Хепатит А, В, С, D, Е, D, G - симптоми, лечение, диета и превенция

Хепатит С е антропонотично инфекциозно заболяване на черния дроб с остър или хроничен характер, причинено от вируса на хепатит С.

Според Световната здравна организация понастоящем има 130-150 милиона души (според други източници, до 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, Hepatitis C Virus). Годишната смъртност за това заболяване и свързаните с нея патологии е приблизително 700 000 случая.

След определянето през 70-те години на ХХ век на вирусната природа на хепатита и изолирането на патогени от типове А и В, възниква въпросът за класифициране на други хепатити, чието наличие е потвърдено, но не е възможно да се идентифицира вида на вируса. За такива заболявания е предложено името "нито А, нито В хепатит" (не-А, не-В хепатит или NANBH). Само през 1994 г. наличието на вируса на хепатит С, предизвикващо съответната болест, е достоверно потвърдено (по-нататък са определени и D и Е хепатит). В същото време е въведен задължителен скрининг на донорска кръв за наличието на антитела към HCV.

Специфична имунизация (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Често острата болест е асимптоматична, а при 15-35% от инфектираните индивиди спонтанно се разрешава за 3-6 месеца дори и при липса на специфично лечение. При останалите 45-85% от пациентите, които са имали остър хепатит С, се забелязва хронично възпаление, а в около една трета от случаите тя се усложнява от цироза или рак на черния дроб.

Основните характеристики на този вид хепатит, определящи неговата тежест, са:

• висок процент хронични заболявания;
• животозастрашаващи дългосрочни ефекти (цироза и рак на черния дроб);
• липса на ефективна етиотропия (насочена към унищожаване на патогена);
• невъзможността за ефективна имунизация поради високата променливост на вируса.

Синоними: вирусен хепатит С.

Причини и рискови фактори

Причинителят на хепатит С е РНК вирус от семейството на Flaviviridae, който има най-малко 6 генетични типа и около 90 подтипа, които са станали обичайни в различните региони и определят тежестта на заболяването.

Подтип 1а преобладава в Северна Европа и Америка, 1б в Япония, Южна и Източна Европа, Азия; подтипове 2а и 2б са най-често срещани в Европа, Северна Америка, Япония; Тип 3 е широко представен в Югоизточна Азия, Индо-Пакистан. Подтип 3а се нарежда на второ място по честота в развитите страни; обикновено те са заразени с хора под 20-годишна възраст, които използват инжекционни наркотици. Генотипи 4 и 5 са ​​най-често срещани в африканските страни.

В Русия, генотип 1 и подтипове 2а и 3а са по-чести.

Единственият източник на инфекция е болен човек. Основният път на предаване на вируса е парентерален:

• преливане на заразена кръв и продукти от нея;
• терапевтични, диагностични и козметологични (естетични) манипулации в условия на неспазване на стерилитета (при заразяване с заразена кръв);
• съвместно инжектиране на лекарства с една игла с носител на вируса на хепатит С (по статистически данни, всеки втори инжекционен наркоман е заразен с HCV).

В допълнение към парентералния път на инфекция е възможно вертикално предаване на HCV от болна майка на дете по време на бременност и инфекция чрез незащитен сексуален контакт. Делът на тези методи на заразяване представлява не повече от 10–14% от общия брой случаи.

Инфекцията с хепатит С не може да бъде:

• когато се използват само домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
• когато се ръкуват, прегръщат се;
• при целувки;
• при споделяне на храна.

Основните рискови фактори са:

• кръвопреливане;
• извършване на татуировка, маникюр, инжекционни процедури, стоматологични процедури в ненадеждни институции;
• необезопасен секс с случаен партньор;
• съвместна инжекционна употреба на наркотици;
• професионален контакт с кръв (става въпрос за медицински работници, военни, служители на службите за спешна помощ).

Форми на заболяването

Основните форми на вирусен хепатит С:

• остра (проявена итерична, манифестична, субклинична);
• Инфекция с HCV-паста (остър изход, възстановяване);
• хроничен HCV [латентен (непредставен или субклиничен), манифест].

Резултати от хроничен хепатит С:

• HCR цироза (компенсирана или декомпенсирана);
• хепатоцелуларен карцином.

В съответствие с тежестта на хепатит С е:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежки;
• фулминантен (тежко злокачествено).

