Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, характеризиращ се с увеличаване на артериалното налягане в порталната вена, придружено от разширени вени на долната трета на хранопровода, стомаха, предната коремна стена, ректума и развитието на спленомегалия (разширяване на далака) и прояви на хиперспленизъм (увеличено разрушаване на кръвните клетки ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити), които се срещат в далака).

Порталната или порталната вена е кръвоносен съд, който взема кръв от неспарените коремни органи (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, панкреаса, далака) и води до портите на черния дроб, от които идва името на съда.

В черния дроб порталната вена е разделена на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). В черния дроб на кръвта се филтрира кръвта, която навлиза в порталната вена от токсични вещества и метаболитни продукти. От всеки чернодробен лоб, филтрираната кръв тече през чернодробните вени, които се вливат в долната кава на вената. След това кръвта постъпва в белите дробове, обогатява се с кислород и, минавайки през сърцето, се разпространява в цялото тяло, захранвайки всички органични системи.

В допълнение към черния дроб, има няколко други места, където съдовете на порталната вена се свързват с съдовете на долната вена кава - това са така наречените портокавални анастомози, най-значимите от които са:

• Портокавална анастомоза в долната трета на хранопровода и стомаха;
• Портален анастомоза в предната коремна стена;
• Портокавална анастомоза в областта на ректалната област.

Тези портокавални анастомози са представени в диаграмата с големи стрелки, при номер 1 - анастомозата на хранопровода и стомаха, под номер 2 - анастомозата на предната стена на коремната кухина, а при номер 3 - анастомозата в ректума.

В случай на нарушения на архитектурата (структурата) на паренхима на черния дроб, както и при стеноза (стесняване) на порталната вена или чернодробните вени, кръвта все повече се втурва около черния дроб към тези анастомози. Тъй като количеството на кръвта е много повече от пропускателната способност на портокавалните анастомози, се появяват разширени вени в тези области и чести руптури на стените на съдовете, които са съпроводени с масирано, продължително кървене.

Порталната хипертония е широко разпространена, но точните данни за броя на случаите е трудно да се определят, тъй като заболяването се развива поради много причини. Надеждно е известно, че при 90% от пациентите с цироза на черния дроб се наблюдава повишаване на кръвното налягане в системата на порталната вена и в 30% от случаите се наблюдават такива усложнения на заболяването като кървене.

Прогнозата за заболяването е лоша, въпреки навременното медицинско и хирургично лечение. След първия епизод на кървене с портална хипертония смъртността достига 30-55%. Ако е имало епизод на кървене и пациентите са го преживели, то в 70% от случаите то ще бъде последвано от други, не по-малко животозастрашаващи.

Причини за възникване на

Порталната хипертония се дължи на нарушен приток на кръв в порталната вена, чернодробно заболяване, което е съпроводено с разрушаване на паренхима на органа и поради нарушен приток на кръв през чернодробните вени и долната вена.

Нарушаването на кръвния поток в порталната вена води до:

• вродени малформации на порталната вена;
• стеноза, склероза или тромбоза на порталната вена;
• компресия на порталната вена поради туморно образуване на коремната кухина, уголемяване на далака или лимфните възли, рубцови дефекти, които могат да възникнат в резултат на наранявания или операции на коремните органи.

Разрушаването на чернодробния паренхим води до:

• цироза на черния дроб;
• рак на черния дроб;
• чернодробна фиброза;
• аномалии на разделяне на порталната вена на малки съдове в черния дроб;
• нодуларна пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб, причинена от заболявания като ревматоиден артрит, саркоидоза, шистозомия, сърдечна недостатъчност, захарен диабет;
• алкохолен хепатит;
• поликистозен черен дроб;
• чернодробна ехинококоза или алвеококкоза;
• приемане на цитотоксични лекарства (азатиоприн, метотрексат и др.);
• излагане на някои токсични вещества (мед, арсен, хлор и др.);
• наследствено чернодробно заболяване:
  • Синдром на Кароли - кистозна дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища;
  • Wilson-Konovalov болест - нарушение на метаболизма на мед в организма;
  • Болестта на Гоше е дефицит на ензима глюкоцереброзидаза, който води до отлагане на токсините в черния дроб и разрушава неговата структура.

Нарушаването на кръвния поток в чернодробните вени и долната кава на вената води до:

• Синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробната вена);
• компресия на чернодробните вени или долната вена кава с туморни или цикатриални промени;
• правокамерна сърдечна недостатъчност;
• перикардит (възпаление на торбата на сърцето), което е придружено от компресия на дясното сърце.

Обикновено около 1,5 литра кръв се вливат в порталната вена за 1 минута при налягане 4–7 mm Hg. Чл. С увеличаване на налягането в 12 - 20 mm Hg. Чл. кръвта започва да преминава през черния дроб и се стреми към портокавални анастомози.

класификация

Формите на порталната хипертония се разделят на:

• Prehepatic портална хипертония - нарушение на порталния кръвен поток в порталната вена преди да влезе в портата на черния дроб;
• Интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена, която се появява в черния дроб;
• Постхепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в чернодробните вени или в долната кава на вената;
• Смесена портална хипертония - комбинация от горните форми на портална хипертония.

Интрахепатална форма на портална хипертония е разделена на няколко вида:

• пресинусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена преди влизане в чернодробната лобула;
• синусоидална интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в порталната вена на нивото на чернодробния лоб;
• пост-синусоидна интрахепатална портална хипертония - нарушен приток на кръв в чернодробната вена, която излиза от чернодробната лобула.

В етапи портална хипертония се разделя на:

• Предклиничният или началният етап, който се характеризира с липсата на оплаквания, се потвърждава само чрез изследване;
• Умерен или компенсиран стадий - характеризира се с появата на симптоми на нарушена циркулация на черния дроб, разширен черен дроб и далак;
• Тежък или декомпенсиран стадий - изразени всички симптоми на портална хипертония, леко кървене;
• Терминален стадий - масивно, продължително кървене от вените на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на портална хипертония

Чести прояви на заболяването:

• слабост;
• летаргия;
• апатия;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• промяна на вкуса;
• лющене на кожата;
• сърбеж по кожата;
• поява на люспи в ъглите на устата;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• кървене на венците;
• точковиден розов обрив по тялото;

• намаляване или пълна липса на апетит;
• метеоризъм;
• болка в стомаха;
• болки в дясното и лявото хипохондрия;
• болка в областта на пъпната връв;
• нарушение на изпражненията, редуващи се с запек и диария

Спленомегалия със симптоми на хиперспленизъм:

• увеличена далака;
• анемия (намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки);
• левкопения (намаляване на левкоцитите в кръвта, които изпълняват защитна функция на организма и участват в образуването на имунитет);
• тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта, които са отговорни за съсирването). При недостатъчност на тези формирани елементи се развива продължително кървене;

Варикозни порткавални анастомози с явления на кървене:

• повръщане "утайка от кафе" при кървене от вените на стомаха;
• повръщане на кръв при кървене от вените на долната трета на хранопровода;
• "Тариращи изпражнения" при кървене от вените на малките или горните части на дебелото черво;
• появата на тъмночервена кръв в изпражненията с кървене от хемороидалните вени на ректума;
• „Медуза“ за разширени вени на предната коремна стена в подкожната тъкан;

• хидроторакс (наличието на свободна течност в плеврата - лигавицата на белите дробове);
• асцит (наличието на свободна течност в коремната кухина);
• подуване на скротума;
• подуване на долните крайници.

Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, който се развива в резултат на нарушен кръвен поток и повишаване на кръвното налягане в басейна на порталната вена. Порталната хипертония се характеризира със симптоми на диспепсия, разширени вени на хранопровода и стомаха, спленомегалия, асцит и стомашно-чревно кървене. При диагностицирането на портална хипертония водещо място заемат рентгеновите методи (рентгенова снимка на хранопровода и стомаха, кавография, портфолио, мезентериография, спленопортография, целиакография), перкутанна спленоманометрия, ендоскопия, ултразвук и др. мезентерично-кавална анастомоза).

Портална хипертония

Порталната хипертония (портална хипертония) се отнася до патологичен комплекс от симптоми, причинен от повишаване на хидростатичното налягане в канала на порталната вена и свързано с нарушен венозен кръвен поток с различна етиология и локализация (на ниво капиляри или големи вени на порталния басейн, чернодробните вени, долната вена кава). Порталната хипертония може да усложни хода на много заболявания в гастроентерологията, съдовата хирургия, кардиологията, хематологията.

Причини за портална хипертония

Етиологичните фактори, водещи до развитие на портална хипертония, са разнообразни. Основната причина за това е масовото увреждане на чернодробния паренхим вследствие на чернодробни заболявания: остър и хроничен хепатит, цироза, чернодробни тумори, паразитни инфекции (шистосомоза). Портална хипертония може да се развие в патологията, причинена от екстра- или чернодробна холестаза, вторичен билиарна цироза, първична билиарна цироза, и тумори на черния дроб choledoch жлъчните пътища камъни в жлъчката, рак на главата на панкреаса, интраоперативно щети или лигиране на жлъчния канал. Токсичното увреждане на черния дроб играе определена роля в случай на отравяне с хепатотропни отрови (наркотици, гъби и др.).

Тромбоза, вродена атрезия, компресия на тумора или стеноза на порталната вена могат да доведат до развитие на портална хипертония; тромбоза на чернодробната вена в синдрома на Budd-Chiari; повишаване на налягането в десните части на сърцето с рестриктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит. В някои случаи, развитието на портална хипертония може да бъде свързано с критични състояния по време на операции, наранявания, големи изгаряния, DIC, сепсис.

Директните фактори за разрешаване, които водят до развитието на клиничната картина на порталната хипертония, са често инфекции, стомашно-чревно кървене, масивна терапия с транквиланти, диуретици, злоупотреба с алкохол, излишък от животински протеин в храната и операция.

Класификация на портална хипертония

В зависимост от преобладаването на зоната на високо кръвно налягане в порталното легло се разграничава общо (обхващащо цялата съдова мрежа на порталната система) и сегментална портална хипертония (ограничено от нарушение на кръвния поток в венелната вена с запазване на нормалния кръвен поток и налягане в порталната и мезентериалната вени).

Според локализацията на венозния блок, изолирана е предхепатична, интрахепатална, постхепатална и смесена портална хипертония. Различни форми на портална хипертония имат своите причини. По този начин, развитието на прехепатална портална хипертония (3-4%) е свързано с нарушен приток на кръв в порталните и далачни вени поради тяхната тромбоза, стеноза, компресия и др.

В структурата на интрахепаталната портална хипертония (85-90%) има пресинусоидален, синусоидален и постсинусоидален блок. В първия случай пред капилярите-синусоиди се появява обструкция по пътя на интрахепаталния кръвен поток (възниква при саркоидоза, шистозомия, алвеококоза, цироза, поликистоза, тумори, нодуларна трансформация на черния дроб); във втората, в самите чернодробни синусоиди (причините са тумори, хепатит, цироза на черния дроб); в третия - извън синусоидите на черния дроб (развива се при алкохолно чернодробно заболяване, фиброза, цироза, вено-оклузивно чернодробно заболяване).

Постхепатална портална хипертония (10-12%) се причинява от синдром на Budd-Chiari, констриктивен перикардит, тромбоза и компресия на долната кава вена и други причини. При смесена форма на портална хипертония е налице нарушение на кръвния поток, както в екстрахепаталните вени, така и в самия черен дроб, например при цироза на черния дроб и тромбоза на порталната вена.

Основните патогенетични механизми на порталната хипертония са наличието на пречка за изтичане на портална кръв, увеличаване на обема на портовия кръвен поток, повишена резистентност на порталните и чернодробните вени и изтичане на порталната кръв през колатералната система (централни анастомози) в централните вени.

В клиничния ход на порталната хипертония могат да се разграничат 4 етапа:

• първоначален (функционален)
• умерена (компенсирана) - умерена спленомегалия, леки варикозни вени на хранопровода, асцит липсва
• тежък (декомпенсиран) - изразени хеморагични, едематозно-асцитни синдроми, спленомегалия
• портална хипертония, усложнена от кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, спонтанен перитонит, чернодробна недостатъчност.

Симптоми на портална хипертония

Най-ранните клинични прояви на портална хипертония са диспептични симптоми: метеоризъм, нестабилно изпражнение, чувство за пълнота в стомаха, гадене, загуба на апетит, епигастриална болка, десен хипохондрий и илиачни области. Има поява на слабост и умора, загуба на тегло, развитие на жълтеница.

Понякога спленомегалията става първият признак на портална хипертония, чиято тежест зависи от степента на обструкция и от налягането в порталната система. В същото време, размерът на далака става по-малък след стомашно-чревно кървене и намаляване на налягането в басейна на порталната вена. Спленомегалията може да се комбинира с хиперспленизъм, синдром, характеризиращ се с анемия, тромбоцитопения, левкопения и развиващ се в резултат на увеличено разрушаване и частично отлагане на кръвни телца в далака.

Асцит с портална хипертония е устойчив и устойчив на терапия. В същото време се наблюдава увеличаване на абдоминалния обем, подуване на глезените и по време на изследването на корема се вижда мрежа от разширени вени на предната коремна стена под формата на „глава от медуза“.

Характерни и опасни прояви на портална хипертония са кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха и ректума. Стомашно-чревното кървене се развива внезапно, в изобилие в природата, склонно към рецидив и бързо води до развитие на пост-хеморагична анемия. При кървене от хранопровода и стомаха се появява кърваво повръщане, мелена; с хемороидално кървене - освобождаване на червена кръв от ректума. Кървенето с портална хипертония може да бъде провокирано от рани на лигавицата, повишаване на интраабдоминалното налягане, намаляване на съсирването на кръвта и др.

