Какво да правите, ако детето има жлъчна стаза

Ако преведем концепцията за дискинезия от медицинска към обща концепция, можем да кажем, че това е нарушение в движението. В резултат на нарушение на последователността на контракциите на жлъчния мехур и сфинктера, жлъчката в детето се застоява. Тайната не може да се откроява нормално от органа в кухината на дванадесетопръстника и тънките черва. Тези процеси могат да се развият дълго време и са напълно асимптоматични. Ако такива нарушения се появят при деца, клиничните прояви обикновено са леки. Малките деца могат да ядат лошо, да се оплакват от липса на апетит. Тежките симптоми обикновено се появяват, когато патологичните промени са сериозни.

Застояла жлъчка при дете

Ако всички процеси са нормални, секрецията обикновено се появява в структурите на черния дроб. Освен това, тази течност преминава в кухината на жлъчния мехур, където се натрупва, се синтезира, ще продължи да влиза в чревния тракт. След като храносмилателната храна е в червата, започва контракциите на жлъчния мехур. С помощта на жлъчката се обработва липидните структури, неутрализира микробите, стимулира функцията на червата.

Какво може да доведе до стагнация на жлъчката? Ако в стомаха има стагнация на жлъчката, това предизвиква влошаване на преработката на храната, погълната в тялото, стават видими храносмилателни разстройства.

Ето защо е много важно да се отървете от стагнацията на жлъчката възможно най-бързо. Кой най-често има стомас на жлъчката? Най-често такива негативни процеси се случват при деца на начална и средна училищна възраст. Първият симптом на факта, че децата развиват стагнация на жлъчката в стомаха, са болезнени усещания в стомаха като спазъм или тъп характер. Най-често те се локализират в долната част на корема вдясно при децата, но могат да се дават и в други части на коремната кухина.

Какви отрицателни явления съпътстват натрупването на секреция:

• тайна се натрупва в балон, тя не може да бъде извлечена независимо от нея;
• има загуба на бактерицидни свойства;
• образуването на камъни;
• продуктите не се усвояват напълно;
• метаболизма е нарушен;
• има дисфункции в процесите на храносмилането;
• Често се свързва с вторична инфекция и инфекция с различни видове паразити.

Причини за стагнация при деца

Какво причинява такива негативни процеси? Защо детето започва да стагнира жлъчката и се появява неизправност в черния дроб? Причините за застой на жлъчката при дете:

1. Първият провокиращ фактор в развитието на нарушения е липсата на добро хранене.
2. Извивката на жлъчния мехур. Известният лекар Комаровски твърди, че с вредна, небалансирана диета, това явление най-често се случва. Ако родителите са принудени да ядат детето, когато той не иска, докато храната не е много полезна, тя допринася за развитието на холестаза. След известно време тялото ще започне да се увеличава в диаметър, което неизменно ще доведе до неговата деформация.
3. Патологични процеси в чревния тракт, честа хронична диария също могат да допринесат за дисфункция в потока на жлъчката.
4. Нашествия от червеи, поражението на различни видове паразитни микроорганизми.
5. Инфекциозна жълтеница.
6. Нарушения във функционирането на централната нервна система.

Тези причини пряко засягат факта, че храносмилателния процес при децата е нарушен. Ето защо е много важно да внимавате за здравословното състояние на детето си, да забележите всички промени в неговото състояние, да се консултирате с лекар във времето.

Симптоми при деца

Ако има застой на жлъчката в жлъчния мехур, това е придружено от определени клинични прояви. Родителите трябва да знаят какви симптоми ще покажат развитието на холестазата. Когато неутрализацията от жлъчката на патогените спре, започва възпалителният процес. Появяват се интензивни болезнени усещания, които се намират в дясната илиачна област. Естеството на болката може да бъде различно - тъп, спазматичен, остър.

Освен това, симптоми като разстройства на изпражненията, чувство на горчивина в устата, дискомфорт в чревната област (по-често това явление възниква след приемане на бонбони или след тревожност, понесени от детето), изчезва или се влошава значително, появяват се периодични главоболия. Може да се появи гадене и повръщане. Има диария, докато съдържанието на червата обикновено е много леко.

Как стагнацията на жлъчката влияе върху кожата? Жълтеница може да се появи на кожата, кожата на лицето се покрива с акне, пъпките се появяват на кожата в резултат на обостряне на холестазата или холелитиаза, понякога има много. Наблюдава се и пожълтяване на очните ябълки и на повърхността на езика се вижда жълта патина (снимка). Бебето може да се почувства горчиво в устата.

Дълъг период от време може да се наблюдава субфебрилна телесна температура. Изброените признаци могат да бъдат в съвкупност или поотделно, но всички те трябва да бъдат тревожни и да привличат вниманието на родителите. Важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се предотвратят усложнения и последствия, които могат да бъдат причинени от застоя на жлъчката за тялото. Появата на признаци при кърмачета също трябва да тревожи родителите. По време на диария с жлъчна стаза обикновено традиционните лекарства не водят до ефикасност. Симптомите и лечението на заболяването са тясно свързани, тъй като продължителността на терапевтичния ефект и предписаните дози на лекарствата зависят от тежестта на симптомите.

Какво причинява стагнация на жлъчката при дете? Най-опасното усложнение на това заболяване е развитието на жлъчнокаменна болест.

Как да се отървем от стагнацията на жлъчката

За да потвърди диагнозата на жлъчната стаза, лекарят предписва следните дейности: вземане на кръвни проби за общ анализ, ултразвуково изследване на коремната кухина, гастроскопия, тестове за паразитни инфекции. Тази патология е функционално състояние, но все още трябва да се лекува, за да се предотврати холецистит при дете в бъдеще. От стагнацията на жлъчката как да се отървем, само лекарят решава след предварителни диагностични мерки.

Как да се отървете от застоя на жлъчката в жлъчния мехур? Много важен фактор в лечението е назначаването на правилната диета. Силата трябва да бъде дробна. Важно е да се спазва ежедневието на бебетата и по-големите деца. Не можете да разрешите преяждане, да ядете малко, но често (поне 6 основни хранения). Лечението включва изключване от диетата на пържени, пикантни, мазни храни, кисели и консервирани ястия, колбаси.

