Може ли лечението на хепатит В? - не. Но той може да бъде държан под контрол и след това няма да бъде заплаха за живота!

Хепатит В е неизлечимо хронично заболяване през целия живот. Ходът на заболяването не е съпроводен с тежки симптоми. Възможно е в продължение на много години да не се подозира, че има вирус в себе си и само да бъде открит чрез случайно изследване. Понякога при продължително заболяване може да има болки в ставите, умора, намалена работоспособност, безсъние. Често пациентите се оплакват от тежест в десния хипохондрий.

За диагностициране на хроничен вирусен хепатит В е достатъчен един маркер - HBsAg е положителен. Обикновено се прави по време на лечение в медицинско заведение, например при подготовка за операция, бременност, ин витро и т.н. Този индикатор означава, че вирусът на хепатит В се намира в черния дроб и ще остане там завинаги.

Това обаче не означава, че нищо не може да се направи с вируса и необратимите промени в черния дроб (цироза и първичен рак на черния дроб) са неизбежни. Вирусният хепатит В е контролирано заболяване, което означава, че ако го държите под контрол, можете да живеете дълъг живот с нормален, здрав черен дроб. Освен това, вирусният хепатит В не винаги трябва да се лекува с антивирусни лекарства!

Ако вирусът е открит за първи път, е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се получи пълна информация за вируса и състоянието на черния дроб. Вирусологичните маркери на хепатит B позволяват да се определи активността и агресивността на вируса, наличието на мутации в лекарствената резистентност, да се изчисли количеството на вируса в кръвта и да се определи неговия генотип.

Освен това е изключително важно да се направи анализ на хепатит D, който може да навлезе в организма заедно с вирус В. Този вирус е силно агресивен и бързо причинява фиброза в черния дроб с резултат при цироза. Лечението на вируса на хепатит D се предписва веднага след откриването му с препарати от интерферон.

Състоянието на черния дроб се оценява по различни методи: ултразвук, биохимични параметри, еластометрия (FibroMax, FibroTest) - степента на чернодробна фиброза по скалата METAVIR - F0 здрав черен дроб, F4 цироза.
В зависимост от резултатите от това проучване се вземат различни решения:

ако вирусът не е активен и не представлява заплаха за живота, черният дроб е в добро състояние, тогава антивирусната терапия не е предназначена;

ако вирусът е активен и черният дроб вече е заразен с вируса, тогава лекарят трябва да предпише антивирусни лекарства, за да спре разрушителните процеси в черния дроб и да го върне в здраво състояние.

Във всички случаи пациентът трябва да бъде информиран как да контролира вирусния хепатит през целия си живот. Основните контролни параметри са състоянието на черния дроб според еластометрията (FibroTest, FibroMax) - т.е. степента на фиброза, както и активността на вируса - неговото количество в кръвта. Препоръчително е да бъде под надзора на квалифициран хепатолог, който може да вземе правилните решения навреме, ако ситуацията се промени.

За съжаление, за вирусен хепатит В не съществува единен стандарт на лечение и решение за неговото назначаване. Ето защо е толкова важно да бъдете изследвани навреме и да се консултирате със специалист, който знае как да лекува вирусен хепатит В.

Как да се лекува хепатит В?

Целта на лечението на хепатит В

Пълното отстраняване на вируса на хепатит В от организма е невъзможно, тъй като ДНК вирусът се вкарва в генома на гостоприемника. В същото време, вирусът не винаги е опасен и не винаги изисква лечение. Лечението е необходимо само ако вирусът е активен и се наблюдават промени в черния дроб, което може да доведе до цироза.

Целта на терапията за хроничен хепатит В (CHB) е да предотврати прогресирането на заболяването до цироза, като по този начин подобри качеството и дълголетието.

При наличие на цироза целта на лечението е да се предотврати декомпенсацията на цироза и развитието на терминално увреждане на черния дроб, първичен рак на черния дроб и смърт.

Тази цел може да бъде постигната със силно потискане на репликацията на HBV. Паралелно потискане на вирусната репликация и намаляване на възпалителния процес в черния дроб намалява риска от цироза и рак на черния дроб.

Режими на лечение и антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит В

Няма едно стандартно лечение за вирусен хепатит В. Решенията се вземат индивидуално в зависимост от вирусологичните показатели и степента на увреждане на черния дроб.

Понастоящем съществуват две различни стратегии на лечение: прием на интерферон-алфа, включително пегилирани или нуклеозидни / нуклеотидни аналози (AN).

Нуклеозидни аналози: ламивудин, телбивудин, ентекавир.

Нуклеотидни аналози: адефовир и тенофовир.

Предимството на лечението с интерферон е, че курсът на лечение е ограничен и е 1 година. Освен това, резистентността на вируса към интерферон не се развива и персистиращият вирусологичен отговор продължава дълго след курса на терапия. Възможно е също така напълно да се отстрани вирусът с образуването на имунитет (образуване на анти-HBsAg), въпреки че това се случва в приблизително 20-30% от случаите.

В същото време, съществен недостатък на тази тактика са сериозните странични ефекти, както и необходимостта от подкожно приложение, които значително намаляват толерантността и мотивацията на пациента за лечение.

Лекарствата с интерферон са противопоказани при декомпенсирана цироза, причинена от HBV инфекция, автоимунно заболяване, както и при пациенти с неконтролирана тежка депресия и психоза и по време на бременност.

Ентекавир и тенофовир притежават мощни антивирусни свойства и се характеризират с висока генетична бариера за развитието на резистентност. Тяхната продължителна употреба не причинява на вируса развитие на резистентна мутация (резистентност) към лекарството. Ето защо те могат да се използват уверено като монотерапия на първа линия.

Ламивудин, телбивудин и адефовир се препоръчват за лечение на хроничен хепатит В само когато липсата на по-мощен АН или развитието на непоносимост към по-активни лекарства.

Ламивудин е евтин лекарствен продукт, но продължителната монотерапия често е придружена от вирусна мутация и развитие на резистентност. Adefovir е по-малко ефективен и по-скъп от tenofovir. Резистентността към него се среща по-често.

Телбивудин е мощен инхибитор на репликацията на HBV, но резистентността към него се развива бързо при пациенти с високо ниво на HBV DNA или с откриваемо ниво на HBV ДНК след 6 месеца. лечение. Честотата на резистентност към Telbivudine е сравнително малка при пациенти с ниска изходна виремия ( t

Може ли лечението на хепатит В?

10 март 2017, 13:35 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 3,088

Много от тях се интересуват дали е възможно напълно да се излекува хепатит В? Това заболяване се разпространява в световен мащаб в продължение на няколко десетилетия. Неговата отличителна черта е бавното действие, т.е. хората могат да носят вируса на хепатит в продължение на много години и да не го познават. Симптомите се проявяват само когато има значителни увреждания на черния дроб и заболяването приема хронична форма, която вече не е възможно да се лекува.

