Възможно ли е да отслабнете след операцията

По време на операцията тялото е изложено на външни влияния, в резултат на което се появяват порязвания на кожата и мускулите, натъртвания и увреждания на меките тъкани. Ако операцията се извършва на вътрешните органи, те са ранени. В резултат на това пациентът има или ограничена подвижност, или е имобилизиран. Освен това възможността за редовно хранене вероятно ще бъде ограничена. В първите дни след операцията силата е задължително коригирана.

Често, проблеми с това как да отслабнете след операцията, не възниква по принцип. Пациентът е слаб, ранен и няма апетит. Много от тях трябва да бъдат хранени изкуствено през първите дни след операцията. Ако операцията не е тежка, загубата на тегло е желание или дори предпоставка за рехабилитация. След това, без упражнения, можете да отслабнете само чрез диета.

По същия начин, в периода на следоперативната рехабилитация, можете да отслабнете, и тогава ще възникне въпросът как да натрупате тегло след операцията. И в двата случая проблемът решава диетата. За да отслабнете след операцията, трябва: да увеличите количеството сурови плодове и зеленчуци в диетата, да намалите количеството консумирана храна, да опростите всяко хранене (не смесвайте храни). За да се възстанови от операцията, е необходимо: да се увеличи броят на храненията до 4-6 на ден, за да се осигури около 30 грама протеин във всяка доза, да се упражнява преди началото на умората.

След като е изписан от болницата, жизненоважният въпрос е как да живеем след операцията. За да се възстанови напълно и възможно най-бързо, е необходимо да се осигури мир, качествено хранене, умерено увеличаване на физическото натоварване и защита на пациента от стреса. Колкото по-точно са изпълнени тези условия, толкова по-скоро операцията ще бъде забравена и нормалният ритъм на живот ще бъде възстановен.

Лекарите могат да предпишат как да носите превръзка след операцията и да не я носите. Ако след операцията има нужда да се носи превръзка, тогава е необходимо да го направите. Бандажът ще поддържа отслабената част на тялото до пълно възстановяване. И дори след пълно възстановяване, е препоръчително да се носи превръзка за известно време. Това ще помогне да бъдем психологически по-уверени и да избегнем рецидивите след това.

След операцията, почти винаги, не се препоръчва физическа активност. Някой може да се грижи как да премахне стомаха след операцията. Това се прави както без операция. След операцията ще бъде още по-лесно да се направи, защото често лекарят предписва диета. Но като цяло трябва да бъдат изпълнени следните условия: чревното почистване се извършва с помощта на налични средства, трябва да се състави и поддържа подходяща диета, а ако е възможно, трябва да се правят физически упражнения с акцент върху коремните мускули.

Как е загубата на тегло след операцията?

Защо трябва отделно да се занимаваме с този въпрос? Изглежда, че имах операция и бавно загуба на тегло, но всеки пациент, след като веднъж реши да направи бариатрична операция, много се страхува да не бъде разочарован от резултата. Ето защо бих искал да обясня подробно всички възможни погрешни схващания и да разсея призрачните съмнения.

След бариатричната хирургия през първите две седмици, по-голямата част от пациентите имаха истинска еуфория, теглото им спадна драстично. Често вече при изписване от болницата на везни минус 10 кг, дълго живее магическа операция. Но този резултат е напълно разбираем, пациентът не получава нищо, освен вода за цялата първа седмица, освен това, водно-електролитният баланс най-накрая се нормализира, хирурзите и анестезиолозите винаги следят баланса на инжектираната и изтеглената течност. Следователно, излишната течност напуска тялото, като правило, отокният синдром преминава, а течността, както е добре известно, има много специфична маса, която влияе на резултата.
Това е последвано от труден период през първия месец. Както е написано по-горе, бързите килограми отлетяха и тялото преминава към унищожаването на мастната тъкан. Отнема 2-3 седмици до натрупване и точно това време, когато се измерва теглото и пациентите с постоянство стоят на люспите всеки ден и чакат за резултата. Но резултатът е минимален. Първите съмнения се промъкват в главите (мислех, че дори операцията няма да ми помогне). Разбира се, тези отчаяние са напразни, загубата на тегло няма да ви остави никъде, просто трябва да изчакате малко. Затова препоръчваме да претеглите не повече от 1 път на две седмици.

За да бъде ясно, за всяка операция има собствено средно ниво на загуба на наднормено тегло, т.е. след 1,5 години, а именно, намаляването на теглото след операцията трае толкова дълго, пациентът ще загуби необходимия брой килограми.

• При поставяне на вътрешлаковия балон - 15-20%
• При пренасяне на стомаха - 35% -40%
• С надлъжна гастректомия - 55% -60%
• С гастрошунт - 60% -65%

Между другото, бих искал да обясня какво е% загуба на наднорменото тегло.
Всеки човек има идеално телесно тегло, той зависи от пола, възрастта и височината на пациента. Тези данни могат лесно да се видят в специални таблици (МЕТРОПОЛИТАНСКИ ВИСШИ И ТЕГЛЕНИ ТАБЛИ ЗА 1999 г.).
Например: Жена с височина 160 см и нормална физика има тегло 125 кг. Идеалното му тегло за масата е около 57 кг.
Затова с наднорменото тегло ще я направи 125 кг (нейното реално тегло) - 57 кг (нейното идеално тегло) = 68 кг
по този начин ако тя е подложена на надлъжна резекция на стомаха, тя ще загуби 55% -60% от 68 kg, т.е. около 40 кг.

Трябва да се отбележи, че по-внимателните пациенти все още отбелязват, че стомахът става по-мек, леко окачен, размерът на дрехите намалява.

Не забравяйте! Хирургията за затлъстяване е единственото лечение, което ви дава универсален инструмент за отслабване. Как ще я използвате зависи от вас.

НЕЙМАРК АЛЕКСАНДЪР ЕВГЕНИЕВИЧ

хирург, кандидат на медицинските науки.
Ръководител на Лабораторията по хирургия на метаболитни нарушения при ФГБУ „В.А. Алмазов”.
Президент на Руското общество на бариатричните хирурзи.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Защо след операцията да отслабнете

Първите дни след операцията не могат да бъдат изядени, в някои случаи гладуването трябва да е за една седмица. Но можете да пиете бульон, яжте млечни продукти и сокове. След като ви бъде позволено да направите това, не се отказвайте от бульон или млечни продукти. Много е важно да се яде нещо, в противен случай апетитът ще ви остави за дълго време.

