Какво ще стане, ако ALT и AST са повишени?

ALT трансаминазите (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ендогенни ензими, които играят важна роля в производството на различни аминокиселини.

Трансаминазни местообитания ALT и AST

Трансаминазите AST се намират предимно в червените кръвни клетки, тъканите на скелетните мускули и в черния дроб.

Вземането на проби от различни трансаминази в кръвта и установяване на тяхната концентрация играят важна роля в диагностицирането и проследяването на развитието на много заболявания. Стандартните показатели за трансаминазите варират в зависимост от пола на пациента, броя на живите години, температурата и телесното тегло, начина на живот. Те присъстват в малки количества в здраво тяло: малко повече за мъжете и малко по-малко за жените.

Повишените AST и ALT не отразяват непременно аномалии в организма. Медицинската практика за поставяне на диагноза изисква повторение на лабораторни изследвания за няколко седмици, както и събиране на фамилна анамнеза и провеждане на пълен медицински преглед на пациента. Историята трябва да включва различни данни:

1. Информация за приема на лекарства от пациента, включително търговски, непроверени средства.
2. Информация за възможни процедури за кръвопреливане.
3. Данни за това дали пациентът е болен или не е жълтеница, хепатит.
4. Информация за семейни случаи на чернодробни и бъбречни заболявания.
5. Обяснение за наличието или отсъствието на болка в корема.
6. Общ материал за системни състояния - загуба или наддаване на тегло, онкологични патологии, диабет.
7. Материал за сексуалната активност на пациента.

Алкохолизъм, заболявания, които имат усложнение на черния дроб, болестта на Уилсън-Коновалов и дефицит на алфа1-антитрипсин включват семейни заболявания на черния дроб.

Скоростта на показателите за ALT и AST

В клиничната активност, индикаторите на АЛТ и АСТ се определят на базата на мерки за биохимични изследвания. За да се получат най-достоверните показатели, се препоръчва да се извърши кръвен тест през първата половина на деня преди хранене (препоръчва се време на въздържане от хранене - поне 8 часа).

За да се определят показателите на AST и ALT, венозната кръв се събира с дебела медицинска игла.

Нормалните показатели на ALT, AST не са еднакви за жените и мъжете. При пациенти, анализът на ALT и AST се счита за добър, ако концентрацията на ензимите не е по-висока от 31 U / l. При мъжете, трансаминазата ALT не трябва да надвишава 45 U / l, а показанията за AST аминотрансфераза трябва да бъдат в рамките на 47 U / l. При деца от всякакъв пол, показателите за ALT и AST варират спрямо възрастта на детето, но те не могат да бъдат по-високи от критичните стойности: ALT - 50 U / l. Обикновено AST трябва да бъде 140 U / l за деца от предучилищна и начална училищна възраст и 55 U / l за деца над 9 години. Ако AST е повишен, то показва наличието на определена патология.

При изследване на лабораторните тестове, лекарят трябва да вземе предвид възможностите на лабораторното оборудване и да интерпретира резултатите от тестовете въз основа на нормите и възможностите на лабораторията, провела тестовете за чернодробна функция.

Защо са повишени AST и ALT?

Високите нива на ALT определят патологията в тъканите, в които се намира тази трансаминаза. В клиничната практика основните причини за повишаване на ALT са следните:

1. Хепатит и чернодробни заболявания, като цироза на черния дроб, мастна стеатохепатоза, рак и др. С хепатит А, В, С, D и Е (както и с наркотици, алкохол, алергични), огромният брой чернодробни клетки са унищожени и следователно ALT от чернодробните клетки емигрира в кръвта. В биохимичния кръвен тест на фона на развитието на хепатит се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубина. Резултатите от АЛТ в кръвта се увеличават в зависимост от тежестта на заболяването.
2. Инфаркт на миокарда, където се наблюдава смърт на зоните на сърдечния мускул. Към момента на възникване на патологията, в кръвта влиза повишено количество ALT и AST.
3. Общи патологии на сърцето, придружени от деградация на сърдечния мускул. Патологията се характеризира с повишаване на нивото на ALT в кръвта, което потвърждава наличието на деструктивни процеси.
4. Наранявания с впечатляващи мускулни наранявания, включително големи изгаряния.
5. Остър панкреатит, придружен от възпалителни процеси в панкреаса. При тази патология се повишава нивото на ALT в кръвта.

Причините за AST в кръвта

Аспарагиновата трансаминаза AST се увеличава при заболявания на сърцето, черния дроб и панкреаса. Причините за увеличението могат да бъдат различни:

1. Инфаркт на миокарда - най-често срещаната причина за растежа на AST в кръвта. В случай на патология в кръвта, AST се увеличава десетократно, а ALT се променя само леко.
2. Възпалителни заболявания на сърцето - миокардит, ревматичен кардит, състояния само след операция.
3. Сериозни деструктивни състояния в черния дроб - вирусен хепатит, алкохол, наркотици, алергичен, токсичен хепатит, чернодробна цироза, рак на черния дроб и подобни заболявания, за които се правят чернодробни тестове.
4. Впечатляващи изгаряния и тежки наранявания.
5. Остра и напреднала форма на панкреатит.

