Химия с метастази в черния дроб

23 февруари 2017, 18:42 Експертна статия: Антонов Максим Викторович 0 7,514

С помощта на операция, лъчева терапия или химиотерапия се лекуват метастази в черния дроб. Химия се предписва за екстензивни метастази с използването на високо токсични синтетични лекарства. Курсът на лечение зависи от патологията на заболяването. Често се случва една седмица прием на наркотици, след което се прави прекъсване и терапията се повтаря отново. Химията се прилага под формата на таблетки, капки в съдовете, които отиват директно в черния дроб. Прогнозите за лечение са разочароващи, в повечето случаи лекарството се бори да продължи живота на пациента.

Обща информация

Химията помага за лечение на чернодробни метастази.

Онкологичните заболявания на тежката форма, обикновено на 3-4-тия етап, се характеризират с широка зона на разпространение. Чернодробните метастази влошават състоянието на пациента. Това е един вид маркер за рак и терминален (последен) етап на развитие. Използвайки метода на химиотерапията със значително разпространение на раковите клетки. Използването на цитостатични лекарства не позволява на раковите клетки да растат и да намаляват самия тумор. Съвременните лекарства се инжектират главно директно в артерията. Таблетките и капките в вена не се използват в действителност, тъй като имат много странични ефекти.

Химиотерапията се прилага перорално (приемане на таблетки от лекарства) или чрез интравенозно прилагане на лекарства. Те избират лекарства, които се отразяват неблагоприятно върху инфектираните клетки и ги убиват. Лекарството бързо се транспортира чрез кръв към метастази и започва своето действие. В съвременната медицина се използва методът на хемоемболизацията - администрирането на лекарството директно в артерията през катетъра. Този съд има пряка връзка с черния дроб. В такава ситуация броят на страничните ефекти е с по-малък порядък и възможността за въвеждане на по-висока доза от химията се увеличава. Лечението на чернодробните метастази с тази техника е възможно само ако органът функционира нормално. Ако има проблеми с работата на черния дроб - химиотерапията е противопоказана.

Подготовка: какво се използва?

Лекарят избира и предписва средства според общата картина на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото и ефективността на техните ефекти за лечение на чернодробни метастази. Списъкът на лекарствата може да варира в зависимост от хода на лечението, в зависимост от реакцията на организма към тяхното приложение и ефективността на унищожаването на раковите клетки. Когато метастазите в черния дроб използват редица лекарства:

"Антиметаболитен флуороурацил" в комбинация с фолиева киселина;
"Raltitreksida";
"Флоксуридин";
"Kraltitreksid";
цитотоксични лекарства;
"Иринотекан".

Кои от лекарствата ще помогнат да се лекува рак на черния дроб, никой лекар няма да каже със сигурност. Всичко зависи от много фактори.

Химиотерапията се използва в комбинация с лекарства, които ви позволяват да възстановите организма и неговата функционалност. Синтетичните лекарства, използвани в схемата, оказват неблагоприятно въздействие върху здравето и имат много странични ефекти: загуба на коса, слабост и умора на тялото, гадене и повръщане. За да се премахнат такива прояви, се предписват профилактични лекарства, които помагат за излекуване на пациента и връщане на тялото в нормално състояние.

Как е процедурата?

Химиотерапевтичните процедури се предприемат периодично. Продължителността на курса зависи от ефектите върху тумора и метастазите. Лекарството се прилага чрез таблетки или инжекции през катетър. Медицинският персонал използва специални ръкавици за инсталиране на оборудване. Химията върху откритата кожа може да предизвика редица дерматологични проблеми. Лекарството се прилага за една седмица, след което се прави прекъсване, последвано от повторение.

Лечението се извършва само в стационарен режим с наблюдение на лекуващия персонал под местна анестезия. В допълнение към въвеждането на химията и употребата на лекарства, които възстановяват организма, се препоръчва да преминат още един курс на психологическа помощ с лекар. По време на хемоемболизацията се вкарва катетър в феморалната артерия, през който преминават синтетични лекарствени средства. За фиксиране на лекарства в организма е възможно да се използва специален гел или микросфера. В същото време притокът на кръв към тумора е блокиран (използвайки гъби), което спира подаването на хранителни вещества към него. С отстраняването на капкомера, пациентът остава в легнало положение за около ден, за да предотврати евентуално кървене.

Усложнения и последствия

Лекарствата, които се използват в химиотерапията за лечение на черния дроб са много токсични и силни. Затова, за съжаление, за да се избегнат последствията е невъзможно. По време на употреба пациентът има:

гадене;
повръщане;
замаяност и умора;
слабост на тялото;
косопад;
повишаване на температурата;
липса на апетит;
отслабване на тялото;
нервни сривове.

Колко тежки са последствията и усложненията след химията, зависи от стабилността на организма и психичното състояние на пациента. Ако се развият симптоми, лекарят може да промени вида на лекарството или дозата. Като усложнение след терапията се появява перитонит, появяват се инфекции или се развиват възпалителни процеси. Налице е прогресия на билиарната склероза или химически хепатит. Възможна е артериална тромбоза и проблеми със стомашно-чревния тракт. Такива случаи са редки, но се срещат на практика.

Ефективността на химиотерапията за метастази

Химиотерапията е един от най-добрите методи при широко разпространени метастази в организма. Бързото освобождаване на активните вещества в ядката на болестта по кръвния поток ускорява процеса на излагане на тумора и отделните метастази, като ги намалява по размер или ги унищожава напълно. Никой не дава 100% излекуване на 3-4-ия етап от заболяването, но удължаването на живота с 1-1,5 години е сериозен аргумент в борбата срещу болестта. Хемоемболизацията дава по-осезаеми резултати, което затваря артерията, която подхранва метастазите. Химиотерапията спира растежа на образованието в 20% от случаите, а в 50% подобрява общото състояние.

Противопоказания за химиотерапия

Забранява се използването на химиотерапия за индивидуална непоносимост към лекарства, когато тялото отхвърля тяхното влияние. Не използвайте химиотерапевтично лечение и когато се намира злокачествен тумор в близост до вената, в която трябва да се вкара катетърът. При тромбоза или натиск върху вената също не е възможно прилагане на лекарството. С намаляване на броя на кръвните клетки, в случай на неизправност на черния дроб, присъствието на асцит или разширени възли в хранопровода - става фактор, който предотвратява химиотерапията. За назначаването на химията, лекарят трябва да е сигурен, че черният дроб има достатъчно кръв за борба с болестта.

Проекции след лечение

Чернодробните метастази са индикатори за усложненията на хода на рака, развитието на неговия 3-ти или 4-ти етап. В такава ситуация е почти невъзможно напълно да се премахне болестта. Лекарите се борят да удължат живота на пациента. В редки случаи е възможно да се победи рак на черния дроб и да се унищожат тумора и метастазите, в повечето случаи заболяването е фатално. Лекарите са предпазливи да дават утешителна прогноза за метастазите. Всеки пети пациент успява да се справи с проблема с качествено и навременно лечение, психологическа помощ и терапия за възстановяване.