Витамините ще помогнат да се върне апетита. Консултирайте се с Вашия лекар за това. Добрият апетит връща витамин С. Приемайте 500 мг на ден. Яжте цитрусови плодове и зеленчуци, богати на витамин С. Това не само ще допринесе за повишаване на апетита, но и за бързо възстановяване на организма.

За да се гарантира, че храната се абсорбира по-добре, пийте храносмилателни средства. Благодарение на тях гладът ще се появи по-бързо. Да не се намесва с лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. Те подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества от червата поради възстановяването на микрофлората.

Аптеката продава протеинови и протеинови шейкове, които насърчават увеличаването на теглото. Купете каквото искате. Но внимателно проучване на състава, тя не трябва да бъде хормонални агенти, в противен случай само да навреди на тялото. Постепенно теглото ще се върне към нормалното и ще се почувствате много по-добре.

Бариатрия. RF

ДОПЪЛНИТЕЛНА ХИРУРГИЯ

централна портална система на места за бариатрична хирургия

Проверете
ИНДЕКС НА МАСАТА НА ТЯЛОТО

Психология на подготовката за бариатрична хирургия и живот след нея

Глава 16. Има ли хора, които не отслабват след операцията?

• глава
• Съдържание на книгата

В предишните глави на книгата вече обсъждахме възможността за увеличаване на теглото след операцията. Това най-често се случва на тези, които са емоционално пристрастени към храната и не могат да се справят със своите навици сами.

В предишните глави на книгата вече обсъждахме възможността за увеличаване на теглото след операцията. Това най-често се случва на тези, които са емоционално пристрастени към храната и не могат да се справят със своите навици сами.

Неконтролиран емоционален глад.

Такива хора често ядат не заради чувство на глад, а „автоматично“ по навик, особено ако са уморени или разстроени. Понякога приемът на храна е ясно свързан с всеки процес - при гледане на телевизия, среща с приятели и др.
През първите 6 месеца след операцията ще загубите тегло, въпреки постоянството на това поведение, но след това теглото спира и започва да расте.

Това е сериозен проблем. Повечето хора, страдащи от пристъпи на емоционален глад твърдят, че ще могат да останат след операцията, но за съжаление, без образуването на нови навици това е невъзможно.

Ако смятате, че сте склонни да ядете по навик - обърнете специално внимание на главите на книгата, които описват техники за борба с такова поведение. Намерете съмишленици в интернет или в специални класове. За успешна загуба на тегло трябва абсолютно да се справите с емоционалната зависимост от храната.

Жертви на насилие.

За съжаление, много хора изпитват сексуално, физическо или емоционално насилие в детска и юношеска възраст. Това може да повлияе на останалата част от живота ви, дори ако насилието отдавна е прекратено.
Често, наднорменото тегло е следствие от детска травма. Получавайки килограми, човек, който подсъзнателно иска да стане непривлекателен, се отдалечава от другите, формира свой собствен емоционален и физически пашкул.
Естествено, намаляването на теглото го лишава от тази обичайна защита. В този случай, жертвите на насилие, несъзнателно се опитва да спре загуба на тегло. Обикновено те започват да ядат малки порции, но твърде често. Или нарушавате режима на обучение. Или мамят превръзка. Това неизбежно води до връщане на излишното тегло.

Ако веднъж сте преживели насилие и сега не можете да отслабнете - може би това е вашият сценарий. Разбира се, възможни са и други възможности, но трябва да разберете, че негативните емоции, преживени в детството, могат да продължат да ви влияят през целия ви живот.

За съжаление, справянето с подобно подсъзнателно поведение е изключително трудно. При загуба на тегло може да изпитате тревожност, безпокойство, загуба на чувство за сигурност. Това е причина да потърсите професионална помощ. Има специални техники, които помагат да се справят с тревожност и тревожност по време на загуба на тегло. При правилния подход проблемът може да бъде решен в рамките на няколко седмици.
Вие не сте сами. Милиони хора бяха малтретирани и оцелели.

Лакомници.

Всеки от нас е запознат с човека, който яде най-много за едно и също време и в същите ситуации. Такива хора често не могат да контролират апетита си, не могат да спрат, докато не ядат до края. След хранене те обикновено изпитват чувство на вина и срам, но следващия път, когато ситуацията се повтори.
Това е много опасно поведение. Ако имате склонност към преяждане преди операцията, ще го направите след това. Разбира се, храненето с големи количества храна ще бъде трудно, особено в началото, така че след операцията, червеите ядат малко, но почти постоянно.
В случай на стрес, проблеми в семейството или на работното място могат да се засилят пристъпи на неконтролиран апетит. Това може да се превърне в разстройство на храненето, мания. Естествено, това води до увеличаване на теглото. Понякога теглото става още по-голямо, отколкото преди операцията.

Ако забележите склонност към преяждане, консултирайте се с диетолог и психолог за помощ. Използвайте специални психологически техники за борба с това поведение. Не забравяйте, че всяко поведение може да се контролира и променя. Но отнема време и усилия.

Пациенти с високи очаквания.

Много пациенти третират операцията като чудо и се надяват, че теглото ще изчезне завинаги без никакво усилие. Понякога тези очаквания са резултат от безскрупулна реклама на някои центрове за отслабване. Такива хора не знаят или не искат да чуят, че след операцията ще трябва да се придържат към диетата и да контролират навиците си през целия си живот.

Ако е било трудно да се придържате към диета преди операцията, най-вероятно след операцията ще изпитате трудности. Трябва ясно да разберете, че без вашите усилия чудесата няма да се случат. Операцията само ще ви помогне да ядете по-малко и да намалите чувството на глад. Но без промяна в начина на живот за поддържане на постигнатия резултат няма да работи и теглото неизбежно ще се върне.
Чувствайте се свободни да потърсите помощ възможно най-скоро. Ако не следвате препоръките, намаленият стомах може да се разтегне и операцията ще бъде безполезна.
Използвайте съветите в тази книга, за да ви помогне да контролирате апетита си и да формирате нови здравословни навици.

Не забравяйте, че операцията не е чудо, а само средство за борба със затлъстяването.

