Тестове за холецистит

Симптомите на холецистита имат много общо с други заболявания, така или иначе, свързани с храносмилателния тракт и черния дроб. Следователно, за да се предпише подходящо лечение и да не се изостри ситуацията, е важно да се разграничи една болест от друга. Комплексът от анализи за холецистит помага на лекарите в това.

Как изглежда холециститът?

Холециститът е често срещано възпаление в жлъчния мехур и неговите канали. Тя може да бъде причинена от стрес и лошо хранене. Други причини също са взети под внимание: червеи, бактерии или камъни в жлъчката.

Заболяването осигурява много неудобства за организма. Тя може да се появи в остра форма, когато има остра болка в дясната страна, тежки пристъпи на гадене и повръщане, и при хронични, причиняващи загуба на тегло, влошаване на здравето и периодични болки в десния хипохондрий, придружен от гадене и понякога повръщане.

Без подходящи лабораторни тестове за установяване на причината за холецистита е трудно. Освен това има редица заболявания, които имат подобни симптоми:

1. панкреатит;
2. пиелонефрит;
3. гастрит и стомашна язва;
4. миокарден инфаркт;
5. апендицит;
6. червеи.

Ето защо, от момента на първото посещение на лекаря и прегледа на пациента, се поставят различни тестове, за да се направи точна диагноза.

изследване

Сред тестовете, необходими за диагностициране на холецистит, могат да се разграничат следните:

1. лабораторни тестове и тестове за чернодробна функция;
2. Ултразвук и КТ;
3. гастродуоденално звучене.

Обикновено горните тестове са достатъчни, за да се направи точна диагноза. Но в някои случаи може да са необходими допълнителни изследователски методи, включително рентгенови лъчи, лапароскопия, холецистография, езофагогастродуоденоскопия и хепатобилиарна сцинтиграфия.

Всичко зависи единствено от индивидуалното състояние на тялото и протичането на заболяването, включително съпътстващи заболявания и техните усложнения. Така или иначе, всичко започва с предварително проучване, след което лабораторните тестове са първите по ред.

Лабораторни изследвания

При холецистит се правят тестове, познати на всички от детството: кръв, изпражнения и урина. Но ако подозирате холецистит, към тях се добавя тест на черния дроб. Анализът на кръвта се счита за най-информативен; Урината и изпражненията са от малко значение.

Фокусът на медицинския персонал е да се определи съдържанието на левкоцити и глобулини, както и концентрацията на билирубина в кръвта, урината и изпражненията.

Пълната кръвна картина е първата необходима процедура за холецистит. Важно е за определяне нивото на левкоцитите. Повишеното съдържание на левкоцити показва наличието на инфекция, но не диагностицира и не определя локализацията на заболяването. Това е възможно само с по-задълбочено проучване. На този етап е важно да се потвърди или отрече фактът на инфекциозно заболяване.

Биохимичният анализ на кръвта е следващият етап от диагнозата. В случай на съмнение за холецистит, това проучване е насочено предимно към определяне на наличието на холестаза и нивото на билирубин.

Концентрацията на билирубин е основният показател за здравето на жлъчния мехур и черния дроб.

При здрав човек това вещество се съдържа в жлъчката в точно определено количество. В същото време, ако токът на жлъчката е нарушен, в него има повече билирубин, отколкото би трябвало да бъде. Същото се случва в нарушение на черния дроб.

Увеличаването на съдържанието на билирубина може да се прояви не само в кръвта, но и в изпражненията и урината. Съществува и трета възможност. С ниска концентрация на билирубин в урината и изпражненията, тя може да започне да се увеличава в човешката кожа, причинявайки жълтеница. Това е един от основните признаци, на които лекарят диагностицира наличието на проблеми с черния дроб.

Анализите на урината и изпражненията, в допълнение към определянето на нивото на билирубина, са важни за диференциалната диагноза. С тяхна помощ се потвърждава или отхвърля подозрението за бъбречно заболяване и наличието на паразитни червеи в черния дроб.

Отделно споменаване заслужава анализ на чернодробните функционални тестове. Той е задължителен за всяко чернодробно заболяване, и тъй като жлъчният мехур и черният дроб представляват една система и ако един орган е засегнат, другият веднага реагира чувствително на това, този анализ е приложим и за диагностицирането на холецистит.

Ултразвук и КТ

Веднага след като лекарите получат цялата информация, която могат от лабораторните тестове, е време да разгледат по-отблизо черния дроб. Тъй като е неразумно да се извършва хирургична операция за диагностика, се използват ултразвук и компютърна томография.

Като имат различни принципи на работа, тези изследвания са насочени към определяне на наличието на нарушения в тъканите на черния дроб, жлъчния мехур и каналите и решаване на следните проблеми:

1. да се определи степента на обструкция на жлъчните пътища. Той помага да се диагностицира холелитиаза или да се определи степента на инвазия от червеи в някои случаи;
2. проверява състоянието на тъканите на черния дроб и жлъчния мехур, тяхната цялост и дебелина, както и да установи наличието на възпалителен процес и степента на увреждане на коремните органи.

Основното предимство на тези видове изследвания е, че те са неинвазивни и не използват радиация, което означава, че дори могат да бъдат използвани за изследване на деца и бременни жени.

Гастродуоденально звучене

Въпреки факта, че кръвните изследвания за билирубин и чернодробни тестове осигуряват достатъчно пълна информация за състоянието на черния дроб, изследването на жлъчката може да бъде също толкова важен метод за диагностика. Вярно е, че неговата ограда е по-сложна процедура.

За това, пациентът идва в болницата гладен и взема желязо. След това трябва да погълне специална сонда, за да може да регистрира количеството на секретираната жлъчка и да вземе анализите. За да направите това, имате нужда от 3 порции, събрани като изтичане на течност от жлъчния мехур.

