Какво е гнолен холецистит, неговите симптоми и как се поставя диагнозата?

Гнойният холецистит е животозастрашаващо състояние, което се проявява като остър възпалителен процес в жлъчния мехур с гноен характер. Тази патология има тенденция да развиват усложнения, които включват перитонит, холангит, чернодробен абсцес, сепсис.

Жените над 50 години са най-податливи на гнойни холецистити, което може да се дължи на хормонални дисбаланси, страст към диетите. Гнойният холецистит е рядък при деца. Ако пациент с остър холецистит не успее да се консултира с лекар навреме, прогнозата може да не е благоприятна. Как да разпознаем началото на заболяването и какви методи за лечение на холецистита съществуват?

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Какво е гнолен холецистит?

Гнойният холецистит започва да се развива на фона на исхемията на жлъчния мехур, която може да се дължи на сърдечна недостатъчност, диабет и лекарствена зависимост.

Холециститът често се проявява като усложнение на холелитиаза, в резултат на което се нарушава циркулацията на жлъчката. Жлъчът се сгъстява и се натрупва в пикочния мехур, като го разтяга. Постепенно заболяването прогресира: има некроза и перфорация на стените на тялото.

симптоми

Процентът на фатален изход с гнолен холецистит е доста висок. Това се дължи на липсата на специфични симптоми, което прави трудно поставянето на диагноза. В допълнение, холециститът често съпътства основното заболяване.

Следните симптоми могат да показват холецистит с нарастване:

• Остра болка в дясната страна, сходна по характер с жлъчна колика;
• Повишаване на телесната температура до 40 °, придружено от втрисане и треска;
• жълтеница;
• Парене в хранопровода;
• повръщане,
• запек;
• Горчиво оригване;
• При палпация се отделят увеличен жлъчен мехур и част от черния дроб.

диагностика

Преди лечението пациентът трябва да се подложи на пълен диагностичен преглед. Задължителна диагностична единица е посещение на гастроентеролог и ендоскопист. След събиране на анамнезата лекарят предписва лабораторни тестове:

• Кръвен тест (повишена ESR и брой на белите кръвни клетки),
• Анализ на урина
• Анализ на клетъчния състав на жлъчката,
• ултразвук
• Holeografiya,
• ЕКГ (за изключване на миокарден инфаркт),
• Жлъчен канал на КТ,
• ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища.

Подобен преглед за холецистит се извършва както за възрастни, така и за деца.

Можете да научите повече за диагностиката и лечението на холецистит от отделни материали:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Какво да правим с холецистит?

Лечението на пациенти с остър гнойни холецистити се извършва в хирургичното или гастроентерологично отделение.

Терапията с гнойни холецистити и гнойни гангренозни холецистити трябва да се третира само от лекар. Консервативните методи в този случай не са ефективни, те са назначени да подготвят пациента за операция. Показано е, че пациент с гнолен холецистит получава:

• антибиотици,
• спазмолитици,
• чернодробна,
• обезболяващи.

Хирургичното лечение на гнойния холецистит се извършва чрез холецистектомия и холецистостомия. В този случай, жлъчката е напълно отстранена. Операцията трябва да се извърши незабавно с дифузен перитонит и остра обструкция на жлъчната секреция.

Какво е опасно гнойно холецистит?

Процесите на гниене в жлъчния мехур са опасни, защото често са фатални. Усложненията на това заболяване се увеличават бързо, ако времето не осигурява помощ. Може би топенето на стените и перфорацията на жлъчния мехур, които се развиват в перитонит.

Допълнително гнойно съдържание прониква в кръвта и развива сепсис. За да бъде прогнозата на заболяването благоприятна, е необходимо навременно лечение на лекаря и своевременно лечение.

Лечение на гнойни холецистити

Сериозно заболяване на жлъчния мехур е гнойният холецистит, който е изпълнен със сериозни усложнения. Следователно, лечението трябва да се извършва незабавно и само от специализирани експерти. Преди започване на терапевтичните мерки е важно да се подложи на необходимия диагностичен преглед. За да се постигне сравнително благоприятна прогноза за лечение, е необходимо да се следват перфектно всички препоръки на лекаря, самолечението за това заболяване може да бъде фатално.

Какво е това?

В медицината острото възпаление на жлъчния мехур, придружено от гной, се нарича гнойно холецистит. Прогресира бързо и в повечето случаи води до усложнения. Характеризира се с холецистит с нагряване с болезнени усещания под ребрата от дясната страна и признаци на интоксикация. Необходима е диагностика, за да се потвърди диагнозата, която включва ултразвуково сканиране, кръвни тестове и други методи за изследване. Гнойното възпаление на жлъчката може да се излекува само с помощта на хирургическа интервенция, но се изисква и антибактериална, детоксикационна и анестетична терапия.

Ако не отидете на лекар навреме, пациентът се сблъсква със сериозни усложнения, а именно:

• натрупване на гнойна оточна течност в пикочния мехур, което води до перфорация на стените на този орган;
• появата на остро възпаление на панкреаса, както и сепсис и гнойно увреждане на перитонеума.

Описаното заболяване е изключително рядко, но сложността му е липсата на специфични симптоми, с които е възможно бързо да се идентифицира заболяването. Особено често холециститът с гной се развива при пациенти, чието състояние е толкова тежко, че не са в състояние да опишат техните смущаващи симптоми. Заболяването в този случай прогресира без видими признаци и се открива само с пълен диагностичен преглед.

Разпространението на гнойното възпаление на жлъчния мехур е по-често при жени в пенсионна възраст. Обратно към съдържанието

Колко често се случва това?

Според статистическите данни в областта на медицината, пациентите с гнойни холецистити представляват 2–3% от всички случаи на остри хирургични перитонеални заболявания. По-податливи на възпалителния процес с гниене на жлъчката на пикочния мехур на жена над 50-годишна възраст. Изключително рядко се диагностицира гнойна форма на холецистит при млади пациенти.

Причини за

Защо има такова сериозно заболяване като гнойно възпаление на жлъчния мехур? Основната причина за развитието на това заболяване е намаляването на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур, което се проявява след тежко кървене, дехидратация, шокови шокове, както и в резултат на сърдечна недостатъчност (остра и хронична). В допълнение, нарушения на жлъчните стени се дължат на компресирането на туморите, образуването на камъни и близките органи. Фактори, които провокират холецистит с нагряване, са заболявания като диабет и атеросклероза, както и наркотични вещества.

