Колко ще струва операцията на жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур се нарича холецистектомия и тази операция е една от най-често срещаните не само у нас, но и в чужбина. За холелитиаза или калкулен холецистит в остра или хронична форма, подобна операция често е единствената ефективна терапия.

Гражданите на Руската федерация могат да получат такава услуга съгласно политика, т.е. безплатно.

Въпреки това, много пациенти, които искат да получат възможно най-добро лечение, често се обръщат към частни медицински институции, които понастоящем съществуват в Руската Федерация. Цената на тази операция върху жлъчния мехур зависи от метода на нейното прилагане и от нивото на частна клиника и варира от десет до шестдесет хиляди руски рубли. За да отговорите на въпросите “Колко струва операцията за отстраняване на жлъчния мехур?” И “Какво е такава оперативна намеса?” - нека погледнем по-отблизо тази тема.

Кога се нуждаете от такава операция?

На първо място, такава операция е показана при холелитиаза, тъй като консервативното лечение често само забавя образуването на камъни и техния растеж, но не може напълно да освободи пациента от тях. В допълнение, здрав жлъчен мехур не допринася за образуването на камъни, а ако се появят - това е сигнал за нарушаване на работата на този орган.

Появата на камъни се причинява от застой в пикочния мехур, произведен от черния дроб на жлъчката, в резултат на което неговите компоненти (холестерол и билирубин) изпадат като утайка и образуват единични камъни или камъни в големи количества. Самите камъни в жлъчния мехур не са опасни за човешкия живот и здраве, но усложненията, които могат да причинят (например, холецистит (възпаление на стените на този орган) или камък могат да блокират жлъчния канал) са много, много опасни. Операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур е безсмислена, така че целият орган се отстранява.

Също така, такава операция се предписва в случай на остър холецистит, придружен от силна болка, големи полипи, както и други патологии на този орган, които не могат да бъдат излекувани с консервативни методи.

Понастоящем няма по-надежден и ефективен начин за премахване на камъни от жлъчния мехур и премахване на много други заболявания на този орган, отколкото при хирургично отстраняване. Уви, няма ефективни лекарства, които да гарантират разтварянето на камъните в този орган и да ги изхвърлят естествено, а тези, които съществуват, не елиминират причината за образуването на камъни, което в повечето случаи след ремисия води до многократни пристъпи.

В тази връзка, за да се избегнат сериозни усложнения, лекарите с наличието на камъни в този орган, причинявайки заплахата от по-нататъшно влошаване на здравето, често препоръчват отстраняването на жлъчния мехур.

Цената на хирургичното лечение на жлъчния мехур

Да кажем веднага, че преди самата операция е необходимо да се извършат редица други процедури, които също могат да бъдат платени. Всичко започва с точна диагноза и определяне на състоянието на увредения орган. Много частни клиники включват цената на подготвителния етап в крайната цена, поради което се появява такава промяна в разходите.

Целта на подготвителните процедури е да се определи методологията за холецистектомия. Този етап започва с ултразвуково изследване на самия жлъчен мехур, както и на съседните органи (черен дроб и панкреас), резултатите от които ни позволяват да оценим общото състояние на тези вътрешни органи.

Много често КТ се определя за определяне на локализацията на камъните, както и за определяне на текущото състояние на стените на засегнатия орган, околните тъкани и търсене на сраствания.

ЯМР (магнитно-резонансна образна диагностика) също дава възможност за окончателно потвърждаване на наличието на камъни в този орган, както и за откриване на възпаление и други патологии на жлъчната система (черния дроб + жлъчния мехур).

В допълнение към изброените по-горе инструментални изследвания, пациентът трябва да премине през серия от тестове за лабораторни изследвания (кръв, урина и фекалии). Обикновено преди тази операция се изследват и органите на сърдечно-съдовата система, извършва се рентгенография на пациента на белите дробове на пациента, взема се електрокардиограма, допплерография и някои други процедури, които хирургът смята за необходимо.

Висококачественото провеждане на всички предварителни проучвания позволява оптимална подготовка на пациента за операцията и го изпълнява възможно най-бързо и ефективно, а това пряко влияе върху продължителността на следоперативната рехабилитация. В тази връзка, ако решите да отидете в частна клиника с този проблем, разберете дали предварителните прегледи и следоперативните рехабилитационни мерки са включени в цената на техните услуги и колко ще се увеличи цената, ако тези услуги са допълнителни. Колкото по-високо е нивото на клиниката и квалификацията на нейния персонал, толкова по-широк спектър от услуги, които предоставя, също. Следователно, колкото по-голямо доверие в него, а ще трябва да се изправи пред избор - ниска цена или качество.

Начини за премахване на жлъчния мехур

В момента съществуват два основни метода за извършване на такава операция: традиционна коремна холецистектомия (лапаротомия) и лапароскопско отстраняване на този орган (лапароскопия).

Първият метод включва премахване на жлъчния мехур чрез широк разрез в стените на перитонеума с принудително движение на органите и тъканите около пикочния мехур. Тази техника се използва главно в остри случаи, когато има висока степен на инфекция и тежко възпаление на жлъчния мехур, както и при големи размери на камъни, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Също така се предписва открита холецистектомия на жлъчния мехур, ако има противопоказания за лапароскопия. Такава операция струва много по-малко от лапароскопията на жлъчния мехур, но рехабилитационният период след такава интервенция е много по-дълъг (от един до два месеца).

Едно от предимствата на такава техника се нарича от специалисти, за да се осигури добър достъп до оперативното поле, при което хирургът може да инспектира и изследва не само самия жлъчен мехур, но и неговите канали и да извършва (ако е необходимо) изследвания с помощта на контрастни вещества.

Основните недостатъци на този метод са:

• голям размер на следоперативния белег;
• дълъг период на възстановяване;
• козметичен дискомфорт, който се появява при пациент след операция;
• повишен риск от постоперативни усложнения.

Етапи на холецистектомия:

• разрязване на предната стена на перитонеума;
• ревизия на областта на патологията;
• подрязване или обвързване на кистозната и близките кръвоснабдителни артерии;
• отстраняване на органа и неговото извличане отвън;
• лечение на следоперативно легло;
• дренаж за отстраняване на следоперативни течности;
• затваряне на рани.

