Какво прави кръвен тест за чернодробни тестове

Черният дроб извършва неутрализиращ, протеинов синтез и други функции. С болестта си активността й се променя. Когато се унищожат част от хепатоцитите (чернодробни клетки), съдържащите се в тях ензими влизат в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни проби.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява жизнени функции, по-специално:

• премахва вредните вещества от кръвта;
• преобразува хранителни вещества;
• запазва здрави минерали и витамини;
• регулира съсирването на кръвта;
• произвежда протеини, ензими, жлъчка;
• синтезира фактори за борба с инфекцията;
• премахва бактериите от кръвта;
• неутрализира токсините в тялото;
• поддържа баланса на хормоните.

Чернодробното заболяване може значително да подкопае човешкото здраве и дори да причини смърт. Затова е необходимо навреме да се консултирате с лекар и да преминете теста за тестове за чернодробна функция, когато се появят такива признаци:

• слабост;
• умора;
• необяснима загуба на тегло;
• жълтеникава кожа или склера;
• подуване на корема, краката и около очите;
• тъмна урина, обезцветяване на фекалиите;
• гадене и повръщане;
• изправени изправени изпражнения;
• тежест или болка в десния хипохондрий.

Показания за изследване

Чернодробните тестове дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в такива случаи:

• диагностициране на хронични заболявания като хепатит С или В;
• наблюдение на възможните странични ефекти на някои лекарства, по-специално антибиотици;
• наблюдение на ефективността на лечението на вече диагностицирано чернодробно заболяване;
• определяне на степента на цироза на тялото;
• пациентът има тежест в десния горен квадрант, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробно заболяване;
• необходимостта от хирургично лечение по каквато и да е причина, както и планирането на бременността.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към идентифициране на една функция, а резултатите не отразяват активността на целия орган. Ето защо такива чернодробни изследвания са получили най-голямо приложение на практика:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT);
• албумин;
• билирубин.

Нивото на ALT и AST се повишава, когато чернодробните клетки са повредени в резултат на заболяването на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеин. Нивото на билирубин показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти и тяхното елиминиране от жлъчката в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследването и други диагностични тестове.

Най-честите чернодробни тестове

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Анормалността на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Той е необходим за обмяната на протеини и когато клетъчното увреждане навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на разрушаване на чернодробните клетки. Въпреки това, поради естеството на лабораторното определяне, не всички патологии, неговата концентрация се увеличава. Така, при индивиди с алкохолизъм активността на този ензим се намалява и анализът произвежда фалшиви нормални стойности.

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, поради което изолираното му определение не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последната фигура по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, нейното нарастване може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и блокиране на жлъчните пътища, или, например, фрактура или тумор на костта. Той също се увеличава по време на интензивния растеж при децата, евентуално увеличавайки концентрацията на алкална фосфатаза и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни функции, например:

• задържа течност в кръвоносните съдове;
• подхранва тъканите и клетките;
• пренася хормони и други вещества в тялото.

Ниският албумин показва увредена протеинова синтетична функция.

билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от непряк (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. При физиологичното разграждане на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да образува непряк билирубин. Той влиза в чернодробните клетки и се неутрализира там. В хепатоцитите непряк билирубин се превръща в безвреден пряк, който се екскретира с жлъчката в червата.

Увеличаването на кръвта на индиректния билирубин показва или повишена разрушаване на червените кръвни клетки (например, с хемолитична анемия), или нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директния билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например, жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчка, а се абсорбира в кръвта.

Извършване на изследвания

Ако е необходимо, лекарят дава конкретни инструкции за това кои лекарства трябва да бъдат отменени преди да се направи кръвен тест. Обикновено се препоръчва да не се приемат мазни и пържени храни за 2-3 дни, ако е възможно, да се откаже да се вземат лекарства.

В лечебната зала на кубиталната вена се извършва вземане на кръвни проби по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да има:

• кръвоизлив под кожата на мястото на венозна пункция;
• продължително кървене;
• припадъци;
• инфекция на вените с развитието на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите нормален живот. Ако пациентът се чувства замаяна, по-добре е да си почине малко преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид заболяване на черния дроб има, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да варира в различните лаборатории и е отбелязано във формата на резултата. Съществуват обаче индикативни правила.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L или 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0.1–0.45 µmol / L или 1.7–7.5 IU / L.

Причините за повишаването на нивото на двата ензима:

• остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
• възпаление на жлъчния канал;
• обструктивна жълтеница (например при жлъчнокаменна болест);
• рак или токсични увреждания на този орган;
• остра мастна дегенерация при бременни жени;
• тежки изгаряния;
• хемолитична анемия;
• инфекциозна мононуклеоза;
• странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулна травма, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за повишаване на ALT при нормално или слабо повишено ниво на AST:

• белодробен или мезентериален инфаркт;
• остър панкреатит;
• ефекта на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отровна гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича de Rytis коефициент, то е равно на 1.33. При патология на черния дроб тя намалява, като болестите на сърцето и мускулите се увеличават с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0.01-0.022 IU / L.

• хепатит, цироза, рак на черния дроб;
• холангит;
• неоплазма на жлъчния мехур;
• абсцес на черния дроб;
• първична билиарна цироза;
• чернодробна метастазна лезия;
• фрактури на костите;
• хиперпаратиреоидизъм;
• Синдром на Кушинг;
• Саркома на Юинг;
• туморни и метастатични костни лезии;
• улцерозен колит;
• чревни микробни инфекции, например дизентерия;
• хипертиреоидизъм;
• действието на анестетици, албумин, барбитурати, допегита, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормата в серума е 35-50 g / l.

• глад и други причини за нарушена абсорбция на протеини в тялото;
• остър и хроничен хепатит, цироза;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекциозни заболявания;
• панкреатит;
• заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
• кистозна фиброза;
• значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
• Исенко-Кушинг болест.

Билирубин: общо 8.5-20.5 μmol / l, права линия 2.2-5.1 μmol / l.

