Когато се роди бебе, вътрешните му органи и системи на тялото все още не са напълно оформени. Това се отнася и за централната нервна система, която е отговорна за нормалната социална активност на човека. За да бъде завършен процесът на формиране, е необходим определен период от време.
През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият в пренаталния период и да се появят в процеса на раждане или непосредствено след тях. Такива увреждания, които засягат работата на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори увреждания.
Какво е перинатално увреждане на ЦНС?
Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено PCPSN, е поредица от патологии, които са свързани с неизправности във функционирането на мозъка и аномалии в развитието в нейната структура. Подобни аномалии има и при децата в перинаталния период, чийто период е в интервала от 24 седмици на бременността до първите 7 дни от живота след раждането, включително.
В момента, PCV при новородени е доста често срещано явление. Такава диагноза се поставя при 5-55% от бебетата. Силната вариация на показателите се дължи на факта, че често лезии на ЦНС от този вид преминават лесно и бързо. Случаи на тежки форми на перинатални лезии се срещат при 1-10% от децата, родени в определеното време. Недоносените бебета са по-засегнати.
Класификация на заболяванията
В съвременната медицина е обичайно аномалиите да се класифицират в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините за една или друга патология. В това отношение всяко нарушение има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида увреждане на ЦНС:
- травматичен;
- дисметаболичен;
- инфекциозни болести;
- хипоксичен генезис.
Перинатални увреждания при новороденото
Перинаталните поражения на централната нервна система са тези, които се развиват в перинаталния период, повечето от които се срещат в пренаталния период. Рисковете от депресията на детето в централната нервна система се увеличават, ако жената е страдала по време на бременност:
- цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме четене: симптоми и ефекти на цитомегаловирусна инфекция при деца);
- токсоплазмоза;
- рубеола;
- херпесна инфекция;
- сифилис.
Детето може да получи вътречерепна травма и увреждания на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждането, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят неблагоприятно мозъчната активност.
Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система
Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е форма на перинатална патология, която се причинява от фетална хипоксия, т.е. недостиг на кислород към клетките.
Проявление на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:
- Първата. Придружени от потискане или възбуждане на централната нервна система, която трае до една седмица след раждането.
- Втората. За подтискане / възбуждане на централната нервна система, продължило повече от 7 дни, се добавят гърчове, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
- На трето място. Тя се характеризира с тежко конвулсивно състояние, дисфункция на мозъчните стволови секции, високо вътречерепно налягане.
Смесено заболяване
В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да се дължат на хеморагии от нетравматичен произход (хеморагичен). Те включват кръвоизливи:
- интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
- субарахноидален първичен тип;
- в веществото на мозъка.
Особености на диагнозата PPNS
След раждането, неонатолог е длъжен да изследва децата, като извършва оценка на степента на хипоксия. Той е този, който може да подозира перинатални увреждания чрез промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време трохите са под надзора на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията в работата на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани във времето.
Форми и симптоми на заболяването
Перинаталните увреждания на централната нервна система на новороденото могат да се появят в 3 различни форми, които се характеризират със собствени симптоми:
- лесно;
- Средната;
- тежка.
Познавайки симптомите, които говорят за потискането на работата на централната нервна система, е възможно в ранните етапи да се установи диагнозата и да се започне своевременно лечение на заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват протичането на заболяването за всяка от неговите форми:
- висока възбудимост на нервните рефлекси;
- слаб мускулен тонус;
- скокове;
- треперене на брадичката, ръцете и краката;
- скитащи движения на очните ябълки;
- движения на нервите.
- липса на емоция;
- слаб мускулен тонус;
- парализа;
- конвулсии;
- свръхчувствителност;
- спонтанна физическа активност на очите.
- конвулсии;
- бъбречна недостатъчност;
- неизправност на червата;
- проблеми със сърдечно-съдовата система;
- нарушено функциониране на дихателната система.
Причини за развитие
Сред причините, водещи до перинатално увреждане на ЦНС в бебето, си струва да се отбележат четири основни:
- Хипоксия на плода по време на пренаталния период. Това отклонение е свързано с липсата на кислород, постъпващ в кръвта на бебето от тялото на майката. Утежняващите фактори са вредни условия на труд за бременната жена, вредни навици като тютюнопушене, минали инфекциозни заболявания и предишни аборти.
- Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаба трудова дейност или бебето е забавено в таза.
- Нарушаване на метаболитни процеси. Те могат да причинят токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена, заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и мощни лекарства.
- Вирусни и бактериални инфекции, попаднали в майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.
Последици от заболяването
В повечето случаи, когато детето е на една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, са изчезнали. За съжаление, това не означава, че болестта е отстъпила. Обикновено след такава болест винаги има усложнения и неприятни последствия.
Сред тях бележка:
- Хиперактивността. Този синдром се характеризира с агресивност, пристъпи на истерия, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
- Забавено развитие. Това се отнася както за физическото, така и за вербалното, умствено развитие.
- Цереброастеничен синдром. Той има зависимост на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.
Най-сериозните последствия от потискането на работата на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:
Рискова група
Преобладаването на диагнозата на перинаталното увреждане на нервната система при новороденото се дължи на много фактори и състояния, засягащи вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.
Групата с повишен риск, която е 50%, децата попадат:
- с представяне на таза;
- преждевременно или, напротив, отложено;
- с по-голямо тегло при раждане над 4 kg.
Съществен е и наследственият фактор. Въпреки това е трудно да се предвиди точно какво може да причини депресия на централната нервна система при детето и зависи повече от ситуацията като цяло.
