Хепатит А по време на бременност

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро заболяване на черния дроб, предизвикано от вируса на хепатит А. Този вид вирусно заболяване се счита за най-малко опасно, тъй като вероятността за преминаване към хронична форма е ниска.

причини

Хепатит А се счита за най-често срещания вид инфекциозен хепатит. Поради естеството на предавателните пътища, децата страдат предимно от това заболяване. Възрастните лица рядко срещат вирусен хепатит.

В същото време лекарите отбелязват, че бременните момичета получават хепатит А по-често от други възрастни. Тази тенденция може да се обясни с повишената чувствителност на тялото по време на бременността към различни вируси.

Причините за това, което може да бъде хепатит А при бременни жени, са свързани със специфични начини на предаване на патогена. Инфекцията може да бъде заразена с:

• неспазване на прости правила за лична хигиена: ако не миете ръцете си преди хранене, след като отидете в тоалетната и на обществени места, рискът от увреждане на черния дроб се увеличава;
• контакт със заразено лице;
• живеещи в нехигиенични условия.

Проблемите с черния дроб също могат да бъдат причинени от термично сурови храни. Патогените на хепатит А често се предават чрез вода. Това означава, че вирусът може да се намери в риба и морски дарове. Необходимо е да се обърне специално внимание на избора на продуктите, както и на процеса на тяхната подготовка.

Хепатит А може да не е опасен за здрав възрастен. Въпреки това, по време на бременност той може да предизвика някои усложнения. Затова бъдещите майки трябва да знаят как се проявява чернодробното увреждане и какво да правят в такива случаи.

симптоми

Целият период на заболяването може да бъде разделен на три етапа. Първият се проявява няколко дни след инфекцията. Инкубационният период на патогена е от 7 до 50 дни. Първите признаци можете да разпознаете много скоро.

Основните симптоми, които започват инфекцията, включват:

• чувство на общо неразположение и слабост
• гадене и повръщане
• загуба на апетит
• сърбеж по кожата
• тежки тръпки

Такива признаци показват наличието на възпалителен процес в организма. Затова хепатит А често се бърка с АРВИ или грип. Често болестта е придружена от умерена треска. След няколко дни, състоянието може леко да се подобри, което показва началото на следващия стадий на заболяването.

На този етап хепатит А се проявява с характерни симптоми:

• потъмняване на урината
• обезцветяване на изпражненията,
• пожълтяване на кожата и белтъчни мембрани на очите.

Такива прояви могат да продължат от една до две седмици. За да определите точната диагноза, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на хепатит А по време на бременност

За да се установи точна диагноза, трябва да посетите специалист. За да се диагностицира хепатит А, може да има общопрактикуващ лекар, инфекциозни заболявания. За да се определи естеството и вида на заболяването, се предписват специални тестове. Пълната диагноза на заболяването включва:

• изследване за визуално определяне на характерните признаци на хепатит А,
• вземане на проби от кръв и урина за биохимичен анализ,
• вземане на кръвни проби за анализ за определяне на маркери на вирусен хепатит.

След като направи пълна картина на състоянието на пациента, определяйки вида и формата на заболяването, специалистът ще може да предпише подходящо лечение.

усложнения

Хепатит А, като правило, не влияе неблагоприятно върху развитието на плода по време на бременност. Специални усложнения, отколкото опасно състояние, не отделят. Заболяването също рядко става хронично. Хоспитализацията обаче може да бъде предписана на бременно момиче за наблюдение във всеки триместър. Това ще позволи да се следи състоянието през периода на заболяването до възстановяване.

Въпреки че хепатит А не се счита за опасна болест за бременно момиче, не е небрежно да се лекува състоянието ви. Трябва внимателно да следите здравето си и да следвате всички инструкции на лекаря.

лечение

По правило хепатит А може да бъде излекуван дори по време на бременност със специален режим. Препоръчва се да се отпуснете повече, да избегнете физическо натоварване и да следвате диета в диетата.

Какво можете да направите?

Основното, което можете да направите по време на болестния период, е да следвате всички препоръки на лекуващия лекар и да внимавате за своето благополучие. На първия етап от проявите на хепатит А трябва да се спазва почивка на легло. Това ще спомогне за по-лесното прехвърляне на болестта.

Необходимо е също така да преразгледате диетата и диетата си. Трябва да откаже:

• сладкиши;
• тежки, мазни и пържени храни;
• горещи подправки;
• репички и репички;
• пушени продукти.

Необходимо е в храната да се включат повече зеленчуци и плодове (както в сирене, така и в готвена форма), зърнени храни, сокове. Това ще помогне на организма да се справи по-бързо с инфекцията.

Какво прави докторът

В някои случаи хепатит А трябва да се лекува с медикаменти. Терапията включва интравенозно приложение на лекарства, които насърчават бързото елиминиране на токсичните вещества от тялото и неговото пречистване. След възстановяване е предписан курс за възстановяване на витамини.

предотвратяване

Хепатит А може да изпревари бъдещата майка в ранна и късна бременност. Ето защо е необходимо внимателно и внимателно да се лекувате през целия период на носене на бебето.

Основните мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на появата на хепатит А, са свързани с избягването на пътища на инфекция. За да направите това, трябва да спазвате някои правила:

• се опитват да избягват контакт с хора с хепатит А до пълното им възстановяване;
• измивайте ръцете по-често, особено преди хранене или след като отидете в тоалетната;
• обработвайте храни внимателно, преди да ги консумирате.

Специалистите в областта на качеството на превенцията също предлагат да бъдат ваксинирани за защита срещу хепатит А. Това ще спомогне за развитието на имунитета на организма към патогена и ще предотврати по този начин инфекция на черния дроб.

Хепатит при бременност

Хепатит А е остра циклична вирусна инфекция с фекално-орално предаване на патогена, характеризираща се с нарушена чернодробна функция.

Синоними
Хепатит А.
Софтуерният код на ICD-10
B15 Остър хепатит А.

епидемиология

Хепатит А - чревна инфекция, тежка антропоноза. Източник на инфекция са пациенти с неадекватни и проявени форми на хепатит А. Най-голямо епидемиологично значение имат лицата с субклинични, изтрити и зловещи форми на заболяването, чийто брой може многократно да надвишава броя на пациентите с иктерични форми на хепатит А. Най-интензивното заразяване с контактни лица е възможно най-интензивно. трае по време на продромалния (преджелтушния) период и продължава в първите дни на височината на болестта (жълтеница). Общата продължителност на екскрецията на вируса с изпражненията обикновено не надвишава 2-3 седмици. През последните години е доказано, че виремията с хепатит А може да бъде по-дълга (78–300 дни или повече).