Има специален случай, когато ALT и AST са повишени. Честотата на чернодробните тестове показва, че в първия период на бременност повечето жени показват леко увеличение на ALT. Състоянието не доказва наличието на заболяването. Ако в организма по време на бременност се открият високи нива на ALT и AST, това налага провеждането на спешно изследване за възможно развитие на патология на черния дроб.

Чернодробни тестове: какви са те, какви те включват?

Биохимичният анализ на кръвни и чернодробни проби може да открие високи нива на чернодробни ензими, както и да открие широк спектър от вещества от субстрати, хормони, които могат да бъдат използвани при диагностициране или контрол на заболяването и да повлияят лечението, предписано от лекар. Чернодробните изследвания включват вземане на биоматериал - венозна кръв. Като материал за анализа, лаборантът ще използва серума. По време на тестовете лабораторният техник ще може да открие различни индикатори:

1. Общ протеин в кръвта. Повишаването на концентрацията на протеини в кръвта потвърждава наличието на дехидратационни процеси в организма, развитието на хронични възпалителни процеси.
2. Концентрация на албумин. Увеличението на албумина показва дехидратация в организма и чернодробна недостатъчност.
3. Концентрацията на карбамид.
4. Концентрация на креатинин. Високите стойности потвърждават наличието на бъбречна дисфункция, припокриване на уретрата, руптура на пикочния мехур.
5. ALT. Високите стойности потвърждават наличието на хепатоцелуларно разрушаване, мускулни увреждания и хипертиреоидизъм.
6. ALP. Високите стойности показват наличие на костно отлагане, увреждане на черния дроб, хипертиреоидизъм, заболявания на жлъчните пътища, чревни увреждания, болест на Кушинг, наличие на кортикостероиди, барбитурати и генерализирано увреждане на тъканите (включително тумори).
7. GDH. Високите стойности диагностицират чернодробна некроза и хепатоцелуларни възпалителни процеси.
8. AST. Високите стойности показват увреждане на черния дроб, наличието на хипотиреоидизъм.

Подготовка за анализи

Правилното поведение на пациента преди тестване може да гарантира надеждността на тестовете. Следователно, ако пациентът трябва да намери надеждни показатели за AST и ALT, той трябва да спазва определени правила:

1. Посетете (на празен стомах) клиничната клиника или болницата сутрин.
2. В деня на теста пациентът може да пие само неподсладена, негазирана вода.
3. Кръвта трябва да бъде дарена преди приема на лекарство, предписано от лекар. Ако това е възможно, не по-рано от 7-14 дни след анулирането им.
4. В деня преди тестовете пациентът трябва да ограничи консумацията на пържени, солени и пикантни храни, да премахне шоколада, чай и кафе от диетата, да се откаже от алкохолни и газирани напитки.
5. Няколко дни преди тестовете пациентът трябва да намали интензивността на физическото натоварване, да се откаже от активната спортна тренировка.

Как да намалим ALT и AST?

AST, ALT трансаминазите са значими медицински фактори, които показват здравословно или анормално състояние на човешките органи. Повишаването на концентрацията на ензими в организма потвърждава инфекциозни, ранени или свързани с възрастта увреждания на органи, чиито клетки имат трансаминази ALT и AST. Понижаването на концентрацията на ALT и AST в кръвта може да се извърши самостоятелно, веднага след отстраняването на причините за настоящото заболяване.

Какво прави кръвен тест за чернодробни тестове

Черният дроб извършва неутрализиращ, протеинов синтез и други функции. С болестта си активността й се променя. Когато се унищожат част от хепатоцитите (чернодробни клетки), съдържащите се в тях ензими влизат в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни проби.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява жизнени функции, по-специално:

• премахва вредните вещества от кръвта;
• преобразува хранителни вещества;
• запазва здрави минерали и витамини;
• регулира съсирването на кръвта;
• произвежда протеини, ензими, жлъчка;
• синтезира фактори за борба с инфекцията;
• премахва бактериите от кръвта;
• неутрализира токсините в тялото;
• поддържа баланса на хормоните.

Чернодробното заболяване може значително да подкопае човешкото здраве и дори да причини смърт. Затова е необходимо навреме да се консултирате с лекар и да преминете теста за тестове за чернодробна функция, когато се появят такива признаци:

• слабост;
• умора;
• необяснима загуба на тегло;
• жълтеникава кожа или склера;
• подуване на корема, краката и около очите;
• тъмна урина, обезцветяване на фекалиите;
• гадене и повръщане;
• изправени изправени изпражнения;
• тежест или болка в десния хипохондрий.

Показания за изследване

Чернодробните тестове дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в такива случаи:

• диагностициране на хронични заболявания като хепатит С или В;
• наблюдение на възможните странични ефекти на някои лекарства, по-специално антибиотици;
• наблюдение на ефективността на лечението на вече диагностицирано чернодробно заболяване;
• определяне на степента на цироза на тялото;
• пациентът има тежест в десния горен квадрант, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробно заболяване;
• необходимостта от хирургично лечение по каквато и да е причина, както и планирането на бременността.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към идентифициране на една функция, а резултатите не отразяват активността на целия орган. Ето защо такива чернодробни изследвания са получили най-голямо приложение на практика:

• аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT);
• албумин;
• билирубин.