Етап на заболяването

Разграничават се следните етапи на хепатит С:

1. Инкубационен период.
2. Прецитеричен етап.
3. Icteric етап.
4. Възстановяване (възстановяване) или преход към хронична форма.

Годишната смъртност при хепатит С и свързаните с нея патологии е приблизително 700 000 случая.

симптоми

Инкубационният период на заболяването продължава от 1,5 до 6 месеца (средно 2-3).

Остър хепатит С се характеризира с доброкачествено развитие, състоянието бързо се нормализира, проявите на заболяването са леки или умерени:

• неизразени диспептични симптоми (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа, избухваща болка в десния хипохондрия, нестабилно изпражнение, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (около една трета от пациентите отбелязват), високата температура е нехарактерна;
• разширен черен дроб;
• жлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, иктеричност склера;
• тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията.

Характерно е, че тежестта на заболяването при остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при други форми на вирусен хепатит.

Възстановяването на фона на остър процес настъпва при 15–35% от заразените индивиди, в други случаи заболяването става хронично и продължава много години и дори десетилетия.

Най-често (в около 70% от случаите) симптоми на остър и (впоследствие) хроничен хепатит отсъстват от много години, инфектираният човек е притеснен от умора, повтаряща се тежест в десния хипохондрия, непоносимост към интензивно физическо натоварване. В този случай, състоянието на носителя на вируса се определя случайно по време на превантивни прегледи, по време на хоспитализация или при опит да се дари кръв като донор.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

• наличието на епидемиологични данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);
• наличие на специфични клинични прояви (с иктеричната форма на заболяването);
• дефиниции на IgM и IgG за HCV;
• откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;
• промени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
• положителен тест за тимол.

лечение

Основните цели на лечението са предотвратяване на развитието на усложнения и забавяне или спиране на прогресията. За тази цел се задават:

• директно действащи антивирусни лекарства (DAAs);
• интерферони (включително PEG-интерферон);
• имуномодулатори;
• gepatoprotektory;
• детоксикационна терапия;
• десенсибилизиращи агенти;
• витаминна терапия;
• ензимни препарати.

Според някои данни, комплексна фармакотерапия на остър хепатит С, използвайки DAAs и PEG-интерферон в продължение на 6 месеца в 98% от случаите, доведе до излекуване на пациентите и изключване на трансформацията на болестта в хронична форма.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хепатит С могат да бъдат:

• хронизация на процеса (приблизително 80% от случаите);
• цироза на черния дроб;
• хепатоцелуларен карцином.

перспектива

При 25-35% от пациентите с диагноза “хроничен хепатит С” в период от 10 до 40 години се наблюдава дегенерация на съединителната тъкан на чернодробните тъкани (цироза) с възможен фатален изход. При 30-40% от пациентите с хронично заболяване чернодробната цироза в крайна сметка ще претърпи злокачествена дегенерация.

Според Световната здравна организация понастоящем има 130-150 милиона души (според други източници, до 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, Hepatitis C Virus).

Ако РНК на вируса на хепатит С продължава в кръвта на инфектиран човек за повече от 6 месеца, спонтанното разрешаване на инфекцията с HCV е изключително малко вероятно.

предотвратяване

Специфична имунизация (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Основните превантивни мерки:

• лична хигиена;
• работа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
• отхвърляне на случайно незащитен секс;
• отказ за приемане на наркотични вещества;
• получаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;
• редовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: висше, 2004 г. (ГОУ ВПО "Курски държавен медицински университет"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - аспирант в катедрата по клинична фармакология, ВУИИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Видове хепатит

Сред всички известни чернодробни заболявания, хепатит и техните видове се считат за най-чести. Всяка година по света умират около 2 милиона души.

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, което в повечето случаи е резултат от разрушаването на орган от вирус.

Основните форми и видове хепатит

В отговор на въпроса какъв вид хепатит може да се случи, експертите отбелязват, че в съвременната медицина има няколко класификации на заболяването.

Има две основни форми на хепатит - остра и хронична.

Острата форма се характеризира с ярка и добре дефинирана клинична картина, при която се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента, тежка интоксикация на тялото, жълтеност на склерата на очите и кожата, нарушаване на основните функции на черния дроб. Острата форма е най-характерна за вирусна етимология.