След това получените проби се използват за микроскопия и биохимичен анализ. В първия случай се определя наличието на чужди включвания в жлъчката: кръвни клетки и парчета от епител, холестерол и други. Във второто внимание се обръща на химичния състав, включително идентифицирането на това дали има увеличение на съдържанието на билирубин.

Също така, провеждайки дуоденална интубация, лекарят може да започне холецистографско изследване. За да направите това, лекарят вмъква рентгеноконтрастно вещество през тръбата, което дава възможност да се изследва дебелината на стените на жлъчния мехур и да се определи динамиката на промените в обема на вътрешната кухина на органа. Това е важно за диференциалната диагноза, за да се изключи възможна малформация на органа. Също на рентгенови снимки можете да откриете степента на обструкция на жлъчните пътища.

Hepatobiliscintigraphy се извършва по подобен начин. Единствената разлика между процедурата и холецистографията е въвеждането на контрастно вещество директно в кръвта. Частиците на веществото се улавят от чернодробните клетки и заедно с жлъчката се транспортират до дванадесетопръстника. Лекарите наблюдават целия път с помощта на специално оборудване.

Има и друга процедура, която използва сондата - езофагогастродуоденоскопия (EGDS), но в този случай лекарят не се интересува от черния дроб, а в храносмилателния тракт. Това изследване има за цел да изключи проблеми с други части на храносмилателната система от възможните причини за лошо здраве.

лапароскопия

Ако получените данни са недостатъчни, се предписва лапароскопия за правилна диагноза, която се извършва с помощта на хирург.

Лапароскопията може да се използва не само за тестове, но и за извършване на операция, ако е необходимо.

Процедурата е следната:

1. след подготвителните процедури и въвеждането на анестезия се инжектира въглероден диоксид в коремната кухина с игла. В резултат на това стомаха става подут и хирургът получава достъп до вътрешните органи;
2. през втората дупка се вкарва лапароскоп - това е начинът, по който лекарят получава картина на случващото се в коремната кухина;
3. извършват се допълнителни съкращения, чрез които може да се извърши всяка необходима процедура: да се вземат тестове или дори да се премахне жлъчния мехур, ако е необходимо.

Въпреки факта, че лапароскопията се счита за по-малко опасна процедура в сравнение с отворена коремна операция, тя все пак е инвазивна процедура, която е доста сложна при техническото изпълнение. Затова се назначава рядко и с неотложна нужда. В други случаи за диагностициране на холецистит обикновено са достатъчно кръвни тестове, урина и изпражнения, ултразвук и дуоденална интубация. Именно въз основа на тези проучвания започва лечението на холецистит.

Как да се диагностицира правилно холецистита и да се разграничи от други заболявания?

Диагнозата на холецистита обаче, както и всяко друго заболяване, започва с изследване на пациента и неговото изследване. Благодарение на това, лекарят може да разбере от какви симптоми страда пациентът, колко време са се появили и какви патологии могат да бъдат свързани с тях. И за да потвърди или отхвърли предположенията му, той назначава поредица от анализи и проучвания.

Така, при интервюиране на пациент, специалистът установява, че е притеснен за болката в десния хипохондриум, гадене, умерена температура, повръщане и т.н., пита дали има случаи на холецистит в семейството. Изследвайки устната кухина, той може да открие плака на езика, а наличието на болезнени усещания по време на палпация на корема завършва картината. Всичко това оставя малко съмнение за диагнозата, но за неговото окончателно потвърждение пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.

Лабораторни методи

Тестовете за холецистит са необходими, за да се оценят параметрите на кръвта, както и здравето на панкреаса и черния дроб. Така че, пациенти с презумпции за холецистит се предписват:

• Клиничен анализ на кръвта. В острия стадий се диагностицират левкоцитоза с неутрофилия, повишена СУЕ и понякога анемия. Това ясно показва наличието на възпаление в организма. Но кръвен тест за холецистит по време на ремисия обикновено показва нормален брой на белите кръвни клетки или дори намален брой. Ако пациентът страда от хронична форма на заболяването в продължение на много години, то той често има типична левкопения.
• Биохимичен анализ на кръвта. Обострянето на хроничния холецистит може да бъде потвърдено чрез идентифициране на диспротеинемия с повишени нива на глобулини. Биохимичният анализ на кръвта при холецистит, придружен от холангит (възпаление на жлъчните пътища), показва увеличение на активността на екскреторните ензими в кръвния серум.

Важно: понякога се наблюдава повишаване на нивото на билирубина с холецистит. Ако това е незначително, то това е признак за развитие на токсичен хепатит, но острите скокове дават основание да се подозира наличието на изразени деструктивни промени в жлъчния мехур, екстрахепатален холестаза и т.н.

Изследване на урината. Понякога се откриват микрогематурия, албуминурия и левкоцитурия, което е резултат от недохранване, инфекция на бъбречната тъкан, спазъм на кръвоносните им съдове или нарушаване на тяхната пропускливост.

Анализ на изпражненията. Това изследване може да се изисква, за да се изключи паразитна инвазия.

Внимание! Обикновено, насоченото лечение на бъбреците не се извършва, тъй като всички произтичащи от това нарушения обикновено изчезват сами, когато се елиминира холецистит или се постига ремисия.

Дуоденална интубация

В някои случаи е необходимо биохимично и бактериологично изследване на жлъчката, което може да се направи чрез получаване на проби с фракционно дуоденално звучене. Процедурата се извършва след вземане на намазка от фаринкса на пациента, необходима за определяне на наличието на инфекция. Обикновено се предписва за сутрин, тъй като вземането на проби трябва да се прави на празен стомах.

Първоначално пациентът приема холеретично средство, което често е холецистокинин, тъй като след употребата му, жлъчката на дванадесетопръстника съдържа минималното количество стомашен и чревен сок. След това пациентът постепенно поглъща сондата, след като е поставена преди дуоденалната маркировка, те започват да регистрират количеството на отделената жлъчка на всеки 5 минути и вземат проби, които се вземат в 5 стъпки.