Фекално-оралният механизъм на предаване на патогена се осъществява чрез контакт с вода, храна и домакинство с безусловно преобладаване на водния път, което осигурява огнища и епидемии на хепатит А. Възможността за хематоконтактно (парентерално) предаване на вируса на хепатит А (около 5%) от манифест и неидентични форми на инфекция (посттрансфузионна инфекция с хепатит А при пациенти с хемофилия, инфекция на интравенозни наркомани).

Това не изключва сексуалното предаване на патогена, което се насърчава с развратност, наличието на други ППИ, неконвенционален сексуален контакт (предимно орално-орални контакти).

Той се среща главно при деца и млади хора; През последните години случаите на хепатит А стават все по-чести при хора над 30 и дори 40 години. Заболяването се характеризира със сезонност (предимно летен-есен).

Честотата на възходи и падения на заболяването варира от 5 до 20 години.

Чувствителността към хепатит А е висока.

КЛАСИРАНЕ

Разпределят недостоверни (субклинични) и манифестни форми на хепатит А. Последните включват изтритите, безцветни и иктерични форми. Според тежестта на потока се различават леки, умерени и тежки форми, като потокът - остър и продължителен. Хронични форми на хепатит А не се наблюдават.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) ХЕПАТИТ А

Причинителят - вируса на хепатит А (HAV) - принадлежи към семейството Picornaviridae, род Hepatovirus. Открит през 1973 г. от С. Фейнстоун. HAV е малка рибонуклеинова киселина (РНК), съдържаща вирус, който има един специфичен Ag (HAAg), който е силно имуногенен. Има четири известни HAV генотипа, които принадлежат към един и същ серотип, което е причина за развитието на кръстосания имунитет. Анти-HAV IgM циркулира в кръвта от първите дни на болестта за кратко време (2-4 месеца), а HAV IgG, които се появяват по-късно, се появяват в тялото за дълго време.

Вирусът на хепатит А е много стабилен в околната среда, но е чувствителен към ултравиолетово лъчение и кипене (умира след 5 минути).

Патогенеза

Входна врата - лигавиците на храносмилателния тракт. В ендотелиума на тънките черни съдове и мезентериалните лимфни възли се появява първична репликация на вируса. След това идва виремия (клиничната картина показва синдром на интоксикация), последвана от разпространение на патогена в черния дроб (поради хепатотропния характер на вируса). Репликацията на HAV в хепатоцитите води до нарушаване на функциите на клетъчните мембрани и вътреклетъчния метаболизъм с развитието на цитолиза и дегенерация на чернодробните клетки. Едновременно с цитопатичния ефект на вируса (с водещ хепатит А), определена роля се придава на имунните увреждащи механизми. В резултат на това се развиват клинични и биохимични синдроми, характерни за хепатит - цитолитичен, мезенхимален възпалителен, холестатичен.

Патогенеза на гестационните усложнения

Патогенезата на гестационните усложнения при хепатит А не е добре разбрана, включително и поради голямата им рядкост.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТА А В БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Хепатит А се отличава с полиморфизъм на клиничните прояви и самоограничаващ се характер с обратими структурни и функционални промени в черния дроб.

Честотата е доминирана от непредставена форма, диагнозата му е възможна само с помощта на ELISA по време на прегледа на контактни и болни лица (при епидемични огнища).

Манифестните форми протичат с последователна смяна на периодите: инкубация, продромал (предварително жълтеница с иктерична форма на заболяването), височина (жълтеница с жълтеница), възстановяване. Рядко, но възможни са рецидиви и усложнения от инфекцията.

Средният инкубационен период е 15–45 дни. Продромалният период трае 5-7 дни, протича с различни клинични симптоми. Според водещия синдром обикновено са изолирани грипоподобни (фебрилни), диспептични, астено-вегетативни и най-често наблюдавани смесени продроми с подходящи клинични прояви.

След 1–4 дни след първите признаци на заболяването, цветът на урината се променя (до кафяв цвят с различна интензивност), изпражненията (ахолия) се обезцветяват, придобивайки консистенцията и цвета на бялата (сива) глина. Още в продромалния период е възможна хепатомегалия с чувствителност на черния дроб при палпация. Понякога далакът леко се увеличава.

Пиковият период продължава средно 2–3 седмици (с колебания от 1 седмица до 1,5–2 месеца, с развитие на рецидив - до 6 месеца или повече). Началото на този период с иктерична форма се характеризира с иктерично оцветяване на видимите лигавици и кожата. В същото време, благосъстоянието на пациентите се подобрява значително, признаците на продромалния период се облекчават или изчезват напълно. Въпреки това, увеличаването на черния дроб може да продължи - пациентите са загрижени за тежестта и разпространението в епигастралната област, умерена болка в десния хипохондрий. В 1/3 от случаите в този период се наблюдава спленомегалия.

С изчезването на жълтеницата възстановяването на нормалния цвят на урината и изпражненията настъпва в период на възстановяване. Продължителността му варира от 1–2 до 8–12 месеца (в зависимост от наличието или отсъствието на рецидиви, екзацербации и особености на хода на заболяването).

Изтритите и анитерични форми на хепатит А обикновено се развиват лесно, без никакви симптоми, с бързо възстановяване.

Честотата на дълготрайните манифестни форми не надвишава 5-10%, като в тези случаи се наблюдава увеличение или на височината на периода, или на възстановителния период (с рецидиви, обостряния или без тях), последвано от клинично и лабораторно възстановяване.

Хепатит А при бременни жени се извършва по същия начин, както при жени, които не са бременни. Няма риск от пренатално предаване на патогена.

Усложнения на бременността

При редки тежки и продължителни форми на хепатит А е възможно преждевременно раждане, в редки случаи спонтанни аборти. Възможен риск от аборт, преждевременно или ранно освобождаване на агенти. При бременни жени с хепатит А, както и при други екстрагенитални заболявания, ранна токсикоза, гестоза (включително по време на раждане) се развива по-често, отколкото в популацията.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТА А В БРЕМЕННОСТ

история

Диагнозата хепатит се установява на базата на епидемиологични предпоставки (контакт с пациент с хепатит А), анамнестични данни (симптоми на продромалния период), индикации за потъмняване на урината и ахолия на изпражненията.