диагностика
Всяко нарушаване на мозъчната дейност е трудно да се диагностицира на ранен етап. Бебетата се диагностицират с перинатални поражения на ЦНС през първите месеци от живота, като се започне от наличието на проблеми с моторния и речевия апарат, както и като се вземат предвид нарушенията на психичните функции. По-близо до годината, специалистът трябва вече да посочи вида на заболяването или да опровергае предишното заключение.
Нарушения на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно да се диагностицира проблемът навреме, за да се проведе подходящо лечение. Ако новороденото се държи нехарактерно и се появяват първите симптоми на заболяването, родителите трябва да го покажат на лекаря. Първоначално той извършва проверка, но за точна диагноза на една такава процедура може да не е достатъчно. Само един интегриран подход ще идентифицира болестта.
При най-малкото подозрение за развитието на PPSTSN детето трябва незабавно да покаже на лекаря
По тази причина обикновено се предписват следните клинични и лабораторни изследвания: t
- невросонография (препоръчваме да прочетете: какво показва невросонографията на мозъка на новородените?);
- КТ - компютърна томография или ЯМР - магнитен резонанс на мозъка;
- Ултразвук - ултразвукова диагностика;
- Рентгеново изследване;
- Ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи за функционална диагностика (препоръчваме да се чете: как мозъчните ЕЕГ за деца?);
- Консултативен преглед от офталмолог, логопед и психолог.
Симптоми на лечение в зависимост от симптомите
Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородените трябва да се извърши през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими, а нарушените мозъчни функции могат да бъдат напълно възстановени.
През първите месеци от живота, PCVS лесно се лекува.
За да направите това, се извършва подходящата лекарствена терапия, която ви позволява да:
- подобряване на силата на нервните клетки;
- стимулират кръвообращението;
- нормализира мускулния тонус;
- нормализиране на метаболитните процеси;
- отървете бебето от спазми;
- спиране на подуването на мозъка и белите дробове;
- повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.
Когато състоянието на детето се стабилизира, физиотерапията или остеопатията се провеждат в комбинация с медикаменти. Терапевтичен и рехабилитационен курс се разработват индивидуално за всеки отделен случай.
Интракраниална хипертония
Синдромът на вътречерепна хипертония се проявява като увеличаване на обиколката на главата на новороденото в сравнение с нормата, подуване на голяма фонтанела и несъответствие на конците на черепа (препоръчваме да се чете: какво казва Комаровски, че новороденото има малък шрифт?). Също така, детето е нервно и бързо възбужда. Когато се появят тези симптоми, на бебето се предписват диуретици чрез провеждане на дехидратационна терапия. За да се намали вероятността от кръвоизлив, се препоръчва да се пие Lidaz.
Освен това трохите правят специални гимнастически упражнения, които спомагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога те използват акупунктура и мануална терапия, за да коригират изтичането на течност.
Укрепващите гимнастически упражнения са задължително включени в комплексното лечение на PCVS.
Нарушения на движението
При диагностициране на синдрома на двигателните нарушения, лечението е поредица от мерки, насочени към премахване на проблема:
- Медикаментозна терапия. Предписани са такива лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
- Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими най-малко 4 курса от такива процедури, всяка от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това, което подлежи на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировката се провеждат с помощта на мехлеми.
- Остеопатия. Състои се в провеждане на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки на тялото.
- Рефлексология. Установи се като най-ефективен метод. Нейната помощ се използва в случаите, когато VOS води до забавяне на узряването и развитието на нервната система.
Повишена нервно-рефлексна възбудимост
По отношение на леката форма на патологията тя е характерна за нея:
- понижаване или увеличаване на мускулния тонус;
- умиране на рефлекси;
- повърхностен сън;
- безпричинно трептене.
Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда медикаментозна терапия и може да се предпише лечение с импулсни токове и специални бани.
Епилептичен синдром
Епилептичният синдром се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци, които са придружени от гърчове, които представляват трепване и потрепване на горните и долните крайници и главата. Основната задача на терапията в този случай е да се отърве от конвулсивното състояние.
Finlepsin се предписва, ако детето има конвулсивен синдром
Обикновено се предписва курсът на следните лекарства:
Минимална мозъчна дисфункция
Минималната церебрална дисфункция, по-известна като хиперактивност или синдром на дефицит на вниманието, е ниска симптоматична форма на неврологични заболявания. Лечението с лекарства е насочено главно към елиминиране на специфични прояви, докато методите за физическа експозиция, а именно масаж или физическо възпитание, са в състояние по-ефективно да коригират патологичното състояние на детето.
Период на възстановяване
Важна роля за пълното възстановяване на бебето е периодът на възстановяване.
Те включват:
- електрофореза с лекарства;
- терапевтичен ултразвук;
- физиотерапия и гимнастика;
- акупунктура;
- уроци по плуване;
- импулсни токове;
- масаж;
- балнеолечение;
- термични процедури;
- методи за педагогическа корекция;
- терапия с музика.
Освен това родителите трябва да създадат определени условия за живот на дете с ППР:
- Удобна температура. Не трябва да прегрява и да не охлажда децата.
- Изключване на звукови стимули. Не трябва да говорите прекалено силно до трохите, да не слушате музика или да гледате телевизия с висока сила.
- Минимизиране на вероятността от инфекция. За това трябва да намалите посещенията на приятели и роднини.
- Правилното хранене. Препоръчително е да продължите да кърмите новороденото, тъй като майчиното мляко е източник на витамини, хормони и биологично активни вещества, които помагат на нервната система да се развива и да се възстановява нормално.