Обща информация

Вирусното заболяване, причинено от вируса на хепатит В, се нарича хепатит В в медицината.Ходът на това заболяване не е съпроводен с изразени симптоми и поради това хората често откриват диагнозата си по време на случайна диагностика. Изключително рядко е при пациентите да забележат намалена работоспособност, редовна умора и безсъние. Когато формулярът тече, хепатит В преминава към цироза или рак на черния дроб. Ето защо е важно да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да се започне лечението. С правилно подбран терапевтичен курс, пациентът ще може да живее дълго и да не се оплаква от болка в черния дроб.

В някои, и доста редки случаи, можете да се отървете напълно от хепатит В, но за да бъде това силен имунитет, и самата болест се открива на ранен етап. Има група от хора, които имат много по-висок риск от хепатит B. Те включват:

• секс работници без презервативи;
• здравни работници, които влизат в контакт с кръв;
• наркомани;
• желаещи да получат татуировка;
• членове на семейството с хронично протичане на заболяването;
• посетители на салони за красота, а именно маникюр и педикюр;
• затворници;
• Пациенти на дентална клиника.

Обратно към съдържанието

Симптоми и диагностика

Когато са заразени с вирус, симптомите се появяват леко и бавно. Първоначално има болка в стомаха, ставите, мускулите, а стомашно разстройство и гадене го притеснява. Ако възможно най-скоро се обърне внимание на тези промени в организма, тогава шансът за излекуване ще бъде по-висок. С развитието на болестта кожата и бялото на очите пожълтяват и урината потъмнява. Хепатитът е по-труден за лечение, ако черният дроб и далака се увеличат, теглото е рязко загубено и се появи обща слабост. Хепатит В ще се лекува по-бързо, ако пациентът вижда признаци на розацея на епидермиса възможно най-рано, проявявайки се под формата на вени на паяк. Има повече шансове да се излекувате, ако отдадете значение на продължителен сърбеж по кожата и се консултирайте с лекар с този проблем.

Хепатит В може да бъде излекуван напълно само при своевременно насочване към специализирани специалисти и преминаване на необходимия диагностичен преглед. В други случаи заболяването става хронично и придружава човека през целия му живот. Вероятността човек най-накрая да се отърве от вируса в острата фаза е 90%, а за хроничен хепатит В - 10%.

Диагнозата на хепатита включва следните стъпки:

• История на изпита. Лекарят ще трябва да знае дали през последните шест месеца е имало медицински манипулации, как пациентът е свързан с наркотици и дали е възможен сексуален контакт с заразен човек.
• Провеждане на проверка. На този етап лекарят трябва да получи информация за общото състояние на пациента и да определи тежестта на интоксикацията.
• Лабораторни изследвания. На пациента се предписват указания за пълна кръвна картина, чернодробни функционални тестове, маркери за хепатит В и ултразвуково изследване на перитонеума.

Обратно към съдържанието

Ефективно лечение

Хепатит В трябва да се лекува в комплекс, като се приемат фармацевтични препарати и се придържа към терапевтична диета. В менюто на пациента не трябва да бъде:

• кисели краставички;
• доматен сок;
• пържени храни;
• горещи подправки;
• пушено месо;
• Сладкиши с шоколад и сметана;
• мазни меса.

Силно противопоказан при това заболяване алкохол. Препоръчително е да се включи в диетата на слабо концентриран месен бульон, яйца, масло, варена наденица, осолена херинга и други нискомаслени и несолени морски дарове, колбаси и млечни продукти. Вече излекуван от хепатит В трябва да се придържа към такъв режим.

При острия ход на заболяването пациентът ще се нуждае само от поддържаща терапия, която е насочена към отстраняване на токсините и възстановяване на паренхима на черния дроб. За лечение на хроничен хепатит В ще се изисква антивирусна терапия, състояща се от лекарства от групата на алфа-интерферон, спазмолитици, лекарства, насочени към регенериране на хепатоцити и поддържане на имунната система. Като поддържащо лечение се препоръчва да се пият билкови чайове.

Как да излекуваме напълно хепатит В?

Не е възможно напълно да се премахне вирусът от човешкото тяло. С правилната терапия, вирусът на хепатит може да стане пасивен и да не пречи на човека. Днес в съвременната медицина има няколко начина за ефективно лечение на вирусно чернодробно заболяване: използване на интерферон-алфа и нуклеозидни / нуклеотидни аналогови инструменти. Вирусът може да бъде напълно елиминиран с помощта на образуването на имунитет, но тази техника помага само на 30% от пациентите. Най-мощните антивирусни ефекти имат лекарства "Тенофовир" и "Ентекавир", осигуряващи висока генетична бариера пред възникването на резистентност.

Как да се лекува хепатит В

Хепатит В се нарича вирусно възпаление на черния дроб, чийто причинител е вирусът на хепатит В. В повечето случаи заболяването има благоприятна прогноза. При адекватен отговор на имунната система на пациента, патологията протича в остра форма, характеризираща се с ясна симптоматика. След месец симптомите на процеса изчезват, тогава има пълно излекуване.

В 10% от случаите заболяването става хронично, първоначално се характеризира с изтрита клинична картина. Именно това състояние е най-опасно за човек и изисква ранна диагностика и избор на комплексен режим на лечение. Как се лекува хепатит В и какво могат да предложат новите хепатолози за пълното възстановяване на тялото на пациента, обсъдени в статията.

Какво да правите след заразяването?

Причинителят на хепатит В се съдържа в биологичните течности на носителя на вируса или болен човек. Най-голямо количество е в кръвта, секрецията на слюнчените жлези и семенната течност. Ако внезапно влезете в контакт със заразен човек, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да предотвратите инфекция.

Трябва да се помни, че вирусът се предава по следните начини:

• Парентерално - по време на преливане на заразена кръв или отделни негови компоненти, при манипулиране на нестерилни инструменти, при използване на една спринцовка от наркомани.
• Вертикална - от майката на бебето през последния триместър на бременността, по време на преминаването на детето през родовия канал.
• Сексуално - в присъствието на мацерация и микропукнатини в гениталната област, но при условие на висока агресивност на вируса.

Ако човек внезапно осъзнава, че е имал контакт с болен човек, трябва да се свържете с медицинската институция през първите 12 часа от момента на инжектиране или сексуален контакт. В условията на болницата ще се въведе специфичен имуноглобулин, който ще укрепи защитната реакция на организма, а след това ще се извърши и ваксинация срещу хепатит В.

Определено трябва да следите собственото си състояние и да контролирате появата на симптоми на хепатит през първите 4 месеца след подобно събитие. Обикновено този период е достатъчен, за да се почувства възпаление на черния дроб. Ако лицето все още е заразено. Той ще има слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, хипертермия. По-късно ще се появи жълтеност на кожата и склерата, кожен обрив, сърбеж, болезненост и тежест в десния хипохондрий.

