Лечение на гнойни холецистити

Сериозно заболяване на жлъчния мехур е гнойният холецистит, който е изпълнен със сериозни усложнения. Следователно, лечението трябва да се извършва незабавно и само от специализирани експерти. Преди започване на терапевтичните мерки е важно да се подложи на необходимия диагностичен преглед. За да се постигне сравнително благоприятна прогноза за лечение, е необходимо да се следват перфектно всички препоръки на лекаря, самолечението за това заболяване може да бъде фатално.

Какво е това?

В медицината острото възпаление на жлъчния мехур, придружено от гной, се нарича гнойно холецистит. Прогресира бързо и в повечето случаи води до усложнения. Характеризира се с холецистит с нагряване с болезнени усещания под ребрата от дясната страна и признаци на интоксикация. Необходима е диагностика, за да се потвърди диагнозата, която включва ултразвуково сканиране, кръвни тестове и други методи за изследване. Гнойното възпаление на жлъчката може да се излекува само с помощта на хирургическа интервенция, но се изисква и антибактериална, детоксикационна и анестетична терапия.

Ако не отидете на лекар навреме, пациентът се сблъсква със сериозни усложнения, а именно:

• натрупване на гнойна оточна течност в пикочния мехур, което води до перфорация на стените на този орган;
• появата на остро възпаление на панкреаса, както и сепсис и гнойно увреждане на перитонеума.

Описаното заболяване е изключително рядко, но сложността му е липсата на специфични симптоми, с които е възможно бързо да се идентифицира заболяването. Особено често холециститът с гной се развива при пациенти, чието състояние е толкова тежко, че не са в състояние да опишат техните смущаващи симптоми. Заболяването в този случай прогресира без видими признаци и се открива само с пълен диагностичен преглед.

Разпространението на гнойното възпаление на жлъчния мехур е по-често при жени в пенсионна възраст. Обратно към съдържанието

Колко често се случва това?

Според статистическите данни в областта на медицината, пациентите с гнойни холецистити представляват 2–3% от всички случаи на остри хирургични перитонеални заболявания. По-податливи на възпалителния процес с гниене на жлъчката на пикочния мехур на жена над 50-годишна възраст. Изключително рядко се диагностицира гнойна форма на холецистит при млади пациенти.

Причини за

Защо има такова сериозно заболяване като гнойно възпаление на жлъчния мехур? Основната причина за развитието на това заболяване е намаляването на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур, което се проявява след тежко кървене, дехидратация, шокови шокове, както и в резултат на сърдечна недостатъчност (остра и хронична). В допълнение, нарушения на жлъчните стени се дължат на компресирането на туморите, образуването на камъни и близките органи. Фактори, които провокират холецистит с нагряване, са заболявания като диабет и атеросклероза, както и наркотични вещества.

Горните причини са причина за образуването на стагнация, удебеляване и нарушаване на изтичането на жлъчката, както и неправилно функциониране на пикочния мехур. В резултат на това стените на тялото се разтягат и по този начин прогресират исхемия, смърт и перфорация на пикочния мехур. Сериозни наранявания, хирургически интервенции, в по-голяма степен върху коремните органи и сърдечно-съдовата система, както и бременност, тежки изгаряния, чревна инфекция и продължителен отказ от храна могат да причинят холецистит.

Симптоми на заболяването

Веднага се идентифицират гнойни увреждания на пикочния мехур с жлъчка не винаги е възможно, тъй като симптомите на това заболяване нямат характерен и ясно изразен модел. Пациентът е обезпокоен от болезнени пароксизмални усещания в десния хипохондрий, често придружен от висока телесна температура и жълтеница. Болка може да се даде на лопатката от същата страна и рамо. При палпация на корема има остри засилващи се болки и силно напрежение на коремните мускули. Освен това, болезнените симптоми са локализирани в цялата коремна област, което показва разпространението на възпалението върху повърхността на коремната кухина. Понякога, когато усещате корема при пациенти, големият жлъчен мехур може да се откроява, както и ръба на уголемения черен дроб.

За да се предизвика увеличение на размера на най-голямата храносмилателна жлеза са способни абсцеси, възпаление на жлъчните пътища и токсичен хепатит. Симптомите в описаната патология са рефлексни в природата и най-често се проявяват под формата на повръщане. Въпреки това, появата на запушване не винаги е причинена от рефлексния произход. В някои случаи този симптом се появява в резултат на наличието на много груби сраствания между органите на храносмилателната система.

В допълнение, пациентът е притеснен за симптоми като изгаряне в хранопровода, неволно отделяне на газове през устата, гадене и запек. Основната отличителна черта на гнойния холецистит е повишаване на телесната температура до високи стойности на термометъра. Така че, със септичния характер на възпалителния процес, температурата се повишава до 40 градуса или повече и пациентът трепери.

Диагностика на гнойни холецистити

Преди започване на лечението на възпаления жлъчен мехур с процесите на гниене е необходимо да се извърши диагностичен преглед. Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите специалист, в случая гастроентеролог и ендоскопист. Лекарите от своя страна ще съберат цялата необходима информация за тревожните симптоми, общото благосъстояние на пациента. За да се направи точна диагноза, лекарят ще трябва да палпира в корема.

След това изпратете пациент с гнолен холецистит за тестване. За да потвърдите диагнозата, се нуждаете от резултати от тест за черния дроб и кръвен тест. В допълнение се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур за идентифициране на удебеляване и удвояване на кистозната стена, както и за диагностициране на натрупването на течност в жлъчката. Ефективен метод за диагностициране на жлъчния мехур е компютърна томография на жлъчните пътища, която почти винаги дава възможност да се открие некроза на стените на описания орган и ексфолиацията на лигавицата.

За да може лекарят да предпише правилно лечението, в някои случаи е необходима езофагогастродуоденоскопия, магнитно-резонансна томография, както и холедохоскопия с жлъчна култура, rhPG и електрокардиография няма да бъдат излишни. Последният метод за диагностика е определен за всеки пациент, за да се изключи миокарден инфаркт, който има подобна болезнена атака с жлъчна колика.

Лечение на заболявания

Когато лекарят направи точна диагноза с помощта на диагностика и избра схема, пристъпи към лечението му. Пациентите с холецистит, придружени от процеса на гниене, трябва да бъдат в хирургичното или гастроентерологично отделение, тъй като пациентът трябва да бъде опериран. Консервативното лечение в повечето случаи е предназначено да подготви пациента за операция.

Лечение на гнойни холецистити ще се случи с използването на антибактериални и аналгетични лекарства. Обратно към съдържанието

лечение

Терапията на възпаление на жлъчния мехур с гноен процес се основава на въвеждането в кръвта на специални разтвори, използването на мощни антибактериални средства и лекарства с анестетичен ефект. При гноен холецистит функционирането на лечението е почти винаги нарушено и се изразява ендотоксикоза. Ето защо лекарите предпочитат анестетични лекарства, които не увеличават проявата на токсикоза, и наркотични вещества, надарени с хепатотоксични свойства. Лечение на гноен холецистит задължително включва пълно отхвърляне на храната, а понякога и приемане на спазмолитици.