За да се отървете от стомашно заболяване, лекарят предписва лекарства за деца. За да се разреши холестазата, се предписват успокоителни за подобряване на функционирането на централната нервна система. Най-често, да се отървем от това състояние започва с отвари и вливания на валериана и глог. Такива растения помагат за отстраняване на неврогенната етиология на заболяването. Жлъчката излиза от тялото с помощта на холеретици и холеспазмолитици.

Лечебните методи включват лечение с спазмолитични лекарства, лекарства, които повишават секреторната функция. Също така, лекарят предписва choleretic наркотици. Антибактериалните лекарства са задължителни в лечението.

Комаровски Съвети за лечение на жлъчна стагнация при деца

Д-р Комаровски препоръчва лечение с choleretic наркотици. Лечението на билиарната конгестия се извършва с помощта на ношпи или други спазмолитици, холеретични лекарства. Не забравяйте да спазвате дробното хранене, употребата на минерална вода.

Лекарят съветва да не се хранят деца със сила. Това само ще влоши състоянието и ще предизвика обостряне на заболяването. Когато тялото на детето изисква храна, той сам ще каже за това. И ако го принудите да яде, това може да предизвика негативни последици за храносмилателната система в близко бъдеще. Изтичането на секрецията ще бъде нарушено, то ще бъде придружено от неприятни симптоми.

Стагнация на жлъчката при деца. Топ 8 симптома на заболяването

Стаза на жлъчката при децата - правилното лечение. 8 симптоми на холестаза. Диагностика на усложненията и последствията. Помогнете на дете с холестаза.

Жълтеницата е заболяване, което се развива при новородени веднага след раждането. Тя продължава две седмици. Ако в този период симптомите не преминават при деца - подозрения за холестаза.

Помислете за стагнацията на жлъчката в жлъчката или чернодробното заболяване на възрастните. Често има холестаза по време на бременност. Децата толерират леки форми на холестаза.

Проблеми с жлъчката при децата - казва детският лекар

Стагнация на жлъчката при дете. Симптоми на заболяването

Симптом, който тревожи, е болка в горната част на корема или болка в стомаха. Болката става по-силна и продължава 30 минути или час. Детето се оплаква, че болката е концентрирана в горната дясна част на корема, а понякога и в гърба.

В това състояние не е лесно да се определи точното място на болката при повечето малки деца. Тези признаци на болка, които бебето може да опише, ще бъдат следните:

1. Неприятни усещания в дясната горна или средна част на корема
2. Разпространението на болка по гърба или между лопатките
3. Чувствайте се остри крампи
4. Болката изчезва и се връща отново (повтаряща се)
5. Има болка само след хранене
6. Влошаване след ядене на мазни храни
7. Тежък сърбеж на кожата и увеличен черен дроб (понякога и далак)
8. Избелени изпражнения и тъмна урина

Ако жлъчката блокира канала, детето има някои от тези симптоми:

• гадене
• повръщане
• треска
• жълтеница, жълтеникава кожа и очи

Кореспонденция в интернет

Холестаза при деца - диагноза

Ключът към всяко възстановяване е правилната диагноза. За точна диагностика на платното ви е необходимо:

• кръвен тест за биохимия за определяне на нивото на директен билирубин, холестерол, алкална фосфатазна активност, жлъчни киселини
• изследване на урината за определяне на компонентите на жлъчката
• тестове за билирубин
• абдоминален ултразвук
• компютърна томография на коремната кухина
• органна биопсия

Резултатът от билирубина над 2 mg / dl не оставя никакво съмнение, че това е стагнация на жлъчката.

Интернет дискусии

Лечение на холестаза при дете

Лечение на холестаза при дете започва с назначаването на диета, като се вземе предвид лошото качество на абсорбция на мазнини и мастноразтворими витамини.

Ако детето има признаци на стеаторея - разпределението на увеличеното количество мазнини от организма с изпражненията, тогава в диетата се ограничават животинските мазнини. Ние включваме в диетата тези продукти, които имат в състава си триглицериди. Има много от тях в кокосово масло.

Балансираните модерни смеси са подходящи за кърмачета - “Humana LR + TSTS”, “Klinutren-Junior”. Деца на тригодишна възраст - “Пептамен”, “Клинутрен”. Миксите предлагат на децата на всяко хранене.

При синдрома на холестазата дробното хранене нормализира налягането в дванадесетопръстника 5-6 пъти и редовното изпразване на жлъчния мехур.

За попълване на водния баланс, ние предлагаме дете с леко алкална минерална вода в топла дегазирана форма: магнезиева вода - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

За лечение на холестаза помага заместителната терапия с мастноразтворими витамини и микроелементи. Лекарят избира дозировката на лекарствата строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.

Има такова мнение

Холестаза се среща не един, а заедно с други заболявания. Следователно, по-нататък - основното лечение:

1. Увеличаване на приема на калории и изравняване на витамините А, D, Е и К
2. Ако има тежка жлъчна стаза, билките спомагат за намаляване на симптомите.
3. За облекчаване на сърбежа се препоръчва използването на цинков мехлем или препарати от масата:

Какво да правим с холестаза при деца?

Съдържание на статията:

1. причини
   
2. симптоми
   
3. Диагностика и лечение
   

Синдромът на холестазата или холестазата е патологичен процес, при който се нарушава притока на жлъчка в дванадесетопръстника. В този случай секрецията може да бъде намалена или напълно спряна. С други думи, този процес може да се нарече стагнация на жлъчката. Това нарушение причинява редица патологични промени в жлъчния мехур, които могат допълнително да повлияят на нормалното функциониране на целия стомашно-чревен тракт.

Холестазата не е много често срещано заболяване, но се среща и при възрастни, и при деца. Всяка година сред 100 хиляди души само 10 души страдат от синдром на холестаза. Както показва статистиката, най-често нарушението се появява при мъжете след 40 години. Развитието на холестаза при деца е резултат от патологии в жлъчните пътища, които без необходимото лечение могат да предизвикат усложнения.

Синдромът на холестаза в детството се проявява в две форми:

Чернодробната. Причината за това заболяване е развитието на заболявания на хепатоцелуларната система. В резултат интрахепаталните канали стават блокирани или повредени, което причинява стазис на жлъчката.

Екстрахепаталната холестаза се развива поради механични смущения в каналите. Например, най-често може да е образуването на камъни в жлъчните пътища.