Препоръки за общо лечение

Лечението на хепатит В зависи от следните фактори:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• колко агресивен е вирусът в тялото на пациента;
• колко патогени са проникнали;
• стадия на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб и други органи;
• хода на заболяването.

Лека и умерена форма на хепатит В се лекува у дома. През първата седмица от терапията лекарите препоръчват да се спазва почивка на легло. Допълнителните ограничения на моторния режим зависят от общото състояние на пациента. Пациентите в детска възраст се препоръчват да наблюдават полу-легло, дори след изчезване на признаци на интоксикация.

Всяка физическа активност по време на лечението на чернодробно възпаление е забранена. Децата са освободени от задължението да посещават часове по физическо възпитание за половин година, както и да правят професионални спортове за една година. Увеличаването на физическата активност трябва да се дозира и индивидуално. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, неговата лабораторна работа, степента на възстановяване на тялото.

диета

Лечението на хепатит В се основава на корекцията на индивидуалното меню на пациента. Важно е да се намали тежестта върху хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. Храненето обаче трябва да бъде пълно, висококалорично и витаминизирано, за да се поддържа състоянието на защитните сили на организма на високо ниво. Съотношението на протеини, липиди и въглехидрати се характеризира със съотношение 1: 1: 4.

Трябва да се представят протеинови храни:

• нискомаслени меса - пилешко, говеждо, телешко, заек;
• риба - щука, треска, щука;
• ферментирали млечни продукти със средни мазнини;
• омлет на пара.

Липидите могат да бъдат погълнати в състава на различни видове растителни масла (царевица, маслини, слънчоглед), както и масло с добро качество. Въглехидратните продукти са представени от зърнени култури (ориз, елда, овесена каша, пшеница), вчерашният хляб и хлябните трохи. Важно е диетата на пациента да има достатъчно количество плодове и зеленчуци. Те могат да бъдат не само сурови, но и в яхния, варени, изпечени на пещ.

За да се лекува напълно хепатит В, е необходимо да се ограничи приема на пациента на следните храни:

• мазнини;
• маргарин и продукти на базата на него;
• подправки;
• пушено месо;
• консервирани храни;
• алкохол и сода;
• сладолед и желе;
• мазни меса и риба;
• чесън;
• ядки и др.

Как да изберем лекарства?

За да се лекува вирусното увреждане на черния дроб, е необходимо да се определи кой етап от заболяването има пациентът в момента. Факт е, че е необходимо да се действа върху вирус по време на неговото възпроизвеждане. В такива условия ще бъде възможно да се отървем от болестта завинаги. За изясняване на етапа на заболяването, проведете серия от лабораторни и инструментални изследвания.

Задължителни са биохимичните кръвни тестове, определянето на наличието на маркери за хепатит В, PCR анализ за определяне на присъствието на ДНК на патогена в тялото на пациента, както и оценка на вирусния товар. В същото време, състоянието на черния дроб се изследва с помощта на ултразвуково изследване с доплерова сонография, степента на фиброзната промяна се установява с еластометрия. При необходимост се предписват диагностика на вирусни мутации и определяне на резистентността му към редица лекарства.

Повечето пациенти се интересуват от това колко струва обстойният преглед, който се предписва от лекуващия лекар за избор на правилния режим на лечение. Като правило, цената е в диапазона от 20-25 хиляди рубли, ако анализите и инструменталната диагностика се правят в частни лаборатории.

Хронично лечение

По въпроса дали се лекува хепатит В или не, е получен недвусмислен отговор. Да, хепатитът е лечимо и доста успешно. Ако сравним прогнозите за пациенти с увреждане на черния дроб от В-тип вирус, те са много по-успокояващи, отколкото при пациенти, които са се срещнали със С-тип на патогена или комбинирана инфекция.

Лекарите определиха редица критерии за оценка на ефективността на терапията:

• нормализиране на нивата на трансаминазите в кръвта;
• отсъствието на ДНК на вирусната клетка, което се потвърждава от PCR в реално време;
• изчезването на HBeAg;
• спиране на прогресията на влошаване на хистологичната картина на черния дроб.

Намаляването на броя на трансаминазите до нормални нива е биохимичен отговор на лечението. Намаляването на количеството на патогенната ДНК и изчезването на HBeAg предполага вирусологичен отговор. Нормализирането на показателите за състоянието на черния дроб на нивото на хепатоцитите - хистологичен отговор. Комбинацията от всички отговори се нарича пълен отговор на терапията.

На този етап, за целите на антивирусната терапия, най-често се използват два лекарства: интерферон и ламивудин.

интерферон

Групата интерферони се характеризира не само с антивирусно действие. Тези лекарства са в състояние да се борят с туморните клетки и укрепват имунната система на тялото. Учените са открили, че алфа-интерферонът инхибира репродукцията на вируса на хепатит В, което допринася за развитието на ремисия на заболяването. Въпреки това, лекарството не се предписва на всички пациенти, тъй като има определени ограничения върху критериите за подбор за лечение.

Добър вирусологичен отговор на употребата на интерферон се наблюдава при хора, които са лекувани с постоянно или периодично повишен серумен ALT и наличието на HBeAg. Ако нивото на ALT е в нормални стойности, отговорът към лечението ще бъде регистриран при по-малко от 10% от пациентите.

Ефективността на терапията при педиатрични пациенти е подобна на тази при възрастни. Клиничните данни показват, че използването на алфа-интерферон на фона на хроничната форма на заболяването, при което HBeAg отсъства, е придружено от положителен отговор на лечението, но е изпълнен с рецидиви на заболяването в продължение на 5 години след края на лечението. Устойчивото излекуване се постига само при една четвърт от пациентите.

Интерферон не се препоръчва за употреба при пациенти с цироза на черния дроб, тъй като нивото на серумните нива на ALT в кръвния серум се увеличава рязко при наличието на тези лекарства, което потвърждава появата на цитолитична криза. Резултатът може да бъде развитието на чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции към терапия с интерферон:

• слабост;
• намален апетит;
• болки в ставите и мускулите;
• депресирано състояние;
• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
• тревожност;
• косопад.

ламивудин

Това лекарство спира процеса на размножаване на вируса на хепатит чрез вграждане на активното вещество в растящите ДНК вериги. Препоръчва се за приложение при пациенти, които имат HBeAg-позитивен хепатит. Устойчив вирусологичен и хистологичен отговор се наблюдава при половината от пациентите. Деца, като правило, Ламивудин не се предписва.

Лекарството се препоръчва за тези пациенти, които нямат HBeAg. В този случай ефективността на терапията за 5 месеца е 63%. Ламивудин е отличен за пациенти, които са резистентни към алфа интерферон. Също така, редица изследвания показват, че лекарството може да се използва на фона на цироза на черния дроб. От нежеланите ефекти от приема на лекарството може да се отбележи леко повишаване на нивото на трансаминазите в кръвта, но това далеч не е критично. Останалата част от лекарството се понася доста добре.