операция

За лечение на гнойни холецистити се изисква хирургична намеса, която се извършва в най-кратки срокове. Операцията за гнойно възпаление на жлъчния мехур ще намали риска от сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента. Операцията за холецистит може да се извърши по два начина. В случай на тежко състояние на пациента, когато не се допуска по-сложна операция, се предписва холецистостомия, която е налагане на външна фистула на жлъчния мехур. Днес този метод на работа се използва изключително рядко, тъй като съществува риск от рецидив на заболяването.

При описаната форма на холецистит се прилага по-често холецистектомия. Този вид операция се основава на пълното премахване на жлъчния мехур. Операцията се извършва чрез широк разрез в стената на коремната кухина. След хирургични мерки на пациента се предписва лечебен курс, който е насочен към премахване на гнойната инфекция и интоксикация.

Допълнителни прогнози

Процесът на гниене в жлъчния мехур може да доведе до тежки усложнения, които често са съпътствани от смърт. Прогнозата за гнолен холецистит е неблагоприятна и това се дължи на бързото развитие, усложненията, които често съпътстват заболяването. Смъртността при гнойно възпаление на жлъчния камък е в диапазона от 10% и може да достигне половината от всички случаи на изход от терапията. Ето защо, за да се подобри прогнозата на заболяването, е необходимо при първите признаци на тази форма на холецистит да се свържете с лекар и да действате в съответствие с препоръките на специализиран лекар.

Гнойни холецистити

Гнойният холецистит е остро гнойно възпаление на жлъчния мехур, което бързо прогресира и често води до развитие на усложнения (перфорация на жлъчния мехур, перитонит и др.). Клиничната картина е доминирана от болки в десния хипохондрия, интоксикация, треска, гадене и повръщане на жлъчката, диспепсия. Клинични и биохимични кръвни тестове, ултразвук и КТ на черния дроб и жлъчния мехур и хепатобилиарната сцинтиграфия са от първостепенно значение за диагностицирането на гнойния холецистит. Лечението на гнойния холецистит е изцяло хирургично; Необходимо е провеждане на детоксикация и антибактериална терапия, облекчаване на болката.

Гнойни холецистити

Гнойният холецистит е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения: характеризира се с натрупване на гноен ексудат в кухината на жлъчния мехур с последваща перфорация на кистозната стена, развитие на гноен перитонит, сепсис, остър панкреатит. Коварността на гнойния холецистит се крие във факта, че болестта няма специфични симптоми и точни диагностични признаци. Тази патология често се развива при пациенти в интензивното отделение, които са в много тежко състояние и не могат да опишат оплакванията си. Гнойният холецистит се среща при приблизително 2-3% от всички остри хирургични заболявания на коремната кухина. По-често от нея страдат жени на възраст над 50 години, а с възрастта честотата на откриване на това заболяване се увеличава. При деца, гнойният холецистит е изключително рядък.

Причини за поява на гнойни холецистити

Основният патогенетичен механизъм на гнойния холецистит е исхемията на стената на жлъчния мехур. Нарушения на кръвоснабдяването могат да възникнат на фона на следните състояния и заболявания: намаляване на общия обем на кръвообращението (кървене, дехидратация), шок, остра или хронична сърдечна недостатъчност; компресия на жлъчния мехур от тумори, камъни, околни органи; атеросклероза, захарен диабет, кръвни съсиреци; приемане на наркотични вещества (кокаин). Исхемията на стената е причина за нарушаване на контрактилната активност на жлъчния мехур, стагнация и удебеляване на жлъчката, влошаване на нейната евакуация. В резултат на това стените на пикочния мехур са свръхразширени, което води до прогресиране на исхемия, развитие на некроза и перфорация на стената на жлъчния мехур. Интензивната инфузионна терапия предизвиква рязко възстановяване на кръвообращението в исхемичните области, което само изостря патологичните промени, така че лечението на гнойния холецистит е само хирургично.

Пациентите в интензивни отделения, които са в изключително критично състояние, имат малко по-различен механизъм за развитие на исхемия. Пътят на холецистокинин за стимулиране на свиването на жлъчния мехур не функционира в тях поради невъзможността за поглъщане на храна и течност през храносмилателния тракт. В допълнение, такива пациенти често развиват дехидратация, централизация на кръвообращението. Всичко това води до първично сгъстяване и стагнация на жлъчката, свръхразтягане на жлъчния мехур, обструкция и компресия на съдовете на стената на мехурчето и неговата вторична исхемия на този фон.

В исхемичната стена на жлъчния мехур местните имунни механизми не действат, поради което най-често колонизацията от бактерии се осъществява по хематогенен път (през порталната вена или чернодробната артерия). Често са случаи на възходяща инфекция, когато патогените навлизат в жлъчния мехур от червата (ако пациентът има чревна инфекция, причинена от Klebsiella, cocci, Escherichia coli), ретроградна по жлъчния път. Развитият възпалителен процес води до ексудация в лумена на жлъчния мехур, прогресиране на кистозна хипертония и образуване на патогенетичен порочен кръг. Причината за стагнацията на жлъчката и последващата исхемия могат да бъдат паразитни инвазии (лямблиоза) - групи от паразити в кистозната тръба или жлъчния мехур пречат на нормалната динамика на жлъчката.

Предразполагат към развитието на гноен холецистит сериозни наранявания, голяма операция (особено на коремните органи, сърцето и кръвоносните съдове), салмонелоза, изгаряния, бременност, скорошно раждане, продължително гладуване и парентерално хранене, удар, атеросклероза, панкреатит, перитонит, сепсис, диабет СПИН.

Симптоми на гнойни холецистити

Откриването на гнойни холецистити обикновено е трудно, тъй като заболяването в повечето случаи се развива на фона на друга тежка патология и има неспецифични прояви. Болката при гноен холецистит е доста изразена, локализира се в дясната половина на корема, според описанието прилича на жлъчна колика. По време на болезнена атака пациентът принудително се поставя отстрани с притиснати до гърдите колене, атаката е придружена от повишено изпотяване, бледност на кожата, тахикардия и мъчителна гримаса по лицето. Възможно е облъчване на болка в дясното рамо.

Температурата на тялото с гноен холецистит се повишава значително, характеризира се с треска. Най-често повишаването на температурата се придружава от ясно изразена студена, наливаща се пот. При пациенти в напреднала и по-възрастна възраст температурата може да се повиши само до субфебрилни числа (дори с развитието на емпиема и перитонит).