Метастази на рак на черния дроб

Ракът е метастазирал в черния дроб - какво означава това? Защо раковите метастази се появяват в черния дроб? Колко опасно е това? Какви са първите симптоми? Какви диагностични методи помагат за откриване на чернодробни метастази? Къде да отидем, къде е най-доброто лечение? Възможно ли е да се възстанови?
- На тези и други въпроси отговаря главен лекар на Европейската клиника, кандидат на медицинските науки, Пильов Андрей Львович.

Имах метастази в черния дроб с първичен фокус в червата. Наистина се надявах, че ще имаме време за лечение на червата, но нямах време - прекарах дълго време с документите в друга клиника. Така че, когато се появиха - ръцете ми естествено паднаха и вече си представях останалите седмици в съзнанието ми. За щастие вярвам в съвременната анестезия, но не можех да повярвам, че може да оцелееш с лезии в черния дроб. Така че щеше да е, ако не стигнах до доктора Пилев. Той намери изход. И това ме спаси. Не си спомням точното име на операцията - тя е много дълга, с някои показатели, но всъщност, както Андрей Лъвович ми обясни на пръстите - за моето щастие, три лезии бяха формирани в един черен дроб. В моето нещастие - в това, което е повече и следователно по-важно. Просто вземете и намали не може. Останалото парче няма да издържи товара.
Решението се състои от две операции. Първото е, че той някак си е пренасочил кръвния поток в черния дроб, така че по-малка част от черния дроб да получи повече кръв, отколкото тази, която е по-голяма. Поради това, малка част започна да расте! И това означава, че започнах да поемам все повече и повече натоварване. След малко по-малко от месец тя вече е с такъв размер, което е достатъчно за почти нормалното функциониране на черния дроб като орган.
Втората операция изтри заразения дял. А малкият сега работи сам, но се адаптира към натоварванията.
Не мислех, разбира се, че в живота си ще трябва да разбера за всичко това и още повече, за да го опитам сам. Но, както докторът каза, доскоро такива операции изобщо не бяха извършвани. От първата диагноза минаха половин година. Мисля, че нямаше да ги имам, ако не беше късметът ми - да стигна до тези лекари.
Ще има ли достатъчно думи, за да изразим благодарност от мен и децата? Не мисля. Но все пак благодарение на тях.

Какво представляват метастазите при рак на черния дроб?

Метастазите са вторични огнища, които се появяват, когато раковите клетки от главните, "майчински" тумори се откъснат и мигрират с кръвния или лимфния поток към различни части на тялото. Метастазите могат да се появят в различни органи. Често се срещат в черния дроб.

Ако туморът първоначално се развива от чернодробната тъкан, настъпва първичен рак на черния дроб. Метастатичният рак се нарича вторичен - той винаги идва от други органи. Повечето злокачествени тумори на черния дроб са вторичен рак.

Къде раковите клетки метастазират в черния дроб?

Метастатичният рак на черния дроб често се появява от белия дроб, стомаха, дебелото черво и ректума, гърдата, хранопровода, панкреаса.

При рак на белия дроб, стомаха и колоректалния рак чернодробните метастази се откриват в 50% от случаите, при рак на гърдата и при меланом - в 30% от случаите.

Рядко в черния дроб метастазират злокачествени тумори на матката и яйчниците, фаринкса, устата, пикочния мехур, бъбреците. Метастази в черния дроб при рак на мозъка почти никога не се случват.

Защо много тумори метастазират в черния дроб?

Черният дроб е един от най-големите органи. Той изпълнява важни функции: почиства кръвта от токсини, произвежда жлъчка, произвежда различни протеини, ензими, съхранява складове за гликоген, който е източник на енергия.

Чрез черния дроб преминава огромно количество кръв - около 1,5 литра в минута. Около 30-35% от кръвта тече през артериите, а останалите 70-75% през порталната вена от червата. Вътре в черния дроб се намират специални синусоидални капиляри (синусоиди), в които притока на кръв се забавя, артериалната кръв се смесва с венозната кръв, заедно се връщат в сърцето през долната кава на вената.

Такава специална система за кръвоснабдяване на черния дроб допринася за разпространението на раковите клетки.

Преди да установите собствена "колония" - метастатичен тумор - в черния дроб, раковата клетка трябва да извърви дълъг път. Той трябва да се отдели от майчиния тумор, да проникне в кръвния или лимфния съд, да премине през тялото и да се установи в чернодробната тъкан. Той може да умре (и много ракови клетки умират) на всеки етап.

До определен момент, майчиният тумор и имунитетът инхибират растежа на метастазите. Мигрираните ракови клетки са или неактивни, или се размножават много бавно. След това започва бързият им растеж. Учените не са напълно наясно защо това се случва. Тъй като раковите клетки в метастазите стават по-големи, те започват да произвеждат растежни фактори, които стимулират растежа на нови съдове, които захранват тумора.

Как са метастазите на рака в черния дроб? Какви симптоми трябва да се консултират с лекар?

В ранните стадии, както и при много злокачествени тумори, раковите метастази в черния дроб не се проявяват. С течение на времето, лезиите се увеличават, започват да се намесват с притока на кръв и изтичането на жлъчката. Работата на черния дроб е нарушена, има различни симптоми:

Слабост, умора, намалена производителност.
Загуба на тегло до крайната степен на изтощение - кахексия.
Загуба на апетит до анорексия.
Гадене, повръщане.
Земни цветове или жълтеница.
Тъп болки под дясното ребро. Усещането за тежест, налягане, налягане.
Увеличаване на корема, дължащо се на воднянка (асцит).
Разширени вени под кожата на корема (често картината е много характерна: вените се разминават във всички посоки от пъпа и приличат на „главата на медузата“).
Съдови звезди на кожата.
Сърцебиене.
Повишаване на температурата.
Сърбеж по кожата.
Нарушаване на червата, подуване на корема.
Кървене в хранопровода.
Гинекомастия (уголемяване на гърдите и набъбване при мъжете).

Такива нарушения се откриват не само при рак на черния дроб. Разбира се, няма причина да се паникьосваме, ако от този списък се тревожите само за слабост, треска и подуване на корема.

Най-ужасните симптоми, които трябва да бъдат причина за незабавно посещение при лекаря: упорито повръщане: повече от 1 ден, повече от 2 пъти на ден, повръщане с кръв, бързо необяснима загуба на тегло, черни изпражнения, силно увеличаване на корема, жълтеница.

Метастазите във всеки орган, включително черния дроб, могат да причинят постоянна, болезнена болка.

Как се диагностицират чернодробните метастази?

Проучването може да включва различни изследвания и анализи:

Ултразвукът на черния дроб е прост и достъпен диагностичен метод и често се използва за скрининг. Но той не винаги помага да се намерят метастази и да се получи необходимата информация за тях.
Методи за изобразяване: мултиспирална КТ, МРТ, РЕТ, ангиография (изследване, по време на което се инжектира контрастно вещество в съдовете). Те помагат не само за откриване на метастази в черния дроб, но също така и за оценка на техния размер, брой, местоположение, модел на растеж, откриване на нагряване и гниене, разпространение в съседните тъкани и органи.
Често, за да предпише ефективно лечение, лекарят трябва да знае каква структура има туморната тъкан на микроскопично ниво, доколко раковите клетки се различават от нормалните. За целта се извършва биопсия: се получава фрагмент от туморна тъкан с игла (фино игла аспирационна биопсия) или специален инструмент - трефин (ко-биопсия, трефинова биопсия). Процедурата се извършва под контрола на ултразвук.
Анализите на кръвта, по-специално на нивото на чернодробните ензими, помагат да се разбере колко силно е нарушен черният дроб.