Причини за възникване на холестаза при деца

Вродени метаболитни нарушения: тирозинемия, кистозна фиброза, галактоземия и др.

Вирусни заболявания. Често има случаи, когато прехвърленото вирусно заболяване води до сериозни последствия, които засягат производството на жлъчката. Особено сериозни усложнения причиняват различни форми и стадии на хепатит. Почти винаги това чернодробно заболяване провокира жлъчна стаза. Туберкулозата има подобен ефект върху тялото на детето.

Сърдечна недостатъчност. Това е често срещана причина за холестаза, както в детска възраст, така и при възрастни.

Прием на наркотици. Увреждане на черния дроб в този случай се случва не само след предозиране с някои лекарства, но и от опасните ефекти на хепатотоксичните вещества, съдържащи се в някои лекарства.

Злокачествени новообразувания в панкреаса. Холестазата в тази ситуация е усложнение на тази патология.

Победете хелминти. Често в детството паразити влизат в тялото, което пречи на стомашно-чревния тракт и може да причини холестаза.

Наследственост. Едно от наследствените заболявания, които провокират развитието на холестаза, е болестта на Кароли. Той е рядък при деца и се характеризира с разширяване на жлъчните пътища.

Склерозиращият холангит е друго заболяване на децата, което провокира холестаза. Характеризира се с възпаление на стените на жлъчните пътища, което води до по-нататъшно стесняване.

Симптоми на холестаза при деца

Формата на холестаза зависи от много фактори. Важна роля играят особеностите на организма и възрастта, в която болестта започва да се развива. Нека разгледаме по-подробно симптомите:

Обрив и сърбеж. Този симптом е по-чест при пациенти в юношеска възраст. Всичко започва с факта, че върху стомаха, ръцете, краката и задните части кожата става суха и люспи. Това причинява сериозен сърбеж и след това обрив. Понякога родителите не отдават голямо значение на тези симптоми и могат да разглеждат проблема като алергична реакция. Особено опасно е в такава ситуация да се ангажира с самолечение, защото без подходяща медицинска помощ болестта преминава в напреднал стадий. Детето става нервно, раздразнително, от време на време страда от нарушения на съня и от лош апетит. Това се дължи на факта, че по време на стагнацията на жлъчката тялото страда от тежка липса на витамин А, който причинява дразнене на определени области на кожата. Що се отнася до децата под една година, те нямат всички тези признаци.

При малките деца най-честият симптом на холестазата е жълтеницата. В случай на нарушена чернодробна функция винаги се наблюдава повишаване на нивото на билирубина в кръвта. Това, от своя страна, кара кожата да получи жълтеникав оттенък. Същият цвят може да бъде и на лигавиците. В медицината холестазата, предизвикана от жълтеница, се нарича "жълтеница". Лечението в този случай има свои характеристики. Обикновено този тип заболяване се среща при новородени и при деца до 6 месеца. Също така, лекарите могат да диагностицират "анитерична холестаза". Това заболяване се характеризира и с някои особености на курса и лечението.

Гадене и повръщане. Тези симптоми се появяват при малки деца и възрастни. Такива признаци на холестаза възникват, когато заболяването започва да се влива в острата форма и изисква незабавно лечение.

Значителни промени в изпразването. Най-често се наблюдава промяна в цвета на урината и фекалиите. Урината става тъмна, а изпразването е напълно обезцветено. При провеждане на лабораторен анализ на изпражнения, високото съдържание на мазнини в него може да означава холестаза. Това явление се нарича „стеаторея“.

Повишена телесна температура. Този симптом се появява, когато състоянието на пациента се влоши и заболяването прогресира.

Тъпа болка от дясната страна. Фокусът на такава болка в епигастриума и следователно причинява дискомфорт в десния хипохондрий.

Кървещи венци. Обикновено това се дължи на слабата абсорбция на витамин К, причинена от стазоза на жлъчката.

Диагностика и лечение на холестаза при деца

Холестазата е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Поради тази причина е много трудно да се диагностицира. Пациентът трябва да премине през цяла гама от изследвания. Например:

САЩ. На първо място, ултразвуковото изследване ще покаже дали черният дроб се е увеличил по размер, тъй като холестазата може да причини такова усложнение.

Общ кръвен тест. Този диагностичен метод ще помогне на лекаря да определи вероятността от анемия и левкоцитоза.

Компютърна томография на коремната кухина. Въз основа на резултатите от това проучване се оценява състоянието на всички органи на корема.

Ретроградна холангиопанкреатография. Този диагностичен метод помага да се определи състоянието на жлъчните пътища;

Чернодробна биопсия. Това проучване има много противопоказания и се провежда само в крайни случаи.

След приключване на всички изследвания и тестове, гастроентерологът ще потвърди или отхвърли диагнозата холестаза. Ако детето потвърди това, се изисква незабавна хоспитализация.

Лечението на холестаза обикновено има за цел да елиминира причините, които го причиняват. Например, ако заболяването е предизвикано от нарушаване на активността на сърдечно-съдовата система, тогава е важно да се изберат онези лечения, които нормализират функционирането на сърцето. Ако злокачествено новообразувание доведе до стагнация на жлъчката, тогава трябва първо да се лекува туморът и след това да се разгледа холестазата.

Заслужава да се отбележи, че дори ако развитието на холестаза е свързано с определена причина, терапията включва цяла гама от методи за бързо възстановяване на пациента. По време на лечението, детето може да бъде предписано и витамини А, Е, D, К и т.н. Също така, лекарят понякога предписва жлъчни препарати. Те са необходими за повишаване на концентрацията на киселини в жлъчката и по-нататъшното им отделяне с изпражненията. Такива лекарства премахват сърбеж и обриви, които често се срещат при холестаза. От онези инструменти, които се използват в детска възраст, "Фенобарбитал" и "Холестирамин" са се доказали по-добре. Що се отнася до последното, препоръчва се да се използва само ако заболяването не е придружено от обструкция на жлъчните пътища.

Тъй като функционирането на черния дроб по време на такова заболяване е значително нарушено, важно условие по време на лечението е спазването на специална диета. Диетата на пациента трябва да се състои само от растителни мазнини.