Физически изследвания

Обективно изследване на основните симптоми са жълтенето на видимите лигавици (френулума на езика, склерата), кожата, леко или умерено повишаване и чувствителност / чувствителност на черния дроб при палпация, много по-малко - малка спленомегалия.

Лабораторни изследвания

Най-постоянният и диагностично значим биохимичен признак на хепатит се счита за повишаване на активността на хепатоцелуларния ензим ALT 10 пъти или повече в сравнение с нормата. Хипертрансферазата е основен маркер на синдрома на цитолиза. Увеличаването на активността на АЛАТ започва в края на продромалния период, достига максимум на височината на хепатита, постепенно намалява и нормализира по време на възстановителния период, което показва възстановяване. Хиперферметемия е характерна не само за икристните, но и за аникеричните форми на хепатит. Нарушаването на пигментния метаболизъм е белязано от появата на уробилиген и жлъчните пигменти в урината, увеличаване на съдържанието на билирубин в кръвта, главно конюгирано (свързано, директен билирубин). Мезенхимално-възпалителния синдром се открива чрез определяне на проби от протеини-седименти. При хепатит тестът на тимола се увеличава и сублиматният титър намалява. Степента на отклонение от нормата е пропорционална на тежестта на инфекцията. В много случаи се забелязва хипохолестеролемия поради намаляване на синтеза му от увредени хепатоцити. Хепатит, който се среща без бактериални слоеве, се характеризира с левкопения, неутропения, относителна и абсолютна лимфоцитоза и моноцитоза, нормална СУЕ (често 2–3 mm / h).

Проверка на хепатит А се извършва чрез ELISA. Диагнозата на хепатит А се счита за потвърдена, когато анти-HAV IgM се определя в серума по време на продромалния период и по време на височината на пика. Анти-HAV IgG обикновено се открива още в периода на възстановяване.

Инструментални изследвания

При провеждане на ултразвуково изследване понякога се определят дифузни промени в черния дроб и повишаване на неговата ехогенност. Няма характерни признаци на хепатит с ултразвук.

Диференциална диагностика

Хепатит А се диференцира предимно с други етиологични форми на хепатит (В и С, смесен хепатит), тъй като 40-70% от случаите на жълтеница при бременни жени са вирусни по природа. В основата на тяхната разлика е използването и правилното тълкуване на резултатите от ELISA. Понякога е необходимо да се диференцира вирусният хепатит, включително хепатит А, от така наречения хепатитен сателит (с инфекциозна мононуклеоза, псевдотуберкулоза, чревна йерсиниоза, лептоспироза и др.). В тези случаи основата за разграничаване на чернодробното увреждане е правилната оценка на симптомите, а не само придружаваща хепатитния сателит, но определяща клиничната поява на заболяването. Крайното решение на проблема за диференциацията на вирусния хепатит и други инфекциозни лезии на черния дроб е използването на подходящи специфични бактериологични и серологични методи на изследване.

В някои случаи диференциалната диагноза на вирусния хепатит и жълтеницата, пряко свързани с бременността, е по-трудна. Когато CGD излиза на преден план, сърбеж с различна интензивност с обикновено слабо изразена жълтеница. Hepatosplenomegaly с CGB не се случи, както и интоксикация. Левкоцитозата и повишаването на ESR са характерни за хепатозата. Съдържанието на конюгиран билирубин в серума леко се повишава, хиперферемемия (ALT) в повечето случаи не. Въпреки това, при някои бременни жени, активността на АЛАТ все още е повишена - такива възможности са най-трудни за диференциалната диагноза. Съдържанието на холестерол обикновено е повишено. И накрая, с CGD няма маркери за вирусен хепатит (изключения от това правило са възможни, ако CGD се развива на фона на хроничен хепатит B и C, т.е. с комбинирана патология, честотата на която се увеличава навсякъде през последните години).

Най-големи трудности възникват при разграничаването на тежките форми на хепатит (обикновено хепатит В) и синдрома на Шийхан - остра мастна гестоза при бременни жени. Тяхното клинично сходство може да бъде много важно.

Правилното диференциране на хепатит и остра мастна прееклампсия при бременни жени е най-благоприятно за обширно биохимично изследване, особено с индикации за лечение на тетрациклин с антибиотици за бременни жени във високи дози през третия триместър на бременността. Черният дроб при остра мастна прееклампсия на бременни жени обикновено не се увеличава, отбелязват се симптоми на DIC, хипопротеинемия (често с асцит), азотемия, висока левкоцитоза. Съдържанието на директен (конюгиран) билирубин нараства умерено или леко, активността на маркерите на цитолиза (ALT, AST) е малка. Активността на алкалната фосфатаза се увеличава, сублиматният тест се намалява, но тези показатели нямат диференциална диагностична стойност, тъй като са характерни за хепатит, както и за понижаване на протромбиновата. Напротив, високо информативна хипогликемия, почти не подлежаща на корекция, и декомпенсирана метаболитна ацидоза, характерна за остра мастна гестоза на бременни жени и нехарактерно за хепатит. Маркерите на хепатита отсъстват, ако не говорим за комбинирана патология.

В момента рядък вариант на диференциалната диагноза - хепатит и прееклампсия с увреждане на черния дроб. Последното е крайната тежест на прееклампсията с всичките му прояви, които непрекъснато нарастват с времето с неадекватно лечение на тежка нефропатия. Биохимичните признаци на цитолиза, пигментните нарушения се изразяват с умерена или малка прееклампсия и не корелират с тежестта на други прояви на усложнения на бременността и общото състояние на пациента.

Понякога има грешки в диагностицирането на вирусен хепатит, особено на хепатит А, при бременни жени с жълтеница, която възниква при тежка ранна токсикоза. В този случай, на преден план се повтаря "прекомерно" повръщане и дехидратация. Протичането на усложненията, за разлика от хепатита, не е циклично, жълтеницата е лека, интоксикационният синдром е леко представен, черният дроб и далака остават в нормални размери. Съдържанието на билирубин рядко надвишава нормата с повече от 2 пъти и обикновено се увеличава поради неконюгираната (непряка, несвързана) фракция. Обикновено няма повишаване на активността на АЛАТ и няма синдром на ДВС. Често токсемията развива ацетонурия, което не е така при хепатит. И накрая, в случай на ранна токсикоза, не се определят имуносерологични маркери на хепатит.

При диференциране на хепатит А (и друг хепатит) със синдром на HELLP, наличието на хемолитична анемия, тромбоцитопения и повишаване на нивото на неконюгиран (непряк, свободен) билирубин се считат за подкрепящи точки. Хипертонията може да помогне при диференциалната диагноза, тъй като при хепатит А се наблюдава тенденция към хипотония (ако пациентът не страда от хипертония или бъбречна патология).