• хепатит, цироза, чернодробни тумори;
• жълтеница от механичен произход;
• хемолитична анемия;
• фруктозна непоносимост;
• Синдром на Crigler-Nayar или Dabin-Johnson;
• Болестта на Гилбърт;
• жълтеница на новородени.

Причините за увеличаване на кръвта на директния билирубин:

• жълтеница от механичен произход;
• различни хепатити;
• холестаза;
• действието на андрогени, мерказол, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
• Синдром на Dabin-Johnson или Rotor;
• намалена тироидна активност при новородени;
• абсцес в чернодробната тъкан;
• лептоспироза;
• възпаление на панкреаса;
• чернодробна дегенерация при бременни жени;
• интоксикация с отровна гъба.

Причини за повишаване на непрякото съдържание на билирубин в кръвта:

• анемия с хемолитичен произход;
• синдром на смачкване;
• Синдром на Crigler-Nayar, болест на Gilbert;
• еритробластоза;
• галактоземия и непоносимост към фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурия;
• Болест на Botkin (хепатит А);
• лептоспироза;
• венозна тромбоза на далака;
• действие на бензол, витамин К, допегита, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, гъбична отрова.

Биохимични синдроми

Възможна е промяна на чернодробната функция при различни патологии. За да различат увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящи биохимични синдроми:

• цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
• възпалителни (възпаление, включително автоимунна природа);
• холестатична (стагнация на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се очаква с увеличаване на ALT и AST. За да се потвърди, се използват допълнителни анализи за съдържанието на фруктоза 1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатит и цироза:

Тест на черния дроб

Неразделна част от диагнозата на чернодробно заболяване е биохимичен кръвен тест. Тестовете на черния дроб са необходими за оценка на функцията на органа, идентифициране на естеството на заболяването. Градирането на резултатите ви позволява да определите дали лекарят е изправен пред остър или хроничен процес, колко голяма е степента на увреждане на черния дроб.

Списък на показателите

Чернодробните проби са част от лабораторна биохимична лаборатория, която се основава на кръвен тест. Те включват набор от показатели като:

1. Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST).
2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT).
3. Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
4. Билирубин (общ, директен, непряк).
5. Протеинът е често срещан.
6. Албумин.

За оценка на съдържанието на протеини могат да се използват седиментни проби: тимол, сублимат и др. Преди това те бяха включени в списъка на проучванията като задължителни, но с въвеждането на нови методи за лабораторна диагностика те станаха по-малко търсени. Съответствието се запазва за определяне на активността на процеса при хепатит и цироза на черния дроб.

Повишените чернодробни тестове означават увеличение на броя на гама глобулини и бета глобулини и намаляване на концентрацията на албумин и потвърждават наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Надеждността на резултата се влияе от хиперлипидемия, която се появява, когато пациентът яде преди изследването на мастни храни. Може да се получи невярна информация, ако в допълнение към чернодробното заболяване има бъбречни заболявания, системни лезии на съединителната тъкан.

Списъкът с необходимите параметри за определяне на показателите често включва компоненти на липидния спектър, в противен случай - липидограми.

Това са общ холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (холестеролови фракции), триглицериди (естери на глицерол и мастни киселини).

Също изчислява атерогенния коефициент, който показва вероятността от атеросклероза. Повишаването на съдържанието на триглицериди се наблюдава при мастна инфилтрация на черния дроб; чернодробни тестове по отношение на този показател се увеличават по време на бременност.

Холестеролът и липопротеините са определени да откриват сърдечно-съдова патология, но те не са много информативни за чернодробните заболявания.

Чернодробните показатели за биохимичен анализ на кръвта в някои случаи включват серумно желязо. Увеличаването на нивото в съчетание с повишаване на AST и ALT е ясен признак за разрушаване на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Какво показват чернодробните тестове, само ако серумното желязо се увеличава? Като правило, това може да се дължи на прекомерното му получаване или натрупване и изисква допълнително изследване.

Рядко разпознаваеми показатели

Лактатдехидрогеназата и нейните изоензими не са включени в стандарта на чернодробните проби, но са важни за декодиране на кръвни тестове при нормални и патологични състояния. Нарастването се наблюдава при пациенти, страдащи от вирусен и токсичен хепатит, цироза на черния дроб.

Чернодробната кръвна проба за мед и церулоплазмин е необходима за диагностициране на тежка генетично наследствена патология - болест на Уилсън - Коновалов.

Жлъчните киселини се натрупват в тъканите на тялото с холестаза (жлъчна стаза). Чернодробните кръвни тестове могат да станат по-информативни, ако се определи концентрацията на жлъчните киселини, когато заболяването има холестатичен компонент.

Серумната холинестераза (псевдохолинестераза) принадлежи към класа ензими. Поради чернодробни заболявания като хепатит, цироза, както и чернодробни метастази и стагнация на сърдечна недостатъчност, концентрацията му в кръвния серум намалява.

Чернодробни стандарти

Разберете наличието на патология е възможно само в сравнение с показатели за здрав човек. Честотата на чернодробните тестове е посочена в таблицата:

Чернодробните тестове със значителни колебания под или над нормата и отсъствието на признаци на заболяване трябва да се повторят, за да се отстранят грешките на всички етапи от анализа.

Стойността на стандартните изследвания

Декодирането на кръвния тест за чернодробния комплекс се извършва на прием в лекуващия лекар, който се фокусира върху набор от клинични симптоми и получените резултати. Полезно е за пациента да знае за основните компоненти на биохимичния профил, предназначен за диагностициране на чернодробни заболявания.

Нормите на чернодробните проби са посочени на формулярите, но отклоненията в посока на увеличаване или намаляване на показателите изискват подробно разглеждане.