Лапароскопията на жлъчния мехур е по-нежен метод на такава операция, в резултат на което той е по-често срещан.

Същността на тази техника е, че чрез малки (не повече от един сантиметър) пробиви в коремната кухина се въвеждат специални инструменти и видеокамера за контрол на процеса на отстраняване. В резултат на това минималният размер на следоперативните рани и минимизирането на риска от следоперативни усложнения. Ако такава операция е успешна, пациентът може да бъде изписан от болницата на втория или четвъртия ден след отстраняването на жлъчния мехур, а рехабилитационният период рядко надвишава двадесет дни.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур се състои от следните стъпки:

Лапароскопия на жлъчния мехур

В продължение на много години, неуспешно се борят с гастрит и язви?

„Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува гастрит и язви, като се приема всеки ден.

Жлъчният мехур е един от най-важните органи в храносмилателната система. Неговата основна задача е да натрупва жлъчката, която се произвежда от черния дроб, която след хранене започва да се секретира по специалните канали в дванадесетопръстника, за да разгражда мазнините и да активира ензимите. Въпреки това, при различни патологични състояния, образуването на камъни, функционалността на органа може да бъде толкова нарушена, че лекарите препоръчват отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия. Тази намеса се счита за най-нежна и ефективна и широко разпространена. Според статистиката, в процеса на лечение на различни хирургични заболявания, включително камъни в пикочния мехур, в 50-90% от случаите се използва този метод.

Видове интервенция

Различни техники могат да се използват за отстраняване на жлъчния мехур - класически отворен метод или минимално инвазивни подходи. Изборът се основава на състоянието на жертвата, характеристиките на заболяването, възможностите на клиниката и всяка избрана интервенция изисква използването на обща анестезия.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да бъде:

• Отворете, което предполага коса в разреза под ребрата или средна лапаротомия. Положителният момент е отличен достъп до органа и неговите канали, възможността за проверка и измерване чрез контрасти. Минусна интервенция - значително нараняване, възможни усложнения и козметичен дефект.
• Лапароскопска холецистектомия се предписва за хроничен холецистит и холелитиаза. Основното му предимство е кратък период на възстановяване поради лека травма, лека болезненост на процедурата.
• Мини-достъпът към холецистектомия включва малък разрез в размери от 3 до 7 cm, който хирургът прави под реброто надясно. Размерът на среза дава добър преглед и ви позволява надеждно да оцените състоянието на органите, докато тъканното увреждане е сравнително малко.

Характеристики на хирургичната интервенция

Лапароскопската операция на жлъчния мехур може да включва две процедури - отстраняване на камъни от пикочния мехур или отстраняване на целия орган.

Днес обаче хирурзите на практика не премахват камъни, за които има няколко причини:

• Ако броят на камъните е голям, става необходимо изцяло да се премахне жлъчката, тъй като патологичните промени, които се извършват в нея, са твърде значителни и по-нататъшното му нормално функциониране е невъзможно. В такава ситуация елиминирането на някои камъни е неоправдан ефект, тъй като следващите възпалителни процеси и болестите, които те предизвикват, са неизбежни.
• Ако броят на камъните е малък или размерът им е малък, могат да се използват други методи за отстраняването им - например, предписват се препарати от Ursosan или Ursofalk, а ултразвукът се използва за смачкване на образувания. Чрез намаляване на размера на камъните са в състояние да напуснат тялото, се движат в червата, а от там - напълно от тялото, заедно с изпражнения и бучки храна.

Като се има предвид последната точка, когато камъните в пикочния мехур изискват оперативно отстраняване, препоръчително е да се премахне напълно тялото, вместо да се ексфолират образуванията.

Кой ще се нуждае от операция

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде предписана за почти всякакъв вид жлъчнокаменна болест или усложнения, свързани с нея.

Хирургична намеса е посочена:

• В случай на жлъчнокаменна патология.
• При възпалителни процеси в пикочния мехур с остър или хроничен характер.
• При откриване на холестероза във връзка с нарушена функция на екскреция на жлъчката.
• В присъствието на полипоза.
• При наличие на някои функционални нарушения.

Важно е. Всеки случай трябва да се разглежда предварително - в случай на някакви противопоказания или високи рискове, участват коремни операции.

В същото време, жлъчно-каменната болест е най-често причина за холецистектомия, тъй като наличието на камъни в органа може да провокира пристъп на колики, което се повтаря в повече от 70% от случаите. Допълнителна опасност е образуването на усложнения - перитонит или перфорация. Понякога развитието на заболяването не е съпроводено с остри симптоми, но има тежест при хипохондрия и диспептични нарушения. Лапароскопията в този случай се дължи на необходимостта от предотвратяване на усложнения.

При откриване на камъни в каналите съществува риск от обструктивна жълтеница, панкреатит или възпалителни процеси. Съответно операцията трябва да бъде допълнена с дренаж на каналите.

Предимства на лапароскопията

Ако сравним лапароскопията с конвенционалната коремна хирургия, можем да отбележим редица предимства:

• По време на операцията, вместо разрез, лекарят прави четири проби, което гарантира незначително увреждане на тъканите.
• След операцията болката е незначителна и спада в рамките на 24 часа.
• След интервенцията пациентът е в състояние да ходи и да изпълнява прости действия само след няколко часа.
• Периодът на престой на пациента в болницата също е кратък и варира от един до четири дни.
• Има бърза рехабилитация, способността за работа се възстановява за кратък период от време.
• Рискът от херния след операцията е доста нисък.
• Белезите след интервенцията не са твърде забележими или почти невидими.

Въпреки изброените предимства, на които трябва да се приписва и безопасността на използването на тази техника, лапароскопията има някои противопоказания.

Когато лапароскопията е забранена

Помислете за обстоятелствата, при които наличието на лапароскопия е не само неразумно, но и опасно.