Как да наддават на тегло след чревна хирургия

Как да наддават на тегло след операцията

Хирургия - силен удар по тялото. Често след операцията, човек губи тегло, тъй като лекарствата, използвани в следоперативния период, напълно обезкуражава апетита. За да се възстановите и да увеличите теглото си, ще отнеме време и трябва да бъдете търпеливи. Първите дни след операцията не могат да бъдат изядени, в някои случаи гладуването трябва да е за една седмица. Но можете да пиете бульон, яжте млечни продукти и сокове. След като ви бъде позволено да направите това, не се отказвайте от бульон или млечни продукти. Много е важно да се яде нещо, в противен случай апетитът ще ви остави за дълго време. Когато е възможно да се въведат други продукти в диетата: супи, картофено пюре и варени зеленчуци, яжте на малки порции, дори и да не се чувствате така. През този период има големи загуби на тегло. Ако храната не ви привлече със своя вкус, добавете любимите си подправки, ако, разбира се, операцията не е била върху храносмилателните органи. Витамините ще помогнат да се върне апетита. Консултирайте се с Вашия лекар за това. Добрият апетит връща витамин С. Приемайте 500 мг на ден. Яжте цитрусови плодове и зеленчуци, богати на витамин С. Това не само ще допринесе за повишаване на апетита, но и за бързо възстановяване на организма. Когато можете да ядете всичко, опитайте се да ядете месо, морски дарове, гъби и бобови растения всеки ден. Тези храни са богати на протеини, което е необходимо за увеличаване на теглото. Яжте поне 3 пъти на ден и за предпочитане 5, но на малки порции. Сутрин започнете със сандвич с масло и червен хайвер. Ако нямате закуска, тогава желанието за ядене през деня може да не се появи изобщо. За да се гарантира, че храната се абсорбира по-добре, пийте храносмилателни средства. Благодарение на тях гладът ще се появи по-бързо. Да не се намесва с лекарства, съдържащи бифидобактерии и лактобацили. Те подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества от червата поради възстановяването на микрофлората. Аптеката продава протеинови и протеинови шейкове, които насърчават увеличаването на теглото. Купете каквото искате. Но внимателно проучване на състава, тя не трябва да бъде хормонални агенти, в противен случай само да навреди на тялото. Постепенно теглото ще се върне към нормалното и ще се почувствате много по-добре. Много момичета отказват удобни орални контрацептиви, страхувайки се да получат излишно тегло. Преди няколко десетилетия, когато тези фондове се появиха само, те наистина имаха много значителен недостатък. Сега обаче, при правилен подбор на лекарства, задължителна консултация с лекар и следване на прости правила, рискът от натрупване на наднормено тегло е сведен до минимум. Ако не искате да се справяте по-добре с хормоналните препарати, изберете ги правилно. Не се лекувайте самостоятелно - това може да повлияе неблагоприятно на вашата фигура и здраве. Обърнете се към гинеколога и ендокринолога. Те ще предпишат кръвен тест за хормонални нива. Давате кръв от вена веднъж седмично в продължение на 4 седмици. По този начин можете да определите кои хапчета се нуждаете - еднофазни или многофазни, с високи или ниски хормонални нива. Един месец след приема, посетете отново лекаря или го направете по-рано, ако имате гадене или друг дискомфорт. След приемане на хормонални лекарства се подобрява абсорбцията на апетит и въглехидратите. Въз основа на това е необходимо да се следват правилата, които ще помогнат да не се спечели всичко допълнително. Първо, приемайте хормони преди хранене. Второ, винаги го правете едновременно, опитайте се да спазвате режима. В противен случай, тялото ще изисква постоянно "лека закуска", което в крайна сметка може да доведе до излишни килограми. И накрая, намаляване на използването на вредни въглехидрати до минимум. Те включват продукти от брашно и сладкиши. Използвайте здрави въглехидрати, като плодове и ядки, но само до 12 часа следобед. През първата половина на деня въглехидратите осигуряват енергия, а след обяда те започват да ви развалят кръста и бедрата. Нормализирайте сексуалния си живот. Спермата съдържа мъжкия хормон тестостерон, който насърчава загубата на тегло. Като перорални контрацептиви, състоящи се главно от женски хормони естроген, вие увеличавате риска от наддаване на тегло. А с активен сексуален живот входящият тестостерон компенсира недостига в тялото ви и поддържате теглото си нормално. В допълнение, това е отлична форма на физическа активност. Между другото, това е физическа активност, която ще ви помогне да останете тънки и годни. Упражнявайте, правете упражнения за развитие и укрепване на мускулната маса. Дори редовните 15-минутни упражнения сутрин могат да допринесат за Вашето благополучие и да помогнат за контролиране на теглото. Гледайте храната. Яжте повече зеленчуци, плодове и зърнени храни и се опитайте да ядете колкото се може по-малко от сладко и брашно. Имате един ден на гладно поне веднъж седмично. На този ден, да се даде предимство на минерална вода, млечни продукти и плодове.

• лекарства за наддаване на тегло

Здравето на пациента след операцията зависи не само от уменията на лекарите и успеха на операцията, но и от това колко гладко ще продължи периодът на възстановяване. Важно е не само да се следват всички препоръки на медицинския персонал и да се вземат необходимите лекарства, но и да се хранят правилно.

Храненето по време на възстановителния период зависи преди всичко от естеството на хирургичната интервенция. Менюто след операция върху червата (например, след отстраняване на апендицита) ще бъде много различно от менюто, което е разрешено след лечение на сърцето, шията или крака. Но във всеки случай храната трябва да е щадяща, диетична и лесно смилаема.

Ако въведените продукти не се абсорбират или червата не са имали време да печелят след операцията, не е необходимо да се налагат събития. По-добре е да гладувате допълнителен ден, отколкото да се изправите пред усложнения и да прекарате допълнителни дни в болницата.

На първия ден след операцията, когато анестезията е престанала да действа, най-вероятно няма да има апетит. Но дори ако пациентът се чувства лек глад, не трябва да му предлагате храна, така че да няма гадене и повръщане (един от най-честите странични ефекти на анестезията). Можете да му дадете да пие негазирана вода или няколко глътки леко подсладен чай.