За съжаление, не във всички случаи на холестаза в детска възраст може да се излекува с помощта на лекарствена терапия. Често се изисква и операция, особено при интрахепатален холестаза. В този случай, провеждане: външен дренаж на жлъчните пътища, операция за отстраняване на камъни от жлъчните пътища, холецистектомия и отваряне на жлъчния мехур и др. В следоперативния период е наложително да се помогне на тялото да се възстанови. За целта използвайте физиотерапия, масаж и физиотерапия. Във всеки случай, това ще зависи от възрастта на детето, от метода на лечение и от индивидуалните особености на организма.

Синдромът на холестаза при деца може да се прояви внезапно и прикрито. Късното лечение води до такива опасни усложнения като чернодробна цироза, остеопороза, чернодробна недостатъчност и др. Трябва да бъдете особено внимателни към здравето на децата си. Ако подозирате някакви здравословни проблеми или дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар. По този начин можете да избегнете сериозни последствия и труден процес на възстановяване!

Научете повече за холестаза от този видеоклип:

Новородено холестаза

Новородено холестаза е патологично състояние, характеризиращо се с нарушена жлъчна секреция, водещо до хипербилирубинемия и жълтеница. Клиничните прояви включват склерална субитерност, пожълтяване на лигавиците и кожата, хепатомегалия, забавяне на физическото развитие, хиповитаминоза А, D, К, Е. Диагнозата на новородено холестаза се състои в идентифициране на основното заболяване, лабораторна оценка на черния дроб, ултразвук, хепатобилиарно сканиране и биопсия на черния дроб. Лечението зависи от етиологичния фактор и предполага балансирана диета, въвеждането в храната на смилаеми мазнини, витаминна терапия или хирургична намеса.

Новородено холестаза

Новороденото холестаза е хетерогенно състояние в педиатрията и неонатологията, което се проявява в нарушение на екскрецията на жлъчката с по-нататъшното развитие на хипербилирубинемия. Трудно е да се установи точното разпространение на патологията, тъй като това състояние често е включено в структурата на основното заболяване. Терапевтичната тактика и прогнозата за живота на детето зависят от етиологичния фактор на холестазата на новороденото. По правило елиминирането на водещата патология води до облекчаване на холестатичния синдром. При тежки случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб. Резултатът варира от дълъг доброкачествен курс до бързо развитие на чернодробна недостатъчност и фатална цироза през първата година от живота.

Причини за възникване на холестаза при новородено

Всички етиологични фактори на холестазата на новороденото се разделят на екстрахепатални и интрахепатални. Последната група включва нарушения на инфекциозен, метаболитен, генетичен, аллоимунен или токсичен произход. Инфекциозните причини включват така наречените TORCH инфекции: токсоплазмоза, рубеола, CMV, херпесен вирус, сифилис, хепатит В и други. Такива метаболитни нарушения като галактоземия, кистозна фиброза, тирозинемия и дефицит на α1-антитрипсин могат да провокират холестаза на новороденото. Генетичните фактори са синдром на Alagille, кистична фиброза, прогресивна фамилна интрахепатална холестаза и др. По време на трансплацентарното преминаване на майчиния IgG в тялото на детето се развива гестационно алоимунно чернодробно увреждане. Това предизвиква активиране на комплементната система, която може да увреди хепатоцитите. Продължителното парентерално хранене при тежко преждевременно родените бебета и наличието на синдром на късото черво са сред токсичните причини за новороденото холестаза.

Списъкът на екстрахепаталните фактори в развитието на холестазата на новороденото включва всички нарушения, които влошават притока на жлъчка от черния дроб. Най-честата причина е атрезията на жлъчните пътища. Най-често се наблюдава при недоносени бебета. Понякога, в допълнение към екстрахепаталните жлъчни пътища, интрахепаталните жлъчни пътища също са засегнати. Точната етиология на това състояние е неизвестна. Вероятно развитието на билиарна атрезия причинява инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.

Задействащият механизъм за появата на клинични симптоми при холестаза при новородено е нарушение на екскрецията на директен билирубин, провокиращо повишаване на нивото му в кръвната хипербилирубинемия. Това води до недостиг на жлъчни киселини в системното кръвообращение. Тъй като те са отговорни за абсорбцията и транспорта на мазнини и мастноразтворими витамини (A, D, K, E) в тялото на детето, настъпва дефицит. Резултатът е недостатъчно увеличаване на теглото, хиповитаминоза, забавено физическо и психомоторно развитие.

Симптоми и диагностика на новородено холестаза

Клиниката за новородено холестаза се развива през първите 10-14 дни от живота на детето. Основните прояви са тревожност, загуба на апетит, недостатъчно наддаване на тегло и височина на тялото. Почти веднага се появяват субитерни склери и лигавици, с пожълтяване на кожата с по-нататъшно повишаване на хипербилирубинемията. На този фон урината става кафява и изпражненията стават безцветни (ачолични). Черният дроб постепенно се увеличава, което се проявява с леко повишаване на корема. Също така, при холестаза на новороденото се забелязва хроничен сърбеж, клиничните прояви на А, D, К, Е хиповитаминоза, като при по-нататъшното развитие на основното заболяване, водещо до чернодробна фиброза, се развива портална хипертония. Това от своя страна причинява асцит и кървене от разширени вени на хранопровода.

Диагностиката на новороденото холестаза включва събиране на анамнестични данни, физически преглед на детето, лабораторни и инструментални методи на изследване. При интервюиране на родители педиатър или неонатолог обръща внимание на всички възможни етиологични фактори: заболявания на майката по време на бременност, генетични патологии, вродени малформации на развитието на детето. Физическият преглед се определя от липсата на телесно тегло и растеж, жълтеница на склерата, лигавиците и кожата, хепатомегалия. При биохимичния анализ на кръвта се установява хипербилирубинемия, дължаща се на директната фракция, диспротеинемия. Възможно е увеличаване на трансаминазите - AlT и AST. Характерните особености на новороденото холестаза са ахолични, изпражнения, богати на мазнини и богата на уробилин урина. За изключване на TORCH инфекциите се извършва ELISA и бактериална култура на урината. Използват се също тестове за метаболитни нарушения или генетични аномалии, които могат да причинят развитието на новородено холестаза - тестове за съдържание на NaCl в потта, галактоза в урината, нивото на α1-антитрипсина в кръвта и др.