Сред основните противопоказания:

• Предишни операции, засягащи интраперитонеални органи. Опасността е възможността за увреждане на срастванията върху тях в процеса на въвеждане на инструменти.
• В случай на патология на дихателната система, операцията не се препоръчва поради изместването на диафрагмата в процеса на изпомпване на въздуха в коремната кухина. Резултатът е допълнително затруднено дишане.
• Нарушена функционалност на белия дроб и сърдечния мускул.
• Последното тримесечие от носенето на дете.
• Наличието на перитонит.
• Некорекционни проблеми с кръвосъсирването.
• Втората и третата степен на затлъстяване.

Важно е. Предвид относително големия брой противопоказания, преди операцията да се извърши пълна диагноза на жертвата, за да се открият фактори, които могат да доведат до негативни последици.

Как е подготовката и колко дълго се извършва лапароскопията

Подготовката за лапароскопия е проста и включва следните прости стъпки:

• 7 дни преди операцията, след консултация с лекуващия специалист е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които влошават съсирването на кръвта. Такива вещества включват антикоагуланти, Е-витамин и противовъзпалителни нестероидни агенти.
• 24 часа преди интервенцията трябва да се консумира изключително лека храна.
• Яденето и пиенето трябва да бъдат спрени осем часа преди операцията.
• Преди лапароскопия, червата трябва да се почистят, за което вечерта преди интервенцията и сутрин, по препоръка на специалист, да се вземат някои лекарства или да се направят клизми.
• Сутринта на операцията се взема душ с антибактериални почистващи препарати.

Самата операция отнема не повече от 60 минути, въпреки че в някои случаи това време може да се увеличи до два часа.

Трудностите могат да причинят проблеми с достъпа до третираната зона, някои анатомични особености. Ако в органа има камъни, те се смачкват, преди да извадят балона.

Какво можете да ядете преди лапароскопия

Въпросът за храненето преди лапароскопията трябва да бъде разгледан по-подробно.

Преди да извършите отстраняването на жлъчния мехур, ще трябва да намалите натоварването на храносмилателната система заедно с черния дроб, за което е предписана проста ограничителна диета:

• 14 дни преди процедурата всички алкохолни напитки се изваждат от употреба.
• Силата трябва да бъде дробна.
• От менюто, мариновани маринати и пържени храни, мазни храни, кисели краставички и гъби.
• 48 часа преди операцията забраната включва храна, която може да увеличи газове в червата - храни с увеличено количество фибри, сода, включително квас, черен хляб, бобови и млечни продукти.
• Предпочитат се леки растителни храни - супи на базата на зеленчукови бульони, разрешени са зърнени храни.

След последното хранене е препоръчително да се ограничи приема на течности. Най-добрият вариант - овлажняване на устните и устата.

Колко е операцията за отстраняване на жлъчния мехур и мненията на пациентите

Пациентите, които вече са преминали операция, повечето от тях дават положителна обратна връзка за интервенцията. Като се има предвид скоростта на процедурата, малки тъкани увреждане. Също така, пациентите са доволни от кратък период на престой в клиниката, когато изписването настъпва максимум на четвъртия ден. В прегледите се споменава и фактът, че операцията не предизвиква страх.

В същото време се описват някои отрицателни точки:

• Болезненост на корема след интервенцията.
• Затруднено дишане, защото белите дробове се свиват от газовия балон. Той се решава за период от два до четири дни.
• Необходимостта от пост, общата продължителност на която е от половин до два дни.

Но също така се споменава, че всички тези негативни чувства преминават достатъчно бързо. Що се отнася до цената на операцията, тя може да зависи от редица фактори. Сред тях е оборудването на клиниката, където ще се провежда процедурата, мястото, където живее пациентът. Най-скъпите процедури се извършват в високо специализирани институции, а качеството на услугите, предоставяни от специалисти на градски или областни клиники, не може да бъде по-лошо. Цената на операцията в такива медицински организации е много по-ниска.

Възможни отрицателни последици

Като се има предвид възможността за лапароскопия не трябва да забравяме възможните негативни последици. Основната неприятна точка е освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника 12, което се наблюдава периодично и се нарича синдром на постхолецистектомия.

Когато се образува, се наблюдават следните симптоми:

• Коремна болезненост.
• Гадене и запушване.
• Появата на газове.
• Разстроено столче.
• Коремът на мъркане
• Тежка киселини и оригване с горчив послевкус.
• В редки случаи, жълтеница и треска.

Ако има признаци за развитие на синдрома, се препоръчва преминаване към диета №5. Тежката болка може да бъде спряна от спазмолитични лекарства - No-Shpoy, Duspatalin и други подобни. Гадене и еметични атаки се елиминират добре чрез алкална минерална вода - например, Боржоми.

Текущи и следоперативни усложнения

Въпреки високата ефективност и безопасност на лапароскопията от усложнения, никой не е застрахован. Те могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея.

По време на операцията е възможно:

• Перфорация на стомаха, 12-дуоденалната или дебелото черво, жлъчния мехур.
• Увреждане на съдовете, разположени в коремната стена и съседните органи.
• Появата на кървене от леглото на черния дроб или кистозната артерия.

Появата на такива усложнения изисква преразглеждане на интервенцията - лапароскопията преминава в лапаротомия. Що се отнася до усложненията след операцията, тя може да бъде перитонит, появата на херния (което се случва много рядко - при 5 или 7%), възпаление на тъканите в пъпа.

По време на възстановителния период, за да се избегнат неприятни последствия, на пациента се предписват антимикробни лекарства. Превръзката се извършва на втория ден, ако няма оттичане в дренажа, разрешено е да се отстрани. Възстановяването като цяло отнема до три дни. След 7 дни се провежда допълнителна консултация със специалист по оценка на състоянието на пациента и последващите препоръки.

Колко струва лапароскопската операция на жлъчния мехур?

Лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур чрез пункции) - индикации, противопоказания, разходи, последствия

Направете среща по телефона. 8 (495) 532-57-12

Обадете се и се регистрирайте! Ние винаги ще се радваме да ви помогнем!