Нивото на ALT и AST се повишава, когато чернодробните клетки са повредени в резултат на заболяването на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеин. Нивото на билирубин показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти и тяхното елиминиране от жлъчката в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследването и други диагностични тестове.

Най-честите чернодробни тестове

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Анормалността на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Той е необходим за обмяната на протеини и когато клетъчното увреждане навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на разрушаване на чернодробните клетки. Въпреки това, поради естеството на лабораторното определяне, не всички патологии, неговата концентрация се увеличава. Така, при индивиди с алкохолизъм активността на този ензим се намалява и анализът произвежда фалшиви нормални стойности.

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, поради което изолираното му определение не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последната фигура по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, нейното нарастване може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и блокиране на жлъчните пътища, или, например, фрактура или тумор на костта. Той също се увеличава по време на интензивния растеж при децата, евентуално увеличавайки концентрацията на алкална фосфатаза и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни функции, например:

• задържа течност в кръвоносните съдове;
• подхранва тъканите и клетките;
• пренася хормони и други вещества в тялото.

Ниският албумин показва увредена протеинова синтетична функция.

билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от непряк (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. При физиологичното разграждане на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да образува непряк билирубин. Той влиза в чернодробните клетки и се неутрализира там. В хепатоцитите непряк билирубин се превръща в безвреден пряк, който се екскретира с жлъчката в червата.

Увеличаването на кръвта на индиректния билирубин показва или повишена разрушаване на червените кръвни клетки (например, с хемолитична анемия), или нарушение на неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директния билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например, жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчка, а се абсорбира в кръвта.

Извършване на изследвания

Ако е необходимо, лекарят дава конкретни инструкции за това кои лекарства трябва да бъдат отменени преди да се направи кръвен тест. Обикновено се препоръчва да не се приемат мазни и пържени храни за 2-3 дни, ако е възможно, да се откаже да се вземат лекарства.

В лечебната зала на кубиталната вена се извършва вземане на кръвни проби по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да има:

• кръвоизлив под кожата на мястото на венозна пункция;
• продължително кървене;
• припадъци;
• инфекция на вените с развитието на флебит.

След като вземете кръв, можете да водите нормален живот. Ако пациентът се чувства замаяна, по-добре е да си почине малко преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид заболяване на черния дроб има, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да варира в различните лаборатории и е отбелязано във формата на резултата. Съществуват обаче индикативни правила.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L или 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0.1–0.45 µmol / L или 1.7–7.5 IU / L.

Причините за повишаването на нивото на двата ензима:

• остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
• възпаление на жлъчния канал;
• обструктивна жълтеница (например при жлъчнокаменна болест);
• рак или токсични увреждания на този орган;
• остра мастна дегенерация при бременни жени;
• тежки изгаряния;
• хемолитична анемия;
• инфекциозна мононуклеоза;
• странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
• мускулна травма, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за повишаване на ALT при нормално или слабо повишено ниво на AST:

• белодробен или мезентериален инфаркт;
• остър панкреатит;
• ефекта на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и отровна гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича de Rytis коефициент, то е равно на 1.33. При патология на черния дроб тя намалява, като болестите на сърцето и мускулите се увеличават с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0.01-0.022 IU / L.

• хепатит, цироза, рак на черния дроб;
• холангит;
• неоплазма на жлъчния мехур;
• абсцес на черния дроб;
• първична билиарна цироза;
• чернодробна метастазна лезия;
• фрактури на костите;
• хиперпаратиреоидизъм;
• Синдром на Кушинг;
• Саркома на Юинг;
• туморни и метастатични костни лезии;
• улцерозен колит;
• чревни микробни инфекции, например дизентерия;
• хипертиреоидизъм;
• действието на анестетици, албумин, барбитурати, допегита, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормата в серума е 35-50 g / l.

• глад и други причини за нарушена абсорбция на протеини в тялото;
• остър и хроничен хепатит, цироза;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекциозни заболявания;
• панкреатит;
• заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
• кистозна фиброза;
• значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
• Исенко-Кушинг болест.

Билирубин: общо 8.5-20.5 μmol / l, права линия 2.2-5.1 μmol / l.

• хепатит, цироза, чернодробни тумори;
• жълтеница от механичен произход;
• хемолитична анемия;
• фруктозна непоносимост;
• Синдром на Crigler-Nayar или Dabin-Johnson;
• Болестта на Гилбърт;
• жълтеница на новородени.

Причините за увеличаване на кръвта на директния билирубин:

• жълтеница от механичен произход;
• различни хепатити;
• холестаза;
• действието на андрогени, мерказол, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
• Синдром на Dabin-Johnson или Rotor;
• намалена тироидна активност при новородени;
• абсцес в чернодробната тъкан;
• лептоспироза;
• възпаление на панкреаса;
• чернодробна дегенерация при бременни жени;
• интоксикация с отровна гъба.