Утежняващ ефект върху хода на HELLP синдрома на хепатит А няма.

Показания за консултиране с други специалисти

Когато жълтеница на синдром (иктеричен оцветяване видими лигавиците и кожата, тъмна урина, acholia изпражнения, повишен билирубин), хепатомегалия, спленомегалия, синдром на интоксикация и треска, увеличаване активност pechonochnokletochnyh ензими (ALT) на фона радиация и нормалната / понижено ESR е показано консултация със специалист по инфекциозни болести и съвместното му наблюдение с акушерка за бременна жена.

Пример за формулиране на диагноза

Вирусен хепатит А, иктерична форма, тежък курс. Рецидив от 05/05/2007. Бременност 32-34 седмици.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ СЪС СИГУРНОСТ

Нелекарствено лечение

Повечето пациенти с хепатит А, включително бременни жени, не се нуждаят от активна лекарствена терапия. Основата на лечението на пациентите се счита за щадящ режим и рационална диета. В разгара на инфекцията е посочена почивка на легло. Важното е количеството консумирана течност (за предпочитане алкален минерал) - най-малко 2-3 литра на ден. В рамките на 6 месеца след възстановяването, ограничете физическото натоварване и препоръчайте лека (механична и термична) диета с изключение на пикантни, мазни храни и алкохол.

Медикаментозно лечение

В случай на тежка интоксикация се извършва интравенозна детоксикация (физиологични разтвори, 5% разтвор на глюкоза, декстрани, албумин). Дезинтоксиканти за перорално приложение дават добър ефект: полифепан ©, повидон, рехидрон © и др.

По време на възстановителния период се предписват мултивитамини и хепатопротектори (силибинин, есенциал © и др.) За възстановяване на нарушения метаболизъм. При постхепатитен дискинезия на жлъчните пътища се предписват спазмолитици (по-добре серия атропин, включително беладона, беладона) и холеретични средства.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на хепатит А не се извършва. Прекратяване на бременността при хепатит не е показано, тъй като може да влоши прогнозата на заболяването. Изключения - поява на плацентарно откъсване с кървене, заплаха от разкъсване на матката.

Профилактика и прогноза на гестационните усложнения

През последните 10-15 години не е необходима хоспитализация на пациенти с хепатит А. Пациентите могат да останат вкъщи под надзора на амбулаторен лекар (с изключение на лицата, живеещи в общежития, което се диктува от антиепидемични съображения).

Що се отнася до бременните жени с хепатит А, те трябва да бъдат хоспитализирани в болница за инфекциозни болести, за да наблюдават и своевременно да откриват заплахата от усложнения на бременността и да предотвратят неблагоприятни резултати от бременността. В болницата бременната жена трябва да бъде наблюдавана от двама лекуващи лекари, специалист по инфекциозни заболявания и акушерка.

Особености на лечението на усложнения от бременността

Усложненията на бременността, възникващи при пациент с хепатит А във всеки триместър, се коригират в съответствие с принципите, възприети в акушерството чрез подходящи методи и средства. Това се отнася и за усложненията при раждането и следродовия период.

Показания за хоспитализация

Бременни пациенти с хепатит, включително хепатит А, се хоспитализират в инфекциозна болница според клинични показания (за наблюдение на хода на бременността, превенция и своевременна корекция на възможни усложнения от бременността).

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Терапията за хепатит А се развива доста добре, повечето пациенти се възстановяват напълно. Смъртността не надвишава 0.2-0.4% и е свързана с тежки съпътстващи заболявания.

С адекватна тактика за управление на бременната жена и правилно съвместно наблюдение на специалиста по акушерство и инфекциозни заболявания, резултатите от бременността при жени с хепатит А също са благоприятни (за майката, за плода и за новороденото).

ИЗБОР НА СРОКОВЕ И МЕТОДИ ЗА ДЕКАМПОЗИЦИЯ

Най-добрата тактика по отношение на раждането на пациент с хепатит А се счита за спешна доставка на vias naturalis.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Хепатит А е остра чревна инфекция, поради което едно от основните условия за самозащита срещу него е стриктното спазване на правилата за лична хигиена. За да се избегне сексуална инфекция (много рядко), е необходимо да се премахне устното-орален секс. С развитието на заболяването при бременност се изисква хоспитализация. Определянето на анти-HAV IgM при новородено в продължение на 3-6 месеца не показва неговата инфекция, тъй като те се предават от майката. Кърменето е разрешено при спазване на всички хигиенни правила (грижа за зърното и др.). Използването на хормонални контрацептиви е допустимо не по-рано от 8–12 месеца след заболяването. Няма противопоказания за други контрацептиви. Повторната бременност е възможна след 1-2 години след хепатит.

Каква е особеността на бременността при хепатит А и Е?

14 април 2016 г. 15:14

Всички бременни жени се изпитват за наличие на антитела срещу всички известни хепатити. Преносителите на вируси се хоспитализират само в специализирани отделения на болници за инфекциозни болести или специализирани родилни болници. Преди началото на бременността е необходимо да се ваксинират срещу хепатит А и В, ако преди това не е имало такава. Прекратяването на бременността при всеки остър хепатит е забранено поради изключително високата вероятност за здравословни и животозастрашаващи усложнения.

Хепатит А и бременност

Може би този вариант на хепатит е един от най-лесно понасяните, така че по време на бременност инфекцията, разбира се, е опасна, но със сигурност не е ужас-ужас. Вирусният хепатит А (HAV) се отнася до ентерално - чревно, защото инфекцията с вируса на хепатит А идва от мръсни ръце, върху които патогенът е ударил бялата светлина с изпражненията на пациента. Човек не си миеше ръцете след тоалетната, а другият не си миеше ръцете преди ядене. Вирусът се предава и с мръсна вода, в която са паднали заразените човешки изпражнения.
Бременността не е голяма тежест за клиничната картина на хепатит А, но в научната литература индикациите за умерена и дори по-тежка форма на хепатит по време на бременност не са чести. Наблюдавано е, че инфекцията с вируса А може да увеличи продължителността на всеки период от заболяването и общата продължителност на заболяването като цяло до два месеца.