Проучването е предмет на 3 порции различна жлъчка:

• Светложълт, незабавно освободен (част А).
• Тъмно, мехурче, което замества предишното (част Б).
• Светлина, появяваща се след изпразването на жлъчния мехур (част С).

Внимание! Ако по една или друга причина не е възможно да се получи жлъчка, на пациента се предписва атропин и папаверин в продължение на няколко дни, след което се провежда втора процедура.

За диагностициране на холецистита:

• Жлъчна микроскопия. Говоренето за наличието на болестта може да бъде открито в жлъчните части на слуз, левкоцити, клетъчен епител, микролити, кристали на холестерол, калциеви билирубинатни конгломерати и жлъчни киселини, кафяви филми и т.н.
• Биохимичен анализ на жлъчката. В този случай повишените нива на протеини, имуноглобулини G, А, алкална фосфатаза, малоновия диалдехид, S-нуклеотидаза, диспротеинхолия и намаляване на концентрацията на билирубин и лизозим ще служат като признаци на холецистит.

Инструментални методи

Диагностика на заболяването на жлъчния мехур се основава на резултатите от:

• Ултразвук, който се счита за водещ метод за диагностициране на патология;
• езофагогастродуоденоскопия, която се използва за изследване на горната част на храносмилателния тракт, за да се елиминира наличието на патологии в тях;
• холецистография и хепатобицисцистиграфия, поради което се откриват камъни и малформации на жлъчните пътища, които са незабележими за ултразвук;
• лапароскопска диагноза, използвана, когато е невъзможно да се направи обективна картина на състоянието на пациента с помощта на неинвазивни методи.

Ултразвукът при холецистит е един от основните диагностични методи, тъй като не само може да открие камъни в жлъчката, да оцени техния размер и брой, но и да разпознае хроничната форма на заболяването. Като правило се извършва сутрин на празен стомах.

Ултразвукови признаци на хроничен холецистит са следните:

• увеличаване на размера на жлъчния мехур;
• деформация и удебеляване на всички стени на жлъчния мехур повече от 3 mm;
• уплътняване или разслояване на стените на балончето;
• набръчкване на тялото, т.е. значително намаляване на обема му;
• Хетерогенна визуализация на кухината на жлъчния мехур.

Диференциална диагноза

Много е важно да се установи точната причина за рязкото влошаване на състоянието на пациента, тъй като холециститът има подобна клинична картина с много други патологии. Следователно, диференциалната диагноза на острия холецистит се извършва с:

• Остър апендицит. Най-често проблемите възникват именно с диференцирането на тази патология. Рецидивиращо повръщане на жлъчката, облъчване на болка под дясната лопатка и симптом на Миси (болка при натискане на областта между краката на десния стерилно-клетъчен мускул) не е характерно за възпаление на апендикса.
• Пептична язвена болест. Възможно е да се разграничи холециститът от перфорация на стената на стомаха и дванадесетопръстника със същите характеристики като острия холецистит. Освен това при изтичане на стомашно съдържание извън органите се наблюдават остри местни болки отдясно.
• Пиелонефрит с бъбречна колика. Можете да ги разграничите от наличието на дизурични явления и локализация на болката, тъй като остър холецистит не се характеризира с болки в гърба, излъчващи се в слабините и бедрата. Също така, когато се наблюдава пиелонефрит, позитивният симптом на Пастернацки и наличието на кръвни елементи в урината.
• Инфаркт на миокарда, който се дължи на ЕКГ.
• Панкреатит. За разлика от холецистита, остър панкреатит е придружен от бързо нарастващи признаци на интоксикация, чревна пареза и тахикардия, като болката обикновено се локализира в лявото хипохондрия и има заобикалящ характер. Въпреки това, диагнозата може да се направи точно в такъв случай само в хирургична болница, където се извършват тестове за панкреатит и холецистит. Това е така, защото холециститът често може да предизвика признаци на панкреатит и това изисква незабавна хирургична интервенция.

Важно: диагнозата на острия холецистит винаги включва определяне на амилазната активност в урината. Характеризира се само с умерена амилазурия, но прекомерно високата активност на този ензим трябва да доведе експертите, които предполагат наличието на латентен панкреатит. Следователно, за да се разграничат тези заболявания, се извършват анализи на нива на серумна амилаза.

Също така понякога се изисква диференциална диагноза на холецистит с:

• дуоденит;
• екзацербации на хроничен гастрит;
• псевдотуберкулозна пастерелоза;
• неспецифичен месаденит;
• хелминтна инвазия;
• неспецифичен улцерозен колит;
• абдоминална форма на капилярна токсикоза.

Кръвни тестове за холецистит

Наскоро при много хора се наблюдава заболяване като холецистит. Освен това, тази болест е значително "по-млада". В крайна сметка, в диетата на съвременните хора има мазна храна, бърза храна, различни вредни консерванти, вредни добавки, желанието да отслабнете много бързо, за да получите фигура от съня.

За дълъг период от време, въпросното заболяване може да протича без никакви симптоми или може да бъде прикрито като други стомашно-чревни заболявания. Можете да диагностицирате заболяване с помощта на определени тестове.

Какво е холецистит?

Това е състояние, което се характеризира с наличието на възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Възпалението може да бъде предизвикано от фактори като наличието на лоши микроби в лумена на пикочния мехур, както и от нарушен жлъчен поток. Това разстройство може да възникне като усложнение на жлъчнокаменната болест. Освен това в редки случаи състоянието може да бъде предизвикано от нарушена циркулация на кръвта в стените на жлъчния канал.