- Използвайте образователни килими, книги и играчки. При такива занимания е важно да се спазва умереността, така че трохите да не претоварват.
Момичета на рецепцията на невролог постави гипцис Колко опасно е кой какво.
Момичета, на рецепцията невропатологът е поставил хипсис. Колко опасно е това? Кой знае за това?
Обикновено те пишат това на недоносени бебета и до месец трябва да минат. И така, адът знае какво е, невролозите го правят.
Анонимен, добре, ние сме 3.5 месеца
Хипоксично-исхемична лезия Отидете при друг невролог, който ще обясни и обясни подробно как да се лекува, как да наблюдава.
Сега всяка секунда и пуснати на пълен срок и не. Намерете добър невролог, до годината такава диагноза обикновено се отстранява. Имате ли 1 степен?
Хипоксично увреждане на централната нервна система при новороденото: причини, симптоми. Лечение на хипокситично увреждане на ЦНС при новородени
Всяка бременна майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.
Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, която може да доведе до нарушения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка.
Последиците от такива щети могат да засегнат дълго време, понякога през целия ми живот.
Причини за хипоксично увреждане на ЦНС при новороденото
Централната нервна система първо страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Те могат да бъдат:
• По време на бременност:
-Гестоза в късните периоди;
-Преждевременно отделяне на плацентата, заплаха от аборт;
-Сърдечни дефекти при майката и плода;
-Анемия на майката;
-Липса или излишната околоплодна течност;
-Майчина интоксикация (наркотици, професионални, пушене);
-Резус-конфликт на майката и плода;
-Инфекциозни болести на майката;
• По време на труда:
-Заплитане на пъпната връв на врата на плода;
-Слабост на труда;
-Кървене от майката;
-Рана на шията.
Както виждате, повечето от рисковете засягат здравето на бебето преди раждането и само няколко - по време на раждането.
Обостряне на патологията на бременността, водещо до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, може да бъде с наднормено тегло, хронично заболяване на майката или нея твърде млада или твърде зряла (под 18 или над 35 години). А при всеки тип хипоксия, мозъкът е засегнат първо.
Симптоми на мозъчно увреждане
В първите часове и дни след раждането на преден план излизат признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система и симптомите на хипоксично увреждане на ЦНС започват да се проявяват по-късно.
Ако увреждането на мозъка е причинено от патологията на бременността, тогава детето може да е бавно, да отслабва или напълно да няма рефлексите, които трябва да има здравото новородено. В случай на патология, възникнала по време на раждане, бебето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата на дихателните движения е по-ниска от нормалната. И точно както физиологичните рефлекси ще бъдат намалени - кислородното гладуване може да се подозира от тези знаци.
В по-голяма възраст церебралната хипоксия, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие, включително тежки форми на деменция и двигателни нарушения. В същото време е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (най-често при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.
Диагностика на хипоксично увреждане на ЦНС при новородено
Първата диагностична процедура, която се провежда за всички новородени веднага след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която взема предвид такива жизнени показатели като дишане, сърдечен ритъм, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете достига 9-10 по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на ЦНС могат значително да намалят тази цифра, което трябва да бъде причина за по-точни изследвания.
Доплеровият ултразвук позволява да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да се идентифицират техните вродени аномалии, които могат да бъдат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.
Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, области на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане.
Неврографията и миографията се използват за оценка на увреждането на функциите на нервната система - това са методи, основаващи се на ефектите на електрически ток върху мускулната и нервната тъкан, и ви позволяват да проследявате как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ни позволява да разберем колко е претърпяла периферната нервна система и колко в този случай шансовете на детето за пълно физическо развитие са големи.
Освен това, биохимичен кръвен тест, анализ на урината, се определя за идентифициране на биохимични разстройства, свързани с хипоксия на мозъка.
Лечение на хипоксия при новородени
Лечението на хипоксично увреждане на мозъка зависи от неговата причина и тежест. Ако се появи хипоксия по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, в зависимост от степента, тя може или да изчезне сама по себе си в рамките на няколко часа (лека форма, 7-8 Apgar), или да изисква лечение в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарна оксигенация).
Биологичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателна система, наранявания на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операцията и неговото определяне зависи от състоянието на детето. Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на фетална хипоксия. В повечето случаи колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-големи са шансовете на детето да се развие напълно.
Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка
Тъй като последиците от феталната хипоксия са изключително вредни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна към здравето си. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, консумирайте напълно, умерено упражнявайте, преустановявайте алкохола и пушенето, посетете женски консултации навреме.
С тежка гестоза, както и признаци на преждевременна абстракция на плацентата и застрашен аборт - болки в корема, кървене от гениталния тракт, рязко понижение на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се препоръча да се продължи опазването - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от медицински мерки, провеждани в болницата, ще предотврати тежка фетална хипоксия и нейните последствия под формата на вродени мозъчни патологии.
Ултразвукът, който се прави през последните седмици от бременността, ви позволява да идентифицирате потенциално опасни състояния като заплитане на корда, което по време на раждането може да попречи на бебето да направи първото дишане, тазовото или латералното представяне, което също е опасно поради хипоксия на новороденото по време на раждането. За да се коригира опасното представяне, има комплекси от упражнения и ако те са неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се също и при преплитане на пъпната връв.
Измерването на размера на плода и таза на една жена ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствието между размера на таза и размера на главата на бебето. В този случай раждането по естествен начин ще доведе до много наранявания както на майката, така и на детето, или може да бъде напълно невъзможно. Най-безопасният начин на доставяне в този случай е цезарово сечение.