Инструменталната диагностика за предполагаема холестаза при новородено включва ултразвук, хепатобилиарни сканирания и чернодробна биопсия. Първият етап е ултразвуково изследване на коремните органи. Тя ви позволява да идентифицирате хепатомегалия, аномалии в структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. След това се извършва чернодробно сканиране, за да се оцени екскрецията на жлъчката на всички нива на жлъчните пътища, от интрахепаталните канали до дванадесетопръстника. Ако е невъзможно да се потвърди диагнозата с помощта на тези методи, се посочва чернодробна биопсия. В неонатална холестаза хистологичен анализ на биопсия може да разкрие повишени портални триади, пролиферация и фиброза на жлъчните пътища на жлъчна атрезия, гигантски полиядрени клетки в вроден хепатит и други. За подозира неонатална холестаза алоимунна произход определя от голямо количество желязо в тъканите хепатоцити или устни.

Лечение на новородено холестаза

Терапията за холестаза на новороденото включва няколко аспекта: пълно лечение на основното заболяване, насищане на диетата с витамини А, D, К, Е и мастни киселини със средна верига, използване на урсодезоксихолова киселина. Голямо количество витамини компенсира тяхната недостатъчна абсорбция в червата. Средно-верижните мастни киселини могат да се абсорбират в кръвния поток, дори при условия на дефицит на жлъчни соли при холестаза на новороденото, като по този начин компенсират дефицита на триглицериди в организма. Урсодезоксихолевата киселина е хепатопротектор и холеретично средство, което стимулира черния дроб и жлъчните пътища и облекчава хипербилирубинемията.

При потвърдена билиарна атрезия се извършва портатеростомия по метода на Касаи още на 1-2 месеца от живота. Тази операция значително подобрява преживяемостта, но в бъдеще води до чести рецидивиращи холангити, персистиращи холестази и забавяне на психофизичното развитие. Ако се подозира алоимунен произход на холестазата при новородено (дори и при непотвърдена диагноза), се посочва приложението на интравенозни имуноглобулини или обменна трансфузия. На фона на бързо развиващата се цироза е необходима трансплантация на органи.

Прогноза и превенция на холестазата на новороденото

Прогнозата за холестаза при новородено пряко зависи от основното заболяване и ефективността на терапевтичните интервенции. Когато атрезия на жлъчните пътища и липсата на ранна хирургична намеса бързо развият чернодробна недостатъчност. Освен това, това състояние се трансформира в цироза с повишена хипертония в порталната вена през първите месеци от живота на детето. Смъртта настъпва, като правило, на възраст от 10-12 месеца. Инфекциозните и метаболитни причини за новороденото холестаза могат да имат както доброкачествена прогноза, така и бързо прогресиращо течение. Алоимунно увреждане на черния дроб, дължащо се на липсата на ранно лечение в повечето случаи, е фатално.

Профилактиката на новороденото холестаза включва антенатална защита на плода, медицинско генетично консултиране за двойки и планиране на бременността, редовни посещения в антенатални клиники, пълно преминаване на всички необходими тестове и изследвания. Тези мерки дават възможност да се оцени рискът от развитие на генетични заболявания още преди началото на бременността и да се идентифицират опасните заболявания още на ранен етап.

Стагниране на жлъчката при кърмачета

Най-значимата причина за нарушения на изтичането на жлъчката и продължителна конюгирана хипербилирубинемия (неонатална холестаза) при деца през първите 2 месеца от живота е атрезия на жлъчните пътища. Въпреки това, всички диагностични възможности трябва да се използват за изключване на нехирургични причини за неонатална холестаза:
(1) идиопатичен неонатален хепатит;
(2) различни неонатални инфекции с холестаза;
(3) метаболитни нарушения при новородени, включително дефицит на а1-антитрипсин (а1-АТ), кистозна фиброза, тирозинемия, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, неонатално заболяване от натрупване на желязо;
(4) вродени нарушения на метаболизма на жлъчната киселина;
(5) първична митохондриална хепатопатия и прогресивна фамилна интрахепатална холестаза (PFC).

Трябва да се отбележи, че в неонаталния период повечето от тези чернодробни заболявания имат подобна клинична картина. Въпреки това, неонатологът и хепатологът трябва, ако е възможно, да установят точна диагноза; Особено важно е да се проведе диференциална диагноза между интрахепаталната и екстрахепаталната холестаза.

Освен това, статии на нашия уебсайт MedUniver предоставят преглед на диференциалната диагноза на холестазата при новородените и децата в първите месеци от живота, както и на тактиката на лечение на пациенти с холестатични нарушения.

Причини за възникване на холестаза при новородени и деца през първите месеци от живота

1. Атрезия на жлъчните пътища, хипоплазия на жлъчните пътища и киста на общия жлъчен канал:
- Атрезия на жлъчните пътища
- Хипоплазия на жлъчните пътища - Остри инфекции на черния дроб
- Синдром на Аладжили
- Киста на общия жлъчен канал

2. Хепатоцелуларен холестаза:
- Неонатален хепатит
- галактоземия
- Наследствена непоносимост към фруктоза

- Наследствени акумулационни заболявания:
а) Болест на Ниман - Pick
б) Болест на Гоше - хепатопатия, свързана с пълно парентерално хранене.

3. Нехолестатична конюгирана хипербилирубинемия:
- Синдром на Dubin-Johnson
- Роторния синдром

4. Перинатални инфекции:
- Бактериални инфекции

- Вродени инфекции:
а) Токсоплазмоза
б) Вроден сифилис
в) рубеола
г) цитомегаловирусна инфекция
д) Инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс

- Хепатит В вирус
- Хепатит А, С и D вируси
- Човешки имунодефицитен вирус
- ECHO вирус, парвовирус и аденовирус

5. Метаболитен холестаза:
- А1-антитрипсинов дефицит
- Кистозна фиброза
- тирозинемия
- Неонатална болест за съхранение на желязо
- Вродени метаболитни нарушения на жлъчните киселини

6. Първична митохондриална хепатопатия

7. Прогресивна фамилна интрахепатална холестаза:
- PSVH-1 (болест на Byler)
- PFIC-2
- PFIC-3

- Върнете се към съдържанието на раздела "Човешка физиология"

Холестатична жълтеница

Терминът "холестаза" означава стагнация на жлъчката. Холестатичната жълтеница при новородените не е много честа, но е изключително опасна. Основната причина за това заболяване е вродена малформация - атрезия на жлъчния канал. По-просто казано, има нарушение на съобщението на жлъчния канал и храносмилателния тракт. Каналът завършва сляпо, което води до стагнация на жлъчката.