Горните причини са причина за образуването на стагнация, удебеляване и нарушаване на изтичането на жлъчката, както и неправилно функциониране на пикочния мехур. В резултат на това стените на тялото се разтягат и по този начин прогресират исхемия, смърт и перфорация на пикочния мехур. Сериозни наранявания, хирургически интервенции, в по-голяма степен върху коремните органи и сърдечно-съдовата система, както и бременност, тежки изгаряния, чревна инфекция и продължителен отказ от храна могат да причинят холецистит.

Симптоми на заболяването

Веднага се идентифицират гнойни увреждания на пикочния мехур с жлъчка не винаги е възможно, тъй като симптомите на това заболяване нямат характерен и ясно изразен модел. Пациентът е обезпокоен от болезнени пароксизмални усещания в десния хипохондрий, често придружен от висока телесна температура и жълтеница. Болка може да се даде на лопатката от същата страна и рамо. При палпация на корема има остри засилващи се болки и силно напрежение на коремните мускули. Освен това, болезнените симптоми са локализирани в цялата коремна област, което показва разпространението на възпалението върху повърхността на коремната кухина. Понякога, когато усещате корема при пациенти, големият жлъчен мехур може да се откроява, както и ръба на уголемения черен дроб.

За да се предизвика увеличение на размера на най-голямата храносмилателна жлеза са способни абсцеси, възпаление на жлъчните пътища и токсичен хепатит. Симптомите в описаната патология са рефлексни в природата и най-често се проявяват под формата на повръщане. Въпреки това, появата на запушване не винаги е причинена от рефлексния произход. В някои случаи този симптом се появява в резултат на наличието на много груби сраствания между органите на храносмилателната система.

В допълнение, пациентът е притеснен за симптоми като изгаряне в хранопровода, неволно отделяне на газове през устата, гадене и запек. Основната отличителна черта на гнойния холецистит е повишаване на телесната температура до високи стойности на термометъра. Така че, със септичния характер на възпалителния процес, температурата се повишава до 40 градуса или повече и пациентът трепери.

Диагностика на гнойни холецистити

Преди започване на лечението на възпаления жлъчен мехур с процесите на гниене е необходимо да се извърши диагностичен преглед. Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите специалист, в случая гастроентеролог и ендоскопист. Лекарите от своя страна ще съберат цялата необходима информация за тревожните симптоми, общото благосъстояние на пациента. За да се направи точна диагноза, лекарят ще трябва да палпира в корема.

След това изпратете пациент с гнолен холецистит за тестване. За да потвърдите диагнозата, се нуждаете от резултати от тест за черния дроб и кръвен тест. В допълнение се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур за идентифициране на удебеляване и удвояване на кистозната стена, както и за диагностициране на натрупването на течност в жлъчката. Ефективен метод за диагностициране на жлъчния мехур е компютърна томография на жлъчните пътища, която почти винаги дава възможност да се открие некроза на стените на описания орган и ексфолиацията на лигавицата.

За да може лекарят да предпише правилно лечението, в някои случаи е необходима езофагогастродуоденоскопия, магнитно-резонансна томография, както и холедохоскопия с жлъчна култура, rhPG и електрокардиография няма да бъдат излишни. Последният метод за диагностика е определен за всеки пациент, за да се изключи миокарден инфаркт, който има подобна болезнена атака с жлъчна колика.

Лечение на заболявания

Когато лекарят направи точна диагноза с помощта на диагностика и избра схема, пристъпи към лечението му. Пациентите с холецистит, придружени от процеса на гниене, трябва да бъдат в хирургичното или гастроентерологично отделение, тъй като пациентът трябва да бъде опериран. Консервативното лечение в повечето случаи е предназначено да подготви пациента за операция.

Лечение на гнойни холецистити ще се случи с използването на антибактериални и аналгетични лекарства. Обратно към съдържанието

лечение

Терапията на възпаление на жлъчния мехур с гноен процес се основава на въвеждането в кръвта на специални разтвори, използването на мощни антибактериални средства и лекарства с анестетичен ефект. При гноен холецистит функционирането на лечението е почти винаги нарушено и се изразява ендотоксикоза. Ето защо лекарите предпочитат анестетични лекарства, които не увеличават проявата на токсикоза, и наркотични вещества, надарени с хепатотоксични свойства. Лечение на гноен холецистит задължително включва пълно отхвърляне на храната, а понякога и приемане на спазмолитици.

операция

За лечение на гнойни холецистити се изисква хирургична намеса, която се извършва в най-кратки срокове. Операцията за гнойно възпаление на жлъчния мехур ще намали риска от сериозни усложнения, които застрашават живота на пациента. Операцията за холецистит може да се извърши по два начина. В случай на тежко състояние на пациента, когато не се допуска по-сложна операция, се предписва холецистостомия, която е налагане на външна фистула на жлъчния мехур. Днес този метод на работа се използва изключително рядко, тъй като съществува риск от рецидив на заболяването.

При описаната форма на холецистит се прилага по-често холецистектомия. Този вид операция се основава на пълното премахване на жлъчния мехур. Операцията се извършва чрез широк разрез в стената на коремната кухина. След хирургични мерки на пациента се предписва лечебен курс, който е насочен към премахване на гнойната инфекция и интоксикация.

Допълнителни прогнози

Процесът на гниене в жлъчния мехур може да доведе до тежки усложнения, които често са съпътствани от смърт. Прогнозата за гнолен холецистит е неблагоприятна и това се дължи на бързото развитие, усложненията, които често съпътстват заболяването. Смъртността при гнойно възпаление на жлъчния камък е в диапазона от 10% и може да достигне половината от всички случаи на изход от терапията. Ето защо, за да се подобри прогнозата на заболяването, е необходимо при първите признаци на тази форма на холецистит да се свържете с лекар и да действате в съответствие с препоръките на специализиран лекар.

Сортове, симптоми и лечение на холецистит

Възпалително заболяване на жлъчния мехур (LB), или холецистит, се характеризира с патологични процеси, протичащи в лигавицата на този орган. Сред всички патологии, които изискват хирургическа интервенция, възпаление на жлъчния мехур заема второ място. Освен това, в 90% от случаите патологията е съпроводена с образуване на камъни и само в 10% от случаите холециститът продължава без образуване на камъни. По-често заболяването се диагностицира при жените, отколкото при мъжете.

Защо се появява холецистит?

Възпаление на камъни в жлъчката често се дължи на условно патогенна микрофлора, която е активна в намаляването на имунитета. Размножаването на бактерии, като стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и наличие на паразити - Ascaris, Giardia води до възпаление на лигавицата. Инфекцията може да попадне в стомаха с лимфа, кръвен поток или от червата.

Най-честата причина за холецистита са жлъчните камъни, които възпрепятстват потока на жлъчката и водят до холестаза. Камъните не могат да бъдат провокатори за възпаление на стомаха, те могат да са резултат от други заболявания, като диабет тип 2.