При лапароскопска холецистектомия, отстраняването на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия чрез малки пункции на коремната стена. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа, в зависимост от техническите трудности, се понася добре.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Основното показание за лапароскопска холецистектомия е наличието на камъни в жлъчния мехур (хроничен Calculous холецистит). По-рядко, жлъчката се отстранява поради полипи и други индикации (тумори, наранявания и др.).

Противопоказания

• обширни белези след предишни коремни операции
• висока степен на затлъстяване
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система

Цената на лапароскопската холецистектомия

Цената на операцията за отстраняване на жлъчния мехур с лапароскопия - от 25 000 рубли, цената включва анестезия, хирургия, болничен престой, превръзки и др.

Как е операцията?

Интервенцията се извършва под анестезия. Специални манипулатори се вкарват в коремната кухина чрез малки пункции. Операцията се следи на екрана на монитора от камера, вкарана в коремната кухина през една от пробивите. Операцията продължава от 40 минути до 1,5 часа. След операцията пациентът се прехвърля в отделението. По правило можете да ставате в деня на операцията. След няколко дни пациентът е изписан, рехабилитацията е бърза.

Анализи и изследвания преди операцията

• Пълна кръвна картина
• изследване на урината
• Биохимия на кръвта (стандарт)
• Кръвна група, Rh фактор
• Кръв за ХИВ, хепатит В, С, сифилис
• флуорография
• ЕКГ

Последици от отстраняването на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур тялото бързо се адаптира към отсъствието му. Първият път след операцията се изисква строга диета, която може да бъде разширена след известно време и след това напълно премахната. В редки случаи пациентът има болка в горната част на корема (синдром на постхолецистектомия).

Преглед: Лапароскопска холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) - спестява и се връща към нормалното

Предимства:
бързо възстановяване, ниска инвазивност, малка загуба на кръв

недостатъци:
въпреки това оперативна намеса

Искам да ви кажа как успях да легна на операционната маса и да премахна жлъчния си мехур.
През 2010 г. дълго време страдах от болки в стомаха, в десния хипохондрий. През лятото и есента напуснах всяка вечер в линейка, те ме накараха да хвърлям храна, изстрелвам спазъм и така живеех до следващия ден. Не можеше да яде нищо, болката се изкачи на стената. Тя реши за дълго време, и накрая реши да се подложи на преглед - гастроентероскопия, или, както казват хората - да вземат сонда. Не беше толкова страшно, колкото си мислех. За първи път по време на прегледа лекарят открил множество язви на стомаха и дванадесетопръстника. Предписано лечение. След курса на лечение се очакваше да го преразгледам. Когато сондата е била погълната за втори път, лекарят отбеляза, че стомашната язва започва да преминава, но е изненадана, когато открива голямо количество хляб в стомаха и дори в хранопровода. Незабавно изпратени за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Ултразвукът показва наличието на камъни в жлъчния мехур. И тук е диагнозата - калкулозен холецистит (т.е. камък) или холелитиаза. Единствената възможност за лечение е операцията за отстраняване на жлъчния мехур с камъни.
Тъй като камъните от жлъчния мехур не могат да бъдат отстранени бързо или с помощта на някакво лекарство, целият жлъчен мехур се отстранява. Тази операция се нарича лапароскопска холицистектомия. Защо лапароскопски? Тъй като в момента, като заместител на коремната хирургия, те са се научили да отстраняват жлъчния мехур с помощта на специални тръби-лапароскопи, наблюдавайки процеса на отстраняване през монитора. В една от тези тръби е монтирана видеокамера със светлинен източник, захранването с въздух е свързано с другото, а другите два инструмента са поставени директно за лапароскопия.
Така че, когато най-накрая бях диагностициран, хирургът на нашата местна поликлиника написал справка в Регионална клиника в Белгород. Свети Йоасаф в Белгород. Събраха пари за операцията у дома и ме изпратиха за лечение.
Клиниката сключи договор за платена операция (тази операция се извършва само на платена основа). В отделението един млад доктор дойде в отделението, спусна стомаха си под ребрата, попита какво има на моя страна и постави деня за операцията. Аз дори не започнах да разглеждам. Операцията е извършена под обща анестезия. Анестезията беше успешна, заспах и се събудих вече в отделението. Момичетата-съседи се страхуваха, че никой няма да се грижи за мен, щеше да е необходима грижа, така че роднините са нужни, но тъй като нямаше кой да ми помогне да се възстановя от операцията, реших сам да стана! И, изненадващо, бързо се оттеглих от анестезията, след няколко часа вече бях на крака. Имаше слабост, защото се въздържах от ядене в продължение на много дни преди операцията, защото просто не можех да ям заради камъните в жлъчния мехур.
По време на операцията имах четири дупки: над пъпа, между долните ребра, две дупки в дясната. Изпомпва въздух като жаба, извърши операция. Не знам защо - но преди операцията бях много разтревожена, най-вероятно от факта, че съседите бяха плашещи, и че с тях всички седяха майки или дъщери, а аз бях сама. и не е известно как ще се обадя след операцията. Това беше страшно, защото след операцията те не са отведени в интензивни грижи, където наблюдателите ви наблюдават, и веднага към отделението.
Но бързо се възстанових. На третия ден вече беше у дома. Лекарят обясни спешното ми освобождаване с голям поток пациенти. Донесох камъните в торба - ги представих, но ги изхвърлих веднага, наистина бяха страшни. Шевовете бяха отстранени у дома в кабинета на хирурга. Най-големият и най-болезнен шев се лекува дълго време и е болезнено да диша. Ето моите шевове на снимката след 3 години:

и между долните ребра

Две дупки в дясната страна зараснаха, оставяйки напълно незабележими бели петънца, така че дори камерата не ги хващаше.

Разбира се, след операцията не можете да ядете обичайните храни, мазни, пържени, солени, настъргани, всичко това вече не се разцепва от жлъчката и може сериозно да увреди стомаха. Благодарение на тази операция, стомаха и дуоденалната язва също бяха лекувани. Първо трябва да спазвате строго диета. Но ужасните болки вече не замъгляваха живота ми, забравих какво е то.