Лица, които са изложени на риск:

• тези, които злоупотребяват с диети, които са насочени към намаляване на теглото;
• с недохранване, с паразитни инвазии;
• с инфекции в червата и черния дроб.

Всичко това провокира нарушения, които се проявяват не само в анализите. Пациентът се чувства много по-зле.

В зависимост от етиологичните симптоми на холецистита е:

• кампусни - когато се образуват камъни;
• не-калкулен - без камъни.

В зависимост от потока има:

За остра болест, героите са както следва:

• подуване на червата;
• гадене, повръщане;
• силна болка в областта под десния край;
• често се наблюдава диария.

Болката може да бъде доста силна, може да бъде елиминирана с помощта на спазмолитични лекарства. Също така, пациентът може да усети повишаване на телесната температура.

Ако в анализите се открие голям брой билирубин, това показва, че изтичането на жлъчката е нарушено в резултат на наличието на камък в канала, който го запушва. Той може също да е признак на инфекция.

В този случай, има тежки болки, които не могат да бъдат толерирани, пациентът възможно най-скоро се обръща към лекаря, за да получи помощ. Кожата и бялото на очите стават жълти. Важно е да се разграничи състоянието с други нарушения, които могат да възникнат в жлъчния мехур и в други органи. За да се определи точно заболяването, пациентът иска ултразвук и необходимите тестове.

Какви тестове за холецистит трябва да преминат?

Благодарение на лабораторните тестове може да се направи точна диагноза, както и състоянието на панкреаса и черния дроб. Ако лабораторните параметри се променят, това показва наличието на възпалителен процес. Анализите трябва да се извършват по време на целия терапевтичен курс. Това е необходимо, за да се потвърди ефективността на процедурите.

Какви изследвания могат да разкрият холецистит? Препоръчва се кръвна картина за всяко медицинско състояние, включително ако има съмнение за наличие на възпаление.

Биохимичният анализ обикновено се променя в случай на сложни нарушения в близките органи. Ако процесът е възникнал наскоро, то е практически невъзможно да бъде открито в това изследване. Ако се подозира възпалителен процес в жлъчния мехур, се препоръчват следните тестове:

• чернодробни тестове - AST, ALT, тимолов тест, билирубин;
• урина и амилаза в кръвта;
• GGTP - ензим, участващ в обмена на аминокиселинен процес;
• протеинова фосфатаза;
• протеинови фракции.

Също така, неизбежно трябва да се изследват изпражненията и урината. В допълнение към общия анализ на урината, който е в състояние да покаже възпалителния процес в бъбреците, който може да показва, че инфекциозният фокус е навлязъл в бъбреците, също е планирано изследване за наличието на билирубин, за жлъчни пигменти, за уробилин.

Фецесите се изследват за наличие на stercobilinogen. Ако се открие необработен билирубин, възможно е да се говори за такива състояния - има възпалителен процес в жлъчния мехур, в него се намират камъни, функционирането на жлъчния мехур е нарушено.

Общ кръвен тест

При въпросната болест клиничният кръвен тест е малко по-различен. В периода на екзацербации, броят на неутрофилите, левкоцитите се увеличават, ESR се увеличава. Понякога може да разкрие анемия. В периода на ремисия има намаляване на броя на левкоцитите, но не много, те също не могат да се отклоняват от нормата.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Трябва да се каже, че в зависимост от формата на заболяването и неговото проявление, такива анализи могат да варират.

В чернодробните проби може да се увеличи тимоловия тест, което показва, че органът не функционира нормално. Ензимите AST и ALT основно не надхвърлят нормалните стойности. Въпреки това, те могат да бъдат повишени в присъствието на гангрена и гнойни процеси.

Показателите в анализа на амилазата могат да бъдат увеличени, ако процесът включва панкреаса. Обикновено GGTP запазва нормалното си изпълнение, броят на този компонент се увеличава само в сложни, пренебрегвани случаи. При около 25% от пациентите с диагноза холецистит може да се открие повишено ниво на алкална фосфатаза. Също така, анализът ще увеличи глобулиновата фракция.

Увеличаване на билирубина

Биохимията на кръвта за разглежданата болест не е много важен фактор, но може значително да помогне за цялостна оценка на всички данни за здравния статус на пациента.

По принцип, при наличие на възпалителни процеси в жлъчния мехур, билирубинът не се отклонява от нормалните си стойности. Ако има такова отклонение, това може да означава, че се е присъединил токсичен хепатит.

Биохимичният анализ в този случай ще покаже повишен индиректен билирубин. Ако пряката фракция преобладава при хипербилирубинемия, тогава се подозира:

• наличието на екстрахепатален холестаза;
• вазоспазъм;
• наличието на камъни в жлъчните пътища;
• промени в жлъчния мехур с разрушителен произход.

Какви тестове се предписват за холецистит

Холециститът е заболяване на жлъчния мехур, съпроводено с възпалителен процес. Анализите за холецистит се дават след общ преглед от лекар и са необходими, за да се направи точна диагноза (хроничен, остър или първоначален холецистит). Най-ефективният начин за определяне на заболяването е биохимичното изследване на жлъчката със специална сонда.

диагностика

Поради факта, че хроничният холецистит има симптоми, подобни на огромен брой чернодробни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт, процесът на изследване на болестта има свои характерни черти.

Трябва да знаете, че при първите прояви е необходимо незабавно да отидете на лекар, а след това да извършите обстоен преглед, за да проучите работата на жлъчния мехур.

