Лапароскопия на жлъчния мехур

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Жлъчният мехур е един от най-важните органи в храносмилателната система. Неговата основна задача е да натрупва жлъчката, която се произвежда от черния дроб, която след хранене започва да се секретира по специалните канали в дванадесетопръстника, за да разгражда мазнините и да активира ензимите. Въпреки това, при различни патологични състояния, образуването на камъни, функционалността на органа може да бъде толкова нарушена, че лекарите препоръчват отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Тази намеса се счита за най-нежна и ефективна и широко разпространена. Според статистиката, в процеса на лечение на различни хирургични заболявания, включително камъни в пикочния мехур, в 50-90% от случаите се използва този метод.

Видове интервенция

Различни техники могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур - класически отворен метод или минимално инвазивни подходи. Изборът се основава на състоянието на жертвата, характеристиките на заболяването, възможностите на клиниката и всяка избрана интервенция изисква използването на обща анестезия.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде:

  • Отворете, което предполага коса в разреза под ребрата или средна лапаротомия. Положителният момент е отличен достъп до органа и неговите канали, възможността за проверка и измерване чрез контрасти. Минусна интервенция - значително нараняване, възможни усложнения и козметичен дефект.
  • Лапароскопска холецистектомия се предписва за хроничен холецистит и холелитиаза. Основното му предимство е кратък период на възстановяване поради лека травма, лека болезненост на процедурата.
  • Мини-достъпът към холецистектомия включва малък разрез в размери от 3 до 7 cm, който хирургът прави под реброто надясно. Размерът на среза дава добър преглед и ви позволява надеждно да оцените състоянието на органите, докато тъканното увреждане е сравнително малко.

Характеристики на хирургичната интервенция

Лапароскопската операция на жлъчния мехур може да включва две процедури - отстраняване на камъни от пикочния мехур или отстраняване на целия орган.

Днес обаче хирурзите на практика не премахват камъни, за които има няколко причини:

  • Ако броят на камъните е голям, става необходимо изцяло да се премахне жлъчката, тъй като патологичните промени, които се извършват в нея, са твърде значителни и по-нататъшното му нормално функциониране е невъзможно. В такава ситуация елиминирането на някои камъни е неоправдан ефект, тъй като следващите възпалителни процеси и болестите, които те предизвикват, са неизбежни.
  • Ако броят на камъните е малък или размерът им е малък, могат да се използват други методи за отстраняването им - например, предписват се препарати от Ursosan или Ursofalk, а ултразвукът се използва за смачкване на образувания. Чрез намаляване на размера на камъните са в състояние да напуснат тялото, се движат в червата, а от там - напълно от тялото, заедно с изпражнения и бучки храна.

Като се има предвид последната точка, когато камъните в пикочния мехур изискват оперативно отстраняване, препоръчително е да се премахне напълно тялото, вместо да се ексфолират образуванията.

Кой ще се нуждае от операция

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде предписана за почти всякакъв вид жлъчнокаменна болест или усложнения, свързани с нея.

Хирургична намеса е посочена:

  • В случай на жлъчнокаменна патология.
  • При възпалителни процеси в пикочния мехур с остър или хроничен характер.
  • При откриване на холестероза във връзка с нарушена функция на екскреция на жлъчката.
  • В присъствието на полипоза.
  • При наличие на някои функционални нарушения.

Важно е. Всеки случай трябва да се разглежда предварително - в случай на някакви противопоказания или високи рискове, участват коремни операции.

В същото време, жлъчно-каменната болест е най-често причина за холецистектомия, тъй като наличието на камъни в органа може да провокира пристъп на колики, което се повтаря в повече от 70% от случаите. Допълнителна опасност е образуването на усложнения - перитонит или перфорация. Понякога развитието на заболяването не е съпроводено с остри симптоми, но има тежест при хипохондрия и диспептични нарушения. Лапароскопията в този случай се дължи на необходимостта от предотвратяване на усложнения.

При откриване на камъни в каналите съществува риск от обструктивна жълтеница, панкреатит или възпалителни процеси. Съответно операцията трябва да бъде допълнена с дренаж на каналите.

Предимства на лапароскопията

Ако сравним лапароскопията с конвенционалната коремна хирургия, можем да отбележим редица предимства:

  • По време на операцията, вместо разрез, лекарят прави четири проби, което гарантира незначително увреждане на тъканите.
  • След операцията болката е незначителна и спада в рамките на 24 часа.
  • След интервенцията пациентът е в състояние да ходи и да изпълнява прости действия само след няколко часа.
  • Периодът на престой на пациента в болницата също е кратък и варира от един до четири дни.
  • Има бърза рехабилитация, способността за работа се възстановява за кратък период от време.
  • Рискът от херния след операцията е доста нисък.
  • Белезите след интервенцията не са твърде забележими или почти невидими.

Въпреки изброените предимства, на които трябва да се приписва и безопасността на използването на тази техника, лапароскопията има някои противопоказания.

Когато лапароскопията е забранена

Помислете за обстоятелствата, при които наличието на лапароскопия е не само неразумно, но и опасно.

Сред основните противопоказания:

  • Предишни операции, засягащи интраперитонеални органи. Опасността е възможността за увреждане на срастванията върху тях в процеса на въвеждане на инструменти.
  • В случай на патология на дихателната система, операцията не се препоръчва поради изместването на диафрагмата в процеса на изпомпване на въздуха в коремната кухина. Резултатът е допълнително затруднено дишане.
  • Нарушена функционалност на белия дроб и сърдечния мускул.
  • Последното тримесечие от носенето на дете.
  • Наличието на перитонит.
  • Некорекционни проблеми с кръвосъсирването.
  • Втората и третата степен на затлъстяване.

Важно е. Предвид относително големия брой противопоказания, преди операцията да се извърши пълна диагноза на жертвата, за да се открият фактори, които могат да доведат до негативни последици.

Как е подготовката и колко дълго се извършва лапароскопията

Подготовката за лапароскопия е проста и включва следните прости стъпки:

  • 7 дни преди операцията, след консултация с лекуващия специалист е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които влошават съсирването на кръвта. Такива вещества включват антикоагуланти, Е-витамин и противовъзпалителни нестероидни агенти.
  • 24 часа преди интервенцията трябва да се консумира изключително лека храна.
  • Яденето и пиенето трябва да бъдат спрени осем часа преди операцията.
  • Преди лапароскопия, червата трябва да се почистят, за което вечерта преди интервенцията и сутрин, по препоръка на специалист, да се вземат някои лекарства или да се направят клизми.
  • Сутринта на операцията се взема душ с антибактериални почистващи препарати.

Самата операция отнема не повече от 60 минути, въпреки че в някои случаи това време може да се увеличи до два часа.

Трудностите могат да причинят проблеми с достъпа до третираната зона, някои анатомични особености. Ако в органа има камъни, те се смачкват, преди да извадят балона.

Какво можете да ядете преди лапароскопия

Въпросът за храненето преди лапароскопията трябва да бъде разгледан по-подробно.

Преди да извършите отстраняването на жлъчния мехур, ще трябва да намалите натоварването на храносмилателната система заедно с черния дроб, за което е предписана проста ограничителна диета:

  • 14 дни преди процедурата всички алкохолни напитки се изваждат от употреба.
  • Силата трябва да бъде дробна.
  • От менюто, мариновани маринати и пържени храни, мазни храни, кисели краставички и гъби.
  • 48 часа преди операцията забраната включва храна, която може да увеличи газове в червата - храни с увеличено количество фибри, сода, включително квас, черен хляб, бобови и млечни продукти.
  • Предпочитат се леки растителни храни - супи на базата на зеленчукови бульони, разрешени са зърнени храни.

След последното хранене е препоръчително да се ограничи приема на течности. Най-добрият вариант - овлажняване на устните и устата.

Колко е операцията за отстраняване на жлъчния мехур и мненията на пациентите

Пациентите, които вече са преминали операция, повечето от тях дават положителна обратна връзка за интервенцията. Като се има предвид скоростта на процедурата, малки тъкани увреждане. Също така, пациентите са доволни от кратък период на престой в клиниката, когато изписването настъпва максимум на четвъртия ден. В прегледите се споменава и фактът, че операцията не предизвиква страх.

В същото време се описват някои отрицателни точки:

  • Болезненост на корема след интервенцията.
  • Затруднено дишане, защото белите дробове се свиват от газовия балон. Той се решава за период от два до четири дни.
  • Необходимостта от пост, общата продължителност на която е от половин до два дни.

Но също така се споменава, че всички тези негативни чувства преминават достатъчно бързо. Що се отнася до цената на операцията, тя може да зависи от редица фактори. Сред тях е оборудването на клиниката, където ще се провежда процедурата, мястото, където живее пациентът. Най-скъпите процедури се извършват в високо специализирани институции, а качеството на услугите, предоставяни от специалисти на градски или областни клиники, не може да бъде по-лошо. Цената на операцията в такива медицински организации е много по-ниска.

Възможни отрицателни последици

Като се има предвид възможността за лапароскопия не трябва да забравяме възможните негативни последици. Основната неприятна точка е освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника 12, което се наблюдава периодично и се нарича синдром на постхолецистектомия.

Когато се образува, се наблюдават следните симптоми:

  • Коремна болезненост.
  • Гадене и запушване.
  • Появата на газове.
  • Разстроено столче.
  • Коремът на мъркане
  • Тежка киселини и оригване с горчив послевкус.
  • В редки случаи, жълтеница и треска.

Ако има признаци за развитие на синдрома, се препоръчва преминаване към диета №5. Тежката болка може да бъде спряна от спазмолитични лекарства - No-Shpoy, Duspatalin и други подобни. Гадене и еметични атаки се елиминират добре чрез алкална минерална вода - например, Боржоми.

Текущи и следоперативни усложнения

Въпреки високата ефективност и безопасност на лапароскопията от усложнения, никой не е застрахован. Те могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея.

По време на операцията е възможно:

  • Перфорация на стомаха, 12-дуоденалната или дебелото черво, жлъчния мехур.
  • Увреждане на съдовете, разположени в коремната стена и съседните органи.
  • Появата на кървене от леглото на черния дроб или кистозната артерия.

Появата на такива усложнения изисква преразглеждане на интервенцията - лапароскопията преминава в лапаротомия. Що се отнася до усложненията след операцията, тя може да бъде перитонит, появата на херния (което се случва много рядко - при 5 или 7%), възпаление на тъканите в пъпа.

По време на възстановителния период, за да се избегнат неприятни последствия, на пациента се предписват антимикробни лекарства. Превръзката се извършва на втория ден, ако няма оттичане в дренажа, разрешено е да се отстрани. Възстановяването като цяло отнема до три дни. След 7 дни се провежда допълнителна консултация със специалист по оценка на състоянието на пациента и последващите препоръки.

Колко ще струва операцията на жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур се нарича холецистектомия и тази операция е една от най-често срещаните не само у нас, но и в чужбина. За холелитиаза или калкулен холецистит в остра или хронична форма, подобна операция често е единствената ефективна терапия.

Гражданите на Руската федерация могат да получат такава услуга съгласно политика, т.е. безплатно.

Въпреки това, много пациенти, които искат да получат възможно най-добро лечение, често се обръщат към частни медицински институции, които понастоящем съществуват в Руската Федерация. Цената на тази операция върху жлъчния мехур зависи от метода на нейното прилагане и от нивото на частна клиника и варира от десет до шестдесет хиляди руски рубли. За да отговорите на въпросите “Колко струва операцията за отстраняване на жлъчния мехур?” И “Какво е такава оперативна намеса?” - нека погледнем по-отблизо тази тема.

Кога се нуждаете от такава операция?

На първо място, такава операция е показана при холелитиаза, тъй като консервативното лечение често само забавя образуването на камъни и техния растеж, но не може напълно да освободи пациента от тях. В допълнение, здрав жлъчен мехур не допринася за образуването на камъни, а ако се появят - това е сигнал за нарушаване на работата на този орган.

Появата на камъни се причинява от застой в пикочния мехур, произведен от черния дроб на жлъчката, в резултат на което неговите компоненти (холестерол и билирубин) изпадат като утайка и образуват единични камъни или камъни в големи количества. Самите камъни в жлъчния мехур не са опасни за човешкия живот и здраве, но усложненията, които могат да причинят (например, холецистит (възпаление на стените на този орган) или камък могат да блокират жлъчния канал) са много, много опасни. Операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур е безсмислена, така че целият орган се отстранява.

Също така, такава операция се предписва в случай на остър холецистит, придружен от силна болка, големи полипи, както и други патологии на този орган, които не могат да бъдат излекувани с консервативни методи.

Понастоящем няма по-надежден и ефективен начин за премахване на камъни от жлъчния мехур и премахване на много други заболявания на този орган, отколкото при хирургично отстраняване. Уви, няма ефективни лекарства, които да гарантират разтварянето на камъните в този орган и да ги изхвърлят естествено, а тези, които съществуват, не елиминират причината за образуването на камъни, което в повечето случаи след ремисия води до многократни пристъпи.

В тази връзка, за да се избегнат сериозни усложнения, лекарите с наличието на камъни в този орган, причинявайки заплахата от по-нататъшно влошаване на здравето, често препоръчват отстраняването на жлъчния мехур.

Цената на хирургичното лечение на жлъчния мехур

Да кажем веднага, че преди самата операция е необходимо да се извършат редица други процедури, които също могат да бъдат платени. Всичко започва с точна диагноза и определяне на състоянието на увредения орган. Много частни клиники включват цената на подготвителния етап в крайната цена, поради което се появява такава промяна в разходите.

Целта на подготвителните процедури е да се определи методологията за холецистектомия. Този етап започва с ултразвуково изследване на самия жлъчен мехур, както и на съседните органи (черен дроб и панкреас), резултатите от които ни позволяват да оценим общото състояние на тези вътрешни органи.

Много често КТ се определя за определяне на локализацията на камъните, както и за определяне на текущото състояние на стените на засегнатия орган, околните тъкани и търсене на сраствания.

ЯМР (магнитно-резонансна образна диагностика) също дава възможност за окончателно потвърждаване на наличието на камъни в този орган, както и за откриване на възпаление и други патологии на жлъчната система (черния дроб + жлъчния мехур).

В допълнение към изброените по-горе инструментални изследвания, пациентът трябва да премине през серия от тестове за лабораторни изследвания (кръв, урина и фекалии). Обикновено преди тази операция се изследват и органите на сърдечно-съдовата система, извършва се рентгенография на пациента на белите дробове на пациента, взема се електрокардиограма, допплерография и някои други процедури, които хирургът смята за необходимо.

Висококачественото провеждане на всички предварителни проучвания позволява оптимална подготовка на пациента за операцията и го изпълнява възможно най-бързо и ефективно, а това пряко влияе върху продължителността на следоперативната рехабилитация. В тази връзка, ако решите да отидете в частна клиника с този проблем, разберете дали предварителните прегледи и следоперативните рехабилитационни мерки са включени в цената на техните услуги и колко ще се увеличи цената, ако тези услуги са допълнителни. Колкото по-високо е нивото на клиниката и квалификацията на нейния персонал, толкова по-широк спектър от услуги, които предоставя, също. Следователно, колкото по-голямо доверие в него, а ще трябва да се изправи пред избор - ниска цена или качество.

Начини за премахване на жлъчния мехур

В момента съществуват два основни метода за извършване на такава операция: традиционна коремна холецистектомия (лапаротомия) и лапароскопско отстраняване на този орган (лапароскопия).

Първият метод включва премахване на жлъчния мехур чрез широк разрез в стените на перитонеума с принудително движение на органите и тъканите около пикочния мехур. Тази техника се използва главно в остри случаи, когато има висока степен на инфекция и тежко възпаление на жлъчния мехур, както и при големи размери на камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Също така се предписва открита холецистектомия на жлъчния мехур, ако има противопоказания за лапароскопия. Такава операция струва много по-малко от лапароскопията на жлъчния мехур, но рехабилитационният период след такава интервенция е много по-дълъг (от един до два месеца).

Едно от предимствата на такава техника се нарича от специалисти, за да се осигури добър достъп до оперативното поле, при което хирургът може да инспектира и изследва не само самия жлъчен мехур, но и неговите канали и да извършва (ако е необходимо) изследвания с помощта на контрастни вещества.

Основните недостатъци на този метод са:

  • голям размер на следоперативния белег;
  • дълъг период на възстановяване;
  • козметичен дискомфорт, който се появява при пациент след операция;
  • повишен риск от постоперативни усложнения.

Етапи на холецистектомия:

  • разрязване на предната стена на перитонеума;
  • ревизия на областта на патологията;
  • подрязване или обвързване на кистозната и близките кръвоснабдителни артерии;
  • отстраняване на органа и неговото извличане отвън;
  • лечение на следоперативно легло;
  • дренаж за отстраняване на следоперативни течности;
  • затваряне на рани.

Лапароскопията на жлъчния мехур е по-нежен метод на такава операция, в резултат на което той е по-често срещан.

Същността на тази техника е, че чрез малки (не повече от един сантиметър) пробиви в коремната кухина се въвеждат специални инструменти и видеокамера за контрол на процеса на отстраняване. В резултат на това минималният размер на следоперативните рани и минимизирането на риска от следоперативни усложнения. Ако такава операция е успешна, пациентът може да бъде изписан от болницата на втория или четвъртия ден след отстраняването на жлъчния мехур, а рехабилитационният период рядко надвишава двадесет дни.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се състои от следните стъпки:

Лапароскопия на жлъчния мехур (премахване): цена, ревюта, хирургия, последствия, противопоказания, диета

Жлъчният мехур е удължен, крушовиден орган, разположен под черния дроб.

Жлъчният мехур има различни функции, но най-важните са:

  • производството на жлъчка в тъканите на черния дроб;
  • секреция на жлъчката;
  • натрупване на жлъчката.

Някои заболявания допринасят за образуването на възпалителни процеси в жлъчния мехур, което е пряко показание за лапароскопия (отстраняване).

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Необходими стъпки при подготовката за лапароскопия:

  • е показано задължително ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • кръвен тест;
  • ЕКГ;
  • рентгенография на гърдите;
  • медицински преглед;
  • вземане на хирургическа присъда за операцията;
  • почистване на дебелото черво и тънките черва;
  • преди операцията, не можете да ядете и ядете от 12 часа през нощта (с изключение на необходимите лекарства)
  • няколко дни преди операцията, спрете приема на противовъзпалителни средства, витамин Е, аспирин, антикоагуланти.

Операция на жлъчния мехур (лапароскопия)

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия (анестезия) в специална болница и продължава приблизително един час.

След подготовката на хирургичното поле хирургът прави четири пробиви в коремната стена, където се вкарват троакари (метални проводници под формата на кухи тръби).

Стерилният въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина от бутилките, създавайки работно пространство за дейността на хирурга. Лапароскоп с видеокамера и източник на светлина се вкарва през един троакар (пункция). Цветното изображение от видеокамерата влиза в монитора.

Специалните инструменти на ендоскопския хирург се въвеждат в други троакари:

След лапароскопия на жлъчния мехур се извършва подшиване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища.

След това чрез пункция на жлъчния мехур смучат жлъчката. Балонът е намален по размер, изпуснат и сега е лесно да се премахне през проводника.

Ушивания в коремната стена се зашиват и пациентът се изпраща за по-нататъшно наблюдение и рехабилитация в болницата за няколко дни (3-5). След това на пациента се възлага ограничение на физическата активност и специална диета.

Храненето след лапароскопия на жлъчния мехур трябва да съдържа ограничение за следните продукти:

  • алкохол;
  • Брашно;
  • пържени и мазни храни.

Показания за лапароскопия на жлъчния мехур

Основният показател за холецистектомия е калкулен холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Обикновено възпалителният процес в жлъчния мехур се извършва в присъствието на камъни (конкременти), състоящи се от плътни кристални форми на холестерол.

Противопоказания за лапароскопия на жлъчния мехур

Някои клинични случаи изискват преход към класическа отворена операция по време на ендоскопска интервенция:

  • наличието на стените на белези и сраствания на коремната кухина след предишни операции;
  • висока степен на затлъстяване;
  • висока кръвна загуба по време на лапароскопия;
  • големи и многобройни жлъчни камъни;
  • абсцес в жлъчния мехур;
  • лоша видимост на анатомични структури в областта на лапароскопията;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • заболявания на дихателната система на етапа на декомпенсация;
  • последния триместър на бременността.

Предимства на лапароскопията на жлъчния мехур

Основните ползи включват:

  • четири малки пробиви по корема, вместо 15-сантиметровия разрез;
  • минимална болка след операция;
  • по-бързо възстановяване на тялото след лапароскопия;
  • по-бързо връщане към нормална физическа активност.

Температурата след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено продължава около седем дни в района на 37-39 градуса. Приблизително една седмица след операцията, пациентът се възстановява напълно и се възстановява.

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур

Най-тежките последствия след операцията:

  • изтичане на жлъчката;
  • интраабдоминално кървене;
  • субфренни абсцеси;
  • субхепатални абсцеси;
  • възпалителен процес в раната на коремната стена.

Отзиви за лапароскопията на жлъчния мехур

Елена:

Много се страхувах да стигна до операционната маса, но веднъж (не толкова отдавна) имах големи камъни в жлъчния си мехур. Имаше въпрос за операцията. Ужасно се страхувах от отворена операция, но те ми казаха, че все още има лапароскопия, т.е. операция без разрези. След като събрах и тествах, най-накрая реших...

Бях поставен в отделение, където лекарят ми скоро дойде и извърши изследване. Операцията беше насрочена за следващия ден. Казаха ми, че сутрин нищо не може да се пие и да се яде. След разговор с анестезиолог бях отведен в операционната зала...

Събудих се в отделението си.

Аз бях преследван: болки в стомаха и гърба, повръщане, гадене.

Но на втория ден успях да стана и да ходя. Не исках. Мускулите го боляха и го болеше, като след фитнес тренировка. В корема беше вкаран дренаж, за да изпомпва излишната течност, въпреки че беше отстранен на следващия ден. На третия ден след лапароскопията имах апетит.

Бях издаден екстракт на седмия ден. Вече бях в добро състояние (вървях свободно по стълбите).

Напълно съм съгласен, че лапароскопията е щадяща операция, но аз наистина се надявам, че това няма да се случи отново с мен.

Цената на лапароскопията (отстраняване) на жлъчния мехур в Москва

Цената на операцията варира от 14 000 до 90 000 рубли.

Цената на лапароскопията на жлъчния мехур включва:

  • квалификация на медицинския персонал;
  • квалификация на персонала;
  • техническо оборудване на клиниката;
  • името на лечебното заведение;
  • комфорт на пациента и т.н.

Колко е операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Всяка година на територията на Руската федерация се извършват голям брой операции за отстраняване на жлъчния мехур при пациенти с жлъчнокаменна болест. Основното лечение в този случай е лапароскопска холецистектомия или прости думи за отстраняване на жлъчния мехур.

За гражданите на Руската федерация тази операция може да се извършва и безплатно в държавна институция. Но както разбирате, за да получите наистина висококачествено и квалифицирано лечение, пациентите най-често се обръщат към различни частни медицински заведения, клиники и центрове, където такава хирургична намеса се извършва на по-високо ниво и струва от десет до шестдесет хиляди рубли. Нека погледнем отблизо този въпрос и на каква цена си струва да се движите.

Кога трябва да премахнете жлъчния мехур?

Днес лапароскопията е основното лечение за жлъчнокаменна болест. Необходимо е да премахнете жлъчния мехур, не защото има камъни в него, а защото ги образува. В здрав жлъчен мехур никога не се образуват камъни. Тяхното присъствие означава, че функциите на това тяло са нарушени. В работата на жлъчния мехур се появяват неуспехи, а на техния фон се образуват застойни процеси, водещи до образуването на камъни.

Днес няма по-надежден начин да се отървете от жлъчнокаменната болест, различна от хирургичната. Всички надежди на фармацевти за създаване на лекарства за разтваряне на камъни не бяха увенчани с успех и само в отделни случаи доведоха до положителни резултати. Но дори и това стана възможно само след продължително прилагане на лекарството на пациенти с малък камък с определен състав. А за повече от 90% от пациентите такова фармацевтично лечение е безполезно.

Какво може да бъде включено в цената на ендоскопската хирургия за отстраняване на жлъчния мехур?

Преди операцията на пациента се извършва пълна диагноза и няколко подготвителни процедури, от които до голяма степен могат да зависят резултатите от операцията. В много клиники, цената на подготвителните дейности е включена в цената на операцията, така че не се страхувайте, че диапазонът на цените в клиниките е достатъчно голям. Подготвителните процедури помагат да се определи методът за отстраняване на жлъчния мехур. Сред тези процедури могат да се разграничат ултразвук на жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб, което дава представа за общото състояние на тези органи. След това трябва да извършите компютърна томография, която диагностицира състоянието на тъканите около жлъчния мехур, стените на самия пикочен мехур и наличието на адхезивни процеси.

Магнитно-резонансната диагностика ще помогне за пълното идентифициране на наличието на камъни, наличието на възпалителни процеси или други патологии на жлъчните пътища. Следват лабораторни тестове на черния дроб и панкреаса, които позволяват да се открие нарушението на дейността на тези органи. Преди операцията е наложително да се изследва сърдечно-съдовата система - рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ, Доплер и други процедури, препоръчани от хирурга. Цената и качеството на всички тези проучвания, както и рехабилитацията след операцията трябва да бъдат подходящи, в противен случай може да повлияе на резултатите от операцията. Не се мързете да знаете кои клиники включват всички подготвителни и след рехабилитационни дейности в цената, а кои не, това може да бъде значителен индикатор за избор на медицинско заведение.

Два метода за отстраняване на жлъчния мехур

Отворената холецистектомия е традиционна коремна операция, извършвана чрез широк коремен разрез. Този метод се използва с висока степен на инфекция и тежки възпалителни процеси в жлъчния мехур, при наличие на големи камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин. Процесът на възстановяване и рехабилитация може да отнеме 1-2 месеца. Но самата операция е много по-евтина от описания по-долу метод.

По-модерен и нежен метод е лапароскопска холецистектомия, която се извършва през тесни пункции (5-10 mm) в коремната кухина с помощта на тънка телескопична тръба с микрокамера. Методът е няколко пъти по-безопасен за появата на инфекциозни и възпалителни усложнения, отколкото откритата холецистектомия, но не забравяйте, че всеки случай е индивидуален и лечението трябва да се избира въз основа на специфичните данни за пациента. При стационарно наблюдение от лекар, след тази операция, пациентът може да бъде освободен дори на следващия ден, шевовете се отстраняват след 5-7 дни след операцията.

В идеалния случай тези методи трябва да се допълват взаимно, но не всички медицински институции, дори и частни, практикуват това.

Средната цена на отстраняване на жлъчния мехур в Руската федерация

Цената за операция в Москва варира от 24 хиляди рубли, например, както в клиниката "Козметик" до 60 хиляди, да речем, както в медицинския център "КЛИНИКА 31". Има и средни оферти от около 30 хиляди в клиничната болница "МЕДСИ" и петдесет хиляди в клиниката на АД "Медицина". Разбира се, че е по-добре да отидете в столицата и да получите квалифицирано лечение, но в Санкт Петербург има и прилични оферти от частни клиники от 10 хиляди рубли, както и от All-руски център за спешна и радиационна медицина. AM Никифорова, Г-н Гърция ".

Обобщавайки, ние препоръчваме да се започне от цената на отворена холецистектомия за 10-13 хиляди рубли, а за лапароскопски метод 25 хиляди рубли. Във всеки случай посочете какво точно е включено в цената на транзакцията. И не забравяйте, че колкото по-скоро се отстрани жлъчката, толкова по-добър резултат.

Колко лапароскопия на жлъчния мехур

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, както и лапаротомията, тъй като само този метод позволява не само облекчаване на болката и чувствителността на тъканите, но също така и отпускането на коремните мускули. При локална анестезия е невъзможно да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като лицето е в анестезия, анестезиологът инжектира сонда в стомаха, за да отстрани в него течност и газове. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайно повръщане и проникване на стомашно съдържание в дихателните пътища, последвано от задушаване.

Стомашната сонда остава в хранопровода до края на операцията. След инсталиране на сондата, устата и носът са покрити с маска, прикрепена към вентилатор, с която човек ще диша по време на цялата операция.

Изкуствената вентилация на белите дробове по време на лапароскопията е абсолютно необходима, тъй като газът, използван по време на операцията и инжектиран в коремната кухина, оказва натиск върху диафрагмата, която от своя страна задържа белите дробове, така че те не могат да дишат сами.

Едва след като на лицето е дадена анестезия, отстраняване на газове и течности от стомаха и успешно добавяне на дихателен апарат, хирургът и неговите асистенти започват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур.

За целта се прави полукръгъл разрез в гънките на пъпа, през който се поставя троакар с камера и фенерче. Въпреки това, преди камерата и фенерчето да се въведат, стерилен газ се инжектира в корема, най-често въглероден диоксид, който е необходим за разширяване на органите и увеличаване на коремната кухина.

Благодарение на газовия балон, лекарят е в състояние свободно да оперира с троакари в коремната кухина, минимално докосвайки съседните органи.

След това по дясното подреждане се поставят още 2 - 3 троакари, с които хирургът манипулира инструментите и премахва жлъчния мехур. Пункционните точки на кожата на корема, през които са вкарани троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, са показани на фигура 1.

Фигура 1 - Точките, в които се извършва пункцията и се въвеждат троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Тогава хирургът първо изследва местоположението и вида на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от сраствания, дължащи се на хроничен възпалителен процес, лекарят първо ги разрязва, освобождавайки органа.

Тогава се определя степента на нейната интензивност и пълнота. Ако жлъчката е много напрегната, лекарят първо прерязва стената и засмуква малко количество течност.

Едва след това се прилага щипка към пикочния мехур и холедохът се освобождава от тъканите - жлъчният канал го свързва с дванадесетопръстника. Холедохът се отрязва и след това кистозната артерия се изолира от тъканите.

Щангите се поставят върху съда, отрязват го между тях и внимателно се шият лумена на артерията.

Едва след освобождаването на жлъчния мехур от артерията и холедоха, лекарят преминава към селекцията си от чернодробното легло. Балонът се отделя бавно и постепенно по време на изгарянето с електрически ток на всички кървящи съдове. Когато балонът се отделя от околните тъкани, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това, лекарят с помощта на лапароскоп внимателно изследва коремната кухина за кървене съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички изменени тъкани се отстраняват, след което се впръсква антисептичен разтвор в коремната кухина, след което се изплаква, след което се изсмуква.

На тази лапароскопска операция за отстраняване на край на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и зашива или просто залепва пробивите по кожата. Обаче, в някоя от пробивите понякога се вкарва дренажна тръба, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната течност за измиване да могат да преминават свободно от коремната кухина.

Но ако по време на операцията жлъчката практически не се излива и пикочният мехур не е силно възпален, тогава дренажът може да не бъде оставен.

Правилата за прилагане на анестезия, инсталиране на стомашна сонда, свързване на вентилатор и въвеждане на троакари за премахване на камъни от жлъчния мехур са същите, както при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След вкарването на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, прекъсва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това се отрязва стената на жлъчния мехур, всмукващият накрайник се вкарва в кухината на органа, с помощта на който се изважда цялото съдържание.

След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се промива с антисептични разтвори, троакарите се отстраняват и шевът се пробива по кожата.

Лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши в централната или градската болница в главния отдел.

или гастроентерология. В допълнение, тази операция може да се извърши в изследователски институти, участващи в заболяването на органите на храносмилателната система.

за отстраняване на лапароскопския метод на жлъчния мехур са следните заболявания:

  • Хроничен калкулен и некастен холецистит;
  • Полипи и холестероза на жлъчния мехур;
  • Остър холецистит (през първите 2 - 3 дни от началото на заболяването);
  • Асимптоматична холецистолитиаза (жлъчни камъни).

Извършване на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур

, което трябва да се следва след отстраняване на жлъчния мехур, има за цел да осигури нормална работа

. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 мл жлъчка на ден, която веднага влиза в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, като се изпъква само при необходимост (след поглъщане на храносмилателната бучка в дванадесетопръстника). Такова поглъщане на жлъчката в червата, независимо от храненето, създава определени трудности, така че трябва да следвате диета, която свежда до минимум последиците от отсъствието на един от важните органи.

За 3 - 4 дни след операцията човек може да яде пюре от зеленчуци, нискомаслено извара, а също и варено месо и риба от нискомаслени сортове. Тази диета трябва да се поддържа в продължение на 3 до 4 дни, след което се поставя на диета номер 5.

Така че, диета номер 5 включва чести и частични хранения (малки порции 5 - 6 пъти на ден). Всички ястия трябва да бъдат настъргани и топли, не горещи или студени, а готвенето трябва да се извършва чрез готвене, задушаване или печене. Неприемливо пържене. Следните храни и храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • Мастни храни (мазни риби и месо, свинска мас, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
  • пържени;
  • Консервирани меса, риба, зеленчуци;
  • Пушено месо;
  • Маринади и кисели краставички;
  • Пикантни подправки (горчица, хрян, кетчуп-чили, чесън, джинджифил и др.);
  • Всеки карантии (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
  • Гъби във всякаква форма;
  • Сурови зеленчуци;
  • Суров зелен грах;
  • Ръжен хляб;
  • Пресен бял хляб;
  • Сладкиши и сладкиши (торти, палачинки, сладкиши, сладкиши и др.);
  • шоколад;
  • алкохол;
  • Какао и черно кафе.
  • Нискомаслени сортове месо (пуйка, зайци, пилешко, телешко и др.) И риба (костур, костур, щука и др.) Във варена, пара или печена форма;
  • Полутечни каши от зърнени култури;
  • Супи във вода или насипен бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или макаронени изделия;
  • Зеленчуци с пара или пара;
  • Нискомаслени или нискомаслени млечни продукти (кефир, мляко, кисело мляко, сирене и др.);
  • Не кисели плодове и плодове в прясна форма или в компоти, мусове и желе;
  • Вчерашния бял хляб;
  • мед;
  • Засядане или конфитюр.


От тези продукти е диетата

и пригответе различни ястия, в които можете да добавите 45 - 50 г масло или 60 - 70 г зеленчук на ден преди хранене. Общият дневен процент на консумация на хляб е 200 г, а захарта - не повече от 25 г. Много е полезно да се пие чаша обезмаслен кефир преди лягане.

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия (анестезия) в специална болница и продължава приблизително един час.

Цената на операцията варира от 14 000 до 90 000 рубли.

Всяка година на територията на Руската федерация се извършват голям брой операции за отстраняване на жлъчния мехур при пациенти с жлъчнокаменна болест. Основното лечение в този случай е лапароскопска холецистектомия или прости думи за отстраняване на жлъчния мехур.

Премахването на жлъчния мехур се извършва с възпаления на този орган (холецистит), жлъчнокаменна болест, както и с вродени патологии и тумори. Сега това е доста проста и често извършвана операция.

Може да се извърши чрез лапароскопия. Това означава, че вместо голям разрез в средата се прави малка пункция на страната. Този метод има няколко предимства пред стандарта. Според прегледи на пациенти, които вече са се опитали да отстранят жлъчния мехур с него, това ви позволява да сведете до минимум страничните ефекти и да се възстановите по-бързо след операцията.

В човешкото тяло всеки орган трябва да изпълнява специфична функция, която влияе на общото състояние. Жлъчният мехур е част от храносмилателната система, намира се под черния дроб и се натрупва жлъчката, която се произвежда от нея. Често, когато нарушения на работата му, лекарите предлагат пълно премахване на тялото. Тази операция се нарича лапароскопия.

В обичайния смисъл на операция върху органите се разбира разрез, чрез който лекарят вижда всичко и извършва манипулации с помощта на инструменти. Лапароскопията на жлъчния мехур има малко по-различна технология за провеждане на процедурата. За манипулации се използва специален набор от инструменти, за да се избегнат сериозни съкращения. Като правило, по процедурата разбират отстраняването на жлъчния мехур, най-малко - да се отървем от камъните в този орган.

Основната характеристика на лапароскопията е методът за достъп, който се използва за манипулация. Извършва се с помощта на лапароскоп - специален апарат, на чието име е наречена процедурата. Основното предимство, което прави този вариант на хирургия на жлъчния мехур популярен, е липсата на белези след разрязване в коремната област.

Можете да намерите описание на няколко начина за премахване на камъни от жлъчния мехур. Сред тях е и лапароскопията, но всъщност тя се извършва изключително рядко поради характеристиките на самата болест. На практика съществуват две ситуации:

  1. В случаите, когато има много камъни и вече са настъпили силни патологични промени, които не позволяват на тялото да функционира правилно, по-лесно е да се отстрани. В противен случай тя постоянно ще провокира други болести, ще се възпали.
  2. Ако камъните са малки, те са малки по размер, лекарите предлагат да се избягва операция и да се отърве от заболяването по медикаментозен начин, като се използва литолитична терапия с лекарства, например Ursofalk или Ursosan. Ултразвуковото раздробяване на камъните често помага, след което те самостоятелно излизат през червата заедно с масата на изпражненията.

Направете среща по телефона. 8 (495) 532-57-12

Обадете се и се регистрирайте! Ние винаги ще се радваме да ви помогнем!

Цената на операцията - 35 000 стр. (включително анестезия, болничен престой, превръзки и др.).

При лапароскопска холецистектомия, отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия чрез малки пункции на коремната стена. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа, в зависимост от техническите трудности, се понася добре.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Основното показание за лапароскопска холецистектомия е наличието на камъни в жлъчния мехур (хроничен Calculous холецистит). По-рядко, жлъчката се отстранява поради полипи и други индикации (тумори, наранявания и др.).

Противопоказания

  • обширни белези след предишни коремни операции
  • висока степен на затлъстяване
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система

Цената на лапароскопската холецистектомия

Цената на операцията за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопия е 35 000 рубли, като цената включва анестезия, операция, болничен престой, превръзки и др.

Как е операцията?

Интервенцията се извършва под анестезия. Специални манипулатори се вкарват в коремната кухина чрез малки пункции. Операцията се следи на екрана на монитора от камера, вкарана в коремната кухина през една от пробивите. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа. След операцията пациентът се прехвърля в отделението. По правило можете да ставате в деня на операцията. След няколко дни пациентът е изписан, рехабилитацията е бърза.

Анализи и изследвания преди операцията

  • Пълна кръвна картина
  • изследване на урината
  • Биохимия на кръвта (стандарт)
  • Кръвна група, Rh фактор
  • Кръв за ХИВ, хепатит В, С, сифилис
  • флуорография
  • ЕКГ

Последици от отстраняването на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур тялото бързо се адаптира към отсъствието му. Първият път след операцията се изисква строга диета, която може да бъде разширена след известно време и след това напълно премахната. В редки случаи пациентът има болка в горната част на корема (синдром на постхолецистектомия).

Колко лапароскопия на жлъчния мехур

Видове интервенции, индикации

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва в няколко варианта - лапароскопска холецистектомия, холедохотомия, налагане на анастомози. Лапароскопската холецистектомия е често срещан тип ендоскопска интервенция с изрязване на жлъчния мехур. Основните указания за организацията на интервенцията са:

  1. хроничен холецистит, усложнен от образуването на камъни в органната кухина и канали;
  2. lipoidoz;
  3. остър холецистит;
  4. образуване на множество полипи върху жлъчните стени.

Основната индикация за холедохотомия е холелитиаза. В хода на интервенцията хирургът отстранява камъните, които причиняват запушването на жлъчните пътища и стагнацията на жлъчката. В допълнение към холелитиаза, този тип лапароскопия се извършва със стесняване на холедохавия лумен, за да се нормализира развитието на жлъчната секреция и да се извлекат паразити от жлъчните пътища (с лямблиоза, описторхоза).

Показания за налагане на анастомози са идентични - холелитиаза, при която се изрязва пикочния мехур и жлъчният канал се пришива към дванадесетопръстника. Прибягва до налагане на анастомози и при стеноза на жлъчните пътища.

Важна роля в хирургията има диагностичната жлъчна лапароскопия. Интервенцията се извършва с диагностична цел, за да се изяснят и потвърдят заболявания на жлъчния мехур (с персистиращ холецистит с неизвестна етиология), жлъчните пътища и черния дроб.

С диагностична лапароскопия се открива наличие на рак в органите на жлъчните пътища, стадия и степента на поникване на неоплазма. Понякога методът се използва за определяне на причината за асцита.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия (анестезия) в специална болница и продължава приблизително един час.

Всяка година на територията на Руската федерация се извършват голям брой операции за отстраняване на жлъчния мехур при пациенти с жлъчнокаменна болест. Основното лечение в този случай е лапароскопска холецистектомия или прости думи за отстраняване на жлъчния мехур.

Премахването на жлъчния мехур се извършва с възпаления на този орган (холецистит), жлъчнокаменна болест, както и с вродени патологии и тумори. Сега това е доста проста и често извършвана операция.

Може да се извърши чрез лапароскопия. Това означава, че вместо голям разрез в средата се прави малка пункция на страната. Този метод има няколко предимства пред стандарта. Според прегледи на пациенти, които вече са се опитали да отстранят жлъчния мехур с него, това ви позволява да сведете до минимум страничните ефекти и да се възстановите по-бързо след операцията.

В човешкото тяло всеки орган трябва да изпълнява специфична функция, която влияе на общото състояние. Жлъчният мехур е част от храносмилателната система, намира се под черния дроб и се натрупва жлъчката, която се произвежда от нея. Често, когато нарушения на работата му, лекарите предлагат пълно премахване на тялото. Тази операция се нарича лапароскопия.

В обичайния смисъл на операция върху органите се разбира разрез, чрез който лекарят вижда всичко и извършва манипулации с помощта на инструменти. Лапароскопията на жлъчния мехур има малко по-различна технология за провеждане на процедурата.

За манипулации се използва специален набор от инструменти, за да се избегнат сериозни съкращения. Като правило, по процедурата разбират отстраняването на жлъчния мехур, най-малко - да се отървем от камъните в този орган.

Основната характеристика на лапароскопията е методът за достъп, който се използва за манипулация. Извършва се с помощта на лапароскоп - специален апарат, на чието име е наречена процедурата. Основното предимство, което прави този вариант на хирургия на жлъчния мехур популярен, е липсата на белези след разрязване в коремната област.

Можете да намерите описание на няколко начина за премахване на камъни от жлъчния мехур. Сред тях е и лапароскопията, но всъщност тя се извършва изключително рядко поради характеристиките на самата болест. На практика съществуват две ситуации:

  1. В случаите, когато има много камъни и вече са настъпили силни патологични промени, които не позволяват на тялото да функционира правилно, по-лесно е да се отстрани. В противен случай тя постоянно ще провокира други болести, ще се възпали.
  2. Ако камъните са малки, те са малки по размер, лекарите предлагат да се избягва операция и да се отърве от заболяването по медикаментозен начин, като се използва литолитична терапия с лекарства, например Ursofalk или Ursosan. Ултразвуковото раздробяване на камъните често помага, след което те самостоятелно излизат през червата заедно с масата на изпражненията.

Лапароскопията на жлъчния мехур се понася от пациентите обикновено в повечето случаи. Пълното възстановяване на организма от операцията във физически и емоционален план отнема 6 месеца. 24 часа след интервенцията пациентът е превързан. Човек може да стане и да се движи след 4 часа операция или за 2 дни - всичко зависи от това как се чувства.

Почти 90% от пациентите, претърпели лапароскопия, са освободени от болницата един ден след процедурата. Но избирателната активност седмица по-късно при контролната инспекция е необходима. Непременно следвайте препоръките в рехабилитационния период:

  • храна не може да се яде в продължение на 24 часа след лапароскопия, разрешено е да се пие негазирана вода 4 часа след манипулацията;
  • отхвърляне на пола за 14-28 дни;
  • рационално хранене за предотвратяване на запек, оптимална диета номер 5;
  • антибиотична терапия, предписана от лекар;
  • пълно елиминиране на физическата активност за един месец, след което са разрешени леки упражнения, йога и плуване.

Увеличаване на натоварването на лица, които са били подложени на жлъчна ексцизия с лапароскопия, трябва да бъде постепенно. Оптималното натоварване за 3 месеца след интервенцията - увеличението не е повече от 3 кг. През следващите 2 месеца можете да повдигнете не повече от 5 кг.

По препоръка на лекуващия лекар може да бъде предписан курс на физиотерапия (UHF, ултразвук, магнити) за подобряване на регенерацията на тъканите, нормализиране на функционалността на жлъчните пътища. Физикалната терапия се предписва не по-рано от един месец от датата на лапароскопията. След лапароскопия ще бъде полезен курс на прием на витаминно-минерални комплекси (Univit Energy, Supradin).

Болестен синдром след операция

Лапароскопията на жлъчния мехур, поради ниската травма, не предизвиква интензивна болка след манипулация. Болният синдром е слаб или умерен в природата и се отстранява чрез перорален прием на болкоуспокояващи (Кеторол, Нисе, Баралгин).

Обикновено продължителността на болкоуспокояването е не повече от 48 часа. За една седмица болката изчезва напълно.

Ако синдромът на болката се увеличава - това е тревожен сигнал, който показва развитието на усложнения.

Техника на процедурата

Под лапароскопията на жлъчния мехур разберете вида на хирургичната манипулация, по време на която засегнатият орган е напълно изрязан, или патологични образувания (камъни), които са се натрупали в кухината на пикочния мехур и каналите. Лапароскопският метод има няколко съществени предимства:

  • ниска инвазивност за пациента - в сравнение с хирургична интервенция от отворен тип, при която се изрязва цялата перитонеална стена, по време на лапароскопията, достъпът до жлъчката за последващо изрязване се извършва след 4 проби с диаметър не повече от 10 mm;
  • ниска загуба на кръв (40 ml), а общият кръвен поток и функционирането на съседните органи на перитонеалната кухина не страдат;
  • рехабилитационният период е скъсен - пациентът е готов за изписване след интервенцията за 24-72 часа;
  • работата на пациента се възстановява след една седмица;
  • болка след интервенцията - лека или умерена, може лесно да се отстрани с конвенционалните болкоуспокояващи;
  • ниска вероятност за развитие на усложнения под формата на сраствания, поради липсата на пряк контакт на перитонеалните органи с ръцете на лекар, салфетки.

В преобладаващата част от случаите лапароскопията в жлъчката се отнася до планираните интервенции. За да се идентифицират предварително възможните противопоказания и общото състояние на организма, 14 дни преди манипулацията, пациентът се подлага на преглед и издава списък от тестове:

  • физически преглед от хирург;
  • посещение на зъболекар, терапевт;
  • общ анализ на урина, кръв;
  • биохимия на кръвта с установяване на редица показатели (билирубин, захар, общ и С-реактивен протеин, алкална фосфатаза);
  • установяване на точна кръвна група, Rh фактор;
  • кръв за HIV и Wasserman, вируси на хепатит;
  • хемостазиограма с откриване на активирано парциално тромбопластиново време, протромботично време и индекс на фибриноген;
  • рентгеново;
  • ултразвук;
  • ретроградна холангиопанкреатография;
  • електрокардиография;
  • за жени - вагинална намазка на микрофлората.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопски метод ще се извършва само когато резултатите от горните тестове са нормални. Ако има отклонения, пациентът трябва да премине курс на лечение, за да елиминира установените нарушения.

Ако пациентът има патология на дихателната и храносмилателната система, след консултация с лекуващия лекар, е възможен курс на лекарствена терапия за премахване на негативните симптоми и стабилизиране на състоянието.

Преди хирургична манипулация на анестезията на жлъчния мехур, най-добрият вариант е общата ендотрахиална анестезия. Освен това е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.

Предаването на анестезия по време на лапароскопията на жлъчния мехур се извършва чрез вкарване на газ през тръбата. Впоследствие през него се организира вентилаторът.

В случаи, когато ендотрахеалната анестезия не е подходяща за пациента, анестезията се осигурява с анестетични инжекции с връзка с вентилатор.

Преди лапароскопска ексцизия на жлъчния мехур на пациента се поставя на операционната маса, в легнало положение. Манипулациите за изрязване на органа по лапароскопски метод се извършват в две версии - американска и френска. Разликата е в местоположението на хирурга по отношение на пациента:

  • с американския метод пациентът лежи на гръб, краката се обединяват и хирургът заема мястото отляво;
  • с френския метод хирургът е разположен между краката на пациента.

След подаване на анестезията операцията започва директно. За изрязване на жлъчния мехур в процеса на лапароскопията се правят 4 протокола на външната стена на перитонеума, като последователността на тяхното изпълнение е строго определена.

  • Първата пункция - точно под (понякога - по-горе) пъпа, лапароскоп се вкарва през дупката в перитонеалната кухина. Нагнетателят в перитонеума се инжектира с въглероден диоксид. Лекарят прави допълнителни пробиви, контролирайки процеса с видеокамера, за да се избегне травмирането на вътрешните органи.
  • Втората пункция е направена под гръдната кост, в средната част.
  • Третият се прави 40-50 мм надолу от крайните ребра вдясно от въображаема линия, прокарана през средната част на ключицата.
  • Четвъртата пункция е в пресечната точка на въображаеми линии, едната от които минава успоредно на пъпа, втората - вертикално от предния край на мишницата.

Видове интервенции, индикации

Основният показател за холецистектомия е калкулен холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Обикновено възпалителният процес в жлъчния мехур се извършва в присъствието на камъни (конкременти), състоящи се от плътни кристални форми на холестерол.

Някои клинични случаи изискват преход към класическа отворена операция по време на ендоскопска интервенция:

  • наличието на стените на белези и сраствания на коремната кухина след предишни операции;
  • висока степен на затлъстяване;
  • висока кръвна загуба по време на лапароскопия;
  • големи и многобройни жлъчни камъни;
  • абсцес в жлъчния мехур;
  • лоша видимост на анатомични структури в областта на лапароскопията;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • заболявания на дихателната система на етапа на декомпенсация;
  • последния триместър на бременността.

Направете среща по телефона. 8 (495) 532-57-12

Обадете се и се регистрирайте! Ние винаги ще се радваме да ви помогнем!

Цената на операцията - 35 000 стр. (включително анестезия, болничен престой, превръзки и др.).

При лапароскопска холецистектомия, отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия чрез малки пункции на коремната стена. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа, в зависимост от техническите трудности, се понася добре.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Основното показание за лапароскопска холецистектомия е наличието на камъни в жлъчния мехур (хроничен Calculous холецистит). По-рядко, жлъчката се отстранява поради полипи и други индикации (тумори, наранявания и др.).

Противопоказания

  • обширни белези след предишни коремни операции
  • висока степен на затлъстяване
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система

Цената на лапароскопската холецистектомия

Цената на операцията за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопия е 35 000 рубли, като цената включва анестезия, операция, болничен престой, превръзки и др.

Как е операцията?

Интервенцията се извършва под анестезия. Специални манипулатори се вкарват в коремната кухина чрез малки пункции.

Операцията се следи на екрана на монитора от камера, вкарана в коремната кухина през една от пробивите. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа.

След операцията пациентът се прехвърля в отделението. По правило можете да ставате в деня на операцията.

След няколко дни пациентът е изписан, рехабилитацията е бърза.

Анализи и изследвания преди операцията

  • Пълна кръвна картина
  • изследване на урината
  • Биохимия на кръвта (стандарт)
  • Кръвна група, Rh фактор
  • Кръв за ХИВ, хепатит В, С, сифилис
  • флуорография
  • ЕКГ

Последици от отстраняването на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур тялото бързо се адаптира към отсъствието му. Първият път след операцията се изисква строга диета, която може да бъде разширена след известно време и след това напълно премахната. В редки случаи пациентът има болка в горната част на корема (синдром на постхолецистектомия).

Всички противопоказания за лапароскопско отстраняване на жлъчката се разделят на абсолютни - хирургичната намеса е строго забранена; и относително - когато може да се извърши манипулация, но с известен риск за пациента.

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур

Най-тежките последствия след операцията:

  • изтичане на жлъчката;
  • интраабдоминално кървене;
  • субфренни абсцеси;
  • субхепатални абсцеси;
  • възпалителен процес в раната на коремната стена.

Противопоказания

След изрязване на жлъчния мехур чрез лапароскопия, много пациенти развиват синдром на постхолецистектомия - състояние, свързано с периодичното изтичане на жлъчната секреция директно в дванадесетопръстника. Синдром на постхолецистектомия причинява много дискомфорт под формата на негативни прояви:

  • синдром на болка;
  • пристъпи на гадене, повръщане;
  • оригване;
  • горчивина в устата;
  • увеличен газ и подуване;
  • разхлабени изпражнения.

Невъзможно е напълно да се елиминират проявите на постхолецистектомичния синдром поради физиологичните характеристики на стомашно-чревния тракт, но е възможно да се облекчи състоянието с помощта на корекция на храненето (таблица № 5), медикаменти (Дуспаталин, Дротаверин). Гаденето може да бъде потиснато от приема на минерална вода с алкално съдържание (Боржоми).

Отзиви за лапароскопията на жлъчния мехур

Много се страхувах да стигна до операционната маса, но веднъж (не толкова отдавна) имах големи камъни в жлъчния си мехур. Имаше въпрос за операцията. Ужасно се страхувах от отворена операция, но те ми казаха, че все още има лапароскопия, т.е. операция без разрези. След като събрах и тествах, най-накрая реших...

Бях поставен в отделение, където лекарят ми скоро дойде и извърши изследване. Операцията беше насрочена за следващия ден. Казаха ми, че сутрин нищо не може да се пие и да се яде. След разговор с анестезиолог бях отведен в операционната зала...

Събудих се в отделението си.

Аз бях преследван: болки в стомаха и гърба, повръщане, гадене.

Но на втория ден успях да стана и да ходя. Не исках. Мускулите го боляха и го болеше, като след фитнес тренировка. В корема беше вкаран дренаж, за да изпомпва излишната течност, въпреки че беше отстранен на следващия ден. На третия ден след лапароскопията имах апетит.

Бях издаден екстракт на седмия ден. Вече бях в добро състояние (вървях свободно по стълбите).

Напълно съм съгласен, че лапароскопията е щадяща операция, но аз наистина се надявам, че това няма да се случи отново с мен.