Хроничният хепатит е заразен или не.

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, който продължава шест месеца или повече. В най-леките случаи болестта не напредва или напредва, а бавно. При тежки случаи хроничният вид води до фиброза и цироза на черния дроб.

Различават се следните видове на това заболяване:

хроничен вирусен; хроничен автоимунен; хронични токсични; хронична идиопатична.

В допълнение, хепатитът може да се развие с метаболитни нарушения. Всичките им клинични прояви са много подобни.

Така нареченият хроничен персистиращ хепатит в международната класификация се характеризира като неспецифично увреждане на черния дроб, което има благоприятна прогноза по-късно. Този тип заболяване може да бъде неактивната фаза на по-активни чернодробни заболявания.

Хроничният хепатит е заразен?

Хепатит В и С са заразни и се предават на друг човек чрез кръв и сексуален контакт. Токсичните и автоимунните за другите не са опасни.

Хроничен автоимунен хепатит

Най-често заболяването се среща при жените. Свързан с хипергамаглобулинемия, антигени на основния хистосъвместим комплекс и следните автоимунни синдроми: улцерозен колит, тиреоидит, синдром на Sjogren. В същото време се определят серумни антитела, характерни за това заболяване: анти-LKM, ANA, антитела за гладки мускули, разтворими чернодробни панкреасни и чернодробни антигени. Отсъстват антимитохондриални антитела и серологични маркери на хепатотропни вируси.

Като такива действителните фактори, които предизвикват автоимунния процес, все още не са установени. Те включват екологични фактори и инфекциозни агенти. По отношение на серологичните и клиничните прояви, автоимунният хепатит е хетерогенен. За разлика от вирусни видове, лечението с имуносупресори и кортикостероиди дава бърз положителен ефект.

Хроничен интегративен хепатит

Освен постоянния, интегративен хроничен хепатит има благоприятен курс. Този тип обикновено се проявява без очевидни прояви. В някои случаи някои пациенти се оплакват от слабост, загуба на апетит, лека болка в черния дроб. Не е открито обективно проучване на пациенти със значителни промени в състоянието им. Но почти винаги има хепатомегалия и в много редки случаи незначителна спленомегалия. Слезката не е увеличена. Обикновено лабораторните параметри остават нормални или в горната граница на нормата, нивото на аланин аминотрансферазата не се увеличава или леко се повишава. Като такива, промени в имунологичните показатели не са налични.

Хроничен хепатит: причини

Досега причините за хроничния автоимунен хепатит не са напълно идентифицирани. Според резултатите от клиничните проучвания на кръвта се откриват автоантитела към различни чернодробни протеини.

генетична предразположеност; злоупотреба с алкохол (токсичен вид); продължително лечение (токсична форма) и др.

За провокативни лекарства са предимно противотуберкулозни лекарства. В допълнение, има повече от хиляда лекарства, които могат да причинят лекарствен хепатит. Времето от началото на употребата на наркотици до развитието на лекарствения вид варира от няколко дни до няколко години.

Хроничен хепатит: симптоми

Основните симптоми на хроничен тип зависят от това как нарушена чернодробната функция. В самото начало на заболяването могат да се променят само лабораторните параметри - повишени чернодробни ензими (ALT, AST). Още в по-късните етапи, когато се появява чернодробна недостатъчност, се наблюдава гадене, обща слабост, тежест в десния хипохондрия, уголемен черен дроб и жълтеница със сърбяща кожа.

Диагноза. Лечение. предотвратяване

Ако подозирате увреждане на черния дроб, лекарят ще извърши задълбочен преглед, като определи размера на черния дроб и далака, използвайки палпация на корема. Преди да посетите лекар, трябва да се състави списък с лекарства, които пациентът е приемал напоследък. По-нататък се провеждат клинични тестове за откриване на вирусен хепатит, изчерпателен биохимичен кръвен тест и се определят показатели за чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, гама GGT, протеин, алкална фосфатаза, албумин и др.) И анализ на автоантитела. Извършват се също абдоминален ултразвук на цялата коремна кухина, чернодробна биопсия и, в някои случаи, компютърна томография.