На втория или третия ден след операцията, ако лекарите не виждат противопоказания, диетата може постепенно да се разширява. Въпреки това, не трябва да хвърляте храна, дори ако чувството на глад причинява сериозен дискомфорт. Продуктите трябва да се въвеждат постепенно, за да се избегнат сериозни усложнения на стомашно-чревния тракт. По-правилно е тези дни да се ограничи до ниско съдържание на мазнини пилешки бульон, оризова вода, кефир, кисело мляко и кисело мляко.

Части от храни, които могат да се консумират след операцията, трябва да са малки. В противен случай може да се появи тежест в стомаха, газове, оригване, гадене и дори повръщане. Ако се чувствате добре, от четвъртия ден, можете да добавите зеленчукови и плодови пюрета (за предпочитане топлинно третирани), зърнени храни, фино нарязано пиле без кожа и постно риба към вашата диета. От петия до шестия ден е позволено да се яде месо, хляб и други диетични продукти, които не предизвикват дискомфорт в храносмилателния процес.

Правилното хранене след изписване от болницата

След освобождаване от болницата трябва да продължи да се разширява диетата. Можете да включите в менюто макаронени изделия, картофи, сладкиши, сладкиши. Въпреки това, има и забрани: както в първите дни след операцията, не трябва да пиете алкохол и да ядете пикантни, мазни, пържени и солени храни. Размерът на порциите може постепенно да се увеличава, докато е важно да наблюдавате тялото си и да сте готови да направите малък релакс в случай на болка в корема или някои други негативни прояви от страна на храносмилателната система.

Не се страхувайте да отслабнете на необичайна диета. Важно е следоперативният период да е спокоен и всички органи и системи да могат да се възстановят.

Как да наддават на тегло след операцията

Отслабване на рак

Не всеки човек с рак има проблеми с теглото. Но все пак, загуба на тегло при рак или обратното - нейното увеличение е доста често срещано състояние на тялото на пациента, което зависи от:

• такива като рак, например, тумори на храносмилателната система (загуба на тегло) или хормон-зависими (бързо нарастване на теглото);
• вид лечение;
• възрастта и общото здраве на раковия пациент.

статистика

При 40% от хората по време на диагнозата е намерена бърза загуба на тегло. Ако не прекалено пълно лице неразумно губи до 15 кг на месец, без да седи на специални диети и да не играе спорт, тогава тази ситуация 100% показва наличието на сериозно заболяване.

80% от пациентите с общ злокачествен процес имат същия проблем. Често се усилва от анорексия (липса на апетит) или кахексия (загуба на тегло, съчетана със загуба на мускулна маса).

Важно е да се знае: Хранене за пациенти с рак: 11-те най-важни храни.

причини

Загуба на тегло при рак може да настъпи поради следните причини:

1. Развитието на oncoforming кара тялото да работи по-бързо, т.е. ускорява метаболизма, който е отговорен за скоростта на превръщане на храната в енергия.
2. Химикали, наречени цитокини, влияят върху функционирането на нормалните клетки. При настинки те се открояват в големи количества, причинявайки обща слабост. Високите нива на цитокини, предизвикани от рак, пречат на метаболитните процеси между мазнините и протеините. Това води до загуба на мускулна маса и също така засяга мозъчния център на главата на мозъка, който контролира глада.
3. Промените в свойствата на химичните елементи могат да доведат до кахексия, въпреки високото калорично съдържание на храната.

Загуба на тегло при рак на стомаха

Това е много често срещан симптом, съпътстващо заболяване. Най-често се среща при хора, които се хранят нормално, но все още губят тегло.

Усложненията се появяват и след терапевтични интервенции или резекция на тумора. Можете да промените състоянието чрез:

• дробна мощност (след един и половина до два часа);
• поддържане на дневник за храна, за да се помогне на диетолозите да идентифицират вредни и ненужни храни;
• увеличаване на приема на калории;
• витамин D, понякога B13 инжекции и минерални добавки (калций, желязо). Тези хранителни вещества се абсорбират в стомаха. Ако органът (или част от него) бъде отстранен, тялото губи ценни витамини.

Как да натрупате тегло при рак?

Препоръки за обновяване на здравата телесна маса и сила предвиждат:

1. Поддържане на балансирана диета с подходящо съдържание на протеини:

• месо (говеждо, птиче), яйца;
• тофу и соеви ядки;
• млечни продукти: мляко, масло. Особено полезен е гръцкото протеиново кисело мляко;
• протеинови шейкове, за да спечелят мускулите заедно с плодовете.

1. Променящите се хранителни навици, които трябва да включват висококалорични храни и омега-3 мастни киселини: фъстъчено, ленено масло, авокадо.
2. Пиещи напитки и течности, които съдържат висока хранителна стойност: плодови и зеленчукови шейкове, здрави супи.
3. Съсредоточете се върху различни енергийни закуски.

Важно е да знаете: Храна и живот след рак: какво можете да ядете и да правите и какво не?

Отслабване на рака: как да се справим с лекарства?

Фармацевтичните стимуланти за апетит помагат за поддържане на адекватно количество полезни елементи и се назначават от специалисти. Те представляват средствата:

• Мегестрол ацетат (Megas) е стероиден хормон (прогестерон), одобрен за палиативно лечение на напреднал ендометриален и рак на гърдата. Проучванията показват, че инструментът стимулира апетита и увеличава теглото без задържане на течности. Въпреки това, той може да предизвика тромбофлебит;
• “Маринол” - част от класа на изкуствените канабиноиди (коноп). Още след 4 седмици употреба се наблюдават положителни резултати;
• Липаза - панкреатичен ензим, отговорен за усвояването на мазнини;
• “Церукал” - предотвратява преждевременното чувство на ситост;
• "Дексаметазон" е кортикостероид, който се предписва за анорексия. В природата веществото се произвежда от надбъбречните жлези, които регулират обмяната на веществата.

Важно е да знаете: Хранене след химиотерапия: какво може и какво не може?

Набира ли тегло рак?

Отговорът на този въпрос е индивидуален за всеки човек и зависи от нивото на метаболизма и реакцията на болестта. Но имайте предвид, че например с стероидна терапия, определено повишаване на теглото е неизбежно. Състоянието е трудно за управление и изисква консултация с диетолог.