Инкубационният период - времето след влизането на вируса в организма и появата на първите симптоми на заболяването с HAV не се определя средно 2–4 седмици, не по-малко от 5 дни и не повече от 50 дни. Тъй като не винаги е възможно да се определи източникът на инфекцията, не е известно как продължителността на инкубацията променя бременността.
Продромалният период, когато вирусът, умножен в червата, се освобождава масово в кръвния поток, се характеризира с клинична картина на грипоподобен синдром: треска, слабост, болки в мускулите и ставите. Може да има картина на някои чревни инфекции: гадене, повръщане, коремна болка. Или тежка слабост се развива без никакви други симптоми. Най-често това се счита за токсикоза, особено след като продължителността на “токсикозата” може да бъде само няколко седмици, което не се счита за важна причина за безпокойство.

Следващият етап е жълтеница, която не предизвиква съмнения в присъствието на хепатит, но тази, казва само изследването. Няколко дни след като оцветяването на кожата започне да облекчава изпражненията и потъмнява урината, през втората седмица ще настъпи апогей на обезцветяване на кожата и физиологични функции. По време на жълтеница, състоянието на здравето се подобрява, някои от симптомите изчезват безвъзвратно, почти винаги има нормална температура.

Възстановяването ще дойде след няколко месеца, може би по-късно, отколкото без бременност, но със сигурност никой не знае. Слабостта продължава най-дълго и това е най-болезненото нещо в ГВА. Не е типична фуминна форма на потока, потъваща в чернодробната кома с висока вероятност за смърт, за бременност.

Въпреки факта, че хората с лек хепатит А не са хоспитализирани в болница за инфекциозни заболявания, не е необходимо, болничното лечение винаги е показано за бременни жени и във всякаква форма. Няма специфични антивирусни средства срещу HAV, терапията е насочена към намаляване на проявите на заболяването и ускоряване на възстановяването. Болестта не приема хронична форма.

За да нямате проблеми в такъв треперещ период от живота, планиране на бременност, е необходимо предварително да се ваксинират, ако преди това не е имало ваксинация. Ваксината е висококачествена и, най-важното, високо ефективна. Дори първата инжекция дава голямо количество антитела на вируса, А, способни да предпазват от инфекции. Пълен курс от две инжекции с интервал от 6 месеца до 6 години е в състояние да защити за две десетилетия живот.

Бременност известно време след хепатит, но не пречи на нормалния живот и раждането на здраво дете.

Хепатит Е и бременност

Едва наскоро вирусен хепатит Е (ХЕП) беше признат за „наш“, тъй като в повечето от неговите случаи заболяването на руснаците беше внесено от горещите им страни. В чужбина, HEV е почти професионално заболяване на животновъдите, всяка година има болни повече от три милиона, а почти 60 хиляди умират. Хепатит се отнася до компанията на вируса А, също предавана с кал, която се нарича "ентерален път на предаване". Но за разлика от хепатит А, предаването на вируса е възможно не само от човек на човек, но също и от животни, а от хората стават все по-рядко инфектирани. Два генотипа на вируса живеят в нашите по-малки братя, две - само при хората. Инфекцията на вируса Е е по-малка от останалите братя, оцелява слабо без гостоприемник.

Инкубацията продължава около 40 дни, но може да се забави за осем седмици. Началният период продължава от 3 дни до една седмица, с почти същите симптоми като хепатит А. Но иктеричният период е различен, защото симптомите на интоксикация остават, което се случва при хепатит, но не. Като цяло, хепатит Е е много по-труден, включващ не само черния дроб, но и нервната система, причинявайки тежък неврит. Не е изключение фатално увреждане на бъбреците и нарушена коагулационна система. Това е точно възможността за мълния и тежък HEV, който заплашва бременна жена, хепатит Е и бременността са почти несъвместими.

Никой от хепатитите по време на бременност не носи толкова много нещастия като HEV: спонтанни аборти, преждевременно раждане, ниска преживяемост на дългосрочно бебе, смърт на жена от бъбречна недостатъчност и кървене при хеморагичен синдром. Раждането и спонтанният аборт допълнително влошават състоянието на жената. А във всички други категории на човечеството, хепатит Е продължава, макар и трудно, но най-вече без нещастие и с пълно възстановяване. Въпреки че има хронична форма, това е научено напоследък, но засяга само когато има изразени имунни дефицити и злокачествени тумори.

Хепатит Е се третира като хепатит А, но при бременни жени всичко е толкова трудно, че информацията за това как се третират е рядкост в литературата.

Наберете номера +7 (495) 230-00-01 или попълнете формата за обратна връзка:

Хепатит по време на бременност

Хепатит А

По време на бременността жените са по-уязвими към вирусни инфекции, включително хепатит А. Как можете да ги получите и какъв ефект има върху хода на бременността?

Според някои съобщения, бременните жени са 5 пъти по-склонни да бъдат инфектирани с различни инфекциозни заболявания, отколкото небременни. На първо място, това се дължи на общо намаляване на имунитета, което е предпоставка за носене на плода. Второ, в случай на вирусен хепатит, заболяването може да протече в по-тежка форма, тъй като организмът на бременна жена (включително черния дроб) вече има повишено натоварване.

Остър вирусен хепатит по време на бременност е заболяване, основният симптом на който е жълтеница, т.е. оцветяване на кожата и лигавиците в жълт цвят, което е свързано с увеличаване на билирубина на пигмента на жлъчката в кръвта.

Също така обща черта на тази група заболявания е развитието на възпалителна лезия на чернодробните клетки - хепатоцити, водещи до нарушена чернодробна функция с различна тежест.

Има няколко вида вирусен хепатит - хепатит А (HAV), B (HBV), C (HHV), D (IOP) и E (HHV). Те се различават: механизмите на предаване и развитие на възпалителния процес в черния дроб; симптоми; способността да се премине в хронично състояние и, което е особено важно за акушер-гинеколозите, степента на неблагоприятно въздействие върху бременността, раждането и състоянието на детето.

Хепатит А

Вирусен хепатит А (синоним на болестта на Боткин, жълтеница) е инфекция на черния дроб, причинена от вируса на хепатит А (HAV), който почти никога не става хроничен и оставя имунитет през целия живот след заболяване.

Начини за получаване на хепатит А

Източникът на инфекцията е болен човек, инфектиран с вируса на хепатит А. Освен това, пациентът е най-инфекциозен в края на инкубационния период и в претекстичния стадий на заболяването, когато той дори не подозира, че има заболяване.

Типичните пътища на предаване са фекално-орални (тъй като концентрацията на вируса е най-висока в изпражненията на пациента), вода, храна и контактно домакинство.

Инфекцията възниква чрез контакт със заразени заразени части от домакински вещи (съдове, прибори, дръжки на вратите) и използването на храна или вода, съдържащи вируса на хепатит А.