Диагностичната процедура е както следва:

1. Извършва се първоначален преглед при лекар, след което ще трябва да се подложите на поредица от определени лабораторни тестове;
2. Вземане на проби от материали за по-нататъшно проучване в лабораторията (пълна кръвна картина, AST - определяне на ензими на метаболизма на протеините в организма, биохимично изследване на жлъчния мехур).
3. За да създадете по-пълна картина, лекуващият лекар може да изпрати пациента за ултразвук или КТ.
4. Също така ще трябва да преминете през доста неприятна процедура за поставяне на сонда за дуоденален звук и вземане на проби от жлъчката;
5. В някои случаи се провежда радиологично изследване, по време на което на пациента се дава специален радионуклиден агент. Допълнителни компоненти на лекарството през кръвоносната система в жлъчния мехур. След това се извършва спектрален анализ на стените на органа и жлъчката.
6. Последният метод, чрез който можете да потвърдите холецистит - рентгенов структурен анализ.

Кръвен тест

Лабораторните изследвания на кръвния състав могат да играят важна роля в установяването на правилната диагноза и избора на правилната тактика за борба с болестта. Едновременното изследване на кръвта може да помогне да се открият началните етапи на прогресирането на някои опасни усложнения, развиващи се на фона на хроничния холецистит.

Лекарят може да Ви предпише следните кръвни изследвания:

1. Общ кръвен тест.
2. Биохимично изследване на състава на кръвта.
3. Изследването на съсирването на кръвта.
4. Тест, който определя количеството захар.
5. Да получава информация за кръвната група и нейния Rh фактор.
6. Наличието на инфекциозно заболяване в изследвания пациент.

В случай на първите признаци на холецистит, лекарите препоръчват серия от изследвания:

• предаване на чернодробни тестове (alt и ast, билирубин, тимолов тест);
• изследване на урината и фекалиите, за да се намерят амилази в състава им;
• тест за GGT (гама-глутамилтранспептидаза - ензим, съдържащ се в клетките на черния дроб и жлъчните пътища). Най-ефективният начин да се определи съществуването на жлъчна стаза.
• алкална фосфатаза (с възпаление на жлъчния мехур се увеличава с една четвърт от нормата);
• протеинови фракции.

Силно информативни резултати в възпалителния процес, който се развива в жлъчния мехур, имат общ клиничен анализ на кръвта и изследване на биохимията на състава на кръвта.

Ако има съмнение в лекуващия лекар за холецистит, първият анализ в списъка винаги е с пълна кръвна картина. Неговата цел е поставена при диагностицирането на повечето заболявания. Основната цел на това проучване е да се открие инфекция в организма. Това се доказва от увеличените бели кръвни клетки.

В същото време, пациент с холецистит, дори в остра форма, може да не получи правилния резултат, тъй като показателите за хемоглобин и червени кръвни клетки ще бъдат в зоната на нормативната оценка. Хората, страдащи от хроничен холецистит имат отклонения от нормата на броя на еозонофилите в кръвта, като правило, с 1-2%. В ситуация, когато броят на еозонофилите е намален или е напълно отсъстващ, това показва тежко протичане на заболяването.

Ако лекарят има дори най-малкото съмнение за възпалението на жлъчния мехур, тогава той изпраща пациента на биохимичен кръвен тест.

Биохимично изследване на състава на кръвта

Биохимичен анализ на кръвта при холецистит ще ви помогне да разберете какво е причинило нарушаването на здравословната работа на организма. Основният индикатор ще бъде билирубин. Ако съдържанието в кръвта на този елемент е над стандартния показател, то това показва нейното лошо качество на използване на жлъчния мехур. Също така, откриването на холестаза в състава на кръвта ни позволява да говорим за нарушения в работата на тялото.

В ситуация, в която има повишаване на нивото на билирубина в жлъчката, може да се направи само едно заключение - жлъчката не достига до червата. И това ще изисква да се обръща внимание не само на жлъчния мехур, но и на черния дроб.

В допълнение към билирубина, определянето на нивото на алкална фосфатаза при холецистит е с висока стойност. Отклонение от нормата в посока на увеличаване на този показател показва наличието на изразена жлъчна стагнация. При хроничната форма на заболяването нивото може леко да надвиши нормата (до 200 единици / л). По време на острия ход на заболяването коефициентът в повечето случаи е силно надценен.

Анализ на жлъчката

Този вид лабораторно изследване помага да се открият отклонения в баланса на компонентите на жлъчните вещества и киселини.

При изследването на дванадесетопръстника се получават различни порции жлъчни проби. Материалът за анализ се произвежда чрез фракциониране и се състои от 5 фази.

1. Първа фаза. Материалът се събира от дуоденума 12. Жлъчните порции "А" се събират в рамките на половин час веднага след въвеждането на сондата преди въвеждането на специален разтвор;
2. Втората фаза е фазата на свиване на сфинктера на Оди. Той започва веднага след инфузията на специален разтвор, който стимулира свиването на жлъчния мехур;
3. Трета фаза. Жлъчката се събира от екстрахепатални жлъчни пътища. Продължителността на този етап не надвишава три минути от отварянето на сфинктера на Оди до появата на жлъчката от пикочния мехур;
4. Четвърта фаза. Жлъчните части "В" от пикочния мехур се получават за 30 минути;
5. Пета фаза. Жлъч от чернодробните части "С". Продължителността на този етап също не надвишава половин час.

Дешифрирайки показателите на това изследване, трябва да се съсредоточите върху индикаторната част "А". Отклонението от нормата до долната страна ни позволява да посочим ранен стадий на холецистит или хепатит.

Ниското съдържание на жлъчката в частта "В" показва наличието на холецистит. Белият цвят на жлъчката от тази проба се наблюдава и при хроничен холецистит.

Повишените или понижени нива на жлъчните киселини в пробата от 5-та фаза (порции "С") информират за началния стадий на развитие на калкулярен холецистит.

Анализ на чернодробния тест

Това проучване се основава на изследване на черния дроб. Черният дроб веднага реагира на неизправности в нормалното функциониране на жлъчния мехур, тъй като произвежда жлъчката. Анализът ще отразява промените, които настъпват в черния дроб в случай на трудности при преминаването на жлъчката през общия канал между черния дроб и червата.

