Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.
Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.
Какво е това?
Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.
етиология
Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.
Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.
Как се предава хепатит В?
Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.
Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:
- преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
- по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
- различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
- използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
- в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.
Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.
Механизми за развитие на хепатит В;
Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.
Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.
форма
Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.
- Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
- Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.
Етап на заболяването
Съществуват следните стадии на хепатит В:
Симптоми на хепатит В
Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".
Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:
- гадене;
- виене на свят;
- Умората;
- ринит;
- Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
- кашлица;
- Обща слабост;
- Болка в назофаринкса;
- Тежки главоболия;
- Промяна в цвета на кожата (жълтене);
- Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
- Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
- Болка в ставите;
- Загуба на апетит;
- Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
- Тежест в десния хипохондрий;
- Тръпки.
Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.
Природа на потока
По естеството на хода на хепатит В се разделя на:
Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.
Хепатит В усложнения
Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.
Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.
Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.
диагностика
Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).
За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.
За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:
- биохимичен кръвен тест;
- коагулация;
- пълна кръвна картина и урина.
Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.
Хроничен хепатит В
В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.
- Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
- Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
- Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
- Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.
Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.
Как да се лекува хепатит В
В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.
Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:
- Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
- Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
- Не пийте алкохол.
- Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
- Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
- При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!
Лечение с хепатит В:
- Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
- Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
- Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.
Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.
Как да избегнем инфекцията?
Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).
Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.
Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.
Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.
Медицинско досие
Лош лекар лекува болест, добър лекар лекува болест.
Всичко за хепатита
Черният дроб е естествен „филтър”, чиято дейност е пряко насочена към почистване на кръвта, неутрализиране на метаболитни токсини, алергени и отрови. Той е един от най-важните органи, осигуряващ нормалното функциониране и жизнената дейност на целия организъм. Ето защо, всички нарушения в черния дроб засягат цялостното човешко здраве. Най-опасното заболяване за този орган е хепатит или жълтеница.
Какво е хепатит?
По същество, хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от специфична инфекция или вирус, който засяга целия орган. Въпреки абсолютните си познания и ефективност на диагностиката, днес това заболяване има висока степен на разпространение сред населението на всички възрастови групи.
Хепатитът е различен. Той има своя собствена класификация и се различава по формата на клиничния ход и вида на инфекцията. Установено е, че заболяването може да се прояви в два етапа - остър и хроничен - със специфични прояви, характерни за тях.
- Остър хепатит. Най-често тя е вирусна или причинена от отравяне, ентеровируси, патогени на чревни инфекции и други видове бактерии. Тя се проявява с внезапно забележимо влошаване на общото състояние, развитие на симптоми на интоксикация, промяна в показателите за качество на кръвта, повишаване на температурата и нарушена чернодробна функция. Въпреки тежестта си, болестта в острия стадий се лекува успешно.
- Хроничен хепатит. Това, като правило, е независима форма на заболяването на дистрофични свойства или последствие от нелекуван, напреднал остър хепатит. От всички постоянни чернодробни заболявания тази форма на хепатит е най-често срещаната. Заболяването е много коварно, тъй като може да се появи скрито, без никакви признаци. Единствените симптоми понякога са само увеличаване на размера на тялото, тъпа болка в десния хипохондрий и имунитет на мастни храни. Типична последица от хроничния хепатит е цироза. Лечението е продължително.
В зависимост от специфичния произход, хепатитът се разделя на 5 основни вида:
- А (HAV) или болест на Botkin. Най-често срещаният вид хепатит. Източникът на болестта са мръсни или лошо измити ръце и храна, домашни предмети, жълтеница и т.н. Продължителността на инкубационния период е 7-50 дни. Заболяването обикновено е леко и е придружено от симптоми, подобни на ARD. Често възстановяването възниква спонтанно. Лицето, което е имало хепатит А, развива силен имунитет към всички други хепатити.
- В (HBV). Един вид жълтеница, с постоянен праг от 10%. Инфекцията се предава чрез сексуален контакт, нестерилни спринцовки и трансплацентарни, от майката към плода по време на бременност. Познаването на основните начини на заразяване с вируса ви позволява да разберете по-добре какво е хепатит В. Симптомите на заболяването често са идентични с други форми на хепатит и са леки. Латентният период е от 2 до 3 месеца.
- С (HCV). Най-тежката и опасна форма на хепатит. 70–80% от случаите представляват хронична пропорция. Той се разпространява чрез заразена кръв чрез трансфузии, спринцовки и сексуален контакт. Клиничните прояви възникват в рамките на 1-10 седмици. Често се комбинира с други видове хепатит. Смъртоносно заболяване. Липсва ваксина.