Вярно е, че след операцията е имало проблем - след няколко дни, същата болка отново, и отново линейката. Казаха, че може да са остатъчни ефекти, препоръчва се отново да отидат в клиниката и да намерят лекар, който ми е направил операция, за да премахна жлъчния мехур. Лекарят ме погледна и се ужаси - очите ми бяха с цвят лимон, което означава, че нещо се обърка! Спешно ме изпратиха за ултразвук, откриха, че в канала е останал един камък, но докато бях около шкафовете, той мина през канала в стомаха, откъдето идваше болката. След като остатъчните ефекти са преминали, лекарят обеща, че сега всичко ще бъде наред.

Не се страхувайте от такава операция, ако е показана, тя се извършва много бързо, лекува се бързо, но тогава болката не може да бъде запомнена.

Използвайте време: 1 път

Година на използване: 2010

Цялостно впечатление. Спестява и се връща към нормалния живот

Лапароскопска холецистектомия (лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур)

Лапароскопската холецистектомия или лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е хирургично лечение, при което патологично модифицираният жлъчен мехур се отстранява с лапароскопски техники и ендоскопски инструменти.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур комбинира радикализъм с малка инвазивност, позволява операции с минимални разрези по кожата на пациента. Това ви позволява почти напълно да запазите целостта на меките тъкани на коремната стена, включително апоневрозата и мускулите.

Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия практически елиминира опасността от образуване на следоперативни вентрални хернии, като по този начин значително подобрява прогнозата за раждането. При лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, в сравнение с традиционната холецистектомия, времето за възстановяване на пациентите е значително намалено, което има значителен икономически ефект.

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур има различни технически предимства в сравнение с традиционната холецистектомия:

• способност за извършване на едновременни (комбинирани) операции без допълнителен разрез на предната коремна стена,
• идентифициране на съпътстваща патология на коремната кухина по време на лапароскопия,
• подобрена визуализация на хирургичната област, особено с дълбокото местоположение на жлъчния мехур при затлъстели пациенти и хиперстеника.

Като се има предвид, че холелитиаза е по-често срещана при жените, а често и в млада възраст (30-40 години), козметичният резултат от интервенцията е немалък - малки кожни разрези (5–10 mm) заздравяват с образуването на фини белези.

Показанията за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур са:

• хроничен Calculous холецистит;
• полипи и холестероза на жлъчния мехур;
• остър холецистит (през първите 2-3 дни от началото на заболяването);
• хроничен холецистит без камъни;
• асимптоматична холецистолитиаза (големи и малки конкременти).

Отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия в нашата болница

Хирургия - лапароскопска холецистектомия в нашата болница се извършва с помощта на най-новите технически техники, които минимизират риска от интраоперативни и постоперативни усложнения. Те включват:

• използване на аргонова коагулация за спиране на кървенето от леглото на отстранения жлъчен мехур

• използването на ултразвуков дисектор за диференциране на анатомичните елементи на зоната на действие

• използване на ултразвукови ножици за изолиране на анатомични структури, което изключва тяхното пресичане

Фигура 3. Дисекция на шийката на жлъчния мехур с помощта на ултразвукови ножици

Основният резултат от прилагането на тези техники е значително намаляване на времето на хирургичната интервенция, главно поради скоростта и ефективността на диференциацията на анатомичните структури, минималната загуба на кръв и съответно намаляване на времето за адекватна хемостаза, особено по отношение на леглото на жлъчния мехур.

Продължителността на операцията "лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур":

средно 25 минути (в зависимост от анатомичните особености от 15 минути до 60 минути).

Рехабилитационният период в болницата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур:

Продължителност на увреждането след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур:

Кога е отстраняването на камъните в лазерния жлъч?

Лазерното отстраняване на камъните от жлъчния мехур е една от прогресивните техники, която позволява разделянето на жлъчните камъни и отстраняването им от тялото, без да се прибягва до травматична коремна хирургия. При холелитиаза лекарите се опитват да запазят органа и неговите функции винаги, когато е възможно, а използването на лазер успешно решава този проблем.

Защо се оформят камъните?

Жлъчният мехур играе важна роля, натрупва жлъчката, необходима за нормалното храносмилане и я избутва на малки порции в дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните киселини придобиват високата концентрация, необходима за разделянето на входящата храна.

Ако по някаква причина функциите на жлъчния мехур са нарушени, жлъчката става застояла, образува се пясък (суспензия), от който се образуват твърди конкременти. Те могат да увредят обвивката на органа, да предизвикат възпалителен процес или да достигнат голям размер, да запушат жлъчните пътища. Това е сериозно усложнение, придружено от остри болезнени колики, общо влошаване на състоянието, температура, гадене, повръщане, жълтене на кожата. В този случай е необходима незабавна хирургична намеса.

През последните години абдоминалната хирургия се използва все по-малко и по-малко, на преден план на минимално инвазивните процедури - трошене на камъни с лазер или ултразвук. Тези методи имат значителни предимства, тъй като са по-доброкачествени, помагат да се избегнат сериозни усложнения и да се възстановят по-бързо след операцията.

Видове камъни в жлъчката

Ако пациентът има камъни в жлъчката, лекарят трябва първо да определи техния състав. Жлъчните камъни могат да бъдат холестерол, пигмент (билирубин), варовикови или смесени.

1. Холестерол камъни се образуват по време на стагнация на жлъчката, в резултат на валежите холестерол. С течение на времето те се слепват и образуват единични или множествени бетони със заоблена форма с жълто-зелен цвят. Размерите им могат да бъдат много различни - от 1 мм до 4 см в диаметър.
2. Билирубинови (пигментни) камъни - образувани от билирубинов жлъчен пигмент в процеса на разграждане на хемоглобина. Този процес е провокиран от инфекциозни заболявания или хронична интоксикация на тялото. Пигментните камъни обикновено са малки по размер (до 10 мм), като цвета им варира от тъмно зелено до черно.
3. Варовикови камъни се образуват в резултат на отлагането на калциеви соли, придружени от възпалителен процес в жлъчния мехур. При наслояване на калцирания върху пигментни или холестеролни камъни се появяват смесени образувания.