По време на раждането е наложително да се следи интензивността на контракциите - ако стане недостатъчна за бърза доставка, раждането се стимулира. Продължителният престой на плода в родовия канал може да доведе до развитие на хипоксия на мозъка, тъй като плацентата вече не снабдява тялото си с кислород, а първият дъх е възможен едва след раждането. Упражнението за подготовка за раждане позволява това условие да бъде избегнато.
Причини и последствия от неонатално увреждане на ЦНС
Новороденото дете все още не е цялостно произведение на природата. Въпреки че бебето има ръце и крака, а очите изглеждат съзнателно гледат на майката, всъщност, за да завърши узряването на много системи от тялото, отнема време. Храносмилателната система, зрението, нервната система продължават да се развиват след раждането на бебето. Централната нервна система на новороденото е една от най-важните системи, тъй като регулира развитието на малкия човек и оказва влияние върху хармоничното му усещане в новия свят. За съжаление, в момента, CNS лезии на новородени не са необичайни. Последиците от увреждането на централната нервна система при новородените могат трайно да превърнат бебето в инвалид.
Характеристики на ЦНС на новороденото
ЦНС на новородените има редица особености. Новороденото бебе се различава с достатъчно голяма мозъчна маса, тя е 10% от телесното тегло. За сравнение, при възрастен мозък тежи 2,5% от телесното тегло. В същото време големите извивки и бразди на мозъка имат по-слабо изразена дълбочина, отколкото при възрастните. В момента на раждането бебето все още не е завършило напълно диференциацията на дясното и лявото полукълбо, докато има безусловни рефлексни реакции.
През първите 2-3 дни се наблюдава повишаване на нивото на неопиоидни пептиди, които участват в регулирането на някои хормони, отговорни за стомашно-чревната функция. Налице е също така активно развитие на слуховите и зрителните анализатори, което се улеснява от близък контакт с майката. Новороденото дете има силно развит вкус и обонятелен анализатор, а прагът на вкусовото възприятие е много по-висок от този на възрастен.
Поражението на централната нервна система на новородените
Лезии на ЦНС при новородени могат да бъдат леки, умерени или тежки. За да се оцени състоянието на детето, се използва скалата на Apgar. ЦНС лезии на новородени с лека тежест се показват с точки 6-7 и са сравнително лесни за коригиране с помощта на първични инструменти за реанимация.
Средната степен на увреждане на централната нервна система на новородените е отбелязана с оценка на Apgar от 4-5. Детето има повишено вътречерепно налягане, намаление или обратното увеличаване на мускулния тонус. В продължение на няколко дни, бебето може да бъде напълно отсъстващи спонтанни движения, както и инхибиране на основните вродени рефлекси. Ако започнете лечението навреме, състоянието на бебето се стабилизира за 6-7 дни от живота.
В случай на тежко увреждане на ЦНС, новороденото се ражда в състояние на хипоксемичен шок. Има липса на дишане, нарушения на сърдечния ритъм, мускулна атония и рефлексна депресия. С такова увреждане на централната нервна система на новороденото ще бъдат необходими сърдечна и дихателна реанимация, както и възстановяване на метаболизма, за да се възстанови функционирането на важни системи. Детето има сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. При тежките поражения на ЦНС интензивното лечение е насочено към новороденото, но прогнозата остава неблагоприятна.
Причини за възникване на перинатални поражения на ЦНС при новородени
Основната причина за развитието на перинатални поражения на ЦНС при новородените е кислородното гладуване, което детето преживява в утробата или по време на раждането. Степента на перинатално увреждане на ЦНС при новороденото зависи от продължителността на кислородното гладуване, прехвърлено на бебето.
В допълнение към хипоксията, вътрематочните инфекции, раждащата травма, малформациите на гръбначния мозък и мозъка, както и наследствените фактори, причиняващи метаболитни нарушения, може да доведе до развитие на CNS лезия при новородено.
Хипоксично - исхемично увреждане на ЦНС при новородени
Тъй като хипоксията най-често причинява други заболявания на централната нервна система при новородените, всяка бременна жена трябва да знае какво причинява хипоксия на плода и как да го избегне. Тежестта на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система при новородените зависи от продължителността на хипоксия при детето във вътрематочно състояние. Ако хипоксията е краткотрайна, тогава произтичащите нарушения не са толкова сериозни, колкото ако плодът преживява кислородно гладуване за дълъг период от време, или се случва често хипоксия.
В този случай могат да се появят функционални нарушения на мозъка или дори смърт на нервните клетки. За да се предотврати хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система при новородени, бременната жена трябва да внимава за здравето си. Държави като ранна и късна токсикоза, тон на матката, някои хронични заболявания провокират появата на фетална хипоксия, следователно, при най-малкото подозрение, трябва да се подложите на лечение, предписано от специалист.
Симптоми на исхемично увреждане на ЦНС на новородени
Поражението на нервната система може да се прояви с няколко симптома, една от които е депресия на ЦНС при новороденото. При депресия на ЦНС при новородени се наблюдава намаляване на мускулния тонус и в резултат на това на двигателната активност. Освен това, в случай на депресия на ЦНС при новородени, детето суче слабо и не поглъща добре. Понякога може да има асиметрия на лицето и присвитите.
Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост също е следствие от увреждане на ЦНС на новороденото. Бебето постоянно трепери, става неспокоен, има тремор на брадичката и крайниците.