За биохимичната активност на патологичния процес в черния дроб може да се прецени чрез преминаване на теста за чернодробни ензими в кръвта:

1. Аспартат амин трансфераза.
   Показателен за заболявания на черния дроб. В допълнение, той се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул (миокард). Обяснението на анализа на чернодробните проби е насочено към идентифициране на повишено ниво на AST, което се случва при хепатит и чернодробни тумори.
2. Аланинемин трансфераза.
   Това е нивото на аланин аминотрансфераза, което се счита за надежден знак за остро увреждане на черния дроб. Преместването на стойността нагоре се наблюдава още преди появата на ясна клиника. При голям обем на увреждане на чернодробната тъкан, индексът се увеличава десетократно.
   Както AST, така и ALT са ензими, локализирани в клетката, които участват в метаболизма на аминокиселините. Концентрацията се увеличава с некроза на хепатоцитите. Ценен диагностичен критерий може да бъде коефициентът de Rytis, изчислен въз основа на съотношението ALT и AST; при вирусен хепатит стойността му е по-малка от 1. Хроничните възпалителни заболявания, придружени от дистрофични промени, се характеризират с индекс, равен или по-голям от 1. Коефициент на де-ритис, по-голям от 2, се наблюдава при алкохолно чернодробно заболяване.
3. Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамилтранспептидаза).
   Колко единици GGTP в чернодробната проба се считат за валидни? Числата обикновено варират от 8 до 61 IU / L за мъжете и от 5 до 36 IU / L за жените. Ензимът е активен при холестаза, възпаление, туморни процеси и алкохолно чернодробно заболяване. Той се засилва и от употребата на лекарства, които имат хипнотичен и анксиолитичен ефект от групата на бензодиазепините и барбитуратите, употребата на наркотични вещества и контакта с хепатотоксични отрови.
4. Алкална фосфатаза.
   Той принадлежи към най-точните маркери на холестазата и хепатоцелуларния карцином (злокачествен тумор на черния дроб), но се счита за доказателство за увреждане на черния дроб само при едновременно повишаване на други показатели на чернодробния комплекс при кръвен тест. Това се обяснява с факта, че изоензимите на алкалната фосфатаза се съдържат в допълнение към черния дроб, в костната тъкан, чревната стена и др. Изолираното увеличение на алкалната фосфатаза може да бъде отражение на патологичния процес на екстрахепатална локализация.

Какво означава повишаване на резултатите от тестовете на чернодробните ензими? Прекомерната биохимична активност потвърждава предположението за остър патологичен процес.

Продължителното, но не толкова изразено увеличаване на чернодробните тестове може да е индикация за хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища поради непълна обструкция (припокриване).

Сред жлъчните пигменти е необходимо да се оцени нивото на билирубина, за да се дешифрира анализът на чернодробните проби. Той е разделен на следните типове:

• общата;
• прави (конюгирани, свързани);
• непряко (несвързано, свободно).

Индексът на общия билирубин нараства благодарение на една или и двете фракции (пряка, непряка), чието ниво определя нейната стойност.

За диференциална диагностика на състояния, свързани с жълтеница, са необходими проби от черния дроб в биохимията на кръвта.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с увеличаване на фракцията на индиректния билирубин, докато при механичната стойност стойността на директната фракция се увеличава. За паренхимната жълтеница говорят в случай на значително увеличение и пряко, и непряко, и като цяло, общ билирубин.

В анализа на чернодробните проби са включени и серумни белтъчни показатели:

1. Общ протеин
   Нормата на общия протеин в чернодробните проби за жени и мъже е 60–80 g / l. Хипопротеинемия (намаляване на общия протеин) съпътства хронично чернодробно заболяване. Хиперпротеинемия се проявява по време на тренировка, дехидратация.
2. Албумин.
   Албуминът е транспортен протеин, чиято задача е прехвърлянето на хормони, витамини, мастни киселини и други вещества между клетките. Леко повишени чернодробни тестове по време на бременност и кърмене (кърмене), което е приложимо за албумин е в нормалните граници. Албуминът намалява при хроничен ход на чернодробна патология.

Особености на биохимичния анализ на кръвта

Надеждността на тестовете е в основата на качественото лечение. Пациентът трябва да знае как да направи анализ за чернодробни тестове и стриктно да спазва правилата. Важно е също така да имате представа как се правят чернодробни тестове.

Биохимичният анализ на кръвта се извършва на празен стомах, преди рентгенография, ултразвук, в противен случай се променя декодирането на чернодробни проби, дори ако показателите са нормални. Периодът на въздържание от храна е 8–12 часа. Забранено е да се пие чай, кафе, дори без захар, алкохол, разрешена вода.

Мастните храни също трябва да бъдат изключени. Времето се избира сутрин - резултатите от чернодробните тестове могат да варират през целия ден.

Между тютюнопушенето и кръводаряването трябва да отнеме повече от два часа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, трябва да информирате лекуващия лекар. Упражнение в навечерието на анализа, както и психо-емоционален стрес, може да попречи на надеждното разчитане на чернодробните проби поради неправилни резултати.

Кръв се взема от вена, след което профилираните елементи се отделят от серума чрез центрофугиране. Манипулацията се извършва с помощта на игла за еднократна употреба и задължително третиране на мястото на пункция с антисептик.

Хемолизата (разрушаване на червените кръвни клетки) и чили (мастни частици) в серума пречат на качеството на теста. Резултатите от чернодробните тестове и изследванията на кръвта не могат да бъдат дешифрирани като цяло, необходимо е да се възстанови материала.

Промените в хода на заболяването са отразени в данните от чернодробните кръвни тестове; Това ви позволява да следите динамиката на заболяването и да оценявате ефективността на терапията.

Кой лекар да се свърже

Биохимичните изследвания понякога се извършват от здрави хора - например по време на превантивни прегледи. Но повечето от изследванията на кръвта, които определят работата на чернодробния комплекс, се определят за идентифициране на техните отклонения от нормата при наличието на съответните оплаквания на пациентите.

Въпросите за диагностика и лечение на заболявания, при които се повишават чернодробните тестове, се разглеждат от лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург. Преди да изпратите пациента в лабораторията, трябва да го запознаете с правилата за тестване, да предупредите за последиците, които могат да имат нарушение.

Чернодробните тестове се увеличават по различни причини; изисква се индивидуално разглеждане на всеки случай.