Кога се препоръчва отстраняване на лазерния мехур?

Лазерно отстраняване на холестеролни камъни в случаите, когато обичайната хирургична намеса не може да се извърши по обективни причини. Показанието за лазерна терапия е невъзможността за прилагане на обща анестезия, поради такива заболявания като:

• Патология на сърдечно-съдовата система:
• тежка сърдечна недостатъчност;
• заболявания на дихателната система;
• кардиопулмонална недостатъчност.

Лазерната терапия се препоръчва при пациенти със сходни патологии, която се провежда без използване на обща анестезия и ви позволява да отстраните камъните, запазвайки органа и неговите функции. Лазерното отстраняване на камъни в жлъчката предполага минимални увреждания на кожата и вътрешните органи и се понася по-лесно от пациентите, отколкото коремната хирургия.

Как става операцията?

Отстраняването на камъните чрез лазер (литотрипсия) се извършва в медицинско заведение, оборудвано с необходимото високо прецизно оборудване. Процедурата се извършва от висококвалифициран хирург. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на пълен преглед, за да се определи наличието на свързани заболявания и възможни противопоказания.

Лазерната машина е мощен оптичен квантов генератор, който образува светлинен лъч с висока плътност. В различни области на операцията се използва тесен лъч лазер, включително за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Специално оптично устройство ви позволява точно да фокусирате лазерното лъчение и да го насочите към проблемната област. В същото време се постига висока радиационна мощност на единица площ, което прави възможно раздробяването на билиарните конкременти.

Основното изискване е определена структура и размер на камъните. Лазерната процедура се използва за разделяне на холестеролни камъни, чийто размер не надвишава 3 см. Ако жлъчката е напълно блокирана с камъни, литотрипсията няма смисъл, в този случай само класическата холецистектомия ще помогне, т.е. Литотрипсията се извършва с лазер, ако в жлъчния мехур има не повече от три камъка.

По време на процедурата хирургът прави малка пункция в коремната кухина, през която се вкарва катетър, което позволява на лазерния лъч да бъде насочен към зоната на удара. Добре фокусиран лазерен лъч смачква камъните, превръщайки ги в пясък и малки фрагменти. В бъдеще те се отделят от тялото естествено.

Процедурата се наблюдава чрез ултразвук. Изображението се показва на екрана на монитора, което позволява на хирурга да следи разделянето на камъните в най-малкия детайл и да предотвратява влиянието на лазера върху околните тъкани.

Процедурата се провежда амбулаторно и продължава около 30 минути. Процесът на възстановяване не отнема много време, след 2-3 дни пациентът може да се върне към нормалния си живот. Понякога една сесия не е достатъчна, за да унищожи камъните. В този случай, след известно време, процедурата се повтаря. В бъдеще се препоръчва да се спазва определена диета, за да се предотврати появата на болестта и повторното формиране на камъни в жлъчката.

Противопоказания за литотрипсия

Има няколко ограничения за процедурата за лазерно отстраняване на камъни в жлъчката. Съвременната технология е противопоказана при следните условия:

• наличието на електростимулатор;
• нарушения на кървенето;
• тежки инфекциозни заболявания;
• онкология;
• затлъстяване (тегло над 120 kg);
• възраст (над 60 години).

В други случаи това е най-прогресивният и нежен метод, който ви позволява бързо да премахнете камъните от жлъчния мехур.

Предимствата на лазерната процедура

Основните предимства на лазерната терапия са:

1. безболезнен,
2. способността да се избегне обща анестезия,
3. минимален брой противопоказания и следоперативни усложнения,
4. това е нежен и безкръвен метод, без използването на разфасовки. Проникване в коремната кухина чрез малка пункция. В резултат на това е възможно да се намалят възможните усложнения, пациентът се възстановява много по-бързо и след няколко дни се връща към нормалния си живот.

недостатъци

Сред недостатъците на процедурата се наричат:

• риск от изгаряния на лигавицата;
• шансове за увреждане на жлъчните пътища от счупени камъни.

Процедурата трябва да се извърши от висококвалифициран хирург, тъй като най-малкото отклонение на лазерния лъч ще предизвика изгаряния на лигавицата и стените на пикочния мехур, което може да доведе до образуване на язва и развитие на усложнения. Ако цепенето на камъните образува остри фрагменти, те могат да наранят черупката на пикочния мехур и да провокират неговата инфекция и развитието на възпалителния процес. В допълнение, много пациенти изпитват силна болка по време на освобождаването на образувания пясък и малки фрагменти през уретерите.

Друг недостатък е, че лазерната процедура може да се използва само за смачкване на холестеролни камъни с определен размер (не повече от 3 см). Съществува риск от рецидив и повторно формиране на камъни, ако пациентът не продължи да следва строга диета.

Колко е?

Цената на операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур с лазер варира в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и региона на пребиваване. Така минималната цена на процедурата в Москва започва от 10 500 рубли на сесия. В някои случаи за пълното елиминиране на камъни е необходимо да се прибегне до няколко процедури.

Така че крайната цена на лечението ще бъде значителна сума. Какъв метод за отстраняване на камъни да изберете, трябва да решите заедно с Вашия лекар, който ще вземе предвид възможните рискове и ще предложи най-доброто решение на проблема.

Обратна връзка за операцията

Преглед номер 1

Миналия месец премина през процедурата за смачкване на камъни в жлъчката с лазер. Операцията беше успешна, лекарят каза, че камъкът може да се разцепи до фин пясък. Бързо се възстанових, малка пункция на стомаха ми беше забавена след няколко дни. И пясъкът излезе почти безболезнено. Сега най-важното е да следвате диета, така че да няма повторение на болестта.

Преглед номер 2

Миналата година той премахна камъните от жлъчния мехур с лазер. Самата процедура не продължи дълго и бе безболезнена. Тежки болки започнаха, когато започнаха да се появяват пясък и малки фрагменти. Никакви болкоуспокояващи не помогнаха!