Диагностика на портална хипертония

За идентифициране на портална хипертония е възможно задълбочено проучване на историята и клиничната картина, както и провеждането на набор от инструментални изследвания. При изследване на пациента обръщайте внимание на наличието на признаци на кръвообращението: варикозни вени на коремната стена, наличие на сложни съдове в близост до пъпа, асцит, хемороиди, параумбикална херния и др.

Обхватът на лабораторната диагностика за портална хипертония включва проучване на клиничния анализ на кръв и урина, коагулограма, биохимични параметри, антитела срещу вируси на хепатит и серумни имуноглобулини (IgA, IgM, IgG).

В комплекса се използват рентгенова диагностика, кавография, портфолио, ангиография на мезентериални съдове, спленопортография, челяография. Тези изследвания помагат да се установи степента на блокиране на порталния кръвен поток, да се оценят възможностите за налагане на съдови анастомози. Състоянието на чернодробния кръвоток може да бъде оценено чрез статична чернодробна сцинтиграфия.

За откриване на спленомегалия, хепатомегалия, асцит е необходим абдоминален ултразвук. С помощта на допплерометрия на чернодробните съдове се оценява размерът на порталните, слезковите и горните мезентериални вени, като разширяването му позволява да се прецени наличието на портална хипертония. За целите на регистриране на налягането в порталната система се използва перкутанна спленоманометрия. При портална хипертония налягането в далачната вена може да достигне 500 mm вода. Чл., Докато в нормата не е повече от 120 мм вода. Чл.

Преглед на пациенти с портална хипертония предвижда задължително провеждане на езофагоскопия, FGDS, сигмоидоскопия, позволяваща откриване на разширени вени на стомашно-чревния тракт. Понякога вместо ендоскопия се извършва рентгенография на хранопровода и стомаха. При чернодробна биопсия и диагностична лапароскопия се използват, ако е необходимо, за да се получат морфологични резултати, потвърждаващи болестта, водеща до портална хипертония.

Лечение на портална хипертония

Терапевтичните методи за лечение на портална хипертония могат да бъдат приложими само на етапа на функционалните промени в интрахепаталната хемодинамика. При лечение на портална хипертония се използват нитрати (нитроглицерин, изосорбид), β-адренергични блокери (атенолол, пропранолол), АСЕ-инхибитори (еналаприл, фозиноприл), гликозаминогликани (сулодексид) и др. тяхното ендоскопско лигиране или втвърдяване. С неефективността на консервативните интервенции се посочва проблясване на варикозно-модифицирани вени през лигавицата.

Основните показания за хирургично лечение на портална хипертония са стомашно-чревно кървене, асцит, хиперспленизъм. Операцията се състои в налагането на съдова портактовална анастомоза, която позволява да се създаде байпасна фистула между порталната вена или нейните притоци (горните мезентериални, далачни вени) и долната вена кава или бъбречната вена. В зависимост от формата на порталната хипертония, може да се извърши директно портокавално шунтиране, мезентериално шунтиране, селективно спленоренно шунтиране, трансюгуларно интрахепатално портсистемно шунтиране, намаляване на артериалния кръвоток в далака, спленектомия.

Палиативни мерки за декомпенсирана или сложна портална хипертония могат да включват дрениране на коремната кухина, лапароцентеза.

Прогноза за портална хипертония

Прогнозата за портална хипертония се дължи на естеството и хода на основното заболяване. При интрахепатална форма на портална хипертония резултатът в повечето случаи е неблагоприятен: смъртта на пациентите възниква от масивно гастроинтестинално кървене и чернодробна недостатъчност. Екстрахепаталната портална хипертония е по-доброкачествена. Налагането на съдови портактовални анастомози понякога може да удължи живота с 10-15 години.

Портална хипертония, отколкото опасна

Хипертония: кой е, симптоми, лечение и диета за пациенти с хипертония

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Стабилно повишено налягане е характерно за артериалната хипертония. В този случай горните показатели надвишават 140 mm Hg. Чл., А дъното може да бъде нормално или по-голямо от 90 mm Hg. Чл.

По правило това състояние се наблюдава при есенциална хипертония, заболяване, чието водещо проявление е постоянно високото налягане.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В други случаи причините за това явление са неуспехите, които възникват в ендокринната система, бъбречните заболявания и т.н.

При еднократно покачване на кръвното налягане хипертонията не се диагностицира. Наличието на такова заболяване се потвърждава само когато високите числа се записват повече от веднъж.

Кой е изложен на риск?

Рисковата категория за поява на хипертония включва хора с наднормено тегло (1 кг наднормено тегло + 1 мм. Hg. Чл.) И тези, които водят неактивен начин на живот. Също така, вероятността от развитие на патология се увеличава при хората, които обичат:

1. солена храна;
2. Храна от бързо хранене;
3. кисели краставички;
4. пушено месо;
5. мазни храни;
6. сосове;
7. консервирани храни.

В допълнение, хората, които консумират алкохол и пушачи, са изложени на риск. Така че, една цигара, пушена през деня, повишава нивото на кръвното налягане с 50-30 mm Hg. Чл.

Също така появата на хипертония допринася за стреса и хроничното лишаване от сън. Два пъти по-често това заболяване се диагностицира при хора, които спят пет часа в чук.

Какво е опасна хипертония?

Хипертонията е основният фактор за възникване на CHD и масата на съдовите патологии на мозъка. И ако заболяването е тежко, с течение на времето може да се развие увреждане на очите и бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Често тежките форми на хипертония водят до нарушена мозъчна активност, увреждане и дори смърт. В допълнение, стабилно кръвно налягане, увеличено дори с 10 mm Hg. Чл. от нормата, увеличава шансовете за развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с 30%.

В допълнение, пациентите с хипертония развиват ангина пекторис 4 пъти по-често от 7 пъти - инсулти (остра мозъчно-съдов инцидент) и 2 пъти по-често от периферните съдови заболявания.

Но особено опасно е хипертоничната криза и последствията, които възникват след нея. При това състояние нивото на кръвното налягане се увеличава с 50% или повече. Това явление е придружено от характерни симптоми:

Рязък скок в налягането води до нарушаване на функционирането на органите и системите, в резултат на което могат да се развият усложнения като инфаркт на миокарда, инсулт и белодробен оток.

Причини и симптоми на хипертония

Често причините за заболяването са свързани със затлъстяване. Но има и други причини, провокиращи скокове в кръвното налягане:

1. тютюнопушенето;
2. диабет с усложнения, засягащи работата на съдовете и бъбреците;
3. постоянен стрес;
4. дефицит на магнезий;
5. злоупотреба с алкохол;
6. неактивен начин на живот;
7. отравяне с вредни вещества;
8. злоупотреба със сол;
9. липса на витамин D;
10. генетична предразположеност и др.

Първоначалният стадий на заболяването може да бъде придружен от редица повтарящи се прояви:

• трептещи мухи пред очите ви;
• изтръпване на пръстите;
• главоболие;
• сърцебиене;
• тревожност;
• увреждане на паметта;
• подуване на лицето, особено сутрин;
• тежко изпотяване;
• раздразнителност;
• зачервяване на кожата по лицето;
• разбивка.