Декодирането на кръвния тест за чернодробни тестове е възможно, като правило, само след няколко часа или на следващия ден след раждането - това зависи от времето на вземане на кръв, обхвата на изследванията, тяхната сложност и техническите възможности на лабораторията.

Лекуващият лекар обяснява точно кои чернодробни показатели се различават от нормата и разработва план за по-нататъшно изследване и лечение.

Как да дешифрираме стойността на GGT в кръвта по време на биохимичния анализ?

GGT в биохимичен кръвен тест в комбинация с други тестове често се използва за диагностициране на състоянието на черния дроб, тъй като най-голямата му концентрация се съдържа в този орган. Но въпреки че GGT се повишава в кръвта по време на много заболявания, при които настъпва увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, други патологии, като тези, свързани със сърцето, също могат да провокират неговия растеж.

Какво е GGT

Гама-глутамил трансфераза (GGT или GGTP) е ензим, намерен в много тъкани на тялото. Обикновено съдържанието на GGT е ниско, но ако черният дроб е повреден, анализът на GGTP първо показва, че GGTP е повишен: неговото ниво започва да се увеличава веднага щом преминаването през жлъчните канали от черния дроб към червата започва да блокира. Туморите или камъните, образувани в жлъчните пътища, в които гама-ГГТ е почти винаги повишен, могат да попречат на жлъчния канал. Следователно, определянето на GGTP в кръвта е един от най-чувствителните тестове, измерването на което ви позволява точно да идентифицирате заболявания на жлъчните пътища.

Въпреки това, въпреки високата чувствителност, кръвният тест за ГГТ не е специфичен за разграничаване на причините за чернодробни заболявания, тъй като той може да се увеличи с няколко заболявания на този орган (рак, вирусен хепатит). В допълнение, неговото ниво може да се увеличи при някои заболявания, които не са свързани с черния дроб (например остър коронарен синдром). Ето защо анализът на ГГТ никога не се извършва сам по себе си.

От друга страна, плазменият GGT е много полезен тест за декодиране с други анализи. Това е особено важно за изясняване на причините за повишена алкална фосфатаза (ALP), друг ензим, произвеждан от черния дроб.

Когато GGT се повиши в кръвта, ALP се увеличава едновременно с чернодробно заболяване. Но при заболявания на костите се повишава само ALP, докато GGT остава нормална. Следователно, декодирането на gama-GT анализа може да бъде успешно извършено след ALP тест, за да се определи дали високата ALP е резултат от костно заболяване или чернодробно заболяване.

Кога да се вземе

Биохимичен анализ на кръвта GGT може да се използва заедно с други тестове на чернодробния панел, като аланин аминотрансфераза (AlAT), аспартат аминотрансфераза (AsAT), билирубин и други. В общия случай, когато биохимията показва увеличение на GGTP, това показва увреждане на чернодробната тъкан, но не показва спецификата на това увреждане. В допълнение, анализът на GGT може да се използва за наблюдение на лечението на пациенти с алкохолизъм и алкохолен хепатит.

За да може лекарят да ви насочи към анализа на GGT, пациентът трябва да има следните симптоми:

• Слабост, умора.
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане.
• Тумор в корема и / или болка.
• Жълтеница.
• Тъмният цвят на урината.
• Цвят на стола светъл.
• Сърбеж.

Гама-глутамилтрансферазата винаги е повишена, когато алкохолът влиза в кръвта дори в малки количества. Ето защо, неправилна подготовка за анализ, т.е. пиене на алкохол в деня преди анализа, дава неверни резултати. Съответно, гама-GT се подобрява значително при хронични алкохолици и пияници. Ето защо GGTP кръвният тест може успешно да се използва за определяне на кой етап от алкохолизма е пациентът.

Също така, този тест може да се прилага при пациенти, които са пили в миналото или са били лекувани от алкохолизъм. Цирозата е много коварна болест и преди да се прояви, тя се развива около 10-15 години. Увеличаването на ГГТТ ще позволи да се открие патология навреме, а навременното лечение ще забави развитието на патологията.

Стойността на резултатите от теста за GGT

Процентът на ГГТ при жени и момичета над една година е от 6 до 29 единици / л. Заслужава да се отбележи, че при жените ензимът се увеличава с възрастта при жените. При мъжете цифрите са малко по-високи, но тъй като процентът на GGTP е:

• 1-6 години: 7-19 л;
• 7-9 години: 9-22 l;
• 10-13 години: 9-24 lb;
• 14-15 години: 9-26 л;
• 16-17 години: 9-27 единици;
• 18-35 години: 9-31 l;
• 36-40 години: 8-35 Ls;
• 41-45 години: 9-37 л;
• 46-50 години: 10-39 л;
• 51-54 години: 10-42 l;
• 55 години: 11-45 л;
• От 56 години: 12-48 единици l;

Както вече споменахме, скоростта на GGTP обикновено се повишава с увреждане на чернодробната тъкан, но декодирането на анализа не показва точната причина за патологията. Като цяло, колкото по-високо е нивото на глутамил транспептидаза, толкова по-голямо е увреждането. В допълнение, увеличаването на GGT може да показва цироза или хепатит, но може също да бъде резултат от вродена сърдечна недостатъчност, диабет или панкреатит. В допълнение, GGT в кръвта може да се увеличи поради използването на токсични за чернодробните лекарства.

Повишените нива на GGT могат да показват сърдечно-съдови заболявания и / или хипертония. Лекарствата, които увеличават ГГТ, включват фенитоин, карбамазепин, лекарства от групата на барбитурати (фенобарбитал). В допълнение, нестероидните противовъзпалителни средства, понижаването на липидите, антибиотиците, блокерите на хистаминовите рецептори (използвани за лечение на свръхпроизводството на стомашна киселина) могат да повишат нивото на този ензим. Противогъбичните средства, антидепресантите, тестостеронът също повишават нивото на GGT.