В много отношения състоянието на жлъчния мехур зависи от храненето, от липсата на фибри, зеленчуци и плодове.

В допълнение, активирането на микрофлората допринася за:

1. Хиподинамия, която допринася за стагнацията на жлъчката.
2. Прекъсване на диетата, тъй като сухият орех причинява промяна в състава на жлъчката и нейната стагнация, преяждането води до същия ефект.
3. Билиарната дискинезия, при която жлъчката стагнира, създава идеални условия за развитие на патогенна микрофлора.
4. Хормоналната недостатъчност и повишените нива на естроген при жените допринасят за промени в състава на жлъчката.
5. Генетична предразположеност.
6. Имунодефицит, при който защитните сили на организма не могат да се справят с инфекцията, патогенните микроорганизми се развиват в лигавицата на стомашно-чревния тракт.
7. При деца възпалението на жлъчния мехур провокира кръгли червеи и Giardia.
8. При по-възрастните мъже и жени възрастовите промени в кръвоносните съдове водят до намаляване на имунитета.
9. Допринася за появата на холецистит и огнища на инфекцията (кариес, възпаление на храносмилателните органи).

Подвид на възпаление на жлъчния мехур

Холециститът се разделя на видове в зависимост от продължителността на заболяването, тежестта на възпалението, наличието или липсата на камъни.

Признаци на холецистит

Симптомите на възпаление на жлъчния мехур могат да бъдат много различни, но има няколко основни:

Болезненост в десния хипохондрия, чиято интензивност зависи от възпалението.

При катарален холецистит болката е тъпа, болезнена. С флегмонен, гангренозен, калкулен - силен и остър.

Пожълтяването на склерата и кожата показва, че жлъчката е навлязла в кръвния поток.

стомашно разстройство

Нейните симптоми са свързани с нарушено храносмилане, при което има повръщане, гадене, запек или диария, газове.

Разлики в симптомите при различни видове холецистит:

1. При остро възпаление се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, слабост. При хронични симптоми могат да бъдат замъглени. Заболяването се проявява като жлъчна колика. Болката е причинена от увеличаване на налягането в стомашно-чревния тракт, неговото разтягане, възпаление и подуване поради нарушаване на изтичането на жлъчката. Болките започват отдясно под ребрата, дават на малката част на гърба, на дясното рамо и лопатката. След няколко часа болката се усилва, но обикновено не достига изразена интензивност. За човек става по-лесно, когато лежи на гърба или на дясната страна.
2. За гноен и флегмонен холецистит се характеризира с треска, втрисане, поява на жажда, гадене, запек. Мускулите на коремната стена са обтегнати, стомахът е подут.
3. За холецистит без камъни са характерни: тъпа болка в десния хипохондрий, изпъкващ въздух, неприятен вкус в устата. При холецистит с камъни, пристъпите на остра болка се присъединяват към горните симптоми. Понякога болката от правната хипохондрия се дава на дясната лопатка.

Диагностика и лечение на холецистит

За диагнозата се вземат предвид оплакванията на пациента, като в допълнение се провеждат редица тестове и инструментални изследвания:

• Анализ на кръвта, който показва възпаление чрез увеличаване на броя на белите кръвни клетки и повишена ESR.
• Биохимичен анализ на кръвта. При наличие на холецистит се увеличава: алкална фосфатаза, холестерол, общ билирубин.
• Ултразвук, който помага за идентифициране на камъни в жлъчката, оценка на състоянието на стените на тялото, удебеляване и стагнация на жлъчката, наличието на деформация на пикочния мехур.
• Анализ на изпражненията за откриване на яйца от червеи. Изпражнения за диастаза за диагностициране на панкреатит.
• Анализ на урината за откриване на бъбречно заболяване.
• Анализ на жлъчката. Нейната проба се взема с помощта на дуоденална интубация и изследва химичния, клетъчния състав и наличието на бактерии.
• Ултразвук + холеретична закуска за идентифициране на билиарната дискинезия.
• Ако няма камъни, предпишете мултифракционна дуоденална интубация с жлъчна култура.
• Рентгенография на коремната кухина.

Лечението на холецистит включва: диета, медикаменти, хирургия.

Поставен на таблица 5 от Pevzner, който изключва използването на мазни меса, силен бульон, алкохол. Ограничен крем, масло. С стагнацията на жлъчката можете да ядете 120 грама растителна мазнина на ден. Солта се ограничава до 10 грама на ден. Допускат се диетични меса, пиле, риба, плодове, зеленчуци, зеленчуци, млечни продукти. Храни, задушени, варени, задушени.

2) Лечение на наркотици.

• Ако има признаци на възпаление на жлъчния мехур, тогава се предписва антибактериално лечение. Използват се следните лекарства: Нолицин, Жираблок, Офлоксацин, Рулид, Роксид, Медекамицин (Макропен). Полусинтетични тетрациклини (Metatsiklin, Medomycin), полусинтетични пеницилини (Oxacillin, Ampioks). Макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин). Те се използват в курсове за 8-10 дни. В тежки случаи се предписват цефалоспорини (Cefepime, Ketocef).
• За нормализиране на билиарната функция на черния дроб се предписват хепатопротектори като хофитол (с екстракт от полеви артишок), гепабене (препарат с екстракти от димянки лекарствени и бял трън).
• В случай на хипотония на жлъчния мехур, се предписват препарати от жлъчката, например алохол, холеним, такси за фитотерапия.
• При силен болен синдром се предписват различни спазмолитици, например платифилин, бускопан, метацин. Но тази група лекарства има много странични ефекти и в същото време те имат ниска ефективност, така че използването им е ограничено. Папаверин и No-shpa добре облекчават спазми. Но те засягат всички тъкани, които имат гладки мускули. Най-добрият антиспастичен ефект се дава от мебеверин, който има предимства пред другите спазмолитици. Отпускайки гладката мускулатура на храносмилателния тракт, тя не засяга гладките мускулни стени на кръвоносните съдове. Инструментът има дълготраен ефект, така че се приема не повече от два пъти на ден.

3) Физиотерапевтично лечение.

През периода на ремисия на заболяването се предписва физиотерапия. Най-ефективни са: кал, парафин, озокеритни приложения в зоната на ЖП, вани със сероводород и радон, загряване на Ж с високочестотни токове.

4) Хирургична интервенция.

В случай на хронично калкулно възпаление на стомашно-чревния тракт или при усложнения, например при перитонит, чернодробен абсцес, холецистектомия, т.е. операция за отстраняване на жлъчния мехур, се извършва.

Ако не лекувате холецистит или не го лекувате неправилно, възникват усложнения: панкреатит, дуоденит, перихолецистит, холангит. Усложненията не само допринасят за увреждането, но и представляват заплаха за човешкия живот.