Хепатит по време на бременност често се нарича „болест на мръсните ръце”, защото най-често се развива, когато се нарушават хигиенните стандарти: когато ръцете се измиват нередовно, се използват непогрели мляко и вода, немити зеленчуци и др.

Симптоми на хепатит А

По време на заболяването има 4 периода:

• инкубация (от момента на заразяване до развитието на симптомите);
• продромал (или пректичен);
• периода на височината на заболяването (иктерично);
• период на възстановяване.

Средната продължителност на инкубационния период е от 2 до 6 седмици. На този етап няма очевидни прояви на заболяването, но пациентът може вече да е опасен за другите по отношение на разпространението на инфекцията.

Анитерният период продължава от 5 до 7 дни. Този стадий на заболяването се характеризира с обща слабост, главоболие, болки в тялото, треска, сърбеж и гадене, повръщане, загуба на апетит, хлабави изпражнения, болки в десния хипохондрий.

Отличителна черта на вирусния хепатит А по време на бременност е значително подобрение на здравето на пациента след жълтеница, когато кожата и лигавиците (в устата, белтъка на окото - склерата и др.) Пожълтяват.

Жълтеницата е придружена от обезцветяване на изпражненията - става сив на цвят и потъмнява урината, което става „цвета на бирата“.

В случай на тежък хепатит А, признаците на нарушена коагулация на кръвта - назално, венчесто кървене и др. - са свързани с типичните симптоми.

От началото на жълтеницата пациентът вече не е източник на инфекция и не може да го предава на други. Средната продължителност на иктеричния период е 1-3 седмици.

По време на възстановителния период състоянието на пациента постепенно се подобрява, лабораторните стойности достигат до нормални стойности (биохимични параметри на чернодробно увреждане - билирубин, чернодробни ензими ALT и AST, тестове за чернодробна функция и др.).

Съществуват и безспорни варианти на хепатит А по време на бременност, при които се наблюдават всички клинични и лабораторни прояви на хепатит, с изключение на самата жълтеница, което затруднява своевременното диагностициране на заболяването и увеличава риска от инфекция за други.

Диагностика на хепатит А

Точната и навременна диагностика на хепатит А по време на бременност е от особено значение, тъй като симптомите на заболяването (особено в предхеликуларния етап) могат да бъдат интерпретирани от лекаря като прояви на обостряне на хроничен гастрит, ранна токсикоза при бременни жени, холестатична хепатоза (усложнения, които се развиват по време на бременност в резултат на ефектите на естрогенните хормони). Това състояние се характеризира със сърбеж и жълтеница), грип, хранително отравяне.

Само въз основа на клинични признаци е невъзможно да се установи вида на хепатита (А, В, С и т.н.), а диагностиката на вида на причинителя на вирусен хепатит при бременни жени е много важна, тъй като от нея зависят тактиката на бременност и раждане.

Ето защо, заедно с оценката на симптомите на хепатит по време на бременност и събирането на епидемиологична история (необходими за идентифициране на всички възможни източници на инфекция и лица, които са влезли в контакт с пациента), лабораторната диагностика е от особено значение.

За установяване на диагнозата се определя общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, коагулограма (за изясняване на нарушенията в системата за кръвосъсирване), анализ на урината, както и тестове за откриване и определяне на вида на вируса на хепатита в кръвта на пациента.

Най-голямо количество информация може да се получи чрез биохимичен анализ на кръвта. В случай на вирусен хепатит се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, ALT и AST, което показва увреждане на чернодробните клетки и увеличаване на билирубина. Също така в биохимичния анализ количеството протеин ще бъде намалено в резултат на нарушение на функцията на черния дроб, синтезираща протеини.

За да се изясни видът на патогена на хепатит, се използват имунологични методи за откриване на антитела срещу хепатит А. Откриват се антитела от клас М (анти-HAV IgM), които се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфекцията и изчезват след 6-8 месеца, и клас G (анти-HAV IgG), които се появяват в кръвта по-късно IgM, но продължават доживот, като доказателство за минал хепатит А. t

Лечение на хепатит А

Ако се открие жълтеница, бременна жена трябва да бъде поставена в инфекциозна болница.

Курсът на вирусен хепатит А е като цяло благоприятен. Този вид хепатит не става хроничен и пациентът не образува носител на вируса. Ботническата болест е самолечебна инфекция, така че не е необходимо да се използва специфична антивирусна терапия.

В основата на лечението на хепатит А е създаването на режим на лечение и защита, т.е. оптимални условия на живот и хранене, ограничаващи всеки емоционален и физически стрес, което допринася за най-бързото възстановяване на всички нарушени функции на тялото.

От особено значение е диетата. В диетата на бременна пациент трябва да има достатъчно количество протеини и въглехидрати, е необходимо да се изключат продукти, чието използване има неблагоприятен ефект върху черния дроб (алкохол, мазнини, пържени, осолени, пушени, кисели и др.).

В случай на тежка интоксикация (тежка слабост, загуба на апетит и др.), Се изисква прекомерно повръщане, водещо до дехидратация, инфузионна терапия - ФИЗИОЛОГИЧНО РАЗТВОР, НОРМОФУНДИН, СТЕРОФУНДУНД, Глюкозен разтвор на SCCROCOMA нечести некроза, неприемлива

По време на възстановителния период се предписват хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяването на чернодробните клетки и подобряват неговата функция, както и на cholagogue.

Средната продължителност на стационарното лечение е 2-4 седмици.

Хепатит: бременност и раждане

Вирусният хепатит А по време на бременност увеличава риска от развитие на усложнения като:

• заплахата от прекратяване на бременността;
• плацентарна недостатъчност - отклонение, при което се нарушава нормалното функциониране на плацентата, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород и основни хранителни вещества, което води до развитие на вътрематочна хипоксия;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. Това е сериозно усложнение, при което отделянето на плацентата от маточната стена настъпва преди раждането на детето, което води до вътрематочно кървене, остра хипоксия на плода, развитие на хеморагичен шок (т.е. състояние, свързано със значителна загуба на кръв).

По време на раждането и в следродовия период в някои случаи е възможно развитие:

• остра хипоксия на плода, която продължава комплексните патологични нарушения, свързани с образуването на плацентарна недостатъчност по време на бременност;
• кървене, дължащо се на нарушения на коагулацията;
• възпалителни заболявания в следродовия период (най-често от тях е следродилен ендометрит - възпаление на маточната лигавица).