Холестатичната жълтеница се диагностицира само от специалисти въз основа на определени изследвания.

Основните признаци на холестатична жълтеница при бебета

Те са следните:

• оцветяване на урината в тъмен цвят на бирата поради наличието на жлъчка;
• обезцветяване на изпражненията, наличието на светложълт цвят;
• загуба на апетит;
• гадене, повръщане;
• намален смукателен рефлекс;
• повишаване на серумната алкална фосфатаза, холестерол, жлъчни киселини.

Холестатичната жълтеница при новородените има следните клинични прояви:

• синдром на удебеляване на жлъчката;
• киста на общия жлъчен канал;
• разширен черен дроб и далак;
• удебеляване на жлъчката на фона на хемолитични заболявания;
• холестатичен хепатит;
• атрезия на жлъчните пътища;
• увеличаване на директния серумен билирубин в диапазона 15-20% в началните етапи, до 80-90% с изразени прояви на холестаза;
• метаболитни лезии на черния дроб.

Холестатичната жълтеница е прогресивна в природата: възможно е появата на сърбеж, а след това и разстройство на изпражненията. Тези знаци трябва да предупреждават родителите. Черният дроб и съседните му органи постепенно се увеличават. В някои случаи навременното лечение може да спаси живота на детето.

Основните причини за холестатичната жълтеница:

• нарушена проходимост на жлъчните пътища, поради малформации на различна етиология;
• вродени малформации: атрезия на жлъчните пътища, поликистоза;
• последици от недоразвитост и неоплазми от страна на съседните органи;
• при някои съпътстващи заболявания жлъчката става вискозна и гъста, което води до неговото излишно натрупване в жлъчните пътища;
• генетични нарушения (ексцесии на жлъчния мехур);
• асфиксия при раждане;
• родова травма.

Има така наречения семеен тип холестаза - синдром на Мак-Елфреш. Основният признак е безцветно изпражнение при новородено в продължение на няколко месеца. Въпреки това, не се наблюдават други аномалии, симптомите изчезват сами и не се нуждаят от лечение.

Подобни симптоми на холестаза се наблюдават и при синдрома на Byler, който без подходящо лечение води до цироза на черния дроб. Ето защо е важно да се потърси помощ от специалисти.

Профилактика на холестатична жълтеница.

Като такава превенция не съществува, тъй като болестта не винаги зависи от хода на бременността и от поведението на майката. Ключова роля принадлежи не на превенцията, а на навременната диагностика на това заболяване.

За разлика от други видове жълтеница, холестатът може да не се усети 2-3 седмици след раждането на дете. Основният външен признак на това заболяване е не само пожълтяването на кожата и склерата на детето, но и наличието на зелен пигмент върху кожата. В такива случаи е необходимо спешно да се покаже детето на специалист и ултразвуково изследване на коремните органи. В случай на отклонение от нормата могат да се присвоят:

• анализ на кръвен серум за билирубин;
• анализ на показателите за чернодробна функция;
• мекониев анализ за албумин;
• чернодробна биопсия;
• анализ на ниво на алкална фосфатаза;
• тест за пот;
• радиоизотопно сканиране;
• холангиография;
• пълна кръвна картина;
• консултация с детския хирург.

Холестатичната жълтеница е доста рядка патология, която в повечето случаи се лекува само своевременно. След ясна диагноза и диагноза обикновено се прилага операция за освобождаване на жлъчния канал чрез механични средства. Такава намеса се извършва през втория месец от живота на детето. Консервативните и дори по-популярните методи, този тип заболяване не се лекува. Въпреки това, не се страхувайте от ужасната дума "операция". В някои случаи това е единственият начин да се спаси не само здравето, но и живота на детето.

Във всеки случай, с подобна картина на заболяването, диагнозата може да бъде напълно различна и съответно е предписано различно лечение. Силно се препоръчва да не се пренебрегват препоръките на неонатолог и педиатър.

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Преди да планирате бременност, бъдещите родители трябва да преминат пълен медицински преглед и да лекуват хронични и инфекциозни заболявания, ако има такива. Това е сигурен начин за раждане на здраво дете без патология.

Ако сте харесали статията помогнете на проекта, споделете в социалните мрежи.

Какво да правим, ако жлъчката отива лошо при децата

Застоялата жлъчка при дете се нарича холестаза. Това се случва поради нарушение на нормалната евакуация на секрета на черния дроб по каналите в лумена на дванадесетопръстника. При деца диагнозата стагнация често е трудна поради не особено изразени прояви. Нарушаването на апетита често се възприема от родителите като детски капризи. Симптом не се дължи на необходимото значение и патология се открива на етапа на усложненията.

Патологични причини за жлъчна стаза

Патологичните фактори, които предразполагат към стагнация на чернодробната секреция в жлъчния мехур на дете, се разделят на следните:

1. Причинено от нарушено функциониране на жлъчните, чернодробните и жлъчните пътища.
2. Причинени от заболявания на други системи на тялото.

Първата група фактори включват:

• нарушена двигателна функция или пречупване на жлъчния мехур, вродени дефекти на органа и каналите;
• жлъчнокаменна болест, патологични промени в състава на жлъчката;
• вирусни заболявания, възпалителни процеси в черния дроб, жлъчката, каналите на органите;
• дисфункция на сфинктерите, които блокират или отварят лумена на канала за жлъчния поток;
• злокачествени и доброкачествени новообразувания.

Факторите от втората категория включват:

• паразитни или хелминтни инвазии;
• заболявания на кръвта;
• патологии на храносмилателната система, например панкреатит, гастрит, пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• диабет и други хормонални нарушения.

Вродени метаболитни нарушения, наследствена предразположеност са фактори, които провокират развитието на стагнация на жлъчката при дете. Генетично, например, се предава синдромът на Кароли, в резултат на което се наблюдава разширяване на жлъчните пътища.

Ако се диагностицира поне една от изброените патологии, трябва да внимавате за функционирането на храносмилателната система на детето и да се подлагате на диагностични тестове навреме.