Усложнения при остър холецистит

При късна диагностика или лечение на остър холецистит води до развитие на редица сериозни усложнения, които в някои случаи могат да доведат до последствия, които са опасни за здравето и живота. Експертите ги класифицират, като се има предвид формата на заболяването.

В тази статия ще ви запознаем с възможните усложнения на острия холецистит. Вие ще бъдете в състояние да разберете какво това заболяване понякога води и да вземе правилното решение за необходимостта от своевременно посещение на лекар в развитието на това заболяване.

Защо се развиват усложнения

Следните фактори могат да доведат до развитие на усложнения, произтичащи от остър холецистит:

• ненавременен достъп до лекар;
• липса на професионализъм на специалист;
• основната причина за остър холецистит е инфекциозен агент;
• развитие на перитонит;
• образуването на чревна фистула;
• наличието на възпалителен процес в панкреаса.

При неправилна или забавена диагноза на холецистита, заболяването може да се превърне в хронична форма. В резултат на това пациентът може да изпита следните последствия от заболяването:

• реактивен хепатит;
• реактивен панкреатит;
• перихолецистит и др.

усложнения

Емпиема на жлъчния мехур

С тази последица от заболяването се наблюдава натрупване на гноен ексудат в кухината на жлъчния мехур, поради блокиране на кистичния канал и инфекция с бактериален произход. Поради такива процеси при пациент:

• температурата се повишава до високи нива;
• настъпват силни болки;
• се проявяват симптоми на интоксикация.

Емпиемата на жлъчния мехур може да бъде открита чрез следните проучвания:

• клиничен кръвен тест;
• бактериална кръвна култура;
• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.

За лечение на такива усложнения от остър холецистит, на пациента се предписва:

• антибактериални лекарства преди и след операция за холецистектомия, прилагани интравенозно и след стабилизиране на състоянието - орално;
• детоксикационна терапия преди операцията.

В някои клинични случаи, когато състоянието на пациента е тежко, операцията се отлага до стабилизиране на пациента и като временна мярка жлъчният мехур се декомпресира. Това изисква инсталирането на траншепичен дренаж, който се извършва под рентгенов контрол.

Без своевременно хирургично лечение, емпиемата на жлъчния мехур може да доведе до летален изход. Такава прогноза до голяма степен зависи от наличието на усложнения и етапа на патологичния процес. В случаите, когато това усложнение е открито навреме и пациентът не показва признаци на перфорация или инфекция на кръвта, резултатът може да бъде благоприятен.

За да се предотврати развитието на плеврален емпием, трябва да се извърши своевременно лечение на холелитиаза или хроничен холецистит. Пациенти с състояния на имунен дефицит, захарен диабет или хемоглобинопатии трябва да се провеждат рутинно, включително проучвания като ултразвукови изследвания на черния дроб или коремните органи.

Абсцес на пикочния мехур

Това усложнение на острия холецистит може да се развие след 3-4 дни след възпалението на жлъчния мехур. Пациентът има възпалителен инфилтрат около този орган, който на пръв поглед прилича на конгломерат, който не е стегнат към тъканите. На този етап от патологичния процес абсцесът може лесно да бъде отстранен хирургично. При по-напредналите стадии формираният инфилтрат се увеличава, нараства в околните тъкани и лечението му става по-сложно.

В случай на абсцес на мехурчето, пациентът има следните симптоми:

• коремна болка;
• повръщане и гадене;
• сухота в устата;
• треска с втрисане;
• болка при движение.

Ако пациентът приема антибактериални агенти в лицето на произтичащите от това усложнения, тогава абсцесът може да не покаже никакви осезаеми симптоми. В такива случаи физическият преглед е недостатъчен за идентифициране на патологичния процес и е необходим динамичен ултразвуков преглед.

Перфорация на жлъчния мехур

При такова усложнение се скъсва органна стена. Течността, съдържаща се в жлъчния мехур, може да навлезе в коремната кухина. Впоследствие пациентът може да образува сраствания, абсцес на коремната кухина, субхепатален абсцес и локален перитонит. В допълнение може да се развият интрахепатални абсцеси и чернодробна недостатъчност.

Най-голяма вероятност за такова усложнение на острия холецистит се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с камъни в жлъчния мехур с пристъпи на колики и пациенти с атеросклероза, сърповидно-клетъчна и хемолитична анемия, тежки системни заболявания, захарен диабет.

С развитието на перфорацията, пациентът има следните симптоми:

• дълготрайна болка в дясната страна, която придава на лопатката и дясното рамо;
• появата на симптоми на остър корем;
• висока температура;
• жлъчката с повръщане;
• гадене;
• признаци на чернодробна недостатъчност и хепаторенален синдром;
• депресия на дихателната и сърдечно-съдовата дейност;
• чревна пареза и обструкция.

В случай на забавено лечение, това усложнение може да причини началото на смъртта.

За да се идентифицира перфорацията на жлъчния мехур, лекарят предписва ултразвукови изследвания, които позволяват да се идентифицират камъните и ефузията около органа или развитието на перитонит, интрахепатален или интерхелиален абсцес. Ако е необходимо да се получи по-подробна клинична картина, се извършва КТ или МСКТ на изследваните области.

За лечение на перфорация на жлъчния мехур пациентът веднага се прехвърля в интензивното отделение или операционната зала. На етапа на подготовка за предстоящата операция на пациента се дава антибактериална, инфузионна и анестетична терапия. Такива мерки са необходими за частично елиминиране на мултиорганна недостатъчност и след стабилизиране на състоянието на пациента, хирургът извършва операцията.

Гнойни дифузни перитонити

При първоначалното развитие на тази форма на перитонит, която възниква на фона на остър холецистит, се образува серозен гноен ексудат в коремната кухина. В началото почти всички пациенти изпитват болки в корема и повръщане и гадене. Въпреки това, ако заболяването е фулминантно или нехарактерно, такива оплаквания могат да липсват.

Поради силни болки пациентът трябва да бъде принуден да легне, а при някои пациенти се наблюдават признаци на треска. При преглед лекарят може да забележи умерено напрежение на корема и неговото неучастие в процеса на дишане. При изследване на корема първоначално се определя по-активна чревна моторика, но с времето тя отслабва.

След 1-3 дни състоянието на пациента се влошава поради увеличаване на възпалението. Той се явява непоколебимо повръщане, което води до появата на фекални маси в отделянето от устната кухина. Дишането на пациента става повърхностно, нарушава се активността на кръвоносните съдове и сърцето, коремът се подува, става умерено напрегнат, отделянето на газове и изпражнения от червата спира.