- По време на биопсия в тумора се вкарва игла. Може ли раковите клетки да се откъснат и метастазират заради това? "
Това е мит. Биопсията не повишава риска от метастази.

Често, по време на прегледа, за първи път се откриват метастази в черния дроб, след което започват да търсят първичен тумор. Задачата се улеснява от биопсия: знаейки как раковите клетки изглеждат под микроскоп, лекарят може да разбере от кой орган идват.

Как се лекуват чернодробните метастази?

Тактиката на лечение ще зависи от някои фактори:

Броят на метастазите: независимо дали са единични или многократни.
Вид рак.
Тежестта на нарушенията на черния дроб и други органи.

Основните методи на лечение са същите като при други онкологични заболявания. Единични метастази (или няколко малки) могат да бъдат отстранени хирургично. Извършване на лобарна, сегментарна, атипична резекция (отстраняване на част от органа).

Възлагане на курсове по химиотерапия, лъчева терапия.

Лекарите в Европейската клиника използват съвременен метод за лечение на метастатичен рак на черния дроб, който често се практикува в чуждестранни клиники - перкутанна трансхепатална радиочестотна аблация (RFA).

Резултати от лечението

3С - редукция на метастази след радиочестотна аблация (RFA)

3D - резултат от терапията след 6 месеца

По време на процедурата в метастаза се вкарва специален електрод с игла и през него се подават радиовълни, които унищожават раковите клетки. В резултат на това се наблюдава контролирана асептична некроза на тумора, без да се увреди околната здрава тъкан. Това може значително да увеличи преживяемостта и да намали риска от рецидив.

RFA е уникален с това, че може да се използва повторно, ако се открият нови метастази в черния дроб. Техниката се използва успешно при първичен рак на черния дроб, когато има цироза и висок риск от чернодробна недостатъчност.

Например, успяхме да постигнем трайна ремисия и, вероятно, пълно възстановяване при един пациент, който е бил диагностициран с рак на гърдата с единични метастази в черния дроб. Лекарите от Европейската клиника извършиха радикална мастектомия и лобарна резекция на черния дроб, които бяха допълнени от курс на химиотерапия.

Добър резултат е постигнат и при пациенти с рак на дебелото черво и пет малки метастази в различни лобове на черния дроб. Направихме резекция (част от червата беше отстранена), преминали курс на химиотерапия и радиочестотна аблация на черния дроб.

Лечението на чернодробните метастази в черния дроб има някои затруднения. Например, метастатичният рак често не реагира на лекарства, които са помогнали срещу първичния тумор. Необходимо е да се избере оптималната терапия, да се комбинират различни видове лечение. Метастазите в черния дроб и системната химиотерапия са силно засегнати. Най-добрият ефект дава въвеждането на лекарства в чернодробната артерия.

Химиотерапевтичните лекарства спомагат за забавяне на растежа на метастазите, намаляват техния брой, удължават живота на пациента и облекчават болезнените симптоми. В ранните стадии химиотерапията намалява риска от метастази. В случаите, когато е необходимо, лекарите от Европейската клиника използват имплантируеми венозни и артериални пристанищни системи, регионална инфузия на химиотерапевтични лекарства интраартериално.

Лъчева терапия за рак метастази в черния дроб помага да се отървете от болката, но не увеличава дълголетието.

Целевата терапия включва използването на лекарства, които имат специфична "цел" - специфична молекула, необходима за растежа и оцеляването на раковите клетки. При метастатичен рак на черния дроб се използва само едно целево лекарство с доказана ефикасност, сорафениб. Той е регистриран в повече от 60 страни по света за лечение на първичен и метастатичен рак на черния дроб.

Емболизацията е обещаващ метод за лечение на чернодробни метастази и други злокачествени тумори, който се използва в отделението по интервенционна онкология и ендоваскуларна хирургия в Европейската клиника. Същността на метода е, че в съда, който захранва тумора, се инжектира специален препарат, който нарушава кръвния поток.

Хемоемболизацията е най-ефективна, когато в съда се въвеждат микросфери, които отделят химиотерапия. Хемоемболизацията в момента е „златен стандарт” на лечението в случаите, когато не е възможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора или трансплантацията.

По време на хемоемболизацията се постига двоен ефект. Микросферите блокират кръвния поток, лишавайки тумора от основни вещества, а освободената химиотерапия атакува туморните клетки.

Всички съществуващи хемоемболизационни лекарства се предлагат в Европейската клиника.

За възможностите на съвременната високотехнологична медицина в лечението на чернодробни тумори в програмата Health Kitchen на телевизионния канал Rain.

Възстановяване на черния дроб след отстраняване на метастазите

Ако след хирургично лечение на чернодробни метастази на 4 етапа на рак, раковите клетки вече не се откриват в органа, лекарят ще препоръча да се правят снимки (ултразвук, КТ или ЯМР) и да се вземат тестове (за нивото на AFP, вещества, които характеризират чернодробната функция) 3–6 месеца през първите две години, след това веднъж на всеки 6–12 месеца. Това помага навреме за откриване на рецидив или възможни странични ефекти от лечението.

Здравословната диета и физическата активност в съответствие с препоръките на лекаря помага да се ускори възстановяването на черния дроб и цялото тяло.

Какви усложнения могат да възникнат? Кога са необходими спешни мерки?

Туморът в черния дроб може да стисне порталната вена, долната вена кава, жлъчните пътища. В последния случай изтичането на жлъчката е нарушено. Токсичният продукт на хемоглобин - билирубин - започва да навлиза в кръвния поток. Кожата, склерата и лигавиците са оцветени жълто - настъпва механична жълтеница. Това състояние е опасно, тъй като билирубинът е токсичен за мозъка и другите органи, силното му повишаване може да доведе до смърт. В допълнение, поради обструктивна жълтеница, не е възможно да се извърши операцията и да се проведе курс на химиотерапия.

Изтичането на жлъчката се възстановява хирургично, под контрола на ултразвук (пункционна холангиография) или рентгенова телевизия. Дренажът е два вида:

Външната - жлъчката се изважда.

Външно-вътрешно: част от жлъчката се показва отвън, други - в чревния лумен.

Ако туморът изстиска няколко жлъчни канала в различни части на черния дроб, са инсталирани няколко дренажи.

Лекарите от Европейската клиника използват модерен метод за едновременно стентиране. В този случай външният дренаж се оставя само за 1-2 дни, или без него.

Посоката на ендобилиарните операции в нашата клиника се контролира от водещия специалист в тази област в Русия и ОНД, ръководител на Центъра за рентгенова хирургия на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов, професор Сергей Анатолиевич Капранов.

Самият Сергей Анатолиевич извършва хирургични интервенции, има най-богат опит с ендобиални интервенции. За разработването на методи за лечение на обструктивна жълтеница от туморен произход, той два пъти получава наградата на руското правителство в областта на науката и технологиите.