Методът на лечение зависи от варианта на хроничния хепатит. В процеса на лечение се използват алфа-интерферони, цитостатици, глюкокортикостероиди, провежда се симптоматична терапия. Що се отнася до автоимунния тип, лечението изисква хормонална и цитостатична терапия. При тежки случаи дори чернодробна трансплантация.

При лечението на токсични видове основната цел е да се елиминират ефектите на токсичните фактори. Самият черния дроб е уникален орган, тъй като е в състояние да възстанови функцията си дори след сравнително тежки поражения. В тази връзка прекратяването на експозицията на токсични агенти във връзка с приемането на хепатопротектори, често ви позволява да лекувате пациента.

Профилактиката се извършва само под лекарско наблюдение. Неговите основни начини са придържане към диета и хранене, както и пиене на топли минерални води, като Есентуки-4, Смирновска, Славяновска и др.). Курсовете се повтарят 2 пъти годишно. За профилактични цели се използват препарати от жлъчката, хепатопротектори, ентеросорбенти и санаторно-курортно лечение.

Към днешна дата е разработена профилактика на хепатит В. Ваксина срещу хепатит С и D все още не е създадена. Профилактиката на лекарствения и токсичен хепатит е в съответствие с общите правила за съхранение на хепатотропните отрови, както и с предписването на лекарства, предвид тяхната фармакокинетика. Все още не е разработена профилактика на автоимунния хепатит.

Хроничният хепатит е заболяване, което може да се развие както самостоятелно, така и в резултат на остър хепатит. Във всеки случай, пациент с хроничен хепатит трябва винаги да бъде под наблюдението на лекар и стриктно да спазва всичките му препоръки.

Причини за хроничен хепатит и неговите видове

Хроничният хепатит е възпалителен процес в черния дроб, който продължава поне шест месеца. Причината за хроничния хепатит е най-често вирусна инфекция - хепатит В, С, D вируси, които имат пряк увреждащ ефект върху чернодробните клетки (хепатоцити). Хроничният хепатит е заразен? Хроничният вирусен хепатит е заразен, инфекцията се предава от болен човек на здрав човек чрез сексуален контакт и през кръвта по време на трансфузия, трансплантация на органи и при използване на недостатъчно стерилизирано медицинско оборудване.

Хроничният чернодробен хепатит може да се развие с токсични лезии на хепатоцити с лекарства, алкохол (хроничен алкохолен хепатит) или различни химикали. Всички тези агенти имат пряко деструктивно въздействие върху чернодробните клетки. Хроничен хепатит наркотици gepatitLekarstvenny - не е рядко заболяване може да се развива, когато приемате лекарства като халотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид, фенитоин, зидовудин, кетоконазол, тетрациклин, кларитромицин, нифедипин, ибупрофен, индометацин, и хормонални контрацептиви. Хроничен токсичен хепатит Токсичен хепатит - въздействието на вредните вещества върху черния дроб не е заразно.

Хроничният хепатит може да се развие и на фона на автоимунни процеси, докато имунната система "не разпознава" чернодробните клетки и произвежда антитела към тях, които ги унищожават. Днес е установено, че при някои вродени заболявания се развива хроничен автоимунен хепатит.

Хроничен криптогенен хепатит е чернодробно заболяване с чернодробни промени, характерни за хроничен хепатит, с изключение на вирусните, автоимунни и лекарствени причини за неговото развитие. Това е всъщност хепатит с неопределен произход.

Хроничен реактивен хепатит Хепатит - бичът на нашето време се развива на фона на тежки дълготрайни заболявания на други органи и системи. Често се нарича неспецифичен, вторичен хепатит.

Класификация на хроничния хепатит по време на заболяването:

хроничен персистиращ хепатит (CPP) - доброкачествен, обикновено без усложнения, понякога наричан неактивен, но това не е напълно вярно; хроничен активен хепатит (CAG) - агресивно протичане с големи области на некроза и прогресивно разрушаване на чернодробните клетки, често се превръща в цироза на черния дроб с частична загуба на неговата функция.