Методите, които засягат увеличаването на теглото, включват:

1. Хормонална терапия, която се основава на намаляване на хормоналните нива. Използва се за тумори на гръдната и простатната жлези, тестисите и т.н. Нарастването на теглото е особено опасно за жени с рак на гърдата. Статистическите доклади показват връзка между увеличаването на теглото по време на терапията и лошата прогноза.
2. Резултатът от различни методи е натрупването на течност в организма, особено в краищата, които се характеризират с подпухнало лице, натрупване на мазнини по гърба и врата, увеличаване на размера на корема и намаляване на настроението.

Нарастване на теглото на рака: причини

Пациентите с рак обикновено получават допълнително тегло по време на лечението. Някои видове онкологични форми и терапевтични методи оказват отрицателно въздействие върху телесното тегло:

• запазва излишната течност в клетките и тъканите, причинявайки подуване;
• като правило, физическата активност и метаболизма намаляват поради умора;
• има силно чувство на глад и силно желание за мазнини;
• някои жени започват менопаузата и всички нейни негативни аспекти, включително добавянето на излишни килограми.

1. Стероидните лекарства се използват за облекчаване на симптомите на възпаление, подуване, болка, гадене или като част от основното лечение. Страничните ефекти се откриват само след продължителна употреба и включват:

• образуване на мастна тъкан около корема, шията и лицето;
• предозиране или продължителна употреба при лечението на анорексия може да има обратен ефект и да добави килограми.

Вижте също: Хранене след рак. Правила и съвети от диетолог

Какво да правите, ако натрупате тегло при рак?

Съществуват общи препоръки от експерти за загуба на тегло при пациенти с рак. Те предвиждат:

1. Внимателен подбор на дневна дажба с балансирано количество зърнени и зърнени продукти за закуска, плодове и зеленчуци през целия ден, протеинови храни за вечеря. Добра алтернатива на месото могат да бъдат риба, бобови растения, ядки и семена.
2. Ястия, приготвени без използване на мазнини: печене, пара, варене.
3. Акцент върху нискомасленото хранене на млечни продукти: кисело мляко, извара и заквасена сметана с процент на съдържание на мазнини не повече от 2%. Твърди сирена със съдържание на мазнини 20%.
4. Отказ от растителни мазнини - маргарин, майонеза, кулинарно печене.
5. Ограничаване на висококалорични десерти, бързи въглехидрати (бял хляб, пуканки, бисквити, всички видове сладкиши, сладкиши, сладки газирани напитки и др.).
6. Ако се чувствате гладни между храненията, пийте чиста вода или зелен чай без захар.
7. Ограничете солените храни, които задържат течността в тялото.

Отслабване на рак е опасно състояние, което изисква препоръки от диетолози и онколози и адекватно лечение.

Как да наддават на тегло след отстраняване на стомаха?

Премахването на стомаха или резекцията значително намалява функционалната функция на храносмилателната система. В тънките черва може да има храна, където тя се абсорбира слабо и не се използва от организма. Това води до загуба на тегло.

Резекцията на стомаха и отстраняването на нейната част принуждават пациента да следва специална фракционна диета, за да увеличи теглото си за 3-6 месеца. По едно време те ядат 2 чинии с 1 чаша течност. Това увеличава количеството протеин (150 г) и витамините. Мазнините консумират до 90 г / ден. Количеството въглехидрати намалява (300 g / ден), тъй като те бързо се абсорбират. Тяхната абсорбция води до дъмпингов синдром, придружен от изпотяване, обща слабост, сърцебиене, студени тръпки, студена пот и др.

Млякото се отглежда, храната практически не се осолява. Изключването на черен хляб, брашно, сладки храни и напитки, прясно мляко, животински мазнини и мазни меса и риба, консервирани храни, пушени храни, бобови растения, гъби и алкохол вече води до увеличаване на теглото поради нормалната работа на храносмилателния реактор (без патологии) и компенсация за фактури полезни продукти. А именно: варено пюре от месо или пара, солени каши (ориз или елда с мляко, разредено с вода), варени или задушени зеленчуци, вегетариански супи с месо и юфка. Ориз и елда могат да бъдат гарнитура. Постепенно се добавя масло и захар, сирене, млечнокисели продукти. Енергийната стойност на менюто трябва да бъде 3000 kcal.

Минерална вода без газ, но със съдържание на калций и хлорни йони, бикарбонат, сулфат (Smirnovskaya, Slavyanskaya, Narzan, Luzhanskaya) в топла форма, трябва да се пие половин час преди хранене за 50-100 мл 3-4 седмици. В допълнение към лечението с минерална вода използвайте алкохолна инфузия на рута, градински чай и мащерка.

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Загуба на тегло при рак

За нормалния живот човешкото тяло трябва да поддържа баланс между калориите, получени от разходите за храна и енергия. На постоянно ниво теглото се поддържа от доста сложна хормонална и метаболитна регулация на процесите на абсорбция на хранителни вещества, образуването на мазнини и гликоген от тях, както и изразходването на енергия, получена от разграждането на мазнините за нуждите на организма.

Загубата на тегло може да бъде причинена от три основни причини:

• недостатъчен прием на хранителни вещества от храната (гладуване, нарушено храносмилане);
• загуба на хранителни вещества от организма (диария, повръщане);
• повишена консумация на енергия (упражнения, възпаление, тумори).

Ако първата причина понякога е произволна (диети), всички диети се основават на това, а останалите възникват единствено срещу нашата воля.

При недостатъчен прием на храна с калории, тялото мобилизира енергийните си резерви в строго определен ред и с определена скорост: първо, мазнините от подкожната тъкан се консумират, след това мазнините около органите, след това мастните клетки на органите. След това идва редът на аминокиселините на мускулната тъкан, които се използват и по ред: първо протеините на скелетните мускули, след това протеините на органите, най-важните органи губят протеини. Загубата на тегло с 10-20% е страшна не чрез смяна на гардероба, а чрез намаляване на резистентността към инфекции и намаляване на активността поради слабост. Понякога загубата на тегло, чиято крайна степен е изчерпване, се бърка с кахексията, която може да настъпи без загуба на тегло. Кахексията се причинява и от недостатъчен прием на хранителни вещества или нарушаване на абсорбцията им, бързата им загуба, но само процесите, протичащи в организма, са необратими. Ще говорим повече за това по-късно.