Ниските стойности на GGT показват, че пациентът има нормален черен дроб и изобщо не консумира алкохолни напитки. Ако повишеното ниво на ALP е придружено от силно висок GGT, това изключва костни заболявания, но ако GGT е нормално или понижено, може да има костен проблем. В допълнение, Клофибрат и орални контрацептиви могат да понижат нивата на ГГТ.

Какво е чернодробният панел

Тъй като анализът на ГГТ трябва да се обмисли с други тестове, трябва да се има предвид, че този ензим обикновено влиза в чернодробния панел, който се използва за скрининг на чернодробно увреждане. Това е особено важно за пациенти, които са подложени на лечение, което може да засегне черния дроб.

Чернодробният панел или отделните му части са предназначени за диагностициране на чернодробни заболявания, ако пациентът има симптоми и признаци на заболявания на този орган. Ако заболяването е установено, тестването се повтаря на редовни интервали, за да се следи състоянието му и да се оцени ефективността на лечението. Например, се провежда серия от тестове за билирубин, за да се наблюдава жълтеница при новородени.

Чернодробният панел се състои от няколко теста, които се извършват върху същата кръвна проба. Типичният чернодробен панел се състои от следните компоненти:

• ALP е ензим, свързан с жлъчните пътища, както и произведен в костите, червата и по време на бременността от плацентата. Най-често се увеличава с блокиране на жлъчните пътища.
• ALT е ензим, който се намира главно в черния дроб, най-добре се определя от хепатит.
• AST е ензим, открит в черния дроб и някои други органи, особено в сърцето и мускулите на тялото.
• Билирубин е жлъчен пигмент, произвеждан от черния дроб. Общ анализ на билирубина измерва общото му количество в кръвта, прекият билирубин определя свързаната форма на билирубина (в комбинация с други компоненти) на черния дроб.
• Албуминът е основният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб. Нивото му се влияе от функционирането на черния дроб и бъбреците. Намаляването на нивото на албумин в кръвта може да бъде повлияно както от намаляването на производството му в черния дроб, така и от увеличаването на неговия добив през бъбреците в урината по време на бъбречна дисфункция.
• Общо протеин - Този тест измерва албумин и други протеини като цяло, включително антитела, които се борят с инфекциите.
• AFP - появата на този протеин се свързва с регенерацията или пролиферацията (растежа на тъканите) на чернодробните клетки;

В зависимост от посоката на лекуващия лекар или лабораторията, други тестове се включват в чернодробния панел. Това може да бъде определянето на протромбиново време за измерване на функцията на кръвосъсирването. Тъй като много от ензимите, участващи в съсирването, произвеждат черния дроб, анормалните стойности могат да показват увреждане.

В случай на отрицателни резултати, тестовете на чернодробния панел се провеждат не веднъж, а на определени интервали от време, което може да отнеме от няколко дни до седмици. Те трябва да бъдат направени, за да се определи дали намаляването или увеличаването на стойностите е хронично и дали има нужда от допълнителни тестове за идентифициране на причините за чернодробна дисфункция.

Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб - показатели, скорост и причини за отклонения

Една от основните части на диагнозата на заболяванията, свързани със структурите на черния дроб, е биохимичният анализ на кръвта. Анализ на кръвта за тестове за чернодробна функция, изключително важно проучване, което позволява оценка на функционалните характеристики на органа, своевременно идентифициране на възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да определи с кой тип патологичен процес се занимава - остър или хроничен, и доколко голяма е степента на увреждане на органите.

Показания за тестове за чернодробна функция

В случай на нарушено здраве и с появата на характерни симптоми, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато знаците като:

• Болка в десния хипохондрий;
• Чувство на тежест в областта на черния дроб;
• Жълта склера на очите;
• Жълтеност на кожата;
• Тежко гадене, независимо от приема на храна;
• Повишаване на телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози, като възпаление на черния дроб с вирусен произход, явлението стагнация на жлъчката в каналите, възпалителните процеси в жлъчния мехур, анализът на чернодробните проби е от съществено значение за проследяване на заболяването.

Показанието за необходимите чернодробни тестове е лекарствената терапия, при която се използват мощни вещества, които могат да увредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки с хроничен характер.

Специалистът изписва посоката за анализ на чернодробни проби и възможното подозрение за захарен диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на структурите на органа по време на ултразвуково изследване и повишен метеоризъм. Показанията за анализ са хепатоза и чернодробно затлъстяване.

Данни протеинови компоненти на черния дроб

Чернодробни тестове, това е отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа - биологичен материал - кръв.

Серия от данни, които включват тестове за чернодробна функция:

• Аланин аминотрансфераза - ALT;
• Аспартат аминотрансфераза - AST;
• Гама - глутамилтрансфераза - GGT;
• Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• Общ билирубин, както и преки и непреки;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на протеинови компоненти, се използват седиментни проби под формата на тимол и сублиматни феноли. По-рано те се използват навсякъде, за да съставят основните анализи на чернодробните проби, но новите техники са ги заменили.

В съвременните методи за диагностика в лабораторията, те се използват при предположението за наличие на възпаление на черния дроб с различна етиология и с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб.

Повишените количества гама-глобулини и бета-глобулини, с намаляване на албумина, показват наличието на хепатит.

Стандарти и декодиране на някои показатели

Благодарение на специфичен анализ, е възможно да се идентифицира естеството на увредения черен дроб и да се оцени неговата функционалност. Декодирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с възможния патологичен процес.

Важно е! Правилно разчетете и предпише подходящо лечение, може само лекуващият лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST предизвиква подозрение за нарушаване на клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. В честотата на случаите, с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, е възможно да се говори за наличието на вирусни, токсични, лекарствени, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансфераза се използва като показател за определяне на аномалии в миокарда.

Увеличаването на LDH и алкалната фосфатаза показва застой в черния дроб и е свързано с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране с камъни или неоплазма, каналите на жлъчния мехур. Специално внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава при чернодробния карцином.

Намаляването на общите протеинови стойности може да е доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини показва, че има процеси с автоимунна природа.