Страдах два дни, ако знаех, че ще има такива последствия, щях да избера друг вариант на лечение. В резултат на това преди месец, при следващото изследване, отново бяха открити камъни в жлъчния мехур. Така скъпото лечение не гарантира липсата на рецидиви.

Лапароскопия на жлъчния мехур (премахване): цена, ревюта, хирургия, последствия, противопоказания, диета

Жлъчният мехур е удължен, крушовиден орган, разположен под черния дроб.

Жлъчният мехур има различни функции, но най-важните са:

• производството на жлъчка в тъканите на черния дроб;
• секреция на жлъчката;
• натрупване на жлъчката.

Някои заболявания допринасят за образуването на възпалителни процеси в жлъчния мехур, което е пряко показание за лапароскопия (отстраняване).

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Необходими стъпки при подготовката за лапароскопия:

• е показано задължително ултразвуково изследване на коремната кухина;
• кръвен тест;
• ЕКГ;
• рентгенография на гърдите;
• медицински преглед;
• вземане на хирургическа присъда за операцията;
• почистване на дебелото черво и тънките черва;
• преди операцията, не можете да ядете и ядете от 12 часа през нощта (с изключение на необходимите лекарства)
• няколко дни преди операцията, спрете приема на противовъзпалителни средства, витамин Е, аспирин, антикоагуланти.

Операция на жлъчния мехур (лапароскопия)

Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под обща анестезия (анестезия) в специална болница и продължава приблизително един час.

След подготовката на хирургичното поле хирургът прави четири пробиви в коремната стена, където се вкарват троакари (метални проводници под формата на кухи тръби).

Стерилният въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина от бутилките, създавайки работно пространство за дейността на хирурга. Лапароскоп с видеокамера и източник на светлина се вкарва през един троакар (пункция). Цветното изображение от видеокамерата влиза в монитора.

Специалните инструменти на ендоскопския хирург се въвеждат в други троакари:

След лапароскопия на жлъчния мехур се извършва подшиване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища.

След това чрез пункция на жлъчния мехур смучат жлъчката. Балонът е намален по размер, изпуснат и сега е лесно да се премахне през проводника.

Ушивания в коремната стена се зашиват и пациентът се изпраща за по-нататъшно наблюдение и рехабилитация в болницата за няколко дни (3-5). След това на пациента се възлага ограничение на физическата активност и специална диета.

Храненето след лапароскопия на жлъчния мехур трябва да съдържа ограничение за следните продукти:

• алкохол;
• Брашно;
• пържени и мазни храни.

Показания за лапароскопия на жлъчния мехур

Основният показател за холецистектомия е калкулен холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Обикновено възпалителният процес в жлъчния мехур се извършва в присъствието на камъни (конкременти), състоящи се от плътни кристални форми на холестерол.

Противопоказания за лапароскопия на жлъчния мехур

Някои клинични случаи изискват преход към класическа отворена операция по време на ендоскопска интервенция:

• наличието на стените на белези и сраствания на коремната кухина след предишни операции;
• висока степен на затлъстяване;
• висока кръвна загуба по време на лапароскопия;
• големи и многобройни жлъчни камъни;
• абсцес в жлъчния мехур;
• лоша видимост на анатомични структури в областта на лапароскопията;
• сърдечно-съдови заболявания;
• заболявания на дихателната система на етапа на декомпенсация;
• последния триместър на бременността.

Предимства на лапароскопията на жлъчния мехур

Основните ползи включват:

• четири малки пробиви по корема, вместо 15-сантиметровия разрез;
• минимална болка след операция;
• по-бързо възстановяване на тялото след лапароскопия;
• по-бързо връщане към нормална физическа активност.

Температурата след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено продължава около седем дни в района на 37-39 градуса. Приблизително една седмица след операцията, пациентът се възстановява напълно и се възстановява.

Усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур

Най-тежките последствия след операцията:

• изтичане на жлъчката;
• интраабдоминално кървене;
• субфренни абсцеси;
• субхепатални абсцеси;
• възпалителен процес в раната на коремната стена.

Отзиви за лапароскопията на жлъчния мехур

Елена:

Много се страхувах да стигна до операционната маса, но веднъж (не толкова отдавна) имах големи камъни в жлъчния си мехур. Имаше въпрос за операцията. Ужасно се страхувах от отворена операция, но те ми казаха, че все още има лапароскопия, т.е. операция без разрези. След като събрах и тествах, най-накрая реших...

Бях поставен в отделение, където лекарят ми скоро дойде и извърши изследване. Операцията беше насрочена за следващия ден. Казаха ми, че сутрин нищо не може да се пие и да се яде. След разговор с анестезиолог бях отведен в операционната зала...

Събудих се в отделението си.

Аз бях преследван: болки в стомаха и гърба, повръщане, гадене.

Но на втория ден успях да стана и да ходя. Не исках. Мускулите го боляха и го болеше, като след фитнес тренировка. В корема беше вкаран дренаж, за да изпомпва излишната течност, въпреки че беше отстранен на следващия ден. На третия ден след лапароскопията имах апетит.

Бях издаден екстракт на седмия ден. Вече бях в добро състояние (вървях свободно по стълбите).

Напълно съм съгласен, че лапароскопията е щадяща операция, но аз наистина се надявам, че това няма да се случи отново с мен.

Цената на лапароскопията (отстраняване) на жлъчния мехур в Москва

Цената на операцията варира от 14 000 до 90 000 рубли.

Цената на лапароскопията на жлъчния мехур включва:

• квалификация на медицинския персонал;
• квалификация на персонала;
• техническо оборудване на клиниката;
• името на лечебното заведение;
• комфорт на пациента и т.н.

Лазерно отстраняване на жлъчния мехур

Лапароскопска холецистектомия - нежно отстраняване на жлъчния мехур с лазер. Както показва практиката, това е най-ефективният метод за лечение на камъни в жлъчния камък, блокиране на камъни в жлъчните пътища.

За първи път такава хирургична операция е извършена през 1987 г. Лапароскопията в 80% се извършва рутинно и е най-често срещаната в света: слабо въздействие, без значителни разрези.