Такава клинична картина може да се наблюдава непрекъснато или да се проявява само от време на време. Въпреки това, дори ако горните симптоми не се срещат често, те трябва да се приемат много сериозно, тъй като хипертонията е коварна и бързо прогресираща болест.

Когато заболяването се развие, броят на постоянните признаци на патология се увеличава. Така към тях се добавят зрителни увреждания и нарушена координация на мотора.

Заслужава да се отбележи, че дори наличието на само няколко симптома от списъка е важна причина да се консултирате с лекар.

Освен това трябва да се покаже още по-голямо внимание на тяхното здраве, ако възникнат рискови фактори.

Общи правила за лекарствена терапия на хипертония

Лечението на хипертония се избира индивидуално. По този начин редица фактори влияят на избора на лекарства и тактиката на лечение (монотерапия или комплексно прилагане на лекарства):

1. характер на заболяването;
2. общо състояние на пациента;
3. наличието на свързани заболявания;
4. възрастови функции и т.н.

Съществуват обаче общи принципи за лечение на хипертония. По този начин, пациентите с висок риск от лечение трябва да се приемат веднага след потвърждаване на диагнозата. В този случай, за да се подобри състоянието на не-наркотици средства и методи няма да работи.

Важно е също така, че схемата на лечение е проста и удобна за пациента. И всички лекарства бяха избрани въз основа на тяхното ниво на ефикасност и безопасност.

Заслужава да се отбележи, че много хипертонични пациенти приемат антихипертензивни лекарства за цял живот. Единственото нещо, което лекарят прави е периодично да коригира лечението.

По правило, когато се предписва хипертония, агентите принадлежат към следните групи:

• калциеви антагонисти;
• диуретици;
• бета-блокери;
• ангиотензин II рецепторни блокери;
• АСЕ инхибитори.

Диетична терапия

Пациентите с хипертония, които искат постоянно да се чувстват добре и да не страдат от удари на кръвното налягане, в допълнение към лечението с наркотици, трябва да наблюдават диетата си. Така ежедневното му меню трябва да бъде нискокалорично, без животински мазнини.

Но това не означава, че е по-добре да се използват продукти с ниско съдържание на мазнини, защото те са пълни с вредни въглехидрати и само влошават инсулиновата резистентност, което е често срещана причина за хипертония.

В допълнение, много продукти, които се считат за здрави, също са вредни за хипертонията. Например, пълнозърнестите продукти съдържат глутен, а плодовете и плодовете съдържат глюкоза.

Глутенът е протеин, открит в пшеницата, който не понася 50-70% от хората. Признаците на това условие са както следва:

1. болки в ставите;
2. абдоминален дискомфорт;
3. невнимание;
4. metiorizm;
5. запек или диария.

Плодовата захар, която изобилства с плодове и плодове, потиска процеса на отслабване, като допринася за затлъстяването. Следователно, тези, които се борят с излишни килограми, такава храна е противопоказано. Ето защо, по-добре е да се замени хляб и плодове със зеленчуци и зеленчуци, в които има някои въглехидрати.

От това следва, че пациентите с хипертония трябва да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати. В рамките на 2-3 дни след преминаване към такава диета, концентрацията на инсулин ще намалее и тялото ще се отърве от излишната вода, в резултат на което сърдечната честота и бъбречното налягане ще се стабилизират. Въпреки това, този метод на хранене не е подходящ за пациенти с хипертония с бърз метаболизъм на тънка физика, ще трябва да изберете различна диета за хипертония.

Така за нормализиране на кръвното налягане въглехидратите трябва да бъдат заменени с протеини и естествени мазнини. В допълнение, необходимо е да се ограничи приема на сол - не повече от 2-3 грама на ден.

В допълнение, не можете да злоупотребявате с алкохол. Така че, един човек на ден може да пие не повече от 24 грама алкохол, а една жена - не повече от 12 грама.И все пак трябва да се даде предимство на алкохолни напитки, в които няма захар.

Превантивни мерки

Основната цел на превенцията при хипертония е да се контролират рисковите фактори. В същото време, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-внимателно му е необходимо да лекува здравето си, без да забравя правилния начин на живот.

Основните принципи на превантивните мерки при хипертония са:

1. обогатяване на диетата с растителна храна (зелени зеленчуци, естествени мазнини);
2. отказ или ограничен прием на сол - максимум 3 грама на ден;
3. умерено пиене;
4. спортуване не по-малко от 5-6 пъти седмично - плуване, гимнастика, оживено ходене на чист въздух и т.н.;
5. избягване на емоционални вълни и стрес.

В допълнение, тялото изисква хипертонични омега-3 полиненаситени мастни киселини. Тези вещества са богати на растително (маслиново) масло и рибено масло. За тази цел, в деня, в който трябва да се яде 2 супени лъжици. л. масло или да се яде парче мазна риба или да пие капсули рибено масло.

Все още трябва да се използват храни, които съдържат натриеви антагонисти - магнезий и калий. Тези микроелементи отстраняват излишната сол, водата от тялото и успокояват нервната система, която засяга кръвното налягане.

И най-важното за стабилното кръвно налягане е да бъдеш в балансирано и спокойно състояние. В крайна сметка, ежедневният стрес е чест фактор в развитието на хипертония.

Адреналин - стрес хормон прави сърцето бие по-бързо, в резултат на което изпомпва много кръв, поради което настъпва повишаване на кръвното налягане. Ако такъв товар е постоянен, тогава съдовете се износват и високото налягане става постоянен човешки спътник. Фактът, че трябва да знае хипертония - във видеото в тази статия.

Портална хипертония - симптоми, диагноза и лечение

Порталната хипертония е заболяване, срещу което се повишава значително кръвното налягане в порталната вена на черния дроб. Причината за тази патология са различни нарушения на кръвообращението. С това заболяване се появяват разширени вени на хранопровода и стомаха. Разпознава болестта чрез асцит, дисперсия, стомашно-чревно кървене.

За да се диагностицира портална хипертония е доста просто, за това е необходимо да се извърши ултразвук, рентгенова снимка, ендоскопия. Лекарствата се използват за лечение на заболявания и се предписва хирургична интервенция. В напредналите стадии се предписва хирургична интервенция.

класификация

За да предпише най-ефективния режим на лечение, лекарят трябва да определи формата на порталната хипертония. Различават се следните разновидности на това заболяване:

1. Prehepatic - притокът на кръв се прекъсва преди влизането на вената в портите на черния дроб;
2. Интрахепатално - кръвният поток се нарушава директно в черния дроб;
3. Posthepatic - при излизане от черния дроб се нарушава кръвния поток;
4. Смесен - кръвният поток се нарушава във всички части на черния дроб.

Също така се разграничават някои етапи на това заболяване:

1. Предклинични - пациентът няма прояви на заболяването;
2. Умерено - появяват се някои признаци на портална хипертония;
3. Декомпенсирана - отваря се вътрешно кървене, симптомите на заболяването стават по-забележими;
4. Терминал - от вените в стомашно-чревния тракт отваря масивно кървене.

причини

Спусъкът за развитието на портална хипертония е нарушение на кръвообращението в черния дроб. Обикновено това се предшества от разрушаването на паренхима, както и от патологията на горната и долната кава на вената.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Следните патологии могат да провокират постепенното развитие на порталната хипертония:

• Вродени малформации на порталната вена;
• Болестта на Уилсън, Кароли, Гоше;
• Генетични аномалии в структурата на черния дроб;
• Склероза, стеноза и тромбоза на порталната вена;
• Тумори и тумори в перитонеума;
• Поликистозен черен дроб;
• Фиброза, цироза и рак на черния дроб;
• Нодални израстъци на съединителна тъкан;
• Алкохолен хепатит;
• Използване на някои лекарства;
• Синдром на Budd-Chiari;
• перикардит;
• Сърдечна недостатъчност.

симптоми

Диагностицирането на портална хипертония изисква задълбочени изследвания. Да се ​​идентифицира заболяването в началните етапи е изключително трудно, тъй като не се проявява със специфични признаци. Неговите симптоми могат лесно да се отдадат на други стомашно-чревни патологии.

Разпознаване на порталната хипертония чрез следните симптоми:

• Увеличена далака;
• Разширени вени на вътрешните органи;
• Изолирани асцити;
• Портална колопатия, гастропатия;
• Намален апетит;
• Метеоризъм, гадене и повръщане;
• Трънкане в корема;
• Често привличане към тоалетната.

етап

Порталната хипертония има поетапен курс. Специалистът ще може лесно да определи каква е степента на увреждане на тялото. В самото начало на развитието на болестта, човек се оплаква от болка в горната част на корема, жълтеница, потъмняване на кожата на дланите.

С течение на времето се появява оток в крайниците, течността може да се натрупва в перитонеума.

Особено опасни са разширени вени на хранопровода. Това може да доведе до кървене, дължащо се на повишено вътреабдоминално налягане. Можете да го разпознаете от болка по време на дефекация и черен стол.

В момента се разграничават следните етапи на порталната хипертония:

1. Първият етап - човек започва да накуцва, мисленето му се забавя, отбелязват се чести промени в настроението, ръцете му постоянно се разклащат. В този случай кардиограмата е изцяло подредена;
2. Вторият етап - човек придобива неадекватно поведение, постоянно сънлив, всички процеси в тялото забавят, стомаха значително се увеличава по размер;
3. Третата статия - човек постоянно спи, трудно е да го събуди, на ЕКГ има нарушения на сърдечния ритъм, изпражненията са напълно черни;
4. Четвъртият етап - човек попада в кома, няма жизнени процеси, ЕКГ е патологичен.

Характеристики на потока

Порталната хипертония причинява аномалии в цялото тяло. В началния стадий на заболяването, засегнати са периферните съдове, като се запазва чернодробния тонус. Общият кръвоток е нарушен, което разпалва порталната вена. Регулаторните способности са нарушени, черният дроб се срива. Поради това, повърхностите на съединителната тъкан растат на повърхността му.

Има някои особености на хода на тази патология:

• В черния дроб възниква обструкция, която предотвратява нормалната циркулация на кръвта;
• Порталните съдове увеличават съпротивлението;
• Притокът на кръв в порталните вени се увеличава;
• Развива се асцит, който обикновено успява да диагностицира патология;
• Образувани обезпечения;
• Възниква чернодробна енцефалопатия;
• Слезката се увеличава по размер, поради което в тялото се развива стагнация.

диагностика

За диагностициране на портална хипертония е необходимо да се проведе разширено изследване. За да започне, лекарят трябва да събере подробна история, за да определи дали има някакви чернодробни заболявания у роднини. След това пациентът се изпраща на инструментален преглед.

За идентифициране на асцит се извършва ултразвуково изследване на корема. За да се оцени кръвообращението ще помогне dopplerometry на черния дроб. Допълнително предписани FGDs, езофагоскопия, сигмоидоскопия.

лечение

Колкото по-скоро започне лечението на портална хипертония, толкова по-голяма е вероятността да избегнете сериозни усложнения. Помислете, че само лекуващият лекар трябва да се занимава с лечение. Самопрописването може да доведе до сериозни усложнения.

Терапията за портална хипертония включва следните дейности:

1. Прием на 20-180 mg пропранолол 2 пъти дневно. В този случай се извършва лигиране или склеротерапия на разширени вени в черния дроб;
2. При отваряне на кървенето се прилага 1 mg терлипресин, който се прилага интравенозно. Тази терапия се повтаря на всеки 4 часа през деня. Този метод на експозиция е стабилен и не предизвиква странични ефекти, за разлика от вазопресин;
3. За да се спре честотата на кървене, се препоръчва да се инжектират 250 mg соматостатин интравенозно и след 4 часа - капково. Необходимо е да се продължи въвеждането в рамките на 4 дни. Трябва да се има предвид, че такава терапия влияе неблагоприятно върху водния баланс на солта, поради което е необходимо да се следи диетата Ви по време на лечението. С асцит такава терапия не се предписва.

В напредналите стадии на порталната хипертония лекарствената терапия не може да доведе до никакъв ефект. В този случай е предписана инвазивна или хирургична интервенция. Най-ефективни и популярни са:

• Ендоскопската склеротерапия е най-популярната процедура, която се извършва с портална хипертония. Същността на интервенцията е провеждането на тампонада, по време на която се инжектира соматостатин. В вената се вкарва склерозант и залепва вената заедно. Той запушва, а след това напълно умира. Ефективността на процедурата достига 80%;
• Езофагусна тампонада - процедура, която се извършва с помощта на сондата Блакемор. В стомаха се въвежда специално устройство, което принуждава въздуха в стомаха. Поради това, долната трета на хранопровода се притиска към вената на стомаха. В този случай балонът помпа въздух през целия ден;
• Ендоскопското лигиране е процедура, която се извършва на стомаха и разширени вени. Тя е доста сложна, но много ефективна. С негова помощ е възможно да се спре кървенето, както и да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие;
• Рутинна хирургия - извършва се за предотвратяване на по-нататъшно кървене, част от черния дроб и вените могат да бъдат разчленени;
• Трансплантацията на черния дроб е най-радикалната намеса за портална хипертония. Необходимо е, ако заболяването се усложнява от чести кръвоизливи или цироза.

Диета за портална хипертония

За да се улесни хода на порталната хипертония, е необходимо да се обърне специално внимание на вашата диета. Правилно избраната храна ще помогне за намаляване на натоварването на черния дроб, така че човек да се чувства много по-добре.

Също така се опитайте да намалите количеството на високо протеинови храни. Той ускорява развитието на чернодробната енцефалопатия.