Други лекарства

Фамцикловир - клиничните проучвания са доказали, че това лекарство има антивирусен ефект, но е по-малък от Ламивудин по отношение на активността. Освен това, лекарството трябва да се приема три пъти на ден, така че е малко вероятно това да бъде лекарството на избор.

Адефовир дипивоксил - лекарството не може да се използва във високи дози, защото става токсично за бъбречната система. Може да намали количеството на ДНК на вируса в тялото на пациента. Тимозин - лекарството се понася добре, стимулира активността на Т-клетъчния имунитет. В някои случаи, комбинирани с други лекарства.

При наличие на тежка интоксикация експертите предписват детоксикационна терапия. Тя включва въвеждането във вената на редица разтвори (натриев хлорид, реосорбилакт, хемодез, реополиглукин, глюкоза). Успоредно с това се прилагат хормонални агенти. Започнете с високи дози, като постепенно ги намалявате.

Vemlidy е ново лекарство, което се препоръчва за употреба при лечение на хепатит B. Това е продукт от европейска промишленост, който се предписва на пациенти над 12 години и тежи над 35 kg. В нашата страна все още няма лекарства.

Лечение на злокачествена форма

Може ли малигнен хепатит да бъде излекуван? Злокачествената форма на заболяването, която е по-често срещана при бебетата, изисква незабавна корекция на състоянието на тялото. Освен това, наркотиците започват да навлизат дори по време на заплахата от нейното развитие.

• глюкокортикостероиди във вената;
• прилагане на плазма, албумин, реополиглюкина;
• диуретици с цел налагане на диуреза (манитол, лазикс);
• хепарин в случай на развитие на DIC;
• ентеросорбенти вътре, за да се ускори елиминирането на токсични вещества;
• антибактериални лекарства.

Регистриране на диспансера

В случай на лечение в болничната обстановка, пациентът се изписва на 30-35 дни от началото на терапията. По това време функциите на тялото са възстановени, параметрите на трансаминазите са леко намалени. Пациентният лекар дава бележка. Той описва как да се храните правилно, какъв е препоръчителният режим.

Първият преглед след освобождаване на пациента се извършва след 30 дни, след това - след 3, 4, 5 месеца. Премахнати от диспансера в случай, ако два пъти подред показатели на общи клинични тестове и биохимия в нормалните граници, и HBsAg отсъства.

Пациентите се интересуват дали хепатитът се лекува с народни средства. На обекти, посветени на лечението на вирусно увреждане на черния дроб, можете да намерите мнения, че някой е бил лекуван / третиран с помощта на рецепти за традиционна медицина. Въпреки това, трябва да се помни, че заместването на пълното лечение с такива средства няма да работи. Те могат да се използват само като добавка, за да се подпомогне работата на чернодробните клетки и да се ускори тяхното възстановяване.

Може ли лечението на хепатит В?

Начини за предаване на хепатит В

Заболяването се предава чрез човешка кръв. Вирусът е изключително заразен. Неговите показатели надвишават 100% инфекциозността на ХИВ инфекцията. Извън човешкото тяло вирусът е жизненоважен за 7 дни.

Инфекцията може да възникне, ако:

1. Преливане на кръв (рядко се случва в 0.5-2% от случаите), трансплантации на органи, хемодиализа, стоматологични процедури (използване на недезинфектирани инструменти).
2. Нито еднократно използване на игли от различни хора.
3. В маникюр, педикюр, татуировка, SRA-салони (акупунктурни процедури).
4. Полово - през лигавицата и семенната течност. По-специално, хората, които имат еднополов секс или няколко партньори за кратък период от време, са изложени на риск от инфекция.
5. От майка на дете по време на раждане и по време на хранене.

Заболяването не се предава от въздушни капчици и домашни, ако няма контакт с увредената област на кожата.

Курс на хепатит В

Симптоми на заболяването

Преди организмът на превозвача да започне да проявява физически признаци на инфекция, той ще отнеме от 30 дни до 6 месеца от деня на инфекцията. Това е дълъг период на инкубация, който предотвратява диагностицирането на заболяването на ранен етап. Най-често пациентът научава за заболяването още в итеричната фаза.

Симптоми според формата на заболяването:

Остра форма. В началото симптомите приличат на грип или тежко отравяне. Всичко започва с главоболие и леко повишаване на температурата. След това се появяват ставни болки, изчезва апетитът, гадене, повръщане, увеличава се размерът на черния дроб (много рядко слезката). Иктеричният период се характеризира с промени в цвета на устната лигавица, кожата и бялото на очите. "Оцветяване" се дължи на голямото количество билирубин в кръвта. Също така трябва да се отбележи, че билирубинът влияе върху цвета на урината и фекалиите. Урината ще бъде тъмно кафяв цвят, а изпражненията - светло бежово. В сравнение с хепатит от група А, симптомите на HBV не намаляват по време на иктеричния период, а по-скоро набират скорост. В 90% от докладваните случаи пациентите са напълно излекувани от болестта.

Хронична форма. Най-опасната форма на остър хепатит. В 75% от случаите то не е податливо на окончателно лечение. Симптомите се проявяват непоследователно, което допълнително усложнява нейната терапия. Преджелаутни и иктерични периоди са сходни по симптоми с острата форма, с малка разлика - всички прояви са по-концентрирани. При тежки случаи са възможни замайване, тежка слабост, нарушения в централната нервна система, кървене на венците и носа и натъртване по кожата. Основната задача на лекаря да донесе здравето на пациента, ако не и до пълно възстановяване, така че до стабилна ремисия.

Лечение на заболявания

В случай на проявление на заболяването или поява на съмнение за инфекция, е необходимо да се свържете с гастроентеролог или вирусолог. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, е необходимо да се проведат редица лабораторни тестове. Първо трябва да дарите кръв на:

• Австралийски анализ - показва наличието на HB антитела в кръвта;
• HBe-антигенно изследване - показва формата на хепатит (остра или хронична);
• Определение Anti-HBc-total - позволява точно диагностициране на хепатит, но определя неговата форма;
• Определението за Anti-HBe е анализ, показващ преход към етап на възстановяване;
• Абдоминален ултразвук - определя наличието на разширен черен дроб.

За да преминете лабораторни тестове, трябва да следвате някои правила.

Първо, преди процедурата няма нищо за 4-6 часа.
Второ - събитието е по-добре да се приложи в ранните часове (от 8 до 11 часа сутринта).
Трето - за 12 часа, не се облягайте на физическа подготовка.
Четвърто, да се изключат алкохолните напитки и пушенето на ден.

Терапията се предписва само след идентифициране на всички фактори на заболяването (фаза, форма, натоварване, възможни усложнения).

Лечението включва среща:

1. Лекарства - лекарства, насочени към детоксикация на организма, подобряване на имунитета, намаляване на риска от бъбречна недостатъчност, възстановяване на черния дроб.
2. Диета - премахване на товара от черния дроб, почистване на тялото.