Нискотравматични резекции, както и радиочестотна аблация на метастатичен рак в черния дроб, се провеждат от ученик на професора д-р мед. Ю. И. Патютко, ръководител на катедрата по хирургия на чернодробните тумори, Руски научноизследователски център по онкологични заболявания на Н. Н. Блохин, главен лекар на Европейската клиника, доктор на науките. Андрей Львович Пилев.

Какви са прогнозите за метастази на рак на черния дроб?

Пациентите, които са приети в европейска клиника с такава диагноза, се занимават главно с въпроса: "Възможно ли е да се лекуват чернодробни метастази при рак 4 степен?". Ефективността на лечението ще зависи от вида на рака, неговите молекулярни генетични характеристики, местоположението и степента на злокачественост на тумора. Повечето от пациентите, след като първо са имали метастази в черния дроб, живеят 6-18 месеца. При рак на дебелото черво и ректума, след големи циторедуктивни операции, прогнозата е по-благоприятна.

Ако метастазите присъстват не само в черния дроб, но и в други части на тялото (например метастази в черния дроб и костите), прогнозата се влошава. Но в същото време е възможно хирургично лечение.

Специалистите от Европейската клиника имат богат опит в комбинираното лечение на чернодробни метастази. Благодарение на това можем значително да удължим живота на пациентите. Най-добри резултати могат да се получат, когато ракът на дебелото черво метастазира в черния дроб. Ние разработихме ясни критерии, ръководени от които, понякога можем да се въздържаме от хирургично лечение, ако се открият лезии в двата лопата на черния дроб. В такива случаи лечението започва с курс на химиотерапия.

Ако има чернодробни метастази с тумор на белия дроб, панкреаса, стомаха и т.н., отстраняването на част от черния дроб като независим метод на лечение е неефективно, но може да работи добре в комбинация с химиотерапия.

Ако в същото време има метастази в черния дроб и лимфните възли, това значително влошава прогнозата. Петгодишната преживяемост е приблизително наполовина. Но в този случай лечението все още е възможно.

Къде за лечение на чернодробни метастази в Русия?

Много руски пациенти, изправени пред тази ужасна диагноза - "рак с метастази" - смятат, че това е присъда и нищо не може да се направи, или можете да получите ефективна помощ, но само в чужбина. Всъщност, в Русия, в Москва, всички модерни технологии и препарати са на разположение. Съвременната квалифицирана грижа може да бъде получена в европейската клиника.

Ние вярваме, че винаги можете да помогнете и затова ние се ангажираме с лечението на пациенти с рак на всеки етап. Нашите лекари имат богат опит, провеждат комплексни инвазивни процедури и хирургични интервенции, химиотерапия по международни протоколи. Ние знаем как да помогнем.

Позоваването

[1] Патиутко Юй, Тупицин Н.Н., Сагаждак И.В., Подлужни Д.В., Пилев А.Л., Забежински Д.А. - Хирургия (Москва). 2011; (6): 22–6.

[2] Хирургично и комбинирано лечение на билибарна метастатична болест на черния дроб. - Патиутко Юли, Сагаждак И.В., Пилев А.Л., Подлужни Д.В. - Хирургия (Москва). 2005; (6): 15–9.

[3] Съвременни подходи за лечение на метастази на рак на дебелото черво и ректума в черния дроб - А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, А. Н. Поляков, Патютко Ю. И. - вестник по хирургична гастроентерология - брой: 4 Година: 2008 Страници: 14–28.

[4] Десетгодишна преживяемост на пациенти с злокачествени тумори на черния дроб след хирургично лечение - Ю. И. Патютко, А. Л. Пилев, И. В. Сагайдак, А. Г. Котелников, Д. В. Подлужни, М. Г. Агафонова. - Анали на хирургичната хепатология 2010.

[5] Пациенти с метастатични чернодробни и лимфни възли за инвазия на колоректален рак - Патитуко Юй, Пилев А.Л., Сагаждак И.В., Поляков А.Н., Чучуев Е.С. - Хирургия (Москва). 2010; (7): 49–54.

Химиотерапия за чернодробни метастази: помага ли тя?

Наличието на чернодробни метастази е изключително неблагоприятен знак и изисква спешна намеса. Заслужава да се обмисли колко ефективно е лечението? Може ли химиотерапията да помогне на този етап, или само ще влоши качеството на живот на пациента?

Какво е метастаза?

Една от основните класификации при определяне на тежестта и етапа на рака е класификацията на TNM. Тя позволява да се определи мястото на първоначалното формиране на образуването, степента на метастази и преобладаването на процеса в регионалните лимфни възли, както и поражението на отдалечени органи.

Защо е толкова важно да се определи наличието на метастази и тяхното разпространение?

Метастазите са вторични тумори, които се образуват от първични ракови клетки, възникнали в друг орган. Когато първоначалният тумор расте бързо, той уврежда стените на съседните тъкани, навлиза в кръвния поток или в лимфната система. От там, раковите клетки се разпространяват по цялото тяло, най-често се заселват в черния дроб. След това има прикачване на анормални клетки в тялото и започва активният им растеж.

Обикновено, когато се говори за ранно откриване на рак, те означават тумор, който не излиза извън лигавицата и няма метастази. Този тип рак има най-благоприятна прогноза, тъй като радикалното отстраняване на такъв тумор допринася за пълно излекуване. Твърдите тумори растат, като правило, в рамките на 3-8 години. Първите им клинични прояви обикновено се появяват в крайните етапи на процеса със съществуващи метастази, поради което се оказва, че лечението е толкова неефективно.

Поради факта, че черният дроб е един от най-големите органи и главният кръвен поток на коремната кухина минава през него, той става най-често срещаният орган, който е засегнат от метастази. В допълнение, мембраните на чернодробните клетки имат специална структура, която не позволява на имунната система да има ефективен противораков ефект.

Клинична картина

Както при всички пациенти с рак, болестта започва неспецифично и се проявява: t

Повишена умора.
Остра загуба на тегло.
Намалено настроение, дори депресия.
Обща слабост.
Нарушения на съня.

Степента на разпространение и локализация на метастазите играе важна роля по време на появата на първите симптоми.

В тази връзка пациентите се разделят на две групи:

Пациенти с 1-3 метастази в черния дроб, които са разположени заедно и са склонни да се сливат (самостоятелно) или с единични лезии.
Пациенти с множество метастатични лезии на черния дроб.

В последната група, поради тежкото протичане, симптомите ще бъдат по-изразени, придружени от увеличаване на чернодробната недостатъчност. Поради механичното запушване на туморите на жлъчните пътища, ще се наблюдава изразена жълтеница.

Тъй като не само каналите са компресирани, но също така и големите съдове, порталната вена и чернодробната артерия, увеличава се подуването на долните крайници и след това на цялото тяло.

Важно е! Най-опасните прояви са големите туморни възли - болезнени осезаеми участъци на черния дроб в десния хипохондрий. Те могат да некротизират и спукват, увреждат паренхима на органа и заплашват да кървят.

Единичните възли осигуряват уголемен черен дроб. Хепатомегалията дава тежест в десния хипохондрий, тъпа болка, гадене и повръщане. Работата на храносмилателния тракт се влошава поради недостатъчно производство на ензими.