Причини, свързани с храненето, стреса и стреса

Грешки в диетата, неврозите, слабата физическа активност могат да доведат до развитие на претоварване в жлъчния мехур при деца.

Продължителният стрес и други психо-емоционални разстройства водят до смущения в жлъчния мехур. По-специално, неговата контрактилна способност е нарушена. Това допринася за лошия отток на секрецията в чревния лумен.

Неврозата може също да доведе до метаболитни нарушения и хормонални смущения. Те засягат състава на жлъчката. Нейната плътност зависи от съотношението на компонентите на тайната. Концентрираната жлъчка е по-трудна за изтичане от пикочния мехур.

Отрицателно влияе на процесите на екскреция на жлъчката също:

• злоупотреба с мазни храни;
• пикантни храни;
• пържени храни;
• дълги интервали между храненията;
• стриктна диета също

Рязките промени в диетата могат да доведат до нарушаване на метаболитните процеси. В резултат на това се променят и нюансите на синтеза на чернодробните секрети.

Също така е погрешно да принудиш детето да яде, ако не иска. Диетата трябва да е подходяща за възрастта.

Липсата на физическа активност и ниската активност често могат да доведат до стагнация. При наличието на компютри, качване на борда и различни приспособления, децата прекарват много време в седнало положение. Това предизвиква нарушения при евакуацията на жлъчката.

Така, когато има застой на жлъчката в детето, причините за това могат да бъдат различни. За да се определи оловото трябва гастроентеролог.

Симптоми на жлъчна стагнация при дете

Бил е включен в процеса на храносмилането. Тайната допринася за разделянето на храната, по-специално на мазнините, има дезинфекциращи и дезинфекциращи свойства, осигурява процесите на усвояване на много хранителни вещества. Цялата тази жлъчка се случва в червата, където тече през каналите на пикочния мехур.

Ако жлъчката на детето не върви добре:

1. Тайната се натрупва и застоява в жлъчния мехур.
2. Антибактериалните свойства на секретите се губят, което води до чревна дисбиоза.
3. Застоялата концентрирана жлъчка допринася за процесите на образуване на камъни.
4. Храната не се усвоява правилно, развиват се храносмилателни разстройства.
5. Нарушени метаболитни процеси.

Клиничните прояви на патологията се дължат на неговата форма, експертите подчертават:

• хипотоничен;
• хипертонична;
• смесена.

Всяка индивидуална форма има отличителни симптоми.

За хипертонична стагнация, в резултат на повишената контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали, се характеризира с появата на остра болка под десния хипохондрий. Болестта често се усеща след физическа активност.

Хипертензивната форма може да бъде придружена от:

• гадене, повръщане;
• чести изпражнения и диария;
• когато разбърквате и ядете сладки храни, може да има усещане за парене в червата;
• липса на апетит;
• жълт на езика;
• постоянна слабост;
• главоболие.

Хипертоничната холестаза най-често се среща при юноши.

Хипотоничната холестаза е рядка при деца и се развива поради намаляване на контрактилната функция на жлъчните пътища и каналите. Той не може да изтласка секрета на черния дроб. В тялото се натрупва течност, пресича се стените му.

В тази връзка, характерните симптоми на хипотонична стагнация са:

• чувство на тежест отдясно под ребрата;
• увредено изпражнение;
• липса на апетит;
• загуба на тегло.

Смесената форма на холестаза съчетава механизмите на развитие на хипертония и хипотония.

• чувство на тежест вдясно в проекцията на местоположението на черния дроб;
• гадене;
• загуба на апетит;
• чести нарушения на изпражненията (запек се наблюдава в повечето случаи).

В смесена форма детето обикновено яде малко, но отбелязва и увеличаване на теглото. Това е следствие от подуване на лицето и крайниците. В устата има чувство на горчивина, а оригването от миризмата напомня за развалени яйца.

Общ признак на холестаза е сърбеж. Бебето е толкова надраскване на кожата, че се драска.

При липса на терапия се забелязва удебеляване на кожата и сухота. Поради силен сърбеж сънят е нарушен, детето става капризно. Понякога родителите и лекарите приемат симптом за алергични прояви. В резултат на това болестта преминава в напреднал стадий.

Суха и сърбяща кожа не може да се проследи при деца под 5 месечна възраст. Това може да улесни диагнозата.

Ранните симптоми на жлъчна стагнация при деца могат да бъдат:

• пукнатини в ъглите на устата;
• бледосив цвят на кожата;
• промени в цвета на изпражненията (обезцветяване на изпражненията);
• жълтеникава плака на езика.

С повишаване нивото на билирубин, който е жлъчен пигмент, кожата и склерата също придобиват иктеричен оттенък. Симптомите най-често се срещат при новородени и деца до 6-месечна възраст.

С прогресирането и влошаването на холестазата може да се наблюдава повишаване на телесната температура.

Диагностика на жлъчна стаза

Възможно е да се подозира наличието на стагнация на жлъчката от съществуващите клинични симптоми. В този случай трябва да се консултирате с гастроентеролог или педиатър.

Те ще предпишат предварителна диагноза на диагнозата:

1. Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб, жлъчния мехур, ако е необходимо, други храносмилателни органи. Най-използваният метод, изключително информативен и безопасен, ви позволява да определите размера на органите, тяхната форма, наличието на аномалии, патологични структури, камъни, степента на изпразване на пикочния мехур.
2. Лабораторни изследвания. Това са общи и биохимични кръвни тестове, урина и фекалии. Първият по време на началните етапи на холестазата обикновено не се променя, когато се зарази, се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и нивото на белите кръвни клетки. Когато инвазията на червеите увеличава скоростта на еозинофилите. Това е един от подвидовете левкоцити. Биохимичният анализ показва увеличение на билирубина при стагнация, холестерол и липиди при метаболитни нарушения. Изследването на изпражненията позволява да се определи наличието на червеи. Урината показва наличието на жлъчни пигменти, уробилин.
3. Ретроградна холангиопанкреатография. Определя състоянието на жлъчните пътища. Има ограничения поради рентгеновата доза.
4. Дуоденално звучене. Извършва се чрез последователно получаване на жлъчни фракции, позволява ви да изследвате неговия състав, да идентифицирате бактерии и паразити. Освен това, използвайки усещане, оценяват мотилитета на жлъчния мехур и предразположеността към образуване на камъни.
5. Ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Възможности за лечение

Когато има застой на жлъчката в детето, лечението се прилага сложно. Стълбът на терапията е спазването на диетата. Ако е възможно, елиминирайте причините, които са предизвикали заболяването, неговите симптоми. За преодоляване на необходимостта и нарушения в други органи, разработени поради стагнация.

