения, дистрофия, кома.
Носителят на вируса на хепатит B се развива в 5-10% от хората, които са имали остра форма. В този случай симптомите на заболяването отсъстват, но вирусът циркулира в кръвта и носителят може да зарази други хора.

Процентът на усложненията на хепатит В е сравнително малък и хората с нормален имунитет имат всички шансове за възстановяване, при условие че препоръките на лекаря се спазват стриктно.

Как да се храните с хепатит B (B)?

Основата на храненето за хепатит В е диетата на Певзнер №5. Той осигурява консумация на нормални количества протеини, въглехидрати и ограничаване на мазнините. Необходимо е да се консумират храни на малки порции 5-6 пъти на ден. Подобно хранене намалява натоварването на черния дроб и допринася за равномерно изтичане на жлъчката.

Показани са храни, богати на липотропни вещества, които помагат за очистването на черния дроб от мазнините и тяхното окисляване. Най-полезни:

протеинови храни - постно риби (щука, треска), калмари, миди, пилешки протеини, говеждо месо;
нискомаслени млечни продукти - мътеница, получена чрез разбиване на сметана в масло, ниско съдържание на мазнини извара и други млечни продукти;
соево брашно, соев тофу;
морска зеле;
пшенични трици;
нерафинирани растителни масла - слънчоглед, памучно семе, царевица.

Протеини - 90-100 g на ден. Основните източници на протеини са постно месо и риба, яйчен белтък и млечни продукти. Месо (пилешки гърди, телешко, говеждо, заешко месо) на пара, варени, печени. Предпочитат се продуктите, произведени от мляно месо - парни котлети, кюфтета, кюфтета.

Черен дроб, бъбреци, мозък, тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свински и агнешки мазнини са противопоказани.

Мазнини - 80-90 г на ден. Източникът на мазнини са нерафинираните растителни масла и млечните продукти. Към готовите ястия се добавя масло и растително масло. Тези "правилни" мазнини са необходими за изграждане на нови чернодробни клетки.

Забранено е използването на комбинирани мазнини, мазнини, мазнини. При усвояването на мастни продукти от животински произход се отделят много токсични вещества, които черният дроб, увреден от хепатит, не може да се справи. В допълнение, излишната мазнина се отлага в черния дроб и води до неговата мастна дегенерация.

Въглехидрати - 350-450 g на ден. Пациентът трябва да получава въглехидрати от добре приготвени зърнени храни (овесена каша, елда), вчерашен сладкарски хляб и варени зеленчуци, които могат да се използват като гарнитура.

Препоръчва се сладки плодове и плодове в естествена форма: банани, грозде, ягоди. Всички плодове под формата на желе, компоти, конфитюр. Допускат се сурови бисквити от не сладко тесто.

Не са показани кисели плодове и плодове: боровинки, череши, цитрусови плодове. Изключват се кифли и торти.

Напитки - чай, чай с мляко, компоти, бульони, зеленчукови и плодови сокове, мусове.

Изключете пържени, студени и топли ястия, екстракти, които увеличават секрецията на храносмилателните жлези и дразнят чревната лигавица. са забранени:

алкохол;
силно кафе;
какао, шоколад;
сладка газирана вода;
гъби;
репички;
лук;
чесън;
зърна;
силни бульони;
колбаси и пушени меса.

При остър хепатит В е необходима по-строга диета - таблица № 5А, която изключва черния хляб, суровите зеленчуци, плодовете и плодовете.

Примерно меню за деня за пациент с хепатит B (B)

Закуска: каша от елда, варена във вода с мляко, чай, мед или конфитюр, бял сух хляб

Втората закуска: печени ябълки или банан

Обяд: зеленчукова супа на „втори” бульон, облечена със заквасена сметана, компот

Обяд: домашно сирене и бульон

Вечеря: кюфтета с картофено пюре, чай с мляко

Втора вечеря: кефир и бисквити