С течение на времето се добавят неврологични симптоми под формата на вени на паяк и еритема на палмар.

диагностика

Тъй като чернодробните метастази растат бързо и нямат специална симптоматична и лабораторно-клинична картина, ранното откриване става доста трудно.

В случай на откриване на метастази преди първите им клинични симптоми, ползите от започнатата терапия и прогнозата за живота се увеличават значително. Важно е да се извършва своевременно наблюдение при пациенти, претърпели рак на всяко място. Това ще определи началото и пътищата за разпространение на метастазите и вероятно ще предотврати техния растеж.

Неинвазивни диагностични методи

За да забележат влошаването на съществуващите метастази и да идентифицират нови, те използват изследването на туморните маркери в динамиката. В момента са известни повече от двеста специфични вещества, които произвеждат тумори на различни локализации. По този начин, този метод позволява не само да се определи наличието на вторични тумори, но и да се идентифицира основния засегнат орган.

От инструментални методи е подходяща ултразвукова компютърна томография (UZKT). Този метод позволява да се разграничат раковите тъкани от нормалните с радиус на засегнатата тъкан от два милиметра. Също така, UZKT се използва широко по време на хирургични операции, позволяващи да се определи кръвоснабдяването на тумора и тактиката на по-нататъшната интервенция.

Рентгенова компютърна томография (КТ) се използва за обща диагностика на тялото и търсене на огнища за разпространението на рак. Тя ви позволява да сканирате почти всички органи и системи, идентифицирайки хетерогенни патологични области. За същата цел се използва магнитно-резонансна томография (MRI). За разлика от КТ, той практически няма противопоказания и позволява добра визуализация на чернодробните вени и най-големия съд, долната вена кава.

Инвазивни диагностични методи

В случаите, когато е трудно да се установят доброкачествени или злокачествени огнища в черния дроб, се използва биопсия. Нейната същност е в пожизненото получаване на парче болна тъкан за цитологично изследване. Днес биопсията е един от най-информативните диагностични методи и дава възможност за определяне на вида, етапа и първичната локализация на метастазите при почти никаква грешка.

Ако се избере операция, се извършва ангиография, която е ефективна дори при тумори с диаметър под един сантиметър. Тя ви позволява да оцените адекватно кръвоснабдяването на тумора и околните му тъкани.

лечение

Основните методи за лечение са:

хирургическа интервенция;
чернодробна трансплантация;
локално лечение на метастази (аблация и циторедукция);
криохирургия;
химиотерапия;
лъчева терапия.

Хирургичното лечение е насочено главно към отстраняване на засегнатата област и дава най-добри прогностични резултати. Въпреки това, при множество метастази, такъв метод на радикална терапия е невъзможен и има доста високи рискове.

При пациенти с първични тумори на белите дробове, кожата (меланом) и главната дуоденална папила, хирургията за резекция на черния дроб е противопоказана.

Местната циторедукция може да бъде извършена чрез въвеждане на етанол в тумора, водещо до смърт и разтваряне на злокачествени клетки.

Трансплантацията на черния дроб с подходящ донорен подбор значително увеличава оцеляването на пациента. Но поради сложността на операцията рядко се извършват трудностите при транспортирането и необходимостта от специално скъпо оборудване.

Напоследък физическите методи за борба с рака, като криодеструкция и микровълнова аблация, станаха по-чести в онкологията. Те действат поради локално излагане на екстремни температури и вълново облъчване, които спират растежа и разделянето на раковите клетки и след това ги унищожават.

Лъчева терапия се основава на биологичните ефекти на радиоизотопите. Когато са изложени на свободни йони, някои клетки, които са най-чувствителни към този вид радиация, се унищожават. Радиоактивните елементи най-силно засягат активно растящите и делящи се клетки, като раковите клетки. Въпреки това, въпреки селективността, цялото тяло получава определена доза радиация, което значително отслабва естествената защита и може да причини рецидив на заболяването.

Помага ли химиотерапията с чернодробни метастази?

Химиотерапията включва използването на лекарства, които селективно действат върху атипичните клетки и спират техния растеж. Почти всички използвани химиотерапевтични препарати са цитостатици.

Обърнете внимание! Чернодробните метастази са изключително неблагоприятен прогностичен признак, тяхното развитие може значително да намали живота на пациента. Затова терапията трябва да започне възможно най-рано, това увеличава шансовете за положителен ефект.

Най-често лекарствата се прилагат интравенозно или с помощта на специален катетър, водещ директно до органа. Напоследък е широко разпространен хирургичен метод, по време на който капсула с лекарство се зашива в съд, който захранва тумора по време на операция. Предимството е локалното излагане и минимизиране на страничните ефекти.

Основните лекарства за лечение на чернодробни метастази са:

Цисплатин.
Метотрексат.
Циклофосфамид.
Флуороурацил.
Митоцин.
Етопозид.

Ефективността на химиотерапията ще зависи от вида на рака, причиняващ метастази, тъй като раковите клетки, които се появяват в черния дроб, ще бъдат идентични с първичното онкологично място.

Таблицата показва типовете тумори, които причиняват метастази в черния дроб и техния отговор на химиотерапия.

Химиотерапия и лъчева терапия за рак на черния дроб

Без значение колко опасна е химиотерапията за други органи, при рак на черния дроб и други неопластични заболявания в по-късните етапи, често това не е изобщо доброкачествен метод, който може да унищожи разширяващите се деструктивни клетки. За съжаление, въвеждането на токсични лекарства или превантивно облъчване не спестява не само болната, но и здравата тъкан и е изпълнена с множество усложнения.

Каква е химията при рак на черния дроб: лекарства за химиотерапия

Химиотерапията е лечението на всякакви паразитни, инфекциозни или онкологични заболявания чрез прилагане на отрови и токсини, вредни за увреждащия фактор. Необходимо е да се обърне внимание на честата употреба на думата "селективна", а в съвременната интерпретация тя не се използва, тъй като в този случай отрови и токсини засягат и здрави тъкани и системи на тялото. За съжаление, с изключение на химиотерапията за рак на черния дроб 4, няма друг начин да се повлияе на тумора.

Трябва да се каже, че химията при рак на черния дроб може да се използва като отлична ефективна добавка в случай на успешна операция. Факт е, че нито един хирург не може да гарантира дали туморът е напълно отстранен или все още изолирани ракови клетки, които могат отново да дадат злокачествен растеж. Ето защо лекарите също трябва да предписват химиотерапия за рак на черния дроб, което е неприятна процедура за пациента.

Каква е химията при рак на черния дроб и как се инжектират лекарствата? Има много видове лекарства за химиотерапия за рак на черния дроб; Може дори да не ги познавате, особено след като всяка година този списък се обновява с десетки нови имена. Необходимо е да се обърне внимание на нещо друго: как да се прилага лекарството по време на химиотерапия на черния дроб, както и рехабилитация на пациента по време и след процедурата.

Терапията за рак на черния дроб с химия обикновено се извършва интравенозно, но това не означава, че лекарите не търсят нови начини за "доставяне" на лекарства на болния орган. Само миналата година успешно стартираха клинични проучвания на американски хирурзи, които успяха да измислят метод за доставяне на "отровата" през лимфните канали. Този метод на прилагане се нарича "ендолимфатен" преди двадесет години. Но до днес, с лечението на чернодробни метастази с химия, не е било възможно да се проведат такива курсове.