Хроничен холестатичен хепатит е също заболяване, което се проявява в нарушение на потока на жлъчката през малките жлъчни пътища.

Признаци на хроничен хепатит

Остър и хроничен хепатит имат подобни симптоми, но признаците на хроничен хепатит обикновено са по-слабо изразени. Те могат да бъдат различни, всичко зависи от причините за заболяването, характеристиките и продължителността на курса и степента на увреждане на чернодробните клетки. Чести симптоми на заболяването са слабост, умора, тежест или болка в десния хипохондрия, липса на апетит, гадене, непоносимост към мастни храни, повишено кървене, от време на време сърбеж по кожата, болки в ставите Болки в ставите - как да разберете какво се случва? и мускули, треска.

Обострянето на хроничния хепатит е съпроводено с повишен сърбеж на кожата, поява на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците (особено склерата става жълта - това е най-ранният признак на обостряне), тъмна урина и обезцветени изпражнения. Признак на обостряне е и увеличаване на черния дроб и увеличаване на болката.

Хроничният хепатит при деца най-често има постоянен характер, периоди на обостряне се заменят с клинична и лабораторна ремисия. Обострянията са по-често 1-2 пъти в годината, по-рядко - повече от два пъти годишно. Но също така е възможно да имаме непрекъснато повтарящ се курс (хроничен активен хепатит), той е по-често срещан при острата поява на заболяването. Но по-често, хроничен хепатит при деца се развива постепенно, с бавно увеличаване на прояви и обостряния, свързани с остри респираторни заболявания.

Диагностика на хроничен хепатит

Въпреки характерните признаци на заболяването, диагнозата Хроничен хепатит трябва да бъде потвърдена от допълнителни изследвания. Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи, при необходимост се извършва транскутанна чернодробна биопсия с ултразвуков контрол, последвана от хистологично изследване на взетата тъкан.

От лабораторни изследвания се провеждат: общи изследвания на кръвта и урината, кръвни тестове за чернодробни ензими и билирубин, анализ на автоантитела.

Как за лечение на хроничен хепатит

По време на обострянето лечението на хроничен хепатит започва с назначаването на легло и правилното хранене. Диета за хроничен хепатит трябва да изключва храни, които имат отрицателен ефект върху черния дроб. Лекарствената терапия зависи от вида на хепатита и степента на неговата активност, затова се избира от лекаря индивидуално.

Превенцията на хроничния хепатит е превенция на вирусни инфекции и елиминиране на всякакви токсични ефекти върху черния дроб. Ако пациентът се нуждае от жизненоважни лекарства с хепатотоксичен ефект, тяхното предписване трябва да бъде придружено от редовни чернодробни тестове.

Хроничният хепатит е заболяване, характеризиращо се с бавно настоящо възпаление на черния дроб и най-често на фона на нелекуван остър хепатит с различна етиология.

Възпалителният процес може да бъде причинен от поглъщането на определени вируси, наличието на определени патологии на черния дроб и съседните органи, хелминтни инвазии, отравяне или неконтролиран прием на някои лекарства.

В зависимост от причината за хроничен хепатит, тя може да се разглежда като самостоятелно заболяване или като проявление на заболяване на коремната кухина (червата, стомаха).

Причини за хроничен хепатит

Хроничният хепатит може да бъде: вирусен, токсичен или автоимунен. Вирусният хепатит А, В, С и т.н. се срещат на фона на инфекция на човешкия организъм със специфичен вирус, който се предава главно чрез кръвта. Хепатит С често се нарича "нежен убиец", тъй като е напълно безсимптомно, болестта може да бъде предавана по полов път. Заболяването се развива бавно в продължение на 10-20 години, което в крайна сметка води до фиброза (пролиферация на съединителната тъкан), цироза (необратима промяна в структурата на тъканите) и злокачествени новообразувания на черния дроб.

Хепатит В е най-трудният за лечение, можете да се предпазите от опасно заболяване, като редовно се ваксинирате. Ускоряване на унищожаването на черния дроб при хепатит допринася за употребата на алкохол, дори и в малки количества, неправилно хранене.