При определяне на повишеното ниво на тест с тимол е безопасно да се каже, че пациентът има проблеми с черния дроб.

Анализ на урина и фекалии

За откриване на дисбаланс в съдържанието на билирубина в организма може да бъде изследването на изпражненията и урината на субекта. Тези допълнителни тестове помагат да се определи качеството на жлъчния мехур. С доброто функциониране на тялото, количеството на секретирания билирубин се регулира от черния дроб.

Ако в събрания материал се определи ниско ниво, тогава кожата на пациента трябва да бъде с жълтеникав оттенък, тъй като билирубинът започва да тече в големи количества в епидермиса. При получаване на такива резултати и наличието на очевидни симптоми на холецистит, лекарят прави окончателна диагноза и предписва лечение.

Ултразвук и компютърна томография

Ултразвук - неинвазивно изследване на човешкото тяло чрез ултразвукови вълни. Този метод за диагностика на холецистит позволява да се изследва коремната кухина като цяло или всеки орган поотделно. Благодарение на ултразвука диагностикът може да определи дебелината на стените на жлъчния мехур, както и съществуващите физически патологии на вътрешния орган.

Наред с другите неща, ултразвукът може да открие признаци на небалансирано натрупване на жлъчка в тялото, както и неговата плътност. По-плътната билиарна структура, по-лошо е положението с проходимостта на жлъчните пътища, а оттам и на самия орган.

Ултразвукова диагностика и компютърна томография направи възможно диагностицирането на блокажа на каналите и бъдещото изследване на тяхната хетерогенна структура. Само с помощта на тези процедури определянето на жлъчнокаменната болест става реално.

Преглед на жлъчния мехур със специална сонда

Още преди процедурата на пациента се дава холеретично средство. След определен период от време в червата на пациента се вкарва специална сонда. Благодарение на това чудо на технологията, материалът се събира за по-нататъшни лабораторни изследвания.

Чрез изследване на биохимичния състав на жлъчката се диагностицират заболявания на жлъчния мехур. Същността на анализа е, че след консумация на храна в червата има две различни жлъчка. Първият се доставя направо от черния дроб, а вторият е неговият концентрат и идва от жлъчния мехур.

В ситуация, при която има възпаление на жлъчния мехур, жлъчката се застоява. Този процес се характеризира с високо съдържание на билирубин, който не е обект на разтваряне чрез вода или други компоненти на състава на жлъчните елементи.

заключение

Трябва да знаете, че изследването на лабораторния материал при наличие на предполагаем холецистит трябва да се извършва на празен стомах, особено по време на биохимични тестове.

Винаги започвайте лечението с пътуване до Вашия лекар (дистрикт терапевт). След преминаване на външен преглед и получаване на подробни съвети от квалифициран специалист, отидете на тестове, които са предписани от лекаря.

видео

Диагностика на холецистит: изследвания на урината и кръвта, копрограма, дуоденална интубация.

Какви тестове са необходими, ако се подозира холецистит?

Холециститът е възпалителна патология, засягаща жлъчния мехур. Симптомите на холецистита често са подобни на други патологии на храносмилателната система. Ето защо е много важно правилно да се установи диагнозата, за да се предпише своевременно подходящо лечение, без да се влошава клиничната ситуация. Затова на пациентите се поставя цялостна и задълбочена диагноза.

• 1 Тестове за холецистит
• 2 Лабораторни методи
  • 2.1 Общо изследване на кръвта
  • 2.2 Биохимия
  • 2.3 Изследване на урина
  • 2.4 Кала
  • 2.5 Чернодробен тест
• 3 дуоденална интубация
• 4 Инструментални методи
• 5 диференциална диагноза

Тестове за холецистит

Анализите за подозрителен холецистит помагат за изясняване на болестта, за да се разбере степента на нейната сложност, за да се оцени степента на увреждане на тъканите и състоянието на черния дроб.

Лабораторни изследвания се извършват многократно по време на периода на лечение, за да се оцени ефективността на предписаното лечение.

Като цяло, списъкът от тестове включва следните диагностични процедури:

• Общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
• Чернодробни проби и фекални изследвания;
• Дуоденално звучене;
• Ултразвуково изследване;
• Fegds и рентгеново изследване на жлъчния мехур за наличие на камъни.

Ако е необходимо, общата диагноза може да бъде допълнена с други методи като ЕКГ, КТ и др.

Лабораторни методи

Лабораторната диагностика е от първостепенно значение и включва биохимична и пълна кръвна картина, тестове за фекалии и урина, както и тестове за чернодробна функция.

Общ клиничен кръвен тест

Лабораторните изследвания на кръвта помагат за получаване на информация за клетъчния състав на кръвта и за идентифициране на патологични аномалии. В допълнение, общ анализ на кръвта може да определи възпалителния фокус и да диагностицира остър холецистит.

За общ клиничен анализ на биоматериал на кръвта, взет от пръста. Анализът се извършва задължително на празен стомах. Обикновено съдържанието на кръвни съставки трябва да бъде:

• Левкоцити - 4.5-11.0;
• Тромбоцити - 150-400;
• Хемоглобин - 11.7-17.44
• ESR - до 30;
• Еритроцити - 3.8-5.8.

Средната цена на изследването е около 180-600 рубли, което зависи от състоянието на лабораторията, провеждаща изследването.

биохимия

Подобно проучване е насочено към изучаване на обменните функции и различни ензимни вещества. Този анализ помага да се оцени съдържанието на билирубин, алкална фосфатаза и аминотрансфераза. Биоматериалът приема тинята на кубиталната вена.

Диагностиката се извършва изключително на празен стомах, преди вземането на кръв в продължение на няколко дни е необходимо да се спре употребата на наркотици, спортни тренировки и един ден преди изследването е необходимо да се откаже от пушенето и пиенето.