Хидроцефалният симптом говори и за увреждане на ЦНС на новороденото. Тя се проявява във факта, че главата и фонтанелата са непропорционално увеличени при новороденото, поради голямото натрупване на течност.
Как за лечение на лезии на централната нервна система?
Лечението на лезии на ЦНС при новородени може да отнеме много време, но в същото време, ако увреждането не е твърде тежко, има вероятност от почти пълно възстановяване на функциите на ЦНС. Важна роля в лечението на лезии на ЦНС при новородените играе правилното грижи за децата. В допълнение към лекарства, предписани от лекаря, които подобряват мозъчната циркулация, масаж и физиотерапия са включени. Лечението на лезии на ЦНС при новородени се извършва в съответствие със симптомите.
Основният проблем е фактът, че истинската степен на лезия на ЦНС на новородено се проявява едва след 4-6 месеца. Ето защо е много важно да се положат максимални усилия за установяване на функциите на централната нервна система на новороденото, независимо от тежестта на хипоксията.
Какво е хипосмия
Хипосмията е състояние, при което има постоянна загуба или намаляване на миризмата. Тази патология се характеризира с факта, че имунитетът може да бъде или до специфичен мирис, или до няколко негови вида. В съответствие с МКБ-10 на подобен код е присвоен код R43.0.
Най-често химическата промишленост, хората, участващи в производството на бои и лакове и пушачи, са податливи на това заболяване. Често хипосмията е началото на развитието на аносмия - пълната липса на способност за възприемане на миризми.
Видове патология и причини
Загуба или намаляване на миризмата е по-често при мъжете, отколкото при жените. Хора с анамнеза за инсулт или хроничен ринит и продължителна назална конгестия са по-податливи на загуба на миризма.
Причините за хипосмията са свързани с нарушено функциониране на нервната система, а именно нейните централни и периферни части. Разглежданата патология има две разновидности - есенциална и рецепторна. В първия случай механизмът на развитие на загуба на миризма е свързан с увреждане на мозъчните структури, отговорни за способността да възприемат миризмите.
Хипосмия може да бъде причинена и от увреждане на целостта на обонятелния нерв. Такива нарушения възникват в резултат на тумори и наранявания на главата, епилепсия, болест на Алцхаймер или Паркинсон. Рецепторният тип хипосмия е резултат от неправилно функциониране на обонятелните рецептори, които се намират в горната част на носната раковина.
Разположени на повърхността, те реагират по-бързо на външни миризми. Но с поражението на лигавицата на носната кухина, контактът на въздуха с рецепторите става недостатъчен. Тази форма на патология може да предизвика полипи в носа, тежко подуване на лигавицата, изкривяване на носната преграда.
В зависимост от степента на лезията се разграничават следните видове хипосмия:
Общото се характеризира с намаляване на възприемането на всякакви миризми. С частична чувствителност се намалява само до определени аромати. Параосмията се характеризира с намалена чувствителност към определени миризми или тяхното изкривено възприятие.
Всички видове такива обонятелни нарушения могат да са резултат от продължително излагане на определени фактори, по-специално:
- хирургическа интервенция поради синузит;
- наранявания на темпоралната част на мозъка;
- тютюнев дим;
- химикали;
- бактериални или вирусни заболявания на носната лигавица;
- подуване на лигавицата в резултат на злоупотреба с капки за нос;
- възпаление на обонятелния нерв;
- кривина на носната преграда;
- полипи в носа.
В риск са хората, работещи във всяка химическа промишленост, тежките пушачи, включително пасивните. Хората с алергии или респираторни заболявания могат да изпитат нестабилно намаляване на миризмата, но тя е напълно възстановена скоро след възстановяването.
Продължителното тютюнопушене причинява постепенно изсушаване или подуване на лигавицата в резултат на излагане на токсичен дим. В напреднала възраст се наблюдава дегенерация на лигавиците и постепенно увреждане на обонятелните рецептори, така че през годините има голяма вероятност да се сблъскате с проблема за намаляване или загуба на чувствителност към миризми.
Симптоми и диагноза
Проявите на хипосмия са вторични, тъй като първичните симптоми на основното заболяване, които са довели до обонятелна дисфункция, стават от първостепенно значение. Загубата на чувствителност към миризмите се проявява като реакция на влошаването на свободното носно дишане, продължителния хрема, възпалението на синусите, главоболието в предната част.
В началния стадий на заболяването симптомите нямат ярки клинични прояви, те се развиват постепенно. Пациентът се оплаква от отслабване на усещането за ниски миризми и това състояние се влошава допълнително. Но в повечето случаи тази функция се възстановява след възстановяване от основното заболяване.
Понякога елиминирането на отрицателните ефекти на агресивните фактори, които причиняват необратими промени в носната лигавица, не помага за възстановяване и поддържане на нормално обоняние. Възможно е пациентът да усети миризмите на една ноздра по-добре от другата. Ако човек изведнъж престане да усеща миризми, това показва атипична форма на хипосмия.
Диагнозата на разглежданата болест се извършва от отоларинголог въз основа на клинични данни. За това се извършва:
- изследване на историята;
- олфактометрия - измерване на остротата на миризмата;
- обонятелни тестове.
За да разберем защо е имало провал в обонятелната функция, се нуждаем от анализ на историята. Важна информация за характеристиките на професионалната дейност и условията на живот, наличието на наранявания и наранявания, съдови заболявания, мозъчни патологии, хирургични интервенции.