Медицината обаче не стои на място, но отбелязваме, че този метод е на етап тестване и апробация на резултатите. Повечето лекари в един глас казват, че ракът на черния дроб изисква химия и не е ефективно да се вземат каквито и да било таблетни препарати вътре - те е малко вероятно да засегнат рака.

Как да приемате химиотерапия за рак на черния дроб, прогноза и ефекти на химиотерапията

Как да приемате химиотерапия за рак на черния дроб, така че лечението да е ефективно? Химиотерапията в чернодробната онкология се извършва чрез курсове - седмично - след което се дава кратка пауза и всичко се повтаря отново. Ако сте видели опаковката с лекарството, никога няма да го забравите. Външно, това е непрозрачен контейнер, който персоналът носи само с ръкавици, по-рядко - в специални защитни костюми. Тези предпазни мерки при лечението на чернодробна химиотерапия са оправдани, но пациентът трябва да бъде информиран, че ако е възможно, трябва също да избягва контакт на активното вещество от флакона върху кожата, включително по време на инфузията. На рак на черния дроб, лекарството по този начин не работи, но може да предизвика дерматит - такива случаи не са рядкост.

Много пациенти се страхуват от загуба на коса, появата на необратими промени в органите и системите на човека. За съжаление, лекарството разрушава не само раковите клетки, но и нормалните, здрави - то е лишено от всякаква селективност. Очевидно е, че растежът на косата може да спре, вероятно е тяхната крехкост да се наблюдава; но след седмица всички физиологични процеси се възстановяват. Пълното плешивост се наблюдава изключително рядко, това не трябва да се страхува, но, разбира се, е морално необходимо да бъдеш готов. Пациентите трябва да знаят, че ще трябва да лежат неподвижно в продължение на часове под крака, с кратки почивки за храна и тоалетна. Ефектът от химиотерапията върху черния дроб и другите органи не преминава без следа, лечението често “разбива” психиката, която вече е подложена на онкопатология.

По неизвестни причини лекарите не казват, че не малка част от наркотиците могат дори директно да променят психичния статус на човека, засягайки централната нервна система. Някой сравнява подобна ситуация с интоксикация, например, с грип, когато пациентът първоначално се вълнува, а след това се наблюдава противоположният етап - потисничество. Трудно е да се предскажат всички психични промени, но това определено си струва да се предупреди както пациента, така и неговите близки. Този период от време е най-важен за всички около пациента, когато пациентът се нуждае от подкрепа повече от всякога. Имайте предвид, че когато пациентът знае за успешна операция, химиотерапията се възприема от него като крайната свързваща връзка и се предава много по-лесно.

Често прогнозата за химиотерапия за рак на черния дроб е разочароваща и ако пациентът знае, че е невъзможно да се премахне рака, лекарите провеждат само симптоматична терапия, а ракът най-вероятно ще се развие по същия начин - само въпрос на време - необходимо е да се покаже чувствителност към пациента. Това се отнася както за медицинския персонал, така и за роднините.

Химиотерапия за чернодробни метастази: ефекти на химията

Нарушенията от страна на човешката умствена дейност не са единствените странични ефекти от такова лечение. Последиците от химиотерапията на черния дроб, като проблеми, свързани с храносмилателния тракт. А именно: упорито гадене, повръщане, а понякога и непоклатимо, диария, редуващи се с запек, намален апетит (може би отсъствието му). Накратко, най-разнообразният списък от симптоми, които могат да бъдат описани само за заболявания на стомашно-чревния тракт, е подходящ и за химиотерапия. Разбира се, те трябва да се очакват. Никой лекар няма да каже със сигурност дали пациентът ще повърне, диария или по друг начин, но трябва да се подготвите за всичко.

Що се отнася до въпроса за броя на химиотерапевтичните сесии за чернодробни метастази, тяхната продължителност, дозата на лечение - не може да се каже нещо определено. Първо, в момента - и така ще бъде дълго време - всички консервативни методи за лечение на рак са на етап откриване и тестване, т.е. всеки опитен лекар търси свои собствени начини за решаване на проблема, избира лекарства и тяхната доза, особено когато животът на пациента зависи от това. Второ, всички пациенти са индивидуални, както и тяхното заболяване, въпреки че предполага общ раков процес: много зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Също така е важно да се каже за оперативността или неработоспособността на пациента - това са напълно различни схеми на лечение, в голяма степен зависещи от уменията на лекаря.

Облъчване при чернодробни метастази и усложнения след лъчева терапия

Принципът на метода на лъчева терапия на черния дроб (превантивна радиация) се основава на вредното въздействие на радиацията върху човешкото тяло. Имайте предвид, че, както и в случая на химиотерапията, този метод е лишен от селективност: ако по пътя на лъча се намират не само раковите клетки, но и нормални и здрави, те също са обект на некроза.

Преди няколко десетилетия, когато облъчването на черния дроб и други органи, засегнати от рак, е влязло в широка медицинска практика, имало такова нещо като радиационен дерматит, усложнение, характеризиращо се с възпаление на кожата в отговор на радиация. В момента не бива да се страхувате от нещо подобно. Клиники в основните градове на Руската федерация са оборудвани с устройства, които позволяват измерване и, най-важното, локално насочване на лъчите към областта на човешкото тяло, където се намира ракът. Този метод е изключително популярен при лечението на злокачествени тумори на кожата, както и при лечението на рак на простатата. Ако говорим за рак на черния дроб, тогава в този случай се използва както общата, така и локалната радиация.

Факт е, че нито един лекар няма да гарантира отсъствието на метастази. Тъй като ракът на черния дроб има много бърза тенденция за метастазиране, лекарите често трябва да прибягват до "непопулярни" мерки за обща или обща радиация. Какви проблеми могат да възникнат при пациенти с лъчева терапия? На първо място, е необходимо да се каже за реакцията от кожата под формата на възпалителна реакция, която в медицината се нарича "дерматит". Не мисля, че с локално облъчване, този проблем може да не се случи - в края на краищата, само една малка част от кожата с размер на дланта е изложена на радиация. Тук може да се развие дерматит. Разбира се, ние не говорим за мащабни лезии, но може да има някакъв дискомфорт.

Как да се лекува такова усложнение след лъчетерапия на черния дроб или друг орган? Колкото и парадоксално да звучи - по никакъв начин. Ако забележите лек пилинг или зачервяване на кожата, понякога рентгенологът прекъсва процедурата, но като цяло няма нужда да го правите.

Усложнения като язвени кожни лезии представляват известна опасност по време на лъчетерапия при чернодробни метастази. В този случай е необходимо да се консултирате директно с дерматолога и да следвате препоръките му без резерви - в края на краищата, пациентът трябва да започне отново облъчване възможно най-скоро. Тъй като лъчетерапията има вредно въздействие върху всички бързо делящи се клетки, пациентът може да развие симптоми на недостатъчна функция на тромбоцитите, левкоцитите и червените кръвни клетки. Ако в повечето случаи е възможно и не се забелязва намаляване на последните две изброени кръвни клетки, то тогава е невъзможно да се каже по отношение на тромбоцитите. Те не са само фактори за образуването на кръвни съсиреци, но също така захранват съдовата стена. Ако настъпи тяхната недостатъчност, съдовете не само не са способни бързо да тромбират, ако са повредени в условията на живот, но и да станат крехки поради липсата на хранителни вещества.