• Ако резултатите от проучването покажат увеличение на фосфатазата и билирубина, това показва нарушение на абсорбцията на полезни вещества в организма, което често се наблюдава при билиарните патологии.
• С повишаване на аминотрансферазата потвърждава холецистит или обструкция на жлъчния канал.

Такова проучване ще струва 230-1000 рубли.

Изследване на урина

Урината може да се прецени и за здравословното състояние на пациента. Данните от теста помагат да се идентифицират причините за отклоненията.

Ако пациентът има блокиран канал или възпаление на жлъчката, това се проявява:

• Потъмняване на урината, до тъмно кафяво;
• Прекомерна концентрация на протеинови съединения в урината;
• Наличието в пробата на бактерии, слуз, фосфат или трипелфосфат;
• Киселинността намалява и е по-малка от 7;
• Съдържанието на билирубин нараства, показателите могат да достигнат повече от 17-34 mmol / l.

Преди проучването трябва да бъдат изключени от менюто продукти, които могат да променят сянката на урината. Урината е по-добре да се събира сутрин, веднага след събуждане. Необходимо е да се събере средната част на първото уриниране.

Преди проучването за няколко дни спрете приема на витамини, диуретици. Преди събирането на урината е необходимо да се подкопаят гениталиите.

Анализ на изпражненията обикновено се предписва при съмнение за холецистит, за да се изключи паразитния произход на инфекциозни и възпалителни заболявания. В допълнение, проучванията на фекални маси могат да открият повишена концентрация на билирубин.

С развитието на холецистита, фекалните маси понякога се обезцветяват, а азотни съединения и мазнини се намират в състава им поради диагностика. Също така, диференциалната диагноза на изпражненията помага за идентифициране на чернодробната патология.

Средната цена на анализа на фекалната маса е 410-680 рубли.

Тест на черния дроб

Също толкова важно е изследването на черния дроб. Ако има повишаване на тимоловия тест, този симптом съобщава за нарушения в чернодробната функция.

А при гнойни или гангренозни процеси се наблюдава увеличаване на ALT и AST. Също така, амилазата се увеличава, когато възникне възпаление на панкреасните жлезисти структури.

Ако това също увеличава GGTP (гама-глутамил транспептидаза), то това показва специално пренебрегване на възпалителния процес в жлъчката, черния дроб или панкреаса. При холецистит, чернодробните функционални тестове показват увеличение на фракциите на глобулина и алкалната фосфатаза.

Анализът на чернодробните тестове ще струва приблизително 490-1000 рубли.

Дуоденална интубация

Ако патологията протича в хронична форма, тогава симптомите не са изразени, затова се извършва лабораторно изследване на жлъчната секреция, за да се получи по-ясна и по-пълна картина.

Получава се биоматериал за подобно изследване в процеса на дуоденално звучене, което се провежда изключително на празен стомах сутрин.

Проучването се провежда на няколко етапа:

1. Пациентът приема холеретично средство, което намалява съдържанието на стомашна секреция в жлъчката;
2. След това пациентът поглъща сондата. Това трябва да се прави, докато седи на дивана или стои, след което пациентът се поставя на негова страна. Поглъщайте сондата до специален етикет;
3. След това на всеки 5 минути специалистът регистрира колко жлъчката се секретира;
4. В края на процедурата специалистът получава три порции жлъчна секреция. Първата част от светложълт цвят идва от общия канал. Вторият е тъмен цвят, резултат от активното свиване на мускулния скелет на жлъчния мехур. Третата част от жлъчката отново е ярка.

Инструментални методи

Да не се диагностицира холецистит без инструментални методи за изследване. Те включват:

• Ултразвукова диагностика се счита за основно проучване, което помага за идентифициране на удебеляване и уплътняване на стените на жлъчния мехур, за определяне на неравномерния състав на жлъчната секреция, наличието на камъни и адхезивни процеси в органа;
• Рентгеновото изследване помага да се открие наличието на камъни в пикочния мехур и каналите;
• ЕКГ обикновено се възлага на всички пациенти, независимо от вида на патологията, за да се провери активността на сърдечно-съдовата система;
• FEGD се извършва, за да се изключат патологичните процеси в горния GI тракт, това изследване позволява да се оцени дуоденалната зърна за лезии и т.н.;
• Рядко се използват радиоизотопни диагностични техники за холецистит, когато специалистите трябва да проверят за отклонения в двигателните умения на жлъчния мехур;
• Ендосонографията е ултразвуково изследване, при което специален сензор се вкарва в лумена на хранопровода, след това в стомаха и червата. В резултат на това на монитора се показва висококачествен образ на лигавичните повърхности на изследваните органи. Ако е необходимо, това проучване се комбинира с биопсия. Ендосонографията позволява да се открие патология на жлъчните пътища, панкреаса, хранопровода и стомаха;
• КТ е по-ниско от ултразвуковото в информативността и се определя за оценка на състоянието на чернодробните структури, жлъчката и панкреаса. Също така томографията позволява да се открие холецистит, придружен от промени в паренхима.

Списъкът с необходимите за всеки отделен случай инструментални изследвания се определя от гастроентеролога.

Видео за видовете диагноза на холецистита:

Диференциална диагноза

Такава диагноза обикновено се използва за изключване на други патологии, които са сходни по симптоми. В допълнение, диференциалната програма се използва, когато гастроентерологът трябва да определи точно дали пациентът се нуждае от операция или дали проблемът може да бъде разрешен с помощта на консервативни терапии.

В процеса на диференциална диагноза се извършват компютърна томография, рентгенови лъчи, холецистография, FGDS и др.