В необратимия стадий на гноен перитонит, кожата на пациента придобива земен оттенък и става студена на допир. Съзнанието е нарушено преди проявите на „такси на пътя” (пациентът събира въображаеми обекти, не реагира на околната среда, улови мушици и др.), А кръвното налягане и пулса почти не са определени.

Преходът към стадия на дифузен перитонит може да бъде светкавичен, а след това е невъзможно да се отдели един етап от развитието на патологичния процес от друг.

За да се идентифицират признаците и симптомите на гноен перитонит, лекарят предписва кръвни изследвания, ултразвук, ЕКГ и рентгенови лъчи. Когато възникнат затруднения при диагностицирането на пациента се извършва диагностична лапароскопия. В това проучване лекарят може да приеме възпалителен ексудатен прием за сетивна чувствителност на патогена към антибактериални лекарства. Ако не се извършва диагностична лапароскопия, степента на интензивност на възпалението се определя от показателите за нивото на левкоцитите в кръвта.

За да се елиминира гноен перитонит, трябва да се извърши само хирургично лечение. Преди интервенцията пациентът е медицински обучен да елиминира анемия, електролитен дисбаланс, детоксикация и потискане на патогенната флора.

За анестезиологични операции се извършва обща анестезия, а самата интервенция може да се извърши по класически методи или с помощта на видеолапароскопска хирургия.

Гангрена на жлъчния мехур

С това усложнение в кухината на жлъчния мехур се натрупват гнойни съдържания в големи количества. Такава последица от остър холецистит е причинена от обтурация на кистозната лумен, която се предизвиква от инфекциозен процес с бактериален характер.

Когато възникне такова усложнение, има болки в десния хипохондрий, повишават се температурите и се развива интоксикация. В допълнение, пациентът може да изпита жълтеност от склера.

При палпация на корема се открива уголемен жлъчен мехур, чиито размери не се променят с времето. По всяко време може да се спука и да доведе до перитонит. По-късно, ако инфекцията попадне в кръвта, пациентът развива сепсис, който може да доведе до тежки резултати.

За да се идентифицира гангрена гангрена, лекарят предписва серия от прегледи на пациента, позволяващи да се прецени степента на възпаление, интоксикация на тялото и обструкция на органи. За целта са направени следните проучвания: ултразвук, клинични тестове и биохимия на кръвта. В бъдеще, за да се избере тактиката на лечение след операцията, се определя анализ за определяне на чувствителността към патогенна микрофлора.

За лечение на гангрена гангрена трябва да се проведе хирургично лечение, насочено към отстраняване на органа, засегнат от гнойния процес. В допълнение, на пациента се предписват антибиотици, които потискат бактериалното възпаление. Ако през следващите няколко часа не може да се извърши операция, тогава на фона на лекарствения препарат пациентът се декомпресира с жлъчен мехур с дренаж, инсталиран в черния дроб.

панкреатит

Панкреатит, който възниква на фона на остър холецистит, може да бъде провокиран чрез активиране на панкреатичните ензими. Този процес води до възпаление на тъканта на жлезата. При лек процес засегнатият орган може да бъде излекуван, а в случай на тежко, в жлезата се появяват изразени деструктивни процеси или локални усложнения, състоящи се в некроза, инфекция или капсулиране. В случай на тежко заболяване, тъканите около жлезата са некротични и капсулирани с абсцес.

С развитието на остър панкреатит, пациентът изглежда болка с интензивен характер, те са постоянни и когато се опитва да лежи на гърба си стават по-силни. В допълнение, болният синдром е по-интензивен след хранене (особено мастни, пържени или пикантни) и алкохол.

Пациентът е гаден и може да изпита ненужно повръщане. Температурата на тялото се повишава, склерата и кожата са жълтеница. Също така при остър панкреатит пациентът може да прояви признаци на нарушено храносмилане:

• подуване на корема;
• киселини в стомаха;
• кръвоизливи по кожата в пъпа;
• синкави петна по тялото.

За да се идентифицира остър възпалителен процес в панкреаса, пациентът се изследва за стойности на кръв и урина. За идентифициране на структурни промени са направени инструментални изследвания: ултразвук, ЯМР и МСКТ.

Лечението на острия панкреатит е облекчаване на болката и назначаването на легло. За отстраняване на възпалителните процеси се определят:

• легло и почивка;
• глада;
• ензимни дезактиватори;
• антибактериална терапия.

Болката може да бъде елиминирана чрез извършване на новокаинови блокади и спазмолитични лекарства. Освен това се провежда детоксикационна терапия. Ако е необходимо, появата на камъни, натрупване на течност, некроза и абсцедиране, пациентът претърпява хирургична операция.

Успехът на лечението на панкреатита зависи от тежестта на патологичните промени в тъканите на жлезата. Продължителността на терапията също зависи от тези показатели.

В някои случаи остър панкреатит може да предизвика развитието на следните усложнения:

• шокова реакция;
• некроза на жлезата;
• появата на абсцеси;
• псевдоцист и по-късно възникнал асцит.

Жлъчна фистула

Фистула на жлъчния мехур при остър холецистит може да се образува в редки случаи с продължително протичане на жлъчнокаменна болест. Подобна патология настъпва, когато се извършва ненавременна хирургична процедура и се открива при приблизително 1,5% от пациентите с калкулен холецистит и камъни в жлъчния мехур.

Предоперативното откриване на фистули често е трудно поради липсата на очевидни клинични прояви. Понякога първият признак на такъв патологичен процес е появата на големи камъни в изпражненията или повръщането. По-често удара от конкремент в храносмилателните органи води до появата на чревна непроходимост.

Развитието на холангит може да бъде причинено от движението на инфекцията през фистулата. Клинично тази патология е придружена от поява на слабост, втрисане, диария и повишена болка. В дългосрочен план симптомите се проявяват с жълтеница и токсичен холангит.

Когато външната фистула на жлъчния мехур върху предната коремна стена се появи, се открива открит свищен пасаж, от който се развиват жлъчката, лигавицата и малките камъни. Изходящите потоци могат да причинят гной, диспептични симптоми и стеаторея, което води до загуба на тегло.

В някои случаи жлъчната фистула причинява появата на остра болка, шок, респираторни нарушения, освобождаване на кръв и поява на постоянна кашлица. Ако е невъзможно да се извърши хирургична операция, такива промени могат да доведат до сериозни последствия и смърт.

Откриването на фистулата е възможно с рентгеново изследване и фистулография. В някои случаи се извършва холедохоскопия. Понякога получената обструктивна обструкция може да се определи чрез контрастна радиография (EGDS). За да се получи по-подробна клинична картина, се правят анализи за откриване на хипопротеинемия, хипербилирубинемия и хипокоагулация.