Хроничната (неактивна) форма се характеризира с изтрита клинична картина и в много случаи е безсимптомна. Тя може да се развие самостоятелно и да се превърне в усложнение на острата форма на заболяването. При хронични форми се наблюдава значително увеличение на размера на черния дроб, забележим дори при палпация на болния орган, тъпа болка в десния хипохондрия, гадене. С късно лечение на хронични форми на заболяването водят до опасни усложнения, по-специално до цироза и рак на черния дроб.

В зависимост от причината за хепатит:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Обикновено всички тези видове могат да бъдат обединени в две групи - инфекциозни и неинфекциозни видове.

вирусен

Това е най-честата причина за възпаление на черния дроб.

Класификация на вирусен хепатит позволява да се разграничат две основни групи на заболяването - с ентерални и парентерални механизми на инфекция. Хепатит А и Е могат да бъдат включени в първата група, която може да бъде инфектирана "през ​​устата", т.е. чрез заразена храна, мръсна вода или немити ръце. Втората група включва хепатит В, С, D, G, които се предават чрез кръвта.

Хепатит А, известен като болестта на Боткин, е една от най-леките форми на заболяването. В действителност, това е инфекция на храната, която засяга черния дроб, без да засяга храносмилателния тракт. Причинителят на инфекцията е РНК вирус, който влиза в човешкото тяло със заразена храна и вода, както и с употребата на заразени предмети от домакинството.

Има три основни форми на заболяването:

• иктерична (остра);
• anicteric;
• субклинични (асимптоматични).

Основният диагностичен метод е кръвен тест, при който се определят антитела от клас lgM.

Хората, които веднъж са имали хепатит А, имат доживотен имунитет към тази форма на заболяването.

Хепатит В е вирусен характер и е едно от най-честите и заразни болести. Той има две форми:

• остра, която в 10% от случаите се превръща в хронична;
• хронична, което води до множество усложнения.

Има два основни начина за предаване на вируса - изкуствени и естествени. В първия случай, предаването на вируса е възможно чрез заразена кръв, която влиза в тялото на здрав човек по време на различни манипулации (кръвопреливане, трансплантация на донорни органи), при посещение на зъболекарския кабинет, козметичен салон, както и използване на нестерилизирани спринцовки и игли. Сред естествените начини за предаване на инфекцията е най-разпространеният сексуален начин. Възможно е и така наречената вертикална инфекция, която се появява по време на раждане от болна майка на детето си.

Лечението на заболяването е сложно и изисква интегриран подход, който зависи от етапа и формата на заболяването. Въпреки това, за да се постигне пълно възстановяване е почти невъзможно.

Своевременната ваксинация ще помогне да се предпазите и да предотвратите инфекция с хепатит В.

Хепатит С в медицински среди е известен като HCV инфекция.

Отговаряйки на въпроса, който е най-опасният хепатит, лекарите инфекциозни болести казват, че това е хепатит С.

В момента са известни 11 генотипа на HCV вируса, но всички те са обединени от една характеристика - те се предават само чрез заразена кръв.

Тя има подобна клинична картина с хепатит Б. Тя се проявява както в остра, така и в хронична форма. В този случай, според статистиката, хроничната форма в 20% от случаите завършва с цироза или рак на черния дроб. Особено висок риск от такива усложнения е характерен за пациенти, които са в контакт с хепатит А и Б. t

За съжаление, ваксината срещу хепатит C не съществува.

Продължителността на лечението и нейният резултат зависят от генотипа, формата и стадия на хепатита, както и от възрастта на пациента и начина му на живот. Най-ефективният начин за лечение на заболяването е антивирусната терапия с лекарства от ново поколение, сред които най-ефективен е Интерферон Алфа. Според съвременните изследвания, положителен резултат се постига в 40-60% от случаите.

Хепатит D, известен също като делта хепатит, възниква, когато човек е заразен с HDV вирус. Характеризира се с остро, всепоглъщащо увреждане на черния дроб и е трудно за лечение. Ето защо, много експерти го класифицират като най-опасния хепатит.

За разлика от всички видове хепатит, вирусът HDV няма своя собствена обвивка и не може да се развие самостоятелно в човешкото тяло. Предпоставка за възпроизводството му в човешкото тяло е наличието на вируса на хепатит В. Ето защо само хора с хепатит В могат да се заразят с делта хепатит.

Има две форми на делта хепатит - остър и хроничен. За острата форма на заболяването се характеризира с наличието на такива симптоми:

• болка в десния хипохондрий;
• треска;
• цвят на тъмна урина;
• гадене и повръщане;
• кървене в носа;
• асцит.

При хроничната форма на заболяването симптомите могат да отсъстват или да не се проявяват дълго време.

Хепатит Е е чернодробно вирусно увреждане, което се проявява по фекално-орален път. Подобно на болестта на Боткин, това увреждане на черния дроб се предава главно със замърсена вода и храна. Можете също да се заразите чрез кръв.

Симптомите на заболяването са подобни на признаците на болестта на Botkin. Заболяването започва с нарушение на храносмилателната система и повишаване на телесната температура, след което се появява пожълтяване на кожата и склерата на очите.

В повечето случаи прогнозата за пациентите е доста благоприятна. Въпреки това, в случай на инфекция в третия триместър на бременността, заболяването е много трудно и завършва със смъртта на плода, а понякога и със смъртта на майката.

Основната разлика между хепатит Е и други видове заболявания е, че този вирус засяга не само черния дроб, но и бъбреците.

Хепатит F е слабо разбран тип заболяване. В световен мащаб все още се провеждат лабораторни изследвания, насочени към изучаване на етимологията на вируса и основните методи за неговото предаване. Тъй като клиничната картина на вируса не е напълно изяснена, много е трудно да се направи точна диагноза.

Известно е обаче, че тази инфекция се предава чрез кръв и има следните фази:

• инкубационен период;
• preicteric фаза;
• иктерична фаза;
• възстановяване след боледуване;
• период на остатъчни ефекти.

Хепатит G е открит съвсем наскоро при пациенти, заразени с хепатит С. Ето защо концепцията за такава инфекция често означава един от видовете хепатит С.

Понастоящем този вид хепатит е слабо разбран, но са известни методи за инфектиране с хепатит G. Установено е, че се предава чрез кръв по време на полов акт, както и от майка на дете по време на раждане.

токсичен

Появяват се в резултат на отрицателното въздействие върху човешкия черен дроб на химикали, промишлени отрови, както и отрови от растителен произход, алкохол и някои лекарства.

В зависимост от източника на инфекцията се освобождават тези видове токсично възпаление на черния дроб:

• Алкохолни - възниква в резултат на токсичния ефект на алкохола върху черния дроб, което води до метаболитни нарушения в хепатоцитите и тяхното заместване с мастна тъкан.
• Лекарство - появява се при прием на хепатотоксични лекарства (ибупрофен, фтивазид, бисептол, азатиоприн, метилдопа и др.).
• Професионално - когато индустриалните отрови (феноли, алдехиди, пестициди, арсен и др.) И други вредни вещества са изложени на човешкото тяло.

Възможно е да се получи токсичен хепатит през дихателните органи, стомашно-чревния тракт, както и чрез тактилен метод.

автоимунна

Счита се за една от най-редките заболявания. Според статистически данни, те се срещат в 50-100 случая на 1 милион души, докато предимно жени са болни в ранна възраст.

Причините за развитието на заболяването не са известни със сигурност, но е установено, че се случва на фона на нарушените функции на имунната система, характеризиращи се с голямо увреждане на черния дроб и някои други органи (например панкреаса).

Това заболяване се характеризира с редица специфични и неспецифични симптоми. По-специално:

• тежка жълтеница;
• цвят на тъмна урина;
• изразена слабост и неразположение;
• болка в десния хипохондрий;
• сърбеж;
• асцит;
• треска;
• полиартрит.

Невъзможно е да се диагностицира хепатит и неговите видове само чрез външни признаци. Отговаряйки на въпроса дали хепатитът е видим на ултразвук и дали има точен анализ, експертите отбелязват, че е необходим широк набор от изследвания, за да се формулира диагнозата. В частност, става дума за биохимични кръвни тестове, ултразвук на коремните органи, компютърна томография и чернодробна биопсия.

Трудно е да се отговори на въпроса кой хепатит е най-страшен за човек, тъй като всеки от известните видове заболяване може да предизвика необратими процеси в черния дроб и да доведе до смърт. И въпреки че днес има много видове хепатит, с всяка година се откриват нови подвидове, които могат да бъдат още по-опасни за хората. Следователно, за да се предотврати заразяването на един от най-опасните болести в света с вирус, трябва да се спазват правилата за лична хигиена, да се избягва случайно полово сношение и да се извършва своевременно ваксинация.