Смята се, че загубата на тегло е един от първите признаци на рак, което далеч не е вярно. Дори при тумори на стомашно-чревния тракт, загубата на тегло се появява в късен стадий на заболяването, когато туморът замества значителна част от органа, като пречи на приема на храна в органа и нарушава процеса на неговото храносмилане. Загубата на тегло може да бъде един от първите "онкологични" симптоми при някои форми на рак на белия дроб, когато самият тумор синтезира или принуждава организма да произвежда биологично активни вещества, които пречат на нормалните метаболитни процеси. Такава загуба на тегло се отнася до паранеопластични симптоми, т.е. съществуващи само в присъствието на тумор. Белодробните тумори могат да проявят сходна активност в ранен стадий на развитие, а адекватното лечение (отстраняване на част от белия дроб с тумор) води до нормализиране на теглото.

По време на заболяване раковият пациент губи тегло повече от веднъж, но не трябва винаги да се страхуваш от това. На някои етапи от живота загубата на тегло е програмирана и неизбежна.

Често туморът се открива случайно, когато все още не се проявява с никакви симптоми. Никой лекар няма да диагностицира рак при първото лечение; подозрението трябва да бъде потвърдено или отхвърлено. Подозрение за злокачествен тумор е винаги тежък психологически стрес, който неизбежно засяга апетита: за повечето, той намалява. Те карат хората да забравят за храна и безсънни нощи в навечерието на посещение в клиниката, необходимостта от съчетаване на работни графици с посещения на лекар и тестове, забраната за закуска в определени видове изследвания. Добавя безпокойство и необходимостта от скриване на диагнозата от роднини и колеги: човек не иска да прекъсва семейството си преди време, има опасения, че „доброжелателите“ ще се възползват от неговия неволен отказ от кариерни амбиции и подозрението за тумор ще бъде само грешка. Загубата на тегло в това състояние се програмира и не показва пренебрегван процес.

След приключване на проучването няма причина за нормализиране на храненето - стресът се заменя с депресия. Въпреки широко разпространеното мнение за възможността за лечение на рак, малко хора вярват в него. За повечето хора диагнозата на злокачествен тумор е началото на края. Преди да яде тук. По време на прегледа - от появата на подозрение за тумор до установяване на окончателна диагноза - причината за загуба на тегло е банално гладуване.

Диагнозата се установява; тогава има два възможни сценария: лечение и наблюдение. Последното, като правило, свидетелства за нецелесъобразността на терапевтичните мерки с откритото разпространение на туморния процес. Но дори и в такава ситуация човек не е задължително да отслабне: животът навлиза в доста спокоен канал за известно време, в поликлиниката няма тичане, надеждата за благоприятен изход не е изчезнала, здравословното състояние не е по-лошо от преди, а това означава, че теглото се възстановява до първоначалното си ниво и дори надвишават. Загуба на тегло ще започне по-късно, когато туморът се проявява с много други симптоми, докато загуба на тегло ще бъде един от най-новите.

Помислете за възможността за възстановяване на теглото до първоначалното ниво по време на преминаването на терапевтични мерки. Вероятността за това е ниска: първо, подготовката за операцията и следоперативният период не осигуряват изобилно хранене. Второ, отстраняването на орган изисква високи енергийни разходи за възстановяване на увредените тъкани и компенсиране на загубени функции от други системи. Когато част от стомаха или червата се отстрани, „физиологията“ на хранителния процес е напълно нарушена и теглото не се връща, но е стабилно. Ако се премахне орган, който не е включен в храносмилателния процес, след месец или два след операцията се получава тегло.

По време на лекарственото противораково лечение (химиотерапия), теглото варира. Поради гадене и повръщане по време на курса, тя намалява. Седмица след края на курса, теглото започва да се увеличава, през последната седмица от интервала на сношението пациентът получава удоволствие от хранене - възстановяват се вкусовите и обонятелните усещания. И тогава започва новият курс и теглото отново намалява. При всеки следващ курс процентът на загуба на тегло може да се увеличи, тъй като се чака включването на повръщане (психогенно гадене и повръщане), и колкото по-високо е интелектуалното и културното ниво на пациента (за мъжете психогенното повръщане не е типично), толкова повече тя губи тегло.

Причината за намаляване на теглото веднага след завършване на курс на химиотерапия може да бъде увреждане на лигавиците, проявяващи се с стоматит (устна кухина) или колит (черва) - проява на колит е диария - или холецистит (жлъчни пътища). Когато стоматитът е почти невъзможен, с колит и холецистит - е вредно. Така че има загуба на тегло. Повредените слизести мембрани се възстановяват в края на интервала - през третата седмица, така че е трудно да наддадете на тегло до началото на следващия курс. Въпреки това, след завършване на всички курсове на химиотерапия, теглото не само ще се възстанови, но може да стане прекомерно.

При лъчева терапия загубата на тегло обикновено се причинява от увреждане на лигавиците на органи, които са влезли в зоната на облъчване. Ако се облъчат органите на главата и шията, процесът на дъвчене се нарушава: количеството на слюнката намалява, лигавицата се уврежда лесно, присъединяват се вкусови и обонятелни перверзии. Храната не е само вкус, но процесът на хранене причинява болка. При облъчване на млечната жлеза (белег след отстраняването му) или на дихателните пътища може да настъпи езофагит (увреждане на лигавицата на хранопровода), след което движението на болуса на храната дава изключително неприятно усещане за надраскване на подутата лигавица, така че пациентите доброволно отказват да ядат. Коремните органи рядко се облъчват, но при рак на ректума лъчетерапията е част от цялостно лечение, а изгарянето на лигавицата е много често усложнение, а трудността на процеса на дефекация води до спазване на режима на гладно. Лъчева терапия за рак на тялото или на маточната шийка уврежда чревната лигавица и за да се предпази от болка, пациентите се опитват да ядат по-малко. Гадене по време на лъчетерапия при повечето пациенти, обаче, не е много интензивно и краткотрайно, липсата на сесии в събота и неделя ви позволява да поддържате доста стабилно тегло.

В крайния (крайния) стадий на заболяването, за разлика от болката с костни лезии, кашлица - с туморни възли в белите дробове, задух - с излив в плевралната или коремната кухина, загубата на тегло не е първият симптом. Намаляване на теглото на фона на скрито, почти „тихо” заболяване, абсолютно не е характерно за злокачествен тумор. Като правило загубата на тегло следва цялата верига от патологични симптоми, когато няма съмнение, че развитието на тумора е далеч. Например, ако черният дроб е повреден, най-напред се появяват гадене и повръщане, температурата се повишава и само при влошаване на симптомите се получава загуба на тегло.