Изхвърлянето на жлъчните фистули може да се постигне само чрез операция. За целта се елиминира фистулата между жлъчния мехур и околните тъкани, като по този начин се осигурява нормален поток на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. В допълнение, лекарят провежда холецистектомия.

холангит

При неспецифично възпаление на жлъчния канал на фона на остър холецистит се появява холангит. Той може да бъде провокиран от бактериални агенти, дразнене на стените на жлъчните пътища чрез активирани сокове на панкреаса и склерозиращ холангит. Също така, възпалението може да бъде причинено от холестаза.

Остър холангит започва с треска и рязко покачване на температурата до високи стойности. Пациентът има силна болка, излъчваща се към шията или лопатката. На фона на тези симптоми се наблюдават признаци на обща интоксикация, слабост, напредва се главоболие, диария, повръщане и гадене. При появата на жълтеница се появява сърбеж, който е по-изразен през нощта.

Холангитът може да бъде открит чрез анализиране на данни от биохимия на кръвта, ултразвук, ултразвук и КТ. Лечението на полученото усложнение се състои от детоксикация и противовъзпалителна терапия. Пациентът трябва да спазва почивката на леглото и да отказва да яде. В допълнение се извършва декомпресия на жлъчните пътища.

След операцията пациентът трябва да продължи да приема лекарства, предписани от лекаря. На някои пациенти се предписва физиотерапия. Понякога се извършва хирургична операция за нормализиране на потока на жлъчката.

Кой лекар да се свърже

За да се предотврати развитието на усложнения от остър холецистит на пациента веднага след началото на признаците на това заболяване трябва да се свържете с гастроентеролог. Ако е необходимо да се извърши операцията, пациентът трябва да се консултира с коремен хирург.

Усложненията на острия холецистит могат да възникнат при липса на навременно лечение или други свързани патологии. За да се предотвратят такива последици, може да се извърши навреме диагностика и постоянно наблюдение от лекар, който може да открие навреме появата на първите тревожни симптоми и техните комплекси.

В програмата „Живей здравословно!” С Елена Малишева за симптомите на остър холецистит (виж 32:55 мин.):

Гнойни холецистити

Гнойният холецистит е остро гнойно възпаление на жлъчния мехур, което бързо прогресира и често води до развитие на усложнения (перфорация на жлъчния мехур, перитонит и др.). Клиничната картина е доминирана от болки в десния хипохондрия, интоксикация, треска, гадене и повръщане на жлъчката, диспепсия. Клинични и биохимични кръвни тестове, ултразвук и КТ на черния дроб и жлъчния мехур и хепатобилиарната сцинтиграфия са от първостепенно значение за диагностицирането на гнойния холецистит. Лечението на гнойния холецистит е изцяло хирургично; Необходимо е провеждане на детоксикация и антибактериална терапия, облекчаване на болката.

Гнойни холецистити

Гнойният холецистит е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения: характеризира се с натрупване на гноен ексудат в кухината на жлъчния мехур с последваща перфорация на кистозната стена, развитие на гноен перитонит, сепсис, остър панкреатит. Коварността на гнойния холецистит се крие във факта, че болестта няма специфични симптоми и точни диагностични признаци. Тази патология често се развива при пациенти в интензивното отделение, които са в много тежко състояние и не могат да опишат оплакванията си. Гнойният холецистит се среща при приблизително 2-3% от всички остри хирургични заболявания на коремната кухина. По-често от нея страдат жени на възраст над 50 години, а с възрастта честотата на откриване на това заболяване се увеличава. При деца, гнойният холецистит е изключително рядък.

Причини за поява на гнойни холецистити

Основният патогенетичен механизъм на гнойния холецистит е исхемията на стената на жлъчния мехур. Нарушения на кръвоснабдяването могат да възникнат на фона на следните състояния и заболявания: намаляване на общия обем на кръвообращението (кървене, дехидратация), шок, остра или хронична сърдечна недостатъчност; компресия на жлъчния мехур от тумори, камъни, околни органи; атеросклероза, захарен диабет, кръвни съсиреци; приемане на наркотични вещества (кокаин). Исхемията на стената е причина за нарушаване на контрактилната активност на жлъчния мехур, стагнация и удебеляване на жлъчката, влошаване на нейната евакуация. В резултат на това стените на пикочния мехур са свръхразширени, което води до прогресиране на исхемия, развитие на некроза и перфорация на стената на жлъчния мехур. Интензивната инфузионна терапия предизвиква рязко възстановяване на кръвообращението в исхемичните области, което само изостря патологичните промени, така че лечението на гнойния холецистит е само хирургично.

Пациентите в интензивни отделения, които са в изключително критично състояние, имат малко по-различен механизъм за развитие на исхемия. Пътят на холецистокинин за стимулиране на свиването на жлъчния мехур не функционира в тях поради невъзможността за поглъщане на храна и течност през храносмилателния тракт. В допълнение, такива пациенти често развиват дехидратация, централизация на кръвообращението. Всичко това води до първично сгъстяване и стагнация на жлъчката, свръхразтягане на жлъчния мехур, обструкция и компресия на съдовете на стената на мехурчето и неговата вторична исхемия на този фон.

В исхемичната стена на жлъчния мехур местните имунни механизми не действат, поради което най-често колонизацията от бактерии се осъществява по хематогенен път (през порталната вена или чернодробната артерия). Често са случаи на възходяща инфекция, когато патогените навлизат в жлъчния мехур от червата (ако пациентът има чревна инфекция, причинена от Klebsiella, cocci, Escherichia coli), ретроградна по жлъчния път. Развитият възпалителен процес води до ексудация в лумена на жлъчния мехур, прогресиране на кистозна хипертония и образуване на патогенетичен порочен кръг. Причината за стагнацията на жлъчката и последващата исхемия могат да бъдат паразитни инвазии (лямблиоза) - групи от паразити в кистозната тръба или жлъчния мехур пречат на нормалната динамика на жлъчката.

Предразполагат към развитието на гноен холецистит сериозни наранявания, голяма операция (особено на коремните органи, сърцето и кръвоносните съдове), салмонелоза, изгаряния, бременност, скорошно раждане, продължително гладуване и парентерално хранене, удар, атеросклероза, панкреатит, перитонит, сепсис, диабет СПИН.

Симптоми на гнойни холецистити

Откриването на гнойни холецистити обикновено е трудно, тъй като заболяването в повечето случаи се развива на фона на друга тежка патология и има неспецифични прояви. Болката при гноен холецистит е доста изразена, локализира се в дясната половина на корема, според описанието прилича на жлъчна колика. По време на болезнена атака пациентът принудително се поставя отстрани с притиснати до гърдите колене, атаката е придружена от повишено изпотяване, бледност на кожата, тахикардия и мъчителна гримаса по лицето. Възможно е облъчване на болка в дясното рамо.