Забранено е лечението на хепатит В при бременност и кърмене, тъй като употребата на медикаменти влияе неблагоприятно върху развитието на детето.

Хепатит В (B), лечение, съвременни методи на лечение

Сред всички инфекциозни и възпалителни лезии на черния дроб, вирусният хепатит се счита за най-често срещан и се обръща специално внимание на лечението на хепатит В сред тях. Ранното откриване и предотвратяване на инфекциозния процес води до отлични резултати: повече от 95% от пациентите с остра форма на заболяването се считат за възстановени след пълен курс на лечение.

Лечението на хроничен хепатит В се счита за по-трудно и дълготрайно: пациентите често трябва да приемат антивирусни лекарства в продължение на години, за да постигнат стабилна ремисия. Въпреки това, обратими възпалителни процеси в черния дроб и дори усложнения на хепатит В са лечими. На общите принципи на терапията, настоящите подходи и съвременните лекарства - в нашия преглед.

Обща информация за заболяването

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване с първично увреждане на хепатоцитите и намаляване на функционалната активност на черния дроб. Неговият причинител е HBV вирусът (HBV) от семейството на гепадновируса.

Патогенът се предава само от човек на човек, а източникът на инфекция може да бъде както лице с хепатит В, което се лекува, така и носител на вирус с инапарен (асимптоматичен) вид на заболяването. HBV се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети и други биологични течности в тялото. Инфекцията на инфекцията е много висока: инфекцията може да се появи дори след еднократен контакт с малко количество вирусни частици.

Сред основните начини за предаване са:

• пола;
• парентерално, включително инжектиране;
• домакинство;
• трансплацентарната.

Обърнете внимание! Разпространението на хепатит B при възрастни и деца остава много високо: в някои области (Централна Африка, Югоизточна Азия, Латинска Америка) до 10% от общото население е заразено с вируса.

Разработването на ефективни терапии и навременното лечение на хепатит В е един от приоритетните въпроси на здравеопазването. Ранната диагностика и началото на комплексни детоксикационни, антивирусни и хепатопротективни ефекти върху организма могат значително да намалят броя на възможните усложнения и да постигнат пълно възстановяване.

Терапевтични мерки срещу HBV

Как да се лекува хепатит В? Интересно е, че подходите за лечение на остро и хронично чернодробно възпаление могат да се различават. Това се дължи на патогенетичните особености и характера на поражението на хепатоцитите при тези заболявания.

Преди лечението пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включващ:

• събиране на оплаквания и анамнеза;
• Клиничен преглед на лекуващия лекар, включително палпиране на корема и черния дроб, измерване на сърдечната честота, ННС и кръвното налягане;
• лабораторно изследване (клиничен анализ на кръв и урина, биохимия, ензимен имуноанализ, PCR с вирусен товар);
• инструментален преглед (абдоминален ултразвук, оценка на фибропластичните изменения на черния дроб с помощта на фибротест, еластометрия);
• анализ на HBV мутации и лекарствена резистентност.

Обърнете внимание! Мутантните щамове на вируса са по-малко податливи на терапия с интерферон, отколкото "дивите". Струва си да се обърне внимание при планирането на план за лечение.

Понастоящем не съществува приета схема на лечение за HBV. Ето защо, изборът и корекцията на дозата на лекарствата за хепатит В трябва да се извършва само от опитен хепатолог (специалист по инфекциозни заболявания).

Терапия за острата форма на заболяването

Лечение на хепатит B в остра форма, като правило, се извършва в отделите на инфекциозни болници. Тежки функционални аномалии в черния дроб - показание за хоспитализация в интензивното отделение. Критерии за оценка на тежестта на заболяването са тежестта на често срещаните признаци на интоксикация (главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане, повишена температура) и нивото на общия билирубин.

Вирусният хепатит е:

• белите дробове - признаци на интоксикация са слабо изразени, хепатомегалия е възможна, нивото на билирубина е по-малко от 85 µmol / l.
• умерена тежест - умерена интоксикация, повръщане 1-2 пъти дневно, хепатомегалия. Наблюдавани нарушения на сърдечно-съдовата система - брадикардия, приглушени сърдечни звуци, понижаване на кръвното налягане. Ниво на билирубин - 86-170 µmol / l.
• тежки - признаци на интоксикация, многократно повръщане през деня. Черният дроб може да бъде с нормален размер. Определя се тахикардия, хипотония, хеморагичен синдром. Нивото на билирубина е над 170 µmol / L.

В същото време, активността на цитолитичния синдром с повишаване на нивото на ALT и AST в кръвта не корелира с тежестта на хепатита.

Хепатитът в остра форма почти винаги се лекува в болница. Препоръчва се спазване на леглото за 1-2 седмици. След това, тъй като симптомите на интоксикация отшумяват и лабораторните тестове се нормализират, може да се издаде извлечение под амбулаторния надзор на районния лекар.

Пациенти с остри и хронични форми на заболяването не се нуждаят от специално лечение. Имунитетът на здравия човек е в състояние да се справи сам с вируса. Пациентите са показали само основна терапия, включително корекция на начина на живот и храненето, както и защита на черния дроб от отрицателните ефекти на външните фактори.

Съвети за хранене

Как да лекува хепатит с диета? Основната цел на терапевтичното хранене е както следва:

• максимално щадящо храносмилателния тракт;
• подобрена чернодробна функция;
• насищане на тялото с гликоген;
• намаляване на риска от усложнения (мастна инфилтрация, цироза);
• корекция на метаболитни нарушения;
• стимулиране на регенеративни (възстановителни) процеси.

Лечението на вирусен хепатит В започва с назначаването на строго специализирана диета (таблица на лечението 5а). След изчезване на симптомите на интоксикация и стабилизиране на състоянието на пациента, можете да преминете към диета № 5. Препоръчва се да се наблюдава в продължение на 4-6 месеца - до пълното възстановяване на нарушената функционална активност на черния дроб.

Сред общите препоръки за хранене на пациенти с фрагментация на HBV е особено важно: храната трябва да се яде 5-6 пъти на ден на малки порции. Такава хранителна схема предотвратява застоя на жлъчката в черния дроб и влошава възпалението.

В средата на иктеричния период количеството мазнини в диетата трябва да бъде рязко ограничено. Забраната на свинска мас, мазни меса, пушени меса и колбаси, бекон, тлъсто мляко, сметана и други млечни продукти. От животински мазнини е приемливо малко количество масло. Също така е позволено да се включат в диетата растителни масла - маслини, лен, царевица (не повече от 1-2 супени лъжици на ден).

Освен това е строго забранено да се използва:

• алкохол;
• шоколад и какао, кифли, пресни сладкиши и сладкарски изделия;
• киселец и спанак;
• богати месни, рибни, гъбени бульони;
• консервирани кисели зеленчуци
• сосове;
• пикантни ястия, корейски салати;
• подправки и подправки със светъл вкус;
• сладолед, студени ястия и напитки.