Дете, родено от майка, която е страдала от жълтеница по време на бременност, се ражда здрава - не са необходими допълнителни превантивни мерки, за да се предотврати заразяването на бебето с вируса на хепатит по време на бременност.

Провеждане на бременност и раждане

Родовата дейност, развила се в острата фаза на хепатит А, може да влоши състоянието на бременна жена, тъй като раждането е стресиращо за тялото (има болка и значително физическо натоварване и загуба на кръв, което е неизбежно, когато плацентата е отделена от маточната стена), и следователно, когато се развие заплашен аборт или когато заболяването е близо до пълноценен период, те се опитват да удължат бременността (удължават се), докато острата фаза на заболяването спадне. За да направите това, предписани лекарства, които отслабват контрактилитета на матката (ginipral, магнезия, спазмолитици).

Въпреки това, ако редовната трудова дейност се развива в острата фаза на вирусния хепатит А, в преобладаващата част от случаите е възможно да се избегнат сериозни последствия.

С развитието на вирусен хепатит А по време на бременност се провежда профилактика и лечение на плацентарна недостатъчност. За тази цел се предписват витамини и агенти, които подобряват кръвообращението и метаболизма между майката и плода.

В случай на развитие на трудовата дейност на фона на жълтеница, управлението на труда се извършва, като се вземат предвид следните важни характеристики:

За раждането пациентът с остър вирусен хепатит А се изпраща в наблюдателния отдел на родилния дом или в родилния дом в болницата за инфекциозни болести.

Дори ако бременността, в която е развита трудовата дейност, е пълна или близка до пълноценна, раждането е преждевременно. Тази тактика се дължи на факта, че всички принципи на управление на такива раждания са насочени към осигуряване на най-нежна, нежна доставка за плода.

Като се има предвид, че по време на раждането рискът от хипоксия на плода се развива значително, по време на раждането, кардиотокографията на детето се следи внимателно (CTG е метод, който регистрира сърдечната дейност на плода, според която е възможно да се прецени наличието или отсъствието на хипоксия), както и лекарства за профилактика на фетална хипоксия.

Наличието на хепатит А не е показание за цезарово сечение. В тази ситуация най-добрият начин за раждане ще бъде раждането през родовия канал. Въпреки това, ако има сериозни доказателства, оперативното раждане не е противопоказано. Показанията за цезарово сечение не се различават от общоприетите в акушерската практика.

Като се има предвид честото развитие на следродилното кръвоизлив, се извършва внимателна превенция на това опасно усложнение, за което се въвеждат в матката за увеличаване на контрактилитета на матката. Ако има признаци на нарушена коагулация на кръвта, без да се чака развитие на кървене, лекарите предписват лекарства за корекция на откритите нарушения (например, ПЛАСМА СВЕЖДАНА ЗАМЪРСЕНА, съдържаща най-важните фактори на кръвосъсирването).

Тъй като, тъй като развитието на иктеричния етап, бъдещата майка не е заразна за другите, новороденото от майка с вирусен хепатит А не се нуждае от изолация от други деца, тъй като то също не представлява опасност от заразяване на други новородени с болест на Боткин.

Профилактика на хепатит А инфекция

Основните мерки за превенция на вирусен хепатит А трябва да бъдат насочени към предотвратяване на фекално-оралния механизъм на предаване на тази инфекция. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена: да се измиват старателно ръцете преди хранене (след отиване до тоалетната и връщане от улицата), кухня и прибори, зеленчуци и плодове.

Като се има предвид, че един от основните начини за инфектиране с хепатит А е водата, важна превантивна мярка е да се използва само доброкачествена вода (сварена поне 3 минути след варене) или бутилирана.

Важна мярка за превенция е да се избегне контакт с пациенти с вирусен хепатит А, въпреки че на практика е доста трудно да се направи, тъй като болният е опасен за други хора в инкубационния и предизборния период, когато е изключително трудно да се направи правилна диагноза.

Ако бъдещата майка все още е имала контакт с носителя на инфекцията, независимо от гестационната възраст, ИМУНОГЛОБУЛИН, лекарство от човешка кръв, съдържащо готови антитела срещу хепатит А, което може да предотврати или значително облекчи клиничните прояви, се прилага интрамускулно за предотвратяване на заболяването. заболяване.

Ако бременна жена има положителни IgG (антитела от клас G) в кръвта си, няма нужда да предписвате ИМУНОГЛОБУЛИН за хепатит А, тъй като това показва, че жената преди това е страдала от жълтеница и е имунизирана срещу болестта.

Така че, в случай на спазване на прости правила за предпазване, за да се избегне инфекция с вирусен хепатит А е напълно възможно. Ако инфекцията все пак се е случила, съществуват съвременни ефективни методи на лечение, които не позволяват развитието на неблагоприятни ефекти върху здравето на майката и плода.

Хепатит по време на бременност

Обща информация

Вирусният хепатит е доста обширна група заболявания, чийто основен етиологичен фактор (причина) са различни хепатотропни вируси с множество трансмисионни механизми.

Проявите на вирусен хепатит засягат предимно черния дроб и нарушават нормалното му функциониране под формата на интоксикация, диспептични синдроми, хепатомегалия - уголемяване на черния дроб - и жълтеница - жълта кожа и лигавици.

Групата на вирусния хепатит, която е най-разпространена и изследвана днес, включва хепатит А и В, хепатит С, хепатит D и Е. Списъкът на новите „кандидати” за ролята на патогените на хепатит включва вирусите F, G, SEN V, TTV. Доста сериозен проблем в наши дни е наличието на смесен хепатит - асоциация на няколко вируса.

Хепатит и бременност

Появата на различни чернодробни аномалии при бременни жени също може да бъде причинена от бременност и може да бъде причинена и от други причини, които съвпадат само с развитието на бременността във времето.

По време на нормалното протичане на бременността няма промяна в структурата на черния дроб, но през този период могат да се развият временни нарушения в неговото функциониране. Това се дължи на реакцията на черния дроб в отговор на драматично увеличаване на натоварването върху него - поради възникващата необходимост от неутрализиране както на отпадъчните продукти на плода, така и на отпадъчните продукти на майката.

Освен това, по време на бременността от първия триместър, се наблюдава значително повишаване на нивото на хормоните, включително половите хормони, в кръвта на бременната жена и обменът им се извършва и в черния дроб.