Гнойният холецистит обикновено е придружен от признаци на увреждане на други органи на коремната кухина: метеоризъм, чувство на раздразнение в коремната кухина, гадене, повръщане на жлъчката, пристъп на остър панкреатит. При обструкция на жлъчните пътища може да се развие жълтеница (но това не е патогномоничен признак на гнолен холецистит).

При палпация на корема се наблюдава остра болка и напрежение на мускулите на предната коремна стена в десния хипохондрий, увеличаване на размера на черния дроб, положителни кистични симптоми - болката се увеличава с преобръщане по предната коремна стена (Mendel's cm), перкусия в десния край на арката (Ortner's ), палпиране в десния хипохондрий на вдишване (см Кера). Понякога смърка на Мърфи може да излезе на светло - пациентът неволно задържа дъха си при палпиране на десния хипохондрий; локално положителен симптом на Shchetkin-Blumberg - с рязко оттегляне на палпиращата ръка от предната коремна стена в десния хипохондрий, болката е значително повишена.

Диагностика на гнойни холецистити

Консултация с гастроентеролог и ендоскопист е необходима за всички пациенти със съмнение за гнойно холецистит. Диагностичните признаци на това заболяване включват: болки в десния хипохондрия, положителни признаци на перитонеално дразнене и кистични симптоми, интоксикация в комбинация с треска и левкоцитоза, повишени чернодробни тестове, наличие на предразполагащи фактори.

Използва се клиничен кръвен тест за проверка на диагнозата на гнойния холецистит (открити са левкоцитоза, токсични форми на левкоцити, повишена ESR, кръвосъсирване или анемия); чернодробни тестове (повишени нива на билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза). При ултразвуково изследване на жлъчния мехур в устната са отбелязани удебеляване и удвояване на контура на стената на стената на пикочния мехур, на нехомогенността на съдържанието му и натрупването на течност. Компютърната томография на жлъчните пътища в 95% от случаите показва некроза на стената на жлъчния мехур, десквамация на лигавиците, перипурано възпалителна инфилтрация. Динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система ни позволява да оценим изтичането на жлъчката, работата на жлъчния мехур, както и да идентифицира перфорацията му (а изотопът ще се натрупва в косменото пространство).

Диференциалната диагноза може да изисква езофагогастродуоденоскопия (за да се изключи блок в папилата на Vater), ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища (ако има съмнение за тумор или обтурация на холедоха с камък), холедохоскопия (с задължително жлъчно засяване), ретроградна холангиопанкреатография, за откриване на друга патология Тъй като болезнен пристъп при миокарден инфаркт може да бъде атипичен и наподобява жлъчна колика, е необходима ЕКГ за всички пациенти.

Лечение на гнойни холецистити

Пациентите с гнойни холецистити често изискват хоспитализация в интензивното отделение и след операция могат да продължат лечението си в хирургичното или гастроентерологично отделение. Консервативната терапия обикновено се използва като подготовка на пациента за операция.

Хирургичното лечение на гнойния холецистит трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като рискът от животозастрашаващи усложнения от това заболяване е много висок. При гнойни холецистити обикновено се извършват два вида хирургични интервенции: холецистостомия (по-често като междинна опция при тежки пациенти) и холецистектомия (лапаротомен или лапароскопски достъп).

Лечението на гнойния холецистит включва глад, инфузионна терапия, облекчаване на болката и мощна антибактериална терапия. Не се препоръчва употребата на морфин за анестезия, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди и жлъчна стаза. Често в схемата на лечение се включват спазмолитици.

Прогнозата за гнолен холецистит е неблагоприятна, тъй като заболяването се развива бързо, често придружено от животозастрашаващи усложнения. Смъртността с гнойни холецистити варира от 10-50%. Профилактиката на гнойния холецистит включва своевременно отстраняване на рисковите фактори.

Причини и лечение на гнойни холецистити

Гнойният холецистит е една от формите на възпаление на жлъчния мехур, при която възпалителният процес под въздействието на определени фактори се превръща в гнойно. Това състояние заплашва пациента с развитието на сериозни усложнения, характеризиращи се с висока вероятност за смърт. Ако гноен холецистит, тогава лечението му е възможно само с използването на хирургични методи. Това е изключително опасно за живота състояние, което изисква незабавна намеса на медицински специалисти.

Същността на патологията

Гнойното възпаление в стените на жлъчния мехур е изключително болезнено и опасно заболяване. Опасността му е, че големи количества ексудат в кухината на мехура водят до перфорация на стените му, което от своя страна е изпълнено с много сериозни последствия. Ако през перитонеалната кухина през перфорирани стени попадне гнойно съдържание, се развиват състояния, застрашаващи живота на пациента: перитонит, септични лезии, абсцеси. Друга опасност от нагряване в жлъчния мехур е, че патологията се развива много бързо, но няма специфични признаци.

Гнойният процес може да се развие при тежки пациенти с абдоминални аномалии, които са в интензивно лечение. Тежестта на състоянието не позволява на такива пациенти да опишат симптомите си и няма методи за диагностициране на гноен процес в такова състояние.

Причини за поява на гнойни холецистити

В повечето случаи причината за възпалението на жлъчния мехур се крие в жлъчнокаменната болест. Това е един от най-честите фактори, водещи до нагряване. Механизмът на развитие на възпалителния и гнойния процес е, че под въздействието на определени фактори се нарушава проходимостта или подвижността на органа. Те включват:

• паразитни инвазии;
• инфекциозни заболявания, които се срещат в червата, черния дроб или жлъчния мехур;
• блокиране от калций или патологична неоплазма на канала на жлъчния мехур.

Също така са важни фактори, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване на кистозната стена. Причините за исхемия:

• намаляване на общия обем на кръвта в организма поради травматична загуба на кръв или дехидратация;
• условия на шок;
• липса на функционалност на сърцето и кръвоносните съдове;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• приемане на определени лекарства или наркотици.

Поради нарушаване на кръвоснабдяването на стената на пикочния мехур функционалността му е значително намалена: има стагнация и промяна в параметрите на жлъчката, а перисталтиката се влошава. В резултат на стагнация прогресира исхемията, започват некротични процеси и самата стена е перфорирана.

При пациенти с патология на коремните органи в тежко състояние, които са в интензивно лечение, нарушение на кръвоснабдяването настъпва поради факта, че хранителните вещества влизат в тялото не през стомашно-чревния тракт. Често те имат вторична исхемия.

Поради липса на кръвоснабдяване, имунните механизми в засегнатата област не работят, така че инфекцията през кръвта или от съседните органи по протежението на канала, която отделя жлъчката лесно се случва. В допълнение към инфекциозните агенти, паразитиращите микроорганизми, които се натрупват в канала или самия орган, могат да играят роля в развитието на гноен процес. В резултат на паразитна инвазия, жлъчката може да се разпали и поради стагнация и нарушение на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур.