Прекомерната консумация на алкохол е причина за токсичен хроничен хепатит, обикновено не се проявява и диагностицира при наличие на усложнения - цироза на черния дроб. Провокирайте възпаление на структурите на черния дроб, както и дългосрочен прием на някои лекарства. Хелминти - ехинококи, шистосоми, предпочитащи да живеят изключително в човешкия черен дроб, играят важна роля в развитието на възпалителни процеси. Инфекция с паразит се случва, когато се яде месо от животни, обитавани от червеи ларви, които не са преминали специално пречистване на питейна вода.

Хелминти не само разрушават чернодробната тъкан, но и освобождават в околната среда продуктите от тяхната жизнена дейност - токсини, които провокират възпаление. Паразитите, локализирани в черния дроб, представляват голяма опасност за човешкото тяло и могат да доведат до неговата смърт.

Основната причина за автоимунния хроничен хепатит не е установена. Предположението за автоимунни заболявания се наследява.

Как се предава хроничен хепатит

Някои видове хроничен хепатит, като автоимунни и токсични, не се предават от един човек на друг.

Ситуацията е различна при инфекциозна болест. Хепатит А, В, С, F и други могат да се заразят чрез взаимодействие с кръвта на инфектиран пациент (трансфузия, хемодиализа, многократно използване на спринцовки и други медицински инструменти). Възможно е предаването на вируса на хепатит по време на незащитения сексуален контакт и от майката на детето по време на раждането.

Симптоми на хроничен хепатит

В началния стадий на развитие хроничният хепатит не се проявява. Наличието на заболяване в организма може да показва симптоми като прекомерна умора, намалена работоспособност, бледност на кожата, нарушение на съня, загуба на тегло. В същото време се променя съставът на урината и кръвта на пациента, но тези прояви могат да се регистрират само по време на лабораторни изследвания.

Тежестта на симптомите на хроничния хепатит напълно зависи от етапа на заболяването и степента на разрушаване на чернодробната тъкан. Те могат да бъдат:

тежест, кървене, болка в дясната страна; често гадене, киселини, свързани с нарушена храносмилателна функция на черния дроб; нискокачествена телесна температура (често съпътстваща всеки възпалителен процес, протичащ в организма); жълтеница. Симптомът се дължи на освобождаването на билирубин в кръвния пигмент, отделяно от тялото от черния дроб, придружено от промяна в цвета на кожата, лигавиците и урината; сърбящи кожни обриви; обща слабост, намален апетит.

Хроничен хепатит при малки деца обикновено е придружен от жълтеница, нарушено храносмилане, намалена активност на детето, отказът му да се яде. Заболяване с вирусен произход може да бъде предадено на бебе от болна майка. Хепатитът обикновено не се повлиява по време на самата бременност.

В повечето случаи хроничната форма на заболяването води до развитие на чернодробна недостатъчност, т.е. намаляване на основните функции на черния дроб, проявяващо се в гадене, свръхчувствителност към различни миризми и непоносимост към една или друга храна. Черният дроб на пациента обикновено е увеличен и запечатан.

Лечение на хроничен хепатит

При предписване на основната терапия се взема предвид причината за заболяването. Когато вирусният хепатит показва антивирусни лекарства, лечението на хепатит С включва редовно приложение на рибавирин и интравенозно приложение на интерферон. Един терапевтичен курс трае от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от симптомите и стадия на заболяването.

В случай на токсичен хепатит, на първо място, е необходимо да се предотврати по-нататъшно въздействие върху тялото на пациента на основната причина за заболяването (спрете да пиете алкохол, да приемате лекарства, да лекувате хелминтна инвазия и др.). Чернодробните клетки се възстановяват в рамките на няколко месеца след прекратяване на токсичните им ефекти. При автоимунен хепатит се прилагат хормони и цитотоксични лекарства интравенозно.

В случай на тежко разрушаване и прекратяване на чернодробната дейност, човек умира в рамките на 24 часа. Ако има условия, които застрашават живота на пациента, е необходима трансплантация на органи. Трансплантацията на черен дроб включва голям риск за здравето и живота на пациента, което отнема много време и отнема много време. За да го избегнете, трябва да потърсите медицинска помощ навреме и да не се самолечете.