Обонятелните проби се извършват с 40 различни миризми под формата на ароматизирани капсули. Една миризма отговаря на една точка. Основното условие е те да бъдат познати на пациента. Диагнозата хипосмия се прави в случай, че участникът е отбелязал от 20 до 30 точки.
Когато диагнозата се потвърди, на пациента се възлага рентгенова снимка на черепа, за да се изясни видът на заболяването. Биохимичните и лабораторните тестове не са информативни при откриването на хипосмия, но са необходими за определяне на общото състояние на организма.
За да се изключи алергичен, неврологичен или онкологичен характер на произхода на нарушението, е необходима консултация със съответните експерти. Необходимо е внимателно изследване на дихателните пътища и слуховия канал. За да се изключи ракът в синусите и нараняванията на предната черепна ямка, на пациента се предписва компютърна томография с контраст.
Методи за лечение
Ако хипосмията е причинена от тютюнопушенето, тогава за да се елиминират нейните симптоми, е необходимо напълно да се откаже от този вреден навик. След около 6 месеца, обонянието е частично възстановено. Възможността да се разграничат напълно всички миризми в този случай е невъзможно да се върне.
Алергичният характер на тази патология се лекува ефективно чрез премахване на контакт с дразнител и приемане на антихистамини. Ако загубата на миризма е резултат от травматично увреждане на мозъка, лечението се провежда с лекарства, които подобряват мозъчната циркулация. Не изключвайте възможността за лечение чрез хирургична интервенция.
Когато се появи обонятелна дисфункция на фона на бактериална или вирусна инфекция, се предписват антивирусни и антибактериални лекарства. В допълнение към основното лечение се провежда симптоматична терапия, която има за цел да подобри назалното дишане и да премахне задръстванията.
За тази цел се използват вазоконстрикторни лекарства под формата на капки. Използването им е позволено през първите 5 дни, но по-дълъг прием може да доведе до подуване на лигавицата и влошаване на симптомите на хипосмия.
Лечението на хипосмия на рецепторната форма се извършва с помощта на следните лекарства:
- milgamma;
- pinosol;
- Назален спрей dr. Вв;
- Evkazolin.
Milgamma подобрява и възстановява проводимостта на обонятелния нерв. Лекарството се състои от витамини от група В. Витамин В1 възстановява невромускулното предаване на импулси към мозъка чрез рецептори. Най-6 допринася за бързото възстановяване на увредените мозъчни структури. Витамин В12 подобрява синтеза и усвояването на протеини, има благоприятен ефект върху вътреклетъчния метаболизъм. Лекарството се приема под формата на хапчета или се инжектира мускулно.
Pinosol е естествено лекарство и се предлага под формата на капки за нос. Произвежда се на основата на етерични масла от бор и ела. Лекарството има комплексен ефект: заздравяване на рани, противовъзпалително и бактерицидно действие. Въпреки това, това се дължи на естествения състав не е пристрастяване и не води до пресушаване на носната лигавица.
И сътр. Theys спрей за нос също се основава на естествени съставки - евкалиптово масло. Той стимулира стимулирането на обонятелните рецептори, ефективно елиминира възпалителния процес на носната лигавица и унищожава патогенните микроорганизми.
Evkazolin е вазоконстриктор и се използва само за симптоматично лечение. Намалява кръвообращението и бързо елиминира подуването на лигавицата и улеснява носното дишане. Той също има бактерицидно свойство и овлажнява носната лигавица.
Лечението на есенциална хипосмия е по-трудна задача. Това се дължи на факта, че терапевтичните методи и тяхната ефективност зависят пряко от произхода на заболяването. То може да бъде: болест на Алцхаймер, диабет, неоплазми. Пълното възстановяване на обонянието е почти невъзможно при основната форма на заболяването. Това се случва в редки случаи.
Като дар от симптоми, физиотерапевтичното лечение е подходящо. Тя включва измиване на носната кухина със специални разтвори, инхалационни процедури, компреси и лосиони. За измиване на носа се използва неконцентриран солен разтвор. Също така ефективно лечение с тръбен кварц и лазерна терапия.
Хипосмията носи неприятни чувства към ежедневния живот на пациента, но за правилното лечение е необходимо да се установят точните причини за неговия произход. Това ще помогне да се предприемат мерки за възстановяване на функцията на обонянието, ако е възможно, и да се избегнат отрицателните последици.
Хипоксично увреждане на ЦНС при новородени
Хипоксичното увреждане на ЦНС при новородени е нарушение на кръвообращението в мозъка, в резултат на което мозъкът не получава необходимото количество кръв и следователно страда от недостиг на кислород и хранителни вещества.
Хипоксията може да има:
- перинатален произход, свързан с бременност и раждане;
- постнатална етиология, възникнала след раждането на дете.
На първо място сред причините за увреждане на централната нервна система е хипоксията. В такива случаи експертите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородените.
Перинатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система
Неблагоприятните ефекти върху плода могат да имат остри и хронични заболявания на майката, работа в опасни производства (химикали, различни видове радиация), лоши навици на родителите (пушене, алкохолизъм, наркомания). Също така тежките токсикози, проникването на инфекция и патологията на плацентата оказват вредно въздействие върху детето, което се развива в утробата.
Постнатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система
По време на раждането, детето преживява значително натоварване върху тялото. Особено сериозни тестове трябва да преминат през детето, ако процесът на раждане се извършва с патология: преждевременно или бързо раждане, раждаща слабост, ранно изтегляне на околоплодната течност, големи плодове и др.
Степен на церебрална исхемия
Има три степени на хипоксично увреждане:
- Хипоксично увреждане на централната нервна система от 1 степен. Тази сравнително лека степен се характеризира с прекомерна възбуда или депресия през първата седмица от живота на бебето.