Причини за повишаване на непрякото съдържание на билирубин в кръвта:

• анемия с хемолитичен произход;
• синдром на смачкване;
• Синдром на Crigler-Nayar, болест на Gilbert;
• еритробластоза;
• галактоземия и непоносимост към фруктоза;
• пароксизмална хемоглобинурия;
• Болест на Botkin (хепатит А);
• лептоспироза;
• венозна тромбоза на далака;
• действие на бензол, витамин К, допегита, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, гъбична отрова.

Биохимични синдроми

Възможна е промяна на чернодробната функция при различни патологии. За да различат увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящи биохимични синдроми:

• цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
• възпалителни (възпаление, включително автоимунна природа);
• холестатична (стагнация на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се очаква с увеличаване на ALT и AST. За да се потвърди, се използват допълнителни анализи за съдържанието на фруктоза 1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатит и цироза:

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Чернодробни тестове ast и alt

ALT и AST са протеинови ензими от подгрупа на трансаминази (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.

При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в показателите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това означава увреждане на паренхима, и ако обратното - сърдечен мускул (миокард).

Аминотрансфераза - какво е това?

Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са протеинови вещества, които участват в метаболитни процеси, по-специално аминокиселини. Вътре в клетките се произвеждат ендогенни ензими, така че проникването им в кръвта сигнализира разрушаването на клетъчните структури. Повишената концентрация на трансаминази показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.

Увеличаването на съдържанието на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаването на концентрацията на AST показва разрушаване на миокардните клетки, белите дробове и нервната тъкан.

Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Съхранява се главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетките и тъканите. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, то често показва унищожаване на чернодробните клетки или миокарда.

Аланин аминотрансфераза

Промени в нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT, ALT) могат да се нарекат маркер на патологиите на хепатобилиарната система. Активността на АЛТ в случай на цироза се увеличава, следователно, повишаването на концентрацията на ензима в кръвта е важна причина за провеждане на допълнително инструментално изследване (биопсия, КТ, ултразвук). Основните причини за промените в показателите на протеина в организма включват:

• нарушение на индукцията на лекарство;
• първична билиарна цироза;
• патологии на хепато-билиарната система;
• образуването на тумори в чернодробната тъкан.

Според степента на активност на АЛТ е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност, а увеличаването на по-често показва токсично увреждане на черния дроб, по-специално цироза на лекарството.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата (AsAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмяната на азотни съединения и превръщането на карбамида в пиримидонови съединения. Ако AST е над нормалната, пациентите най-често се диагностицират със сърдечно-съдови заболявания.

За провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта:

• обструктивна жълтеница;
• отравяне с алкохол;
• мускулна дистрофия;
• некроза (смърт) на сърдечния мускул;
• липса на мастна тъкан в черния дроб;
• увреждане на чернодробната капсула;
• остър хепатит;
• мононуклеоза.

Съдържанието на ALT и AST при цироза на черния дроб е необичайно увеличено поради разрушаването на клетъчните структури и последващото проникване на ензими в системното кръвообращение. Промените в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи, особено на нервните и ендокринните органи.

Когато правите диагноза, не можете да разчитате само на тези показатели на ендогенни ензими в кръвта, защото те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и др.

Взаимовръзка между AST и ALT

При диагностицирането на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицински среди се нарича коефициент на де Ritis. Численото изчисляване на коефициента се извършва само ако показателите на ендогенните ензими са извън нормалните граници. Определянето на активността на аминотрансферазите има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими се локализират само в определени видове клетки.

Протеиновият ензим ALT преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че в случай на цироза и инфаркт, в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при миокарден инфаркт, концентрацията на AST в системната циркулация се увеличава поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.

При здрав човек коефициентът de Ritis варира от 0.9 до 1.75. Ако числовата стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробни заболявания, ако са повече от две, разрушаването на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, високото ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимични кръвни съставки) се прогнозира прогресивно като неблагоприятен признак на хода на патологията.

Подготовка за тестване

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с които можете да оцените работата на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализ пациентите трябва да бъдат обучени, което елиминира възможността от промени в биохимичните показатели на кръвта под влияние на екзогенни фактори:

1. един ден преди кръводаряване е желателно да се изключи физическото натоварване;
2. 48 часа преди анализа е необходимо да се откаже от употребата на пикантни и мазни храни;
3. в деня преди прегледа не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки;
4. няколко дни преди да посетите медицинско заведение, трябва да спрете приема на лекарства.

Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът наблюдава специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.

Дори ако биохимичен кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхима, пациентът се изпраща за допълнително изследване. Диагнозата взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, експертите изучават резултатите от чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.

Нормални показатели за ALT и AST

Съгласно международните стандарти, съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици от 1 литър кръв. При деца съдържанието на ендогенни ензими в кръвния поток зависи от възрастта. Например при новородените ALT показателите не трябва да надвишават 48-50 U / l, а AST - 150 U / l. При пациенти на възраст под 12 години се допускат леки отклонения от нормалните стойности. След пубертета количеството на аминотрансферазите в организма се стабилизира и е близко до нормалното.