- D (HDV). Хепатит В "сателитна болест" има остро развитие с масивно увреждане на черния дроб. Много често срещана форма на заболяването. Начини на инфекция са директно инфектирани с вирусен носител (болен човек) и източници, подобни на хепатит тип С и В. Латентност - 3-7 седмици. Клиничната картина е подобна на проявите на жълтеница от тип В, но с по-тежък ход.
- Е (HEV). Хепатит А “близнак” според метода на инфекцията и комплекса на симптомите. Опасен за бременни жени. От всички видове хепатит има най-висока смъртност. По-характерни за страните от Централна Азия и Африка.
Всеки хепатит е опасен за човешкото здраве и изисква най-отговорно отношение към себе си. Навременната ваксинация и пълното лечение помагат за предотвратяване на развитието на тежки усложнения на заболяването и водят до пълно възстановяване.
причини
Какво причинява хепатит? Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:
- продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
- продължителна употреба на наркотици - антибиотици, успокоителни и наркотични вещества, други лекарства;
- метаболитни нарушения и автоимунна система;
- преливане на заразена донорна кръв;
- повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
- незащитен секс;
- "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
- съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
- татуирането не е стерилен инструмент;
- акупунктура;
- зле стерилизирано стоматологично оборудване;
- пряк контакт с болен човек.
Признаци на
Хепатит, чиито симптоми зависят главно от специфичния вид жълтеница, има редица общи, характерни за всички видове заболявания прояви. Сред тях са:
- повишена умора;
- намаляване или пълно изчезване на апетита;
- чувство на общо неразположение;
- леко повишаване на телесната температура;
- дискомфорт в горната част на корема;
- развитието на жълтеница - жълт оттенък на кожата и бялото на очите;
- болки в ставите;
- проява на брадикардия, безсъние и депресирано психично състояние;
- раздразнителност;
- увеличена далака и черния дроб;
- главоболие;
- гадене или повръщане;
- обезцветяване на урината (кафяво) и изпражненията (бели);
- субкостална болка и свиване;
- "Звездички" на кръвоносните съдове по кожата;
- подуване и задържане на течности;
- ендокринни нарушения;
- прекратяване на менструацията;
- анемия;
- възпаление на бъбреците;
- фиброза на белите дробове.
Възможни са и други признаци на хепатит. Въпреки това, във всеки случай, те ще бъдат чисто индивидуални и ще зависят от функционалните свойства и реакцията на тялото на пациента към съпътстващи заболявания.
лечение
Хепатитът е атипично заболяване и се нуждае от подходящо лечение. Ранната диагностика, правилният начин за физиатрия и спазването на всички медицински предписания от пациента гарантират добър резултат и пълно възстановяване.
Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:
- премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
- лечение на свързани заболявания;
- възстановяване на черния дроб;
- поддържане на нормалното функциониране на организма;
- спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.
Няма идентично лечение за хепатит. Всеки терапевтичен комплекс се състои от всички типологични характеристики на вируса, тежестта на заболяването и конкретните свойства на пациента. Тъй като хепатитът се счита за комплексно заболяване, лечението обикновено се извършва в болнична обстановка.
предотвратяване
Най-добрият начин да се избегне инфекцията с хепатит е да се предотврати заболяването и да се следват прости правила за собствена защита:
- Винаги измивайте добре ръцете си със сапун и вода.
- пийте преварена вода и чисти зеленчуци и плодове;
- използване на топлинна обработка на храни;
- избягвайте директен контакт с телесни течности на хора и животни;
- да не се използват други хора и да не се дават лични хигиенни артикули (четка за зъби, бръснач, комплект за маникюр и др.);
- практикувайте безопасен секс, като използвате бариерни контрацептиви;
- не използвайте нестерилни или повторно използвани инструменти за инжекции, татуировки и др.
Ваксинацията също е много ефективна за предотвратяване на хепатит.
Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит
Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.
Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.
Какво е хепатит?
Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).
Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.
Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.
Видове вирусен хепатит
- поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
- с потока (остър, хроничен);
- на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).
По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:
- С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
- Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).
В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.
Хепатит А
Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.
През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.
Вирусен хепатит В
Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.
Хепатит С
Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
Хепатит D, E и G
- Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
- Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
- Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.
Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.
причини
Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:
- продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
- дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
- други лекарства;
- метаболитни нарушения и автоимунна система;
- преливане на заразена донорна кръв;
- повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
- незащитен секс;
- "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
- съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
- татуирането не е стерилен инструмент;
- акупунктура;
- зле стерилизирано стоматологично оборудване;
- пряк контакт с болен човек.
Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.
Остър хепатит
Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:
- инфекция с вируса на хепатит;
- отравяне с наркотици или токсини.
Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.
Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:
- влошаване на здравето;
- тежка интоксикация на тялото;
- абнормна чернодробна функция;
- развитие на жълтеница;
- увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.
Хроничен хепатит
Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).
Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:
- персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
- активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.
Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:
- Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
- Склонност към подуване на корема.
- Периодично гадене.
- Намален апетит.
- Повишена умора.
Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.
Начини на предаване
Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:
- кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
- инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
- сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
- вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
- при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
- за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.
Симптоми на хепатит при възрастни
В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:
- периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
- обща слабост, замаяност, главоболие;
- постоянно чувство на горчивина в устата;
- повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
- местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
- намален апетит;
- неприятна миризма от устата;
- тъмна урина;
- диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
- чести сърбеж.
Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.
Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.
Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.
Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.
В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.
Форми на развитие
При вирусен хепатит има 4 форми:
- Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
- Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
- Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
- Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.
Усложнения и последици за тялото
И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:
- възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
- чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
- цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
- рак на черния дроб;
- разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
- натрупване на течност в коремната кухина - асцит.
Лечение на хепатит
Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.
Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:
- премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
- лечение на свързани заболявания;
- възстановяване на черния дроб;
- поддържане на нормалното функциониране на организма;
- спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.
Лечение на остър хепатит
Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:
- диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
- при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
- интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
- чернодробна функция;
- предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
- предписана дневна висока клизма;
- произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.
диета
В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:
- пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
- забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
- препоръчва се постно месо и риба;
- Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.
Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.
Какво да ядем:
- различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
- земя, добре сварена каша;
- различни супи и зеленчукови пюрета;
- млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
- месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
- парен омлет;
- трици хляб, ръж, галетни бисквитки.
От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.
- много силен чай, шоколад, кафе;
- боб, гъби;
- кисело, солено, твърде сладко;
- кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
- колбаси и консерви от месо;
- свинско месо;
- яйца стръмни и пържени.
предотвратяване
Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:
- изключване от диетата на алкохола (напълно);
- спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
- диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
- внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).
Как да се предпазим от хепатит?
Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.
Превенцията е както следва:
- Измийте ръцете преди хранене
- Сварете вода преди пиене
- Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
- Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
- Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
- Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
- Ваксинирайте срещу хепатит.
Какво причинява хепатит и как можете да го получите?
Хепатитът е патологично състояние, придружено от увреждане на чернодробната тъкан. Тези заболявания могат да бъдат вирусни, токсични, автоимунни. Вирусният хепатит включва А, В, С, D, Е, F, G. Токсичните увреждания се развиват в резултат на отравяне на тялото. При автоимунно увреждане на черния дроб самата имунна система на тялото разрушава хепатоцитите (чернодробни клетки), като ги взема за чужди.
Проблемът с хепатита днес е доста често срещан и повечето случаи са вирусни патологии. Най-опасни са хепатит B, C, D, G. Те имат парентерален трансмисионен механизъм. Хепатит В и С са трудни за лечение. Терапията на тези заболявания е много скъпа, но ефективността на лечението достига 95% от случаите. При едновременна инфекция с HBV вируса и HDV, тежестта на състоянието се влошава значително.
Токсичният и автоимунен хепатит изискват специално внимание от лекарите, тъй като е невъзможно да се възстанови напълно черния дроб. При тежка чернодробна недостатъчност е необходима трансплантация на органи. Целта на статията е да се открият причините за появата на различни хепатити, да се определят начини за предотвратяване на появата и прогресията на чернодробните заболявания.
Вирусни патологии на природата
Вирусните патологии на черния дроб се развиват с проникването на вируси, които са тропични към чернодробната тъкан. Всеки вид болест има свои собствени начини на предаване и механизъм на развитие. Вирусният хепатит е разделен на 2 основни групи, различаващи се по метода на инфекцията (Таблица 1).
Таблица 1 - Видове вирусни патологии на черния дроб
Форми А, Е
Хепатит А е заболяване, причинено от вирус тип А, който се предава по фекално-орален път. Този тип патология на черния дроб няма хронична форма. Заболяването винаги е остро и след излекуване пациентът формира устойчив имунитет през целия живот. Лекарите наричат болестта "болест мръсни ръце", тъй като се предава чрез замърсена вода, немити зеленчуци, плодове, замърсени битови предмети, както и неадекватна топлинна обработка на храната.