- Хипоксично увреждане на централната нервна система от 2 градуса. При поражение с умерена тежест има по-дълъг период на нарушение, характеризиращ се с конвулсии.
- Хипоксично увреждане на централната нервна система от 3 градуса. В тежки случаи детето е в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, тъй като съществува реална заплаха за здравето и живота на бебето.
В резултат на хипоксия могат да бъдат нарушени вродените рефлекси, възможни са функционални нарушения на централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Впоследствие, забавяне на физическото и психическото развитие, нарушения на съня. Патологията може да бъде причинена от тортиколис, сколиоза, плоска стъпалост, енуреза, епилепсия. Неотдавнашното разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието също е резултат от исхемия на новороденото.
В тази връзка, на жените се препоръчва да се появяват в медицинските досиета в ранните етапи на бременността, да се подлагат на своевременно скрининг тестове, да водят здравословен начин на живот в подготвителния етап за бременност и по време на бременност. За ефективно лечение, церебралната исхемия трябва да се диагностицира през първите месеци от живота на бебето.
Какво е хипсис
Мнение tLuziernaga »Пет Май 16, 2014 03:03
Скъпи бит Добре дошли!
Син 3 години
Живеем в Еквадор, летяхме през декември 2013 година.
Тегло 16 кг, височина 106 см
Няма оплаквания. без ARVI от момента на пристигането (след самолета, който имах една седмица и мина)
Температурата тук е стабилна през цялата година 20-25 градуса през деня и 10-15 през нощта.
Често вали след вечеря.
Надморска височина от 2800 метра.
Болни преди 2 месеца - вирусен фарингит - точно седмична температура и нищо повече. След това лекарят предписал парацетамол и много напитки.
Днес го заведоха при педиатър на редовна среща, той измерва главата на Борка, прочетох размерите на главата за него през първите месеци от картата ни. Главата на Борка е с диаметър 55 см и трябва да бъде не повече от 52 (стандартите са разглеждани в руските сайтове). Дадеш препратка за MRI, казва, че трябва да се увериш, че всичко е наред. Казва по-рано, че главата нараства в нормалните граници - и сега е повече. Съпругът е разстроен. Аз също се тревожа. Плюс MRI Boryke ще бъде казано да направи точно под упойка (или хапчета за сън). 20 минути, той спокойно не остава в непонятно устройство. Търсенето навсякъде в интернет наистина си струва да се тревожите. но синът изглежда няма никакви лоши симптоми, само понякога в съня му главата се изпотява много, но си помислих, защото затоплях топлината и имаше много меки играчки около него. Когато се тресеше малко, докато се събуждаше, той се събуждаше нормално, разтърсваше малко, само ако изведнъж се събуди или много рано. През нощта не се събуждайте. Все още мисля, може би има някакъв натиск малко по-висок, но не повече. Нормална форма на главата. и че главата - може би е наследствена - главата на съпруга също е значително по-голяма от тази на средния човек.
измерваше гръдния й кош
гърдите на сина му също са 55 или дори 56 см, но не по-малко от главата му. (измерено върху дрехите) точно толкова, колкото обемът на главата
Трябва ли да изпадам в паника? все пак да се харчат пари за скъп MRI тук? (200 долара) Тъжен съм
Хипоксично-исхемичен генезис на перинаталната патология на централната нервна система
Появата в семейството на детето е изпълнена с трудности и трудности. На първо място, млади родители, разбира се, страх за здравето на новороденото. Така че, на рецепцията на невролог с висока степен на вероятност, бебето може да получи първата диагноза в живота си - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система. Какво е това и в кои случаи е необходимо да се задейства алармата?
Перинатална патология на нервната система на хипоксичния генезис
Перинатални увреждания на централната нервна система - различни патологични състояния, които се развиват в периода от 22 седмици на бременността до 7 дни от живота на новороденото.
Интересно! Преди това перинаталният период се преброява от 28-та седмица на бременността. Дете, родено преди този срок, се счита за нежизнеспособно. Днес обаче, когато лекарите са се научили как да се грижат за новородени с тегло 500 грама, перинаталният период се е променил на 22 седмици.
В зависимост от механизма на развитие на болестта, перинаталната патология може да бъде:
- хипоксия;
- травматичен;
- dismetabolic;
- инфекциозен.
От своя страна хипоксичното увреждане на централната нервна система се проявява както чрез исхемия (хипоксично-исхемични форми), така и при нетравматични кръвоизливи (хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система). Възможни са комбинации от исхемични и хеморагични хипоксични прояви на перинатална патология.
Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната тъкан е една от патогенетичните форми на перинаталната патология, свързана с липсата на кислород към клетките.
Етиология на хипоксично увреждане на ЦНС
Хипоксичните увреждания на ЦНС при новородени се определят от влиянието върху плода на редица вредни фактори. Те могат да имат отрицателно въздействие по време на бременност, раждане и първите дни от живота на бебето.
Основните причини за развитието на хипоксия на плода и новороденото са:
- генетични фактори (хромозомни заболявания и генни мутации);
- физични фактори (замърсяване на околната среда, радиация, хронична хипоксия);
- химични фактори (лекарства, битови и промишлени вещества, хронична алкохолна интоксикация);
- хранителни фактори (количествен или качествен глад, липса на протеини, витамини и микроелементи);
- заболявания на майката (инфекции, ендокринна патология, женски соматични заболявания);
- патология на бременността (гестоза, плацентарна недостатъчност, аномалии на пъпната връв);
- патология по време на раждането (продължителна и бърза раждаемост, слаб раждане, разкъсване на плацентата, пролапс на пъпната връв).