Може ли порталната хипертония да бъде излекувана

Портална хипертония

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Притежавайки висока степен на издръжливост, човешкият черен дроб, изпитващ много негативни ефекти по време на живота, има уникално качество на самолечение. Вредните навици, нездравословният начин на живот, органичните промени и хронично съществуващите заболявания подкопават здравето, но черният дроб, като въздейства върху значителното им отрицателно въздействие, ги неутрализира в по-голяма степен. И порталната хипертония, която е сериозно увреждане на черния дроб, може да бъде една от причините за рязко влошаване на състоянието на човек, който е изложен на риск за живота си, без да се обръща достатъчно внимание на него. Хората с хипертония са най-податливи на аномалии в черния дроб.

Чернодробните клетки, възстановяващи се дори с дългосрочни провокиращи фактори, са склонни да възвърнат първоначалните си качества с минимална загуба на здраве, но необходимостта от контрол на тяхното състояние и предотвратяване на това заболяване изисква своевременно изследване в медицинска институция и привеждане на техния начин на живот в съответствие с изискванията за здравословен начин на живот. от живота. Тъй като порталната хипертония има характерни прояви, то е съвсем просто да се идентифицира дори в началните етапи на развитие. Познаването на механизма на неговия външен вид и влошаване, както и основните симптоми, позволява да се обърне внимание във времето на промените в състоянието на черния дроб и неговите функции.

Спецификата на заболяването

В черния дроб има един от най-големите съдове в нашето тяло, в който се присъединяват вените на далака, стомаха, червата и панкреаса. Състоянието му до голяма степен определя качеството на черния дроб. В нормално състояние, този съд има среден диаметър 1,5 см, дължината на венозния ствол е около 8 см. За всяка аномалия в черния дроб първо се забелязват промени в размерите му, което води до постепенно влошаване на процеса на кръвообращението в органи, снабдени с кръв през този съд.,

Комплексният механизъм на развитие, който е в основата на разглежданата болест, определя степента на увреждане на много вътрешни органи. Порталната хипертония има няколко етапа на своето развитие и процесът на неговото влошаване има висока скорост. С относително малки прояви в началния стадий на патологичния процес, порталната хипертония, тъй като тя се развива, въвежда значителни негативни промени в работата на червата, стомаха, панкреаса и далака.

Съществува известна класификация на това чернодробно увреждане, което позволява да се отнесат съществуващите промени в нейното състояние към определен тип. В зависимост от вида на текущото увреждане лекарят предписва подходящо лечение. Диагностицирането на състоянието на пациента позволява да се получи максимално количество информация за това заболяване, тъй като това е диагнозата, която позволява едновременно да се намали рискът от значително влошаване на патологичния процес и да се ускори възстановяването по време на лечението.

Механизъм на възникване

Спецификата на проявата на такава лезия като портална хипертония е, че нейните начални етапи са способни да провокират такива лезии като аномалии с различно естество на долната вена, нейната тромбоза, както и тромбоза на чернодробните вени. Наличието на такива хронични прояви като цироза на черния дроб, хепатит на всеки етап на развитие, също може да провокира прояви на въпросната лезия.

В зависимост от причината, разновидностите на това заболяване също се различават. Механизмът, който причинява патологични промени в черния дроб и порталната хипертония, е нарушаването на нормалното функциониране на чернодробните клетки, тромбозата на кръвоносните съдове и вените на тялото.

Факторът на наследствеността също играе роля в оформянето на предпоставките за развитие на патологията. Присъствието сред роднини на тези, които страдат от чернодробни аномалии, може да бъде отправна точка в развитието на това състояние.

Класификация на портална хипертония

Всяка чернодробна патология има свои характерни прояви. В зависимост от вида или типа, тези симптоми могат да варират. Синдромът на порталната хипертония има редица разновидности, които могат да имат различни прояви и симптоми. С помощта на общоприетата класификация, идентифицираната патология може да се отдаде на определен тип, което улеснява избора на най-ефективната тактика за лечение от лекуващия лекар.

Чернодробната патология има следните типове:

1. Предхепатична хипертония, развиваща се на фона на анормално развитие на долната кава на вената, нейната тромбоза. Също така, проявите на този вид лезии могат да се наблюдават по време на тромбоза на вените в черния дроб.
2. Интрахепатична хипертония, причинена от наличието на хронично настоящ хепатит и цироза на черния дроб.
3. Екстрахепатална форма на хипертония - тя се развива с обструкция на порталната вена, с цироза на черния дроб, както и в присъствието на туморни процеси в организма в острата фаза, възпалителни процеси в тъканите.

Порталната хипертония от тези видове се проявява при хора от двата пола, но най-често се диагностицира при нездравословен начин на живот, при наличие на лоши навици (честа и тежка употреба на алкохолни напитки, тютюнопушене, пристрастяване към наркотични вещества), наследствена склонност към увреждане на черния дроб.

Синдромът на портална хипертония има прояви в зависимост както от мястото на патологичния процес, така и от степента на пренебрегване на заболяването. Познаването на клиничната картина, която се проявява напълно, когато има чернодробна патология, ще ви позволи своевременно да идентифицирате всяко отклонение от нормата в текущото състояние, да диагностицирате за изясняване на диагнозата и да започнете необходимото лечение.

симптоматика

Чернодробната патология има няколко етапа на развитие, всяка от които е придружена от съответни прояви. Първоначалният етап най-често няма почти никакви симптоми от началото на заболяването, много от тях се оплакват само за симптомите, които са характерни за стомашните разстройства.

Въпреки това, с прогресирането на патологичните процеси в клетките на черния дроб, има както повишаване на признаците на настоящото заболяване, така и влошаване на общото здравословно състояние на пациента. Последващите етапи на порталната хипертония имат по-изразени симптоми, което позволява да бъде обграден, като се избягва развитието на болестта до последния етап, когато терапевтичният ефект има минимални възможности за бърза помощ на пострадалите.

Прояви на началния етап на патологичния процес

Най-честите прояви на тази патология в началния етап на неговото развитие включват:

• оригване;
• метеоризъм;
• метеоризъм;
• прекомерно образуване на газ;
• болезненост, проявяваща се в епигастралната област;
• нарушено храносмилане под формата на краткотрайна диария.

Биохимичните чернодробни тестове също не показват изразени негативни промени. Поради тази причина признаците на портална хипертония често не позволяват да се установи появата на негативни промени в черния дроб, което не позволява да се получат бързи положителни резултати по време на лечението.

Чернодробната недостатъчност се проявява на ранен етап и в постепенното намаляване на скоростта на производство на необходимите ензими, които неутрализират вредните вещества, влизащи в черния дроб. В резултат на това могат да се появят различни кожни лезии, тъй като именно кожата е първият най-голям екскретиращ орган, на който основното натоварване пада върху чернодробни лезии. Тя може да бъде обрив по кожата, промяна и влошаване на състоянието му под формата на зачервяване, повишава степента на чувствителност, пилинг.

Етап на частична компенсация

При по-нататъшно обостряне на процесите в черния дроб се наблюдава повишаване на изброените по-горе прояви. Тяхната честота на прояви нараства, интензивността също се увеличава. Състоянието на пациента постепенно става все по-трудно, но дори и на този етап е вероятно, че няма възможност за откриване на заболяването поради не твърде тежки симптоми - голяма част от проявите на заболяването зависят от индивидуалните особености на организма.

При провеждане на лабораторни изследвания на кръвта, има някои нарушения и може да се открие начален стадий на разширени вени на черния дроб.

Декомпенсиран стадий на хипертония

С постепенното влошаване на текущия процес симптомите вече привличат вниманието с тяхната интензивност и честота на проявление. Тежкото състояние на пациента изисква операция при портална хипертония на последния етап от своето развитие, тъй като употребата на лекарства не носи изразен положителен ефект поради пренебрегване на процесите.

Синдром на симптоми на портална хипертония на декомпенсирания етап има следното:

• тежка водна рак на коремната кухина - асцит;
• анемия с висока степен на дефицит на хемоглобин;
• кървящи съдове на хранопровода и стомаха;
• прояви на енцефалопатия.

При провеждане на лабораторни изследвания на кръвни тестове се забелязва появата на следи от билирубин с постоянно увеличаване на този показател. Здравето на пациента постоянно се влошава, работата на черния дроб е почти напълно блокирана.

Лечението с портална хипертония изисква хирургично лечение, тъй като проявите на заболяването напредват с висока скорост и дори могат да застрашат живота на пациента. В същото време, нарушения в черния дроб влияят неблагоприятно върху функционирането на други вътрешни органи и системи, следователно, за да се предотврати възможността за дисбалансиране на работата на целия организъм, е необходима своевременна реакция на всички промени, които настъпват както в състоянието на съзнанието на пациента, така и в степента на проявление на болестта.

Методи за диагностични мерки при портална хипертония

Всяка промяна в тялото веднага привлича вниманието на човек, но този процес, който тече в чернодробните клетки и не винаги има очевидни прояви, може драстично да се забави поради трудността да се диагностицира само при субективно наблюдение. Ето защо, редовни прегледи на лекар, провеждане на клинични проучвания на кръвни тестове ще позволи време за идентифициране на промени в състава на кръвта.

Най-ефективните диагностични методи за предполагаема портална хипертония включват следните мерки:

• лабораторни кръвни тестове;
• ендоскопски методи;
• инструментални техники.

Изброените изследователски възможности за всякакви аномалии в черния дроб позволяват своевременно откриване на началните етапи на патологичните процеси, определяне на принадлежността им към определен тип и предписване на лечебна възможност от лекуващия лекар, което ще позволи както да се неутрализират проявите на заболяването, така и да се повлияе на основната причина за лезията.

Лабораторни техники за изследване

Проучванията в лабораторията на кръвните изследвания трябва да включват идентифициране на наличието на чернодробни аминотрансфелази, което може да означава началото на тромбоцитопения.

Извършва се също анализ за наличието на билирубин в кръвта, което също може да показва наличието на портална хипертония на черния дроб.

Инструментални методи

Езофагогастроскопичният метод, който се състои в идентифициране на области с разширени вени в различни части на стомашно-чревния тракт, трябва да се счита като особено ефективен начин за идентифициране на всякакъв вид патология в черния дроб. Тази техника е най-лесна за изпълнение и има достъпна цена, която е важна за повечето пациенти. В зависимост от фазата на заболяването, експанзивността на вените в стомашно-чревния тракт се различава: първата фаза се характеризира с разширение в рамките на 2-3 mm, вторият етап вече води до разширяване на вените до 5 mm, а при последния, особено напреднал стадий на това състояние, степента на разширение достига над 5 mm

Ендоскопски изследвания

Тези методи осигуряват информация за определяне не само на показателя за съдова експанзия, но и за прогнозиране на вероятността от поява на кървене от тях.

Следните фактори водят до кървене от вените, разположени в стомашно-чревния тракт:

• дилатация на вената над 5 mm;
• експанзия в хранопровода;
• силно напрежение на разширени възли;
• наличието на зони на васкулопатия в стомашната лигавица.

Тези диагностични методи позволяват по-пълно да се оцени състоянието на пациента, да се идентифицира тенденцията за формиране на всякакъв вид патология в чернодробните клетки.

Тумори на кръвоносните съдове

Има доброкачествени (ангиоми) и злокачествени тумори на кръвоносните съдове.

Доброкачествени съдови тумори

Доброкачествените тумори, произлизащи от кръвоносните съдове, се наричат ​​хемангиоми, от лимфните възли - лимфангиоми. 45% от всички тумори на меките тъкани и 25% от всички доброкачествени тумори са хемангиоми. Чрез микроскопски състав, тези заболявания се разделят на доброкачествени хемангиоендотелиоми, ювенилни (капилярни), рацемични, кавернозни (кавернозни) хемангиоми и хемангиоматози.

Доброкачествената хемангиоендотелиома е доста рядко заболяване, което се проявява предимно в детството. Областите на локализация на този тумор са кожата и подкожната тъкан. Също така най-често при деца настъпва капилярна хемангиома. Локализира се главно в кожата, най-малко - в черния дроб, лигавиците на храносмилателния тракт и устната кухина. Често има инфилтриращ растеж.

Рацемичната хемангиома може да бъде артериална, венозна или артериовенозна. Той има формата на конгломерат от порочно развити кораби. Локализиран в областта на шията и главата. Кавернозната хемангиома е съдова кухина с различни форми и размери, които общуват помежду си. Най-често локализирани в черния дроб, най-малко - в храносмилателния тракт, мускулите и порести кости.

Геоангиоматозата е често срещано диспластично заболяване на съдовата система, което се характеризира с участието на целия крайник или периферната му част в процеса. Причината за развитието на хемангиоми, като правило, е прекалено голям брой съдови пъпки, които започват да се профилират в ембрионалния период или в резултат на увреждане. Смята се, че доброкачествените съдови тумори представляват средната връзка между аномалии в развитието и бластоми.

Хемангиомите са класифицирани по локализация. Те могат да се развият в покривни тъкани (лигавица, кожа, подкожна тъкан), елементи на опорно-двигателния апарат (мускули, кости) и паренхимни органи (черен дроб). Най-често хемангиомата се локализира на лицето под формата на розово или лилаво-синьо безболезнено петно, леко повдигнато над кожата. Ако натискате това място с пръст, хемангиомата става по-плътна и бледа, а след това отново се излива с кръв.

Характерна особеност на това заболяване е бързо прогресиращият растеж: обикновено при новородено бебе хемангиомата има малка точка, която след няколко месеца може да се превърне в голямо петно, което води не само до козметичен дефект, но и до функционално увреждане. Усложненията на хемангиомата включват язва, инфекция, кървене, флебит и тромбоза. Този тип тумор, разположен на езика, може да достигне големи размери и следователно да затрудни дишането и преглъщането.

Най-често хемангиомите на мускулите и подкожната тъкан се появяват на долните, по-рядко - на горните крайници. В този случай не винаги се наблюдават промени в кожата над тумора. Хемангиома, комуникираща с голям артериален ствол, се открива чрез пулсация и слушане на шум над локализацията му. Съпътстващият флебит и тромбоза често причиняват болков синдром на околните тъкани. Дългосрочният туморен растеж и липсата на лечение може да доведе до мускулна атрофия и нарушена функция на крайниците.

Кавернозните хемангиоми на костите представляват не повече от 1% от всички доброкачествени неопластични костни заболявания. Те възникват при всяка възраст на мъжете и жените. Най-често локализирани на гръбначния стълб, костите на черепа и таза, най-малко - на дългите тръбни кости на ръцете и краката. Често лезията е многократна и отнема много време без проявление. По-нататък се появяват болка, костни деформации и патологични фрактури. С поражението на прешлените възникват радикуларни болки, причинени от компресия.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Глумозният тумор (гломандиома, тумор на Барре-Масон) също е доброкачествен. То е рядко, най-вече засяга възрастните хора. Местата за локализация на този тумор най-често са нокътните слоеве на пръстите на ръцете и краката. Гломангиомата има пурпурно-синкав цвят, закръглена форма, с диаметър 0.5-2 см. При минимална външна стимулация гломусният тумор реагира със силен болезнен симптом.

Лесно е да се диагностицират хемангиомите на мускулите и кожата, тъй като те притежават характерни черти: изразен цвят и способност за свиване при притискане. Костни хемангиоми се диагностицират чрез рентгенова снимка. Образът на засегнатия гръбначен стълб показва подути прешлени, груби, вертикално насочени трабекули в костната структура с отделни заоблени лумени. Подобни промени се откриват и при оръжията и напречните процеси.

Патологичните вертебрални фрактури правят много трудно диагностицирането на костните хемангиоми, тъй като в този случай структурата на гръбначния стълб се променя в резултат на клиновидната деформация. Особено трудно е да се направи правилна диагноза, ако няма промени в ръцете и напречните процеси. Хемангиомите на дългите тубулни кости се появяват като клубно-оформена деформация на костта и клетъчен модел на ръбовете. Методът на ангиографията позволява да се открият кухини и лакуни на засегнатата част на костта.

Прогнозата за лечение на доброкачествени новообразувания на кръвоносните съдове е положителна. За лечение на хемангиоми се използват следните методи:

• инжектиране на склерозиращи средства, по-специално 70% етанол;
• лъчева терапия - с капилярни и кавернозни хемангиоми на защитните тъкани и мускулно-скелетната система при наличие на болка, нарушени функции и други клинични прояви;
• криотерапия - с малки хемангиоми на кожата;
• Хирургична интервенция (ексцизия) - основният и най-радикален метод на лечение, осигуряващ пълно възстановяване.

Най-лесният начин да се отървете от хемангиома в ранна детска възраст, когато туморът все още не е достигнал голям размер. Най-трудното хирургично лечение може да бъде обрасло с хемангиоми, разположени в области на големи съдове и върху вътрешни органи.

Злокачествени тумори на кръвоносните съдове

Злокачествените тумори на кръвоносните съдове включват хемангиоперитоматоми и хемангиоендотелиоми, някои експерти ги комбинират в една група - ангиосаркома. За щастие, те са много по-рядко срещани от доброкачествените новообразувания. Хората от двата пола на възраст 40-50 години са предразположени към ангиосаркома.

Най-често туморът се намира в дебелината на тъканите на долните крайници. Туморната област има неравна повърхност без ясни контури. Често няколко възли се сливат, за да образуват дифузна инфилтрация. Ангиосаркомите се различават от другите видове саркоми на меките тъкани чрез бърз растеж, склонност да покълнат през кожата, язви, метастази в регионални лимфни възли, кости, бели дробове и други вътрешни органи.

Диагностицирането на ангиосаркома в ранните стадии е доста трудно. Заболяването се разпознава от бърз поток с кратка история, типичното местоположение на тумора и неговата склонност към язва. Окончателната диагноза се установява след цитологично изследване на пунктатния и морфологичния анализ на тумора.

В ранните стадии, хирургичното лечение на ангиосаркома се извършва чрез изрязване на тумора, околните тъкани и ретонарни лимфни възли директно. Ако голям тумор се намира на крайник, обикновено се извършва ампутация. Понякога лъчева терапия се използва в комбинация с операция. Може да се използва и като независим метод с палиативна цел.

Но въпреки всичко, ангиосаркомът е най-злокачественият тумор, който в повечето случаи води до смъртта на пациента в рамките на 2 години след поставянето на диагнозата и само 9% от пациентите преживяват 5 години.

Хирургия на кръвоносните съдове

Хирургията най-често се извършва с разширени вени на краката, рани на кръвоносните съдове, сегментарни стенози, оклузии на аортата и нейните клони (мезентериални, вертебрални, каротидни артерии, целиакални артерии), оклузии на съдовете на долните крайници и бъбречните артерии. В допълнение са показани операции за различна локализация на тромбоемболизъм, туморни съдови лезии, оклузии и венозна стеноза, портална хипертензия, аневризми и артериовенозни фистули.

Съвременната хирургия е постигнала голям успех в реконструктивните операции на коронарните артерии на сърцето, вътречерепните съдове на мозъка, както и на други кръвоносни съдове с малък диаметър (до 4 mm). Понастоящем микрохирургичните техники се използват все по-често в съдовата хирургия.

Операциите върху кръвоносните съдове се разделят на лигатура и реконструктивна (реконструктивна). Най-простите реконструктивни операции включват следните видове операции:

• отстраняване на стенен съсирек и съответната област на вътрешната облицовка на увредената артерия (тромбентартеректомия);
• емболектомия и “перфектна” тромбектомия, показана при остра артериална тромбоза;
• налагане на латерални съдови конци при наранявания.

При стенотични и оклузивни лезии на артериите е необходимо да се възстанови основният кръвен поток. Това се постига чрез артериоктомия, резекция на съдовете и байпас хирургия, използвайки присадки или изкуствени протези. По-рядко се използват странични пластмасови стени с помощта на различни пластири. Широко се използват и ендоваскуларни интервенции, при които стенозисните съдове се разширяват със специални балонни катетри.

При хирургични интервенции върху кръвоносните съдове се използва специален кръгов или кръгов шев. Кръговият непрекъснат шев свързва съдовете "от край до край". Страничният шев се нанася върху мястото на увреждане на стената на съда. По-рядко използвани прекъснати конци. В следоперативния период може да се появи кървене или остра тромбоза на оперираните съдове, поради което пациентите се нуждаят от дългосрочно проследяване и рехабилитационни мерки.

Интервенциите върху периферните съдове могат не само да работят. Една от най-често срещаните процедури е венопункцията. В случай на невъзможност за провеждане или нужда от инсталиране на катетър на периферна вена прибягват до веносекации. Продължителна инфузионна терапия, сърдечна катетеризация, ангиокардиография, ендокардиална електрическа стимулация на сърцето се извършват чрез пункционна катетеризация на централните вени (феморални, субклонови, югуларни) или артерии. Катетър се вкарва в артерия или вена, като се използва специален троакар и гъвкав водач (техника на Seldinger).