В зряла възраст концентрацията на протеинови ензими в кръвта се определя по пол:

Чернодробни тестове: декодиращ анализ и норми

Съвременната диагностика може да направи чудеса, но когато става въпрос за чернодробни заболявания, наистина надежден метод за оценка на неговото състояние и ниво на ензими, не се оказва. И тогава лекарите трябва да прибягват до чернодробни тестове, като се има предвид изпълнението, на което можем, в различна степен, да говорим за потвърждаване на поставената диагноза. В допълнение, декодирането на такива анализи не отнема много време и е един от методите за бърза диагностика.

Какво представляват чернодробните тестове?

Чернодробните функционални тестове са цялостен кръвен тест, който може да открие или потвърди заболявания на черния дроб и жлъчните пътища въз основа на концентрацията на взетите кръвни съставки. Резултатите от чернодробните тестове се оценяват, по-специално, следните показатели: t

• ALT (аланин аминотрансфераза);
• AST (аспартат аминотрансфераза);
• индикатори на GTT (гама-глутамилтрансфераза);
• билирубин;
• общ протеин (особено албуминът е изследван);
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Като допълнително изследване може да бъде предписано вземане на кръвни проби за Timol.

В кои случаи се определят чернодробни тестове?

Естествено, на всеки пациент не се определят чернодробни тестове, които се оплакват от коремна болка. Съответно има специални указания за назначаването, а именно:

• хронично чернодробно заболяване;
• алкохолизъм за дълго време;
• скорошни трансфузии на кръв и нейни компоненти;
• предполагаем вирусен, автоимунен, лекарствен, токсичен или алергичен хепатит;
• подозирана цироза на черния дроб;
• захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• затлъстяване;
• видими чернодробни промени на ултразвука;
• и ако предварителен кръвен тест показва ниски нива на ALT и AST;
• високо желязо;
• високи нива на гамаглобулин;
• понижена производителност на церулоплазмин или тироид-стимулиращ хормон.

Как да се подготвим за анализа?

Като вземете кръвен тест за тестове за чернодробна функция, трябва предварително да се подготвите, необходимо е да получите надеждни резултати. Приключва подготовката за изпълнение на следните действия:

• два дни преди анализа да се откажат от мастни храни;
• не консумират алкохолни напитки;
• избягвайте физическо натоварване и стрес;
• не пийте кафе и черен чай преди анализа, не преяждайте;
• спрете пушенето в деня на анализа;
• използвайте само лекарства, предписани от лекаря.

Особено засягат лъжливостта на постигнатия резултат:

• антибиотични средства;
• антидепресанти;
• хормонални орални контрацептиви;
• аспирин;
• парацетамол;
• лекарства за химиотерапия;
• фенитоин;
• и също така влияят върху работата на барбитуратите.

Тестът за тестове за чернодробна функция трябва да се дава на празен стомах, а сутрин можете да пиете само вода и след това в количество, ограничено в няколко глътки. Една седмица преди анализа за чернодробни заболявания не е препоръчително да се извършва тръбичка.

Как се взема кръв за анализ?

За анализ на чернодробните проби се изисква венозна кръв. Само 5 ml е достатъчно за една проба.

При вземане на кръв, турникет се прилага за ръката за много кратко време, защото продължителното притискане може да доведе до фалшиви показания.

Кръвта се транспортира до лабораторията в тъмен контейнер, така че билирубинът не се разгражда под въздействието на светлина.

Резултати от декодирането

Напълно дешифрирам резултата от анализа може само професионален диагностик, така че трябва да му даде този урок. Но за да се успокоите, преди да отидете на лекар, можете да разчитате на следните данни за компонентите на анализа. Така че, чернодробни тестове: норма.

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT е чернодробен ензим, малко количество от което се намира в кръвта. Увеличеното 50 или повече пъти нивото на ALT показва възможно увреждане на черния дроб: наличието на вируса на хепатит B в кръвта или деструктивни процеси в чернодробните клетки поради цироза. Процентът на ALT показатели при мъжете е 50 единици / л, а за жените - 35 единици / л.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST също е ензим на черния дроб и по подобен начин се освобождава в малки количества в кръвта. AST е неотделима от ALT и е включена в тестове за чернодробна функция. Декодирането на нормалните стойности на AST за мъжете не трябва да надвишава 41 U / l, нормата за жените е 31 U / l. За да се определи естеството на заболяването, само стойностите на ALT и AST не са достатъчни, по-пълна картина на заболяването може да се получи чрез изчисляване на съотношението на индикаторите, наречено De Rytis коефициент. Обикновено резултатът от прости математически действия не трябва да надвишава 1. Повишеният коефициент от нормата показва заболяване на сърдечния мускул и приближаващ се инфаркт, както и намаляване на увреждането на черния дроб и деструктивните процеси в тъканите му.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

GTT е ензим, с който можете да говорите за хепатит, алкохолизъм, засягащи чернодробни клетки или холестаза.

Скоростта на гама-глутамилтрансферазата при мъжете е в диапазона от 2 до 55 единици на литър кръв, а за жените процентът е от 4 до 38 единици.

билирубин

Билирубинът е оцветяващ компонент на жлъчката, който се образува в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Повишеният билирубин се изразява в оцветяване в жълто оцветяване на очите и кожата.