Температурата на тялото с гноен холецистит се повишава значително, характеризира се с треска. Най-често повишаването на температурата се придружава от ясно изразена студена, наливаща се пот. При пациенти в напреднала и по-възрастна възраст температурата може да се повиши само до субфебрилни числа (дори с развитието на емпиема и перитонит).

Гнойният холецистит обикновено е придружен от признаци на увреждане на други органи на коремната кухина: метеоризъм, чувство на раздразнение в коремната кухина, гадене, повръщане на жлъчката, пристъп на остър панкреатит. При обструкция на жлъчните пътища може да се развие жълтеница (но това не е патогномоничен признак на гнолен холецистит).

При палпация на корема се наблюдава остра болка и напрежение на мускулите на предната коремна стена в десния хипохондрий, увеличаване на размера на черния дроб, положителни кистични симптоми - болката се увеличава с преобръщане по предната коремна стена (Mendel's cm), перкусия в десния край на арката (Ortner's ), палпиране в десния хипохондрий на вдишване (см Кера). Понякога смърка на Мърфи може да излезе на светло - пациентът неволно задържа дъха си при палпиране на десния хипохондрий; локално положителен симптом на Shchetkin-Blumberg - с рязко оттегляне на палпиращата ръка от предната коремна стена в десния хипохондрий, болката е значително повишена.

Диагностика на гнойни холецистити

Консултация с гастроентеролог и ендоскопист е необходима за всички пациенти със съмнение за гнойно холецистит. Диагностичните признаци на това заболяване включват: болки в десния хипохондрия, положителни признаци на перитонеално дразнене и кистични симптоми, интоксикация в комбинация с треска и левкоцитоза, повишени чернодробни тестове, наличие на предразполагащи фактори.

Използва се клиничен кръвен тест за проверка на диагнозата на гнойния холецистит (открити са левкоцитоза, токсични форми на левкоцити, повишена ESR, кръвосъсирване или анемия); чернодробни тестове (повишени нива на билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза). При ултразвуково изследване на жлъчния мехур в устната са отбелязани удебеляване и удвояване на контура на стената на стената на пикочния мехур, на нехомогенността на съдържанието му и натрупването на течност. Компютърната томография на жлъчните пътища в 95% от случаите показва некроза на стената на жлъчния мехур, десквамация на лигавиците, перипурано възпалителна инфилтрация. Динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система ни позволява да оценим изтичането на жлъчката, работата на жлъчния мехур, както и да идентифицира перфорацията му (а изотопът ще се натрупва в косменото пространство).

Диференциалната диагноза може да изисква езофагогастродуоденоскопия (за да се изключи блок в папилата на Vater), ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища (ако има съмнение за тумор или обтурация на холедоха с камък), холедохоскопия (с задължително жлъчно засяване), ретроградна холангиопанкреатография, за откриване на друга патология Тъй като болезнен пристъп при миокарден инфаркт може да бъде атипичен и наподобява жлъчна колика, е необходима ЕКГ за всички пациенти.

Лечение на гнойни холецистити

Пациентите с гнойни холецистити често изискват хоспитализация в интензивното отделение и след операция могат да продължат лечението си в хирургичното или гастроентерологично отделение. Консервативната терапия обикновено се използва като подготовка на пациента за операция.

Хирургичното лечение на гнойния холецистит трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като рискът от животозастрашаващи усложнения от това заболяване е много висок. При гнойни холецистити обикновено се извършват два вида хирургични интервенции: холецистостомия (по-често като междинна опция при тежки пациенти) и холецистектомия (лапаротомен или лапароскопски достъп).

Лечението на гнойния холецистит включва глад, инфузионна терапия, облекчаване на болката и мощна антибактериална терапия. Не се препоръчва употребата на морфин за анестезия, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди и жлъчна стаза. Често в схемата на лечение се включват спазмолитици.

Прогнозата за гнолен холецистит е неблагоприятна, тъй като заболяването се развива бързо, често придружено от животозастрашаващи усложнения. Смъртността с гнойни холецистити варира от 10-50%. Профилактиката на гнойния холецистит включва своевременно отстраняване на рисковите фактори.

Причини и лечение на гнойни холецистити

Гнойният холецистит е една от формите на възпаление на жлъчния мехур, при която възпалителният процес под въздействието на определени фактори се превръща в гнойно. Това състояние заплашва пациента с развитието на сериозни усложнения, характеризиращи се с висока вероятност за смърт. Ако гноен холецистит, тогава лечението му е възможно само с използването на хирургични методи. Това е изключително опасно за живота състояние, което изисква незабавна намеса на медицински специалисти.

Същността на патологията

Гнойното възпаление в стените на жлъчния мехур е изключително болезнено и опасно заболяване. Опасността му е, че големи количества ексудат в кухината на мехура водят до перфорация на стените му, което от своя страна е изпълнено с много сериозни последствия. Ако през перитонеалната кухина през перфорирани стени попадне гнойно съдържание, се развиват състояния, застрашаващи живота на пациента: перитонит, септични лезии, абсцеси. Друга опасност от нагряване в жлъчния мехур е, че патологията се развива много бързо, но няма специфични признаци.

Гнойният процес може да се развие при тежки пациенти с абдоминални аномалии, които са в интензивно лечение. Тежестта на състоянието не позволява на такива пациенти да опишат симптомите си и няма методи за диагностициране на гноен процес в такова състояние.

Причини за поява на гнойни холецистити

В повечето случаи причината за възпалението на жлъчния мехур се крие в жлъчнокаменната болест. Това е един от най-честите фактори, водещи до нагряване. Механизмът на развитие на възпалителния и гнойния процес е, че под въздействието на определени фактори се нарушава проходимостта или подвижността на органа. Те включват:

• паразитни инвазии;
• инфекциозни заболявания, които се срещат в червата, черния дроб или жлъчния мехур;
• блокиране от калций или патологична неоплазма на канала на жлъчния мехур.

Също така са важни фактори, водещи до недостатъчно кръвоснабдяване на кистозната стена. Причините за исхемия:

• намаляване на общия обем на кръвта в организма поради травматична загуба на кръв или дехидратация;
• условия на шок;
• липса на функционалност на сърцето и кръвоносните съдове;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• приемане на определени лекарства или наркотици.

Поради нарушаване на кръвоснабдяването на стената на пикочния мехур функционалността му е значително намалена: има стагнация и промяна в параметрите на жлъчката, а перисталтиката се влошава. В резултат на стагнация прогресира исхемията, започват некротични процеси и самата стена е перфорирана.