Клиничната картина на заболяването

Остра, бързо развиваща се гнойна холецистит, която обикновено се характеризира с остра, силна, изразена болка от дясната страна на перитонеума. Усещанията могат да излъчват под лопатката до раменната област. Симптомите на всеки гноен процес са преди всичко остра болка и треска. Болезнените атаки са удължени, с увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, бледност на кожата.

Гнойният процес се характеризира със значително повишаване на температурата. Пациентите имат фебрилни симптоми, обилно изпотяване. При ниско ниво на имунитет и при хора в напреднала възраст, температурата може да се задържи в субфебрилитета.

При пациенти с гнойни холецистити се забелязва комплекс от диспептични симптоми: гадене, повръщане, газове. Пациентите се оплакват от болка в корема. Може да има промяна в цвета на кожата и очната склера, кожата поради разпространението на жлъчката да стане жълтеникава, въпреки че този симптом не е специфичен за нагряване на жлъчния мехур.

Диагностични методи

По време на физическото изследване се установява уплътнение и увеличаване на обема на жлъчния мехур, набъбване на гнойната област. Изявените диагностични признаци на гнолен холецистит включват и оплаквания от пациенти за пристъпи на силна болка в дясната страна, висока температура и прояви на интоксикация на тялото.

Извършва се пълна кръвна картина. При възпалителни и гнойни процеси се наблюдава повишаване на СУЕ, наблюдава се левкоцитоза, признаци на анемия, промени в състава и консистенцията на кръвта. Кръвта става по-дебела, може да се идентифицират токсични видове бели кръвни клетки. Извършват се чернодробни тестове, историята се изследва, за да се идентифицират провокиращите фактори. Изследване, наречено динамична сцинтиграфия на хепато-билиарната система, също се провежда за оценка на цялостната функционалност на органа и степента на изтичане на жлъчката.

Провеждат се проучвания за визуална оценка на състоянието на жлъчния мехур и гнойния процес в него. Такива методи включват ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс.

За да се разграничи гнойният холецистит от инфаркт, е необходима електрокардиограма, тъй като инфарктът понякога се чувства като жлъчна или чернодробна колика.

Лечение на гнойни холецистити

Лечението на нагъването на жлъчния мехур се извършва изключително в болницата с използване на хирургични методи. Интервенцията на лекарите в този процес е необходима във възможно най-кратък срок, тъй като патологията се развива бързо и може много бързо да доведе до смърт. В допълнение, при липса на лечение, патологията води до необратими промени и пълна или частична загуба на функционалност на органа.

Лечението с лекарства се използва за облекчаване на симптомите и подготовка на пациента за операция. Не забравяйте да прилагате аналгетици, тъй като гнойният холецистит е изключително болезнен. При откриване на инфекция и определяне на вида на инфекциозния агент се предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични средства. Могат да се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се диагностицира паразитна инвазия, се провежда терапия на идентифицирания тип паразитни организми. Лечението включва използването на антипиретични, спазмолитични, противовъзпалителни лекарства.

Днес хирургичното лечение се извършва основно с помощта на метода на лапароскопията. Това е минимално инвазивен метод за минимизиране на нараняване на пациента по време на операцията. В повечето случаи на гнойни холецистити е показано отстраняване на засегнатия от патологичния процес орган.

Ако по някаква причина операцията не е възможна, се извършва биопсия на засегнатия орган, се дава гноен ексудат, кистозната кухина се промива, в нея се инжектират антибиотични разтвори и дезинфектанти. Хирургичната интервенция с обща анестезия може да не е възможна поради напреднала възраст на пациента или изключително трудното му състояние. Тъй като прогресирането на нагъването често е фатално, лекарите оценяват рисковете: по-опасно за пациента в този случай е операцията или отсъствието му. Актът лекарите трябва във всеки случай незабавно.

Диета за гнойни холецистити

Диетата с гнойни холецистити е един от най-важните аспекти на лечението. В първите два или три дни след началото на гнойния процес, пациентите са показали пълно гладуване. След това храната започва да се въвежда постепенно, предимно течна или полутечна консистенция, на малки порции в съответствие с хранителните норми. Докато се наблюдават остри симптоми, приетата храна трябва да бъде възможно най-нежна за органите на храносмилателния тракт.

Препоръчителна топла напитка: разредени плодови сокове, бульони, слаб черен или зелен чай. От храната се дава предимство на най-смачканата храна: избърсани супи, полутечни лигавични каши, целули, плодови мусове и желе. В диетата постепенно се добавят нискомаслени меса или риба, задушени, нискомаслени млечни продукти, настъргани каши и сух бял хляб.

Тъй като пациентите се възстановяват, те увеличават приема на калории в храната, но диетата все още трябва да се спазва. Необходимо е да се изключат мастни, пържени, прекалено остри или солени храни, консерванти, пушени продукти. Алкохолът е противопоказан. Не се препоръчва да се пият сладки газирани напитки, силно кафе и чай. През първите три или четири седмици от болестта е необходимо да се изключат от диетата бобовите растения, чесън, лук, репички, пълномаслено мляко.

Прогноза и усложнения на заболяването

Насищането на жлъчния мехур винаги има неблагоприятна прогноза, тъй като напредва много бързо и е изпълнено с опасни последствия. Гнойното възпаление на жлъчния мехур може да доведе до развитие на субфренни абсцеси, холангит, перитонит, изпълнен с висока вероятност за смърт. Възможно е и проникването на гной в кръвоносната система и общата инфекция на тялото (сепсис).

В някои случаи, емпиемът или нагъването се вливат в деструктивни форми на холецистит: флегмонен или гангренозен. Често, дори и при ефективно лечение, жлъчката до голяма степен или напълно губи своята функционалност. Това се случва в резултат на обширни белези на стените на пикочния мехур и пространството около него. Загубата на функционалността на жлъчния мехур от своя страна може да доведе (и много често води) до развитието на панкреатит.

Гнойни холецистити (холецистектомия)

От голямо значение за резултатите от хирургичното лечение на гнойния холецистит е методът на анестезия и радикална хирургия.

При гноен холецистит чернодробната функция винаги страда до известна степен или в друга степен и може да се изрази тежка интоксикация. Във връзка с това няма съмнение, че трябва да се отдава предпочитание на такива методи на анестезия, които не усилват токсикозата, и на такива наркотични вещества, които нямат хепатотоксичен ефект.

Операцията, която дава най-добрата диагноза, е холецистектомия, но състоянието на пациентите не винаги го позволява. Така, според нашите наблюдения, при 97,2% от пациентите операцията завършва с холецистектомия, а при 2,8% от пациентите първо трябва да се направи холецистостомия, а когато състоянието на пациентите след перитонита се успокои и се подобри гнойната интоксикация, холецистектомията.

Сред основните клинични прояви на лезии на основните канали при остър холецистит са тежка механична жълтеница, холангит или съпътстващ панкреатит. Външно или вътрешно дрениране на общ жлъчен канал е извършено при 17,2% от пациентите. Показанията за холедохотомия са наличието на жълтеница, холангит, холецистопатия-креатит, холедохолитиаза.

Сред младите и пациентите на средна възраст общата смъртност от холецистектомия, допълнена с хирургични операции на жлъчните пътища, е 10,6%, а сред възрастните и сенилните пациенти - 15,5%. Според нашите данни, въвеждането на антибиотици в жлъчните пътища чрез дрениране на жлъчния канал несъмнено улеснява борбата срещу холангита. При наличието на големи промени под формата на инфилтрати, белези, сраствания и др., При значителна част от пациентите с гнойни холецистити, изборът на техниката на холецистектомията е от голямо значение.

Отстраняването на жлъчния мехур с гнойни холецистити, започвайки от дъното, улеснява ориентацията на хирурга в променените тъкани в областта на чернодробната врата, което намалява риска от увреждане на съдовете, жлъчния канал, чернодробните канали и т.н.

В нашата клиника, отстраняването на жлъчния мехур с гнолен холецистит, започвайки от шията, е извършено при 29,5% от пациентите. Внимателното изследване и палпиране на жлъчния мехур, жлъчните пътища и околните органи трябва да се предшестват от холецистектомия. Особено важно е при палпация, усещане и холангиография по време на операцията да се гарантира, че няма камък в общия жлъчен канал и че неговата пропускливост не се нарушава.

За пациент с гнолен холецистит е по-безопасно да прекрати холецистектомията, като доведе 3–4 ограничителни тампони от марля до леглото на пикочния мехур, чрез които през първите 2-3 дни след операцията се освобождава течност на жлъчния мехур. В допълнение към тампоните, в коремната кухина се въвежда дренаж за периодично вливане на разтвор на антибиотици. Постепенното отстраняване на тампоните трябва да започне от 7 - 8 ден след операцията.

"Ръководство за гнойна хирургия",
В. И. Стручков, В. К. Гостичев,

Премахване на жлъчния мехур

Пълният процес на храносмилане в стомашно-чревния тракт осигурява жлъчния мехур, който натрупва жлъчката в необходимите количества. Излишъкът образува камък и запушва жлъчните пътища. Появата на симптоми на панкреатит, холецистит може да доведе до усложнения, изискват холецистектомия (т.нар. Премахване на жлъчния мехур). Научете повече за операцията.

Какво е отстраняването на жлъчния мехур

Холецистектомията се извършва при холецистит (гнойни), тумори на жлъчния мехур. Той може да се прояви в две форми: чрез разрязване на перитонеума (лапаротомия) или без разрези с лапароскопия (в коремната стена ще останат само три дупки). Лапароскопията има редица предимства: пренася се много по-лесно, постоперативният период е по-кратък, практически няма козметични дефекти.

Показания за отстраняване

Има няколко индикации за отстраняване на жлъчния мехур:

1. постоянна болка в десния хипохондрия, честа инфекция на органа, която не подлежи на консервативни методи на лечение;
2. органна патология;
3. хроничен холецистит;
4. постоянна жълтеност;
5. обструкция на жлъчните пътища;
6. холангит (причината - консервативното лечение не помага);
7. наличието на хронични заболявания в черния дроб;
8. вторичен панкреатит.

Тези симптоми са общи показания за холецистектомия. Всеки отделен пациент е индивидуален, някои случаи изискват спешна операция, а някои могат да изчакат няколко дни или седмици. За да се определи неотложността и състоянието на пациента, лекарите провеждат пълен списък от диагностични тестове.

обучение

Пълната подготовка за всякакъв вид хирургия на жлъчния мехур включва:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и коремните органи (черен дроб, панкреас, черва и др.);
• компютърна томография - помага да се оценят паравезикалните тъкани, стените, контурите на пикочния мехур, наличието на възли или адхезивни процеси;
• фистулография;
• MRI е надежден изследователски метод, който определя камъни, възпаление, стесняване на белези, патология на каналите.

Лабораторните методи на изследване на пациента дават възможност за откриване на нарушения. Определете съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолова проба, количеството на жлъчката и други. Често се изисква цялостно изследване на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Пациентът преди пълното отстраняване трябва:

• спрете приема на лекарства, които разреждат кръвта (засягат съсирването), за да се избегне силно кървене по време на операцията;
• нощта преди операцията по препоръка на лекаря да спре да яде;
• прекарват почистваща клизма сутрин или пият лаксативи вечер;
• вземете душ с антибактериални средства преди операцията.

Диета преди операция

Преди рязане на тялото, 3-4 дни преди планираната операция, диетата се предписва:

1. без храна, причиняваща подуване (газове);
2. без твърде пържена и пикантна храна;
3. препоръчва се да се използват млечни продукти, постно месо и риба;
4. напълно изключва продукти, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Методи за премахване

За отстраняване на орган се извършва лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомията е отстраняване на зъбен камък чрез разрез в стените на органа. Извършете го от мечовидния процес по средата на корема до пъпа. Друга опция за премахване е чрез мини достъп. Разрезът се прави на мястото на жлъчните стени, диаметър - 3-5 см. Лапаротомията има следните предимства:

• голям разрез прави лекаря лесно да прецени състоянието на органа, да го усети от всички страни, продължителността на операцията е 1-2 часа;
• рязане по-бързо, отколкото при лапароскопия, което е необходимо при извънредни ситуации;
• по време на работа няма високо налягане на газа.

1. тъканите са тежко ранени, ще има видим, груб шрам;
2. операцията се провежда отворена, органите са в контакт с околната среда, инструментите, хирургичното поле е по-засято с микроорганизми;
3. престой в болницата - поне две седмици;
4. силна болка след операция.

Лапароскопията е операция за отстраняване на жлъчния мехур, която се извършва през малки дупки (0,5-1,5 cm) върху коремната стена. Може да има само две такива дупки или четири. В една дупка се вмъква телескопична тръба, наречена лапароскоп, прикрепена към видеокамера и цялата операция се показва на монитора. Същият метод е лесен за премахване на камъните.

• травмата е много малка;
• след 3 дни пациентът вече може да бъде освободен у дома;
• няма болка, бързо възстановяване;
• мненията са положителни;
• лапароскопската хирургия не оставя големи белези;
• мониторът позволява на хирурга да вижда по-добре хирургичното поле, като го увеличава до 40 пъти.

• движенията на хирурга са ограничени;
• изкривена дефиниция на дълбочината на раната;
• трудно е да се определи силата на удара върху орган;
• хирургът свиква с обратното (до ръцете му) движение на инструментариума;
• увеличава интраабдоминалното налягане.

Как да премахнете

Премахване на жлъчния мехур на една от операциите, избрани от пациента (лицето избира сам начин на отстраняване) - чрез лапароскопия или лапаротомия. Преди това те запознават човек с хода на операцията и неговите последствия, подписват споразумение и започват предоперативна подготовка. Ако няма спешна индикация, пациентът започва тренировка с диета у дома.

Диагностика и лечение на остър гноен възпалителен процес в жлъчния мехур

Гнойният холецистит е остър, гноен възпалителен процес на жлъчния мехур, който се развива с бързи темпове и води до сериозни усложнения. При първия знак специалистите предписват лабораторен и инструментален преглед, за да идентифицират заболяването във времето и да предотвратят сериозни последствия.

Общи характеристики

С развитието на заболяването в кухината на жлъчния мехур се натрупва гнойно вещество. Коварността на болестта се състои в това, че няма ярки, характерни симптоми и точни признаци.

Най-често гнойни холецистити страдат от жени над 50 години, децата са изключително редки.

Лекарите разграничават 3 ексудативни форми на холецистит:

• целулит - гнойното възпаление се разпространява в стените на тялото;
• абсцес - гной се намира на вътрешната стена на пикочния мехур;
• емпиема - възпаление, обхващащо цялата кухина на жлъчния мехур.

Клиничната картина на гнойния холецистит се определя чрез развитие на интоксикация.

събиране на историята на пациентите разграничават следните признаци:

• пароксизмална болка от дясната страна на ребрата;
• жълтеност на кожата;
• висока телесна температура.

Диагнозата на болестта в острия период е доста трудна, тъй като заболяването често е съпроводено с допълнителни фактори (излишното телесно тегло, ентероколит и др.).

Симптомите на патологията са условно разделени на 2 групи:

1. Местна - постоянна, нарастваща болка. Разположен е в горната част на корема. Най-болезненото място е местоположението на жлъчния мехур. Болката може да се даде на раменната област и под дясната лопатка. При изследване на горната част на корема, болката се увеличава драстично, а мускулите на коремната стена са в добра форма. След известно време тя се разпространява по целия стомах. Това предполага, че възпалението удари голяма част от перитонеума. При сондиране на размера на жлъчния мехур черният дроб се увеличава значително.
2. Общо - болка, жълт цвят на кожата, вкус на горчивина в устата, повръщане, гадене, диария, треска, загуба на апетит.

Разширяването на черния дроб се наблюдава по време на застояли процеси, както и развитие на лош отток на жлъчката.

причини

Възпалението и появата на гной се дължат на нарушена подвижност на органите, причинена от няколко фактора:

• инфекция на тялото с червеи;
• инфекциозни заболявания, локализирани в черния дроб, стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур;
• блокиране от каменисти отлагания на канали, водещи до органа.

Значими са признаците, които допринасят за недостатъчно кръвоснабдяване на стените на кистозната органа (исхемия):

• състояние на удар;
• повишени нива на кръвната захар;
• атеросклероза;
• приемане на наркотици, наркотици;
• дисфункция на сърцето, кръвоносните съдове.

С горните причини работата на жлъчния мехур е нарушена, тъй като жлъчката променя химическия си състав и стагнира в органа, а перисталтиката също се влошава.

диагностика

След събиране на анамнезата, лекарят предписва подробен преглед на пациента, за да потвърди или изключи болестта. Помислете за основните диагностични мерки.

Лабораторни изследвания

Когато преминавате тестове, трябва да знаете няколко основни препоръки:

1. За определяне на нивото на белите кръвни клетки се прави пълна кръвна картина. Отклонението от нормата показва инфекциозно заболяване, но не посочва местоположението.
2. Необходим е обширен или биохимичен кръвен тест, за да се определи наличието на билирубин, синтезиран от жлъчните пътища. Високите стойности показват дисфункция на жлъчния мехур, черния дроб.
3. За да се потвърди високото ниво на билирубин, се предписват урина и фекалии. Първият показва дали екскреторната система участва във възпалението.
4. Не винаги анализът на урината, изпражненията и кръвта показва прекомерна концентрация на билирубин. В този случай, при изследване на пациента, е важно да се обърне внимание на сянката на епидермиса. При гноен холецистит той придобива жълтеност.
5. Лабораторни изследвания на урината, изпражненията са необходими, за да се изключи или потвърди паразитната инвазия. ESR се ускорява, левкоцитната формула се измества в ляво, възможно е понижение на хемоглобина.
6. Чернодробни тестове. Увеличението на тимоловия тест означава чернодробна дисфункция. Ензимни съединения AST, ALT - гангрена, гноен процес. Високо ниво на амилаза - възпаление на панкреаса, и с надценени индекси на GGTP - напреднал стадий.

Инструментална техника

За по-подробно потвърждение на острия възпалителен процес на жлъчния мехур се използват:

• ултразвуково изследване;
• компютърна томография;
• gastroduodenoscopy;
• динамична хепатобицисцистиграфия.

Методи и ефекти на лечението

Когато се появи остра коремна болка, повечето хора се чудят: “Кой лекар трябва да се свържа?” По принцип, ако подозирате, че имате холецистит, първо трябва да посетите терапевт. След първоначалния преглед и събирането на допълнителна информация, специалистът изпраща пациента на гастроентеролог, хирург за по-нататъшно изследване и назначаване на компетентно лечение.

При еднократна диагноза на холецистита и неговото успешно лечение е възможно повторно развитие на възпалителния процес.

Какво е опасно заболяване?

Развитието на патологията увеличава риска от образуване на дупки в органа. Явлението води до допълнителна инфекция на коремната кухина.

В случай на забавен отговор на заболяването, могат да се развият следните нежелани събития:

1. Сепсис се появява поради проникването в системната циркулация на токсични съединения и патогенна микрофлора. Температурата на тялото на пациента нараства драстично, появяват се втрисания и епидермисът става бледо-жълт на цвят. Второто име на усложнението е отравяне на кръвта.
2. Перитонитът се проявява чрез навлизане на гной в коремната кухина през дупките в жлъчния мехур. Клиничната картина на негативните ефекти - общата интоксикация на организма.
3. Реактивен хепатит е, когато възпалението преминава от жлъчния мехур към черния дроб. Основният симптом е жълт епидермис, болезнено усещане в областта на дясното ребро. Усложнението води до цироза на черния дроб.
4. Гнойният холангит - появата на възпаление в жлъчните пътища. Основният фактор е блокирането на каменните им неоплазми.
5. Панкреатит най-често се появява при пациенти с гнолен холецистит. Образува се поради промени във функционирането на органа на панкреаса. Основните симптоми са болка в горната част на корема.

Въпреки правилно избраното лечение, жлъчката частично или напълно губи своята функционалност.

Консервативна терапия като подготовка за операция

При липса на спешна операция, използвайте следната възможност за консервативно лечение:

• легло и хоспитализация на пациента в хирургичното отделение;
• храна. В 1 ден - пълна гладна стачка (разрешено е да се пие чиста вода), на 2-ри и 3-ти ден - прилага се течната част от диетата на маса № 5;
• от дясната страна, в областта на ребрата, се поставя сух, студен компрес;
• спазмолитици (предписани от лекар) в продължение на 5 дни от началото на развитието на патологията;
• прием на антибиотици.

Препарати за операция:

• нормализиране на кръвното налягане;
• пълен отказ да се яде;
• студен компрес върху засегнатата област;
• почистваща клизма се извършва преди операцията;
• легло.

Оперативна намеса

Операцията се извършва по два метода:

• холецистостомия (процедура, при която хирурзите създават отвор за отстраняване на гной). Този тип се използва много рядко поради високия риск от образуване на заболяването.
• холецистектомия - пълно отстраняване на жлъчния мехур чрез разрез в коремната кухина.

След лечението, експерти предписват лекарства, насочени към премахване на гной и интоксикация на цялото тяло.

Диета за гнойни холецистити

Важен момент в следоперативния период и по време на обострянето на гнойния холецистит се счита за спазване на диетата:

1. Първите два дни след началото на гнойното възпаление трябва да последват гладна стачка, да се пие чиста, филтрирана вода без газ.
2. След това е необходимо да се въведе много внимателно и на малки порции. Първият е да се даде предимство на течни или полутечни ястия.
3. При остри симптоми, храната се използва щадяща храносмилателната система.
4. Изобилна напитка в топла форма: плодов или зеленчуков сок в разредена форма (1: 1), инфузия на шипка, прясно сварен чай - черен или зелен.
5. Храната се използва в избърсаната форма: пюре от супи, желе, плодови мусове, желе.
6. Постепенно е позволено да се добавят нискомаслени сортове риба, месо, нискомаслени млечни напитки.
7. Термична обработка - варене на вода и пара, печене без кори, задушаване.
8. Хлябът се използва в суха форма.

Забранените ястия включват всички мазнини, пържени, пикантни, солени, консервирани, пушени. Не можете да пиете алкохолни, газирани напитки, силен чай и кафе. По време на лечението е необходимо да се изключат бобови растения, репички, чесън, лук, натурално мляко.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на патологии, лекарите препоръчват спазването на следните правила:

• своевременно лечение на инфекциозни, възпалителни заболявания;
• провежда редовно ултразвуково изследване на коремната кухина;
• да се придържат към правилното хранене, с изключение на бързо хранене, бързо хранене, животински мазнини;
• спазвайте правилния режим на деня;
• да водят активен начин на живот;
• да поддържа теглото си, без да му позволява да се увеличава;
• премахване на факторите, водещи до развитие на стрес, депресия;
• премахване на физическото и психическото претоварване.

Холециститът с гнойно съдържание е сериозно заболяване, съпроводено с натрупване на гнойна жлъчка в кухината на органа. Ако игнорирате признаците на заболяването, може да предизвика сериозно усложнение, което в крайна сметка ще доведе до смърт. Спазването на простите правила ще помогне на организма бързо да се възстанови и да предотврати повторното възникване на болестта.

Холецистит и операция за отстраняване на жлъчния мехур

Преди операцията е важно да се уверите, че жлъчните пътища са проходими - това е необходимо за свободния поток на жлъчката в червата. Аспекти като наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур и наличието на припадъци не са от основно значение.

Първостепенната роля на тежестта на възпалението, неговата локализация и разпространение до близките органи, както и признаци на нарушена доставка на жлъчка в дванадесетопръстника.

В какви случаи можете да го направите без операция

Премахването на жлъчния мехур е екстремна терапевтична мярка за холецистит. Операцията се извършва само в случаите, когато болестта не може да бъде елиминирана по друг начин, за да се предотврати самоунищожението на тялото.

Ако няма остри признаци на симптоми на заболявания на жлъчния мехур, тогава можете да се справите без операция, като се опитате да коригирате състоянието, като предпишете консервативна терапия, специална диета и физиотерапия. Ако тези мерки са неуспешни или състоянието на пациента започва да се влошава, е показана операция за отстраняване на жлъчния мехур или холецистектомия.

Когато е необходима операция

Показания за операция са:

Калкулният холецистит или холелитиаза не е спешна индикация за операция. Ако камъните в жлъчния мехур не са опасни за здравето на пациента в момента, операцията може да се извърши по план.

В този случай все още е необходима холецистектомия, тъй като по всяко време един от камъните може да причини запушване на жлъчния канал и да предизвика колики, а след това операцията ще трябва да се извърши при спешни случаи.

Какво е отстраняването на жлъчния мехур

Лечението на холецистит в хирургията може да се извърши с помощта на холецистектомия и холецитостомия.

Холецистектомията е операция, при която се извършва пълна резекция на жлъчния мехур.

Интервенцията може да се извърши по два начина:

1. Лапароскопската холецистектомия се извършва с няколко малки пробивания на кожата (техният диаметър не надвишава 1 см) и специфично оборудване за обработка и оптика. Тази техника се счита за най-доброкачествена, тъй като в бъдеще няма да има видими следи върху тялото на пациента, а рехабилитационният период е по-бърз и по-лесен с минимален риск от усложнения.
2. Отворената холецистектомия е класически тип хирургична процедура, която в момента се практикува в спешни случаи на пациента или в тежки случаи на заболяването. По време на операцията хирургът прави широк разрез върху коремната стена, което е необходимо за свободния достъп до засегнатия орган. Чрез отворена холецистектомия обикновено се отстранява жлъчния мехур с наличието на големи камъни, с различни усложнения на заболяването.

Холецистостомия е дренаж на жлъчния мехур с отстраняване на жлъчката при задължително наблюдение на ултразвук. Инфектираната жлъчка може да бъде отстранена не само чрез дренаж, но и чрез лапароскопска и лапаротомия. Холецистостомията е показана при пациенти, чието хирургично лечение на холецистит не може да се извърши чрез холецистектомия поради съпътстващи соматични патологии.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка на пациента трябва да включва следния списък от проучвания:

• пълен анализ на кръвта и урината, особено внимание се отделя на СУЕ;
• биохимия на кръвта с задължително изследване на AsaT, AlaT, K, Na, Cl, урея, билирубин, фосфатаза, протеин, холестерол, глюкоза, фибриноген;
• тест за хепатит, сифилис, HIV инфекция, Rh фактор;
• ЕКГ;
• EDGS;
• коагулация;
• флуорография.

Вие също ще се нуждаете от медицинско мнение от терапевт и зъболекар.

В навечерието на операцията, от 18:00 часа, на пациента е забранено да приема каквато и да е храна, а преди лягане се извършва почистваща клизма. След събуждане на пациента е забранено да се пие. На сутринта отново се извършва клизма, след което се изпраща на операционната маса.

Как е операцията?