Нормата на билирубин в кръвта е концентрацията от 5 до 21 µmol / l, от които 3,4 µmol / l е нормалната стойност на директния билирубин, а от 3,4 до 18,5 µmol / l е индиректната стойност.

Общ протеин и албумин

Общият протеин е обобщение на концентрацията на глобулини и албумин в кръвта, измерена в грамове на литър. Обикновено, общият протеин при възрастни мъже на възраст от 22 до 34 години е от 82 до 85 грама на литър, а за жени от подобна възраст, общият протеин се вписва в нормалната стойност от 75 до 79 грама.

Албуминът е транспортен протеин, който непряко участва в производството на билирубин. Нормата на неговото съдържание - от 38 до 48 г на литър. Заболяванията се доказват от намаляване на нивото му, а увеличението показва недостатъчно количество течност в тялото, в резултат на топлина или диария.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза е ензим, който служи като транспортна единица за фосфор. Нормалната стойност на алкалната фосфатаза в анализа на кръвта е от 30 до 120 единици / l. Нивото на ензима се увеличава не само по време на болест, но и по време на бременност и по-късно в менопаузата.

Тест за тимол

Тимоловия тест се използва и за оценка на функционалността и цялостното здраве на черния дроб.

Това е един от видовете биохимичен анализ на кръвта, позволяващи да се определи нивото на протеините и да се произведе с тях характерна манипулация, чиято същност е в отлагането на избрани протеини. Мътността на серума в резултат на изследването показва положителен резултат.

Положителният резултат показва чернодробно заболяване, особено често положителният тест с тимол, когато:

• хепатит с различна етиология;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• злокачествени и доброкачествени образувания в тъканите на органа;
• възпаление на бъбреците;
• артрит;
• ентерит или панкреатит;
• нездравословна диета;
• хормонални орални контрацептиви и стероиди.

Само лекуващият лекар ще може да дешифрира тестовия резултат на тимол, но преди това си струва да си припомним, че степента на резултат от анализа е отрицателна, чието предназначение е не повече от 5 единици.

Заболявания, които засягат резултатите от чернодробните тестове

Така, както вече споменахме, увеличаването или намаляването на броя на компонентите в кръвта се дължи на заболяване. Нека разгледаме подробно кои болести причиняват промени в титрите на резултатите от анализа и кои от тях могат да потвърдят чернодробни тестове.

ALT и AST

Нивото на ALT и AST в титрите на комплексния анализ на чернодробни проби се увеличава, когато в организма с чернодробни заболявания настъпят деструктивни процеси, а именно в резултат на:

• остър вирусен или токсичен хепатит (токсични включват както алкохолни, така и хепатитни, които се развиват в резултат на медикаменти);
• рак на черния дроб или метастази на органи;
• хепатит, който е станал хроничен;
• цироза на черния дроб;
• остра чернодробна недостатъчност;
• мононуклеоза.

Също така, съдържанието на ензимите ALT и AST се увеличава поради деструктивни процеси, наранявания с различна тежест на други органи или операции върху тях. Следните състояния са особено важни:

• миокарден инфаркт, при който стойността на AST е по-голяма от ALT;
• деструктивни процеси в мускулната тъкан;
• инсулт.

Открива се увеличение на гама-глутамилтрансфераза, поради увреждане на структурата на чернодробните клетки, както и тъкани на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-специално, причината за растежа на GGT е:

• остър хепатит от всички известни герои;
• активна жлъчнокаменна болест;
• рак на черния дроб или метастази на органи.

В допълнение към процесите, протичащи при чернодробни заболявания, ГГТ нараства поради заболявания на други органи, особено поради:

• диабет;
• онкология на панкреаса;
• ентерит или панкреатит.

Не по-малко от други причини за увеличаване на GGT засяга алкохолизъм и неправилно дозиране на лекарства, които предизвикват интоксикация.

билирубин

Жълтото "багрило" на тялото увеличава неговата концентрация в случаите, когато чернодробните клетки не могат да преминат през билирубин в жлъчните пътища. Това се случва при следните заболявания:

• при остър или хроничен хепатит;
• с натрупване на токсини, дължащи се на отравяне с отрови, нитрати, алкохоли, лекарства;
• в случай на цироза на черния дроб;
• появата на метастази в черния дроб;
• или в случай на рак на черния дроб.

Не по-рядко, хипербилирубинемия, по време на биохимичен кръвен тест, се открива като следствие от сърдечна недостатъчност или жлъчна стаза в жлъчните пътища, когато отнемането на билирубина в червата забавя или дори става почти невидимо. Причината за това състояние се счита за жлъчнокаменна болест и злокачествен тумор на панкреаса.

Също така, билирубинът непрекъснато се увеличава поради образуването на достатъчно голямо количество от индиректния компонент от общия брой пигменти и масивното унищожаване на червените кръвни клетки. Тези състояния се проявяват чрез:

• жълтеница при новородени;
• вродени метаболитни патологии (особено липиден метаболизъм);
• както и хемолитична анемия.