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

• гадене,
• загуба на апетит
• повишена умора
• жълтеница,
• дискомфорт в десния хипохондрий,
• тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

• ако изливате заразена кръв на здрав човек;
• използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
• чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
• новородено от майка:
• в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

• салони за красота
• процедури за маникюр,
• педикюр,
• татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

• Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
• Здравни работници.
• Зависимите.
• Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
• Пациенти на хемодиализа.
• Получатели на кръв.
• Деца, родени от майка, заразена с вирус.
• Членовете на семейството са заразени.
• Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
2. Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

• главоболие;
• човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
• загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• мускулна и ставна болка;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• гадене, запушване;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

• anicteric;
• износени;
• субклинични (почти без симптоми);
• леки, умерени и тежки;
• злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

• детоксикационна терапия;
• поддържаща терапия;
• укрепване на имунната система;
• диета;
• симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
3. Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

• Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
• В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

• Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
• При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

• пресен и ръжен хляб;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• просо и всички бобови растения;
• бульони;
• мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
• карантия и консервирани храни;
• сметана и мазнина извара;
• гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
• кисели плодове и високо съдържание на фибри;
• какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

• хляб вчера;
• пресни сладкиши с различни пълнежи;
• бисквити, бонбони;
• супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
• пилешка шунка и колбаси;
• от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
• от риба - поляк, мерлуза, меджид;
• пара и печени омлети;
• Задушени кюфтета и банички;
• мляко, нискомаслени млечни продукти;
• всички видове овесена каша;
• паста и макаронени изделия;
• зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
• растителни мазнини;
• пчелен мед;
• плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
• Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
• зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

• магданоз,
• кресон,
• босилек,
• кориандър,
• зеле (броколи, Пекин, бяло),
• корен от целина,
• сушени сини сливи,
• авокадо,
• кашу, кедрови ядки.

перспектива

1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
3. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
4. да се откажат от алкохол, пушене;
5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
6. опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
7. Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Хепатит В: Симптоми, диагноза, лечение на заболяването. Преносител на заболявания и начини на предаване

Хепатит: причини, класификация на хепатит Хепатит (буквално от друг гръцки - черен дроб) е група инфекциозни заболявания, които засягат тъканите на черния дроб, но могат също да имат дифузен курс. Хепатитът се причинява от вирусни патогени. Хепатитът може да бъде както първичен (в този случай, източникът на заболяването е пряко патогенни фактори), така и...

Обща информация за хепатит тип В

Хепатит В е едно от най-честите заболявания на черния дроб в света. Хепатит В е различен по вид от хепатит А, но протичането на двете заболявания е много сходно. В абсолютната част от случаите пациентите се възстановяват, а във връзка с болестта се произвежда сероконверсия на хепатит В. Въпреки това, ако човешкото тяло е отслабено по някаква причина или имунната система е депресирана, тогава съществува голям риск от хронично протичане на заболяването или дори хепатит като носител. В този случай, носителят на вируса на хепатит B няма да усети абсолютно никакви симптоми на болестта, но ще бъде разпространител на болестта.

Много от тях се интересуват от въпроса "Хепатит В е лечимо или не", статистиката ще помогне да се отговори на този въпрос: Хепатит тип В може да се излекува в остра форма в по-голямата част от случаите, при пълно излекуване на хроничната форма се наблюдава само в 10-15% от случаите.

Също така трябва да се отбележи, че в случай на хронично протичане на заболяването има вероятност да се развият на фона на хепатит В заболявания като цироза на черния дроб или рак. Според статистиката тази вероятност варира от 10 до 20% от случаите на хроничен хепатит В. Хепатит В може да се развие и на фона на друг тип хепатит, така че хепатит В и С също са относително чести.

Хепатит В, както е предаден

Като правило, инфекцията с това заболяване възниква в резултат на контакт със заразена кръв. Това може да бъде използването на една спринцовка, използването на лошо стерилизирани инструменти, преливане на заразена донорна кръв. Между другото, през последните години качеството на дарената кръв се следи особено внимателно и преди да бъде взето, е наложително да се провери за всички видове хепатит.