Вирусът HAV навлиза в храносмилателния тракт през устната кухина, след това влиза в кръвния поток, а след това в тъканта на черния дроб. В клетките на чернодробната тъкан микроорганизмът се вкарва в клетката, създавайки нови вирусни частици. След приключване на този процес вирусите влизат в кръвния поток (вторична виремия). В отговор тялото образува голямо количество антитела срещу микроорганизми, убивайки вирусни частици. След възстановяване се образува имунитет.
Хепатит А е повсеместен, но най-често срещан в Азия и Африка. Рискови групи:
- деца;
- представители на антисоциални групи;
- хора, пътуващи до страни, ендемични за разпространението на хепатит А.
Рискът от инфекция се увеличава с:
- неспазване на личната хигиена;
- използването на непогребана вода от извори, водопроводи, кладенци;
- избягване на ваксинации срещу хепатит А в навечерието на пътуване до ендемични райони.
Хепатит Е има сходни клинични прояви, механизъм на инфекция, патогенеза и рискови фактори. Отличителна черта на този тип заболяване е тежестта на заболяването по време на третия триместър на бременността.
Важно е! Хепатит Е при бременни жени може да доведе до пълна чернодробна дисфункция, смърт (50%).
Когато HEV може да развие чернодробна енцефалопатия, кома, хеморагичен синдром. Появата на тежко кървене води до смърт на плода в утробата, преждевременно раждане, спонтанен аборт. До 50% от бебетата, родени живи, умират месец след раждането.
Видове В, С, D, G
Такива хепатити са парентерални форми, т.е. те се предават чрез кръвта. Заболяванията са често срещани в Азия, Африка, САЩ (Канада), Северна Америка. Методи за разпространение на инфекцията:
- Салони за красота и татуировки;
- използване на нестерилно медицинско оборудване, инструменти, спринцовки, системи за вливане;
- чести кръвопреливания, диализа;
- сексуален контакт (незащитен полов акт);
- вертикален режим на предаване (от майка на дете при преминаване през родовия канал).
Рисковите групи за парентерален хепатит включват:
- употребяващи наркотици;
- медицински работници (акушер-гинеколози, хирурзи, работещи медицински сестри, служители на станция за кръвопреливане, хепатолози, специалисти по инфекциозни болести);
- хомосексуалистите;
- хора с безразборен секс;
- новородени деца;
- пациенти, пътуващи до ендемични зони за разпространение на хепатит;
- хора, които имат постоянен контакт с пациента (роднини).
Хепатит В се причинява от вирус, съдържащ ДНК молекула. Останалите видове вируси имат само една верига (РНК). HBV е най-устойчивият вирус извън организма. Когато се погълне, вирусната частица се вкарва в генома на чернодробните клетки. Използвайки генетичния материал на хепатоцитите, вирусът генерира нови вирусни частици. Те, напускайки клетките, проникват обратно в кръвта, увеличавайки броя им. Патогенезата на други вируси протича по подобен начин.
Обърнете внимание! Хепатит D сам по себе си не може да проникне и да се размножи в клетките на чернодробната тъкан, тъй като няма специфични рецептори на повърхността. За репродукцията на вирусни частици е необходимо задължителното присъствие на друг вирус.
Обикновено асистентът е HBV. Ако пациентът има вируси В и D, заболяването е много трудно с развитието на чернодробна недостатъчност за кратко време и също води до смърт.
Хепатит С е "нежен убиец", тъй като в продължение на много години човек може да не почувства никакви симптоми, но микроорганизмът през това време вече значително е повредил чернодробната тъкан на пациента. Също така, при провеждане на кръвен тест при пациент в началния стадий на заболяването, не се откриват вируси (сляп период от 1-1,5 месеца). HCV може да бъде остър, но често става хроничен.
Интересно! Хепатит G е коинфекция на хепатит В, С, D, както и ХИВ. Има доказателства, че наличието на HGV удължава живота на инфектираните с HIV пациенти.
Предотвратява ефектите на човешкия имунодефицитен вирус върху клетките на тялото. HGV не влошава протичането на други вирусни хепатити.
Рискът от инфекция увеличава секс безразборно, неспазване на правилата за безопасност при работа с кръвни продукти, липсата на рутинно ваксиниране на деца и възрастни. Опасността от парентерален хепатит е постепенното развитие на чернодробна недостатъчност, цироза, рак на черния дроб.
За да се предотврати разпространението на хепатит В днес, съществува ваксина, разработена преди повече от 20 години. Ваксинацията е включена в националния календар. Тя се прави безплатно за всички деца от раждането и възрастни, които не са ваксинирани преди това. Няма ваксина за друг парентерален хепатит.
Хепатит F
Хепатит F се различава от другите заболявания на черния дроб, тъй като разпространението на болестта има фекално-орален път на инфекция и сексуално, парентерално, вертикално. Симптомите на заболяването се проявяват с диспепсия, жълтеница, разширен черен дроб. HFV често преминава в хроничен процес.
Рисковите групи за това заболяване включват групи от социални групи от населението, деца, наркомани, хомосексуалисти, хора с постоянна смяна на партньори, здравни работници и пациенти с ХИВ. За предотвратяване на заболяването се използват неспецифични превантивни мерки: хигиена, превантивни прегледи на пациенти в рискови групи.
Заболявания, причинени от интоксикация
Токсичен хепатит е патологично състояние на черния дроб, причинено от излагане на токсични вещества (алкохол, наркотици, токсични вещества). Заболяването се характеризира с остро или хронично течение, жълтеница (жълтеница от склера, кожа, лигавици), болки в десния хипохондрия, както и промяна в кръвните изследвания (повишена ALT, AST, билирубин).
Обърнете внимание! Остра форма на токсичен хепатит се проявява след прилагане на висока доза токсин (отрова). Клиничните прояви се развиват след няколко дни. При този вид заболяване пациентът се нуждае от спешна помощ и хоспитализация.
Хроничната форма на заболяването се характеризира с постепенна смърт на чернодробните клетки за период от 3-4 месеца или много години. В този случай симптомите на заболяването могат да се появят, когато черният дроб вече има лезии.
Токсини и фактори за развитие
Чернодробните токсини са разделени на 2 вида:
- хепатотропни (пряко засягат чернодробните клетки, като ги убиват);
- няма ефект върху чернодробните клетки (лекарства и вещества, които причиняват влошаване на кръвния поток).
Освен това токсините, които могат да причинят хепатит, се разделят на групи в зависимост от химичните свойства, обхвата на приложение (Таблица 2).
Таблица 2 - Видове токсини по химичен състав
Хепатит В: какво представлява и как се предава
Сред всички болести, на които е изложен черният дроб на човек, хепатит В е един от най-често срещаните и опасни заболявания, които могат да доведат до увреждане, а в някои случаи и до смърт. Досега не са разработени надеждни начини за пълно излекуване на това заболяване. Хепатит В - какво е това, как се предава, симптомите на болестта - всеки човек трябва да има тази информация.
Какво е хепатит В?
Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, принадлежащ към семейството на хепаднавирусите. До определен момент никой от лекарите не знаеше нищо за хепатит В, какво е това и как възниква тази болест. Причинителят на това заболяване (HBV вирус или датски частици) беше открит едва в началото на 60-те години, след което започна разработването на методи за борба с болестта.
Вирусният хепатит В е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света. В световен мащаб остър хепатит В е засегнал повече от 2 милиарда души, 350 милиона души са носители на вируса и около 800 000 души умират от болестта всяка година. Въпреки това, много от носителите на вируси не знаят нищо за хепатит В, какво е то и как да го лекуват.
HBV вирус - какво е това и как работи
Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на негативни условия на околната среда. Той може да издържа на кипене в продължение на един час, а в замразеното състояние продължава години наред. При стайна температура вирусът може да остане непокътнат за около седмица, след което може да зарази човек. Вярно е, че много антисептици, като формалин, хлорамин, водороден пероксид, сравнително бързо неутрализират вируса.
Веднъж попаднал в тялото, вирусът атакува чернодробните клетки - хепатоцитите, е вграден в техния генетичен код, който кара хепатоцитите да произвеждат нови вируси. Инфектираните чернодробни клетки от действието на самия вирус не умират. Въпреки това, те впоследствие са унищожени от клетките на имунната система. Това води до намаляване на броя на полезните чернодробни клетки, мястото им е заето от клетки на съединителната тъкан. Този процес се нарича фиброза. В резултат на това черният дроб не може да изпълнява функциите си за детоксикация на организма и произвежда жлъчката. Признаци на чернодробна недостатъчност се увеличават.
Циркулиращ през тялото, вирусът в достатъчно големи количества прониква не само в кръвта, но и в други биологични течности - слюнка, урина, сперма, вагинални секрети и др.