Промяна на съдържанието на билирубин - в резултат на увреждане на чернодробните клетки, показва нарушение на жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и скорости:

1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола;
6. Общ протеин - 65-85 hl;
7. Албумини - 40-50 hl;
8. Глобулини - 20-30 hl.

В допълнение към основния панел от показатели за функционалността на черния дроб, има и нестандартни, допълнителни проби. Те включват:

• Общ протеин;
• албумин;
• 5-нуклеотидаза;
• коагулация;
• Имунологични тестове;
• церулоплазмин;
• Алфа-1 антитрипсин;
• Феритин.

При изследването на коагулограмите се определя коагулацията на кръвта, тъй като коагулационните фактори се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват в случаи на съмнение за първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Церулоплазимин - дава възможност да се определи наличието на хепатолентна дистрофия и излишък на феритин, е маркер на генетично заболяване, проявяващо се в нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в тъканите и органите.

Подходяща подготовка за изследването

В основата на правилното, адекватно лечение е надеждността на получените резултати. Пациентът, преди да приеме чернодробни тестове, трябва да знаете какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, а след това трябва да се извършат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай индикаторите могат да бъдат изкривени.

Важно е! Преди, директно, чрез извършване на анализа се забранява употребата на чай, кафе, алкохолни напитки и дори вода.

2. В навечерието на планирания тест за чернодробни тестове е важно да се откаже да приема мазни храни.

3. Когато приемате лекарства, които не можете да откажете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва също да се откажете от физическото натоварване, както и от емоционалния стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Прием на биологична течност за изследването, извършена от вена.

резултати

Лошите тестове на черния дроб могат да се дължат на различни фактори:

• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Притискане на вената по време на вземане на кръвни проби;
• Хронична хиподинамия;
• вегетарианство;
• Периодът на носене на дете.

Допълнителни диагностични методи

За нарушения в показателите на кръвта лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина за хелминтна инвазия;
• Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
• Радиографско изследване с използване на контрастно средство;
• Магнитно-резонансна картина на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
• Лапароскопия с чернодробна биопсия - при откриване на неоплазма е необходима проба от туморна тъкан, за да се определи вида на образованието.

Своевременната диагностика и адекватно подбраното лечение ще помогнат за поддържането на нормалното функциониране на черния дроб в продължение на много години. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресиращи фактори са ключът към дългосрочното здраве.

Кръвен тест за чернодробни функционални тестове: транскрипт, скорост и аномалии

За да се открият аномалии в черния дроб, е необходимо да се направят чернодробни тестове - това е комплекс от биохимични изследвания, които определят съдържанието на определени компоненти в кръвта.

Според получените резултати, специалистът определя състоянието на органите и тяхната функционалност. Благодарение на това изследване е възможно да се предотврати образуването на опасни чернодробни патологии в ранните им стадии на развитие.

Какви тестове правят чернодробните тестове?

Изпитването на черния дроб включва анализ на нивото на билирубин и специфични чернодробни ензими - алкална фосфатаза, гамагруталинтрансфераза, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Протромбиновото време и серумните протеинови съединения също се изследват.

свидетелство

При пациенти със сериозни подозрения за развитието на опасни патологии се предписват чернодробни тестове.

Проучването показва:

• При незадоволителни резултати от изследването на кръвните проби в серума;
• Ако тялото на пациента е било изложено на алкохол за дълго време;
• Наличие на диабет или затлъстяване;
• Метеоризъм, обезпокояващ дълго време;
• Ако по-ранна ултразвукова диагностика установи наличието на патологични бъбречни промени;
• При продължителна лекарствена терапия или съмнение за инфекция на кръвта поради инжектиране;
• Предполага се или е налице някаква форма на вируса на хепатит;
• Анормални нива на желязо;
• Наличието на хормонални смущения, причината за които може да бъде чернодробна недостатъчност;
• Всяка патология, свързана с функционални нарушения на черния дроб.

обучение

За да се изследват чернодробните проби даде най-надеждни резултати, необходимо е да се подготви правилно за диагнозата.

През нощта не трябва да се облягате на кафе, силен чай или на богата вечеря. Необходимо е предварително да се обсъди с лекаря лекарствата, които се приемат, дали те трябва да се пият преди теста.

Яденето преди проучването не може да бъде около 12 часа от напитките, разрешени само за вода и в малки количества.

Как да приемате?

За провеждане на тестове за чернодробна функция е необходима кръв на пациента от вена в количество от 5 ml. Биоматериал, взет от вена в лакътя.

По време на процеса на вземане на кръвни проби турникетът се наслагва за кратък период от време, тъй като продължителното свръхпресоване може да доведе до изкривяване на резултатите. Биоматериалът се транспортира до лабораторията в тъмни контейнерни контейнери, така че лъчите на светлината не могат да разрушат билирубина.

Норма: таблица

За възрастни пациенти според пола и възрастта има общоприети стойности.

Резултатите от изследването се оценяват по комплекса от получени параметри. Експертите оценяват цялостната картина, като я сравняват с данни от други проучвания.

препис

Декодирането на резултатите трябва да се извършва само от специалист.

Правилното оценяване на данните помага да се разбере естеството на чернодробните нарушения, способността му да абсорбира токсините и да ги отстрани от кръвоносната система.

Чернодробните тестове също показват картина на метаболизма и промените в приеманите лекарства и др.

билирубин

Този индикатор показва резултата от разпадането на еритроцитите. Тези кръвни клетки транспортират хемоглобин. Билирубинът е непряк, общ или директен.

Ако се наблюдава повишаване на прекия и индиректния билирубин, това показва развитието на хепатит, билиарни нарушения, предозиране от лекарства и др. Повишеният билирубин може да настъпи на фона на честото гладуване и диети.

AST (аспартат аминотрансфераза)

Ако активността на AST се промени, това показва смъртта на чернодробните клетъчни структури.

За да се разбере причината за отклоненията, данните за AST се сравняват с ALT, а съотношението им трябва да бъде приблизително 0.8-1. Ако съотношението е по-високо, тогава те говорят за сърдечни проблеми, а при по-ниски нива причината е чернодробната патология.