Хроничен хепатит В: как се предава

Начините на заразяване са същите като при острия хепатит. Като цяло, хроничен хепатит не може да се предава, тъй като причинителят в хроничната и остра форма е същият. Патогенът се предава, което от своя страна може да се превърне в остра и хронична форма.

Хроничен хепатит при бременност

Според международните статистически данни около половината от всички инфекции с вирусен хепатит В възникват по време на раждане, от майка на дете. Това се дължи на факта, че имунитетът на новороденото не е напълно оформен, което улеснява инфекцията. Ето защо бременността трябва да се планира много внимателно, ако майката има хронична форма на хепатит. В случай на заразяване на дете по време на бременност обикновено се предписва имуноглобулин от хепатит В.

Симптоми на хепатит, лечение

Според клиничната проява на хепатит В се разделя на остра и хронична. Като правило, от момента на заразяване до първите симптоми отнема от 40 до 185 дни, това е така нареченият инкубационен период, когато вирусът се адаптира към състоянието на тялото. Хепатит, симптоми на първия етап:

• Чувство на обща слабост.
• Липса на апетит.
• Значително повишаване на телесната температура до 39 ° C.
• Мускулни болки.

Това са всички симптоми на първия период на заболяването. Както виждате, те са много подобни на типичните симптоми на настинка или грип, поради което много хора не започват веднага да подозират, че имат хепатит. С течение на времето симптомите се увеличават и се появяват вече разпознаваеми симптоми на заболяването, включително:

• Потъмняване на урината и обезцветяване на фекалиите.
• Пожълтяване на склерата, а след това и на кожата. Въпреки че си струва да се отбележи, че този симптом не винаги се случи.
• В някои случаи има обрив с хепатит В.

Този период се нарича иктеричен. Той продължава максимум един месец и в повечето случаи (до 90%) завършва с пълно възстановяване. Трябва да се отбележи, че около 5-10% от всички случаи на инфекция водят до така наречената форма на пренасяне на заболяването. Превозът на вируса на хепатит В по своята същност е хронична форма на заболяването, но без ясно изразени симптоми. Един процент от случаите могат да развият т.нар. Фулминантна форма на заболяването. Симптомите в тази форма на заболяването се увеличават много бързо и следователно процентът на смъртните случаи е висок. Въпреки това, ако човек се възстанови, болестта винаги изчезва напълно.

Диагностика на хепатит В

При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Важно е да се знае, че навременното търсене на медицинска помощ значително ще улесни процеса на възстановяване, а в някои случаи може да спаси живота. При диагнозата хепатит много важна роля играе кръвен тест, който позволява да се идентифицират маркери на хепатит В, като се диференцира болестта от други заболявания и форми на хепатит. По правило, ако антителата към хепатит В са положителни в даден тест, това показва хепатит. Също така, много често заболяването се открива по време на профилактичен кръвен тест, когато основните симптоми на заболяването могат да липсват. Повърхностният антиген на хепатит В присъства в кръвта дори и в периода преди лечението. Именно този антиген е отговорен за проникването на вируса в хепатоцитите, след което инфектираните клетки започват да произвеждат ДНК от вируса на хепатит В.

Лечение на хепатит b

След като се установи и проучи историята на хепатит В (прегледи), лекарят предписва тактика на лечение. Лечението на хепатит в зависимост от клиничния тип (остра или хронична) е много различно. Така че с острата форма на терапия е предимно спомагателна, и е насочена към елиминиране на токсините. Домашно лечение на хепатит В е възможно само в остра форма. Добри резултати се показват и чрез диета за хепатит b. По отношение на хроничната форма на заболяването ситуацията е по-лоша. Според статистиката, само 10-15% от пациентите се отърват от вируса завинаги. Заслужава да се отбележи, че светът непрекъснато развива нов в лечението на хепатит В, който ще помогне значително да се увеличи шансът за пълно възстановяване на хроничната форма на заболяването.

Как се предава и развива хепатит В

Вирусният хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вирус. Затова знанието за предаването на хепатит В е почти жизненоважно.

Вирусът на хепатит В е ДНК вирус, който при освобождаване в организма води до развитие на инфекциозен процес, той е единственият фактор в етиологията на хепатит В.

Вирусният хепатит В е животозастрашаващо заболяване, това е глобален обществен здравен проблем. Това заболяване може да бъде остро и хронично, увеличавайки риска от смърт от цироза на черния дроб и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

В световен мащаб около 2 милиарда души са били заразени с вируса на хепатит В, около 360 милиона души по света имат хроничен хепатит В и повече от 780 000 души умират всяка година от това заболяване. Особено разпространението на болестта в Азия и Африка.

Как можете да получите хепатит В?

Вирусът на хепатит В има много висока вирулентност - един десет хиляди милилитра (0.0001 ml) е достатъчен за инфекция.

В тази връзка трябва да знаете факторите за предаване на този изключително опасен вирус. Вирусът на хепатит В се намира в кръвта и други телесни течности (слюнка, вагинални секрети, сперма, кърма, сълзи, урина, пот).

Начини за предаване на вируса:

1. От майка към дете - най-често срещаният начин за предаване на вируса на хепатит В в света (поради високата честота на заболяването в слаборазвитите страни на Азия и Африка). Вирусът може да се предава директно при раждане. С такова предаване на хепатит В, пътят се нарича "вертикален".
2. Чрез заразена кръв е необходима незначителна част от кръвта, така че когато влезе в контакт с раната или да се отреже на човешкото тяло, вирусът проникне в кръвообращението, започва да се размножава и причинява инфекциозен процес.

Например, вирусът може да бъде предаден в следните случаи:

1. Споделянето на игли, спринцовки или други инструменти за инжектиране на различни лекарства, включително лекарства.
2. Преливане на кръвни съставки от инфектиран донор.
3. От убождане или разрязване в случай на инцидент (случайно инжектиране с игла от спринцовка на улицата; това важи и за медицинските работници - случайно увреждане на кожата с различни инструменти, които са влезли в контакт с кръвните игли на пациента, скалпел);
4. Сексуално предаване - около 30% от сексуалните партньори на инфектирани пациенти могат да получат хепатит В, докато правят секс без презерватив (включително орален).
5. Съществува малък риск от предаване на вируса на хепатит B чрез домашни предмети, които влизат в контакт с кръвта - например, вирусът може да се предава чрез четка за зъби, инструмент за маникюр, бръснач. Това е особено вярно, когато посещавате салони за красота, където такъв инструмент е слабо или изобщо не е дезинфекциран.
6. Хепатит В се предава, когато посещавате зъболекар, салони за татуировки или пиърсинг и използвате инструменти за многократна употреба, които не са дезинфекцирани.
7. Ухапванията от заразени хора или когато кръвта им, когато кърви, дойде при вас по кожата, на която има драскотини, рани.

Поради факта, че количеството на вируса в слюнката, сълзите, кърмата не е достатъчно за развитието на инфекциозен процес, вътрешният път на предаване на вируса на хепатит B чрез допир не описва целувка. Кърменето е позволено на майките с наличието на болестта, вирусът не може да бъде предаден по този начин.

Как се развива болестта?

След въвеждане на кръвта, независимо от начина на предаване, вирусът на хепатит В започва да се размножава в човешкото тяло. Инкубационният период (периодът от вирусна инфекция до появата на симптомите на заболяването) може да продължи от 30 до 180 дни (средно 90).

След инфекцията могат да се появят такива състояния:

1. Пълно възстановяване (90-95% от болните възрастни, преди това здрави).
2. Фуминтентен хепатит (много висока смъртност).
3. Хроничен хепатит.
4. Вирусна инфекция.

Възрастта на пациента е от голямо значение за прогнозата и хода на заболяването:

• при деца под 1-годишна възраст инфекцията става хронична в 80-90% от случаите;
• при деца на възраст 1-5 години - в 30-50% от случаите се развива хроничен вариант на заболяването;
• само 30-50% от възрастните имат симптоми на инфекция; само 2-5% от заболяването става хронично.