Обикновено холециститът се диференцира с патологии като:

• Пиелонефрит, който също е придружен от чернодробни колики, с болезнени симптоми, излъчващи се в слабините и бедрата, и кървави примеси се наблюдават в урината;
• Сърдечен удар;
• Апендицит, при който не трябва да има болка в дясната страна и жлъчно повръщане;
• Язвена патология;
• Панкреатит, при който пациентите имат тежка интоксикация, тахикардични симптоми, болезнени усещания по време на палпация на лявата страна.

Прегледът може да се извърши в обществена или частна клиника, разликата ще бъде само в цената на различни тестове и инструментални процедури. Само цялостното и задълбочено проучване ще помогне на специалиста точно да разбере източника на проблемите и да установи правилната диагноза.

В резултат на това ще бъде предписана правилната и най-ефективна терапия, което означава, че възстановяването ще дойде бързо и без усложнения.

Кръвни тестове за холецистит

По-рано, по-рядко патология "холецистит" през последните десетилетия е много по-често. Тя е значително по-млада.

Това се дължи на разпространението в хранителния режим на съвременния човек на бързо хранене, мазни храни, пълни с консерванти и различни вредни добавки, както и фанатично желание да отслабнете за кратко време, за да се съобразят с идеалите за красота, наложени от медиите.

Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време или да бъде прикрито като други заболявания на стомашно-чревния тракт. За изясняване на ситуацията и за изясняване на диагнозата помогнете на лабораторните кръвни тестове за холецистит.

Какво е холецистит?

Под холецистит разбират възпалението на стените на жлъчния мехур. Нарушеният поток на жлъчката и наличието на патогенни микроорганизми в лумена на пикочния мехур могат да доведат до възпалителен процес. Тази патология може да бъде усложнение на холелитиаза. Малко по-рядко нарушения на кръвообращението в стените на жлъчния канал (жлъчен канал) водят до заболяването.

В риск са хората:

• с инфекциозни процеси в черния дроб и червата;
• с паразитни инвазии, с хранителни разстройства;
• злоупотребява с диети за отслабване.

Всичко това води до отклонения, които се проявяват не само в анализите: човек чувства значително влошаване на здравето.

Холециститът се отличава с етиологични особености:

• не-калкулиран (без образуване на камъни);
• калкулиран (с образуването на камъни).

Те са разделени на:

• остър;
• хронична.

За остър холецистит са характерни:

• силна болка в десния хипохондрий;
• гадене;
• повръщане;
• метеоризъм;
• често диария.

Болката може да бъде много интензивна и може да бъде облекчена само от спазмолитици. Телесната температура се повишава до 38 градуса по Целзий.

В този случай болезнените усещания стават непоносими и принуждават пациента да потърси квалифицирана медицинска помощ. Кожата и склерата на очите стават силно жълти. В този случай състоянието трябва да се диференцира от други патологични процеси в жлъчния мехур и вътрешните органи. Лабораторни изследвания, инструментални изследвания и ултразвук ще помогнат да се направи това най-точно.

Какви тестове за холецистит трябва да преминат?

Анализите с холецистит помагат за изясняване на диагнозата, както и за оценка на състоянието на черния дроб и панкреаса. Промените в резултатите от лабораторните тестове показват тежестта на възпалителния процес. По време на лечението се провеждат изследвания, за да се потвърди ефективността на медицинските процедури.

Какви изследвания помагат да се потвърди холециститът? Предписва се клиничен кръвен тест за влошаване на здравето, включително съмнение за наличие на възпалителен процес в организма.

Биохимичният анализ на кръвта за холецистит често се променя само при дълбоки нарушения в холедоха и близките органи. Острата и свежа процедура на практика не е отразена в това изследване. Ако подозирате възпаление на жлъчния мехур от биохимични тестове, препоръчително е да назначите:

• чернодробни тестове - тимол, ALT, AST (да не се бърка с ADS за холецистит - антисептичен стимулатор на Dorogov), билирубин;
• протеинови фракции;
• алкална фосфатаза;
• GGTP (гама-глутамил транспептидаза) е ензим, който участва в процеса на обмен на аминокиселини;
• амилаза на кръвта и урината.

Разгледайте също урината и изпражненията. В допълнение към общия анализ на урината, при който могат да бъдат открити признаци на възпаление на бъбреците, което може да е индикация за проникване на инфекция в бъбречните тъкани, е планирано изследване за уробилин и жлъчни пигменти, присъствието на билирубин.

Фецесът се тества за стериколиноген. Ако в анализа се открие непреработен билирубин, това може да е признак за нарушаване на функционирането на жлъчния мехур, обструкцията му с камъни и възпалителен процес в него.

Общ кръвен тест

Кръвен тест за холецистит има някои особености. По време на екзацербации се наблюдава повишен брой левкоцити, неутрофилия, повишена ESR. В някои случаи се диагностицира анемия. По време на ремисия левкоцитите не се отклоняват от нормата или леко намаляват.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Биохимичните анализи за холецистит могат да варират в зависимост от хода и формата.

Тестовете за холецистит за амилаза (кръв и урина) са увеличили резултатите само ако панкреасът е включен в процеса. GGT рядко се отклонява от нормата, само при тежки напреднали случаи в анализа може да се получи повишен брой на този ензим. При една четвърт от пациентите с холецистит се открива повишена алкална фосфатаза. При изследването на протеиновите фракции - диспротеинемия, се увеличава фракцията на глобулина.

Увеличаване на билирубина

Билирубин при възпаление на жлъчния мехур обикновено е нормален. Малко отклонение на този показател може да потвърди присъединяването на токсичен хепатит.

В този случай може да се наблюдава повишен индиректен билирубин в биохимичния кръвен тест за холецистит. Ако хипербилирубинемията е значима с преобладаване на пряката фракция, може да се подозира:

• запушване на камъните на жлъчните пътища;
• съдов спазъм;
• екстрахепатален холестаза;
• деструктивни промени в жлъчния мехур.

Полезно видео

За повече информация относно това какво е холецистит, вижте този видеоклип: