Мама носител на хепатит С

Момичета, които вече са родили с носител на хепатит С? Трябва ли детето да се ваксинира за хепатит В в болницата?

Зададох този въпрос на специалист по инфекциозни болести в клиниката, но той не каза нищо разбираемо за мен, каза, че "ще решите този въпрос с лекаря в родилния дом". Тук действително се интересуват случаи от практиката.

Въпросът вероятно ще остане отворен.

Детето изобщо не циркулира кръвта на майката, а антителата на майката на детето към хепатит С остават приблизително на 1,8 години, но не и на кръвта. Дори в утробата на бебето има своя собствена кръв, а не на майката, разбира се, често е друга група. Вирусът на хепатит С не преминава през плацентата. Те могат да заразят дете само при раждане или PR GV (ако е високо натоварване). Това е така от теорията.

За ваксината срещу хепатит В - ако съществува риск от заразяване на дете, тогава, както аз го разбирам, е по-добре първата ваксинация да се направи на 3 месеца, след като се уверите, че бебето има нормални чернодробни показатели (АЛТ, АСТ, билубин). Е, със сигурност никога! Ваксинацията срещу хепатит B с HepS трябва да се направи! НО, преди да са преминали биохимията и да са сигурни, че е нормално.

Имам хроничен хепатит С. Доктор - началник. Той каза от отдела на ВМА, че трябва да бъде ваксиниран срещу ХепБ, защото ако го хванете (кой от нас е застрахован за нещо), това е свещеникът. Направих ваксинации - незабелязани, дори биохимията не се движеше.

http://www.hcv.ru/forum/ е добър форум за хепатит C, има много информация.

Момичета, благодаря на всички, които отговориха :)

Зададох същия въпрос на деца до една година - кой се интересува, прочетете тук -

Момичетата и какво ще кажете за кърменето, ако трансаминазите са ниски сега и ще бъдат ниски след раждането на бебето. Който и с хроничен хранен и болен дете.

Това, което е важно, не са трансаминазите, а вирусният товар (PCR количествено). Ако натоварването е високо - тогава COP и да не се хранят, ако е ниско, тогава EP и хранене по преценка на майка ми. Имах PCR от 600 000 копия, натоварването се счита за ниско. Ако раждането не изчезне (ttt), тогава аз ще се роди и ще се храня, вероятно също просто ще гледам много зърната. Ниско натоварване - до 1 000 000 копия.

По принцип погледнете количеството на вируса, а не на нивото на трансаминазите, когато решавате въпроса за ХС. И наистина се уверете, че няма пукнатини, ако пукнатини, след това фураж не може да бъде. Има и силиконови подплънки на зърната за хранене.

Още по-нереалистично е, както разбирам, да се проследи, когато детето е заразено - по време на раждане или по време на хепатит В, тъй като майчините антитела циркулират в кръвта на детето до 1,8 години и дори по-дълго (т.е. не е възможно да се определи дали детето е здраво). Ето защо мисля, че няма единно мнение. фураж или не. Самата е всъщност всичко в мъки за това.

Момичетата и какво ще кажете за кърменето, ако трансаминазите са ниски сега и ще бъдат ниски след раждането на бебето. Който и с хроничен хранен и болен дете.

Това е, което аз бях отговорен за кърменето http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Аз се храня. Анализът за антитела е направен при раждането и тя се ражда - моите антитела са там. Ще изчакаме 1,5 години, за да разберем дали детето е болно или не.

Това е, което аз бях отговорен за кърменето http://www.2006-2009.littleone.ru/showthread.php?t=279504

Аз се храня. Анализът за антитела е направен при раждането и тя се ражда - моите антитела са там. Ще изчакаме 1,5 години, за да разберем дали детето е болно или не.

Малко извън темата - само за да бъде възмутен: естествено, детето има антитела. след раждането той има всички антитела, които имате - това е естествената му защита, докато не се развие собственият му имунитет. Е, това е зафига да вземем анализ на факта, че и така 100% трябва да бъде в кръвта на детето. Само плаши мумиите: жена:

1,5 години не е достатъчно - на форума за хепатит, момичетата губят антитела при деца, а по-късно - с почти 2,5 години. Така че - ако нещо - не се паникьосвайте - това е индивидуално. Отвъд океана обикновено след 3 години!

Форум Училище за родителски умения "МИ"

Мама - носител на хепатит В

Коала 13 март, 2015

Днес отидох на доктор по инфекциозни болести за кърлеж (добре, трябва да минете през него, ако Hbs Ag маркер се появи в бременни тестове. Фактът, че аз го имам за мен, не беше новина от доста ранна младост (от института със сигурност). В някои форми на анализ, тази значка никога не ми е създавала неудобства, с изключение на тези, които всеки път ми казваха за възможните ужасни последици за сексуалните партньори и бъдещите деца. Между другото, никой никога не е предлагал нещо конкретно за разрешаването на тези ужасни бедствия. Всички медицински препоръки се свеждат до факта, че не е препоръчително да се пие много алкохол и е желателно да се следи състоянието ви и да се помни съществуването на презервативи.

При двете предишни бременности специалистът по инфекциозни заболявания е направил големи очи "Вие сте носител", но и не предложихте никакво конструктивно. Децата са родени здрави. И сега, в третата ми бременност, специалист по инфекциозни болести, който въртя очи в моя въпрос: "Защо децата ми не са носители, тъй като съм толкова опасен от всички страни?" Опитах се да отговоря, че е защото са ваксинирани. Казах, че ваксинирането на майката по майчинство не дава имунен отговор (направихме тестовете преди следващата планирана ваксинация) - какво ще кажете за този факт? Тогава тя не намери какво да отговори и ме посъветва да благодаря на Бога за това, че децата са здрави и да се радват на този факт. Какво разделихме.

Въпросът, който имах след посещението на лекаря, беше следният: мога ли да получа ваксина срещу хепатит В при новородено дете на носителя на майката, ако той потенциално може да се роди болен, без да прави предварителни анализи? Доколкото разбирам, да се ваксинира болно дете - съзнателно навреди на здравето му. И защо в специалните РЗ, където контингентът на бъдещите майки са жени с определен вид проблем, те не дават ли на децата тестове за наличието на този проблем при детето преди ваксинацията? Или може би не разбирам нещо заради липсата на медицинско образование?

Три котки 14 март 2015

Т.е. преди ваксинация за 1 месец? Не трябва да е с добри. отговор - в противен случай няма да се повтори след 1 и 6 месеца. Само трикратно въвеждане дава 90% (!) От образуването на резистентност към тях. отговор.
В допълнение, специалист по инфекциозни болести не ви каза, очевидно, за да не плаши напразно, че съпротивата срещу ваксинацията може да бъде при хронични пациенти.

Коала 14 март, 2015

Три котки, много ви благодаря за подробния отговор. В едно от вашите послания получих повече информация, отколкото за всички пътувания до специалист по инфекциозни болести. Сега поне си представям по какъв начин да копаем още.

Hbs и Hbe се проверяват преди три години, в предишна бременност. Тогава тяхното ниво с лекарите не предизвика никакви въпроси. Но никой не ми каза за необходимостта от редовно проследяване на нещо. ((((((

Носители на HCV (вирус на хепатит С)

Вирусът е състояние, при което патогенът присъства в организма, но не причинява клинични прояви на заболяването. Това е много широка концепция, която обединява перфектно здрави носители и хора със скрити инфекции, които са вредни за организма. Понятието hcv носител (HCV носител) понякога се използва за означаване на лица, заразени с вируса на хепатит С (hcv), за определяне на пациенти с асимптоматично заболяване. Нека да видим колко правилно е това определение и дали е възможно да се разгледат носители на hcv (HCG) здрави хора.

Какво означава терминът носител на вируса на хепатит С?

HCV инфекцията в повечето случаи се случва хронично с различна степен на възпалителна активност. В повечето случаи хроничният хепатит С се появява без клинични прояви, което е в рамките на определението за пренасяне на вируси. Освен това, степента на инфекциозната активност може да бъде минимална и умерена, и дори умерена.

По този начин носителят на HCV не е напълно правилна концепция, която по никакъв начин не отразява особеностите на хода на инфекциозния процес и включва много разнообразна група пациенти с различна прогнозна оценка. В практиката си лекарите използват термините хроничен хепатит с определянето на степента на неговата активност.

Например, ако лице, заразено с вируса на хепатит С, няма симптоми на болестта и лабораторни признаци на възпаление, то това състояние се определя като хроничен хепатит С с минимална активност.

Какви резултати от тестовете показват носителя на вируса на хепатит С?

Диагнозата на хронична HCV инфекция се определя въз основа на откриването на вирусната РНК в кръвта на пациента. Анализът на антитела към вирус, който често се използва като средство за скрининг диагностика, не може да служи като доказателство за инфекция, тъй като в 10–30% от случаите тя се определя от щастливите, чието тяло се справи с инфекцията.

За да се определи активността на процеса, те се ръководят от съдържанието на трансаминазите (AST и ALT), данните за чернодробната биопсия, церулоплазминната активност и някои други лабораторни параметри. Най-популярен при оценката на степента на активност на хроничния хепатит е индексът Knodel, който взема под внимание такива аспекти на промените в черния дроб като тежестта на фиброзата, признаци на възпаление в порталните триади и некроза на чернодробните клетки. В зависимост от тежестта на някои промени, им се дава определен брой точки. Размерът на точките се определя от активността на хепатита.

Определяне степента на активност на инфекциозния процес при носители на вируса на хепатит С

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Детето е носител на хепатит. Какви са правата му?

Детето е носител на хепатит. Какви са правата му?

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

колибри-птица

Има ли детето положителен pcr? И диагноза на хронична сърдечна недостатъчност? или са открити само антитела?
ако PCR не е даден, трябва да изчакате и да попълните антителата в продължение на 1,6-2 години.

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

колибри-птица
докато все още имате много малко дете, е необходимо да си възвърнем антителата, както написах по-горе, те обикновено остават в 1.6 и 2.
В момента, детето "носител на антитела" е само., които са най-вероятно майката.
биохимията, която е преминал?

вероятно сте искали да напишете не терапевт, а педиатър.
1. Всички лекари са длъжни да пазят медицинска тайна.
2. В детската градина детето ще приеме.

но преди да се притеснявате, трябва да изчакате изчезването на антитела.

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

рапира благодаря за подробните отговори.
Получихме насочване към биохимията, но детето често започваше да настива и педиатърът (наистина не се обадих на лекаря, извинявам се), казвам, че отлагам анализа до пълното възстановяване.

Извинете ме, моля, и Агат-асат, какво е това?

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

един от компонентите на биохимичния анализ на кръвта.

Казвам ви, не се притеснявайте, вие сте така.

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

Благодаря за отговорите и подкрепата.

Ситуацията наистина е малко преклинило. Мислех, че тестовете в родилния дом са направили всичко, а ако мълчат, тогава всичко е наред, както при старшините. С чиста съвест те наричали бебето име, което самият съпруг искаше. И тогава се оказа, че бебето превозвач. Имам един далечен роднина със същото име, умрял от хепатит С. Затова аз бях напълно износен заради съвпадението на името. Всяко суеверие.

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

Да, беше сделка с карта.
Старецът беше тестван няколко пъти и винаги показваше, че няма нищо, съпругът й също нямаше нищо. Но те написаха на картата с червена паста "Мама е носител на хепатит С" и беше подчертана няколко пъти с вълнообразна линия. Е, поне те нямаха мазнини на ръка, смях и грях. Защо да пиша такива неща на карта от здраво дете и да го подчертаеш толкова много. Фактът, че съм превозвач, познава само моя съпруг и родителите ми. Например, тъстът ми често ми помагаше да отида в болницата (до година често отивах там). Трябваше да успея не само да направя всичко, което е необходимо, но и да се извива така, че да не вижда картата. Но той е много любопитен човек, може би е бил обиден дори от това странно поведение. И моята професия предполага, че много приятели и те отиват в една и съща болница.
Когато промениха мястото си на пребиваване, в новата поликлиника никой не обърна внимание на този запис. И когато отново се промени това място на пребиваване - стана много приятно и неочаквано събитие. Картата в регистъра беше опакована и поставена, направи нова обложка и те не записваха нищо там. Освен това, друг горен капак беше залепен с скоч, така че да не се замърсява, но е необходимо да се напише нещо на скоч.

rapira, благодаря за подкрепата и подробните обяснения. Най-накрая научих отговорите на въпроси, които отдавна са нарушени.

Re: Дете - носител hep.S. Какви са правата му?

Ще пиша на писателите на челото с червена паста нещо неприлично.
Отиди до главния лекар - кажи ми, че ще съдиш за разкриване на медицински тайни.
Оставете ги да ядат тези карти пред вас.

Изчакайте 2 години. След това се обърнете към истински хепатолог.
Ще получите указания за необходимите тестове от него.
Получете резултати - тогава ще помислите какво да направите, ако за това има реални причини.

Може ли хепатит С да бъде предаден на дете от майката?

Възможно ли е хепатит С от бебето от майката по време на бременност? Този въпрос е от значение за жените - носители на вируса и съпруги на носители на вируса, които очакват дете или просто планират да забременеят. Често бъдещите родители откриват, че един от тях е заразен с хепатит С, когато бременността вече е настъпила. Тези, които са получили информация за диагнозата на етапа на планиране, могат да решат, че за тях е невъзможно зачеването.

Каква е опасността от вируса на хепатит С

Вирусът на хепатит С се нарича "нежен убиец" поради способността му да се прикрие като множество други болести. В случай на първична инфекция, тя може да не се проявява в продължение на години. В този случай носителят вече е източник на инфекция.

Основният фактор за предаване на вируса е кръвта. Всяка микротравма на кожата или лигавицата може да бъде портата на инфекцията. Можете да се заразите, където и да е възможно да се нараните с нестерилни инструменти за многократна употреба. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неясен. В допълнение към кръвта, вирусът се намира в:

Съществува риск тя да бъде предадена чрез тези медии. Вероятността от инфекция зависи от напрежението на имунитета на реципиента и от интензивността на инфекцията на носителя.

Инкубационният период продължава от 2 до 25 седмици. Най-често първите клинични признаци се появяват след 1,5–2 месеца след инфекцията.

Острата форма на заболяването се придружава от такива неспецифични признаци:

1. Храносмилателни нарушения (липса на апетит, необичайно изпражнение, гадене, газове, болки в корема).
2. Нервни нарушения: умора, апатия, слабост, главоболие. Това се дължи на факта, че вирусът е в състояние да проникне в тъканта на мозъка.
3. Незначителни колебания в телесната температура.
4. Пруритус като симптом на холестаза.
5. Болки в ставите.

Важно е да се открие хепатит С навреме, а не да се лекуват неговите симптоми. При по-голямата част от заразените заболяването става хронично, което от своя страна се заменя с мастна дегенерация, цироза или хепатоцелуларен карцином. Злоупотребата с алкохол увеличава риска от усложнения 100 пъти. В същото време показателите за функционалната активност на черния дроб могат да останат в нормалните граници. След лечението са възможни рецидиви, които трудно се различават от повторната инфекция.

Ако мама е болна

Ако на етапа на планиране на бременността жената установи, че тя е носител на вируса, може да има съмнения относно възможността за зачеване. Хепатит С не засяга репродуктивните органи, но клиничното протичане на заболяването може да повлияе неблагоприятно на фертилитета. Ослабени от болестта на женското тяло може да не е в състояние да зачене и да направи здраво дете.

Често майката научава за диагнозата си от резултатите от първоначалния скрининг. Обща болест, слабост, безсъние и коремна болка се приписват от жената на бременност и токсемия. Вероятно обостряне на хроничния хепатит по време на бременност, в който случай симптомите стават по-изразени. Съществува опасност от преждевременно прекратяване на бременността, раждане на недоносено бебе поради развитието на чернодробна недостатъчност и общото физическо състояние на майката.

Настъпва и развитието на недохранване на ембриона. Порталната хипертония в 25% от случаите може да предизвика кървене от езофагеалните вени, увеличавайки риска от спонтанен аборт. В същото време, наличието на инфекция в тялото на майката не е причина за аборт, тъй като няма риск от вродени аномалии, спонтанен аборт и мъртво раждане.

Употребата на антивирусни лекарства по време на бременност не се практикува поради високата тератогенност на тази група лекарства, особено рибавирин. Ако лечението се извършва преди зачеването, бременността трябва да се планира не по-рано от 6 месеца след спиране на лечението.

Ако майката има хепатит, има около 5% шанс за получаване на бебето. Предаването на вируса на хепатит С на детето от майката е възможно само по време на раждане, независимо от начина на раждане. Изключва се вътрематочна трансмисия - вирусът не може да преодолее хематоплацентарната бариера.

Вирусът може да бъде предаден на детето от майката по време на преминаването на родовия канал: плацентарната бариера е разрушена, плодът е в пряк контакт с лигавиците и майчината кръв. Понастоящем не съществуват ефективни методи за предотвратяване на инфекцията на детето в процеса на раждането.

Смята се, че цезаровото сечение намалява риска от предаване на вируса. Досега не са разработени и протоколи за лечение на заразени новородени. Веднага след раждането кръвта на детето се изследва за наличие на вирус, след което при липса на противопоказания детето се ваксинира с хиперимунен гама глобулин за първи път на първия ден след раждането, а вторият - след 30 дни. Майчините антитела могат да предпазят бебето от вируса. Те се срещат в кръвта му до 2-3 години.

Хепатит С не може да се предава с майчиното мляко. Такива случаи не са регистрирани. Ако майка ви има хепатит, трябва да откажете да кърмите, ако има пукнатини и други наранявания на зърната.

Майка, заразена с хепатит С, трябва да бъде информирана за възможните рискове от предаване на вируса на плода и развитието на патологията на бременността. Необходимо е постоянно медицинско наблюдение за оценка на състоянието на бъдещата майка и риска от инфекция на детето.

Ако източникът на инфекцията е татко

Следващият въпрос, който тревожи бъдещите родители, е дали хепатит С се предава от баща на дете. С точност може да се каже, че това не е наследствено заболяване и не може да бъде предавано при зачеването.

Вирусът на хепатит рядко се предава по полов път. Но този начин на предаване не е изключен. Ако майката на нероденото дете е здрава и бащата е носител на вируса, в случай на висок риск от инфекция, жените използват ин витро оплождане. Този метод се използва в случай, че вирусът съдържа твърде много от вируса в тялото на човек.

Възможно е при зачеването на жената да не се зарази. Това се случва, ако вирусът в семенната течност малко, няма наранявания на лигавицата на гениталните органи, няма свързани инфекции, и имунитетът на жената е доста силен. За да се избере най-безопасния метод за оплождане за неродено дете във всеки конкретен случай, е необходимо да се консултирате със специалист по инфекциозни заболявания.

Вирусът на хепатит С може да се предава на детето от бащата само чрез кръв след раждането или чрез майката, ако тя е инфектирана по време на бременността. Затова трябва да спазвате прости правила за безопасност:

• полът по време на бременност трябва да бъде защитен - необходимо е да се използват бариерни контрацептиви;
• предметите за лична хигиена, които могат да бъдат кръвни частици, трябва да бъдат строго индивидуални;
• в случай на нараняване е важно да се следват правилата на асептиката и антисепсиса, биологичните остатъци трябва да бъдат внимателно унищожени.

Наличието на вируса на хепатит С в кръвта на майката и бащата в повечето случаи не означава, че детето ще бъде заразено. Всичко зависи от това колко отговорни са бъдещите родители към въпроса за зачеването и носенето на дете.

Цялостна проверка, консултации със съответните специалисти ще определят вероятността от заразяване на бебето и ще я предпазят от вируса. Отговорното планиране на бременността предвижда ранен преглед преди зачеването. Ако в резултат на това един или двамата родители са диагностицирани с хепатит С, по-добре е да се подложи на лечение преди началото на бременността.

Какво означава състоянието на носителя на вирусен хепатит С?

Хепатит С е ужасна дума и ужасна диагноза, но не всеки има ясна представа за това какво е заболяването и по-конкретно типа "С". Разбира се, това заболяване е опасно за хората, но за разлика от някои други видове заболявания е много по-трудно да се заразите с въпросния тип. Патогенът се предава строго парентерално, инструментално или сексуално.

Що се отнася до идеята кой е носителят на хепатит С, човекът, в чийто организъм живее вирусът, може да не се почувства асимптоматично или изобщо да не застрашава жизнената дейност. Това обаче не означава, че превозвачът е безопасен, защото хепатит С е опасен поради непредсказуемостта си и е много трудно да се определи кога болестта е засегната. Поради тази причина е важно да знаем кой е възможно носителят на вируса на хепатита и самия вирус.

Общ преглед на вируса

Тази патология е вирусно заболяване от антропонотичен характер, т.е. неговият патоген може да паразитира и да живее свободно в човешкото тяло. Също така е важно да се разбере, че този вид вирус (общо седем: A, B, C, D, E, F, G) се предава изключително чрез инструментални, парентерални и по-рядко сексуални.

Разглежданият вирус засяга главно черния дроб, заселва се в тялото и се носи от кръвта, предизвиква патологични процеси в този орган, което води до цироза или дори рак на най-голямата жлеза в нашето тяло.

Преди да засегнем темата за това кой е носителят на вирусен хепатит С и какво означава това, би било добре да знаем поне най-важните нюанси на самата болест.

Между другото, инкубационният период за заразяване с вирус, който се обсъжда, може да отнеме от две седмици до шест месеца. През цялото това време изобщо не може да има никакви клинични прояви на болестта. Дори по-лошо, фактът, че по време на първоначалната инфекция заболяването може да не се усети от години. През това време един заразен носител на хепатит сам може да зарази някой, който не го знае.

Интересен факт! Патогените на тази патология имат иронично наименование - "Пристрастени убийци". Болестта наистина може да продължи години без следа или много умело маскираща се, проявявайки се като симптоми на множество други различни заболявания. Ето защо вирусът на хепатит В не е наясно със състоянието му.

Начини на предаване

Инфекцията с хепатит С при нормални условия е напълно безвредна за обществото, тъй като, както трябва да сте разбрали, този вид инфекциозно заболяване изобщо не се предава от въздушни капчици. Тоест, ако във вашия социален кръг има човек с тази болест, няма нужда да се избягва или защитава от него.

Що се отнася до методите на предаване на този вирус, често инфекцията възниква през кръвта, т.е. поради нарушаване на целостта на кожата или лигавицата, но е необходим контакт с патогена. Сред най-вероятните начини на предаване са следните:

• Преливане на кръв и хирургични интервенции с нарушения на санитарните норми и условия;
• Чрез инжектиране на лекарства или други лекарства не се дезинфекцира игла. По тази причина най-често се заразяват наркомани, които колективно използват една игла;
• Татуиране, пиърсинг, маникюр, педикюр и други неща. При недостатъчна обработка на инструмента можете също да „наваксате” ужасна болест;
• Поради сексуалния контакт вероятността за предаване на хепатит С е много по-ниска, но все пак е възможна;
• Вертикалният метод (както в медицината се нарича предаване на вируса по време на бременност от майка на дете), който често се случва по време на раждането, обаче, вероятността от такава инфекция също не е твърде висока.

Носител на патогени

Като носител на хепатит С, какво означава това? Такъв въпрос тревожи мнозина и остава уместен, защото, както беше казано по-рано, вирусът може да бъде в човешка кръв за пет, десет или повече години, без да се усеща.

Това повдига друг въпрос - възможно ли е да се приеме, че превозвачът е болен и има ли заплаха за тялото му, защото здравето остава нормално?

Разбира се, наличието на вирус клас „С” в организма трябва вече да се счита за заболяване, защото вирусът не дава никакви признаци само защото е задържан от имунната система на пациента. Въпреки това, разпространението му продължава през цялото време, болестта бавно, но сигурно набира сила и, както показват проучвания, в такива случаи все още се наблюдават промени в чернодробната тъкан.

Тук е необходимо да се съсредоточите върху още едно нещо, защото болестта се среща в две форми:

Проблемът е, че и двете форми на заболяването имат асимптоматична фаза, но ако в първия случай е възможно лечение (според статистиката, до 20% от заразените се възстановяват с времето, което се дължи на собствения им имунитет), тогава, когато болестта стане хронична, не може да се преодолее. които по-късно могат да причинят цироза или рак на черния дроб. Въпреки това, преходът на хепатит С към гореспоменатите заболявания се среща и при 15-20% от пациентите, а останалите живеят цял ​​живот с това заболяване, въпреки че допринася за влошаването на общото състояние на пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ако, да речем, е възможно да се защитим от хепатит А или В чрез провеждане на специални ваксинации, инфекцията със щам С не може да бъде избегната с такива методи, тъй като за нея няма ваксина.

В никакъв случай не е невъзможно да се пренебрегне настоящата ситуация, а когато се открие заболяване, е необходимо да се започне лечението му, да отнеме много време и усилия. В допълнение, дори в случай на пълно възстановяване, трябва да се разбере, че тялото не произвежда антитела към този тип вируси, тъй като е в състояние бързо да мутира и да се промени, поради което вероятността от реинфекция винаги остава.

Какво трябва да помни всеки носител на вируси?

Като се има предвид всичко гореизложено, трябва да се каже, че дори и с бавен ток, хепатит С е опасен за носителя, заплашвайки да преодолее имунната система и да удари всеки момент.

До известна степен хепатитният превоз на вируса прави превозвача опасен за другите и близки и следователно трябва да спазва строги правила за предпазливост, сред които могат да се различат главно следните:

• Когато стигнете до среща със зъболекар, хирург, дарявате кръв за анализ и т.н., винаги трябва да бъдете предупредени за наличието на хепатовирус в тялото ви;
• В допълнение към първата точка, заслужава да се отбележат и посещенията на салони за татуировки. Предупреждавайте също за маникюр, пиърсинг;
• Аксесоари за бръснене и маникюр, машини за депилация, дори и четка за зъби, трябва да бъдат строго индивидуални, а ако има деца у дома, такива вещи за лична хигиена трябва да бъдат скрити изобщо;
• Носителят на С-хепатит трябва да бъде изключително предпазлив, когато получава наранявания или дори най-малките драскотини, а лицето, предоставящо първа помощ, трябва да бъде в гумени ръкавици, за да не се получи случайно;
• Сексуалното предаване на вируса е рядко, но все пак е по-добре да се използва контрацепция, по-специално презервативи, особено ако си лягаш с нередовен сексуален партньор.

Същите правила важат и за тези, които не искат да се заразят, или които често влизат в контакт с нейния носител. Наблюдавайки ги, дори живеейки под един покрив с превозвача, никога няма да се заразите. Това още веднъж потвърждава факта, че обсъжданата болест не е присъда, можете да живеете с нея напълно, щастливо досега. Вирусният хепатит С и пренасянето са различни състояния.

Симптоми и диагностика

Поради факта, че хепатит С е много способен да се прикрие като множество заболявания, включително екстрахепатални, често е изключително трудно или невъзможно да се открият неговите симптоми, особено в острата фаза, която често преминава напълно незабелязано.

В допълнение, носителят на вируса на хепатит С може да не произведе нищо, но все пак някои признаци за присъствието му възникват от време на време и за да се подозира, че нещо не е наред, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Системна умора, слабост, неразположение;
• Честа и бърза умора;
• Намаляване на умствените способности;
• Липса на апетит, гадене;
• Жълтеница - пожълтяване на бялото на очите, кожата, лигавиците;
• Чести прояви на болки в ставите;
• В някои случаи се наблюдава увеличаване на черния дроб.

Откриването на дори един симптом от горния списък може да бъде сигнал за действие, след което човек трябва да бъде тестван. Като цяло, при липса на значително влошаване на благосъстоянието, обсъжданото заболяване рядко се открива, тъй като симптомите му често се дължат на временна болест.

Методи за диагностика на заболяването

В повечето случаи, дори и при насочена диагностика, е много трудно или невъзможно да се определи точно колко дълго човек е носител. Въпреки това е много важно не само да се знае за наличието на хепатит С в организма, но и да се уверим в това, за да започне лечението.

За идентифициране на вируса в кръвта има редица диагностични мерки за получаване на точни резултати:

• Полимеразната верижна реакция (PCR) е специфичен кръвен тест, благодарение на който вирусната ДНК може да бъде открита в лабораторни условия чрез изолирането им в взет биоматериал;
• Серологична диагноза - позволява да се установи наличието на специфични или специфични антитела в кръвта;
• Чернодробен тест - друг кръвен тест, който позволява да се идентифицират различни отклонения в химическия му състав;
• Чернодробната биопсия е биопсия, взета директно от самия орган за по-нататъшно цитологично и хистологично изследване.

Всички тези манипулации ни позволяват да получим изчерпателни данни, точно да определим щама на хепатита и дори неговия генотип. Разбира се, само след подробен преглед, лекарят може да потвърди или отрече нуждата от лечение, както и да избере най-ефективния метод за справяне с болестта.

Подобни събития се провеждат и за определяне на успеха на лечението.

Усложнения и условия за тяхното развитие

Дори в най-бавна форма, хепатит С влияе неблагоприятно на състоянието на човешкия черен дроб, като постепенно го ерозира и впоследствие го унищожава. В допълнение, това заболяване причинява увреждане на имунната система на тялото, което също заплашва различни болести на трети страни. Ако говорим за последствията, които могат да имат вирус, можем да разграничим редица сериозни усложнения, провокирани от тях:

• Рак и цироза на черния дроб;
• фиброза;
• Разширени вени във вътрешните органи;
• Чернодробна енцефалопатия;
• Портална хипертония.

В допълнение към всичко по-горе, най-сериозните проблеми могат да възникнат, ако хепатит С се присъедини към А или В щамовете на вируса. Това застрашава развитието на така наречения тежък хепатит, при преминаването на който популацията на патогенните микроорганизми се увеличава значително, поради което чернодробната недостатъчност се развива бързо. Това води до споменатата по-рано енцефалопатия (което означава тежки патологични промени в черния дроб, последвани от невропсихични разстройства). В такива ситуации процентът на смъртност сред пациентите се увеличава значително, независимо от тежестта на енцефалопатията.

За да се избегне добавянето на хепатит тип А и В, на носителя на С-щама се прилагат специални ваксини. В случай на инфекция на пациента, тя трябва да бъде спешно подложена на целенасочена терапия, както и поставена под постоянно лекарско наблюдение в болницата.

Методи за лечение

Какво е хепатит С и как тази болест заплашва не само носителя, но и хората около него, вече знаете. Поради тази причина, предвид възможните неблагоприятни посоки на развитие на събитията (прогресиране на заболяването, развитието му в хронична форма или по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента), може да са необходими подходящи мерки за лечение.

За да победят болестта или да я поставят в ремисия, лекарите прилагат интегриран подход, който включва следните техники:

• Антивирусна терапия;
• Използването на лекарства, които имат благоприятен ефект върху черния дроб и поддържат неговата функция;
• имунотерапия;
• Специална щадяща диета;
• Ограничаване на физическата активност и продължителна почивка.

Поради факта, че хепатитът е заболяване с вирусен произход, методът на лечение е насочен предимно към използването на антивирусни лекарства (често в комбинация). Курсът на лечение с подобни лекарства, тяхната честота и продължителност на лечението се предписват от лекаря, той може да продължи до 10-12 месеца. През цялото това време, особено първите 20-60 дни, за всякакви промени в здравословното състояние, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като може да има странични ефекти от лекарства, на които тялото не се използва.

Обърнете внимание! Ако диагнозата не е открила сериозни патологични промени в черния дроб и носителят на хепатит С в момента не е заплашена, лечението не е показано.

Като лекарства, използвани за подобряване на чернодробната функция, се използват хепатопротектори. Те повишават защитните свойства на органа и неговата устойчивост срещу патогенни фактори, а също така имат функция за възстановяване на структурата на тъканите и клетките.

Под диета означава пълно отхвърляне на лошите навици, особено алкохола. Що се отнася до диетата, няма ясна диета, но на пациента се препоръчва да се въздържа или намали до минимум приема на мазни, пържени, пушени, пикантни, както и прекалено солени и кисели храни.

Обобщавайки всичко по-горе, заслужава да се отбележи, че дори и да е невъзможно да се излекува напълно хепатит С, следвайки инструкциите на лекаря и след като завърши пълен курс на лечение, 97% от пациентите имат положителна динамика и човек се връща към нормалния си живот. В допълнение, хепатит С не е присъда, много носители на вируса живеят с него дълъг и щастлив живот, така че не трябва да се отчайвате по никакъв начин.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Мама носител на хепатит С

Мама носител на хепатит С

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.