Лапароскопската холецистектомия се извършва при обща (ендотрахеална) анестезия. За да се подобри видимостта на оперираната област в коремната кухина, операционният хирург въвежда газ в коремната кухина със специфичен инструмент. Извършват се 4 малки разрези, чрез които се фиксират инструментите за обработка и видеокамерата.

При холецистит хирургията на жлъчния мехур е насочена към отстраняването му, а за да се отстрани органът от коремната кухина, хирургът трябва да прекъсне изтичането на червата и съседните артерии.

За изключване на масивна загуба на кръв по време на хирургично лечение на холецистит се прилагат специални метални скоби. Чрез най-големия разрез в коремната стена засегнатият орган се отстранява отвън, след което веднага се поставя дренаж и се зашиват раните.

Ако по време на холецистита по време на операцията, лекарят установи сериозен възпалителен процес в коремната кухина, включващ жлъчния мехур, с напрежение на органа, наличието на сраствания и растежа на близките органи, няма да бъде възможно да се завърши лапароскопската холецистектомия. При този вид операция и на фона на такива усложнения, рискът от увреждане на съседни органи е твърде висок.

В този случай лекарят решава незабавно да започне открита холецистектомия или коремна хирургия (показанията за това ще бъдат същите като откритите усложнения). Ето защо, в навечерието на операцията, всеки пациент се предупреждава за вероятността от спешна ситуация по време на лапароскопска холецистектомия и последваща операция на корема.

При отворена холецистектомия лекарят прави 15 см разрез върху коремната стена, от дясната страна на ребрата. Тъканите и мускулите са прибрани и фиксирани за улесняване на достъпа до оперирания орган.

Кръвоносните съдове, кистозните канали и артериите са отрязани от жлъчния мехур, органът се отстранява отвън. Жлъчният канал се проверява за наличието на камъни. В продължение на няколко дни се вмъква дренажна тръба, която е необходима за изтичането на течност. Разрезът се зашива. Отворената холецистектомия трае около 1-2 часа.

Постоперативен период

Лечението на холецистита след отстраняване на жлъчния мехур продължава. Последващата терапия е насочена към коригиране на метаболитните промени и предотвратяване на следоперативните усложнения.

Терапевтичните мерки след операцията се основават на инфузионна терапия, с въвеждане в тялото на пациента на колоидни и кристалоидни разтвори, аминокиселини и калиев хлорид. Лечението на инфузията варира от 2 до 2,5 литра лекарствена течност на ден за средно 3 дни.

Въвеждането на операционната маса на антимикробните лекарства трябва да продължи в постоперативния период още 7 дни с превантивна цел срещу гнойни усложнения в операционната рана или коремните органи. След операцията е важно да се контролира дренирането на Спасокукотски и на общия жлъчен канал.

Необходимо е също така да се проведе ултразвук, особено ако подозирате образуването на абсцес или друго образование в коремната кухина. При натрупване на течно съдържание в субхепаталното пространство се извършва пункция и съдържанието се изсмуква под наблюдението на ултразвук.

С диагноза "остър холецистит" след операцията, очакваната продължителност на инвалидността е 2-3 седмици. Прогнозата е доста благоприятна, смъртните случаи - по-малко от 2%. Обикновено тази цифра е свързана с напреднала възраст на пациента или тежка съпътстваща соматична патология. Ето защо, своевременното откриване и лечение на холецистит е важен превантивен метод.

храна

След операция на жлъчния мехур пациентът е в болница за известно време под наблюдението на медицинския персонал. От този момент нататък той ще започне да получава храна, насочена към премахване на голямо натоварване на храносмилателния тракт.

Така през първите 24 часа след холецистектомията се препоръчва пълен глад. От втория ден на пациента ще бъде предложено пюре от зеленчуци, плодов сок или плодов сок. На третия ден са разрешени леки млечни продукти - кисело мляко или кефир, супа от мляко, желе. От четвъртия ден, диетата започва да се разширява, добавяйки към него сурови плодове и зеленчуци, месни ястия.

Ако периодът на рехабилитация е спокоен, след 7 дни пациентът напълно преминава към диета № 5. Основната задача на тази хранителна система е щадящ товар върху черния дроб и нормалното функциониране на органите на храносмилателния тракт.

В основата на диета таблица номер 5 могат да бъдат идентифицирани следните принципи:

1. Дневният прием на калории е 2400-2800 ккал. Точният брой зависи от пола, теглото, възрастта и здравето на пациента.
2. Потреблението на хранителни вещества в определено съотношение: протеини от растителен и животински произход в пропорции 50/50, до 80 грама, мазнини от растителен и животински произход в съотношение 30/70, до 90 грама, въглехидрати, предимно сложни, до 350 грама.

1. Спазване на режима за пиене - най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.
2. Ограничете приема на сол до 10 грама на ден.
3. Храната на диетата на таблица № 5 трябва да бъде приготвена щадящи начини. Суровият може да яде само зеленчуци и плодове, които не са под забраната диета. В други случаи трябва да се извърши топлинна обработка на продуктите под формата на охлаждане, кипене, печене.
4. Храната е важна за използване под формата на топлина.

Възможни усложнения

След холецистектомия са възможни ранни, късни и постоперативни усложнения.

Ранните усложнения включват кървене, причинено от приплъзване на лигатура или метални скоби, поставени върху кръвоносните съдове, както и поради трудности при отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина, например, в резултат на сраствания на съседни органи или тялото.

В случай на кървене се извършва втора операция, насочена към отстраняването му и отстраняване на кръвта от коремната кухина. Възможни кръвни или плазмени трансфузии, инфузионна терапия с колоидни и физиологични разтвори.

Също така, едно ранно усложнение може да бъде билиарният перитонит, произтичащ от жлъчката, попадаща в коремната кухина, подразната и подхепатална абсцеси с подходящи симптоми. В тези случаи е необходима и втора операция, по време на която се отварят язви, последствията се отстраняват и се възстановява жлъчката. Необходима е антибиотична терапия.

Късно усложнение на холецистектомията може да бъде обструктивна жълтеница. Това състояние се развива в резултат на белези на жлъчните пътища, поява на тумори с неизвестен произход или конкременти в жлъчните пътища.

Постоперативни усложнения след резекция на жлъчния мехур са неправилно лигиране на кистозната тръба, увреждане на порталните и чернодробните вени. Увреждането на порталната вена често кара пациента да умре на операционната маса.

За да се намали вероятността от това, е важно да се свържете със специализирана медицинска институция за холецистектомия от квалифицирани хирурзи, които познават правилата и техниките на хирургичната интервенция.

Намаляването на риска от усложнения от холецистектомията е просто. Основното е да се извърши пълен диагностичен преглед преди операцията и да се установи дали има някакви противопоказания за неговото прилагане. Самата процедура трябва да се вярва само на опитен хирург. Можете да избегнете късни усложнения, като следвате специална диета и здравословен начин на живот.