При пациенти с патология на коремните органи в тежко състояние, които са в интензивно лечение, нарушение на кръвоснабдяването настъпва поради факта, че хранителните вещества влизат в тялото не през стомашно-чревния тракт. Често те имат вторична исхемия.

Поради липса на кръвоснабдяване, имунните механизми в засегнатата област не работят, така че инфекцията през кръвта или от съседните органи по протежението на канала, която отделя жлъчката лесно се случва. В допълнение към инфекциозните агенти, паразитиращите микроорганизми, които се натрупват в канала или самия орган, могат да играят роля в развитието на гноен процес. В резултат на паразитна инвазия, жлъчката може да се разпали и поради стагнация и нарушение на кръвоснабдяването на стената на жлъчния мехур.

Клиничната картина на заболяването

Остра, бързо развиваща се гнойна холецистит, която обикновено се характеризира с остра, силна, изразена болка от дясната страна на перитонеума. Усещанията могат да излъчват под лопатката до раменната област. Симптомите на всеки гноен процес са преди всичко остра болка и треска. Болезнените атаки са удължени, с увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, бледност на кожата.

Гнойният процес се характеризира със значително повишаване на температурата. Пациентите имат фебрилни симптоми, обилно изпотяване. При ниско ниво на имунитет и при хора в напреднала възраст, температурата може да се задържи в субфебрилитета.

При пациенти с гнойни холецистити се забелязва комплекс от диспептични симптоми: гадене, повръщане, газове. Пациентите се оплакват от болка в корема. Може да има промяна в цвета на кожата и очната склера, кожата поради разпространението на жлъчката да стане жълтеникава, въпреки че този симптом не е специфичен за нагряване на жлъчния мехур.

Диагностични методи

По време на физическото изследване се установява уплътнение и увеличаване на обема на жлъчния мехур, набъбване на гнойната област. Изявените диагностични признаци на гнолен холецистит включват и оплаквания от пациенти за пристъпи на силна болка в дясната страна, висока температура и прояви на интоксикация на тялото.

Извършва се пълна кръвна картина. При възпалителни и гнойни процеси се наблюдава повишаване на СУЕ, наблюдава се левкоцитоза, признаци на анемия, промени в състава и консистенцията на кръвта. Кръвта става по-дебела, може да се идентифицират токсични видове бели кръвни клетки. Извършват се чернодробни тестове, историята се изследва, за да се идентифицират провокиращите фактори. Изследване, наречено динамична сцинтиграфия на хепато-билиарната система, също се провежда за оценка на цялостната функционалност на органа и степента на изтичане на жлъчката.

Провеждат се проучвания за визуална оценка на състоянието на жлъчния мехур и гнойния процес в него. Такива методи включват ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс.

За да се разграничи гнойният холецистит от инфаркт, е необходима електрокардиограма, тъй като инфарктът понякога се чувства като жлъчна или чернодробна колика.

Лечение на гнойни холецистити

Лечението на нагъването на жлъчния мехур се извършва изключително в болницата с използване на хирургични методи. Интервенцията на лекарите в този процес е необходима във възможно най-кратък срок, тъй като патологията се развива бързо и може много бързо да доведе до смърт. В допълнение, при липса на лечение, патологията води до необратими промени и пълна или частична загуба на функционалност на органа.

Лечението с лекарства се използва за облекчаване на симптомите и подготовка на пациента за операция. Не забравяйте да прилагате аналгетици, тъй като гнойният холецистит е изключително болезнен. При откриване на инфекция и определяне на вида на инфекциозния агент се предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични средства. Могат да се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се диагностицира паразитна инвазия, се провежда терапия на идентифицирания тип паразитни организми. Лечението включва използването на антипиретични, спазмолитични, противовъзпалителни лекарства.

Днес хирургичното лечение се извършва основно с помощта на метода на лапароскопията. Това е минимално инвазивен метод за минимизиране на нараняване на пациента по време на операцията. В повечето случаи на гнойни холецистити е показано отстраняване на засегнатия от патологичния процес орган.

Ако по някаква причина операцията не е възможна, се извършва биопсия на засегнатия орган, се дава гноен ексудат, кистозната кухина се промива, в нея се инжектират антибиотични разтвори и дезинфектанти. Хирургичната интервенция с обща анестезия може да не е възможна поради напреднала възраст на пациента или изключително трудното му състояние. Тъй като прогресирането на нагъването често е фатално, лекарите оценяват рисковете: по-опасно за пациента в този случай е операцията или отсъствието му. Актът лекарите трябва във всеки случай незабавно.

Диета за гнойни холецистити

Диетата с гнойни холецистити е един от най-важните аспекти на лечението. В първите два или три дни след началото на гнойния процес, пациентите са показали пълно гладуване. След това храната започва да се въвежда постепенно, предимно течна или полутечна консистенция, на малки порции в съответствие с хранителните норми. Докато се наблюдават остри симптоми, приетата храна трябва да бъде възможно най-нежна за органите на храносмилателния тракт.

Препоръчителна топла напитка: разредени плодови сокове, бульони, слаб черен или зелен чай. От храната се дава предимство на най-смачканата храна: избърсани супи, полутечни лигавични каши, целули, плодови мусове и желе. В диетата постепенно се добавят нискомаслени меса или риба, задушени, нискомаслени млечни продукти, настъргани каши и сух бял хляб.

Тъй като пациентите се възстановяват, те увеличават приема на калории в храната, но диетата все още трябва да се спазва. Необходимо е да се изключат мастни, пържени, прекалено остри или солени храни, консерванти, пушени продукти. Алкохолът е противопоказан. Не се препоръчва да се пият сладки газирани напитки, силно кафе и чай. През първите три или четири седмици от болестта е необходимо да се изключат от диетата бобовите растения, чесън, лук, репички, пълномаслено мляко.

Прогноза и усложнения на заболяването

Насищането на жлъчния мехур винаги има неблагоприятна прогноза, тъй като напредва много бързо и е изпълнено с опасни последствия. Гнойното възпаление на жлъчния мехур може да доведе до развитие на субфренни абсцеси, холангит, перитонит, изпълнен с висока вероятност за смърт. Възможно е и проникването на гной в кръвоносната система и общата инфекция на тялото (сепсис).

В някои случаи, емпиемът или нагъването се вливат в деструктивни форми на холецистит: флегмонен или гангренозен. Често, дори и при ефективно лечение, жлъчката до голяма степен или напълно губи своята функционалност. Това се случва в резултат на обширни белези на стените на пикочния мехур и пространството около него. Загубата на функционалността на жлъчния мехур от своя страна може да доведе (и много често води) до развитието на панкреатит.