При рак на устната лигавица, езика, фаринкса, хранопровода или стомаха, загубата на тегло често е причинена от принудителен глад, дължащ се на нарушение на преминаването на храна; състоянието може да бъде облекчено чрез хирургично поставяне на гастростомична тръба (буквално: "дупка в стомаха") и хранене на храната директно в стомаха. Възможно е да се извършва храна чрез сонда, но такава помощ е не само много по-скъпа, но и по-малко ефективна. Храненето на организма чрез въвеждане на разтвори (парентерално хранене) не може адекватно да отговори на нуждите на организма и не е лесно достъпно поради сложността на организирането на тази грижа у дома, да не говорим за цената му.

С образуването на патологични течности в кухините (плеврални или абдоминални), огромно количество протеини напуска органите и тъканите, първо в течността, а след това навън - по време на евакуацията на ефузията. Загуба на тегло по време на този период на живот до голяма степен се дължи на интоксикация (отравяне) на продуктите от живота на тумора, който се присъединява към тумора и възпалителните промени. На фона на хроничната интоксикация с продуктите на разпада на тумора и непрекъснато нарастващата нужда от тумор и неговите метастази в хранителните вещества, не е възможно да се възстанови загубеният от тъканите на тялото протеин. Това е кахексия - сериозно състояние, характеризиращо се с необратима загуба на тегло и интоксикация. В това състояние пациентът губи способността си да се самообслужва, радикално променя личните си характеристики. Съвременната фармакология предоставя възможности за облекчаване на състоянието, но за много кратко време. През този период е препоръчително да се свържете с хосписа, чиито специалисти са в състояние да облекчат състоянието на пациента и да помогнат на членовете на семейството да уредят домашни грижи.

Диетолог - онлайн консултация

Как да отслабнете след операцията

№ 4 732 Диетолог 21.01.2013

Добре дошли! Аз съм на 53 години, никога не съм бил тънък, имах сърдечна операция преди половин година, как мога да отслабвам без да нараня тялото си, моят ръст е 173, теглото е 120. Моля, помогнете ми как да отслабвам без диети. Благодаря!

Валиева Финцира, Чернушка

Добър ден! Много е добре да мислите за здравето си и да се стремите да отслабнете. Бих ви препоръчал да посещавате диетолог лично, ако е възможно, тъй като след операцията има много нюанси в диетата. Ако това не е възможно, ще се опитам да ви помогна по този начин. Първо, не се препоръчва драстично намаляване на теглото във вашия случай, този процес трябва да продължи безпроблемно и удобно за вас и вашата страна. Приблизително 500g - 1kg на седмица. Опитайте се да разработите за себе си 4-5 еднократна диета, на всеки 3-4 часа и да ядете по едно и също време ежедневно, без да изпитвате силен глад и да не преяждате. Не забравяйте за закуски. Мазни меса и пържени храни не се препоръчват за вас. По-добре е да се използват печени, варени и яхнии. Не забравяйте за зеленчуци и плодове, те трябва да бъдат достатъчно във вашата диета - най-малко 400 грама на ден. От месните продукти е за предпочитане - не мастни сортове птици и месо. От напитки можете да използвате слаби чайове - билкови или зелени.

Диаметър на аортата на нивото на синусите Valsalva 3,5 cm, възходящ. Дивизия - 2.8см, на нивото на фиброс. Пръстени-2,3 см, амплитудата на движението. -1.2sm. Разкриване AOK-1.6cm, Белодробен диаметър. Артерии - 2.3см, дебелина на дясната камера преди. Стени - 0.5см, отпред. Катедра "Среден отдел" - 3.2см. Размерът на лявата камера е, разбира се, дисталич. -5.5ms, край-систоличен-4.1cm. Лявата камера-KDOMl Edv-132, KSomlEsv-51, UOmlSv-81, FV% FU% 62. Дебелина (m режим) на MZhP (d) -1.4ms, дебелина на ES (d) -1.4ms. Дясното предсърдие е 3,8 * 5, осмината лява.

Добре дошли! Моля, помогнете с моя проблем. Преди 7 години ми поставиха диагноза парапроктит и по-специално фистула (с изпускане на гной). На този фон имаше храносмилателно разстройство под формата на диария. След операцията фистулата заздравява, но диарията остава. Обикновено отивам до тоалетната веднъж на ден сутрин, но изпражненията са течни. Обръщах се към няколко лекари с този проблем няколко пъти. Lineix и бифиформ бяха изхвърлени. Имаше подобрение по време на приема на лекарството. След края - едно и също нещо. И този ave.

Въпрос към диетолога. Уважаеми докторе! Обръщам се към вас със следния въпрос: аз съм на 40 години, теглото ми е 95, височина 164, разбирам, че това е затлъстяване 3с, маса 8.8а, но има ограничение на водата, а с диети изглежда, напротив, трябва да пиете, как да бъдете? Имам ли нужда от допълнителни мултивитамини, калций, те пречат ли на загуба на тегло? Трябва ли да пречиствам тялото преди диета, например полисорб? Има много въпроси, защото няма диетолози, нито центрове за корекция на теглото.

Добър ден! Понякога се притеснявайте. И пулсът е висок, в спокойно състояние е 85, налягането е обратното ниско от 90 до 54 се случва. Наскоро татко почина от инфаркт. Аз съм на 28 години. Тегло 71 кг, височина 163 см. Извършва ултразвук на сърцето, всичко е наред. Направена е ЕКГ. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите: горна лезия предатриален ритъм, нормасистола. Неспецифични промени на реполкризацията в септално-апикалната секция. По време на вдишването синусовият източник на ритъма е вероятно на фона на миграцията.

Здравейте, аз съм на 19 и от 14 години започнах да страдам от тахикардия. Всяка година се влошавам. Правенето на спорт е непоносимо. Езда на колело - тежък труд, макар и по-рано всяко лято. Сега се задушавам, гърлото ми сякаш се разкъсва и главата ми започва да боли много, а всичко това е придружено от висок пулс до 180. В колежа, във фитнеса бягам с дишане, но пулсът е същият като при всички останали. В състояние на покой пулсът рядко пада под 90. Лекарите свиват ръцете си. Един каза, че всичко.

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.