Пациентското меню трябва да съдържа достатъчно количество въглехидрати, включително лесно смилаеми (захар, мед, конфитюр). Това стимулира отлагането на гликоген в черния дроб и осигурява повишена устойчивост на органи към токсикоинфекциозните агенти.

Важно е и насищането на дневната храна с витамини и микроелементи. Трябва да се ядат храни, богати на ретинол (провитамин А), витамини от група В, ниацин, аскорбинова киселина. Този минимум хранителни вещества допринася за регенерацията и възстановяването на нарушената чернодробна функция.

Течността по време на лечението не е ограничена. Освен това, по време на иктеричния период, пациентите се съветват да пият до 3 литра чиста вода. Това се прави така, че интоксикацията на тялото намалява и черният дроб бързо се излекува от възпалителни лезии.

Примерно меню диета 5а

• Закуска - течна оризова каша на вода на половина с мляко, настърган суфле извара, чай.
• Снек - ябълка, печена във фурната със стафиди и захар.
• Обяд - супа с зеленчуков бульон с перлен ечемик, задушени телешки котлети, пюре от моркови, желе.
• Чаено време - бульон от шипка.
• Вечеря - постно риба (треска, полик), запечена в пещта, картофено пюре, грис със сос от сладко мляко.
• Снек - кефир с ниско съдържание на мазнини.

Въпреки някои ограничения, медицинското хранене за пациенти с хепатит В ви позволява да създадете разнообразно меню. Важно е да се спазва достатъчно калоричен прием, за да се гарантира, че тялото се нуждае от енергия. Храната не трябва да е много студена или много гореща. Опитайте се да не бързате, докато ядете, внимателно дъвчете всяко парче.

Корекция на начина на живот

За да се лекува хепатит В, важно е да промените начина си на живот, да се откажете от лошите навици и да следвате принципите на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• спиране на пиенето и пушенето;
• своевременно лечение на хронични заболявания;
• укрепване на имунната система чрез здравословен начин на живот, редовен прием на мултивитаминни комплекси;
• след стабилизиране на държавата - постепенно увеличаване на наличната физическа активност чрез туризъм, плуване, отборни спортове;
• помнете потенциалната вреда на HBV за другите;
• да се извърши неспецифична превенция на повторното заразяване с вирусен хепатит и други парентерални инфекции.

Медикаментозно лечение

Кога трябва да се използват медикаменти за лечение на остър HBV? Как се лекуват тежките форми на заболяването?

Хипербилирубинемия над 170 µmol / L и изразени признаци на интоксикация изискват инфузионна терапия с корекция на диурезата. В случаите, когато инфекциозно чернодробно заболяване се развива с влошен преморбиден фон и намален имунитет или е съпроводено с висока активност на патогена, е показано използването на интерферони.

Лекарството IFN-0S2 се използва в ранните етапи на лечението на болестта (до 6-7 дни от иктеричния синдром). Стандартният курс на лечение е 10 дни, 2 милиона IU интрамускулно. По-дългото пробождане на лекарството няма смисъл, тъй като през това време необходимите антитела вече са напълно оформени. Сред фармакологичните ефекти на лекарствата, базирани на интерферон:

• подобрена прогноза за остър вирусен хепатит;
• намаляване на тежестта на интоксикацията;
• намаляване на продължителността на иктеричния период (при имунокомпрометирани пациенти тя може да продължи дълго време - до няколко седмици);
• насърчаване на бързото отстраняване на HBsAg от организма;
• превенция на развитието на суперинфекция и усложнения.

Период на рехабилитация

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите. В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди). Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хроничния хепатит е много по-трудно. Въпреки че острата форма на заболяването се усложнява от хронизирането на процеса в не повече от 10% от случаите, CHB е много често срещана патология: диагностицира се при 5% от населението на света.

В зависимост от характеристиките на хода на хроничния хепатит се разделя на:

• устойчиви (доброкачествени с ниска активност);
• активни (по клинични прояви, подобни на остро възпаление на чернодробната тъкан);
• холестатична (придружена от нарушение на изтичането на жлъчката и добавянето на обструктивна жълтеница).

Общи принципи

Сред съвременните принципи на терапията, насочени към лечение на хроничен хепатит В, съществуват:

• етиологичен, действащ върху основната причина за инфекцията - вируса на хепатит;
• патогенетичен, насочен към основните механизми за развитие на увреждане на хепатоцитите;
• хомеостатичен, базиран на корекция на метаболитни нарушения, които са резултат от вирусно увреждане на черния дроб;
• симптоматично, свързано с отстраняването на клиничните прояви на заболяването и облекчаването на състоянието на пациента.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

При строга почивка на легло с CHB, като правило, няма нужда. Изключенията са тежките форми на обостряне, придружени от тежка холестаза, значително отклонение от нормата на билирубина и чернодробните трансаминази.

Корекция на диетата и начина на живот

Храненето на пациенти с хроничен хепатит е по-малко тежко, отколкото при AHB, но не по-малко важно. Алкохолът е напълно изключен от диетата. Също така по време на обостряне трябва да се ограничи до добивни и мастни храни - свинска мас, пържени храни, пушени меса, богати бульони. В етапа на ремисия от консумацията на мазнини (главно зеленчуци - маслини, слънчоглед, ленено масло), не е необходимо да се отказва.

Количеството въглехидрати трябва да отговаря на физиологичните стандарти - 400-500 г на ден, протеини (общо растителни и животински) - 80-100 гр. В същото време прогресивната чернодробна недостатъчност е показател за драстично ограничаване на количеството протеин в храната до 40 г на ден. С развитието на портална хипертония допълнително се ограничава трапезната сол (до 2-3 грама на ден).

При изготвянето на индивидуална диета е важно да се вземе под внимание повишената нужда от пациенти с хепатит за витамини и минерали. Особено важни са мастноразтворимите витамини A, D, E, K, както и водоразтворимите C, B12 и B6. Необходимо е в менюто да се добавят продукти, богати на тези биологично активни вещества, или да се препоръча на пациента да приема мултивитаминни комплекси.

Примерно меню за диета 5

• Закуска - салата, подправена със слънчогледово масло, парче сух бял хляб, овесена каша, чай.
• Снек - елда каша в селски стил (задушена с моркови и лук), сок от пресни зеленчуци.
• Обяд - оризова супа с зеленчуков бульон, варена риба, картофено пюре, компот.
• Чаено време - бисквити или бисквити, ягодоплодни.
• Вечеря - ориз за готвене, бульон от шипка.
• Снек - кисело мляко или ниско съдържание на мазнини ryazhenka.

Менюто на пациентите без обостряне на заболяването може да бъде още по-разнообразно. Основният принцип на диетата за пациенти с хроничен хепатит е отказът от пържени храни и алкохол.