албумин

Директно повлиявайки концентрацията и обема на кръвта в организма, албуминът намалява или увеличава популацията му в кръвта по няколко причини:

1. Неспособността на чернодробните клетки да произвеждат протеинов синтез (албумин) поради следните заболявания:

• цироза на черния дроб;
• хроничен вирусен хепатит.

1. Прекомерна плътност на кръвта (когато обемът на албумина нараства), настъпва поради:

• дехидратация, недостатъчно количество течност в тялото;
• като стероидни лекарства.

1. Липса на аминокиселини поради неправилно, неправилно хранене, нарушения в структурата и функцията на стомашно-чревния тракт или невъзможност за абсорбиране на аминокиселини поради болестта на Crohn.
2. Прекомерна течност в кръвта (когато обемът на албумина пада), в резултат на свръххидратация или абсорбция на големи количества течност.
3. Изтичане (в буквалния смисъл на думата) албумин от плазмата в телесната тъкан, дължащо се на наранявания, изгаряния или дългосрочни операции.
4. Евакуация на протеин в урината поради бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром) или нефропатия при бременни жени.

Нарастването на алкалната фосфатаза е отбелязано и в случай на разрушаване на чернодробни клетки или в случай на нарушения на структурата на тъканите по време на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено индикаторите са повлияни от:

• остър вирусен или токсичен (причинен от отравяне с токсични вещества) хепатит;
• хронично активно развитие на вирусен хепатит;
• холелитиаза, запушване на калциеви канали;
• цироза на черния дроб;
• вирусна мононуклеоза;
• онкология на черния дроб или метастази в него поради тумор на друг орган.

Промените в структурата на другите органи също се усещат. По-специално, според резултатите от биохимичния анализ на кръвта, може да се говори за унищожаване или увреждане на костната тъкан:

• фрактура или налагане на костни фрактури;
• тумори в костната тъкан или възпалителни процеси;
• хиперпаратиреоидизъм;
• може да се приеме и болестта на Paget;
• метастази от онкологични органи в костите.

Не по-малко от другите причини увеличава нивото на алкален фосфор дифузен токсичен гуша.

Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб - показатели, скорост и причини за отклонения

Една от основните части на диагнозата на заболяванията, свързани със структурите на черния дроб, е биохимичният анализ на кръвта. Анализ на кръвта за тестове за чернодробна функция, изключително важно проучване, което позволява оценка на функционалните характеристики на органа, своевременно идентифициране на възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да определи с кой тип патологичен процес се занимава - остър или хроничен, и доколко голяма е степента на увреждане на органите.

Показания за тестове за чернодробна функция

В случай на нарушено здраве и с появата на характерни симптоми, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато знаците като:

• Болка в десния хипохондрий;
• Чувство на тежест в областта на черния дроб;
• Жълта склера на очите;
• Жълтеност на кожата;
• Тежко гадене, независимо от приема на храна;
• Повишаване на телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози, като възпаление на черния дроб с вирусен произход, явлението стагнация на жлъчката в каналите, възпалителните процеси в жлъчния мехур, анализът на чернодробните проби е от съществено значение за проследяване на заболяването.

Показанието за необходимите чернодробни тестове е лекарствената терапия, при която се използват мощни вещества, които могат да увредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки с хроничен характер.

Специалистът изписва посоката за анализ на чернодробни проби и възможното подозрение за захарен диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на структурите на органа по време на ултразвуково изследване и повишен метеоризъм. Показанията за анализ са хепатоза и чернодробно затлъстяване.

Данни протеинови компоненти на черния дроб

Чернодробни тестове, това е отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа - биологичен материал - кръв.

Серия от данни, които включват тестове за чернодробна функция:

• Аланин аминотрансфераза - ALT;
• Аспартат аминотрансфераза - AST;
• Гама - глутамилтрансфераза - GGT;
• Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• Общ билирубин, както и преки и непреки;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на протеинови компоненти, се използват седиментни проби под формата на тимол и сублиматни феноли. По-рано те се използват навсякъде, за да съставят основните анализи на чернодробните проби, но новите техники са ги заменили.

В съвременните методи за диагностика в лабораторията, те се използват при предположението за наличие на възпаление на черния дроб с различна етиология и с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб.

Повишените количества гама-глобулини и бета-глобулини, с намаляване на албумина, показват наличието на хепатит.

Стандарти и декодиране на някои показатели

Благодарение на специфичен анализ, е възможно да се идентифицира естеството на увредения черен дроб и да се оцени неговата функционалност. Декодирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с възможния патологичен процес.

Важно е! Правилно разчетете и предпише подходящо лечение, може само лекуващият лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST предизвиква подозрение за нарушаване на клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. В честотата на случаите, с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, е възможно да се говори за наличието на вирусни, токсични, лекарствени, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансфераза се използва като показател за определяне на аномалии в миокарда.

Увеличаването на LDH и алкалната фосфатаза показва застой в черния дроб и е свързано с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране с камъни или неоплазма, каналите на жлъчния мехур. Специално внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава при чернодробния карцином.

Намаляването на общите протеинови стойности може да е доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини показва, че има процеси с автоимунна природа.