Препоръчва се да се избягва физическо натоварване, което причинява болка. Претоварването може да доведе до разкъсване на пренаселен жлъчен мехур.

Диетична терапия

Диета с стагнация на жлъчката при дете е от първостепенно значение при лечението на патология. Без да се придържате към предписаните принципи на правилното хранене, останалата част от терапията ще бъде безполезна.

Основните диетични храни са:

1. Употребата на храна в частични порции с кратки интервали между храненията.
2. Изключени са пържени, пикантни, мазни, пушени, кисели ястия. Забранени и богати бульони, пресни сладкиши, бобови растения, газирани напитки.
3. Храната трябва да се консумира топло, не прекалено горещо или студено.
4. Разрешено е да се ядат само задушени, варени, задушени или печени продукти.
5. В диетата можете да включите постно месо, риба, зеленчуково пюре, зърнени каши, слаби чайове, млечни продукти. От сладък се препоръчва само натурална мармалада, конфитюр, маршмалоу.

Когато хипотонична форма на стагнация за по-добро изхвърляне на жлъчката в диетата включва продукти, които имат лек жлъчно-изтласкващ ефект.

Това са растителни масла, млечни продукти, цвекло, краставици, зеле, сливи, ягоди.

лекарства

В хипертонична форма се определят:

1. Holeritiki. Те увеличават производството на жлъчката, подобряват нейния състав. Обикновено се предписват алохол, Febihol, Holenim.
2. Holespazmolitiki. Те подобряват отделянето на жлъчката чрез отпускане на мускулите на пикочния мехур, каналите и сфинктерите. Често се назначава Riabal, No-shpu.
3. Ензими. Те се предписват за подобряване на храносмилателните процеси. Подходящ Mezim, Festal.
4. Като допълнителна мярка на децата могат да се дават успокоителни, най-вече съдържащи растителни съставки. Препоръчва се от Novopassit и Persen.
5. Антихистамини. Тези лекарства се предписват за премахване на сърбеж.

При прилагане на хипотонична форма:

1. Холекинетика, защото те подобряват мускулния тонус на жлъчния мехур, като по този начин улесняват изпразването му. Магнезиев сулфат, обикновено се предписва ксилитол.
2. Холеретична. Те увеличават производството на чернодробна секреция, подобряват нейния състав. Предписани са алохол, Febichol, Holenim.
3. Prokinetics. Подобряване на работата на храносмилателните органи, поради нормализиране на мускулните контракции. Препоръчва се от Metoclopramide, Domperidone.
4. Ензими. Необходими за подобряване на процесите на храносмилането. Посочете същия Mezim, Festal.
5. Антихистамини за елиминиране на сърбеж.

При всяка форма на холестаза, в допълнение към горното, се препоръчва да се пие минерална вода.

При лечението на стагнацията има и рецепти за народни средства. Естествените компоненти са в състава на много официални лекарства и следователно са ефективни.

От националния комплект за първа помощ се използват инфузии и отвари от следните билки:

• Helichrysum;
• зърнастец;
• мента;
• жълт кантарион;
• пелин;
• кориандър;

Тези билки нормализират работата на пикочния мехур, допринасят за жлъчката, имат успокояващ ефект.

Терапията с народни средства трябва да се извършва след консултация с Вашия лекар и под негов контрол. Самолечението без установяване на причината за симптомите може да доведе до сериозни усложнения.

физиотерапия

При прилагане на хипотонична форма:

• електрофореза;
• парафинов восък;
• високочестотно променливо магнитно поле.

В хипертензивна форма е важно използването на постоянни, диадинамични или синусоидални модулирани токове.

гимнастика

Комплексът от специални упражнения помага за подобряване на изтичането на жлъчката. Първоначално се препоръчва да се изпълнява гимнастика под наблюдението на инструктор по лечебно-профилактично физическо възпитание. Впоследствие е позволено да се прави гимнастичка у дома, но с повишено внимание. Ако възникне някакъв дискомфорт, потърсете медицинска помощ.

Препоръчителни упражнения за инструктори:

1. Два пъти на ден.
2. Най-малко 5 пъти всяко упражнение.

Препоръчва се да се въздържа от физическа активност в случай на хипертонично разрушаване на подвижността на жлъчния мехур.

Оперативни техники

В някои случаи стагнацията на жлъчката изисква използването на хирургични методи на лечение.

Операцията може да се извърши:

1. Минимално инвазивен лапароскопски метод.
2. Традиционен достъп с абдоминален разрез.

Чрез хирургическа интервенция може да се извърши:

• елиминиране на вродена патология, която предотвратява нормалното изтичане на жлъчката;
• изрязване на тумори;
• монтаж на дилататори в каналите.

При липса на жлъчна система, чрез оперативно лечение е възможно създаването на изкуствени канали или трансплантация на черен дроб през първите дни от живота на детето.

Операциите се извършват и върху сфинктерите с нарушения в тяхното функциониране.

Усложнения на стагнацията

Така, в случай на нарушен прием на мастноразтворими витамини, се развива следното:

1. Чернодробна остеодистрофия.
2. Нощна слепота (лошо зрение през нощта и здрач през деня).
3. Повишено кървене поради липса на витамин К.
4. Хронична диария.
5. Нарушения на метаболизма на мед.
6. Промени в съдовите и сърдечните системи.

При продължителна стагнация вероятно:

• образуването на камъни;
• чернодробна цироза (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан);
• развитие на чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия;
• появата на сепсис, дължащ се на влизане в кръвта на патогените.

За да се предотврати появата на усложнения, ще се позволи навременна диагностика на заболяването и необходимите терапевтични мерки.

Отново, родителите често не обръщат достатъчно внимание на симптоми като нарушения на апетита, гадене, приписване на всичко на капризите на детето. Поради тази причина диагностицирането на стомашна жлъчка се случва извън времето, когато се развият други опасни заболявания. Ето защо е важно да внимавате за здравето на вашето дете и ако имате оплаквания, потърсете помощ от специалисти.