ALT (аланин аминотрансфераза)

Този ензим се произвежда от човешкия черен дроб и при малки стойности присъства в състава на кръвния поток.

Ако показателите са повишени, това показва развитието на чернодробни патологии. Дори когато няма симптоми на патология, естеството на заболяването може да бъде точно определено чрез тестване.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Това ензимно вещество участва в транспортирането на фосфор. Увеличението на този показател е типично за бременни жени и юноши.

Ако пациентът има рак, чернодробни метастази или чернодробен хепатит, нивото на алкалната фосфатаза се покачва драматично и драматично. Ако пациентът има анемия, тогава показателите за алкална фосфатаза намаляват.

Общ протеин и албумин

Албуминът е протеиново съединение в кръвта, което се произвежда от черния дроб. Възпалението може да повлияе на албумина. Това протеиново съединение запазва течния компонент на кръвта и предотвратява образуването на подпухналост.

Албуминът попада в резултат на изразена диария, дехидратация.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

Силно чувствителен и високо информативен показател, който помага за идентифициране на патологията в най-ранен период.

Протеините се повишават на фона на токсичен или инфекциозен хепатит, конгестия на жлъчните секрети, чернодробни метастази, диабет и патологии на панкреаса, сърдечни заболявания и др.

Протромбиново време и тимолов тест

Протромбиновото време е фактор, който показва степента на кръвосъсирването. Тази стойност може да варира в съответствие с бъбречната патология, нивото на витамин К и др.

Тимоловата проба се предписва на пациентите по-скоро рядко. Извършва се чрез добавяне на тимол към биоматериал. След това специалистът анализира отложената утайка. Ако цифрата е по-висока от 5 единици, причините могат да се дължат на хепатит, интоксикация, цироза или малария.

Причините за увеличаване на производителността

Ако има отклонение от нормалните показатели, специалистът сравнява степента на отклоненията и прави подходящи заключения.

1. С увеличаване на билирубина могат да се подозират много чернодробни патологии като цироза, хепатит, токсично отравяне, рак и др.
2. Повишените стойности на ALT и AST показват увреждане на чернодробните клетъчни структури, причинени от автоимунни лезии, хепатит или лечение с лекарства, които имат хепатотоксичност.
3. Увеличаването на GGT или стандартите на алкалната фосфатаза информира диагностика за наличието на билиарна стаза при пациент, причинена от нарушения на жлъчния поток поради блокиране на пътеките с конкременти или хелминтни инвазии.

Само специалист ще може да даде правилна оценка на състоянието, затова независимата оценка е безполезна и неинформативна.

Особености на изследването при деца

Биохимичната кръвна картина при педиатричните пациенти е доста нестабилна и повечето от показателите се нормализират само с настъпването на определена възраст. Следователно, в процеса на изследване на бебетата, специалист се нуждае от данни, които специалистите получават по време на процеса на инспекция.

Декриптирането на чернодробните проби за деца е значително различно.

Ако алкалната фосфатаза в детето е повишена, това е нормално, защото расте. Но при възрастни повишаването на този показател показва жлъчката.

Преди прегледа специалистът непременно ще обсъди някои нюанси като времето на последното хранене, естеството на диетата и т.н.

Биохимия на кръвта по време на бременност

По време на периода на бременност експертите определено ще препоръчат тестване. През тези седмици майчиният организъм преживява тежко претоварване и дисфункционални нарушения, което е съвсем нормално по това време.

През първия триместър стойностите на билирубина спадат и след това постепенно се възстановяват самостоятелно. При тази характеристика може да настъпи обостряне на съществуващите бъбречни патологии.

Затова бременните жени трябва редовно да правят тестове за чернодробна функция за профилактика. Носенето води до повишени чернодробни натоварвания, което води до развитие на усложнения. Всички промени в работата трябва да бъдат записвани и наблюдавани от специалист, особено по време на бременността.

Чернодробни тестове: транскрипт, нормални стойности.

Съдържание:

1. Функционални чернодробни тестове. Декодиране нотация, показатели на нормата.

2. Билирубин - причини за хипербилирубинемия (видео).

3. Албумин - причини за отклонения от нормата.

4. Чернодробни ензими - причини за повишена ефективност.

5. Повишаване на чернодробните тестове - интерпретация

6. Как да дарявате кръв за чернодробни тестове. Причини за неверни резултати.

Пробите от черния дроб са комбинация от някои биохимични тестове.

Целта на чернодробните тестове:

• Скрининг за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (жлъчните пътища, жлъчния мехур) в рамките на клиничния преглед;
• Оценка на тежестта на пациента с хепато-билиарна патология;
• Оценка на ефективността на лечението на остри чернодробни заболявания и жлъчни пътища;
• Мониторинг на хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Нито един от „чернодробните“ тестове не е строго специфичен за черния дроб - има много други заболявания, при които резултатите от тези проби са различни от нормата.

Основни функционални чернодробни тестове - декодиране на показатели, норми *

Съгласно препоръките на Международната федерация по клинична химия, в разширения панел на чернодробни проби могат да бъдат включени тестове за следното:

• Общ протеин
• Протеинови фракции.
• Фактори на кръвосъсирването.
• Жлъчни киселини.

Тази статия говори за необходимите тестове за скрининг на черния дроб.

Билирубин - причинява увеличение

Жълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 мг неконюгиран (непряк) токсичен, водонеразтворим билирубин, който влиза в черния дроб, се свързва с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се секретира с жлъчката в червата, претърпява редица трансформации и се елиминира от тялото.

Общо BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + прав D-BIL

Увеличаването на концентрацията на общия билирубин в кръвта с> 30-50 μmol / l е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но hyperbilirubinemia се случва не само в патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница.

Чести причини за повишена концентрация на общ билирубин в кръвта

Хепатит остър / хроничен.
Цироза на черния дроб.
Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови).
Метастази на рак в черния дроб.
Първичен рак печене.
Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).

Жлъчнокаменна болест.
Рак на главата на панкреаса.

Образуването на твърде много индиректен билирубин се дължи на масовата смърт на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия.
Новородено жълтеница.
Наследствени метаболитни аномалии.

Серум / плазмен албумин - причини за нарушения

Кръвта съдържа много различни протеини (имуноглобулини, ензими, коагулационни фактори и др.). Албуминовата фракция съставлява до 60% от всички плазмени кръвни протеини. Албумини - транспортни протеини - се синтезират в черния дроб от аминокиселини. Намаляването на концентрацията на албумин може да показва както чернодробно заболяване, така и други патологични процеси. Албумините поддържат обема и плътността на циркулиращата кръв, предотвратяват появата на оток. Асцит (натрупване на оточна течност в коремната кухина) - може да е проява на чернодробна недостатъчност.

Причини за промяна на концентрацията на албумин в кръвната плазма

Неспособност на чернодробните клетки към нормален синтез на албумин.

Хроничен хепатит.
Цироза на черния дроб.

Алиментарен дефицит на аминокиселини в организма поради недохранване, стомашно-чревна патология, нарушена абсорбция на аминокиселини.

Диета без протеини.
Болест на Крон.
Постенето.

Бъбречно заболяване (нефротичен синдром).
Бременна нефропатия.
Хронична бъбречна недостатъчност.

Механичен "поток" на албумин от плазмата в тъкан.

Травма.
Бърнс.
Операции.

Удебеляване на кръвта (увеличаване на концентрацията на албумин).

Нарушаване на режима на пиене, дехидратация.
Като анаболни стероиди.

Разреждането на кръв (намалява концентрацията на албумин).

Нарушаване на режима на пиене, свръххидратация.

Чернодробни ензими - причини за повишена активност в кръвта

При високи концентрации се откриват в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, както и (в различна степен) в клетките на други органи. Вътреклетъчните ензими катализират (ускоряват) специфичните биохимични реакции в клетката, но не работят извън нея. Обикновено те влизат в кръвта в оскъдни дялове след естествената физиологична клетъчна смърт. Патологично разрушаване на органи и масова клетъчна смърт е придружено от освобождаването на огромно количество активни ензими в кръвния поток.

Въпреки че ALT, AST, GGT и ALP се наричат ​​"чернодробни" ензими, увеличаването на тяхната концентрация в кръвта не винаги показва заболяване на черния дроб. Например, AST в големи количества се съдържа в миокарда, следователно е по-законно да се счита, че ALT е индикатор за увреждане на хепатоцитите. Известен екстрахепатален източник на GGT - бъбреците и панкреаса.

Алкалната фосфатаза е в изобилие в костите, в мембраните на чревните клетки, в плацентата.

Преходно умерено повишаване на активността на алкалната фосфатаза при жените през последния триместър на бременността се счита за вариант на нормата.

Причини за повишена активност на ALT (AST) в кръвта

Остър вирусен хепатит.
Остър токсичен хепатит (алкохолен, лекарствен и др.)
Остра чернодробна недостатъчност, дължаща се на кардиогенен шок.
Цироза на черния дроб.
Хроничен хепатит.
Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Мононуклеоза.

Увреждане / смърт на други органи и тъкани.

Унищожаване / увреждане на клетките на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Остър хепатит с различен генезис.
Мононуклеоза.
Жлъчнокаменна болест. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.

Рак на панкреаса.
Панкреатит.
Диабет.

Алкохолизмът.
Интоксикация с наркотици.

Причини за повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта

Унищожаване / увреждане на клетките на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Жлъчнокаменна болест. Първичен / метастатичен рак на черния дроб.
Хепатит остра вирусна.
Токсичен хепатит.
Хроничен активен хепатит.
Цироза на черния дроб.
Мононуклеоза.

Деструкция / повреда на костите

Болест на Пейджет.
Счупвания на костите.
Първични костни тумори.
Метастази в костта.
Хиперпаратиреоидизъм.
Дифузна токсична гуша.

Повишени са чернодробните тестове - интерпретация

Легенда:
> - слабо увеличение
>> - умерено увеличение
> / >> - леко или умерено нарастване
>>> - висок ръст (десетки, понякога стотици пъти)

Как да приемате чернодробни тестове

Функционални чернодробни тестове се провеждат като част от биохимичен кръвен тест.

Подготовка на пациента:
Няма специални ограничения в диетата преди изследването.
Кръв се взима за анализ сутрин, строго на празен стомах (след сън, не се пие, не се яде или пуши).
За да се избегнат фалшиво високи нива на GGT, трябва да спрете приема на алкохол 3 дни преди даряването на кръв (алкохолът стимулира производството на този ензим).

Изисквания за кръвна проба за чернодробни тестове:
За анализ се вземат 5 ml венозна кръв.
За да се избегне фалшиво висок албумин, турникетът преди вземането на кръвни проби се налага за не повече от 1-2 минути.
За да се избегнат фалшиво ниски стойности на билирубина, се съхранява и транспортира кръвна проба на тъмно (под действието на светлина, билирубинът се унищожава).

Ефектът на лекарствата върху чернодробните тестове

Увреждане на черния дроб и промени в активността на чернодробните ензими могат да бъдат причинени от много лекарства.

• Антибиотици (особено антитуберкулозни лекарства).
• Парацетамол.
• Аспирин.
• Антидепресанти.
• Барбитурати.
• Фенитоин.
• Орални контрацептиви.
• Цитотоксични лекарства (химиотерапия).
• и много други.

Преди да дарите кръв за чернодробни тестове, пациент, който редовно приема лекарства (за диабет, хипертония, хормонална заместителна терапия и т.н.), трябва да информира лабораторния лекар за това.

Функционални чернодробни тестове - скрининг диагностични тестове, предназначени за откриване на признаци на патология на черния дроб и жлъчните пътища. Само тези тестове не са достатъчни, за да се направи окончателна диагноза.

Тестовете на чернодробната функция се различават от нормата? За да разберете причината, обърнете се към ДОКТОРА - той ще предпише индивидуално допълнително изследване, ще изясни диагнозата, избере лечение.