Промяна на съдържанието на билирубин - в резултат на увреждане на чернодробните клетки, показва нарушение на жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и скорости:

1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола;
6. Общ протеин - 65-85 hl;
7. Албумини - 40-50 hl;
8. Глобулини - 20-30 hl.

В допълнение към основния панел от показатели за функционалността на черния дроб, има и нестандартни, допълнителни проби. Те включват:

• Общ протеин;
• албумин;
• 5-нуклеотидаза;
• коагулация;
• Имунологични тестове;
• церулоплазмин;
• Алфа-1 антитрипсин;
• Феритин.

При изследването на коагулограмите се определя коагулацията на кръвта, тъй като коагулационните фактори се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват в случаи на съмнение за първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Церулоплазимин - дава възможност да се определи наличието на хепатолентна дистрофия и излишък на феритин, е маркер на генетично заболяване, проявяващо се в нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в тъканите и органите.

Подходяща подготовка за изследването

В основата на правилното, адекватно лечение е надеждността на получените резултати. Пациентът, преди да приеме чернодробни тестове, трябва да знаете какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, а след това трябва да се извършат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай индикаторите могат да бъдат изкривени.

Важно е! Преди, директно, чрез извършване на анализа се забранява употребата на чай, кафе, алкохолни напитки и дори вода.

2. В навечерието на планирания тест за чернодробни тестове е важно да се откаже да приема мазни храни.

3. Когато приемате лекарства, които не можете да откажете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва също да се откажете от физическото натоварване, както и от емоционалния стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Прием на биологична течност за изследването, извършена от вена.

резултати

Лошите тестове на черния дроб могат да се дължат на различни фактори:

• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Притискане на вената по време на вземане на кръвни проби;
• Хронична хиподинамия;
• вегетарианство;
• Периодът на носене на дете.

Допълнителни диагностични методи

За нарушения в показателите на кръвта лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина за хелминтна инвазия;
• Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
• Радиографско изследване с използване на контрастно средство;
• Магнитно-резонансна картина на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
• Лапароскопия с чернодробна биопсия - при откриване на неоплазма е необходима проба от туморна тъкан, за да се определи вида на образованието.

Своевременната диагностика и адекватно подбраното лечение ще помогнат за поддържането на нормалното функциониране на черния дроб в продължение на много години. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресиращи фактори са ключът към дългосрочното здраве.

Чернодробни проби: декодиращ анализ, норми

Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

Основни биохимични параметри

Биохимичен анализ на кръв за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
• нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храна, напитки и вдишван въздух.

Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност на синтетичната функция на органа.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

Показания за чернодробни функционални тестове

Тестовете на черния дроб се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

• жълтеност на склерата и кожата;

• тежест или болка в хипохондрия вдясно;
• горчив вкус в устата;
• гадене;
• повишаване на общата телесна температура.

Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта, не забравяйте да се въздържате от пушене.

Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

• неспазване на правилата за подготовка;
• наднормено тегло (или затлъстяване);
• приемане на определени фармакологични агенти;
• прекомерна компресия на вената с турникет;
• вегетарианска диета;
• бременност;
• хиподинамия (липса на физическа активност).

За оценка на функционалната активност на черния дроб е важно да се установи наличието / отсъствието на застой на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушение на процесите на биосинтеза.

Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиращ анализ за чернодробни тестове при възрастни

Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

• AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
• ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
• GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
• общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
• пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
• индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
• общ протеин - 65-85 g / l;
• албуминова фракция - 40-50 g / l;
• глобулинова фракция - 20-30 g / l;
• фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства.

Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката, дължащо се на припокриването на каналите с хелминти или калциеви образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин, повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Точно установяване на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните чернодробни тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните от кубиталната вена.

Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта.

Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на ALT при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

• новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
• бебета от първите шест месеца от живота - 56;
• 6 месеца - 1 година - 54;
• 1-3 години - 33;
• 3-6 години - 29;
• 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

• хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
• токсично увреждане на хепатоцитите;
• инфекциозна мононуклеоза;
• цироза;
• левкемии;
• неходжкинов лимфом;
• Синдром на Рей;
• първични хепатомни или чернодробни метастази;
• обтурация на жлъчните пътища;
• хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
• нарушения на обмена;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализа на AST при деца

Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

• новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
• деца до 12 месеца - 15-60;
• деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

Причини за повишена активност на AST при деца:

Интерпретация на GGT анализа при деца

Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

• новородени до 6 седмици - 20-200;
• деца от първата година на живота - 6-60;
• от 1 година до 15 години - 6-23.

Причините за показателя за увеличение:

Важно: хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

Интерпретация на анализа на алкалната фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:

• новородени - 70-370;
• деца от първата година на живота - 80-470;
• 1-15 години - 65-360;
• 10-15 години - 80-440.

Причините за повишаване на показателите алкална фосфатаза:

• заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
• патология на костната система;
• бъбречно заболяване;
• патология на храносмилателната система;
• левкемии;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза.

Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

Причината за увеличаването на броя са:

Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

Владимир Плисов, медицински консултант

27,145 Общо показвания, 1 днес