Остър хепатит В: особености

Симптомите на острия хепатит В се появяват след този период и включват обща слабост, гадене, повръщане, тъпа болка в корема, треска. Някои пациенти развиват жълтеност на склерата и кожата, урината потъмнява - това е следствие от нарушение на метаболизма на билирубина. Около 20% от пациентите съобщават за болка в ушите. В общите клинични анализи нивата на аминотрансферазите (ALT, AST) са повишени.

Поради факта, че много често се наблюдава аникерична форма на хода на острия вирусен хепатит В, много пациенти не отиват при лекаря или правят неправилна диагноза.

В 90-95% от случаите наличието на острата форма не се нуждае от специфично лечение. Няма доказателства за ефективността на антивирусни лекарства или хепатопротектори (Есенциале и други подобни) с неусложнена прогресия на заболяването.

Спонтанното възстановяване от инфекция възниква при 95% от здравите възрастни преди инфекцията.

При възникване на фулминантен (много злокачествен, фулминантен) хепатит се извършва симптоматично лечение на чернодробна недостатъчност. В такива случаи смъртността се намалява чрез трансплантация на черния дроб.

Хроничен хепатит В

Развитието на хроничен вирусен хепатит В - неблагоприятен изход от инфекция с този патоген. При доброкачествено протичане на заболяването пациентите могат да получат общо неразположение, гадене, повръщане, коремна болка, диария или запек, болка в ставите. В по-късните стадии се появяват признаци на чернодробна недостатъчност - жълтеница, сърбеж, тъмна урина, загуба на телесно тегло, повишено кървене, увеличаване на размера на черния дроб.

Хроничният вариант на заболяването има поетапно развитие - фазата на интеграция (вирусът присъства в човешкото тяло, но не се размножава) и фазата на репликация (вирусът се размножава активно).

Лечението се извършва само от опитен лекар под наблюдението на лабораторни диагностични методи и зависи от фазата (репликация или интеграция) на заболяването. Антивирусните лекарства, които се използват при това заболяване, са много скъпи. За съжаление, дори ефективността на такова лечение е доста ниска, пълното възстановяване обикновено не се случва, но протичането на заболяването става по-благоприятно.

В по-късните стадии хроничният вирусен хепатит В може да предизвика цироза или първичен рак (хепатоцелуларен карцином) на черния дроб.

Превенция (насоки на СЗО)

Имунизацията на популацията с ваксина срещу вируса на хепатит В е основа за предотвратяване на това заболяване.

СЗО препоръчва всички деца да бъдат ваксинирани с ваксина срещу хепатит В веднага след раждането, за предпочитане през първите 24 часа от живота.

Ваксинацията се състои от 3 или 4 инжекции съгласно схемата на ваксинация. Ефективност - 95% от децата развиват силен имунитет към вируса на хепатит В.

Деца под 18 години, които не са били ваксинирани веднага след раждането, също трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Следните групи възрастни трябва да бъдат ваксинирани:

• пациенти, които често имат преливане на кръв; пациенти на бъбречна заместителна терапия ("изкуствен бъбрек", хемодиализа); получатели на трансплантирани органи;
• затворници в затворите;
• потребители на инжекционни наркотици;
• хора, които правят секс с хора с вирусен хепатит В; безразборни секс работници;
• здравни работници - особено тези, които имат контакт с кръв;
• пътници преди да се преместят в ендемични зони (азиатски или африкански държави).

С помощта на ваксинация в някои страни е било възможно да се намали нивото на инфекция и развитието на хроничен вирусен хепатит В при деца от 8-15% до 1%.

Важната роля, която играе въвеждането на строг контрол на безопасността на кръвните продукти, е цялостно проучване на донорите.

Също така, повишаването на нивото на развитие и образованието на обществото във всяка страна помага да се намали честотата на заразяване с вируса на хепатит В (например поради намаляване на броя на инжекционно употребяващите наркотици, поради спазване на принципите на безопасен секс).