Появата на временна анормална чернодробна функция при бременни жени може да се прояви чрез промени в някои биохимични кръвни параметри. Тъй като появата на такива промени е характерно за чернодробни заболявания, е необходимо да се проведат изследвания в динамиката с цел диагностицирането им и стабилността на заболяването, като се препоръчва да се правят многократно тестове и да се сравняват с състоянието на бременната жена.

Когато се връщат след раждането в рамките на 1 месец от всички променени показатели до нормално, нарушението трябва да се счита за временно и причинено от бременност. Ако нормализирането на параметрите не е отбелязано, то това е потвърждение за хепатит.

Класификация на хепатит

остър хепатит А; фекално - орален път на предаване (например с вода и храна, с мръсни ръце и предмети от домакинството, замърсени с изпражнения на болен човек); може да излекува спонтанно, без медицинска намеса. Хепатит А е „инфекциозен” вирус по време на стадия на пред-жълтеница на заболяването, след появата на жълтеница, пациентът не е заразен: това показва, че човешкото тяло се справя с причинителя на заболяването. В преобладаващата част от случаите този вид вирусен хепатит не е хроничен и няма носител на вируса, а хората, които са болни с AVH А, имат имунитет през целия живот;

остър хепатит В и С - парентерално предаване на инфекция (например със слюнка, кръв, вагинален секрет). Перинаталната и гениталната трансмисия имат значително по-малка роля. Заболяването често е хронично - придобива хронично течение. Асимптоматичният курс е характерен за леките случаи; други пациенти могат също да имат слаби прояви на жълтеница, обаче, изразени - от стомашно-чревния тракт - на стомашно-чревния тракт, включително дори грипоподобни симптоми;

остър хепатит D, или делта - парентерално предаване на инфекция (например, заедно със слюнката, кръвта, вагиналния секрет), но засегнати са само тези, които вече са заразени с хепатит В. Асоциацията с острия хепатит D прави цялостното развитие на заболяването по-лошо;

остър хепатит Е - фекално - орален път на инфекция (най-често с вода); то е особено опасно за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на инфекция при заразяване с този вид хепатит е висока;

хроничен хепатит В и С - хепатит, заемащ около 70 - 80% от целия спектър на хроничния хепатит. Хроничният хепатит включва тези, които продължават без подобрение поне 6 месеца. Като правило, развитието на бременността в присъствието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това стерилност.

Ефектът на хепатит върху бременността

• остър хепатит А - като правило, няма значителен ефект върху хода на бременността и раждането, както и върху развитието на плода - в повечето случаи детето се ражда здраво. При раждането и след бебето не подлежи на риск от инфекция и поради това не се нуждае от специална превенция. Ако, с течение на времето, болестта попада на втория и третия триместър на бременността, тогава, като правило, то е придружено от прогресивно влошаване на общото благосъстояние и състояние на жената. Тъй като хода на заболяването може да влоши раждането, най-добре е да се забави до края на жълтеницата срокът на раждането;
• остър хепатит В и С - тъй като има известна вероятност вирусът да премине през плацентата, съществува риск и възможност за вътрематочна инфекция на плода; по време на раждане рискът от инфекция е много по-висок;
• остър хепатит D или делта хепатит - го прави по-тежък за бременни жени с хепатит;
• остър хепатит Е е особено опасен вирус за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на заболяването при заразяване с остър хепатит Е е висока;
• хроничен хепатит B и C - развитието на бременността на фона на наличието на хроничен хепатит е рядко явление, което е свързано с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това безплодие. Освен това, колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-голяма е вероятността от безплодие, тъй като в случай на развитие на хронични процеси в черния дроб в съотношение на половите хормони има сериозен дисбаланс. Ако бременна жена страда от хроничен хепатит, през първия триместър тя ще бъде хоспитализирана за пълен преглед.

Симптоми на хепатит при бременни

• астеноневротични нарушения (немотивирана умора, немотивирана слабост, раздразнителност и лош сън, болки в десния хипохондрий);
• диспептични нарушения (повръщане, гадене, загуба на апетит, абнормно изпражнение, повишено образуване на газ в червата);
• холестатични нарушения (жълтеница в резултат на нарушение на жлъчния поток, наличието на сърбеж).

Характеристики на лечение на хепатит при бременни жени

По време на бременност лечението с интерферон не се прилага, тъй като е потенциално опасно за плода.

Бременни жени, които са се възстановили от остър вирусен хепатит или тези, които страдат от хроничен вирусен хепатит в ремисия, не се нуждаят от лекарствена терапия.

Основните препоръки за тях се свеждат до защита от ефектите на хепатотоксични - вредни за черния дроб вещества (консумация на алкохол, вдишване на парите от вредни химични вещества - лакове, бои, автомобилни изгорели газове, продукти на изгаряне, използване на лекарства от клас НСПВС - нестероидни противовъзпалителни вещества и някои антибиотици, антиаритмични лекарства), придържане към специална диета, богата на минерали и витамини.

Бременни жени с остър вирусен хепатит трябва да раждат в специализирани инфекциозни отдели и въпросът за използвания метод на доставка трябва да се решава индивидуално за всеки. При липса на акушерски противопоказания за нормално раждане, жената трябва да ражда самостоятелно през родовия канал.

Употребата на хормонални контрацептиви е противопоказана за жени с хепатит, тъй като и техните собствени хормони и хормони, които идват с хапчета отвън, се “обработват” - метаболизират в черния дроб, а при хепатит функцията му е значително нарушена. В тази връзка, след раждането на бебето, трябва да помислите за друг метод на контрацепция.

Въздействие на хепатита върху развитието на плода

Наличието на тежък хепатит при бременни жени може да има отрицателен ефект върху развитието на плода, тъй като дълбоката чернодробна дисфункция заплашва с развитието на фетоплацентарна недостатъчност поради нарушена циркулация на кръвта и появата на промени в коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта. И въпреки че понастоящем няма ясен отговор на въпроса за възможния тератогенен ефект на вирусите на хепатит върху развитието на плода, все още е възможно вертикалния
прехвърлянето от майката към плода е доказано. При кърмене рискът от инфекция на новороденото не се увеличава, той се увеличава с увреждане на зърното и / или наличие на ерозии (други наранявания) на устната лигавица при новороденото.

Предотвратяване предаването на хепатит на новороденото

Тъй като има голяма възможност за предаване на вируса на хепатит В на детето от майката, имунизационната профилактика играе голяма роля, която се извършва веднага след раждането на детето. Комбинираната профилактика предотвратява заболяването при 91 - 96% от случаите при деца с висок риск. Необходимостта от това събитие трябва предварително да се обсъди с педиатър.