Има хора, които не губят тегло след операцията

Има хора, които са емоционално пристрастени към храната и не могат сами да се справят с навиците си. Неконтролиран емоционален глад. Такива хора често ядат не заради чувство на глад, а „автоматично“ по навик, особено ако са уморени или разстроени.

Понякога приемът на храна е ясно свързан с всеки процес - при гледане на телевизия, среща с приятели и др. През първите 6 месеца след операцията ще загубите тегло, въпреки постоянството на това поведение, но след това теглото спира и започва да расте. Това е сериозен проблем. Повечето хора, страдащи от пристъпи на емоционален глад твърдят, че ще могат да останат след операцията, но за съжаление, без образуването на нови навици това е невъзможно.

Ако смятате, че сте склонни да ядете по навик - обърнете специално внимание на главите на книгата, които описват техники за борба с такова поведение. Намерете съмишленици в интернет или в специални класове. За успешна загуба на тегло трябва абсолютно да се справите с емоционалната зависимост от храната.

Жертви на насилие

За съжаление, много хора изпитват сексуално, физическо или емоционално насилие в детска и юношеска възраст. Това може да повлияе на останалата част от живота ви, дори ако насилието отдавна е прекратено. Често, наднорменото тегло е следствие от детска травма.

Получавайки килограми, човек, който подсъзнателно иска да стане непривлекателен, се отдалечава от другите, формира свой собствен емоционален и физически пашкул. Естествено, намаляването на теглото го лишава от тази обичайна защита. В този случай, жертвите на насилие, несъзнателно се опитва да спре загуба на тегло. Обикновено те започват да ядат малки порции, но твърде често. Или нарушавате режима на обучение. Или мамят превръзка. Това неизбежно води до връщане на излишното тегло.

Ако веднъж сте преживели насилие и сега не можете да отслабнете - може би това е вашият сценарий. Разбира се, възможни са и други възможности, но трябва да разберете, че негативните емоции, преживени в детството, могат да продължат да ви влияят през целия ви живот. За съжаление, справянето с подобно подсъзнателно поведение е изключително трудно.

При загуба на тегло може да изпитате тревожност, безпокойство, загуба на чувство за сигурност. Това е причина да потърсите професионална помощ. Има специални техники, които помагат да се справят с тревожност и тревожност по време на загуба на тегло. При правилния подход проблемът може да бъде решен в рамките на няколко седмици. Вие не сте сами. Милиони хора бяха малтретирани и оцелели.

Beefeaters

Всеки от нас е запознат с човека, който яде най-много за едно и също време и в същите ситуации. Такива хора често не могат да контролират апетита си, не могат да спрат, докато не ядат до края. След хранене те обикновено изпитват чувство на вина и срам, но следващия път, когато ситуацията се повтори. Това е много опасно поведение.

Ако имате склонност към преяждане преди операцията, ще го направите след това. Разбира се, храненето с големи количества храна ще бъде трудно, особено в началото, така че след операцията, червеите ядат малко, но почти постоянно. В случай на стрес, проблеми в семейството или на работното място могат да се засилят пристъпи на неконтролиран апетит. Това може да се превърне в разстройство на храненето, мания. Естествено, това води до увеличаване на теглото. Понякога теглото става още по-голямо, отколкото преди операцията.

Ако забележите склонност към преяждане, консултирайте се с диетолог и психолог за помощ. Използвайте специални психологически техники за борба с това поведение. Не забравяйте, че всяко поведение може да се контролира и променя. Но отнема време и усилия. Пациенти с високи очаквания.

Много пациенти третират операцията като чудо и се надяват, че теглото ще изчезне завинаги без никакво усилие. Понякога тези очаквания са резултат от безскрупулна реклама на някои центрове за отслабване. Такива хора не знаят или не искат да чуят, че след операцията ще трябва да се придържат към диетата и да контролират навиците си през целия си живот.

Ако е било трудно да се придържате към диета преди операцията, най-вероятно след операцията ще изпитате трудности. Трябва ясно да разберете, че без вашите усилия чудесата няма да се случат.

Операцията само ще ви помогне да ядете по-малко и да намалите чувството на глад. Но без промяна в начина на живот за поддържане на постигнатия резултат няма да работи и теглото неизбежно ще се върне. Чувствайте се свободни да потърсите помощ възможно най-скоро. Ако не следвате препоръките, намаленият стомах може да се разтегне и операцията ще бъде безполезна.

Не забравяйте, че операцията не е чудо, а само средство за борба със затлъстяването.

14/10/2018

13-14 октомври 2018 г. Научно-практическа конференция и майсторски клас "Бариатричен маратон.

Лекари В. Евдошенко В.В. и Феденко В.В. действа като експерт на майсторския клас в научно-практическата конференция "Бариатричен маратон. Дълги разстояния на живата хирургия". Evdoshenko V.V. провежда стомашно шунтиране като майсторски клас. Повече подробности.

09.02.2018

Стомашен байпас на намалена цена

09.02.2018 г. в Института по хирургия AV Вишневски ще се проведе Конгресът на ендоскопските хирурзи. В рамките на Конгреса се планира провеждането на индикативни бариатрични операции за стомашен байпас.

В рамките на това научно и практическо събитие, цената на операцията на стомашен байпас за пациент ще бъде 100-120 хиляди рубли.

Тези, които желаят да проведат стомашен байпас на 9 февруари 2018 г. на намалена цена, трябва да се обадят на: +7 (495) 544-85-64, +7 (925) 736-25-65, +7 (495) 517-66-26.

Ноември 2017

• Мини маневриране
• Бариатрични хирурзи В. В. Феденко и Евдошенко В.В. разработи и внедри подобрен метод за извършване на стомашна байпасна хирургия за лечение на затлъстяване. Страхотен резултат. Отстраняване на диабет тип 2. Повече подробности.

• 19/10/2017

  7-8.04.2017

  09.23.2016

  17/11/2015

  30.06.2015

  15.02.2015

  08.20.2014

  06.17.2014

  15/05/2014

  29.01.2014

  Мнозина са забелязали невероятната трансформация на Агибалова И.А. Как участникът на Дома-2, Ирина Агибалова, всъщност губи тегло Прочетете повече

  01.02.2014

  Един от съвременните и ефективни методи за лечение на наднорменото тегло е лапароскопска гастроектомия. Прочетете повече