Цената на операцията зависи от избрания регион, клиника, сложност и варира от 12 до 100 хиляди рубли.

Противопоказания

С огромно количество предимства лапароскопската холецистектомия има противопоказания:

• перитонит;
• панкреатит;
• Затлъстяване от степен 3–4;
• злокачествени новообразувания в жлъчния мехур;
• III триместър на бременността;
• цироза на черния дроб;
• хирургични интервенции, извършени по-рано върху коремната кухина.

Предимства на техниката

Лапароскопията е предпочитана поради следните предимства:

• ниска вероятност по време на операцията да засегне други вътрешни органи, рискът от увреждане на кръвоносните съдове е минимален, малка загуба на кръв;
• след операция, можете да ходите самостоятелно след 3-4 часа;
• малък период на възстановяване след операцията, им се разрешава да се приберат вкъщи от клиниката за 4 дни, болницата е затворена след една седмица;
• болката по време на лапароскопията е по-слабо изразена и се усеща едва на първия ден;
• операцията продължава не повече от час, във връзка с което пациентът е по-малко под упойка;
• след операцията остават незабележими белези с размер 1-5 см, които след няколко месеца стават почти незабележими;
• ниска вероятност за следоперативни усложнения;
• Не е необходимо да се носи специална следоперативна превръзка.

Период на подготовка

Подготовката непосредствено преди лапароскопската холецистектомия не отнема много време. Пациентът в навечерието на операцията (след 22 часа) се изисква да откаже храна и вода. На следващата сутрин той ще проведе дейности за почистване на червата. След това лекарите ще извършат операция по отстраняване на пикочния мехур.

7 дни преди лапароскопията, трябва да спрете употребата на антикоагуланти и лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, да бъдат изследвани и да преминат необходимите тестове:

• кръв - обща, биохимична, за Rh фактор и групово определение, за захар;
• урина;
• Абдоминална ултразвук;
• ЕКГ.

Списъкът на процедурите и допълнителните консултации могат да бъдат продължени от лекуващия хирург, което се дължи на съществуващи заболявания или на предишни.

Процес на работа

Лапароскопската холецистектомия трае от 35 до 120 минути. Продължителността на операцията се влияе от сложността и квалификацията на лекаря. Средно операцията отнема 1 час.

1. Пациентът на операционната маса се инжектира в анестезия. Винаги използвайте обичайните. Изборът на лекарства се извършва от анестезиолог въз основа на проучване и интервю в предоперативния период.
2. Газове и течности се отстраняват от стомаха със сонда.
3. Свържете вентилатора.
4. Хирургът прави първия разрез, който въвежда лапароскоп с фотоапарат, който предава изображението на екрана. Коремната кухина е запълнена с въглероден диоксид за по-добра видимост.
5. В следващите три пункта се въвеждат специализирани инструменти и троакар.
6. От черния дроб и анатомичните сраствания отрязват жлъчния мехур, той се отстранява от долната пункция.
7. Коремната кухина и вътрешните органи се изследват и лекуват с антисептик.
8. Разфасовките се зашиват.

Ако по време на операцията възникнат затруднения, хирургът може да премине от лапароскопия към лапаротомия (отворена операция).

Период на възстановяване

Постоперативният етап след лапароскопска интервенция се състои в следване на диета, промяна на физическата активност, лечение на шевове и приемане на лекарства.

1. Диета. След лапароскопията е изключително важно да се установи храносмилането и да се защити черният дроб. Този вътрешен орган само на ден 8-11 поема цялата функционалност на жлъчния мехур. Ето защо, специална диета е толкова важна, таблица 5 се счита за идеална, а всички са пържени, тлъсти и пушени. 1-ви ден: приемът на храна не се препоръчва, можете да пиете 0.5 литра негазирана чиста вода в малки глътки и това е всичко. 2-ри ден: нискомаслено кисело мляко, не млечни зърнени храни. 3 ден: желе, ниско съдържание на мазнини кефир, слаб чай, всички - без захар. От 4-ти до 11-ти ден: позволено е постепенно да се въвеждат в менюто постно месо, риба, зеленчукови супи, нискомаслено извара, остарял хляб, тестени изделия и задушени зеленчуци. Интервалът между храненията не трябва да надвишава 3 часа, оптималният е 5-6 хранения на ден. Размерът на частта трябва да се намали до размера на дланта ви. Количеството течност до 2 литра на ден. Препоръчва се също така да се изключи никотин и алкохол.
2. Физическа активност На втория ден след операцията и в продължение на 30 дни трябва да ходите ежедневно, без фанатизъм, но колкото повече, толкова по-добре. Това предпазва от сраствания и кръвни съсиреци. През следващия месец си струва да откажете физическо натоварване. След изтичането му се препоръчва лека гимнастика. Необходимо е да се предотврати застой на храната. След два месеца и след посещение на лекар, можете постепенно да увеличите физическата си активност.
3. Обработка на шевове. Той се провежда в болницата от медицински персонал за 3 дни след операцията. Конците се отстраняват на 7-ия ден в болницата.
4. Медикаментозна терапия. Необходими са лекарства в следоперативния период, за да се избегнат негативните последствия. Антибиотиците се прилагат интравенозно в болница в продължение на 3-7 дни. Антиспазмолитици - от 10 до 14 дни.

Възможни последици

При рутинна лапароскопия рискът от усложнения е минимален. Нежелани ефекти могат да възникнат при спешна хирургична намеса или поради индивидуалните особености на организма.

Очаквани усложнения:

• жлъчен перитонит;
• кървене;
• тромбоза;
• инфекциозни заболявания;
• увреждане на жлъчния канал, черния дроб, тънките черва;
• възпаление на панкреаса;
• белодробно възпаление;
• проблеми със сърцето.

Когато се открият отрицателни реакции, лекарите предприемат мерки за отстраняването им.

Лапароскопия на жлъчния мехур - широко разпространена хирургична интервенция. Отнася се до най-безопасния и най-ефективен начин за лечение на камъни в жлъчката. Не толерирайте дискомфорта, свързан с това заболяване, трябва да изберете клиника, да извършите операция и да си възвърнете живота без болка.