Клинично, пациентът ще се оплаква от хематоми, "червени обриви" и дори кървене от рани, ако има такива, върху тялото.

За съжаление, информация за възможното тежко вътрешно кървене, която е фатална в рамките на един час, е погрешно разпределена. В съвременния свят, когато дозите на облъчване са избрани за повече от една година; следователно е трудно дори от паметта да се припомни последният пациент, страдащ от тежко кървене, дължащо се на радиация.

Химиотерапия за рак на черния дроб: необходима ли е химията за метастази?

Отделно, заслужава да се спомене тежката фаза на развитие на рак на черния дроб, когато във всички органи и системи се откриват голям брой метастази, когато има множество заболявания на сърцето, черния дроб, червата, белите дробове и бъбреците. В случай на чернодробни метастази химиотерапевтичното лечение има противопоказания за самата операция. Може би няма точни данни, но едва ли радиацията и медикаментите могат да спрат или поне да забавят толкова буйния растеж на тумора.

Въпреки това е погрешно да се смята, че при наличието на метастази ефективността на химиотерапията в рак на черния дроб 4 се свежда до нула и нищо не може да се направи. Разбира се, трябва да опитате всички възможни начини, трябва да потърсите подходящата доза, опитвайки се да спрете растежа на метастазите.

В онкологията по време на медицинските дискусии относно лечението на рак на черния дроб с метастази с курс на химиотерапия, лекарите нямат общо мнение по този въпрос. Но да не се прави нищо, за да се облекчи страданието на пациента, а не да се търсят възможни начини - едва ли е правилният път, дори от гледна точка на психологията.

Противопоказания за лечение с химиотерапия за чернодробни метастази

Има ли противопоказания за химиотерапия и лъчетерапия, особено за метастази? Разбира се, те са. Една от противопоказанията е индивидуалната непоносимост към химиотерапията на пациента и облъчването с радиация. Например, може да има невъздържано повръщане, изразено вълнение на пациента, умствено замъгляване и алергии. Когато е възможно, всеки лекар трябва да предупреди такива усложнения или да ги сведе до минимум, така че те да не причиняват сериозно неудобство на пациента. За съжаление това не винаги е възможно да се постигне.

Между другото, това понятие има много “хлабав” характер; Освен това, компетентен онколог трябва да може да прави разлика между "умствена непоносимост" и физиологична. Наскоро бяха публикувани десетки научни статии по тази тема, в които се дават статистически данни, според които над 60% от всички усложнения са или измислени от пациентите или провокирани от тях. Можете да зададете логичен въпрос: как да предизвикате алергии, повръщане или дерматит? При психични разстройства всичко би било разбираемо, но ще бъдете приятно изненадани, точно както английските лекари, които решиха да проведат любопитни изследвания. Бяха подбрани две групи пациенти с онкология и една група, в допълнение към химиотерапията и лъчетерапията, беше предписана индивидуално прилагана доза успокоително, а контролната група беше предписано лечение според стандартите. Какво е изненадващо лекари, когато в контролната група се наблюдава на 20-30% по-малко усложнения от всякакъв характер, включително възпалителни и алергични прояви.

За предотвратяване на усложнения роднините и медицинският персонал трябва да проявят симпатия и максимална чувствителност. Не е необходимо да ги купувате сами за пациента или да кандидатствате за назначаване на друг специалист, освен за психиатър. Прекомерният прием може да “намаже” картината на основното заболяване, да насочи лекаря към фалшив път на лечение. Също така е необходимо пациентите да направят това правило.

По-рядко, но въпреки това, важно противопоказание за химиотерапия и лъчева терапия са съпътстващите заболявания, особено в острата фаза. Разбира се, не става дума за хроничен бронхит, ринит или пиелонефрит. Хематологичните заболявания, като хронична левкемия, тромбоцитопения или хемофилия, поемат лъвския пай. По време на облъчването броят на тромбоцитите в кръвта и броят на левкоцитите намаляват.

Като цяло, по-голямата част от пациентите нямат значими противопоказания за химиотерапия и лъчева терапия.

Методи за лечение на чернодробни метастази

Черният дроб е един от най-уязвимите органи по отношение на раковата патология в процеса на вторичната метастаза.

Като правило, основният източник на заболяването са тумори, които са се развили в гръдната, стомашно-чревната, панкреатичната и белодробната системи.

Какво е това?

Чрез метастази се разбират вторични фокални злокачествени новообразувания, които се образуват от основния първичен тумор, когато нейните матерински клетъчни фрагменти се отлепят и мигрират през тялото през кръвните или лимфните съдове, засягайки основните му участъци. Така атипичните клетки попадат в черния дроб.

В началните етапи на развитието на патологията симптомите са изключително размазани, но с напредването на вторичния рак на черния дроб симптомите на заболяването са изключително трудни за пациента и неговото здравословно състояние се влошава рязко. Без своевременно лечение смъртта е сравнително бърза.

Спецификата на лечението на заболяването, разглеждано в тази статия, е, че шансът за пълно излекуване при такива пациенти, дори и с навременното му прилагане, е доста малък.

Основните цели, които лекарите се опитват да постигнат, осигурявайки на пациента медицинска помощ и прилагайки различни методи и техники за въздействие върху тумора, са:

максимално удължаване на живота - без интензивна химиотерапия в комбинация с други методи на лечение, животът на пациента е много ограничен и често не превишава 1 - 2 месеца;
забавяне на некрозата - смъртта на чернодробната тъкан в случай на метастатично увреждане настъпва бързо, а продуктите на разпад на мъртвите тъкани имат силно токсично действие върху слабия организъм на пациента;
намаляване на интензивността на болковия синдром - вторичният рак на черния дроб е изключително болезнен и е много трудно да се направи без силни лекарства.

Лъчева терапия

Радиационни ефекти върху вторичните прояви на туморни злокачествени новообразувания са показани само в началните етапи на прогресирането на заболяването, тъй като тяхната функция е по-профилактична, отколкото терапевтична.

Този вид лечение се отнася до консервативни начини за елиминиране на патологията и е в състояние да намали интензивността на симптомите, да намали болката. В същото време такова лечение, за съжаление, не оказва влияние върху времето на удължаване на живота.

SRS терапия

Същността на технологията се състои в отстраняването на единични аномални образувания чрез фокусиран фокусиран лъч с висока мощност. В този случай са засегнати само фрагменти от ракови тъкани и здравите клетки запазват пълната си цялост.

Ефективността на метода е не повече от 40%, поради което такова лечение се извършва единствено по всеобхватен начин, в комбинация с по-радикални варианти.

Процедурата се провежда чрез курсове, всяка от които включва определен брой сесии, между които има почивка от около три седмици. Ако е необходимо, повторете лечението. Единична доза от радио потоци се определя индивидуално.

SIRT терапия

Тя се предписва на фона на химиотерапия в случай на лошо представяне или при пълна липса на положителна динамика. Манипулацията се извършва по метода на маневриране, когато в горната артерия на органа се вкарва специален катетър през слабините.

Според него милиони от най-малките капсули с радиоактивни съставки в тях влизат в кръвта и се задържат в малки съдове, разположени в тумора, през които патологията е наситена с кръв.

По този начин атипичните клетки имат увреждащ ефект, растежът им спира и образуването на нови ракови клетки се забавя значително.

Високите очаквания не са поставени на тази процедура - нейната задача е да подобри донякъде клиничната картина на протичането на заболяването, което е възможно вече няколко дни след началото на курса на SIRT терапия.

Рецепти за лечение на костни метастази с народни средства са изложени в тази статия.

Под линка http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html предсказване на продължителността на живота с метастази в черния дроб, както и обратна връзка на пациента за ефективността на лечението.

Кибер нож

Достатъчно ефективна технология, която може да повлияе на метастазите, чиято стойност не надвишава 1 mm. Патологичният ефект на радиоизотопите се осъществява от малки точкови потоци от фотони.

Ако на началните етапи се диагностицират метастази, ефективността на подобен радиационен ефект може да достигне 55% при условие на сложно приложение. За съжаление, техниката се използва рядко, тъй като заболяването се диагностицира, като правило, когато туморът активно прогресира и расте бързо.

Локална хипертермия

Техниката е нова, използва се изключително рядко поради слабото познаване на нейната ефективност и ограничената наличност на специално оборудване, необходимо за неговото прилагане.

Същността на лечението е ефектът върху рака с температура от около 700 градуса, при която заболелите клетки неизбежно умират. Основната цел на хипертермията е премахването на рецидивиращи процеси, при които на фона на вече проведената терапия се наблюдава растеж на нови атипични клетки на злокачествено образуване.

химиотерапия

Специални химиотерапевтични лекарства се инжектират в черния дроб чрез кръвоносната система, съдовете и артериите на които захранват органа.

Изборът на лекарството се основава на възрастта на пациента, стадия на заболяването и спецификата на неговото развитие. Схемата на лекарствата, дозировката им, броят на курсовете - всички поотделно.

Основните лекарства, използвани в съвременната онкология за лечение на метастази в черния дроб:

Гемцитабин - основният компонент - флуоропиримидин. Той има потискащ ефект върху разпространението на раковите клетки, тяхното разделяне и предотвратява поникването на здрави околни фрагменти от тъкани.

Въвежда се интравенозно през първите три дни от лечението. След това се прави прекъсване и след 21 дни, ако е необходимо, процедурата се повтаря. Разходи - от 800 рубли за 10 mg;

Mitomycin - се отнася до група от антибиотици насочен спектър на действие. Неговата цел е да сведе до минимум рисковете от възпалителни процеси по време на терапията, да намали шансовете за рецидив и когато това се случи, да спре тези процеси своевременно.

Състав - компонент на nitrosourea. Сервира се чрез интравенозно приложение в продължение на седем дни. Препоръчва се поне 4 курса. Цена - от 4000 рубли за 20 mg;

Емболизация на микросфери

Процедурата на хемоемболизацията с микросфери е в състояние да гарантира по-дълбок и дългосрочен контакт на цитостатичните компоненти, които са в основата на химиотерапевтичните средства с вече увредени фрагменти от тъкани, осигуряващи близък контакт с тях на клетъчно ниво.

Извършва се под местна анестезия в специално оборудвано помещение чрез пунктиране. Пациентът не трябва да чувства болка, но в същото време да е напълно съзнателен, за да отговори адекватно на случващото се и да отговори на въпросите на лекаря. След пункция със специален инструмент, съставът се подава в зоната за локализиране на метастазите.

Манипулацията е с ниско въздействие и почти лишена от усложнения. Ефективността е малко по-висока от стандартния метод за прилагане на лекарството.

Маслена емболизация

Хемо емболизатът има маслена структура, която му позволява да проникне в неоплазма, да се разпадне в много малки мазни капчици. Те блокират малки кръвоносни съдове, лишавайки хранителните аномалии. На този фон суспензията на лекарството постепенно се освобождава в болната тъкан.

Недостатък на метода при краткосрочно задържане на лекарството в засегнатата област. Технологията на провеждане е подобна на процедурата на микросферите.

Тази статия описва процеса на отстраняване на чернодробния аденом.

Хирургична интервенция

Най-често, с чернодробни лезии, същността на хирургичната интервенция е да се извърши резекция, когато фрагментът на органа се ампутира заедно с вторичен тумор, а главната чернодробна артерия се лигира.

Основното показание за неговото поведение е относително нормалното функциониране на органа и първичното злокачествено заболяване, което вече е отстранено.

Методът е оправдан за малки единични прояви на метастази. Този метод на операция се използва в не повече от 12% от случаите на идентифицираното заболяване.

Методът се характеризира с чести пристъпи - повтарящи се метастази се появяват след няколко месеца във всеки втори случай на резекция.

Повече информация за избора на тактика на лечение, в зависимост от характеристиките на клиничната картина, може да се намери в това видео:

Народни средства

При лечение с традиционни методи е важно да се разбере, че приемането на лечебни растения и инфузии от тях не може да бъде единственото средство за премахване на проблема - традиционната медицина може да даде известен положителен ефект само ако е комбинирана с традиционната медицина.

Освен това почти всички такива рецепти съдържат отрови - именно върху това се изграждат процесите на изчистване на метастазите, следователно трябва стриктно да се спазва концентрацията на съставите и честотата на приема им.

Тези инструменти включват:

жълтениче - прясно измити билки, нарязани на ситно. Изсипете алкохол в съотношение 1: 1. Настоявайте, след това пийте по 1 чаена лъжичка за 5 дни, след това - за десерта толкова, а след това - за трапезарията за още три седмици. Ефективно в комбинация с лъчева терапия и след операция;
бучиниш - за 0,5 литра водка трябва да вземеш 25 г семена на растение. Настоявайте 12 дни, след това прецедете. Пийте на празен стомах, започвайки с една капка, постепенно увеличавайки техния брой до 40. Първите 12 дни съставът се разрежда в 100 ml вода, след това през 200. При постоянна употреба туморът престава да расте, симптомите донякъде се изглаждат;
Картофени цветя - 1 лъжица съцветия се пълни с две чаши вряща вода и се влива в термос за 5 часа. Пийте чай 100 г три пъти на ден. Курс - 3 седмици. Той потиска разделението на раковите клетки;

Поддържаща диета

Тъй като засегнатият от метастази орган не е в състояние напълно да изпълнява функцията си, кръвта няма време да премине необходимото пречистване от токсични продукти на разлагане. Специално подбрана диета може да подпомогне черния дроб и да улесни работата му.

Основата на храненето трябва да се основава на следните принципи:

тежко пиене;
частичен и чест брой ястия;
щадящи методи на готвене;
най-малко 60% от дневната диета трябва да бъдат плодове и зеленчуци, за предпочитане сезонни. В противен случай лекарите препоръчват предварително накисване;
трябва да се даде предпочитание на пълнозърнест хляб, като се ограничи консумацията на брашно и сладкарски изделия;
контрол на захарта;
използването на млечни продукти - докато те трябва да съдържат минимално количество мазнини;
месни продукти за замяна на морска риба.