Механизмът на развитие на исхемично увреждане на централната нервна система
Неблагоприятните фактори провокират намаляване на наситеността на червените кръвни клетки с кислород и водят до хипоксия. При такива условия, съдовата стена започва да се променя компенсаторно, увеличавайки нейната пропускливост, за да осигури по-добре на тъканите кислород. Поради това налягането в съдовете намалява и се образуват зони на исхемия.
От друга страна, при хипоксични условия, глюкозата започва да се разпада до млечна киселина. Ацидозата се образува с дразнене на ядрата на блуждаещите нерви и дихателния център на продълговатия мозък. В резултат на това при раждането се предизвиква активиране на чревната подвижност, освобождаване на меконий и паралелна аспирация на съдържанието на родовия канал и околоплодната течност. Това допълнително влошава хипоксията, по-активно образува исхемично увреждане на ЦНС при новородени.
Клиничната картина на исхемично увреждане на ЦНС при новородени
Проявите на хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени зависят от степента на увреждане, броя на исхемичните огнища и тяхната локализация. Могат да възникнат неврологични синдроми на хипоксично увреждане:
- изчерпване на централната нервна система;
- повишена нервно-рефлексна възбудимост;
- хипертензивно-хидроцефен синдром;
- конвулсивни пристъпи;
- забавено психотерапевтично и двигателно развитие.
На практика можете да намерите отделни елементи или комбинация от няколко синдрома, също така е възможно да се премине от една клинична проява към друга.
Важно е! Много родители погрешно приемат първите прояви на церебрална исхемия за естеството на бебето. Ако детето е неактивно и постоянно спи или, напротив, неспокоен и много плаче, е необходимо да се консултирате с детски невролог.
Степента на мозъчната исхемия и техните последствия
Исхемичните форми на увреждане на ЦНС при новородени са класифицирани в три степени в зависимост от тежестта на мозъчната патология:
I степен
Първа степен - лека исхемия. За новородено е характерна летаргия, която се превръща в хипер-възбудимост. В неврологичния статус няма груби фокални симптоми. Може да се наблюдава леко увеличение на безусловните рефлекси, възможни са техните спонтанни прояви.
Като правило, след няколко дни симптомите спират и се наблюдава пълно възстановяване. В момента се извършва хипердиагностика на исхемични лезии на централната нервна система.
Това се дължи на невъзможността напълно да се елиминира нестабилното хипоксично-исхемично увреждане на нервната тъкан. Изобилието от рискови фактори за заболяването, замъглената клинична картина на церебралната исхемия на първата степен и липсата на последствия позволяват на лекаря да установи такава диагноза за почти всяко новородено.
II степен
Втората степен - средната тежест на церебралната исхемия се характеризира с потискане на функциите на централната нервна система за най-малко 12 часа. Наблюдават се асиметрична мускулна хипотония, слабост на двигателната активност, депресия на рефлексите. Припадъците са възможни припадъци. Прогнозата за тази форма не е определена.
III степен
Третата степен - тежка мозъчна исхемия. След раждането състоянието на детето се оценява като ступор или кома, като се изисква изкуствена вентилация на белите дробове. Има дифузна мускулна хипотония, липсата на спонтанна подвижност. Често има постнатални конвулсии. Наблюдава се хипертонично-хидроцефен синдром. Последствията от хипоксично-исхемичните лезии на ЦНС клас 3 са най-тежки. При оцеляване тези деца имат тежки неврологични увреждания.
Диагностика на исхемично увреждане на централната нервна система
Диагнозата церебрална исхемия се установява от неонатолог директно в родилния дом или от детски невролог в клиниката в общността. В този случай заключението трябва да се основава на оплаквания от родителите, особености на историята, данни за хода на бременността и раждането, състоянието на детето след раждането.
За оценка на специфичността на увреждането и тежестта на заболяването се използват допълнителни клинични и инструментални методи за изследване. Те включват:
- общи клинични изследвания;
- черепната ехография;
- невроизобразяване (КТ и ЯМР на мозъка);
- Echo, REG, EEG;
- консултация с офталмолог, логопед, психолог.
Не забравяйте! Нито една от диагностичните процедури не може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на проучването.
Лечение на церебрална исхемия при новородени
Лечението на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система ще зависи от степента на мозъчната исхемия и клиничната картина на заболяването. Основните етапи на борбата с перинаталните увреждания на нервната система на хипоксичния генезис са:
- гарантират дихателните пътища и адекватната вентилация на белите дробове;
- възстановяване на адекватна мозъчна перфузия;
- спазване на режима на сигурност с предупреждение за охлаждане, прегряване, вторична инфекция;
- корекция на метаболитни и електролитни нарушения;
- невропротекция и невротрофична терапия;
- ако е необходимо, антиконвулсанти;
- лечение на ефектите от заболяването (лекарства, масаж, физиотерапия, кинезитерапия и физиотерапия, акупунктура, педагогическа корекция).
Всички сме от детството
Многобройни рискови фактори, които могат да засегнат дете в уязвимия перинатален период, най-често са точно хипоксично-исхемични мозъчни лезии. Те представляват 65-80% от всички форми на перинаталната патология.
Навременното откриване и правилното лечение на хипоксичните лезии на ЦНС при новородени, последствията от които могат да се отразят дори и в зряла възраст, могат да оптимизират прогнозата на заболяването.