Начин на живот на пациенти с хроничен хепатит трябва да помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. Активните физически упражнения са ограничени, но се препоръчват бавни разходки.

Ефективна антивирусна терапия

Днес единственото средство за етиотропни ефекти са лекарства за лечение на хепатит В на базата на интерферон. Това вещество е комплекс от аминокиселини, произведени от левкоцити и макрофаги и участващи в имунната защита на организма.

Препаратите за интерферон за възрастни се прилагат интрамускулно, за деца - ректално. Продължителността на приема се определя от лекаря индивидуално (обикновено няколко месеца), кратността е до 3 пъти седмично. Използването на лекарства от тази фармакологична група е изпълнено с развитието на различни странични ефекти, включително трескави състояния. За да се поддържа нормална телесна температура, се препоръчва да се комбинира приложението на интерферони с употребата на антипиретици.

Благодарение на активното развитие преди няколко години се синтезират и активно се въвеждат пегилирани интерферони в практиката, в която молекулата на активното вещество се свързва с полиетиленгликол. Това ви позволява да увеличите времето на действие на интерферона в организма, да намалите честотата на прилагане на лекарството и да удължите ремисия на хроничния хепатит В.

Обърнете внимание! В хода на текущите клинични проучвания е доказана ефективността на употребата на интерферони в комбинация с антивирусното лекарство Lamivutdin.

Колко е лечението на хепатит със съвременни лекарства? Всичко зависи от характеристиките на заболяването и тежестта на чернодробното възпаление при конкретен пациент. Цената на годишния курс на лечение започва от $ 2400 и достига $ 20,000. При изготвянето на план за лечение, лекарят взема предвид финансовите възможности на пациента, като се опитва да избере най-ефективната схема.

Симптоматично лечение

Някои пациенти могат да твърдят: "Аз се лекувам за хепатит, не от интерферони, а от други лекарства." Всъщност стандартният режим на лечение включва редица симптоматични средства, които лекарят избира индивидуално.

Може да бъде предписан пациент:

• инфузия на детоксикационни разтвори;
• холеретични лекарства;
• gepatoprotektory;
• витамини и мултивитаминни комплекси.

С прогресирането на чернодробно възпаление се използват развитието на фиброзни, склеротични процеси и образуването на цироза в него, глюкокортикостероиди и диуретични лекарства. Появата на признаци на злокачествено заболяване на хепатоцелуларната тъкан изисква съвет от онколог и, вероятно, комбинирано хирургично лечение.

Предсказване на пациента

Прогнозата за пациенти с хроничен хепатит В се определя от неговата форма и клинични и морфологични особености. Също толкова важни са и възрастта на пациента, състоянието на имунната му система, наличието на съпътстващи заболявания.

Устойчивият хепатит винаги е по-благоприятен от активния, тъй като последният е придружен от тежки необратими промени в чернодробната тъкан. С развитието на усложненията прогнозата на пациента всъщност се определя от цироза или рак на черния дроб, а не от самия хепатит.

В случаите, когато хроничен хепатит В се диагностицира на етапа на минимално функционално и органично увреждане на черния дроб, прогнозата е сравнително благоприятна.

С елиминирането на етиологичния фактор на заболяването, пациентът бързо постига постоянна клинична ремисия, а нито продължителността, нито качеството на живота му страдат.

Вирусният хепатит е сериозно заболяване с отрицателни последици за здравето. Колкото по-скоро пациентът се обърне към лекаря и започне курса на предписаната му терапия, толкова по-големи са шансовете му да излекува напълно инфекцията и да предотврати развитието на усложнения. При пациенти с висока степен на придържане към лечението, възстановяването и връщането към активен живот настъпват много по-бързо.

Може ли хроничен хепатит да бъде излекуван?

Въпреки въвеждането на ваксинация срещу хепатит В, болестта продължава да се разпространява. Около 50 милиона души по света страдат от това, а 2 милиона умират всяка година. В около 10% от случаите заболяването преминава в хроничен стадий, който бавно, но сигурно напредва.

Половината от случаите завършват с цироза или рак на черния дроб. Инфекцията е асимптоматична за дълго време, често пациентът осъзнава проблема по време на медицински преглед. Първите симптоми са подобни на проявите на други заболявания, затова те не са свързани с хепатит, особено след като две трети от случаите се случват без иктеричния период.

Лечението включва използването на интерферони и антивирусни лекарства, ваксинацията се извършва за профилактика. Много пациенти са загрижени за въпроса, дали болестта се лекува? За отговора трябва да се изследват спецификата на заболяването и методите на лечение.

Какво е това?

В семейство с пациент с хепатит В, човек трябва да бъде изключително внимателен и да има индивидуални средства за хигиена.

Хепатит В се отнася до вирусни патологии, които се развиват само в човешкото тяло. Причинно-следственият агент е вирус (HBV, HBV) от типа гепаднавируси, т.е. микроорганизмите заразяват черния дроб. Болестта е открита и описана в средата на 20-ти век от австралийски лекар Блумберг, получил Нобелова награда за откритието си.

Опасността от вируса е, че е устойчива на много фактори: кипене, замръзване, излагане на химикали. При петна от кръв, микробите могат да оцелеят няколко седмици. Те могат да бъдат елиминирани само когато се обработват със суха пара при температури до +170 градуса за един час.

Индексът на HBV инфекция е много по-висок от този на HIV. Заболяването се предава по сексуални, битови и парентерални пътища. Това означава, че можете да се заразите чрез полов акт, използването на нестерилни инструменти, включително маникюр, бръснене. Също така, детето се заразява от майката по време на раждането.

Тя може да зарази болен човек и здрав човек, който носи вируса. Няма значение дали има клинични прояви на болестта или не. Най-високата концентрация на вируса е в кръвта и спермата, в слюнката, жлъчката, урината е много по-ниска.

След проникване в тялото вирусът може да "заспи" дълго време. Инкубационният период продължава до 180 дни. Често, ако малък брой микроби удари, имунната система го разрушава и човекът не се разболява.

Но в повечето случаи след няколко седмици се достига максималната концентрация на микроорганизми в черния дроб и се развива остра форма на патология. В седем от десет случая тя преминава незабелязано от пациента, само три от тях развиват жълтеница.

Симптомите на инфекцията не се приемат сериозно от човек, тъй като те не са специфични. Обикновено пациентът чувства слабост, главоболие, влошаване на работата.

След това пациентите или се подлагат на елиминиране (елиминиране на вируса от имунната система), или преминаване на инфекцията в хроничен стадий. Възможно е да се отървете от болестта след остър период при възрастни, а при деца вероятността от хроничност достига 40%, при новородените - 95%.

диагностика

Анализът на кръвта е най-сигурният начин за диагностициране на хепатит.