Как се предава хепатит В от човек на човек
Учените вече знаят почти всичко за предаването на болестта. Това се случва главно чрез хематогенни. За да премине вирусът, определено количество кръв на заразен човек трябва да влезе в кръвта на здрав човек. Освен това, в случай на хепатит В, тази сума може да бъде незначителна. По своята заразност (инфекциозност) вирусът на хепатит В е 100 пъти по-голям от ХИВ.
Ситуации, при които вирусът може да бъде предаван с кръв от пациент на здрав човек:
- кръвопреливане
- използване на същите аксесоари за рязане (ножици, самобръсначки),
- използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба, t
- общ процес
- сексуален контакт.
Тъй като значително количество от вируса навлиза в други биологични течности, предаването на вируса е възможно чрез тях, например чрез слюнка или сперма. Във всеки случай, без здрав човек да има каквито и да било рани, в които тези течности биха попаднали, инфекцията е невъзможна.
Основният контингент на пациенти с хепатит В е наркомани, тъй като при многократни инжекции със същата спринцовка предаването на вируса е почти неизбежно. Инфекцията е възможна и при посещение на салони за красота, салони за татуировки и дори медицински институции, където нечестните работници не използват инструменти за еднократна употреба или не дезинфекцирани.
Служители на лечебни заведения, които са задължени да се справят с кръвта на пациентите, също са изложени на риск.
Преди откриването на вируса на хепатит В, вариантът на инфекция чрез донорска кръв беше много чест. Ето защо този тип заболяване се нарича серум. Въпреки това, в момента цялата кръв, предназначена за трансфузия, е тествана за наличие на антигени на вируса на хепатит B. Въпреки това, това все още не е абсолютна гаранция срещу инфекцията по този начин. Причината за това е, че антителата към вируса се появяват в кръвта не веднага след инфектирането, а след известно време. Така, ако донорът се зарази с вирус малко преди да бъде взета кръвта, тогава може да има вирус в кръвта му.
Колко вероятно е инфекцията по време на полов акт? Такава възможност също не може да бъде изключена. На първо място, партньорите, които практикуват анален секс са изложени на риск. Трябва да се отбележи, че от всички вирусни хепатити хепатит В най-често се предава чрез сексуален контакт.
Вирусът не може да се предава чрез кожни контакти, ако и двамата имат кожата непокътната. Това означава, че на теория вирусът не трябва да се предава чрез ръкостискане и прегръдки. Обаче за целувките да кажем, че това ще бъде прекалено прибързано. В края на краищата, вирусът се намира в достатъчно количество в слюнката и една малка рана може да присъства с висока степен на вероятност при неинфектиран човек в устната кухина.
Също така, няма инфекция на вируса на детето чрез кърмата. Вирусът не прониква през плацентарната бариера.
В някои случаи (приблизително 40%) не може да се установи източникът на инфекция, което не е твърде изненадващо, предвид високата инфекциозност на вируса.
Възможно е инфекция на майката на детето по време на раждането. Трябва да се има предвид, че вирусът на хепатит В е най-опасен, особено за малките и новородените деца.
етап
След поглъщане на вируса, болестта не се появява веднага. Има определен инкубационен период на заболяването, който може да продължи от 2 до 6 месеца, но най-често - 3-3,5 месеца. След това идва острата фаза на заболяването. След този етап заболяването може да стане хронично или имунната система да победи вируса и човекът е напълно излекуван от хепатит.
Вероятността болестта да стане хронична зависи от възрастта. Хепатит В се характеризира с факта, че възрастните са по-често напълно излекувани от вируса след острата фаза (в 85% от случаите). Но за новородените ситуацията е точно обратното - около 95% от тях имат болест за цял живот.
В някои случаи е възможно развитието на фулминантна форма на хепатит В. В този вариант на заболяването, неговите негативни прояви са най-силно изразени, а смъртта е вероятно.
Симптоми, прояви и причини
Проявите зависят от вида на заболяването. По време на острата фаза човек може да почувства треска, главоболие. Понякога има болки в ставите, обрив по кожата. Поради тези симптоми пациентът често подозира грип и се обръща към терапевт.
След първия период на заболяването има признаци за чернодробна недостатъчност, преди всичко жълтеност на кожата, болка или тежест в десния хипохондрий. Урината става тъмна, а изпражненията, напротив, светлина. Заболяването може да бъде придружено от гадене и периодично повръщане.
При палпация на черния дроб се наблюдава увеличение. Също така често се увеличава обема на далака.
Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на концентрацията на чернодробни ензими, билирубин.
Понякога (в около 30% от случаите) острата фаза на заболяването преминава в износена, безцветна форма.
И, колкото и да е странно, на пръв поглед това може да изглежда, че остър хепатит най-често става хроничен, докато заболяване с ясно изразени симптоми обикновено води до избавяне на тялото от вируса.
Хроничната форма обикновено също няма отделни симптоми, докато не влезе в фазата на цироза. Единствените признаци на болестта могат да бъдат умора, постоянно чувство на слабост, невъзможност за извършване на същата физическа активност.
Понякога в допълнение към тези симптоми възникват и други:
- болка в горната част на корема,
- гадене,
- болка в ставите,
- запек или диария.
Но не е нужно да се споменава, че това са напълно неспецифични признаци, а малко от болните и дори лекарите ще предполагат, че ги приписват на чернодробно заболяване.
С напредването на заболяването хроничният хепатит напуска фазата на компенсация и пациентът показва признаци на сериозно увреждане на черния дроб:
- жълтенето на кожата, лигавиците и очните ябълки,
- сърбеж по кожата
- повишена кървене на венците,
- повтарящи се кръвотечения от носа,
- тъмна урина и леки изпражнения,
- изобилие от вени на паяк по тялото,
- намаляване на теглото
- увеличаване на обема на черния дроб
- увеличаване на обема на далака (в половината от случаите).
Също така се увеличават признаци на увреждане на нервната система поради интоксикация на тялото поради нарушена чернодробна функция:
- нарушения на съня,
- депресия
- виене на свят,
- главоболие
- апатия.
Единствената причина за хепатит В е инфекцията на човек с вируса на хепатит В. Следователно хепатит В не може да бъде причинен от неинфекциозни причини, като алкохолизъм, неправилна диета или външни токсини. Въпреки че неблагоприятните фактори за черния дроб могат да усложнят хода на заболяването.
усложнения
Хроничният хепатит е съпроводен с постепенно разрушаване на чернодробната тъкан. В резултат на това, човек може да развие тежко чернодробно заболяване - цироза. В някои случаи хроничният хепатит причинява рак на черния дроб. Тези усложнения обикновено се появяват няколко десетилетия след заразяването.
Също така, след заразяване с хепатит В, в тялото може да живее друг вирус на хепатит - вирусът на хепатит D. Поради естеството на този вирус, той може да се размножава само в присъствието на вируса на хепатит В.
При сериозна степен на разрушаване на чернодробната тъкан са възможни различни явления на интоксикация на тялото. Образуваните в кръвта токсини могат да засегнат нервната система и мозъка, причинявайки депресия, главоболие, когнитивно увреждане, припадък.
Може да възникне разумен въпрос - колко хора живеят с тази диагноза? Никой не може да отговори предварително, тъй като във всеки случай условията могат да бъдат различни. Някои от тях могат да живеят с хепатит в продължение на десетилетия, а други вече са развили фатална чернодробна недостатъчност след няколко години. Продължителността на живота на пациента зависи от няколко фактора:
- стадия на заболяването, при което започва лечението;
- състояния на имунитет;
- наличието на съпътстващи заболявания, предимно чернодробни патологии;
- начин на живот на пациента (свързан с алкохол, диета и др.).
Хроничен хепатит В
Хроничният хепатит е вторият етап от заболяването, което се проявява след острата болест. В повечето случаи (85%) хроничната форма на хепатит е нелечима. Въпреки това, правилно избраната терапия често помага да се избегне развитието на сериозни усложнения. На практика много хора живеят с вируса в продължение на много десетилетия.
Хепатит B ли преминава към хепатит С?
Не, защото това са напълно различни болести, причинени от различни вируси. И човек не може да отиде в друг - по същата причина, за която грипът не може да отиде, например, на морбили.
И двата вида вируси могат да съществуват едновременно в тялото. Следователно, човек може да бъде болен едновременно с хепатит В и хепатит С. Освен това вирусът на хепатит В може да причини вирусен хепатит D като усложнение.
диагностика
Първоначално лекарят анализира историята на пациента. Той проверява дали пациентът е изложен на риск, не е бил в контакт с други пациенти с хепатит или чернодробна недостатъчност, не е извършвал никакви кръвопреливания преди, не е претърпял медицински манипулации, не е имал порязвания или рани, колко често той има незащитен секс.
Хепатит В няма специфични признаци, чрез които може да бъде отделен от други видове хепатит. Следователно единственият начин да се определи точната причина за заболяването е кръвен тест. Анализът определя наличието в кръвта на специфични протеини - антитела, които имунната система произвежда, когато се открие вирус в тялото. Още по-точен метод е PCR методът, при който се открива наличието на вирусен геном в кръвта. PCR позволява не само да се определи количеството на вируса в организма, но и какъв тип вирус е заразен с човек.
Необходим е биохимичен анализ на кръвта, тъй като той може да се използва за определяне степента на увреждане на черния дроб. Колкото повече билирубин в кръвта, така и чернодробните ензими (ALT, AST) и алкалната фосфатаза, по-нататъшният процес на разрушаване на чернодробната тъкан е отишъл.
Сред другите методи се използват ултразвук на черния дроб, ЯМР, рентгенография и компютърна томография.
Хепатит В - как да се лекува и как да се избягва
Лечението на хепатит в острата фаза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, в хронична фаза - от хепатолог или гастроентеролог.
Как се лекува болестта? В острата фаза лечението е симптоматично, насочено към неутрализиране на неприятни прояви (неразположение, главоболие). Трябва да се има предвид, че всяко лекарство трябва да се приема в умерени дози, поради липсата на функционалност на черния дроб, тяхното метаболизиране е ограничено. В повечето случаи при възрастни пациенти острата форма на хепатит В преминава сама, след което се образува имунитет към патогена в организма.
В случай на хроничен тип заболяване, пациентът трябва да получи подходяща антивирусна терапия. Има няколко директно действащи антивирусни лекарства, които могат да повлияят на репродукцията на вируса, например, ламивудин и адефовир. За тази цел се използват и лекарства, съдържащи интерферон. Интерфероните се прилагат парентерално и антивирусните лекарства се приемат под формата на таблетки.
Продължителността на курсовете за лечение на наркотици варира от няколко месеца до няколко години.
Въпреки това, антивирусната терапия не винаги помага да се изчисти напълно тялото на вируса. Това се случва сравнително рядко. Въпреки това, използването на антивирусни лекарства намалява активността на вируса и забавя появата на сериозни усложнения като рак и цироза на черния дроб.
Също така за лечение на хроничен хепатит В ще се използват лекарства - хепатопротектори. Те включват основни фосфолипиди, урсодезоксихолинова киселина, екстракти от артишок и млечен бял трън. Те помагат за укрепване на стените на хепатоцитите, стимулират образуването на жлъчката, предотвратяват образуването на фиброзна тъкан. Лекарствата от този клас също помагат за забавяне на деструктивните процеси в черния дроб. Въпреки това, трябва да се помни, че тази форма на хепатит е вирусно заболяване и хепатопротекторите не могат да убият вируса.
Спомагателното лечение е диета. Това предполага отхвърляне на продукти, които неблагоприятно засягат черния дроб (пикантни, мазни, пържени и трудно смилаеми ястия). Освен това хората, страдащи от хроничен хепатит, трябва да спрат да пият алкохол.
Профилактика на хепатит В
Предупреден е предупреден. Ето защо, всички хора трябва да знаят повече за тази форма на хепатит, какво е това, как се предават симптомите на болестта.
Най-ефективният метод за превенция са ваксинации. Ваксините срещу хепатит В са разработени в началото на 80-те години. Това беше въвеждането в медицинската практика на ваксинациите, за да се намали разпространението на болести по целия свят.
Обикновено ваксинациите се дават на новородени, след което още няколко ваксинации се дават на човек през ранното детство. Тази процедура ви позволява да създадете силен имунитет към вируса.
Възрастните също могат да бъдат ваксинирани. Единственото условие за това е липсата на предварително прехвърлен хепатит В в каквато и да е форма. Дадени са общо три инжекции с ваксина. Вторият се провежда един месец след първия, а третият - след още 5 месеца.
6 месеца след последната инжекция можете да проверите колко е ефективна ваксината. За да направите това, трябва да преминете анализа на концентрацията на антитела в кръвта. Ако е достатъчно голям, тялото е готово да се срещне с вируса. Въпреки това, ваксината не дава доживотен имунитет от хепатит В, обикновено продължава 5-8 години.
Има групи от хора, за които ваксинациите са задължителни, например служители на медицински институции, студенти по медицина.
За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит В, трябва да се спазват редица други условия:
- откажете незащитения секс, преди всичко, аналния секс;
- посещават само медицински институции, салони за красота или фризьорски салон с солидна репутация, за да гарантират, че техният персонал ще използва само инструменти за еднократна употреба;
- Не използвайте предмети от бита и инструменти (четки за зъби, ножици), които теоретично биха могли да получат кръвта на непознати.