Кръвен тест за хепатит В се предписва на всички бременни жени, както и на пациентите преди операцията. Човек може сам да се подложи на изследване след необезопасен секс.

Откриване на заболяването чрез използване на PCR (полимеразна верижна реакция). Анализът идентифицира наличието на вирусната ДНК и оценява степента на процеса. Предписва се също ELISA, който освобождава вирусни антигени и специфични имуноглобулини в кръвта.

За да се оцени състоянието на черния дроб, използвайте следните изследвания:

1. Биохимичен кръвен тест, важен показател е протромбиновия индекс, при критично състояние на пациента той намалява до 60%.
2. Ултразвуково изследване на черния дроб.
3. Коагулация.
4. Биопсия на органа.

Възможно ли е да се възстанови?

В острата форма вероятността за пълно възстановяване е много висока, тъй като в тялото не са настъпили необратими промени.

Пациентите с хроничен стадий нямат почти никакъв шанс за възстановяване. Това се дължи на няколко фактора:

• състоянието на имунната система на пациента;
• наличието на лоши навици;
• наличието на антитела към хепатит D, тъй като често съпътства HBV;
• стадия на заболяването.

При пациенти с поддържащо лечение може само да се забави прогресията на заболяването и да се предотврати развитието на усложнения. Много е трудно да се постигне пълно възстановяване, тъй като ДНК на вируса е вкарана в генома на човешките клетки и я уврежда. За съжаление, днес те не са изобретили лекарство, което да унищожи напълно болестта.

лечение

Интерферон за лечение на вирусен хепатит

За лечение на инфекция, като се използват следните групи лекарства:

• интерферони (интерферон алфа);
• антивирусни средства.

Ако се диагностицира ниска активност на вирусите, те се ограничават до интерферон. Техният ефект е, че те предпазват здравите клетки от инфекция, стимулират имунната система да се бори с вирусите и предотвратяват развитието на злокачествени процеси. Ефектът от лечението продължава дълго време.

Страничните ефекти на лекарствата са:

• треска;
• стави и главоболие;
• алергия.
• Средствата са противопоказани при пациенти с патологии като:
• автоимунни заболявания;
• декомпенсирана цироза;
• психично заболяване.

При висока активност на вирусите е необходима антивирусна терапия. Ентекавир, Тенофовир е признат за най-ефективен. Те не причиняват мутация на микроорганизма, така че няма резистентност, когато се приема.

Когато противопоказания за тези средства, предписани Lamivudin, Adefovir. Тяхното действие е по-слабо, продължителната употреба е противопоказана поради появата на резистентност.

Можете да комбинирате традиционната медицина с народната медицина, но само след консултация с лекар

Една схема на лечение не съществува, всичко се определя от индивидуалните характеристики на пациента. Продължителността на курса варира от 2 до 6 месеца в зависимост от реакцията на пациента. Положително лечение се взема, ако пациентът има, в рамките на една година след края на терапията, всички показатели остават на нормално ниво.

При тежки състояния на пациенти с късен хепатит се прилага допълнителна терапия със следните лекарства:

• разтвори на глюкоза или хемодез с оглед премахване на интоксикацията;
• глюкокортикостероиди за облекчаване на възпаление;
• антибиотици, ако се е присъединила бактериална инфекция;
• ентеросорбенти за ускоряване на елиминирането на токсини;
• диуретици за предотвратяване на портална хипертония.

В трудни случаи, плазмафереза, е показана хемосорбция.

диета

За успешно лечение и предотвратяване на усложнения, всички пациенти трябва да сведат до минимум тежестта върху черния дроб. Изключват се физически натоварвания, препоръчително е да се премине към лек труд.

Важен компонент на комплексната терапия е диетата. Тя включва намаляване на количеството мазнини и увеличаване на растителните и протеинови храни. Счита се за най-добрата таблица номер 5.

• пикантни, пържени, осолени, мариновани, пушени;
• животински мазнини, маргарини, палмово масло;
• продукти с груби диетични фибри: зеле, лук, чесън, гъби, зеленчуци;
• алкохол;
• наденица;
• сладка сода;
• бързо хранене;
• пържени картофи;
• чипове;
• продукти с консерванти, овкусители;
• магазин сосове: кетчуп, майонеза, горчица, хрян;
• сладкиши за дрожди;
• мастни висококалорични десерти: торти, сладолед, кремове;
• силно кафе, чай.

• Нискомаслени млечни продукти;
• постно месо, пиле;
• супи от зеленчуци;
• житни растения;
• задушени зеленчуци;
• некиселинни плодове, плодове (с изключение на грозде);
• целули, компоти, отвара от шипка;
• галетни бисквитки.

Всички ястия трябва да бъдат задушени или задушени. Такава диета трябва да се следва през целия живот.

Усложнения, прогноза и превенция

Хроничната форма има вълнообразен ход, периоди на ремисия и обостряния се редуват. Ако не се лекува, настъпва постепенно заместване на чернодробния паренхим с фиброзна тъкан, развиват се цироза или злокачествен тумор на черния дроб. Ако се присъедини хепатит С, процесите протичат по-бързо, състоянието на пациента се влошава.

Вирусът е токсичен за организма, нервната тъкан е особено чувствителна към токсините. Поради това пациентите изпитват безсъние, тревожност, когнитивни нарушения. На по-късен етап се развиват следните усложнения:

• портална хипертония;
• чернодробна енцефалопатия, водеща до чернодробна кома;
• хеморагична анемия.

Ако лечението започне навреме, имунитетът на пациента е задоволителен, той не използва алкохол и никотин, той отговаря на всички изисквания, тогава има всички шансове да живее дълъг пълен живот. Заразените са регистрирани и са длъжни да предупреждават партньорите си за заболяването, да използват бариерни методи за контрацепция.

Прогнозата се влошава с понижен имунитет, добавяне на хепатит D, бактериална инфекция. Смъртта на пациента идва от цироза или рак на черния дроб.

Превенцията на вирусите е задача на правителството. Всички новородени се препоръчват за ваксинация срещу хепатит през първите дни на живота. Възрастни, които не са били имунизирани в детска възраст, също могат да се утвърдят.

Начини на заразяване чрез кръвта

Личните превантивни мерки включват:

• избягване на незащитен секс;
• използване на продукти за лична хигиена;
• използване на стерилни инструменти.

Вижте също:

заключение

Хепатит В е сериозно вирусно заболяване, което често се превръща в хроничен стадий. Хроничният хепатит е неизлечим, защото човешкият клетъчен геном е повреден.

Терапията е насочена към предотвратяване на усложнения, най-сериозните от които са цироза и рак на черния дроб. За лечение се използват интерферони и антивирусни лекарства. С тяхна помощ е възможно да се намали активността на вирусите и да се постигне стабилна ремисия.

За съжаление, няма нито едно лекарство, което да унищожи болестта. За превенция децата след раждането са ваксинирани.

Вижте видеоклипа за съветите на лекарите за хепатит В: